如何进行孕妇监护

1.如何进行孕妇监护？

孕妇监护主要通过产前检查实现。产前检查时间应从确诊早孕开始，除了了解产道和内生殖器有无异常外，还需测量基础血压、体重，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。对有遗传病家族史或分娩史者，应行绒毛培养或抽妊娠中期羊水做染色体核型分析。

经上述检查无异常者，孕28周前每4周查一次，妊娠28周后没2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。

2.何谓胎动？如何指导孕妇正确数胎动？

胎儿在母体子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，正常每小时胎动约3~5次。教会孕妇早、中、晚各数1小时胎动，3次胎动次数相加乘4,12小时胎动＞10次为正常。

3.何谓足月产、早产和过期产？

妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产。

妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。

妊娠满42周及其后分娩称过期产。

4.何谓先兆临产？如何判断临产？

分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称为先兆临产。包括：

（1）假临产：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常夜间出现、白天消失，不伴有宫颈管消失、宫口扩张，给予镇静能抑制假临床。

（2）胎儿下降感：多数孕妇感到上腹部较前舒适，呼吸轻快，进食量增加，为胎儿先露部下降所致。

（3）见红：分娩发动前24~48小时内，因宫颈内扣附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排处少量血液，与宫颈粘液相混排除，称为见红。是分娩即将开始的比较可靠的征象。

5.影响分娩的因素有哪些？

（1）产力：是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是最主要的产力。

（2）产道：是胎儿娩出的通道，包括骨产道与软产道两部分.

（3）胎儿：取决于胎儿大小、胎位及有无畸形等。

（4）待产孕妇的精神心理状态。

顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调。

6.产褥期护理包括：

（1）产后2小时内的处理：测量血压、脉搏，观察阴道流血量，注意子宫收缩、宫底高度及膀胱充盈情况，防止发生产后出血。

（2）饮食：产后1小时可让产妇进流质或清淡半流质，以后进普食。注意食物应富有营养、足够热量，多进蛋白质和汤汁食物，适当补充维生素和铁剂。

（3）防止产后尿潴留：产后4小时内鼓励产妇自解小便。

（4）防止便秘？因产后卧床休息，肠蠕动减弱已以及食物中缺乏纤维素等，易发生便秘。嘱产妇多食蔬菜，鼓励产妇尽早下床活动。

（5）观察子宫复旧及恶露情况：每日同一时间，排尿后手测子宫底高度，了解子宫复旧情况。观察恶露的量、颜色及气味。若子宫复旧不全，往往恶露量增多、色红且持续时间延长：若合并感染，则恶露有臭味且子宫有压缩。

（6）会阴护理：保持会阴部清洁、干燥。有水肿者给予50%硫酸镁湿热敷。

（7）乳房心理：提倡母乳喂养,建议按需哺乳》

（8）心理护理：减少产后心理障碍的发生。

7.何谓先兆流产、习惯性流产？如何护理？

先兆流产

先兆流产是指妊娠28周前，线出现少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。

护理措施：①卧床休息，禁忌性生活；②提供生活护理；③遵医嘱用药，如使用镇静剂、孕激素等；④加强心理护理，稳定孕妇情绪；⑤健康教育，争取孕妇及家属的理解和配合。

习惯性流产

习惯性流产是指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。

护理措施：①怀孕前男女双方做必要的检查。②有明确病因者对因治疗。③对原因不明者：a.受孕后遵医嘱可用黄体酮治疗：b.卧床休息，禁忌性生活：c.补充维生素E；d.心理支持，稳定情绪。

8.妊娠高血压综合征的临床表现有哪些？处理原则是什么？

妊娠高血压综合征的临床表现恶化分类如表2-10.

表2-10妊娠高血压综合征分类及临床表现

分类临床表现

轻度妊高症血压≥140/90mmHg但＜150/100mmHg，或较

基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿

（＜0.5g/24h)和（或）水肿

中度妊高症血压≥150/100Hg但＜160/110mmHg,伴蛋白尿

+（≥0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或

有轻度头晕等。

重度妊高症 1.先兆子痫：血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿+

（≥0.5g/24h）和（或）水肿，有头痛，眼花，

等自觉症状。

2.子痫：在妊高症基础上有抽搐或昏迷。

处理原则

（1）轻度妊高症：应酌情增加产前检查的次数，密切注意病情变化，防止发展为重度，防止子痫的发生。

（2）中、重度妊高症：一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。

9.何谓胎盘早剥？其处理原则是什么？

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部

从子宫壁玻剥离，称胎盘早剥。

纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则，终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内情况及宫口开大等情况而定。10.妊娠合并心脏病孕妇，出现哪些症状与体征说明有早期心衰的可能？

妊娠合并心脏病孕妇，若出现下列症状与体征，应考虑有早期心衰：（1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

（2）休息时心率平均超过110次/分，呼吸超过20次/分。

（3）夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。

（4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

11.胎膜早破的临床表现是什么？护理要点有哪些？

胎膜早破的临床表现是：孕妇突破感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊水即流出。肛诊时将胎先露部上推，可见到流液量增多。

护理要点

（1）卧床休息：嘱产妇住院治疗，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，测卧位，也可抬高臀部，防止脐带脱垂。

（2）病情观察：定时观察并记录羊水性状、胎心率、体温、脉搏。（3）防止感染：外阴部垫消毒会阴垫，保持外阴清洁。遵医嘱给予抗生素预防感染。

（4）胎儿宫内监护:监测胎心NST，阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，如有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。

（5）健康教育：孕妇应重视妊娠期卫生保健；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受撞击；宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右行宫颈坏扎术。

12.何谓产后出血？主要原因有哪些？对最常见的产后出血原因，如何进行护理？

胎儿分娩出后24小时内出血量超过550ml者称产后出血。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（如剥离不糊全、剥离后滞留、嵌顿、粘连、植入等）？软产道裂伤恶化凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%~80%。

护理措施：

（1）预防措施：第一产程密切的观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时催产素；第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血。

（2）病情观察：产后24小时候，密切观察生命体征及阴道出血量。（3）促进宫缩：注意观察宫缩情况，如有异常可按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管。

（4）生活护理：做好饮食宣教。协助病人保持会阴清洁。

（5）心理护理：避免产妇因婴儿性别而引起情绪波动。

（6）早期哺乳：可促进子宫收缩。

13.何谓晚期产后出血？主要病因是什么？

分娩后24小时候，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。

造成晚期产后出血的主要原因有：胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎

盘附着面感染或复旧不全、剖宫产后子宫伤口裂开等。

14.母乳喂养的有点有哪些？

（1）满足婴儿的营养需求；母乳中不仅含有适合婴儿消化吸收的各种营养物质，而且比列合适。

（2）增强免疫：通过母乳，婴儿鞥你获得免疫因子，可增加婴儿的抵抗力，减少疾病的发生。

（3）喂哺方便：母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济。（4）促进母婴情感交流：母乳喂养，使婴儿频繁的与母亲皮肤接触，能获得安全感。母婴目光的对视，增加了互相的了解及信任，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育。

（5）其他：母亲哺乳时刻产生催乳激素，能促进子宫收缩，加速子宫复原；可一直排卵，有利计划生育；减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。

15.新生儿疾病筛查的意义是什么？新生儿疾病筛查是利用先进的实验手段对新生儿进行普查，以期尽早发现可能患有的先天性代谢异常性疾病，做到早诊断、早治疗，有效地避免痴呆儿、缺陷儿的发生，从而使下一代健康幸福的成长。其方法是在新生儿足跟部用采血针取血，然后地在滤纸上，并保存在冰箱中，定期送往新生儿疾病筛查中心进行检验，过程简单且快速。目前，筛检的疾病有3种，即苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症、先天性肾上腺皮质增生症。