护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进报告这
项目名称提高留置针标准使用合格率
科室C8肾脏病科负责人徐学芳于2009年4月开始并结束XXXX
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录
项目名称提高留置针标准使用合格率现状监测结果；XXXX 4-6月份标准使用留置针合格率90%；在XXXX 4-6月份开展的留置针标准使用情况调查中，我科发现存在诸多问题。为了规范留置针的使用，因此，建立这一持续质量改进项目的护士没有掌握留置针的标准使用方法。病人对留置针侧肢体的不当使用并没有引起他们思想上的注意和疏忽。他们忘记了责任感不强。年轻护士的培训不够。留置针的使用不规范。护士们忙于工作。《管理因素体系实施因素质量改进计划表》时间步骤找出问题的原因分析，确定主要原因，制定措施，实施计划，将检查结果纳入标准，纳入5月至7月、8月、9月、10月、11月、11月、12月、12月和
计划1。建立持续质量改进团队，通过采取分级管理、定期检查和随时抽查相结合的方式，共同履行管理和监控职责 2.制定改进目标:提高留置针标准使用合格率> 90% 3。时间:XXXX四月到十二月，总结
和行动一。每月对数据进行统计，及时分析、指导和反馈存在的问题。
2.持续质量改进小组成员持续关注专项检查，持续改进工作方法，持续改进质量执行(执行)1。就留置针的标准化使用对科室护士进行培训，以便每个人都了解和掌握它们。2、责任护士确保他们按照标准操作使用留置针3、护士长或责任组长负责每天检查留置针的使用情况，督促整改并做好记录4、对新进科室的患者使用留置针，及时评估，及时治疗5、对不同患者、不同部位的留置针患者给予指导，让患者知道活动和用力方法，6、对不合格的留置针及时治疗直流检查1。实施纠正措施后，护士长和持续质量改进小组成员定期和不定期检查留置针的标准用法。2.如果在实施过程中有新的问题，质量会随着下一次的改进而不断提高。
3.一旦合格率达到6个月，则有效。
(1)现状掌握阶段(XXXX年轻护士或长假后回病房工作的护士培训不够3.护士对它不够重视
4年护士未掌握标准使用留置针5.护士在留置针后没有给病人足够的健康指导。5、护士长和护理组长监督不够6.有些病人容易出汗，贴膜容易卷曲。7、其他科室进入患者评估不到位8、部分患者留置针侧肢体运动不规范
护士因素患者因素其他因素
(3)留置针使用问题
1留置针使用证据不掌握
2、操作过程中留置针未遵循规范3.这部电影是卷曲的。液体或血液
在薄膜中的渗透4.血液从针尖渗出5.肝素帽中的血液
6，固定不举升平台
7，当平台抬起固定时，它是沿着血管的形状固定的。8、输液过程中，头皮针固定不规范
(4)纠正措施
1，对科室护士进行留置针操作及存在问题的培训，使大家都知道和掌握2.责任护士按照标准认真执行和规范留置针操作
3，每天静脉穿刺完成后，护理组长或护士长将对留置针进行常规评价，发现问题及时指出，及时整改，并做好记录。4.护士加强对病人的健康教育和活动指导 5.加强患者及其家属对留置针的观察和自我管理
基线调查四月份符合条件的总人数五月份符合条件的总人数六月份符合条件的总人数符合条件的总人数符合条件的总人数符合条件的总人数使用留置针符合条件的人数符合条件的比率137 240 134 242 144 725 415 56.37% 55.83% 59.50% 57.24%
护理因素、患者因素和其他因素
(3)留置使用中的问题
2、操作过程中留置针未遵循规范3.这部电影是卷曲的。液体或血液在薄膜中的渗透4.血液从针尖渗出5.肝素帽中的血液
6，固定不举升平台
7，当平台抬起固定时，它是沿着血管的形状固定的。8、输液过程中，头皮针固定不规范
(4)纠正措施
1，对科室护士进行留置针操作及存在问题的培训，使大家都知道和掌握2.责任护士按照标准认真执行和规范留置针操作
3，每天静脉穿刺完成后，护理组长或护士长将对留置针进行常规评价，发现问题及时指出，及时整改，并做好记录。4.护士加强对病人的健康教育和活动指导 5.加强患者及其家属对留置针的观察和自我管理
基线调查四月份符合条件的总人数五月份符合条件的总人数六月份预约总人数符合条件的总人数符合条件的总人数使用留置针的总人数符合条件的比率137 240 134 242 144 725 415 56.37% 55.83% 59.50% 57.24%
静脉留置针护理要点
静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿
血管方向平行推进软管。 5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静
护理持续质量改进 提高留置针合格率(行业文书)
护理持续质量改进报告本 项目名称提高留置针规范使用合格率 部门 C8肾内科 负责人徐雪芳 起止时间 2016.04-- 2016.12 无锡市第二人民医院肾科C8病区 2016年4月制
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表项目名称提高留置针规范使用合格率 改进小组 组长：徐雪芳 组员：卢钱娣吴静月孙锦珠陈莹青 预期目标提高留置针规范使用合格率 监测结果现况值目标值设定 2016年04月份至06留置针规范使用 率合格率<60% 提高留置针规范使用合格率>90% 问题叙述 本科室在2016年04月份至06月份调研留置针规范使用的情况中，发现存在较多的问题，为了规范留置针的使用，故设定此持续质量改进项目
现状把握 原因分析 质量改进计划表 时间 步骤 5月-7月 8月 9月 10月 11月 12月 找出问题 √ 分析原因 √ 确定主因 √ 制定措施 √ 留置针使用不规范 管理因素 制度执行因素 病人留置针侧肢体用力不当 年轻护士培训不够响 护士长监管不到位，护士执行力不够 未及时将监督情况反馈整改 护士工作繁忙 未纳入质量考核指标 患者 疏忽、忘记 未掌握留置针规范使用方法 思想上未引起重视 责任心不强 护士
执行计划 √√√√ 检查效果 √ 纳入标准√遗留问题√ 计划（Plan） 1、成立持续质量改进小组，采取 层级管理，定期检查和随时抽 查相结合的模式共同履行管理 和监控职责。 2、制订改进目标：提高留置针规 范使用合格率>90% 3、时间： 2016年4-12月份 P 实施(Do) 1、对科内护士进行规范使用留置针的培训， 做到人人知晓、人人掌握。 2、责任护士确保自己使用留置针时按照规范 操作执行。 3、护士长或责任组长负责每天检查留置针使 用情况，督促整改并做好记录。 4、对新病人带留置针入科者，及时评估，及 时处理 5、针对不同病人、不同部位留置针的病人给 予指导，让病人知晓活动和用力的方法，6、对于不合格的留置针及时处理。 D A 总结、再优化（Action） 1、每月对数据进行统计，对存在 的问题及时分析、及时指导、 及时反馈。 2、持续质量改进小组成员对特殊 检查持续关注、不断改进工作 方法，持续质量改进。C 检查（Check） 1、实施整改措施后，护士长以及持续质量改 进小组成员定期、不定期的检查留置针规范使用情况。 2、在实施过程中如果出现新的问题，作为下 一次的质量持续改进。 3、一旦持续6个月满合格率示有效。
动静脉留置针的_护理
静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点 留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1)减轻痛苦； 2)保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3)保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物： 型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。 （注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。 ④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。） ⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2次消毒。嘱患者握拳
松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯? (1)软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉,减少耗损，减少痛苦。 (3)处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1）常用封管液 肝素盐水： 10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量 5ml 生理盐水：保留时间持续8小时用量 5~10ml 2）封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
使用静脉留置针的常见并发症及护理
使用静脉留置针的常见并发症及护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内 留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。静脉留置针的临床应用减轻了患者每 日扎针的痛苦，但在应用过程中也常导致某些并发症，造成不良影响。因此在静脉针置管期 间做好并发症的预防及护理十分重要。 静脉留置针常见并发症有导管堵塞、液体渗漏、肢体肿胀、静脉炎及皮下血肿。 1 导管堵塞 导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通常导管堵塞有两种可能：（1）血栓堵塞在管 腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液时，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，另外，导管冲洗不彻底也会形成堵塞。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此类堵塞，因为滴注液体畅 而无阻，我们有时会抱着侥幸心理，继续为患者接上液体输液，一旦血栓发生脱落，栓子随 血液进入肺循环，可造成肺小动脉栓塞。发生导管堵塞的时候，切记不能用注射器推注，以 免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生，正确方法是回抽。回抽亦不畅，则拔除 置管。预防导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间 2 液体渗漏 液体渗漏系血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血 管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。特别是有些药物刺激性强，给 病人带来痛苦较大，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。发现液体 渗漏时可给予以下措施处理：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水 10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；（2）取土豆切成片状贴敷于 皮肤红肿部位；（3）局部物理疗法。在选择血管时尽量选择近端、弹性好的血管，操作过 程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置 针发挥其最好的功能，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，工作中加强责任心，细心观察，及时发现问题，及时处理 3 肢体肿胀 长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要原因之一，长期以来，患者都认为 输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压，肢体的静脉 血液回流受到相应的影响，使静脉血液回流不畅，术后需要大量的输入液体，补液又加重了 输液肢体的负担，引起输液肢体由远端向近心端回流缓慢而发生水肿，停止输液后水肿可缓 解或消退。另外，对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。肢体活动能 促进微血管运动—改善毛细血管微循环—改善肢体血管渗透性—促进组织重吸收—组织水肿 减少。 4 静脉炎 4.1 静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，远端（踝部、手背）发生静脉炎的几率亦高于近端（腕部、肘部以上），其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞留在血管内易形 成血栓有关 4.2 输入刺激性药物以及高渗性液体，特别是液体量每日超过1500ml，容易引起静脉炎。刺 激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛，病人感到疼痛、麻木，以致静脉变硬、成条索状，严重时出现血栓性静脉炎。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水 冲管，以减少静脉炎的发生。
通过实施品管圈,提高留置针使用率
通过实施品管圈，提高留置针使用率 发表时间：2016-05-21T11:43:00.497Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张艳刘静莉 [导读] 陕西省西安市第四军医大学附属唐都医院医患关系越来越紧张，随着“钢针零容忍”全新观念地更新，静脉留置针应用也越来越广泛。 张艳刘静莉 （陕西省西安市第四军医大学附属唐都医院陕西西安 710038） 【摘要】目的：探究品管圈对提升静脉留置针使用率的效果。方法：组成品管圈，展开“提高静脉留置针使用率”为主题的活动，选取本科室100 例患者在活动始末静脉留置针应用状况进行研究分析，研究对策并付诸实践。结果：经过品管圈的活动，留置针的使用率从10.00%上升至60.00%。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：开展品管圈活动能有效提升静脉留置针的使用率，在临床上可大力推广应用。 【关键词】品管圈;静脉留置针;使用率 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0261-02 近来，医患关系越来越紧张，随着“钢针零容忍”全新观念地更新，静脉留置针应用也越来越广泛。它的优点在于能减少穿刺次数，减少患者多次穿刺的疼痛，还能减轻对血管的伤害，使患者更加舒适和提升医疗满意度[1]。但是，在实际工作中，其使用率却很低，原因主要是使用时活动洗漱不便以及护士技术问题。为改变这一现状，我科开展品管圈活动，针对静脉留置针的使用状况实施干预，效果良好。现将结果示下： 1.对象与方法 1.1 研究对象 品管圈活动初期100例末使用静脉留置针患者，分为两组各50 例。所选患者均为癌症化疗的危重患者，年龄在65～83岁左右，平均年龄67±4.4岁。患者长期输液。其性别、年龄以及文化程度都无统计学意义，无显著差异（P>0.05）。 1.2 品管圈活动的人员构成 该活动建议人人参加，由1位辅导员（主管护师），1位圈长（护师）以及6位圈员（护师和护士）等8人自愿参与组成。护理部品管圈实施监督和指导，每周活动频率为2次/周。 1.3 调查内容与方法 活动前后，收集两组患者从入院至出院的静脉穿刺总次数及静脉留置针穿刺总次数，同时发放自制调查问卷，调查影响静脉留置针使用率的影响因素。 1.4 统计方法 研究数据以SPSS13.0软件分析处理和t检验；计数采用卡方检验;统计学差异以P<0.05表示。 2.结果 活动前：450次静脉穿刺，留置针穿刺仅45次，使用率为10%。活动后：360次静脉穿刺，留置针穿刺216次，使用率为60%。品管圈活动后，静脉留置针的使用率大大升高（P＜0.05）。且活动后各影响因素的影响程度均有下降（P＜0.05）。 3.讨论 本呼吸内科二病区患者主要为老年人，患者咯血和化疗占多数居，治疗时间大约都会进行输液，大约为6～7天。老年患者的血管特点：细小、弹性差，脆、穿刺不易，易产生渗漏，且有咯血症状患者并发窒息可能，对化疗者，头皮钢针易外渗，这对患者血管的伤害大。种种因素导致患者静脉留置针使用率低。下面就影响因素详细进行讨论，并提出解决方案。 由图1看出，对静脉留置针的使用率产生影响的因素主要是：护理人员、患者、管理以及材料设备。针对不同的因素应该采取对应的措施。护理人员因素的产生多是由于人员的分配不均，护士工作压力大，各种各样的培训培训、进修、检查以及开会等消耗了护士大量精力，使其工作疲劳，导致对患者的教育不足，没有更好地照顾患者的感受，对留置针操作技术的不到位也是原因之一。改进措施：护理人员自身要掌握良好的穿刺技术，提高业务水平，多为患者设身处地的着想，积极做好静脉留置针相关知识普及，进行必要的健康教育，以缓解患者疼痛，缓和医患矛盾，建立护患之间的信任。患者因素在于本科室患者多为老年人，文化水平较低，对留置针的理解力不足，疾病类型以重危癌症患者为主。改进措施：开展健康知识讲座，加强对患者健康知识的教育，尽量延长留置针的使用时间，让患者充分认识到使用留置针的优点。管理因素主要在于缺少规范培训、长期监督力度不够养成惰性心理，工作积极性差，在业务水平上无法提高。改进措施：管理部门应该要加强护理人员对浅静脉留置针输液技术的培训与加强对护士的工作监督。杜绝懒惰[2-3]。就材料设备因素而言，要尽量在满足患者静脉治疗前提下，选取最细的导管，选择透气好、粘性好的敷贴。虽然我科室进行品管圈活动，收效良好。但仍尚存问题，不过，笔者坚信在今后的工作中这些问题都能将得以改进。 4.结论 综上所述，品管圈活动的开展能有效提升静脉留置针的使用率，改善静脉留置针的使用状况，建议在临床上可大力推广应用。
静脉留置针的应用及护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e64421049.html, 静脉留置针的应用及护理 作者：刘洪梅 来源：《中国医学创新》2012年第22期 【摘要】目的：探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法：总结40例静脉留置针在临床上的应用情况，根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果：使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效，并发症较少。结论：静脉留置针的应用能提高给药的速度，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减少护理的工作量，并有利于配合抢救患者，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 【关键词】静脉留置针；应用；护理 静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻了临床护士的工作量。近年来，该产品在我国被广泛应用于临床，以其操作简单、套管柔软、保证患者的用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点，被广泛应用于临床护理工作中[1]。 为了更安全、有效地使用静脉留置针，本文总结了笔者所在医院40例静脉留置针在临床上的应用情况，现将护理体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例，男24例，女16例，年龄25～35岁，平均31.2岁。 1.2穿刺前准备 1.2.1穿刺前准备工作在穿刺之前要用六步洗手法清洗手，戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染，降低外来感染的几率。 1.2.2物品的准备选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器，准备好输液的药液，连接输液器，排净空气，打开留置针，然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内，再次排净空气，避免进针后留置针管内残留空气[2]。 1.2.3做好患者的心理护理操作前，由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏，易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪，抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问，安抚患者的情绪，使患者能积极配合。多与患者进行交流，使患者保持良好的心情。 1.3穿刺与封管方法
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点 目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。留置时间1～7d，平均3～5d。结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。 标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理 1 临床资料 1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。 1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。 小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。 2 留置针的选择 根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。 3 穿刺靜脉的选择 根据患儿病情及自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量选择弹性好、走向直、
静脉留置针的操作规范与注意事项
静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
静脉留置针的应用及护理
静脉留置针的应用及护理 【摘要】静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具，尤其适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。 【Abstract】Trocar intravenous catheter，also known as scalp acupuncture generation product，has reduced the number of vascular puncture，irritation of the small blood vessels，reducing fluid leakage，prolapse of blood vessels is not easy to reduce the psychological pressure in patients with transfusion，infusion may be at any time treatment，is conducive to rescue critically ill patients and improve care and efficiency，reduce the workload of nurses and so on. Catheter many advantages are becoming more accepted by the majority of patients and nurses. Intravenous catheter care as a new technology is increasingly widely used in clinical care. Many hospitals are intravenous catheter as the main tool of clinical infusion therapy，especially for the required long-term infusion，venipuncture difficulties were. 【Key words】Vein; Catheter; Applications; Nursing 1.正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理；尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 1.2选择合适的血管；一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 1.3做好物品的准备；根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。 1.4正确的穿刺方法；在穿刺上方10cm处扎止血带，2%的碘酊消毒穿刺部位皮肤，待干（20s），再用70%的乙醇脱碘（或者2%碘伏消毒2次），待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。 9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用
护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进提高留置针合格率 护理持续质量改进报告这 项目名称提高留置针标准使用合格率 科室C8肾脏病科负责人徐学芳于2009年4月开始并结束XXXX 无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录 项目名称提高留置针标准使用合格率现状监测结果；XXXX 4-6月份标准使用留置针合格率90%；在XXXX 4-6月份开展的留置针标准使用情况调查中，我科发现存在诸多问题。为了规范留置针的使用，因此，建立这一持续质量改进项目的护士没有掌握留置针的标准使用方法。病人对留置针侧肢体的不当使用并没有引起他们思想上的注意和疏忽。他们忘记了责任感不强。年轻护士的培训不够。留置针的使用不规范。护士们忙于工作。《管理因素体系实施因素质量改进计划表》时间步骤找出问题的原因分析，确定主要原因，制定措施，实施计划，将检查结果纳入标准，纳入5月至7月、8月、9月、10月、11月、11月、12月、12月和 计划1。建立持续质量改进团队，通过采取分级管理、定期检查和随时抽查相结合的方式，共同履行管理和监控职责 2.制定改进目标:提高留置针标准使用合格率> 90% 3。时间:XXXX四月到十二月，总结
和行动一。每月对数据进行统计，及时分析、指导和反馈存在的问题。 2.持续质量改进小组成员持续关注专项检查，持续改进工作方法，持续改进质量执行(执行)1。就留置针的标准化使用对科室护士进行培训，以便每个人都了解和掌握它们。2、责任护士确保他们按照标准操作使用留置针3、护士长或责任组长负责每天检查留置针的使用情况，督促整改并做好记录4、对新进科室的患者使用留置针，及时评估，及时治疗5、对不同患者、不同部位的留置针患者给予指导，让患者知道活动和用力方法，6、对不合格的留置针及时治疗直流检查1。实施纠正措施后，护士长和持续质量改进小组成员定期和不定期检查留置针的标准用法。2.如果在实施过程中有新的问题，质量会随着下一次的改进而不断提高。 3.一旦合格率达到6个月，则有效。 (1)现状掌握阶段(XXXX年轻护士或长假后回病房工作的护士培训不够3.护士对它不够重视 4年护士未掌握标准使用留置针5.护士在留置针后没有给病人足够的健康指导。5、护士长和护理组长监督不够6.有些病人容易出汗，贴膜容易卷曲。7、其他科室进入患者评估不到位8、部分患者留置针侧肢体运动不规范 护士因素患者因素其他因素 (3)留置针使用问题 1留置针使用证据不掌握 2、操作过程中留置针未遵循规范3.这部电影是卷曲的。液体或血液
2015.07成人静脉留置针日常使用要点与标识书写规范
留置针日常使用要点与标识书写规范（2015.07） 一留置针日常使用要点： 1. 贴膜要点：穿刺成功后用透明贴膜对留置针座进行无张力密闭式固定：单手持膜，敷料中央对准穿刺点，无张力垂放覆盖后，先固定导管部分，再由中间向周边抚平，边揭去贴膜边框边按压，使其尽量贴合皮肤；取贴膜附带胶布按规范书写后粘于针座或贴膜下缘与皮肤交界处。保持透明贴膜清洁干燥，如出现潮湿、松动或污染时及时更换。 2.冲管要点：冲管液通常为3—5ml生理盐水(建议使用5ml预冲式冲洗液)，以脉冲式推注（即推一下停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药物冲洗干净）。 3.封管要点：必须正压封管。将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5—1ml时，边推封管液边拔针头（退药速度大于拔针速度），确保肝素帽内全是封管液。 4.冲管、封管的正确步骤：(2011版美国输液治疗护理实践标准) （1）一般情况下，使用生理盐水进行冲、封管； （2）必要时，使用1-10U/ml浓度的肝素盐水封管。 二密闭式留置针（带延长管）固定及标识书写规范 1. 留置针穿刺后将延长管固定于穿刺点上方，与穿刺血管呈U型固定，有利于减少回血，防止导管阻塞，并避免肝素帽压迫穿刺血管。 2. 固定方法：至少用三根胶布平行用“高举平台法”(如Ω型)固定：延长管末端彩色连接口部位、头皮针针柄处、头皮针管道反折或打弯处，以防滑脱，严禁胶布固定在肝素帽上。 3. 标识有两个：（1）留置针标识为蓝色标签，注明：穿刺日期、时间、操作者签名。 （2）贴膜标识注明：贴膜、贴膜日期（如中途更换请写更换的日期）。 4. 蓝色标识贴于透明延长管近肝素帽端后对折，封管后卡夹应靠近针座处加紧，防止回血。 5. 贴膜标识贴于针座处或透明敷料的下缘，勿贴于针眼处，以免影响对穿刺处的观察。 三直型留置针（不带延长管）固定及标识书写规范： 1. 固定：透明贴膜下缘固定于彩色针翼下缘。胶布分别固定于头皮针针柄处，头皮针管道反折或打弯处，