标本采集注意事项
血液标本采集及检测结果的影响因素及注意事项患者准备是规范采集标本前患者的一切行为。有很多检测项目，如果病人准备不当，检测结果则无价值，甚至造成误诊、误治。目前认为运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检测的结果，现对易对血液检测项目造成误差的常见影响因素进行如下说明：
1.患者情绪的影响：患者处于激动、兴奋、紧张、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。有时会造成标本采集的失败。
建议：平静、休息状态下采血。
2.饮食的影响：不同食物对检验结果的影响不同
（1）普通进餐后，甘油三脂将升高50%，血糖升高15%，丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%；（2）高脂饮食可使甘油三脂大幅度升高，甚至出现脂血，对许多实验造成干扰；
（3）高糖饮食则血糖明显升高，
（4）高蛋白饮食可使血液尿素、尿酸及血氨明显增高；
（5）高核酸食物饮食（如动物内脏）可使血液尿酸明显升高；
（6）喝饮料、咖啡等可使淀粉酶、天门冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶等升高。
也不要拖延空腹时间 (不超过16小时)，否则会使血糖、血清白蛋白、胆固醇、甘油三脂、补体、铁蛋白、T3、T4等含量下降。相反，血肌酐、尿酸上升。
建议：一般在禁食12 h后清晨空腹采血。
3. 运动的影响：运动时由于能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈，可使丙氨酸氨基转移酶、磷酸肌酸肌酶一时性升高，血清钾、钙、镁、白蛋白、血糖、红细胞、白细胞均有不同程度的升高，丙氨酸氨基转移酶在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30%～50%。
建议：患者至少在检测前一晚避免剧烈运动并在采血前避免长距离行走、跑步和爬楼。
4. 饮酒：长期饮酒者平均红细胞体积、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶增高；慢性酒精中毒者，血液胆红素、丙氨酸氨基转移酶、甘油三脂等增高。
5.吸烟的影响：吸烟者白细胞比非吸烟者高30%，长期吸烟者中性粒细胞及单核细胞、血红蛋白、癌胚抗原增高，平均红细胞体积偏高，嗜酸性粒细胞减少，儿茶酚胺、血清可的松增高。
6.药物与毒物的影响
药物对检验结果的影响非常复杂，如甲状腺类制剂可使血糖升高，胆固醇降低；维生素C使血糖降低并造成尿糖假阴性；先锋霉素类药物可影响肌酐的测定等。
建议：1.采样前应暂停各种药物（服用药物监测除外），如不能停用的药物应予以说明。
2.采样应尽量避开血药浓度高峰期。
体位的影响：体位影响血液体液循环，如由卧位改为站位，血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、血浆白蛋白、总蛋白、酶、胆红素、胆固醇及甘油三酯等均可增高。
建议：患者多次采血应采取同一体位。
7. 生物钟的影响：应考虑病人的生物钟规律，胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca2+往往在中午出现最低值，甲状腺激素8-12时最高，23-3时最低，可相差10-20% 。
建议：相同时间采血。
8.月经和妊娠的影响：与生殖有关的激素在月经周期会产生不同的变化；月经前和妊娠末期纤维蛋白原增高，血浆蛋白质则在排卵时减低；胆固醇在月经前最高，排卵期最低，血沉在月经期增高。
建议：避开月经期采血。
9.采血部位的影响
同一标本若部位不同，其物质含量是不同的。末梢血与静脉血的血细胞成分有显著差异，差别最大可达2～3倍。同时末梢采血有采集血量少，不易复查，受干扰因素较多等缺点。建议：静脉采血。
标本采集及注意事项：
一、全血细胞标本
1.标本采集
A、全血细胞检查标本的采集
患者应处于平静状态，减少运动，避免在输脂肪乳过程中或其后采血，禁止在输液手臂同侧采集血液，冬天从室外进入室内，应等患者身体暖和后再采血，采血时一般取坐位或卧位。
B、末梢血的采集
a) 由检验技术人员询问完患者姓名后，选择采血部位，成人选择左手中指或无名指端内侧，1岁以下婴儿选择大拇指或足跟部内外侧缘部采血。
b) 轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用医用碘酒棉签消毒局部皮肤，再用干棉签将其擦干。
c) 操作者用左手拇指和示指捏紧采血部位两侧，右手持一次性无菌采血针自指尖腹侧迅速刺入2-3mm，立即出针，让血液血然流出，若不易流血，于伤口远端稍加压力，或重新穿刺。
d) 用一次性消毒棉签擦去第1滴血后，用微量毛细管收集标本于EDTA抗凝EP管中，采血完毕，用消毒棉签压住伤口几分钟至止血为止。
C、静脉血的采集
由采血室或病房护士进行采集。询问患者姓名后根据医生医嘱进行。用真空采血针抽取肘静脉，或手背、手腕和外踝静脉，幼儿可取颈外静脉处，将2ml静脉血注入含有抗凝药（含EDTA·K23.0-4.0mg）的抗凝试管中，立即轻轻将试管颠倒混匀5-8次，以使其充分抗凝。标本采集完后，在试管上做好标识，2h内送检。该管血液标本除用于全血细胞分析检查外，还可用于ABO、RH血型测定、网织红细胞计数、细胞形态学和疟原虫涂片检查。
2.注意事项
a) 一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不用皮肤穿刺采集末梢毛细胞血管血进行全血细胞分析检测。因为末梢血采集时，易受组织液的稀释，细胞成分和细胞与血浆的比例与静脉血有差别。末梢毛细血管采血量较少，特别对一些全自动分析的仪器，不易采到足够量，更不能在有疑问时重复检查。因此，除了少数不易取得静脉血，如婴儿、大面积烧伤，某些需要经常采血检查的病例，如血液病、肿瘤化疗或放疗的病人等，均应采静脉血进行检测。
b) 采静脉血时止血带压迫不能时间过长或过紧，应<1min，避免造成血液成分浓度发生改变。
c) 末梢采血时，挤压力不能过大，以免混入过多组织液；同时要避开冻疮，发炎，水肿等部位，以避免影响结果。所以，为了保证结果的准确性，尽可能使用静脉采血方法，而不用毛细血管采血方法。
d) 当标本同时用于血涂片分析时，应在采集后4h内制备血涂片，以免引起中性粒细胞和单核细胞形态的改变，同时标本不能冷藏。
e) 静脉采血如不注意，常易使血样溶血，影响检验，常见溶血的技术因素有注射器或试管潮湿，或有表面活性剂污染，或抽血后未卸下针头，强力将血液排入试管，或抽血时负压过大，或止血带结扎过久又不能一针见血等。严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血，或在报告单上注明“溶血”字样，提醒临床医生注意。
二、溶血检查
1.病人要求：患者应处于平静状态，避免在输入脂肪乳过程中或其后采血。
2.标本采集
a) 抗凝药选择以肝素锂为主，亦可选择EDTA、枸橼酸钠抗凝。
b) 采血要顺利，防止溶血，抽取血液标本置于抗凝试管中立即轻轻颠倒摇匀，充分抗凝。
c) 酸溶血标本要同时用EDTA和干燥试管采血。
3.注意事项采样及分离血浆过程不能发生溶血。
三、血栓与止血检验
1. 病人要求
病人采血的环境温暖，病人放松，避免剧烈运动，可能的话，对于多次反复采血的病人最好在同一条件下采血。
2. 标本采集
a) 收集静脉血，采血前不应拍打前臂。
b) 采血时止血带不宜扎得过紧，时间不应超过1min。
c) 抗凝药首选枸橼酸钠，抗凝药的浓度为0.109mol/L，其与血液的比例为1:9。
d) 用清洁塑料管或硅化玻离试管采集血液标本，避免表面激活。
e) 通常采集第2管血液标本用于凝血方面的检测，第1管血液用于其他的化学检测。
f) 在血细胞比容（Hct）<20%或>55%时，须按Macgann推荐的公式来调整抗凝药与血液的比例，公式如下：抗凝药用量（ml）=0.00185×血量（ml）×[1-Hct（%）]。
3. 注意事项
a) 采血技术要熟练，最好“一针见血”，防止组织损伤而激活凝血系统，影响实验结果，例如凝血因子活性增高。
b) 抽血后迅速将血液和抗凝药轻轻颠倒混匀，不能用力振荡使凝血蛋白受到破坏。
c) 不能从输液三通管取血，防止样品中可能含有的小凝块及污染的组织对实验结果造成影响。
d) 注射器选用国际上推荐的21G1.5或20G1.5号针头。
e) 采血时，血液要平稳地进入试管，防止产生气泡，避免纤维蛋白原、因子Ⅴ和因子Ⅶ变性。
f) 拒绝溶血的标本。
g) 不能使用过期变质的枸橼酸盐抗凝药抗凝，否则会使PT、APTT试验的结果缩短。
h) 采血量要严格按照1：9比值采血约为2ml。
i) 避免于输液同侧采血，以避免影响抗凝剂与血液比例。
四、疟原虫、红斑狼疮细胞
1. 疟原虫
EDTA·K2抗凝静脉血或末梢血。间日疟、三日疟在发作后数小时至10余小时采血，此时早期滋养体已发育成易于鉴别形态的晚期。恶性疟在发作后20h采样。
2. 红斑狼疮细胞
抽取患者血液2-4ml，注于干燥洁净试管中，置室温中待凝（抽血后立即送检）。
五、阴道及宫颈分泌物标本采集
阴道及宫颈分泌物为女性生殖系统分泌的液体。标本采集前24h，禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药。由妇产科或患者就诊科室的医务人员采集。采用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹窿后部、宫颈管口等处取材，取材后的棉拭子置于试管内，避免污染立即送检。
1、标本采集方法
由妇科医生直接取阴道分泌物于干净载玻片及生理盐水小瓶中送检。
2、注意事项
（1）取材要准确，并立即送检；
（2）阴道清洁度检查时，标本必须新鲜，防止污染；
（3）检查阴道毛滴虫时应注意保温。
六、精液标本的采集
1、病人准备
精液标本一般由患者留取。采集精液标本前必须禁欲。一般情况下，25 岁以下禁欲3天，25～35岁禁欲5天，35～45岁禁欲7天（禁欲亦包括无遗精和手淫）。医生应向患者讲清楚收集精液标本前禁止服用化学药物如呋喃类、烷基化物、激素、安体舒通、5-羟色胺、单胺氧化酶抑制剂、环磷酰胺、四氨蝶呤以及大量阿司匹林等。
2、标本采集方法
采集精液的最好方法是让患者本人手淫采集，如有困难可用取精器（电按摩法）采集。禁止用性交中断法采集精液，因为这种方法会失掉射精前的一部分，而开始射精的精子浓度最高，终末部分精子浓度最低。
3、注意事项
（1）将一次射出的全部精液直接排入清洁、干燥容器内，不能用乳胶避孕套采集，因避孕套内含有滑石粉可影响精子活力。
（2）精液标本留取后应立即送检（如送检时间过长，超过1小时或容器有溢漏，均不能作精液检查）。
（3）精液标本采集后在运送过程中，其温度应保持在25～35℃，在冬天运送标本时最好放在内衣口袋内，并防止瓶子倒置。
（4）出现一次异常结果，每隔1周后复查，反复查2-3次方能得出比较正确的结果。
七、前列腺液常规标本采集与要求
1、病人准备
无须特殊准备
2、标本采集方法
由男科医生按摩取前列腺液于干净载玻片送检。
3、注意事项
（1）标本采集后立即送检，以免干涸。
（2）采集标本时应弃取流出的第一滴前列腺液。
（3）前列腺急性感染时，原则上禁止按摩前列腺。只有全身应用足够抗生素时，才可以进行前列腺按摩。
(4)检查前三天内禁止性生活，因性兴奋前后前列腺内的细胞增加。
八、脑脊液标本的采集
由临床医生进行腰穿术留取标本，标本收集后应立即送检，一般不超过1h。第3管做显微镜检查。避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA抗凝。
九、红细胞沉降率标本
1、标本采集方法
专用109mmol／L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支，静脉采血，颠倒混匀。
2、注意事项
（1）血样不能有凝块。
（2）全血样本应在采血后2小时内测完。
（3）样本分析应在室温（15℃～32℃）下进行。
十、尿液标本采集与要求
1、收集尿液的容器和尿量
收集尿液标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求：
a)门诊病人凭检验申请单在检验科领取一次性尿杯。根据检验单要求留取尿样，交由检验科小便检验工作人员。
b)病房送检的尿标本容器上应使用标签，并注明病人的姓名、科别、床号、检测项目等，尽可能注明收集标本的时间。
c)容器要清洁，不含有干扰试验的物质。
d)所用容器开口要大，底部要宽，以防止尿液溅出。
e)容器应方便运输，便于保存。
f)对于儿科患者，特别是新生儿，可使用小型、特殊的容器。
g)对于尿量，尿液分析和妊娠试验不少于10ml。
2、收集尿液标本的方法
（1）自然排尿法
适用于尿液分析检查、细菌检查和细胞学检查。取尿标本时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女病人易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法，即尿流开始的小部分弃之，收集中段尿于尿杯中。细菌检查，必须用无菌盐水彻底清洗外生殖器，然后收集中段尿于无菌容器中。
（2）膀胱导管或穿刺法
对于自然排尿困难的病人或为了避免女病人阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。但此法有可能把细菌带入膀胱而引起感染，故不宜经常使用。为了获得单次尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。
3、尿液标本的种类
（1）首次晨尿标本
收集早晨起床后的第一次尿液标本，此尿液最适合于尿液常规检查和hCG定性定量试验，特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。
（2）随机尿标本
随机留取任何一个时间的尿液标本，不受条件的限制。此类标本容易获得，是尿液分析等检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊。仅适用于门诊、急诊病人的过筛检验。
（3）空腹尿标本
即进餐前的尿液标本。此标本对于糖尿病患者尿糖测定有较大意义。
（4）餐后尿标本
即通常在餐后两小时收集的尿液。其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。午餐后尿对尿胆原检查特别有益。
（5）3小时尿标本
即收集上午3小时的尿液标本。具体的做法：嘱病人于留尿前一天少饮水，使得尿液浓缩呈偏酸性，不含晶形或非晶形盐类。早晨8点排空膀胱的尿液，然后卧床3小时，至11点收集所有尿液标本。此标本适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。
（6）12小时尿标本
即患者正常进食，晚上8点排空膀胱的尿液，于容器中加入约lOml甲醛作为防腐剂，再收集以后12小时内所有尿液标本。曾常用于细胞、管型等有形成分的计数，如尿Addis 计数等，因患者标本采集繁琐和有形成分长时间保存困难，现已少用，建议使用3小时尿标
本。
（7）24小时尿标本
病人于早晨8点排空膀胱的尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。此标本用于体内代谢产物的定量检测，如尿蛋白、微量白蛋白排泄率、糖、肌酐定量、儿茶酚胺等检查。
4、尿液标本的保存
尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红素、尿胆原见光易分解；抗坏血酸消失。细菌生长导致尿液成分的改变：尿素经细菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。因此，应提倡常规检查在排尿后尽快送检。室温保存的尿液标本须2小时内测定完毕，检测后的标本不保存。标本如不能及时分析，必须采取保存措施，冷藏法或化学防腐法。
（1）冷藏法
冷藏可抑制微生物生长，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分的形态基本不变。但4℃条件下，冷藏不得超过8小时，有时冷藏时非晶形磷酸盐和尿酸盐可析出形成沉淀影响尿沉渣检查，故检验前应恢复至室温。
（2）化学防腐法
常用的化学防腐剂有：(1)甲苯：于尿液表面加甲苯数滴，使成一薄层隔绝空气，防止细菌生长繁殖，通常用于一般化学成分检查；(2)甲醛：每lOOml尿液加40％甲醛0.5ml，可抑制细菌生长并固定尿中有形成分，适用于尿液有形成分的检查，但不能适用于具有还原性醛基的化学成分(如糖、17一羟皮质类固醇)检查；(3)盐酸：每1 000ml尿标本中加入浓盐酸lml即可，使尿液维持在pH2，此标本主要可用于17一羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、丙酮定量等。
5、尿液标本收集的注意事项
临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿标本的方法。根据不同实验要求，留取不同种类的尿液标本、不同的取样方式和尿量。尿液分析、尿生化、hCG定性试验、尿液细胞计数、尿含铁血黄素标本，一般留取约20m1，注意防腐剂使用的种类、使用的方法，并嘱咐病人注意防腐剂对自己的伤害。
十一、粪便标本采集与要求
1、病人准备
检查隐血之前，病人应禁食肉类及含动物血类食品，并停服铁剂及维生素C三天，以免干扰化学法隐血试验。
2、标本采集方法
（1）门诊病人
门诊病人凭检验申请单在检验科领取粪便采集器。尽量选择有粘液脓血或肉眼见有异常的粪便部位，挑取约59(约拇指头大小)于粪便采集器中后，交由检验科粪便检验工作人员。
（2）住院病人
住院病人由各病房的护士发放粪便采集器及检验申请单。尽量选择有粘液脓血或肉眼见有异常的粪便部位，挑取约59(约拇指头大／b)于粪便采集器中。
3、注意事项
（1）粪便采集应采用容量合适的清洁不漏水有盖的容器；
（2）标本不得混有小便、消毒剂、自来水等物质；
（3）采样必须从粪便表面及深处多个部位挑取，并首选有粘液、脓血等病理成分；
（4）采集标本后以及时送检为原则。若检查阿米巴滋养体，则需立即送检，寒冷季节需要保温送检。
十二、脑脊液常规标本采集与要求
1、病人准备
应先检查患者有无颅内压增高症状和体征，并做眼底检查。
2、标本采集方法
（1）脑脊液标本由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。（2）穿刺后应由医师做压力测定，正常脑脊液压力卧位为0.78～1.76kPa;儿童为0.4～1.0kPa。
（3）待压力测定后将脑脊液非别收集于3 个无菌小瓶（或试管）中，每瓶1～2ml 即可，第一瓶做细菌学检查，第二瓶做生化或免疫学检查，第三瓶做细胞计数。
（4）脑脊液标本采集后，患者取枕平躺24h，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。
3、注意事项
（1）严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先作眼底检查，如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症，颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
（2）穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作出相应处理。（3）标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
（4）收集标本后，必须立即送检。久置可致细胞破坏，葡萄糖分解，病原菌破坏或溶解。细胞计数标本应注意防止凝集。
十三、浆膜腔积液常规标本采集与要求
1、病人准备
浆膜腔积液标本采集前，应避免跑步、骑自行车等剧烈运动，要求患者卧床休息15 分钟后进行采集。
2、标本采集方法
（1）浆膜腔积液采集一般分别行胸腔穿刺术、腹腔及心包腔穿刺术采集标本。标本由医护
人员采集。
（2）为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。
（3）为防止凝固，应在存放标本的容器中加抗凝剂。可用肝素10U 或用100g/L 浓度的EDTA 溶液，其与标本量之比为1：10。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。
3、注意事项
样本要及时送检及检验。
十四、滑膜液常规标本采集与要求
1、病人准备
滑膜液标本采集前，患者宜空腹4～6小时。
2、标本采集方法
（1）滑膜液采集在无菌条件下行关节穿刺术采集标本。标本由医护人员采集。
（2）为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。
（3）为防止凝固，应在存放标本的容器中加肝素抗凝剂。显微镜检查不宜采用肝素理、草酸盐或 EDTA 干粉抗凝，以免人为形成晶体，干扰显微镜检查。
十五、胃液常规标本采集与要求
1、病人准备
（1）试验前l天停用影响胃酸分泌的药物，如抗胆碱脂类及碱性药物等。
（2）试验前晚8:00后禁食、禁饮、禁烟。有胃排空迟缓者，则在试验前1 -2天进流质饮食。
2、标本采集方法
（1）由受试者空腹坐姿，插管抽取胃液。弃残余胃液，连续抽取1 h 胃液作为空腹胃液标本。标本由医护人员采集。
（2）为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。
3、注意事项
样本要及时送检及检验。
十六、微量元素标本采集与要求
1、病人准备
（1）采血部位尽量不与其他物品接触，在采血过程中不使用未经微量元素含量测定的用品。（2）患者在采血前应用肥皂仔细清洗双手，用水冲洗后，再用纸巾将手擦干，如果是婴幼儿，护理婴幼儿的成人也应同时洗手。
2、标本采集方法
采用的是用肝素锂抗凝的全血样本。
3、注意事项
（1）采血环境清洁、无灰尘并保持一定的湿度。标本采集台面应该保持清洁。
（2）样本加入量要准确，加入稀释液后要迅速混匀，防止凝结。
（3）橡胶手套含有金属元素较多，医务人员采血时应防止接触采样部位和样品。
（4）使用前如发现稀释液体积明显减少，或有浑浊、沉淀、絮状物时，停止使用。
（5）样本应尽快检测，暂不能检测时，可置于冰箱（2～6℃）保存。
十七、生化标本采集与要求
1.尿标本采集
（1）24小时尿液采集，准备清洁干燥的有盖广口容器，病人于晨8时将尿液排尽弃去，然后开始留尿，留尿后加甲苯防腐剂（0.5ml甲苯/100ml尿比例）混匀后盖好盖子，至次日8时，24小时内每次尿均留于容器中，测量24小时尿液总量（ml），记录在申请单上。将尿液混匀后取10ml送检。
（2）尿微量白蛋白最好取晨尿样本。准备清洁干燥的广口容器采样。
2.标本采集注意事项：
（1）要求在采血前禁食12小时-16小时。
（2）输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
（3）采集血液标本时动作宜迅速扎脉带使用时间要有控制，不能过长。
（4）防止溶血。溶血标本可影响检测结果，使血钾、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转酶等结果增高。
（5）标本采集应立即送检的生化检测项目：血氨、血气分析；0.5小时内送检的生化项目：血糖、电解质；1-2小时内送检的生化项目：各种蛋白质、酶类、脂类。
（6）由于血气分析是测定血液中气体，因此在采血过程中必须防止外界空气进入。抽血时必须做到：①抽血针筒不漏气；②抽气时应让血液血动进入注射器，切勿用力拉针蕊，以免空气沿针筒壁进入；③针头拔出时应立刻将针头刺入橡皮塞内，隔绝空气。取样后要认真混匀，将注射器放在手心中慢慢搓动20 次以上，注意不要加温标本，让标本与抗凝剂充分混合，动作要慢不能太剧烈，避免溶血；立即送检，送检同时将体温，血红蛋白值，吸氧浓度等信息填入送检申请单。
（7）脑脊液、胸腹水、关节液等穿刺液应取第2管作生化检查。
（8）尿液标本：取样容器须清洁干燥，留取24尿应加入防腐剂防腐。
十八、乙肝病毒核酸(HBV-DNA)扩增检测
（1）标本类型：血清、乳汁；2ml。
（2）标本采集：用真空采集管采集血液标本，血标本采集后在2小时内送达实验室。离心后备用。乳汁标本用无菌杯采集，其他要求同血清标本。
（3）标本储存和运输：室温放置不超过8小时，4-8℃不超过72小时，-20℃保存期6个月，
应避免反复冻融。室温运输。
（4）标本拒收状态：细菌污染、严重溶血或脂血标本不能作测定。
十九、丙肝病毒核酸(HCV-RNA)扩增检测
（1）标本类型：血清，2ml。
（2）标本采集：用真空采集管采集血液标本，血标本采集后在2小时内送达实验室。离心后备用。周六、周日及节假日不抽血。
（3）标本储存和运输：标本运送应采用0℃冰壶。室温放置不超过2小时，4-8℃不超过72小时，-20℃保存期6个月，应避免反复冻融，室温运输。
（4）标本拒收状态：细菌污染、严重溶血或脂血标本不能作测定。
二十、性病三项（CT-DNA、UU-DNA、NG-DNA）扩增检测
（1）标本类型：分泌物。
（2）标本采集：
男性：取生殖道尿道分泌物或细小棉拭子伸入快尿道约2~4cm，捻拭子取出分泌物，将分泌物或棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检（采集分泌物前2小时紧小便）。
女性：生殖道—用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈内，停5秒钟后旋动棉拭采取宫颈分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检。
尿道—用无菌生理盐水棉球洗净尿道口，再用无菌棉拭子插入尿道约2厘米，旋动棉拭采取分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检。
（3）标本储存和运输：室温放置不超过8小时，4-8℃不超过72小时，-20℃保存期6个月，应避免反复冻融。室温运输。
（4）本拒收状态：细菌污染标本不能作测定。
二十一、人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测
（1）标本类型：宫颈脱落细胞。
（2）标本采集：用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物，用专用标本刷插入宫颈内取宫颈脱落细胞置于专用保存液内。
（3）标本储存和运输：室温放置不超过8小时，4-8℃不超过72小时，-20℃保存期6个月，应避免反复冻融。室温运输。
（4）本拒收状态：细菌污染标本不能作测定。
二十二、多肿瘤蛋白芯片检测（C-12）
（1）标本类型：血清2ml。
（2）标本采集：用真空采集管采集血液标本，血标本采集后在2小时内送达实验室。离心后备用。
（3）标本储存和运输：室温放置不超过8小时，4-8℃不超过72小时，-20℃保存期6个月，应避免反复冻融。室温运输。
（4）标本拒收状态：细菌污染、严重溶血、脂血及黄疸的标本不能作测定。
二十三、地中海贫血基因检测
（1）标本类型：全血2ml。
（2）标本采集：用真空采集管采集血液标本，血标本采集后在2小时内送达实验室。柠檬酸钠或EDTA抗凝，不用肝素抗凝。
（3）标本储存和运输：室温放置不超过8小时，4-8℃不超过5天，-20℃保存期1个月。室温运输。
二十四、CYP2C19基因检测
（1）标本类型：全血2ml。
（2）标本采集：用真空采集管采集血液标本，血标本采集后在2小时内送达实验室。柠檬酸钠或EDTA抗凝，不用肝素抗凝。
（3）标本储存和运输：室温放置不超过8小时，4-8℃不超过5天，-20℃保存期1个月。室温运输。
二十五、ALDH2基因检测
（1）标本类型：全血2ml。
（2）标本采集：用真空采集管采集血液标本，血标本采集后在2小时内送达实验室。柠檬酸钠或EDTA抗凝，不用肝素抗凝。
（3）标本储存和运输：室温放置不超过8小时，4-8℃不超过5天，-20℃保存期1个月。室温运输。
二十六、免疫标本采集注意事项
1、多数试验要求空腹抽血。抽血前需禁食至少8小时，但最好不超过12小时，期间不可进食，可以喝少量的水，避免剧烈运动，除某些必须按时服用的药物以外，其他药物抽血之后再服用，以免对某些检验结果有所干扰。
2、高血压系列检验标本
(1)肾素、血管紧张素Ⅱ
①病人准备：β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平，一般要在停药后2周测定肾素活性（PRA），利血平等代谢慢的药物应在停药3周测定。不宜停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。钠摄入量影响机体PRA水平，故病人测定PRA前3天应适当减少食盐摄入量。
②标本采集：静脉取血4-5ml，拔除针头后缓慢注入到EDTA抗凝管中，盖好管塞后上下颠倒5次，如不能及时送检，请低温（2-8℃）保存， 2小时内送至检验科（最好冰水浴送检）。
③注意事项：申请单上应注明抽血时的体位（卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血；立位：病人起床后活动3小时，取静脉血。）和饮食情况（普食饮食、低钠饮食）。
(2) 醛固酮
①病人准备：留样前应停服利尿剂至少3周，停服抗高血压药物1周；
②标本采集：静脉抽血3-5 ml至未抗凝管内（血清管），及时送检（3小时内至检验科）。
③申请单上注明：抽血时的体位（卧位、立位）和饮食情况（普食饮食、低钠饮食）；
3、皮质醇标本采集及注意事项
正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律，一般为早上8点、凌晨12点或下午4点采血，送检时请务必在申请单上注明采血时间。
4、时间：因激素在一天中不同时间变化较大，所以最好在早晨空腹时采血。女性的激素5项检测（LH、FSH、E2、PRL、T）一般建议在月经来后3-5天抽血。女性孕酮检测一般建议在月经来后21-23天抽血检测。
5、输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！输液时尽量避免采血，确实需要应在输液的另一侧采血。
臂取血。
6、采集血液标本时动作宜迅速扎脉带使用时间要有控制，不能过长。
7、防止溶血。溶血标本可影响检测结果。
二十七、临床微生物标本的正确采集及注意事项
正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。为此应正确采集各种细菌学标本。
一、血液标本的采集
1、采集方法
（1）75%酒精清洁局部皮肤。
（2）待皮肤干后，再用2%—2.5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。
（3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人8-10ml，婴幼儿1-3ml。
（4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。
2、注意事项
（1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38.5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。
（2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。
（3）培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质.
（4）近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。
（5）每例至少采血两次，间隔0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。
（6）疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h 3-4次）和增加采血量（可增加10ml）。
（7）采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。
（8）如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌或某些苛养菌感染的可能。
二、骨髓的采集
1、采集方法
在病灶部位或髂前（后）上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培养瓶内，另抽取0.5ml 于无菌注射器，一起送往微生物室。
2、注意事项
（1）骨髓内含有大量的单核巨噬细胞系统的细胞，因而骨髓培养对伤寒病人的诊断较血培养优越。
（2）用于怀疑细菌性骨髓炎病人。
三、静脉导管标本的采集
1、采集方法
（1）常规导管部位皮肤消毒。
（2）无菌方法从病人体内拔出静脉导管，剪下导管尖端5cm，放入无菌瓶中。
（3）立即（15min内）送检，避免标本干燥。
2、注意事项
（1）剪下的导管立即接种血平皿，可提高阳性率。
（2）肉汤反复冲洗导管腔内，冲洗液做定量培养。
（3）有人将剪下的导管置肉汤增菌液或培养瓶中，此法不能区分导管感染菌与少量定植菌。（4）卫生部在《医学感染诊断标准》（试行）（2001年1月3日施行）中规定：导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次。细菌≥15cfu/平板，即为阳性。
四、呼吸道
1、痰标本
(1）采集方法
①清晨起床后用温开水漱口多次，以除去口腔内大量杂菌，用力咳出肺深部的脓痰，置于清洁干燥容器中送检。
②痰量极少者可用45℃ 3%-10%的氯化钠溶液约25ml雾化。对于咯痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，当其咯痰后用无菌棉棒采集标本。
③咳嗽无力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔经气管腔内吸引痰液送检。
④气管切开者可以深入透气孔中取痰。
⑤可用支气管镜直接在病灶部位采集高浓度的病原菌。
⑥用无菌导管经鼻腔插入气管镜内，缓慢注入无菌蒸馏水5ml，取出导管。留取患者在3h 内咳出的痰液，放入无菌容器中送检。
⑦胃内采痰法。无自觉症状的结核病人。有时可把痰误咽入胃内，因而可采用胃内溶物做结核菌培养，其阳性结果比咯痰高10%左右，该方法于晨起空腹时，把灭菌的胃管，从鼻腔送入胃内，用20ml注射器抽取胃液。
（2）注意事项
①痰标本的采集以晨痰为准，此时患者痰量较多且含菌量也多。
②标本采集后立即送检，若不能及时送检者，可暂存2-8℃冰箱。若晚1-2h接种，会失去苛氧菌，并使得革兰阴性菌过分生长。
③可接受的标本：痰；支气管灌洗液，支气管刷，支气管活检；肺吸出物和肺活检。不能接受的标本：唾液；24h留的痰（结核杆菌培养除外）；拭子。
④痰标本的质量评价：（用显微镜筛选）在低倍镜下，检查鳞状上皮细胞，至少10个视野，集中在有白细胞处，合格标本为白细胞与鳞状上皮细胞比例大于2:1。
2、鼻拭子
（1）用湿的拭子（无菌生理盐水）；
（2）需插两个鼻孔；
（3）深入3.3cm左右，转动4-5次；
（4）以上用于诊断金黄色葡萄球菌暴发时的鼻带菌者。
3、咽拭子、口腔拭子
（1）采集方法（到细菌室取专用拭子）
①患者清水漱口后，由检查者将其舌外拉，用棉拭子将咽后壁或悬雍垂的后侧反复擦拭数次；
②化脓性扁桃体炎、口腔念珠菌病时，直接用棉拭子在病灶部位擦拭；
③插入运送培养基中立即送检，防止干燥。
(2)注意事项
①棉拭子应避免触及舌、口腔黏膜和唾液；
②采集标本前数小时不可用消毒药物漱口或接触病灶局部。
五、胃肠道
1、粪便
（1）采集方法
选取脓血、黏液粪便2-3g，液体粪便取絮状物1-2ml。盛于灭菌瓶中或蜡纸盒中及时送检。
（2）注意事项
①标本要采集新鲜的，陈旧标本影响阳性检出率；
②切忌粪尿混合；
③若要分离阿米巴，标本要立即送检并注意保温；
④运送培养基可提高阳性率；
⑤分离难辨梭菌时需选不成形或水样便；
⑥霍乱弧菌、大肠杆菌Ο157感染的腹泻便则为水样便或血性便；
⑦标本在病理早期或治疗前采集；
⑧一般认为用抗菌药三天后，标本培养病原菌阴性。
2、肛拭子
在无法获得粪便的情况下，可用经无菌甘油水或无菌生理盐水湿润的肛拭子插入肛门4-5cm（幼儿2-3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面黏液后取出，置运送培养基中送检。
六、泌尿道
根据卫生部《医学感染诊断标准》（试行）通知，泌尿系统临床诊断为：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛、伴或不伴发热，并具有下列情况之一：（1）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养；
（2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
1、中段尿
（1）采集方法
①女性采样前用肥皂水或0.1%的高锰酸钾溶液冲洗外阴，用手指江阴唇分开排尿，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内。
②男性用肥皂水清洗尿道口，或0.1%的碘伏溶液消毒尿道口，灭菌纱布擦干，上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内。
（2）注意事项
①导尿虽然可以减少污染，但是多次重复导尿可以造成逆行性感染，因此近年来大多采用中段尿。
②女性病人最好采取膀胱截石位由护士采取标本，减少污染。
③采集标本以晨起第一次尿液为佳。
④采集标本后，若不能在1h内送检，暂放4℃冰箱，但不能超过8h。若尿液标本在室温下
放置超过2h，即使接种培养结果细菌数≥104 cfu/ml获103cfu/ml,也不能作为诊断依据，应重新留取标本送检。
⑤疑为尿道炎时可将最初3-4ml尿液收集在灭菌容器内。该尿中即使有少数细菌，如反复检查为同一细菌，也应考虑为病原菌。
⑥儿童在多数情况下，仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难。如果尿内细菌明显增多，可以高度怀疑为尿路感染，无菌则可否定。
⑦若细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
⑧尿液中不得加入防腐剂，消毒剂否则影响阳性检出率。
2、膀胱穿刺采集法
避免污染是很困难的，培养结果与病情不符时，或尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难时，可以用耻骨上穿刺膀胱内采尿。
3、留置导尿者采集法
拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液10ml送检。不可从集尿袋下端留取标本。
七、脑脊液
1、采集方法
由临床医师以无菌方法收集脑脊液3-5ml（细菌1ml，真菌2ml抗酸杆菌2ml，病毒1ml）盛于无菌试管或小瓶中立即送检。
2、注意事项
（1）采集标本后立即送检，因脑膜炎奈瑟菌离体后迅速自溶，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌也易死亡；
（2）疑为上述细菌感染时，应注意保温，不可置冰箱或低温保存。
八、胆汁
1、十二指肠引流法
在无菌操作下，将十二指肠导管吞咽至十二指肠乳头部（距齿65-70cm）时，收集A 液（来自总胆管，为橙黄或金黄色），随之注入25%硫酸镁溶液40ml，经1-2min后再采取B 液（来自胆囊，为棕黄绿色），随后收取C液（来自肝胆管，为柠檬色），一般认为B液做细菌培养意义较大。
2、胆囊穿刺法
胆囊造影术时，可同时采取胆汁。
3手术采取法
由总胆管、胆囊直接穿刺采取胆汁。
以上采集之标本应立即送检，否则置于4℃冰箱内，采集时需小心，避免被唾液、十二指肠液细菌污染。
九、穿刺液标本
穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液。
1、采集方法
由临床医师行穿刺术抽取。胸腹水可收集5-10ml,心包液、关节液收集2-5ml，置于无菌含抗凝剂的试管或小瓶中，充分混匀后，立即送检。抗凝剂10%EDTA二钠盐，标本与抗凝剂之比10:1。
2、注意事项
⑴标本采集应在患者用药之前或停止用药1-2天后进行；
⑵不能立即送检可置4℃冰箱保存；
⑶疑为淋病性关节炎患者的关节液，采集后立即送检，或床旁培养为佳；
⑷不能用棉拭子浸蘸标本送检。
十、脓汁及病灶分泌物
1、伤口
⑴表面伤口拭子采集方法及注意事项
①仅限于皮肤与皮下组织，包括手术切口、褥疮溃疡、新生儿脐炎、婴儿脓疮病。
②用无菌生理盐水或75%的酒精擦去病灶表面渗液；
③用无菌棉拭子抹去及较深部的脓汁分泌物或组织送检；
④采集褥疮溃疡标本时应采集褥疮边缘的脓性分泌物，拭子放在运送培养基中立即送检，不要采集创口表面的渗液。
⑵伤口、脓肿、窦道、坏疽组织采集方法及注意事项
①闭锁性脓肿用碘酒和酒精消毒皮肤后，用灭菌注射器穿刺抽取全部脓液送检，疑为厌氧菌感染时，排去针管内空气将针头插入灭菌橡胶塞内送检；
②伤口处若有脓及渗出物要用无菌棉签深入各种窦道中擦拭，用小刀刮取，穿刺抽吸或手术切除获得深处伤口标本；
③当创伤出血时，敷有药物在2h以内及烧伤在12h内均不应采集标本，此时获得阳性结果机会甚少。
④采集标本注意观察脓汁及分泌物性状、色泽、气味等。可为培养鉴定提供依据。
⑶烧伤创面
①烧伤创面需要脓性分泌物，焦痂迅速分离变棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。患者发烧>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
②用无菌生理盐水冲洗伤口创面。
③由于创面部位不同，细菌种类也不尽相同，要用灭菌棉拭子采集多个部位的炎症区送检。
④采集痂下变黑或变性的不健康区边缘或引流液等做定量培养及组织活检。
2、厌氧伤口拭子
⑴厌氧专用棉棒或玻璃棒触及深部脓汁；
⑵可用注射器抽吸，排去针管内空气将针头插入灭菌橡胶塞内送检；
⑶立即送检，送检过程中必须保持在无氧条件；
⑷不宜做厌氧菌培养的有痰、喉拭子、鼻咽拭子、齿龈拭子、直肠、阴道和宫颈拭子以及回肠、结肠造瘘术的流出物，胃、小肠及大肠内容物等。
3、尿道口分泌物拭子
⑴男性用无菌纱布擦拭和清洗尿道口，然后采取从尿道口溢出的脓性分泌物；
⑵采集前列腺液时，先将尿道、膀胱冲洗，然后从肛门用手指按摩前列腺，促使前列腺液溢出；
⑶女性病人先用灭菌纱布或棉拭子仔细擦拭或清洗尿道口，然后从阴道内诊压迫尿道，使分泌物溢出；
⑷取子宫颈分泌物，先用内窥镜扩张阴道，然后从宫颈口用灭菌棉拭子采取分泌物，尽量避免被阴道宫颈附近正常菌群的污染。
4、蜂窝织炎
⑴用无菌生理盐水或酒精消毒皮肤；
⑵用细针在炎症最显著处穿刺吸引；
⑶抽少量灭菌生理盐水在针管内；
⑷注入无菌试管内送检。
5、组织标本
⑴活体组织采取的微量标本，可直接接种在培养基内；
⑵表浅组织可直接用棉拭子擦拭、小刀刮去；
⑶较大组织块的表面可采用烧灼或浸入沸水中5-10s，然后用灭菌剪刀切开，取其中的脓汁；
⑷深部组织标本可经皮肤穿刺或手术切取送检；
⑸组织标本不可用福尔马林固定；
⑹有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检。
十一、眼标本采集
⑴一般细菌，以无菌棉拭子采集眼分泌物，尤其脓性分泌物；
⑵沙眼衣原体，首先擦去眼结膜上面的分泌物，然后用无菌小刀刮取穹窿部及眼结膜上皮细胞，用链霉素处理后备用；
⑶对于刚治疗或药物冲洗过的患者最好12-24h后采集标本；
⑷对于泪囊炎患者可稍加挤压后以无菌棉拭子采集标本。
标本采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维 持3-6d。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取 一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。（3）采血器材：a,注射器，B，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。
微生物检验标本的正确采集及注意事项
微生物检验标本的正确采集及注意事项 正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。据相关统计：微生物标本的检测误差来源：80%来源于分析前20%来源于分析中和分析后其它检验样本的检测误差来源：45%分析前10%分析中（仪器））45%分析后.检验标本采集质量控制的重要性,分析前的误差来源所占比例的这个数据是惊人的，在我们的大型医院都存在这个问题，而在我们医院应该不会低于这个数据。 可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。为此应正确采集各种细菌学标本。 一、血液标本的采集 1、采集方法 （1）75%酒精清洁局部皮肤。 （2）待皮肤干后，再用2%—2.5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm （直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。 （3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人5-10ml，婴幼儿1-5ml。 （4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。 2、注意事项 （1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38.5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。 （2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，应在抗菌药物浓度最低时采集也即在下次用药前采血。切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。 （3）培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质；有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与采血量之比可为20:1或大于这个比例。 （4）近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。 （5）每例至少采血两次，间隔0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。 （6）疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h 3-4次）和增加采血量（可增加10ml）。 （7）采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。 （8）如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能。 二、呼吸道 1、痰标本 （1）采集方法 ①清晨起床后用凉开水漱口多次，以除去口腔内大量杂菌，用力咳出肺深部的脓痰，置于清洁干燥容器中或无菌管中送检。 ②痰量极少者可用45℃ 3%-10%的氯化钠溶液约25ml雾化。对于咯痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，当其咯痰后用无菌棉棒采集标本。
标本采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 医学检验又称临床检验，是指通过感官观察，试剂反应，仪器分析等，对离体标本如体液，分泌物，排泄物和脱落物进行的检验。它为临床诊断，病情判定，疗效观察，预后评估等提出实验数据。 检验结果的准确与否，与病人采样前的状态，准备，取样方法和标本携带等因素有关。临床护士必须掌握各种检验标本采集的方法，时间，饮食的要求，药物的影响，标本的存放温度及采集标本时的体位等状况。为此，护士要有对病人负责的精神，科学的工作态度，严谨的工作作风，一丝不苟地做好临床标本的采集工作，并根据本地区或本医院所提供的正常参考值及临床表现进行结果判断，为治疗护理提供参考依据。 各种标本采集的注意事项的重要意义 护士承担着大多数标本的采集任务，由于标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。因此，护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况，明确采集标本的要求，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。 1 血标本采集方法及注意事项 采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神-体液变化影响检验的结果。根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。 急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升，12-72小时达高峰，4小时左右恢复正常。留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 采血部位 动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，标签等。B，真空采血器：以不同彩色标记各种试管盖，用于不同实验。（我院常用的真空采血管规格及标志） 添加剂：一般分防腐剂和抗凝剂二类。常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸橼酸盐，草酸钠（钾）均系与钙作用而抗凝；肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血气，内分泌激素，氨基酸，药物浓度，6-磷酸葡萄糖，染色体等检查。用抗凝试管时，每管的抗凝剂与采血最大量有关，要求与血液充分混匀，不够可致血液凝固。 标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 全血：用抗凝剂。 血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交
血标本采集及注意事项
血标本采集及注意事项 开头： 一直以来我们临床护士能发现关于血液标本的很多问题，经常会接到检验科来电哪个哪个标本需要重新抽取。虽然说标本从抽取到送检到完成检验过程中有很多环节可能造成血液标本问题的出现，但是从我们临床护理本身来讲，我们能做到的就是严格控制我们自身操作来减少不合格标本的产生。这样一来减少我们临床护理反复留取标本带来的工作量，二来减少病人反复穿刺带来的痛苦，甚至减少不必要的沟通隐患。 4. 这是前一时期，我院检验科连续三个月汇总的不合格标本原因分析，大家看溶血、凝血和乳糜血总共占了全部不合格标本的79%，并且这三种发生的几率也比较接近。还有一小部分的如条码重复打印，信息与申请不符，空管等等。。。 6. 溶血的标本红细胞容物逸出，导致生化检测有很多项目都异常，从这个实验结果我们可以看出除了LDH、K+、GLU有轻度的下降外，其他项目均有不同程度的升高，因此，为保证检验结果的准确性，检验科一旦发现标本溶血，是会让我们重新留取标本的。因此，为避免不必要的麻烦，我们在送走标本之前，若发现标本溶血，最好，自己再重新采一次血，那么什么样的标本算溶血标本呢？
7. 溶血分为轻度溶血与重度溶血，轻度溶血表现为：重度溶血表现为：，我们一旦发现标本呈现以上两种的任意一种，就需要重新留取标本了。为了避免标本反复溶血，减轻我们的工作量，我们总结了一些经验，希望能对大家有所帮助。 8. 其中体的溶血除了患者本身的疾病因素外，例如溶血性疾病（如AB0溶血）黄疸性疾病、菌血症、DIC、严重外伤等有一部分是我们操作的原因，我们是可以进行干预的。 9. 使用止血带的目的是为了增加浅表静脉的充盈程度但止血带使用时间达到1min后，侧枝循环开放，充盈度开始下降，2min后，浅表静脉淤血中的红细胞由于无氧代的原因会发生老化，脆性增加，发生溶血，同时血液本身的乳酸ph值等多项生化指标也会出现偏差， 影响化验结果。有研究显示使用止血带全程采血且超过1min组与穿刺成功后即撤除止血带组，无论溶血率还是化验值均有显著性差异。 10. 静脉充盈度不够的时候，护士抽血成功率是显著降低的，为此一些护士喜欢在绑好止血带后拍打抽血部位的血管，提高充盈程度，这样做会造成红细胞在血管的溶血。 11. 负压过大会使血液流动过快，红细胞的动量过大这样制动的冲量也会
临床常用检验标本的采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
血标本采集方法及注意事项
血标本采集方法及注意事项 外科王爽 血标本采集分为静脉血标本和动脉血标本. 静脉血标的采集法 【目的】 1、采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮，血糖等。 2、采血清标本测定血清酶，电解质、肝功能、脂类等。 3、采血培养标本培养血液中的致病菌。 【用物准备】 基础消毒盘、无菌注射器、采血针、标本容器、止血带、垫巾。 【操作方法】 1、核对床号、姓名等。 2、向病人解释，以取得合作。 3、选择合适静脉，铺垫巾，穿刺处上部约6cm处系止血带，消毒 皮肤。 4、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮 肤成20℃角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。 5、松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。 6、根据检查目的不同将标本置于不同容器中。 7、采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防 止血液凝固
8 、取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫 注入；避免震荡，防止红细胞破裂。 9、采血培养标本时，先将密封瓶纸撕开，取血后将取血口棉塞取 出，讯速在酒精灯上火焰上消毒瓶口，将血液注入培养瓶中轻轻摇匀，再将瓶塞在火焰上消毒后塞好。 10、清理用品，标本连同化验单及时送检。 【注意事项】 1、如一次穿刺失败，重新穿刺需要换部位及注射器。 2、需空腹采血时，应提前通知病人。 3、根据检查目的不同选择适宜容器。 4、严禁在输液、输血针头处抽取血标本。 5、如同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶再注入抗凝 管，最后注入干燥试管。 动脉血标本采集法 【目的】 1、动脉血气分析。 2、采血做细菌培养。 【用物准备】 基础消毒盘、0.5ml肝素，5ml注射器、橡胶塞各1个，无菌纱布。【操作方法】 1、查对床号、姓各等。 2、向病人解释，以取得合作。
血液标本的采集方法及注意事项
血液标本的采集方法及注意事项 生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 （一）静脉采血法 1.采血步骤 采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2.注意事项 （1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （二）动脉采血法 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。 （三）真空采血法 双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。
护理7种常用标本采集
护理7种常用标本采集 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义,而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 一、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（三）指导要点。
1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 二、血培养标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。 2.经血管通路采血法（同血标本采集）。 3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml 备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml 血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉 采血流程要规范化、标准化。 （一）动脉血气标本采集流程： 一、动脉采血前准备： 1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。 2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。 二、动脉穿刺部位的选择： 1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。 2 改良案例Allen实验呈阳性。 三、采血： 1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。 2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。 3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。 4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。 5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至位置后拔针。 6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。 四、采血后要求： 1采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。 2将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。 3把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。 五、样本的运输和送检： 以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。 ※注意事项： 1 送检时请在《执行项目附加单》背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况。 2 使用呼吸机者，患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血。 3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓，以免气泡产生。 4 尽量采集血标本,以保证最佳的抗凝效果。 4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值。 5 确认为动脉血方可送检，如怀疑为静脉血应重采血标本。 6 如动脉血标本采集过程不顺利，应考虑重采血标本。
标本采集注意事项
标本采集注意事项 标本的采集 1、一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食12小时（特殊情况也需禁食4 小时以上相对空腹） 2、需要不抗凝的项目，采取规定的血量注入洁净干燥的试管中，室温放置待血液凝固后 分离血清。如：生化项目（橘红色盖试管）：肝功、肾功、电解质、心肌酶、血糖、血脂、淀粉酶等； 免疫项目（橘红色盖试管）：乙肝、丙肝、HIV、甲肝、IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4、甲功、性激素类、血沉、抗“O”、类风湿因子、梅毒血清学试验等。 注意：生化和免疫的标本应分开试管抽血送检，生化和免疫的项目应分开开单。其它如血常规、粪便常规、尿常规、胸腹水及其穿刺液、脑脊液等各种体液则要单独开单。 3、需要抗凝血的项目，一定要看清楚是那种抗凝管，需要血量是多少，注入试管后要立 即颠倒混匀5-6次，以达到抗凝的目的，且动作轻柔勿使血球破裂，特别是专用抗凝 管的项目【如血常规（紫色盖试管）1.5-2 ml、血沉（黑色盖试管）2ml、凝血四项 （蓝色盖试管）2ml等】要严格按要求抽取血量。 4、尿液检测需要采集新鲜的中段尿五毫升以上，或半杯取样杯送检。（2小时内送检） 5、粪便采集后2小时内送检。（送检体积约2-3粒花生米粒大小，并用竹签挑取，不可 用棉签以免液态脓性便有形成分被棉花吸去。） 采集血标本的注意事项 1、为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行。 2、从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势； 3、止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血； 4、红细胞中许多成分的浓度比血清的高几倍或几十倍甚至百倍，溶血可以影响该成分的 分析(如血钾、钠等) 5、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血； 6、避免在输液、吃药时抽血作为待测标本； 7、血液标本应及时送检（如测血糖送检不及时红细胞会摄取样本中的葡萄糖，使结果偏 低） 特殊标本的采集要求 微生物培养标本的采集要求 基本原则 a、发现感染应及时采集微生物标本作病原检查。 b、尽量在抗菌药物使用前采集标本。
临床检验标本的采集与注意事项试卷试题.docx
临床检验标本的采集与注意事项试题 姓名 _________科室 _________成绩 _________ 一、单项选择题（每题 2 分，共 60 分） 1、静脉穿刺是实验室试验获取（）样本的主要技术和方法 A. 体液 B.血液 C.脑脊液 D.尿液 2、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后，在 静脉穿刺部位上方 4-7厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过（） 分分分分 3、采样前消除采样对象不必要的疑虑和恐惧心理，做好晕血晕针者的（）。在采血过程中，与其谈话等尽量分散其注意力，随时观察其变化，一旦出现不良反应，立即采取相应的处理措施。 A. 思想工作 B.准备工作 C.心理护理 D.身体护理 4、采血后发生晕厥或眩晕，可让其（）休息片刻，即可恢复，必要时可针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；若 因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情况，应立即找医生共同处理。 A. 坐卧 B.斜卧 C.平卧 D.站立 5、对使用过的医疗用品严格按（）规定处理 A. 《医疗机构执业许可证》 B.《消毒产品生产企业卫生规范》 C. 《预防性健康检查管理办法》 D.《医疗废弃物管理办法》 6、血标本采集时哪项不妥（） A. 肝功能标本需饭后抽血 B. 全血标本均需一针见血，充分混匀 C. 检查项目的注意事项先告知病人 D. 采集血培养标本时，应防污染 7、需生化试验应取真空采血管的（） A . 红色或黄色 B.紫色 C.黑色 D.蓝色 8、凝血测定时取真空采血管的（） A. 蓝色 B.红色 C.紫色 D.黑色 9、紫色的真空采血管是（） A. 血常规 B.生化检测 C.凝血测定 D.红细胞沉降率 10、生化检验的血标本应在什么时候采集（） A. 清晨空腹 B.餐前30分钟 C.餐后 2小时E.没有时间限制 11、以下哪项不是采集血标本的注意事项（） A. 根据化验目的计算血量 B.生化标本应清晨空腹抽取 C. 血清标本应防止溶血 D.女患者月经期不宜留取 12、以下说法正确的是（） A.若患者正在进行输液治疗，可在同侧肢体采血 B.应在安静状态下采集血标本 C.采血时尽可能延长止血带的结扎时间 D.标本采集后尽快送检，送检过程中可用力震荡 13、对于采血部位瘀斑青紫者，做好耐心细致的解释工作，嘱咐24 小时内局部（）、 24 小时后湿热毛巾热敷。 A. 热敷 B.按摩 C.冷敷 D.不处理 14、对于（）样品应做好登记工作，确定复查时间 A. 合格 B.所有 C.不合格 D.部分样品 15、下列哪项不属于标木采集的原则（） A. 随时观察 B.充分准备 C.严格查对 D. 定时送检 16、以下采血顺序哪项是正确的（） A. 血培养→黄→红→兰→黑→绿→紫 B. 紫→黄→红→兰→黑→绿→血培养 C. 血培养→黄→红→绿→黑→兰→紫 D. 黄→紫→红→绿→黑→兰→血培养 17、紫色管内抗凝剂成分为（） A. 肝素钠 B.无抗凝剂枸橼酸钠
临床检验标本采集规范及注意事项(2016护理培训)
临床检验标本采集规范及注意事项 一、检验标本采集原则(书108页） 二、检验标本的种类： １、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等 ２、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。 ３、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的成分分析。 三、检验结果的影响因素 （一)主要影响因素： 患者的状态；.患者的饮食；药物的影响。 1.不可变的生物因素：如年龄、性别等； 2.可变的生物因素：情绪、运动、生理节律变化； 3.采取标本时：体位：立位、卧位 4. 止血带的使用等。 5.年龄与性别：部分检验结果与年龄和性别而有所不同： 红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L 女：(3.7-5.1)*1012/L 新生儿：(5.2-6.4)*1012/L 婴儿：(4.0-4.3)*1012/L 儿童：(4.0-4.5)*1012/L 血清碱性磷酸酶： 儿童：＜５００Ｕ／Ｌ 成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ 6.情绪 原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采集的失败。有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 7.运动 血清丙氨酸氨基转移酶（谷-丙转氨酶、GPT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷-草转氨酶GOT）、乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高；还可引起血中钾、钠、
钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 8. 劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。 9.昼夜生理变化 分析物峰值时间谷值时间范围(日均值的%) 钾14-16 23-1 4-6 铁14-18 2-4 50-70 磷酸盐2-4 8-12 30-40 血红蛋白6-18 22-24 8-15 促甲状腺素20-2 7-13 5-15 甲状腺素8-12 23-3 10-20 生长素21-23 1-21 300-400 泌乳素5-7 10-12 80-100 醛固酮2-4 12-14 60-80 10.体位 从立位到卧位时 Hgb下降4%；Hct下降6% ；K下降1%；Ca下降4%；ALT下降7% ；AST下降9% ；ALP下降9% ；IgG下降7% ；IgA下降7%；IgM下降5%；TG下降6%；T4下降11%。 11.饮食 一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增高；进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。 12.饮料及吸烟 咖啡：可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高。 酒：可使Glu降低,使TG、G-GT 、HDL-Ch升高。 尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高；使免疫球蛋白降低。 13.药物的影响 引起WBC\RBC下降，ALT升高，凝血功能改变 四、采集标本要选择最佳时间 临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生
血常规标本采集方法及注意事项
血液分析（血常规）标本采集方法及注意事项 一、方法： 1、患者坐位或卧位，消毒穿刺皮肤后，扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，暴露静脉。操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30度角的位臵迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿。用右手手指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯至所需血量，嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。取下针头后，将血液沿试管壁缓缓注入事先准备好的抗凝管中，轻轻混匀防止凝固。 2、真空采血法，又称负压采血法，其优点为：封闭式运转方便；能完好保持血标本的原始形状；可避免对医护人员的感染和病人血标本间的交叉感染；可减少溶血现象；采血量准确。 二、注意事项： 1、如患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头，让其平卧休息，必要时可给患者嗅吸芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷、静脉注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 2、防止标本溶血，造成溶血的原因有：压脉带使用时间太长，淤血过久；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头；用力推出产生大量气泡；混匀时用力振荡等。
3、避免淤血和浓缩：压脉带压迫时间最好不超过1分钟。 4、抽血时只能向外抽，不能像静脉内推，避免空气注入形成气栓， 造成严重后果。 5、抗凝管选择：血液分析应选择紫色抗凝管（如图），采 血量应与抗凝管上的标识采血量一致，过多或过少血量将 导致血液分析参数不准确。 6、充分混匀避免凝块产生：正确方法是血液注入抗凝管后 立即轻轻颠倒混匀1分钟左右，混匀不充分将导致血液凝 固或产生微小凝块，无法进行血液分析。 7、及时贴试管标签：混匀后将试管上的双联试管标签撕下 一张贴到化验单右上角，防止标本混淆，（错误做法：将化 验单号贴到试管上，会损害血液分析仪进样部件）。 8、标本保存：标本采集后最好立即送检，如不能立即送检，只能在室温下保存，禁止低温（4摄氏度）保存，低温保存将导致血小板计数结果减低。
微生物标本采集方法及注意事项
微生物标本采集方法及注意事项 微生物标本采集方法及注意事项 一、粪便标本采集和处理 (1)采集方法 1.自然排便法：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2～3g或1～2m1，盛无菌容器内或置于保存液或增茵液内送检; 若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。 2.直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法，将拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润,然后插入肛门约4～5cm(幼 儿2～3cm)，轻轻在直肠内旋转。擦取直肠表面粘液后取出，盛于 无菌试管中或保存液中送检。 (2)注意事项 1.尽可能在抗生素使用之前采集标本。 2.所挑取的粪便不应接触其他部位(如便盆)，粪便样本中不应混入尿液及其他异物，采集过程应尽量无菌操作。 3.不应用厕纸收集粪便。 4.对同一病人在同一天不宜重复送检。 5.宜在感染急性期(通常是5d-7d内)采集标本。 6.下列腹泻患者应连续3d送检标本 --社区获得性腹泻(入院前或72h内出现症状) --医院腹泻(入院72h后出现症状)，且至少有下列情况之一：大于65岁并伴有内科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒细胞<0.5)及疑似 院内暴发。 --怀疑肠道感染的非腹泻性表现。
7.肠炎和发热病人建议做血培养。 8.伤寒沙门菌感染时骨髓培养高出血培养。 9新鲜粪便标本应在采集后尽快送检，不应超过2h。 (3)标本拒收 干燥的拭子、含钡粪便、黄软成形便、干便、明显污染的粪便、一日内重复送检的标本，应设法与临床医师联系，可要求重新留取 标本，并做好记录，在没有与医师沟通之前标本不应丢弃，仍按实 验室标本保存原则存放。 二、尿液标本采集和处理 (1)采集方法 1.中段尿采集法：清晨起床后用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用清水冲洗尿道口周围，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿5～ 10ml盛于带盖的无菌容器内立即送检，采集后于0.5h内进行接种。 2.耻骨上膀胱穿刺法：评估膀胱内细菌感染的“金标准”。培养结果与临床病情矛盾时可采用此法，一般较少应用。 3.导尿法：采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液，导取 10～15ml尿液，置无菌容器中送检，尿液标本不能通过收集袋引流 管口流出的方式采集。长期留置导尿管的患者进行常规尿培养意义 不大，这些患者通常会培养出大量定植菌。 (2)注意事项 正常人的尿液是无菌的，除外尿道有正常菌群外，还有条件致病菌，而这些细菌又是尿路感染中常见的致病菌，故应该注意无菌采集。 (3)标本拒收 1.标本取自导尿患者尿袋。 2.标本送检时容器有渗漏。
标本采集方法及注意事项
标本采集方法及注意事项 2010-12-22 09:53:18 静脉血标本的采集 静脉血标本是采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。在取得静脉血标本时应注意： 1．在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检测项目因输液引起假性升高。如因抢救等原因需要输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检验结果。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。 2．止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头刺入血管后即放松止血带），以免引起血液淤滞，局部血液缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。 3．血标本应防止溶血。引起溶血的原因有（1）注射器采血时抽吸力太大；（2）血液与抗凝剂比例失调；（3）混匀标本时过度振荡；（4）注射器或盛血容器带水或容器污染；（5）全血放置时间长或突然受冷或受热；（6）注射器中的血沫注入试管；（7）真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂。因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移，如K+、Mg2+和某些酶类（LD、AST、ALT、CK）；另外溶血的标本对血型的鉴定及凝血指标检测也会造成影响。 4．正确选择采血管。根据检验项目选择相应的采血管。尤其注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。 5．多项检验采血顺序：血培养瓶（厌氧瓶优先）→红色管→蓝色管→绿色管→紫色管 6．注意标本存放环境温度最好在15~25度。未经离心的标本不要冷藏，因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。标本应避免日光直接照射，防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检。 动脉血标本的采集 1．采集方法 动脉血标本采集使用一次性肝素化注射器，从患者股动脉、肱动脉或桡动脉取血，血抽出后用一块小橡皮封针头以隔绝空气，并将注射器放在手中双手来回搓动，使血液与抗凝剂充分混匀，立即送检。 2．动脉血采集注意事项 （1）抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排除，然后隔绝空气对于保证结果的真实性极其重要。空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血。气体从高分压流向低分压，使血液中pO2及pCO2都发生改变，检测结果不能真实反映体内状况。 （2）血气标本应尽快送检。抽血后，由于血细胞还在继续新陈代谢，使pH、pO2下降，pCO2升高，时间过长影响结果的真实性。 尿液标本的采集 1．尿常规、尿妊娠试验标本 取清洁干燥一次性尿杯一个（如在家中留取，容器应清洁干燥，不含任何药物），留取新鲜中段尿（连续排尿不中断，此时截取中断排的尿）作为送检样品约10~12ml，倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次为宜，清晨第一次尿液为浓缩尿，各种有形成分及激素（如hCG）含量较高，易于检出，但尿常规和尿hCG也可随时留取。标本留取前最好清洁尿道口及外阴，同时避免经血、白带、精液、粪便等混入污
动脉血采集的方法和注意事项(建议收藏)
动脉血采集的方法和注意事项 采集动脉血标本的目的主要是进行血液气体分析,血气分析常用于呼 吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断。对于慢性呼吸系统疾病,可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据。和静脉血标本采集相比，动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触摸，且不易一次成功，患者感觉也很疼痛。因一次穿刺不成功后，与患者的沟通比较困难，容易发生纠纷。若血标本采集的质量不高(标本内有凝块)，又会直接影响结果，而且对血气分析仪也会造成一定的损坏。通过在工作中不断的总结和学习，现介绍一些动脉血标本采集的方法和有关注意事 1、评估病人的病情、年龄、意识状态，有无特殊用药及配合情况，做好沟通及心理护理，避免因二次穿刺引起与患者发生纠纷。。.。。.。文档交流 2、在使用动脉血气针穿刺前,回抽活塞至1毫米处,因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1毫米处，采血量不够会直接影响检测结果,若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡.。..。。.文档交流 3、如在肱动脉或桡动脉处取血，针头与皮肤呈30~45度角,穿刺的成功率会提高很多。 4、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气,并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。...。。.文档交流 5、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。。.。。..文档交流 6、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 7、若饮热水、洗澡、运动后,需休息半小时再取血. 8、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物),尽量避免进行股动脉穿刺。