浅谈甲状腺结节患者护理
浅谈甲状腺结节患者护理
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【摘要】甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。目的浅谈甲状腺结节患者护理。方法辅助医生的诊断与治疗进行护理。结论对甲状腺结节患者进行护理可以使患者更加配合治疗。
【关键词】甲状腺结节护理
一概述
甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的乳头状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。
1．健康史
(1)病人的性别、年龄。
(2)结节生长速度。
(3)有无压迫症状。
2．临床表现
甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时，良性腺瘤表面平滑，质地较软，随吞咽移动度大；而腺癌常表现为不平整，质地较韧，随吞咽移动度较小，可同时触及颈部肿大的淋巴结。有时腺癌结节很小，而同侧已有肿大的淋巴结。
3．辅助检查
(1)核素扫描：单个冷结节恶性的可能性较大；温结节多为良性腺瘤，癌的几率较小；热结节则几乎为良性。
(2)B超检查：能测定甲状腺结节大小及数目，可区分甲状腺结节为实质性肿块、囊肿或囊实性，因此，可弥补放射性核素扫描检查的不足。如扫描为冷结节、超声检查为囊性者，则恶性的可能性大大减低。此外，还可经超声定位指导针吸活检。
(3)穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的有效方法。细胞学检查结果阴性，则90％为良性。
三护理问题
1．焦虑与担心甲状腺肿块性质、预后等因素有关。
2．疼痛与手术引起的组织损伤有关。
1．病人焦虑减轻，舒适感增加，积极配合治疗。
2．病人疼痛减轻或消失。
五护理措施
1．一般护理
(1)皮肤的准备：男性患者刮胡子，女性患者发髻低需要理发。
(2)胃肠道的准备：术前禁食8～12小时，禁水4～6小时。
(3)体位训练：术前指导患者进行头颈过伸位的训练。
2．心理护理
针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。
(1)讲解手术的必要性，若不进行手术治疗，病情有恶化的可能。
(2)讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。
(3)讲解手术及麻醉方式。
(4)讲解过于紧张影响手术的进行及麻醉效果。
(5)请手术已经康复的患者与之交流经验体会。
(6)调动社会支持体系，给患者予协助和鼓励。
3．术后护理同甲状腺功能亢进术后护理。
4．健康教育良性肿瘤的健康教育同甲状腺腺瘤，恶性肿瘤的健康教育同甲状腺癌。
六最新进展
近年来，随着腔镜手术技能的不断成熟及腔镜手术器械的不断发展，腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，如腔镜甲状腺肿物切除
术、一侧腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，甚至甲状腺全切除合并颈中央区淋巴结清扫术等。这些术式与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈人路途径外，术后在身体暴露部位不留下手术瘢痕、能达到较满意的美容效果等优点。
1.腔镜甲状腺手术概况1996年，Gagner等成功进行了首例腔镜甲状旁腺部分切除术；1997年，Huscher等报道了腔镜甲状腺腺叶切除术，两者手术的成功和所取得的满意的美容效果，为腔镜甲状腺手术的开发和推广奠定了基础。从此以后，腔镜甲状腺手术在国内外迅速开展，且未出现手术死亡病例或严重并发症的报道。腔镜甲状腺手术可分为经颈、经胸和经腋入路3种途径。
2.腔镜甲状腺手术后护理腔镜手术较普通术式术后易发生脂肪液化、皮下积液、皮肤红肿、瘀斑。皮下瘀斑、皮下红肿一般可自行消除，严重者先行冷敷后行热敷，加用活血化淤药物治疗后可消失。脂肪液化者予拆除乳沟处切口缝线，使其自然引流，定时换药，加用抗生素抗感染后可消失。皮下积液者，量少可自行吸收，量多者用针刺抽吸或切开引流，以防皮瓣坏死。其他护理同甲状腺功能亢进患者术后护理。
参考文献
[1]孙桂芝，孙秀玲.结节性甲状腺肿手术中的护理体会[J].中国地方病学杂志,2007,26(4):449.
[2]翟恒瑜，张海霞，刘金华.14例巨大结节性甲状腺肿围手术
期护理[J].现代医药卫生,2004,20(5):370.
[3]王桂琴，杨燕玲.15例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切除术后护理[J].地方病通报,2003,18(4):73.
甲状腺结节是怎么回事
甲状腺结节是怎么回事 翟章锁 甲状腺是怎么回事，不少人在患上甲状腺结节病后会有这样的疑问，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动.甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同.它不是甲亢,但还是要治疗的.而且如果是单发性,后果较为严重,因为单发性癌变率较大。 甲状腺结节是怎么回事，为什么会患甲状腺结节呢? 患上甲状腺结节病的病因有： 1、而甲状腺结节主要是一种突发性疾病，而且这种疾病的发病率是非常高的，而甲状腺结节的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。 2、甲状腺结节的原因还有就是由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，用结颈前，则形成瘿病。谈气凝之日久，使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞，则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。 3、还会因为饮食失调或者居高山、水土失宜，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，而二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种原因往往与体质有密切的关系，例如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切的关系。 4、并且也有一些是因为家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高，主要是与先天遗传有关。而且结节组织淤积日久形成甲状腺瘤，局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌，危及患者生命。 如果患上甲状腺结节病该怎么办呢? 患上甲状腺结节要及时的加以治疗，选择好的方法及时的治疗甲状腺结节病，治好病不困难，在生活中我们也可以做如下护理方法来加强治疗效果。 甲状腺结节患者的护理方法： 1、如果患者患上的是良性甲状腺结节，能坚持中医治疗，一般预后较好。而且良性甲状腺结节比恶性甲状腺结节的发病率高。 2、患上恶性甲状腺结节的几率是很小的，一般恶性甲状腺结节采用手术治疗，术后可进行中医中药调理患者的身体，可预防恶性甲状腺结节的复发。 3、饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品。患者的饮食很重要，不仅影响病情的发展，还可能影响患者的身体恢复，所以需遵医嘱，多吃有益身体。肥腻之品不好消化并且不利疾病恢复。 4、注意情绪调节，保持心情舒畅。患者的情绪也是治疗过程中不可忽视的因素之一。
甲状腺结节的临床护理
甲状腺结节的临床护理 发表时间：2009-09-29T17:08:11.390Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：刘娟韩敏赵宏伟[导读] 甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0209-01 甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的乳头状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内 出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。 1 一般护理 1.1皮肤的准备男性患者刮胡子，女性患者发髻低需要理发。 1.2胃肠道的准备术前禁食8～12小时，禁水4～6小时。 1.3体位训练术前指导患者进行头颈过伸位的训练。 2 心理护理 针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。 2.1讲解手术的必要性，若不进行手术治疗，病情有恶化的可能。 2.2讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。 2.3讲解手术及麻醉方式。 2.4讲解过于紧张影响手术的进行及麻醉效果。 2.5请手术已经康复的患者与之交流经验体会。 2.6调动社会支持体系，给患者予协助和鼓励。 3 术后护理 同甲状腺功能亢进术后护理。 4 健康教育 良性肿瘤的健康教育同甲状腺腺瘤，恶性肿瘤的健康教育同甲状腺癌。 5 最新进展 近年来，随着腔镜手术技能的不断成熟及腔镜手术器械的不断发展，腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，如腔镜甲状腺肿物切除术、一侧腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，甚至甲状腺全切除合并颈中央区淋巴结清扫术等。这些术式与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈人路途径外，术后在身体暴露部位不留下手术瘢痕、能达到较满意的美容效果等优点。
甲状腺结节的生活护理与饮食宜忌
甲状腺结节的生活护理与饮食宜忌 【甲状腺结节的饮食宜忌：】 一、宜吃以下食物： (1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。 (2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。 (3)宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。 二、忌吃以下食物： (1)忌烟、酒。 (2)忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)忌肥腻、油煎食物。 【甲状腺结节的生活护理：】 1.合理安排休息与运动的时间 临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累;无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。 2.调整精神状态 中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑 3.定期观察病情 主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
4.根据病情进行调理 使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。 .
甲状腺结节不能吃的食物
甲状腺结节患者不能吃什么？ 甲状腺结节患者若过量摄取碘，碘会激发活跃结节的功能，引起结节肿大或甲状腺功能亢进。此外，临床观察甲状腺结节病人，发现不当的生活饮食习惯和工作压力大，会影响甲状腺和免疫系统的分泌，导致结节发生。 大型海水鱼受到含碘量高和环境荷尔蒙的影响，过量食用会影响甲状腺功能的稳定性，不宜多吃。 甲状腺异常就像是个不听话的小孩，中医观点主张透过「辨症论治」的方法，好好调教、扶正甲状腺功能，增强人体免疫系统，减低患者动手术摘除甲状腺的机率，以避免手术副作用。而在中医调理过程中，甲状腺疾病患者更要配合远离地雷食物，才能发挥治疗的加乘效果。 甲状腺不能吃什么远离3地雷食物： 【地雷1／海鱼】 特别是鲑鱼、鲔鱼、旗鱼等大型海水鱼，因为含碘量和环境贺尔蒙的关系，容易影响甲状腺功能的稳定性，所以不建议食用过量，每2天吃一份就好。【地雷2／坚果】 市售加工过的坚果包括核桃、花生、葵花籽、杏仁、松子、开心果等，因添加糖和盐等调味料，脆香爽口常让人一吃就停不下口，但这些调味料对甲状腺患者来说，却是一大负担，应避免食用。 即使是未加工的坚果，因为属于富含脂肪的高热量食品，脂肪通过糖异生作用转化为葡萄糖，除造成血糖升高之外，对甲状腺囊肿也会有刺激的倾向，患者如果要吃，也要掌握吃未加工坚果和每天不可超过20至30公克的原则。此外，其他加工类食物，包括加工肉、罐头肉、腌制水果和酱菜，都要尽量避免。 精致化的淀粉类食物会干扰甲状腺功能，影响人体内分泌和新陈代谢系统。【地雷3／精制淀粉】 过度加工的淀粉类食物如蛋糕、葱油饼、油条、饼干等也会干扰甲状腺功能、人体的内分泌和新陈代谢系统，平常应减少精制糖、油、砂糖、盐、玉米粉及面粉类等制作的精致食物，多吃新鲜自然的食物或食品，可以帮助调节内分泌和免疫系统。
甲状腺结节患者日常如何正确护理
https://www.360docs.net/doc/e71134440.html,/甲状腺结节患者日常如何正确护理 甲状腺结节是生活中比较常见的一种疾病，一旦患上就会对患者的正常生活和工作造成一定的影响。随着社会的不断向前发展，医疗技术水平也越来越高，治疗甲状腺结节的方法也越来越多，因此，大家不必过分担心，只要积极接受治疗，甲状腺结节是可以治好的。下面就来了解一下甲状腺结节如何正确保健护理，希望对广大患者有一定帮助。 甲状腺结节的保健护理： 1、注意一些饮食上的习惯：一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询就近医生;因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量;可以增加蛋白质的量，因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充;避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物、辣椒甲状腺结节对人的伤害很大。 2、甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。治疗甲状腺结节需要花多少钱?长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。 3、劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是甲状腺结节的有效护理。碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺结节的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。 以上就是关于甲状腺结节如何正确保健护理的相关介绍，相信大家对此也有了一定了解。专家提醒：一旦发现患有甲状腺结节，应及时到医院接受治疗。如果还有其它相关疑问，可以咨询在线专家，专家会为您详细解答。最后祝愿患者早日康复! 原文链接：https://www.360docs.net/doc/e71134440.html,/jzxjj/2012/1125/31137.html
谈谈甲状腺结节患者的日常生活护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e71134440.html, 谈谈甲状腺结节患者的日常生活护理 作者：赵平 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【中图分类号】;R473.43;;;;;【文献标识码】A;;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0033-01 甲状腺结节是当代人们生活当中较为常见的一种疾病，如果患者一旦患上这种病症便会严重影响病人的日常生活，且对工作也会造成一定影响。近年来，随着社会快速的向前发展，医疗技术水平也在不断提高，对于甲状腺结节的治疗方法也在不断增多。所以，当患者患上甲状腺结节病症的时候，不要过分的紧张以及担心，要树立良好的心态，积极配合医生的治疗，通常情况下是可以恢复健康的。 1 什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节简而言之就是在人体的甲状腺部位出现结节的一种疾病，通常情况下，导致这种病症发病的主要原因便是人体内缺乏碘，或者是一些致癌物质以及激素等，一般情况下，临床表现为出现结节，患者面色发青，逐渐呼吸变得困难、窒息等状况。这样的病症如果治疗不及时或者是未合理治疗，很容易引起一些其他的病症，如心血管疾病、糖尿病以及肝病等。上述的情况出现时应当及时进行治疗，避免造成更加严重的后果。在发病的情况下是极为严重的，通常甲状腺结节病症主要分为良性以及恶性两种，一般我们要尽可能的避免良性甲状腺结节逐渐变成恶性甲状腺结节。甲状腺结节在发病的情况下会严重影响患者的形象外貌，对患者造成一定的心理压力，对于患者家属而言，对于甲状腺结节的日常护理方法是必须要了解的。 2 甲状腺结节病症产生的原因以及症状 主要由于患者体内缺乏碘引起的，人体对甲状腺素需求量增大，如青春期以及女生对于甲状腺素的需求量会逐渐增高，有时会发生轻度的甲状腺慢性肿大，这是一种生理现象，一般情况下，成年后甲状腺肿会自行缩小。甲状腺素合成与分泌障碍，长期摄入植物，如白菜以及萝卜等，部分药物、微量元素等，能够抑制甲状腺素的合成，引起甲状腺代偿性肿大。中年妇女较为常见，多发节比单发节发病率高。主要症状为结节性甲状腺肿，可伴有甲亢症状以及体症，通常甲亢症状一般情况下比较轻，不典型，且不发生浸润性突眼。颈部有不适感。 3 甲状腺结节患者的日常护理 3.1 适当的休息以及运动 当患者的症状较为显著的情况下，应当多多休息，且在饭后的1到2小时内应当限制活动，其临床症状会明显改善，且患者在休息的时候最好可以进行适当的活动或者是轻度的体育锻炼，避免过度的劳累，没有临床症状，且各项试验检查都正常的情况下，可以不限制活动。
正确认识甲状腺结节
正确认识甲状腺结节 甲状腺结节在人群中发病率很高，但恶性结节所占的比例较低，只占约5%，超过九成五的人都是良性结节，手术不是必选项。因此，查出甲状腺结节没必要恐慌，而且并非都要一切了之，需要警惕过度治疗。 原因分析1遗传因素：家族中有甲状腺结节患者的患甲状腺结节疾病的几率比普通人要高。 2、食用含碘过多的食物：甲状腺结节是由于碘过多而导致的，长期食用大量含碘的海产品，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，就可能会引起碘过量。 3、检测技术：甲状腺结节高发的原因与检测技术也有一定的关系。以前做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。 4、压力的增大：随着人们生活压力的不断增大，女性容易发生内分泌的明显变化。导致女性朋友患甲状腺结节的几率是很高的。 其实，查出甲状腺结节没必要恐慌。它很常见，而且超过九成五的人都是良性结节，手术不是必选项。借助高分辨率超声，结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%，中国健
康人中3个人中有2人可检查出结节。约有10%的结节体检时可被触及。研究显示，甲状腺结节中只有4%到6.5%为恶性肿瘤。良性结节包括有多结节（散发性）甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤等等。 许多人将结节出现的原因归咎于碘摄入量过高、工作压力过大，其实也是一种误解。“压力过大、长期情绪紧张可以是甲状腺功能亢进的诱因，但不是甲状腺结节的病因。”现有研究显示，甲状腺结节的出现与碘摄入量高没有直接关系，缺碘也会造成甲状腺结节。良性结节有时因慢性炎症导致，也有一些致病原因尚未查明。 如果体格检查时触诊怀疑有甲状腺结节，或者做颈部超声、CT、MRI、FDG-PET检查时，偶然发现有甲状腺结节的话，都应该再进行甲状腺超声检查。有研究显示，体格检查中发现甲状腺异常的患者，如再做超声检查，发现有63%的人探查结果和触诊检查不同，有24%的人发现了额外的结节。 报告解读 有“微钙化、低回声”等字眼应做进一步检查，要判断结节的良恶性，需要综合多方面因素判断。首先看病史和表现，如果童年接受过射线照射、家族中有人患有甲状腺癌、结节
中医如何治疗甲状腺结节
https://www.360docs.net/doc/e71134440.html,/ 中医如何治疗甲状腺结节 甲状腺结节病位在颈部，会引起多种的并发症。临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，所以甲状腺结节对患者的危害非常大，日常生活中我们要注意碘元素的摄入量，不可多不可少。 1、无症状型。主证：瘿囊肿大，而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状，舌脉无异常。中医治疗甲状腺结节治法：理气化痰，软坚散结。 2、脾虚痰盛型。主证：应种不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳食减少，或便溏，带下清稀，舌体胖大、质淡，苔白或白腻，脉沉细。中医治疗甲状腺结节治法：益气健脾，化痰散结。 3、痰瘀互结型。主证：应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗,或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。中医治疗甲状腺结节治法：理气活血，化痰消瘿。 4、甲状腺结节的治疗，气郁痰阻型。主证：颈前瘿肿，可触及结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医治疗甲状腺结节治法：理气解郁，化痰消瘿。 中医偏方 组成：生牡蛎30g，夏枯草、当归、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g，半夏、郁金、陈皮、海藻、昆布各l0g，连翘12g，川芎6g。 加减：痰凝型者，加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮，加服(山慈菇、贝母、天龙、白芥子);血瘀型者，加三棱、莪术、丹参、赤芍;气滞型者，加制香附、枳壳、八月札、厚朴。后两型加服(丹参、桃仁、红花、土鳖虫、五灵脂、蜈蚣、冰球子、海蛤壳、天葵子、枳壳、青皮、陈皮、甘草等)。 温馨提示：甲状腺结节患者应该及时去医院就诊并配合治疗。引起甲状腺结节的病因多见于甲状腺碘元素的摄入量缺乏或是过多，多注意自己的饮食结构，适当补充热能并增加蛋白质的摄入，增强个人体制从而提高免疫力。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/e71134440.html,/jzxjj/2013/1114/147940.html
甲状腺护理查房
甲状腺解剖 1.位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被 膜（外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。两层被膜中间有疏松的结缔组织，其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺。手术在此间进行） 2.重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动 3.血流丰富：上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干） 上V、中V（颈内V ）；下V（无名V），5ml/克/分钟 4.淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结 5.邻近结构 ①神经：喉返N→声带运动 喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张 ②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤） 甲状腺的功能 主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物，分为两种：四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），在甲状腺上皮细胞合成完毕后，与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB（甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TGB 浓度发生较大改变的情况下，更为重要。目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血液中T4占90%，T3占10%. 甲状腺素的生物学作用 1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2.促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解 3.促进人体的生长发育及组织分化 4.交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强） 5.对心血管系统的影响（心输出量增加，外周阻力下降） 6.调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠） 甲状腺功能检查方法 1.基础代谢率概测：可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测量器测定。公式：BMR = （脉率+脉压）-111 正常值±10%；轻度甲亢20-30%；中度甲亢30-60%；重度甲亢＞60%。 2.甲状腺吸碘率测定 3.血液中甲状腺分泌物质测定 甲状腺形态学检查方法 超声检查；甲状腺核素显像；X线、淋巴造影；CT、MRI；病理学检查。
甲状腺结节的注意事项
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 甲状腺结节的注意事项 甲状腺结节注意事项（信息来源： 广州协同甲亢医学研究院）甲状腺结节是一种中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞、肝气失于条达，则津液易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿病。 瘿病纠结于颈部形成的甲状腺结节。 甲状腺结节的危害甲状腺结节这种疾病在发病后不容易被人们所发现，但是该疾病的危害性却是非常大的，朋友们千万不要掉以轻心。 压迫食管的患者较为少见，由于引起胸骨后甲状腺肿而出现压迫食管的情况，患者会出现吞咽困难，但不会出现梗阻症状，这是甲状腺结节的危害之一。 患者出现压迫气管的症状较多，随着病情的发展结节会变得非常大，有的患者会出现压迫一侧气管，压迫气管是甲状腺结节常见的危害，部分患者会出现压迫两侧气管，引起呼吸困难，严重者则会出现窒息。 压迫颈深部大静脉会导致患者头部静脉回流受阻，颈部和胸前浅静脉明显扩张，使患者面部发青，由于结节的出现，患者会出现声音嘶哑的症状，大多数人会按照咽炎来进行治疗。 甲状腺结节的出现对人们的生活有着严重的影响，患者会出现心烦意乱，声高气粗，爱发脾气，易与他人发生争执，严重影 1 / 7
响了家人与朋友之间的关系。 患者会劳动能力明显下降，常常失眠、精神不集中，记忆力下降，使工作效率明显降低，甲状腺结节出现突眼的患者，会出现复视的症状。 甲状腺结节的病因甲状腺结节虽然看似危害不大，但是潜藏的危害性可是不小的，因此朋友们一定要重视该疾病，尽量的做好预防的工作，如果得了该病要抓紧时间进行治疗。 目前统计学调查表明甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高。 对于甲状腺结节的病因，目前还研究的不是很清楚，目前已经了解到得甲状腺结节可能与下列因素有关： 甲状腺结节的发生，与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。 甲状腺结节的发生率随年龄的增长而增加。 女性比男性多 4 倍。 受放射线照射后，每年结节的发生为 2%， 25 年时达到高峰。 超声检查的发现率比手术或尸检多 10 倍，体格检查发现真正单个结节的在 50%以下。 此外吃碘过量，也会出现结节。 专家认为，温州地处沿海，市民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘
浅谈甲状腺结节患者护理
浅谈甲状腺结节患者护理 （作者：__________单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，怎样区分结节的良、恶性, 对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50% 为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。目的浅谈甲状腺结节患者护理。方法辅助医生的诊断与治疗进行护理。结论对甲状腺结节患者进行护理可以使患者更加配合治疗。 【关键词】甲状腺结节护理 一概述 甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的乳头状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。
二护理评估 1 .健康史 (1) 病人的性别、年龄。 (2) 结节生长速度。 (3) 有无压迫症状。 2 .临床表现 甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时，良性腺瘤表面平滑，质地较软，随吞咽移动度大；而腺癌常表现为不平整，质地较韧，随吞咽移动度较小，可同时触及颈部肿大的淋巴结。有时腺癌结节很小，而同侧已有肿大的淋巴结。 3 .辅助检查 (1) 核素扫描：单个冷结节恶性的可能性较大；温结节多为良性腺瘤，癌的几率较小；热结节则几乎为良性。 (2) B 超检查：能测定甲状腺结节大小及数目，可区分甲状腺结 节为实质性肿块、囊肿或囊实性，因此，可弥补放射性核素扫描检查的不足。如扫描为冷结节、超声检查为囊性者，则恶性的可能性大大减低。此外，还可经超声定位指导针吸活检。 (3) 穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的有效方法。细胞学检查结果阴性，则90%为良性。 三护理问题
急性心肌梗死护理个案
一般情况 床号：9+22 姓名：张教浩年龄：84岁性别：女 入院日期：2012年5月23日 入院诊断：①冠心病，急性心肌梗死（下壁+前侧壁+正后壁），急性左心功能不全②右下肺炎③高血压3级，极高危④甲状腺结节术后，甲减史⑤焦虑症 简要病史：入院前2日出现反复咳嗽、咳痰，且痰不易咳出，无发热，伴有轻度气急但能够平卧，入院前日晚上23时，突发胸闷、气促、端坐呼吸，前来急诊就医，当时面色紫绀，Bp：160/100mmHg，SpO2:68%,两肺闻及湿罗音，立即给予面罩吸氧，并静脉应用呼吸兴奋剂和甲强龙、速尿，并且予以硝酸甘油点滴，心电图提示：V1、V2呈QS型、V3呈rS、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背抬高0.1mV、V4-9ST段弓背抬高0.2～0.5mV。血象检查示：肌钙蛋白：0.29ng／ml，肌酸激酶：356U/L，肌酸激酶同工酶：104U／L，白细胞：10.6*109/L，PCO2：8.28Kpa，PO2：15.45Kpa，BEB：-8.6，SO2:95.7%。胸片报告示：右下肺炎症。以“急性下壁+前侧壁+正后壁心肌梗死、高血压病Ⅲ级”收治入住心内科重症监护病房，入科后测量体温37.8℃，HR：105次／min，BP：178／90mmHg。入院之初患者情绪烦躁，既往有焦虑症，极力否认病情严重，拒不遵从医护工作者安排，其体现为患者角色缺失。经对患者加强心理健康疏导、心脏病常规护理、BIPAP无创呼吸机应用及配合强化抗凝、抗栓、降脂、抗心衰、营养心肌、抗感染、化痰、降压及抗焦虑药物治疗。患者目前状况稳定，各项检查指标恢复正常值，心理状况良好。 诊疗计划 2012-05-23遵医嘱予以一级护理，低脂流质软食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量，BIPAP呼吸机应用 2012-05-24遵医嘱予以留置导尿 2012-06-03遵医嘱停止留置导尿，予以BIPAP呼吸机与氧气交替使用 2012-06-16遵医嘱予以二级护理，低脂半流质 2012-07-02遵医嘱予以氧气吸入，低脂普食 目前治疗 静脉：兰苏、疏血通、里尔统 口服：波立维、拜阿司匹林、优甲乐、异乐定、速尿、倍他乐克、络活喜、安体舒通、安博维、健朗晨、加斯清、万爽力、吉诺通、奇信、敏使朗、葡立、顺尔宁、阿普唑仑、可定 主要辅助检查：24小时动态心电图：单个房性早搏34次，部分偶伴室内差异性传导；房性早搏伴未下传1次，其后跟随交界性逸搏 脑血管多普勒（CDS）：1.两侧大脑前动脉、颈内动脉血流速减慢 2.右侧大脑中动脉轻度痉挛 颈动脉椎动脉下肢动脉下肢静脉超声多普勒：1.左侧颈动脉壶腹部内膜增厚伴多发硬化斑块形成 2.两侧下肢动脉内膜增厚伴多发硬化斑块形成 3.两侧腘静脉功能不全 心超：1.左房扩大 2.室间隔增厚 3.二尖瓣反流（轻度） 4.主动脉瓣钙化 血液检查：白蛋白：33g/L 血红蛋白：99g/L
甲状腺结节对身体有什么危害
甲状腺结节对身体有什么危害甲状腺结节是生活中比较常见的一种疾病，但是大家对于甲状腺结节了解的并不是很多，专家说甲状腺结节的危害是很大的，疾病的发生会使女性出现月经不调、性欲下降等，还会引发其它疾病的发生。我刚得病的时候手过一次术，术后就开始吃优甲乐，大概吃了四年多，人胖了20多斤，肠胃功能特别差，心脏还不好，还不敢停优甲乐，因为一把优甲乐停掉马上就犯病，钱能花得起但身体受不了，一个偶然的机会听病友说百结消汤药还可以，我就试了一下，坚持喝了半年左右的汤药真的彻底治好了，而且是纯中药的一点副作用也没有，以前身体特别差，现在身体恢复得很健康。 那么，甲状腺结节对身体有什么危害？一起来了解一下吧。 一、对生育及性功能的危害： 女性甲状腺患者，不少人月经失调，甚至停经，性欲低下，不易孕娠，男性甲状腺患者易导致性欲减退，阳痿，早泄，造成不育。 二、对运动系统有损害： 甲状腺的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，可伴有细微震颤，腱反射活跃和反射时间缩短。 三、影响社交： 由于患者心烦易怒，声高气粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大危害与家人及他人的关系。 四、影响劳动及工作的效率： 甲状腺患者，心冲气促，失眠多梦，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力。造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者最后还有失明之虞。 五、引发一些疾病： 1、引起心血管病：甲状腺激素长期作用心脏，容易导致心脏变得肥大，出
现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡。 2、引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲状腺时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。
探讨甲状腺结节围手术期实施综合护理效果
探讨甲状腺结节围手术期实施综合护理效果 发表时间：2016-03-07T10:04:01.897Z 来源：《中国医学人文》2015年8期作者：赵美英[导读] 在甲状腺结节围手术期对患者行全面护理干预能够有效地确保手术治疗的效果，减少并发症，值得临床推广。 黑龙江省亚布力林区人民医院150631 【摘要】目的：研究并探讨甲状腺结节围手术期的护理体会。方法：选择在2014年7月～2015年7月入住我院接受治疗的80例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性研究，本组患者在围手术期均应用全面护理干预，分析其护理方法及其效果。结果：经全面护理，本组患者均痊愈出院，且均不存在严重并发症。结论：在甲状腺结节围手术期对患者行全面护理干预能够有效地确保手术治疗的效果，减少并发症，值得临床推广。 【关键词】甲状腺结节甲状腺切除术护理 在临床上，甲状腺结节属于常见病和多发病，患者的病理表现主要是甲状腺内存在一个甚至多个肿块，如果患者的肿块过大，便会压迫周围的神经组织，进而会对甲状腺功能产生明显影响，甲状腺切除术属于常用的治疗方法。但是由于在人体结构中，甲状腺内的血管以及内分泌腺体十分丰富，且其附近的组织结构往往也比较复杂，因此对于主刀医生的操作水平和围手术期间的护理服务均有着较高的要求[1]。为了深入地分析甲状腺结节围手术期的护理方法及其应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。 1 资料和方法 1.1 临床资料 2014年7月～2015年7月，选取我科收治的80例甲状腺肿瘤患者进行回顾性研究，其中，男45例，女35例，患者的年龄为21～75岁，平均年龄为（43.2+2.4）岁；甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术、甲状腺部分切除术患者分别为21例、19例、40例；术后病理诊断结果为：结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺瘤、甲状腺癌患者分别为46例、9例、15例、10例。 1.2 方法 围手术期，本组患者均应用全面护理，其内容主要是包括： 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 手术前，患者往往会存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要及时地与患者进行交流，为其介绍手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果和注意事项等，以增进患者对手术治疗的了解，缓解其不良情绪，增强其治疗依从性。 1.2.1.2 生活护理 嘱咐患者要注意坚持清淡饮食，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性的食物；针对吸烟患者者，要督促其禁烟，以免由于术后气管插管全麻对其呼吸道造成刺激作用，以减少创腔出血现象，同时也能够有效地防止痰液阻塞现象或者呼吸困难症状的出现。 1.2.1.3 体位锻炼 手术前，引导患者进行颈过伸仰位训练，将其肩背部适当地垫高，并且头部需要稍微后仰，嘱咐患者其气管、下颌、胸骨需要处于同一水平线上，以此能够有效地降低颈过伸综合征的发生率。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 心理支持 手术后，护理人员要及时地为患者讲解手术治疗的情况，以缓解患者术后的焦虑、恐惧等情绪；同时告知患者手术治疗后的相关注意事项，以提高其术后自我护理水平，这也有助于术后护理工作的开展。 1.2.2.2 基础护理 手术后，定时协助患者翻身并为其扣背；手术后 6 h ，患者能够进食半流质饮食，但是要注意坚持少食多餐的原则；如果患者的麻醉苏醒时间较长，或者针对存在恶心、呕吐等症状的患者，护理人员要注意严格遵照医嘱为其提供适量的托烷司琼，使用方法为静推[2]；针对剧烈疼痛的患者，需要遵照医嘱给予止痛药。 1.2.2.3 呼吸道护理 手术后要加强心电监护，并要注意对患者的血压、体温、心率、脉搏、血氧饱和度以及呼吸等进行监测，待其生命体征基本平稳后，可以遵医嘱停止监护；注意保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧；针对痰液较多的患者和排痰困难的患者，必要时吸痰，并要给予雾化吸入治疗；患者的病床旁需要准备好气管切开包，也要备好吸痰器，以便于对患者进行急救[3]。 1.2.2.4 创腔引流管的护理 手术后，各种引流管需要保持通畅，并要注意妥善固定，同时也要对引流液的性状、颜色以及量等进行监测；手术48 h后，如果患者的生命体征平稳，则可以拔除引流管[4]。 1.2.2.5 并发症的观察及护理 要观察患者是否存在喉返神经损伤、创腔血肿、甲状旁腺损伤或者喉上神经损伤等并发症，如有异常，需要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。 1.2.3 出院宣教 患者出院时，护理人员要再次为其讲解养成良好的饮食习惯和生活习惯的重要性；并要嘱咐患者严格遵医嘱用药，切忌随意更改药量；嘱咐患者要定期返院复查，如果存在不适感，切忌自行处理，而是要及时地与主治医生或者责任护士取得联系。 2 结果 手术8 h后，本组共计2例患者的面部、手足部等部位存在针刺麻木感，对其进行常规血钙检查，其指标水平分别为1.8mmol/L 和1.9mmol/L，护理人员遵医嘱使用10%的葡萄糖酸钙20ml静脉推注，患者的症状自行缓解，其原因可能是手术操作对患者的甲状旁腺造成刺激作用；本组其他患者均不存在严重并发症，并均已康复出院。
恶性甲状腺结节的症状有哪些呢
患上了甲状腺结节有哪些典型的症状 上海武警浦东甲状腺科是一所集医、教、研为一体的综合性医院。医院位于上海市浦东新区云台路265号，地铁直达交通便利。作为一所公立部队医院，医院目前已成为国家级高层次的医教研中心之一，在国内外均享有较高声誉。医院始终以坚持人民军队为人民服务为建院理念，以“科技兴医，质量建院”为宗旨，打造诚信医院作为部队医院义不容辞的责任和义务，坚持做到“视驻地为故乡，视群众为父 如果只是轻度的甲状腺结节，那么可以尝试在体内打入一些甲状腺激素，看是否可以把疾病治好，如果这种方法治不好甲状腺结节，或者患者患上的是毒性的结节，就应该采用手术的方法，把结节的部位切除，而在动手术之前，患者是要先通过一些症状，了解一下自己的病情的。患上了甲状腺结节有哪些典型的症状甲状腺结节的症状一：结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。甲状腺结节的症状二：炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其
他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。甲状腺结节的症状三：甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。温馨提示：儿童和青少年，由于身体正在发育，所以即使出现了甲状腺结节，也很容易被忽略，直到甲状腺结节越来越明显的时候，才被家长发现，而这时候才去治疗甲状腺结节，显然是太晚了，所以作为家长，除了要关心孩子的学习以外，还应该关注他们的身体健康。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范 超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。 适应症： 1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎； 2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。 3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。 禁忌症： 1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备； 2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者； 3、妊娠早期及妊娠晚期患者； 4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者； 5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者； 6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。 7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。 术前准备 （一）术前检查与一般准备 1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。 2、对患者体内臵有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内臵（外臵）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。 3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、
(完整word版)良恶性甲状腺结节的鉴别诊断
良恶性甲状腺结节的鉴别诊断 甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。 一般而言，甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节有原发性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌、Hürthle细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌（MTC）、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等[1]。临床上，甲状腺恶性肿瘤以前2种多见，分别占70%和15%左右。乳头状癌和滤泡细胞癌也称分化型甲状腺癌，恶性程度低，愈后较好。值得庆幸的是，甲状腺结节大多为良性病变，恶性肿瘤仅占其中的5%～10%。不过，Burgess和Tueker[2]。报道，近10年来甲状腺癌的发病率急剧增加，尤以分化型甲状腺癌更为明显。所以，鉴别甲状腺结节的良恶性非常关键。以下简述甲状腺良恶性结节的鉴别诊断要点。 一、病史与体格检查 绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：（1）颈部接受大剂量放射线辐射或射线治疗史；（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌
腺瘤综合征（MEN）或乳头状甲状腺癌家族史；（3）年龄小于20岁或大于70岁；（4）男性患者甲状腺结节更可能是恶性病变；（5）结节增长迅速，且直径超过2cm；（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；（7）结节质地硬、形状不规则、固定；（8）伴颈部淋巴结肿大。越来越多的研究发现，下列4种情况甲状腺结节恶性变的可能性相同：孤立性甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、临床上可触及的结节、意外甲状腺结节（即偶然瘤）[3]。另外，现有资料提示，甲状腺小结节和甲状腺大结节具有一样的侵犯性，能侵犯甲状腺包膜、周围淋巴结，故认为结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标[4]。 总体而言，病史和临床表现在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中仅仅起到参考作用，其敏感性和特异性均低，确诊需要参考其他辅助检查指标。 二、实验室检查 虽然绝大部分甲状腺结节功能都正常，但促甲状腺素（TSH）仍被推荐为必测项目[5]。检测方法应具有足够的灵敏性，以区分甲状腺功能正常、减退（甲减，TSH升高）和亢进（甲亢，TSH降低）。大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查
甲状腺结节日常注意事项
甲状腺结节日常注意事项 甲状腺结节是一种中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞、肝气失于条达，则津液易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿病。瘿病纠结于颈部形成的甲状腺结节。 甲状腺结节的生活护理 人们读甲状腺结节有一定的了解，而且甲状腺结节对人们的生活有影响，所以人们要及时治疗甲状腺结节，甲状腺结节的护理很关键。 甲状腺结节的生活护理 适当休息与活动。 临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累;无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。 情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑饮食护理 饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养;不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。 给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。 适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。 适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。 甲状腺结节患者的饮食 甲状腺结节患者的饮食： 热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。 蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。 维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。 避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、如果是高碘引起的甲状腺结节，务必忌海物(海带都不可以吃)、辣椒。 忌吃以下食物： 忌烟、酒 忌肥腻、油煎食物 忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等 宜吃以下食物： 宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山苭和新鲜