家庭医生手记要点

*家庭医生手记

宝贝长牙喽

我们一生要有两副牙齿，即婴幼儿时出来的乳牙，一共20颗，到6岁左右开始又要依次换成第二副牙齿叫做恒牙，除换20个乳牙外还要新长12颗恒牙，一共32颗。乳牙在胎儿晚期就在牙槽里形成，后逐渐钙化。

一般正常婴儿在出生后6—7个月时陆续长出乳牙，也可早到4个月，迟到10个月时才萌出。乳牙的萌出顺序：

（1）下中切牙（门牙）；（2）上中切牙；（3）上侧切牙；（4）下侧切牙；（5）下第一乳磨牙；（6）上第一乳磨牙；（7）下尖牙；（8）上尖牙；（9）上第二乳磨牙；（10）下第二乳磨牙。大多在两岁半之前出齐20颗乳牙。婴儿该有几个乳牙可用月龄减去4（或6），如12个月应有12—4（或6）=8—6颗牙。

出牙迟缓原因：

10个月的宝宝还未出牙叫出牙迟缓，多见于佝偻病。出牙晚虽是宝宝缺钙的表现，但更确切的说是妈妈缺钙。牙齿的发育分四阶段，以门牙为例，胎儿6周时牙胚开始发育，4个月时开始钙化，出生后6—7月才萌出，1岁半到2岁时牙根形成。也就是说母亲妊娠6—10周胎儿乳牙开始发育，4—6个月为钙化期，妈妈怀孕时缺钙，胎儿乳牙的发生及钙化必然受到影响，以致宝宝出牙晚。

编写：小琦

出牙的宝宝状况多

乳牙萌出早晚、牙质地好坏与胎儿期及婴幼儿期的健康状况、尤其是营养状况有关系，患佝偻病缺钙的孩子出牙较迟，牙的质量也较差。

状况：

出牙一般对婴儿健康影响不大，但乳牙萌出时婴儿唾液增多，常有流口水现象，并喜咬人，有时比较烦躁，睡眠不安，或伴有胃口减退等。

措施：

应给多给宝宝饮温开水、注意口腔卫生，避免乱咬脏东西。出牙时期可给孩子吃一些略烤黄的馒头片、面包片或饼干之类质松软，又有一些硬度的固体食物，咬入口经唾液搅湿后可软化成糊状，便于吞咽。咬嚼这种固体食物，以促进牙床骨的发育和磨擦牙龈，助乳牙萌出。

注意：

乳牙萌出后要注意牙齿保健、口腔卫生，每次哺乳进食后可给孩子喝几口温开水清洁口腔，睡前尽量不吃甜食。

编写：小琦

健康牙齿要保护

宝宝有了健康的乳牙，才能很好地咀嚼食物，帮助消化食物和吸收营养。若乳牙保护得好按时脱落，恒牙才能按期萌出，在牙龈的空位代替乳牙正常生长，不致于造成牙列不齐。

要保护好孩子的乳牙，应注意口腔保健：

1．

保持口腔清洁。每次进食后，给孩子喝点温开水，代替漱口，或用消毒的药棉蘸温开水，轻轻的擦拭口腔。两岁左右的孩子可用软质小牙刷由成人帮他早晚刷牙。

2．

锻炼咀嚼能力。从6—7个月起就要鼓励孩子学吃较粗硬的食物，如面包干、馒头干等，以锻炼咀嚼能力，磨擦牙龈，促使牙床骨的发育，帮助乳牙萌出。

3．少吃甜食。甜食易滞留在牙面上或牙缝中，有利于细菌的生长繁殖，形成菌斑，一点点破坏牙齿，而最终形成龋齿。

4．

矫正不良的卫生习惯。孩子若有吮手指、吐舌头、咬下唇、咬玩具、睡觉时用口呼吸等习惯，要及时矫正。这些不良习惯会使门牙的发育受影响，形成张唇露齿、上下牙咬合错位等不正常的现象。

5．家长要定期带孩子去口腔保健门诊检查，发现问题及时治疗。

编写：小琦

1——3岁幼儿的口腔清洁

通常在幼儿长出较多牙齿，就应该习惯每天清洁口腔的习惯。

在两岁时，就可以开始玩牙刷，但宝宝的手部神经肌肉的发育尚未成熟，有效的洁牙动作仍需依赖父母帮忙。

用具选择：

1、牙刷——选择幼儿专用软毛小头牙刷，刷毛长短一致不要太密；牙刷头的长度，以相当于四颗门牙的宽度为宜。

2、漱口杯及漱口水——幼儿在无法听从指示吐出漱口水时，需采用开水漱口。

3、牙膏——幼儿在还无法听从指示吐出牙膏时，让他使用清水刷牙即可；若幼儿可吐出牙膏时，则采用含氟牙膏。

情境安排：

刚开始替幼儿刷牙时，不要求刷干净，先让他习惯刷牙的姿势、动作，再逐渐要求刷干净。可全家总动员营造刷牙的愉悦气氛。

姿势安排：

1、大人坐在沙发或床上，幼儿头枕于大人腿上（适用于较小的幼儿）。

2、大人坐在幼儿身后，幼儿背靠于大人身上（大腿或小腹上），并使幼儿头轻微后仰，使执行者能直视牙齿的每一个区域（适用于较大的幼儿）。

提示：

1、无论使用何种姿势，皆需一手托住幼儿下巴，再以一手帮幼儿刷牙。

2、将幼儿头部偏45度角，以防口水哽在喉头。

方法：

1、幼儿的乳牙面积较恒牙小且矮胖，应该采用水平式的横向刷法。

2、

将刷毛对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上颚牙齿时刷毛朝上，刷下颚牙齿时刷毛朝下。牙刷与牙齿应呈45——60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧。

3、

牙刷定位后，开始作短距离水平运动，一次刷两颗牙齿，前后来回约刷十次；刷牙齿咬合面时，刷毛与咬合面垂直，也是一次刷两颗牙齿来回地刷。

4、每刷完一个区域之后，可让幼儿漱漱口。

编写：小琦

*健康小膳房

*育儿中心

上海首次将学前教育对象年龄提早到2岁

从今年新学期起，上海首次将学前教育对象的年龄提早一年，即从原来的3－6岁扩展为2－6岁，以适应上海学前教育0－6岁一体化的需要。而以前，学前教育的对象为3—6岁，0—3岁的孩子一般入托儿所。

据统计，本市0—3岁婴幼儿入托率为21％，近80％婴幼儿处于散居教养状态。全市目前有0—6岁的适龄儿童约40万，其中0—3岁约16万。

出生以后的36个月是人成长的关键期，营养和环境刺激可对大脑发育产生重要影响。为3岁以下儿童提供充足的食物、医疗服务和认知教育，可促进儿童日后健康、个性、语言和认知能力的提高。然而，上海目前近两千所学前托幼园所中，招生0—3岁尤其是0—2岁的园所仅是少数。为此，上海积极推进0—6岁教育一体化，将0—18岁纳入基础教育的范围，让幼儿从2岁起就开始接受早期教育。

摘自《新闻晚报》改编/小琦

幼儿“自私”是认识“自我”

不少家长和老师都把幼儿的“自私”看作为一种不良的行为。但最近，有学前教育专家指出，不能一味地把某些行为归于“自私”，对于1岁半左右的宝宝而言

“自私”行为只是一种正常的认识“自我”的表现。

一位妈妈抱怨道：“宝宝有三块饼干，我逗他说：‘给妈妈一块吧！’。孩子分了一块给我；爷爷如法炮制也得到一块。但当奶奶再去要时，孩子便说：‘这块是我的！’”妈妈失望地抱怨自己的宝宝

“自私”。

专家视点：

上海家庭教育研究会副会长、上海师范大学心理学系曹子芳教授指出，婴幼儿时期，像最后一块饼干不给别人这样的所谓“自私”行为，其实只是说明孩子有了“自我意识”这

一概念，并不是通常人们所理解的“自私”、“心胸狭窄”。专家还举了个有趣的例子：孩子婴幼儿时都喜欢啃自己的脚趾头玩，这是因为他们还没有“自我”这一概念，并不知道脚趾头是他自己的；而当他长大以后，知道了这是他自己的脚后，就不会再咬着玩了。

因此，大人们大可不必为这类“自私”感到烦恼。当然，孩子大了以后，就不能对孩子的这类行为放任自流，让它成长为真正的“自私”。

摘自《新闻晚报》改编/小琦

尽量给孩子贴“好标签”

一次去幼儿园接孩子，顺便问起幼儿园的表现，老师说他很聪明，但有个习惯不好———本来会做的事，会唱的歌，只要老师让他当众表演，他就会找出种种理由拒绝，即使说服了也是扭扭捏捏，或声音很低，或不敢朝前看。

这时，儿子从滑梯上下来向我们跑来，我便对儿子讲：“老师正在夸你呢！说你上了中班后进步可大啦！特别勇敢，老师要大家表演时你就会把手举得高高的，勇敢地到前面去唱，老师还要评你当‘小歌星’呢！”老师也连忙附和称是，我发现儿子脸上呈现出很得意的神情，没想到后来这番话收到意想不到的效果，儿子从此竟变了样，过去那种忸怩不见了，还代表幼儿园参加了全市师生声乐大赛。

为什么会出现这么大的反差呢？我想应归功于给孩子贴上了“好标签”。

所谓“贴标签效应”就是给某人在某一方面下一结论，从而导致此人与结论相一致的行为现象。孩子像一张白纸，家长和老师与孩子接触时间较长，时时处处都在有意或无意地给孩子在某个方面下结论（贴标签）；好标签即好的结论能激励孩子养成良好的行为习惯，而负标签即不好的结论容易引导孩子在一些不好的行为习惯方面更难改变。

摘自《新快报》改编/小琦

2岁宝宝就有逆反心理,专家：不要任意制止

“睡觉时间不肯睡；让他不要跳床，他偏跳。”如今，不少家长常常感叹：2岁半的孩子也有逆反心理，故意闯荡家长对他提出的“禁区”。近来，育儿专家提出不用强行制止孩子这种“逆反心理”，相反，要在一定的程度上帮助他。

上海中易心理健康研究所副所长、上海职工医学院副教授陆为之指出，3岁前的孩子的这类行为，如，跳床、走高低弯窄道路等，和抚触等生理需要一样，可以给孩子一定的器官刺激。同样，这些活动还能够帮助他们进行适当的平衡训练，和游乐场的作用也相差不远，所以孩子喜欢用行为来表达这种渴求。

不肯睡觉；在朋友家玩，和其他小朋友争抢玩具、吵架，但还是不肯走。其实，幼儿也在两种需要中挣扎，因他们的自我控制能力相对有限，不知怎么选择，因此，家长就需要在此时帮助他们，宽容地对待他们，给他们一定的活动范围和空间。

专家提醒，家长对于自己的随意评价一定要慎之又慎。

摘自《新闻晚报》改编/小琦

*宝贝故事

法法的世界

刘馨

要问我喜欢玩什么，告诉你吧，我最喜欢玩车、骑车和踢球了。

喜欢玩汽车

爸爸妈妈给我买了好多玩具小汽车，有小轿车、吉普车、面包车、大客车、警车、救护车、工程车……这些车足够我开一个大大的汽车展览。

我不仅白天喜欢玩汽车，连晚上睡觉时，也常常是手上还拿着汽车。不亏汽车迷的称号，可奶奶爱说我是个“小破坏”，因为我总是喜欢摔车、拆车。我爱把玩具汽车的零件拆下来，尤其是车轱辘，把它放在地上一滚，它会跑，有时还会转圈。我还会学着叔叔的样子修理摔坏的玩具汽车呢。你说，要是我不把汽车摔坏或是把零件拆下来，那我怎么修车呀？

喜欢骑车

骑小车也是我喜欢的活动。在我两岁生日时，爸爸给我买了一辆小四轮车。学骑车真是太容易了，我一学就会。每天都要在院子里骑上好多圈。我本领可大了，什么拐弯呀、倒车呀、坐在后面车架上骑车呀，我都会。而且，我还会带甜甜姐姐骑一二圈呢。

喜欢踢球

说起踢球，那可是我的强项，还在我一岁半的时候，我就开始学习踢球了。爸爸理所当然成了我的足球教练，他总是鼓励和称赞我：“再来一个！”“真棒！”“好球！“只要一踢起球来，我好像浑身就有使不完的劲儿，踢上10分钟、15分钟都不觉得累。我踢球的本领越来越大，到三岁时，我已经能比较灵活地接住踢过来的球了，而且还会带球跑动，我与爸爸一样都是足球迷。

摘自《幼儿教育》编辑小琦

*06经典推荐

幼儿音乐教育不必太刻意

很多家长希望从小培养孩子的乐感，想方设法地为孩子们找音乐的源泉，幼教专家告诉家长，培养孩子们乐感最好的方法就是从大自然里寻找声音。而对于年龄过小的孩子，同样是锻炼手指的灵活能力和协调能力，弹钢琴和拍皮球的实质几乎相差无几。

现在，从小让孩子学钢琴的家长比比皆是。但不少年纪不大的孩子，不仅不能一下子学得很好，反而可能会觉得枯燥。如果家长强迫他学，最后往往适得其反。还有不少孩子仅仅是一时好奇想要弹钢琴，却让全家“劳师动众”，结果没有几天就玩腻了。

对于音乐乐感的培养，婴幼儿专家施文勤女士有她独到的见解。大自然中的节奏和声响都是孩子们学习音乐的主要方式。对于孩子而言，音乐无所不在，就像家庭里会出现的各种各样的声响，比如：吸尘器、爆竹和油锅等都是声响的学习来源。敲门声、鸟鸣声、飞机起飞声、雷声和风雨声等，也都是大自然中最活灵活现的背景音乐。

因此，专家认为，对待幼儿的音乐教育，家长没有必要过于刻意。应该充分利用各种机会，因势利导，这样的教育最有效果。

改编/小琦

教儿育女从零开始

小时候说话不流畅，也许今后会长期不能应答如流；清晨，宝宝爱睡懒觉，将来一生不肯坚持早锻炼……养儿育女要抓住最佳期，就是0岁。

发育的最佳期

著名早期教育专家、“0岁方案”的创始人，被誉为中国当代早教之父的冯德全教授说，0岁对于每一个宝宝而言都是大脑发育的最佳期。在这个期间，对于宝宝而言，能够学到的东西是无穷无尽的，而且同时也是能够学会解决今后人生中大部分难题的最佳期。对于最佳期的教育，音乐、语言、阅读、创造发明能力的培养等都是最好的教育时期。

人生的“两个生命”

冯教授认为，优秀的人才首先赢在家庭。现在很多父母，尤其是祖父母，他们都认为只要孩子吃饱、穿暖、不生病就可以了，那是连母鸡都会的养育方式。其实，人生的生命里孕育着“两个生命”，除了生理生命之外，还有一个心理生命。第一生命是养育营养，均衡、合理、高质的生理生命，而第二生命的支撑物———心理营养的重要性就更加不可以忽视了，如：智能高超、心理活泼、健康成长等。

创造性的6大性格

冯教授同时指出，优良性格的培养可以塑造一个人的命运，直接影响到今后的成才与否。从0岁起就必须培养幼儿快乐活泼、安静专注、勇敢自信、勤劳善良、有独立性、有创造性的6大性格。从0岁抓起，注重第二生命的养育，或许，明天您就成为了天才的父母。

改编/小琦

专家:儿童吃糖太多会影响智力

随着生活水平的不断提高，含糖的点心、饮料、水果等越来越多。不少家长对子女倍加疼爱，百依百顺，造成不少孩子吃糖太多。“六一”前夕，哈尔滨市儿童医院急救中心赵主任告诉家长：吃糖太多，不仅会引起肥胖症、糖尿病、龋齿等，还会影响神经活动和智力。

他说，我们平时所吃的糖是蔗糖，在体内转化为比分子更小的葡萄糖进行氧化。葡萄糖的氧化反应需要含有维生素B1的酶来催化。如果长期吃进过量的食糖，机体就加速糖的氧化，消耗大量的维生素B1，使它供不应求，最终影响葡萄糖的氧化，产生较多氧化不全的中产物如乳酸等。这类物质在脑组织中蓄积，就会影响中枢神经系统的活动，发生精神烦躁，表现为精力不集中、情绪不稳定、爱哭闹、好发脾气等“甜食综合征”。

赵主任说，预防“甜食综合征”，就要从婴幼儿起控制吃糖，做到吃饭前后、睡觉前不吃甜食，每天进食糖量不超过每千克体重0.5克。

摘自《人民日报》改编/小琦

“抓饭”有利宝宝进食

1岁宝宝吃饭时往往喜欢用手抓，许多家长都会竭力纠正这样“没规矩”的动作。但专家却建议，只要将手洗干净，应该让宝宝用手抓食物来吃，因为这样有利于宝宝以后形成良好的进食习惯。

“吃饭”是一种兴趣的培养

海中易心理健康研究所副所长、上海职工医学院陆为之副教授说宝宝学“吃饭”也是一种兴趣的培养，这和看书、玩耍没有什么两样。起初的时候，他们往往都喜欢用手来拿食物，通过抚触、接触等初步熟悉食物。用手拿就可以掌握食物的形状和特性。从科学角度而言，根本就没有孩子不喜欢吃的食物，只是在于接触次数的频繁与否。而只有这样反复

“亲手”接触，他们对食物才会越来越熟悉，将来就不太可能挑食。

吃饭标准应该是愉悦

上海营养学会理事、上海儿科医院郭志平教授也表示，低幼儿的吃饭标准应该是愉悦。1岁宝宝手抓食物的过程对他们来说就是一种愉悦。用手拿食物还可以使孩子对进食信心百倍，同时增加进食兴趣。

改编/小琦

*专家指导站

睡觉时哼哼

问：

女儿14个月

，近来半夜2——3点时总是哼哼，象是要大便一样，我看了几次也没有拉。是不是肚子不舒服，这样折腾要1、2个钟头，然后快到黎明了才睡去，这是怎么回事？

may

专家回答：

孩子睡眠出现这样的突然变化，建议您观察孩子有无半夜醒来后搔痒，也可半夜观察孩子肛门周围有无酷似白色的棉纱线的蛲虫？同时要保持良好的睡眠环境，尽量不要因大声影响孩子睡眠，睡前灯光要柔和不要让孩子过于兴奋。

上海学前教育网专家咨询

爱流口水的宝宝

问：

宝宝已经3岁了，牙在2周岁已经长齐了，还总是流口水，是什么原因。

扬晨

专家回答：

孩子至今还流口水，可能的原因是：

（1）是否口腔有破损溃疡；

（2）智力情况欠佳；

如果以上两点均不存在，则没有多大关系。

上海学前教育网专家咨询

同时吃不同的奶粉

问：

宝宝3周，由于母乳较少，在吃母乳的同时还吃惠氏爱儿乐奶粉。因为亲戚朋友又送了不同品牌的婴儿奶粉。请问同时吃各种品牌的奶粉与只吃一种奶粉，哪种有益于孩子的健康发育。

ricky

专家回答：

多数的婴儿奶粉都是大同小异的。但是频繁更换不同品牌的奶粉可能会使孩子在口味、消化方面不适应。尽量选择孩子喜欢吃、消化良的品牌固定长期吃。当然，既然已

经有了多种奶粉，要更换吃也是可以的。但更换频率不宜过高。具体换奶粉的方法是：将新旧奶粉按逐渐增多和逐渐减少的比例冲调，让宝宝也逐渐适应营养特点和口味特点。

上海学前教育网专家咨询

*父母论坛

配方奶粉、牛奶大比拼

我家有两派：我和妹妹、老公都认为配方奶粉好，但是我公公婆婆都认为牛奶好？说两岁了可以喝牛奶了。昨天又在电话中争论起来了，好象美伊之战似的。姐妹们你们的宝宝喝什么？

茹茹妈

跟贴：

? 有条件，就尽量喝配方奶！（琪琪妈）

配方奶是根据婴幼儿的营养需求而添加了各种营养成分的奶。当然是最适合小孩子的了。当时在儿科医院体检，医生就嘱咐3岁前只要有条件，就尽量给宝宝喝配方奶！不过配方奶的吃口不如鲜奶，但鲜奶小儿的消化吸收会有问题，琪琪在1岁半时开始喝鲜奶，最近忽然转性了，每天嚷嚷着要喝巧克力牛奶（配方奶），我可窃笑不已呢！

? 宝宝喝蒙牛（芸儿）

蒙牛的味道不错。在宝宝一岁的时候，就改喝牛奶了，当初是想省钱，价格要便宜一半多，可没想到他增加了一倍的量。由原来每天500毫升增加到每天1000毫升，还有过一天1500毫升的记录。这天，总算是少了点，大便还行，有点硬，但基本上能保证每天一次。从去年夏天起，一直到现在，宝宝都喝冷牛奶，这样很方便，也增加了宝宝的肠胃适应能力。至于配方奶，他爸爸特别不喜欢，没法说服他，只得罢了。

? 坚持配方奶粉（辉辉妈）

我儿子3周岁多点，我给他喝雅陪。他每天一块奶酪，一杯雅陪。身体很好，原来我想给他换喝鲜奶的，结果遭到家人的一致反对，他们都认为“贵的就是好的”，我也知道这是误区可没法说服他们，只好多花冤枉钱了。

? 当然牛奶好（anbaobao）

我过去也认为配方奶粉好，营养齐全。所以，所以宝宝一直喝到2岁多，后来一个在法国达能公司推销达能奶粉的同学告诉我：当然是新鲜牛奶好，奶粉多少还有商业的成分在内。他说他们公司自己的孩子都是喝牛奶的。我听后就给宝宝换喝牛奶，宝宝说换就换，现在一天一包500G的蒙牛，喝的很好。