肺癌的放疗护理常规

【疾病概述】

肺癌是原发性支气管肺癌的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，是世界各地最常见的恶性肿瘤之一，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛、气促、胸腔积液及发热，晚期可出现恶液质。

【放疗前护理】

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】

1、照射野皮肤的护理照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；同时注意保护周围皮肤，以防感染；照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，外出时防止日光直接照晒，应予遮挡；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；多汗区皮肤保持清洁干燥。

2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。

3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。

4、并发症的护理，发热为肺癌的主要症状之一，应按发热患者护理，并注意保暖，对刺激性咳嗽，可给予镇咳剂，特别是夜间应加强巡视，及时给患者饮一些

热水，常可减轻其咽喉部的刺激而缓解咳嗽，促进睡眠。患者如有咳血，要保持冷静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息并注意有无张力性气胸的发生，如有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表现，应及时报告医生随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需。放射性食管炎一般在照射3周后发生，主要表现为下咽痛，可对症治疗。急性放射性肺炎是肺癌放射治疗较多见且危害较大的并发症，临床表现为发热、气短、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，严重时需给予氧疗、类固醇药物、抗生素及镇静止咳剂，同时预防呼吸道感染。肺癌晚期往往有淋巴道和血道转移，注意患者有无头痛、呕吐、情绪突然改变，以至昏迷等肝、脑转移。

【放疗后的护理】

1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。

3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。

4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应，以免患者届时惊慌。

5、嘱患者按计划复查。

【健康指导】

1、劝阻患者戒烟，对有长期吸烟史者，应耐心作戒烟的说服工作。

2、口腔清洁可减少上呼吸道的致病细菌，如发现口腔疾患应及时诊治。

3、鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素饮食。

4、加强运动训练，改善呼吸功能。

5、指导患者和家属，如出现肩背部疼痛、记忆力丧失、疲劳、体重减轻、咳嗽加重或咯血等现象，及时来医院就诊。