个体化医学检测微阵列基因芯片技术规范
个体化医学检测
微阵列基因芯片技术规范
微阵列基因芯片是基于DNA分子杂交技术原理研制，通过探针结合碱基互补序列的单链核酸，从而确定其相应序列来识别基因或其产物。能够同时快速检测多个基因及其多个位点，在多态性分析、突变分析、基因表达谱测定及杂交测序等多领域具有广泛应用价值。
临床诊断技术使用的微阵列基因芯片，可快速鉴定病原体、检测遗传突变及基因表达，更早更方便的检测肿瘤基因标志，检测药物反应和代谢相关基因多态性来指导临床个体化治疗。
本规范旨在对个体化医学检测中采用微阵列基因芯片检测核酸序列以及基因表达进行一般性技术指导，不包括行政审批要求。
本规范由全国生物芯片标准化技术委员会（SAC/TC 421）提出。
本规范起草单位：全国生物芯片标准化技术委员会、清华大学医学院、生物芯片北京国家工程研究中心、北京博奥医学检验所。
本规范起草人：项光新、李元源、王辉、邓涛、孙义民、张治位、张川、邢婉丽、程京。
1.适用范围 (1)
2.声明/警告 (1)
3.术语和定义 (1)
4.样本处理 (2)
4.1样本类型 (2)
4.2样本采集、运输与保存 (3)
4.3样本质量保证 (3)
4.4样本信息保存 (3)
5.检测各步骤分述 (4)
5.1核酸分离 (4)
5.2核酸定量（如适用） (4)
5.3核酸扩增和标记 (4)
5.4芯片杂交 (5)
5.5信号采集和数据分析 (5)
6.结果报告 (5)
7.质量控制 (5)
8.注意事项 (6)
9.参考文献 (6)
1.适用范围
本规范适用于医疗机构开展微阵列基因芯片个体化医学检测服务。
检测服务需遵循国家卫生主管部门或各专业协会发布的疾病诊疗指南或国家卫生计生委医政医管局个体化医学检测技术专家委员会发布的个体化医学检测指南。
2.声明/警告
本规范所称微阵列基因芯片诊断技术是指从医疗机构获得的临床样本中，提取核酸（DNA或RNA），进行必要的扩增和标记，标记后的靶标与基因芯片进行分子杂交，通过基因芯片扫描仪器获得基因芯片杂交的图像与数据，经计算机程序分析，并给出检测报告的全过程。
3.术语和定义
（1）聚合酶链反应polymerase chain reaction（PCR）
聚合酶链反应或多聚酶链反应是一种对特定的DNA或RNA片段在体外进行快速扩增的方法。
（2）杂交hybridization
具有一定同源序列的两条核酸单链（DNA或RNA）可以通过氢键的方式，按碱基互补配对原则相结合。
（3）突变mutation
是细胞中DNA核苷酸序列发生了稳定的可遗传的改变。
（4）点重复spot replicates
每种探针在芯片上每个阵列中的重复次数。
（5）探针probe
能够与靶标特异性结合的分子，多数情况下探针固定在基片上。
（6）质控探针quality control probe
用来监控芯片表面化学修饰、样品制备和反应过程等环节的质量的探针。该探针只与反应体系中外加的带有可检测的标记物的靶标发生特异性结合，故可用于监控探针和基片的结合质量及探针和靶标结合质量等整个反应过程的质量。
（7）表面化学修饰质控探针surface modification control probe
微阵列基因芯片上用来质控基片的表面化学修饰质量的探针。
（8）内标探针internal control probe
微阵列基因芯片上用来质控检测过程中核酸提取、扩增反应、芯片杂交反应等过程是否正常的探针。
（9）阳性质控探针positive control probe
设置在微阵列基因芯片上的质控探针，无论被检测样品的结果如何，均能产生可以被识别的信号。
（10）阴性质控探针negative control probe
设置在微阵列基因芯片上的质控探针，无论被检测样品的结果如何，均不会产生可被识别的信号。
4.样本处理
4.1样本类型
样本类型可以是全血、滤纸干血斑、新鲜组织、穿刺组织、冰冻组织、石蜡包埋组织、脑脊液、骨髓、羊水、毛囊、精液、粪便、尿液、脱落细胞、培养细胞、其他体液（如痰液）等。
4.2样本采集、运输与保存
样本采集、运输与保存须遵循《全国临床检验操作规程(第四版)》和《个体化医学检测质量保证指南》，其中新生儿滤纸干血斑采集须符合《新生儿遗传疾病筛查血片采集技术规范》。样本采集种类和采集量，如使用经CFDA批准的商品试剂，须按照所使用的商品微阵列基因芯片检测试剂盒说明书规定。
样本一经采集，则应尽可能快的送至检测实验室。对于提取DNA的样本，可以在室温（18?25℃）下运送，尽量在8 h之内到达。如条件允许，样本应采用冰壶加冰或泡沫箱加冰密封进行运输。如为RNA，短时间内的运送如10 min 左右，可室温下运送，如为较长时间，则应在加冰条件下运送，建议在4 h送至实验室。如条件允许，应使用液氮或者保存在特殊试剂中运输。
对于检测靶标为DNA的样本，在2～8℃可保存3天。对于检测靶标为RNA 的样本，一旦采集送到实验室后，则应在-20℃以下冻存。如为血循环中的RNA，最好不要使用血清样本，而应使用EDTA抗凝尽快分离后的血浆样本。临床体液样本长期（超过两周）保存应在-70℃下。
4.3样本质量保证
（1）严格按照样本采集规范进行采集，正确运输，保存样本；对采集、运输与保存过程不符规范的样本，予以拒绝接收。对各种样本类型应按检测要求建立采集的标准操作程序（SOP）。
（2）正确进行样本处理，严格按照核酸提取试剂盒说明书操作。
（3）有专用的样本核酸提取操作室，并配备相应的专用仪器设备。
（4）设定专人保管制度，详细记录样本信息，保证样本信息不丢失、错位。
4.4样本信息保存
被检测样本要求唯一编号，实验前仔细核对和检查。实验室须具备样本保存的基本条件，须配备数据保存及保证数据安全的软、硬件设施，相关数据保存不少于5年。
5.检测各步骤分述
5.1核酸分离
采用微阵列基因芯片说明书规定的方法或指定的商品化试剂盒。提取RNA 时，须迅速灭活RNA酶防止对RNA的降解，须严格遵循已经证明行之有效的提取方法和操作规范，比如须佩戴一次性手套口罩、使用RNase-free的试剂耗材等。
5.2核酸定量（如适用）
使用紫外分光光度计法或荧光染料法。在检测核酸浓度时须注意：一是检测核酸浓度的分光光度计（或者染料法使用的酶标仪）须建立标准操作程序，并注意维护；二是每次检测前，须同时检测已知浓度的对照样本，确保浓度测定准确。
确认特定检测芯片的最低检测限和检测范围，所提取核酸浓度和质量须能满足微阵列基因芯片的检测需要，必要时纯化、稀释或浓缩。举例来说，遗传性耳聋基因检测芯片可以设定最低检测限为100 ng/μL人基因组DNA，检测范围为100 ng/μL至300 ng/μL人基因组DNA，核酸纯度OD260/280=1.7-2.0，那么需要从临床血液样本中提取核酸，并用分光光度计测定浓度，进行必要的纯化、稀释或浓缩以满足要求；若芯片设定最低检测限为2 ng/μL人基因组DNA，检测范围为2 ng/μL至50 ng/μL人基因组DNA，核酸纯度OD260/280=1.7-2.0，那么可以从临床血液、血斑等说明书中标识的样本中提取核酸，必要时用分光光度计测定浓度，以及进行纯化、稀释或浓缩以满足要求。再举例，检测结核分枝杆菌的微阵列芯片，对从临床痰液中提取核酸，若说明书中已经规定了详细步骤，并指出不必采用分光光度计检测，那么可以省略核酸定量。
5.3核酸扩增和标记
扩增反应（如PCR、体外转录等）须遵循《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》，防止污染。
荧光标记为常用的样品标记方式，也可以对核酸样品进行纳米金或磁珠等标
记。DNA样品可在核酸扩增同时进行标记。当进行RNA表达谱分析时，首先在体外把RNA反转录成cDNA，然后进行体外扩增和荧光标记。必要时对产物进行纯化。
5.4芯片杂交
按相应检测项目的操作说明将标记的扩增产物与杂交缓冲液混合，加到微阵列基因芯片上，放置于合适的温度下杂交。杂交完成后，将芯片进行洗涤干燥。
5.5信号采集和数据分析
使用基因芯片荧光扫描仪检测微阵列基因芯片时，必须定期对扫描仪进行校准，通常为每周一次。设置合适的扫描参数，由软件自动分析得到信号值。需要采用专用算法程序得到检测结果的，须由专业人员按照规定流程进行分析。
对于分析软件判定为检测失败或者检测位点信号丢失的样本，须进行重新检测。重新检测的过程同初次检测一样，包括核酸提取、扩增、标记，芯片杂交以及后续的图像扫描及数据分析。
6.结果报告
被检测样本检测报告须由专业结果报告系统按照统一的标准格式自动打印出报告，并给出具体检测结果。检测报告必须说明检测方法的局限性和适用范围。
检测报告须由专业人员（具备相应资质的医师）向被检测者进行解读。
7.质量控制
（1）微阵列基因芯片须符合中国国家标准化管理委员会发布的《DNA微阵列芯片通用技术条件》（GB/T 28639-2012）所规定的性能要求。在每个阵列中应设置表面化学修饰质控探针、阳性质控探针、阴性质控探针、内标质控探针以及空白对照。
（2）微阵列基因芯片须经过分析性能验证，包括检测灵敏度、阳性符合率、阴性符合率、批内重复性。用灵敏度参考品对抽检的微阵列基因芯片进行检测，灵敏度测定结果应符合相应产品标准的要求。用阳性参考品对抽检的微阵列基因芯片进行检测，测定阳性符合率应符合相应产品标准的要求。用阴性参考品对抽检的微阵列基因芯片进行检测，测定阴性符合率应符合相应产品标准的要求。用重复性参考品对同一批生产的至少2张芯片的10个子阵列平行检测，各次测定结果应正确一致。
（3）检测相关仪器须获得CFDA医疗器械注册证书。仪器需定期维护和校验。
（4）临床基因芯片检测实验室须按照《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》开展室内质量控制，并参加室间质量评价或进行有效的实验室间比对。
（5）须建立基因芯片诊断技术相关器材登记制度，保证基因芯片、基因提取标记和分子杂交试剂的来源可追溯。不得违规重复使用一次性器材和试剂。
（6）检测人员上岗前须获得临床基因扩增检验实验室技术人员培训证书，同时相关操作须符合《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2008）。
8.注意事项
（1）建立健全微阵列基因芯片检测及相关数据的保密制度，对临床微阵列基因芯片检测获得的基因诊断数据，应保证仅用于被检者本人的诊断和基于提高诊断水平所进行的医学科学研究。未经被检测者允许不得随意公开，传播被检测者检测结果。
（2）涉及遗传基因信息的临床检测项目，被检者须签署知情同意书。
9.参考文献
[1] GB/T 27990-2011，生物芯片基本术语。
[2] GB/T 28639-2012，DNA微阵列芯片通用技术条件。
[3] GB 19489-2008，实验室生物安全通用要求。
[4] 卫生部办公厅。基因芯片诊断技术管理规范(试行)。2010
[5] 卫生部办公厅。医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法。2010
[6] 卫生部办公厅。新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）。2010
[7] 卫生部医政司。全国临床检验操作规程(第三版)。南京：东南大学出版社，2006
[9] 卫计委医政医管局。个体化医学检测质量保证指南。待批准。
[10] Clinical and laboratory standands institute (CLSI). Diagnostic nucleic acid microarrays, approved guideline. CLSI document MM12-A (ISBN 1-56238-608-5). 2006
[11] Clinical and laboratory standands institute (CLSI). Collection, transport, preparation, and storage of specimens for molecular methods; approved guideline. CLSI document MM13-A (ISBN 1-56238-591-7). 2005
[12] 邢婉丽，程京。生物芯片技术教程。北京：清华大学出版社，2004
ICU病房标准化规范 一、ICU病房整体环境标准化规范 ?I CU病室物品摆放标准化规范： ICU监护床摆放位置：所有监护床常规拆掉床头档，床头离墙面30-40CM距离。 ?I CU整体环境各物品维护保养管理规范要求 随时保持病房内地面整洁，各种物品按照“ICU物品清洁、消毒规范要求”执行，保持各物品表面整洁无尘，按规范要求维护和管理各物品。 二、ICU备用床单元标准化规范 1、监护床、床头桌按标准化要求摆放合适位置。 2、监护仪： ?各传感线（包括心电、血压、血氧饱和度、体温监测、压力监测）需将过长部分整理为“直径小于10cm 圆圈状”，高度位置位于监护仪主机下侧边缘以上。各监测导线需留足监测长度，均可进行对侧监测操作。 ?经皮血氧饱和度监测导线要整理挂于灵活模块服务器的左侧端。无创血压监测导线及血压袖带整理置于灵活模块服务器的右侧端。心电监测导线（电极片安装好）和压力监测导线整理置于灵活模块服务器的正中下端。体温监测导线另行整理挂于和过长部分同一高度。 ?监护仪界面备用时置于正对前方方向位置。 ?电源线整理后贴放置于固定架底端。监护仪接地保护电缆整理后放置于灵活模块服务器后面。 3、治疗带：现监护所有呼叫器整理后垂挂。 ?吸氧装置不常规置于墙壁氧上，收治病人前安装好吸氧装置。负压吸引装置可以装好备用。 ?物品架：放置收治病人备用物品：简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩（储气囊或文丘里）、清洁约束带。 4、床头桌：桌面备用吸痰管数根、吸痰用生理盐水两瓶（经口鼻和经气管），床头桌内应整洁无物。 5、负压引流集痰器置于床头桌右侧边，备用吸引端吸引管放于清洁瓶内，清洁瓶终末消毒时及有污渍随时更换。 6、监护床：监护床电源线和气垫床电源线从监护床中层空
医学影像技术专业人才培养方案 101003 一、专业介绍 河北大学临床医学教育历史悠久，其始于1949年，前身是平原省立医科学校，历经通州医士专科学校、保定医学院等发展历程，1983年改建为河北省职工医学院，1993年经教育部批准建立医学影像技术专科专业，2005年并入河北大学。2006年教育部批准设立医学影像技术本科专业，2010年医学影像技术获得硕士学位授予点。 医学影像专业现拥有双能DR、数字化胃肠机、64排CT，1.5TMRI，DSA、PET-CT、PACS系统等专业医学影像检查设备及各种基础实验室。并拥有河北大学附属医院作为临床教学基地。在影像专业的建设中，我校积极创建医学影像培训基地，努力实现医学影像学人才培养的多样化。 学生在校期间，除学习公共基础课外，还要学习高等数学、普通物理学、医用电子学基础、人体解剖学、断层解剖学、影像解剖学、生理学、病理学、生物化学、医学图像处理、电工学、影像设备安装与维护、影像诊断学、医学影像检查技术、介入放射学、核医学基础等课程。本专业师资力量雄厚，学习环境优良，就业前景较好。 二、培养目标 本专业培养具备拥有终身学习、善于实践、敢于创新、沟通交流和社会适应的等综合能力，且德、智、体、美全面发展，具有较高素质与能力，基础医学与相关临床医学知识较强，具有深厚医学影像学基础知识及能力，毕业后在医院和医疗设备部门从事设备应用开发和设备维护维修及管理的高级工程技术复合型人才。 三、培养要求 本专业学生主要学习医学影像技术的基本理论和基本知识，受到医学影像检查及报告书写的基本训练，掌握影像检查设备应用开发和设备维护维修及管理的的应用的基本能力。 医学影像技术本科毕业生具有下列知识、能力和素质： 1．良好的综合素质、高尚的职业道德和敬业精神； 2．扎实的专业基础理论和专业技术知识； 3．具有较强的基础英语和专业英语应用能力； 4．了解医学基础知识和临床基础知识； 5．系统掌握基本的医学影像诊断理论知识，认识常见病的影像学表现； 6．系统掌握医学影像设备的基本理论知识； 7．局部扎实的计算机基础知识和较强的实际应用能力，具有医学影像设备的维护、维修和管理能力；
重症医学科住院医师规范化培训计划 一、培训目标 通过重症医学住院医师规范化培训，使受训者系统掌握重症医学科相关的基础和临床理论，具备较丰富的重症医学临床经验和较强的临床思维能力，掌握重症医学科常见病、多发病的诊治，掌握基本临床技能。具备阅读重症医学外文文献所需的专业外语水平，能够完成实习医生的教学任务。具备良好的人文综合素质、具备良好的医疗道德和良好的医患沟通能力。 二、培训内容与要求 1、培训内容及目的： （一）呼吸、循环、生化及影像学动态监测的方法、结果及临床意义。 1）血流动力学主要监测指标与意义以及氧代谢监测意义； 2）呼吸功能监测； 3）出、凝血功能的监测及治疗； 4）神经重症的监测； 5）水电解质酸碱平衡的监测； 6）重症患者病情评估措施； （二）呼吸机呼吸模式及呼吸机参数在不同病人的设置 （三）心肺脑复苏及持续有效的高级生命支持 （四）重症患者的镇痛、镇静治疗 （五）肠内营养及肠外营养支持治疗 （六）多发伤、脓毒症、多脏器功能障碍的诊治 （七）各系统常见危重病的ICU 处理措施：急性心肌梗死、心衰、重症肺炎、急性肾功能衰竭、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、上消化道大出血、消化道穿孔、脑出血、脑梗死、中毒、溺水等。 （八）ICU 常用的基本技能：气管插管术、面罩加压氧疗、深静脉置管术、经皮气管切开、电除颤、心肺复苏等。 （九）常用仪器的正确使用：除颤仪、呼吸机、血气分析仪 重点掌握：（1）重症病人的基本病理生理改变 （2）重症病人基本生命监测手段及方法 （3）呼吸衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗 （4）机械通气的原理、适应症、并发症及常见报警的处理 （5）不同类型休克的病因、血流动力学改变及监测、诊断及鉴别诊断、液体治疗及血管活性药物的应用
医学影像技术13影像301 ABC 2015-4-11
年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。恩格斯曾说过“没有计划的学习，简直是荒唐。”一个人如果没有规划好自己的人生，且不清晰自己的目标，即使他的学历很高，知识面很广，那么也只能是一个碌碌无为的平庸人，又或者只能一辈子做别人的跟班，做一个等着时间来把自己生命耗尽的人。一个不能靠自己的能力改变命运的人，是不幸的，也是可怜的，因为这些人没有把命运掌握在自己的手中，反而成为命运的奴隶。而人的一生中究竟有多少个春秋，有多少事是值得回忆和纪念的。生命就像一张白纸，等待着我们去描绘，去谱写。 不少人都曾经这样问过自己“人生之路到底该如何去走？”记得一位哲人曾这样说过：“走好每一步，这就是你的人生。”人生之路说长也长，因为它是你一生意义的诠释：人生之路说短也短，因为你生活过的每一天都是你的人生。每个人都在设计自己的人生，都在实现自己的梦想。一路上，不光需要有着克服困难的勇气，更需要有一个明确的方向。否则再辛苦的奔忙也只能是毫无收获的徒劳。而职业生涯的规划就是指引人生道路的北斗星，使我们的生命释放更加灿烂的光芒。
2013年9月——2015年6月 于北京卫生职业学院学习 2015年-2016年实习一年 2016.9——2024.9去往定向单位上班八年2017.2报名放射技师考试 2018年机动，同时准备本科的成人考试 2019年——2023年大学本科结业、考取：英语6级、计算机三级、大型仪器上岗证2024年争取考上研究生 此时，参加工作满五年，可以考主管技师 2025年——2026年争取到三甲医院工作2045年，工作30年，考得副主任技师 2050年，55岁，退休。 2050年——2060年，在医疗设备公司 担任指导操作工作，进行设备使用人员的培训工作。
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e717851499.html, 微流控芯片检测技术的研究进展 作者：张国凡 来源：《科技资讯》2011年第21期 摘要:本文简单总结了光学检测法、电化学检测法和质谱检测法三种微流控芯片检测技术,并介绍了近几年微流控芯片检测技术的研究进展。 关键词:微流控芯片光学检测电化学检测质谱 中图分类号:O657 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2011)07(c)-0003-01 微流控芯片分析系统因具有分析速度快、灵敏度高、选择性高、响应速度快、坚固耐用和微型化等特点得到了分析研究工作者们的关注。而微流控芯片分析系统中检测器的性能决定着整个微流控芯片系统的灵敏度、检出限及检测速度等指标,因而,有关检测器和检测方法的研究是微流控芯片分析系统中一个重要部分。根据在微流控芯片分析的研究中不同检测原理,微流 控芯片检测法可以分为光学检测法、电化学检测法和质谱检测法。 1 光学检测法 目前,在微流控芯片光学检测器中应用较多的是激光诱导荧光检测法和化学发光检测法。 1.1 激光诱导荧光检测法 激光诱导荧光(Laser induced fluorescence,LIF)检测系统主要由激光器,激发和收集光学系统,信号采集记录系统组成。它是一种非常灵敏的检测方法,甚至可达到单分子检测水平,作为毛细管电泳最早的检测方法,激光诱导荧光检测在芯片毛细管电泳中发挥着重要作用。 Belder等[1]在微流控芯片上分别采用氩离子激光器和汞灯的LIF检测麻黄碱和伪麻黄碱, 研究发现采用氩离子激光器灵敏度较高,大约是汞灯灵敏度的40倍,并快速检测了药片和人尿样中麻黄碱和伪麻黄碱。Wang等[2]在双T型芯片上快速分离检测了用异硫氰酸酯荧光素作为柱端衍生试剂标记的五种β-酪啡肽。 虽然激光诱导荧光检测具有很高的灵敏度,但它的检测系统较为复杂,体积较大,成本高,不易微型化。而且很多物质不具有天然荧光性质,需要使用荧光试剂衍生并选择适当的激光波长。 1.2 化学发光检测法
个体化用药基因检测 临床意义：药物反应的个体差异是药物治疗中的普遍现象，也是临床药物治疗失败与不良反应发生的重要原因。其中各种药物相关代谢酶的基因单核苷酸多态性（SNP）成为影响患者药物治疗有效性及毒副反应的重要因素之一。明确患者基因多态性（SNP）是药物精准治疗的前提。目前为止，美国FDA已批准了有约140个需要基因信息指导才能准确治疗的药物，CFDA也推荐卡马西平等药物通过筛查基因避免发生诸如表皮剥脱性皮炎严重不良反应。仁济医院检验科为更好地服务于临床，开展基于患者基因SNP的个体化用药基因检测项目。具体个体化用药基因检测项目见“检验信息-临床分子诊断菜单”。 采血时间：周一至周六门诊时间 检测时间：周一至周五 报告时间：5个工作日 高敏HBV-DNA（检测下限20 IU/mL）检测
临床意义：为了满足临床对乙肝患者病毒DNA基线水平评估、药物疗效与耐药监控、治疗终点判定及治疗后复发的早期检测。检验科开展高敏乙肝病毒DNA （高敏HBV-DNA）检测。高敏HBV-DNA检测灵敏度高（检测下限20 IU/mL），线性范围宽（20 – 109 IU/mL），核酸提取、纯化、加样实现全自动化操作，降低人为误差，提高检测准确性。检验过程从核酸提取开始加入内标，全程监控（提取+扩增），防止假阴性。 采血时间：周一~周六 检测时间：周一~周六 报告时间：3工作日 高通量基因测序产前筛查（胎儿非整倍体无创产前基因检测） 临床意义：仁济医院是国家卫生计生委批准的“高通量基因检测技术进行产筛与疾病诊断”试点单位，为了满足临床诊断需求，检验科和妇产科联合在国家卫生计生委规范要求下开展新项目“高通量基因测序产前筛查”的检测。 无创胎儿染色体非整倍体产前检测项目（简称无创DNA）是筛查胎儿染色体疾病，降低出生缺陷的项目，是一种精确的筛查技术，准确率为99%。本项目定性检测孕周为12－24周的高危孕妇（如产前常规筛查胎儿染色体异常高风险、35岁以上高龄孕妇等）所孕育胎儿的染色体非整倍体（13-三体、18-三体、21-三体）。通过抽取孕妇外周血（8－10mL），通过高通量测序平台对母亲外周血游离胎儿
ICU的设计 目的： 规范已经存在的ICU和将来建设的ICU模式。这些设计标准并不一定能提高患者的治疗结果，但可以使空间和设备资源达到最优化配置。 1.设计队伍： A、应反映出医生、护士、管理者、建筑技术人员的综合需要，以及安全、 防火、防疫的需要。 B、设计人员应从该医院ICU的病员来源、预期床位使用率、周转率、特 殊功能需要（如针对传染病的防护、通风等），支持设施（如中心实验 室、药房、放射科等）和未来发展空间，综合考虑ICU的设计。 C、设计队伍应包括科主任、护士长、医院管理者、建筑设计师、技术工 程师，并广泛征询其他医生、护士、甚至患者，以及其他医院的ICU 工作人员的意见和建议，以确保设计方案满足预期的功能。 2. ICU整体计划和各区域设计 A、预先规划ICU模式（综合或多单元模式）、床位数量（推荐多单元ICU 的每个单元8-12张床位）、探视探访制度、设备需求（护士站数量、 储物间数量、设备数量、员工数量、管理和继续教育需要等）。 B、ICU应实行控制出入制度。不允许出现穿行、自由出入ICU的情况。 物品供应和医务人员通道必须与探访通道分开。 C、地理位置尽可能选择在采光、通风良好处。 D、与电梯、急诊室、手术室、放射科、实验室尽量接近。 2.1 患者区域的设计 A、病房的分布必须使患者被安置在工作人员任何时间可直接目视范围， 特殊情况下为间接目视（通过可视监测器），以保证日常和紧急情况下 的患者安全。 B、最佳设计为从中心护士站可直接目视患者，多单元模式下为分护士站 可直接目视管理范围内患者。 C、滑动的玻璃门和隔断应满足上述要求并有利于紧急情况下迅速进入房 间。 D、患者呼叫信号、监护设备报警信号和电话铃声可能恶化ICU内的休息 环境，某些情况下可能引起投诉。应设定在合理范围（国际噪音会议 推荐在紧急治疗区域白天不得超过45分贝，傍晚40分贝，夜晚20 分贝。大多数医院该区域噪音水平为50-70分贝）。 E、地面覆盖物应选择可吸音材料，并考虑感染控制、清洁维护、设备移 动的需要。天花板和墙壁应选择高吸音材料和结构。柜子、玻璃门、 非直对的房门设计均有利于消除声音传导和折射，减低噪音水平。 2.2 中心站 A、中心护士站应提供舒适的工作条件，能满足全体员工的工作需要。如果 为分护士站，每个护士站应能提供大部分中心护士站的功能。 B、提供充足的照明、墙壁钟。有自动化办公条件的应提供足够的空间放置 计算机和打印机。应为医生和护士提供足够的工作平面和座位。提供充 足的文件架放置全部常用医疗文件，方便工作人员随时取用。 2.3 X线阅片区域
基因分型检测指导个体化用药 据联合国世界卫生组织统计，全球死亡患者中三分之一是死于不合理用药，而非死于自然疾病本身。我国卫生部药品不良反应监测中心的数据为：住院病人中，每年约有19.2万人死于药品不良反应；家庭用药不良反应需要住院治疗的病人则多达250万人。 人们对药物毒副作用不重视是药物不良反应的重要原因。处方中的剂量多是常规剂量，对患者来说未必准确，没考虑个人代谢耐受因素，长期过量用药，很可能导致慢性药物中毒。 基因组的多态性是导致药物反应多态性的重要因素。实际上，每个人有自己特有的药物代谢基因，决定着药物的代谢和耐受剂量，只有根据自己的耐受剂量服药，才是最合理的安全剂量。进行药物代谢相关基因型检测，合理调整用药剂量，使长期用药更安全，毒副作用更小，效果更好。 药物基因组学正是从已知基因对药物效应的影响，确定药物作用的靶点，研究从表型到基因型的药物反应个体多样性。从基因水平研究证明和阐述药物疗效以及药物作用的靶位、作用模式和毒副作用。揭示药物反应多态性这些差异的遗传特征，鉴别基因序列中的差异，并以药物效应及安全性为目标，研究各种基因突变与药效及安全性之间的关系。通过对药物疗效与安全性的遗传体质评估，减少药物毒副作用及耐药现象发生，实现“个性化用药”的目标。 我们第四军医大学药学系药物基因组教研室经过研究，已开发了结核病用药指导的基因检测，乙肝治疗药物拉米夫定、抗凝剂药物华法林以及铂类、5-氟尿嘧啶、巯基嘌呤类等肿瘤化疗药物的用药指导基因检测项目，倡导基于基因分型的个体化合理用药。同时还开发了人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警项目。 1.结核病用药指导的基因检测： 近年来，结核分枝杆菌耐药现象日趋严重，大大削弱了抗结核药物的疗效。目前结核菌的耐药性问题已成为结核病疫情上升和难以控制的一个重要原因。研究表明，结核分枝杆菌基因中基因突变所引起的耐药性是结核分枝杆菌产生耐药的主要方式。多数导致结核分枝杆菌耐药的基因突变机理比较明确，异烟肼、利福平、乙胺丁醇是一线抗结核药物。kat G 基因的点突变与异烟肼耐药性密切相关，kat G 基
动物医学进展,２０１９,４０(５):１１５Ｇ１１９ P r o g r e s s i nV e t e r i n a r y M e d i c i n e 微流控芯片检测方法及其在畜牧兽医上的应用 一收稿日期:２０１８Ｇ０２Ｇ２７ 一基金项目:国家重点研发计划项目(２０１６Y F D ０５００７０７);河南省科技厅基础与前沿研究项目(１６２３００４１０１６６ )一作者简介:陈凯丽(１９９１－) ,女,河南郑州人,硕士研究生,主要从事动物寄生虫学研究.?通讯作者陈凯丽,刘珍珍,王朋林,郑一玲,菅复春? (河南农业大学,河南郑州４５０００２ )一一摘一要: 微流控芯片是以微米尺度对被检测流体样品进行操作为特点的技术,与传统的检测方法相比,具有样品消耗少二速度快二效率高等优势.近年来,基于该技术已开发出很多方便快捷的检测方法,例如毛细管电泳二质谱检测二免疫检测二电化学检测二光学检测等.随着畜牧养殖业的规模化和集约化发展,动物疾病对畜牧业的影响日益加大.因此,早期快速检测动物疫病病原具有重要的社会效益和经济价值.论文就几种常用微流控芯片检测方法及其在畜牧兽医领域的应用进行综述,以期为动物疾病诊断提供参考.一一关键词: 微流控芯片;检测方法;畜牧兽医;应用中图分类号:S ８５３．２１ 文献标识码:A 文章编号:１００７Ｇ５０３８(２０１９)０５Ｇ０１１５Ｇ０５ 一一人类基因组计划的提前完成在很大程度上有赖于美国P EB i o s y s t e m s 公司研制出的高效毛细管自动测序仪,同时也向人们展示了先进检测技术的重要性.微流控芯片(m i c r o f l u i d i c c h i p )检测技术与传统的分析仪器比较,具有使用成本低二样品体积小二 灵敏度高二易于和其他技术设备集成以及良好的兼 容性等显著优势[ １] .该技术是在数平方厘米的芯片上对化学或者生物样品进行操作和检测的一种生物芯片技术,可以完成样品的预处理二分离二稀释二混 合二化学反应二检测以及产品的提取等所有步骤[ ２Ｇ３ ].因其独特的优势,无论在基础研究还是产品的开发方面都受到国际上的广泛关注,目前在生命科学等诸多领域都得到了广泛的应用,本文主要概述了几种常用的微流控芯片检测方法及其在畜牧兽医检测中的应用. １一微流控芯片技术的发展简介 微流控芯片技术也叫芯片实验室(l a bo na c h i p ,L O C ),是一种以在微米尺度空间完成对化学或生物样品的常规化学和生物实验室功能为主要特 征的技术平台[４] ,简单地说就是在便携设备上甚至 是邮票大小的芯片上实现常规分析实验室所能承担 的功能.该技术是由瑞士学者在１９９０年提出[５] , 但是当时并没有得到人们的关注,发展前景不是十分明朗.直到１９９４年美国橡树岭国家实验室对芯片 毛细管电泳的进样方法进行改进[６] ,使其性能和实 用性得到了很大的提高,这在很大程度上促进了微流控芯片技术的发展.在２００４年被美国B u s i n e s s ２．０杂志列为 改变未来的７种技术之一 .微流控芯片检测技术虽然在我国的研究起步较 晚,由于科研工作者的不断探索,也得了一定的成就.方肇伦院士率先在国内开展微流控分析系统的研究,发起并组织的 沈阳国际微流控学学术论坛 显著推动了微流控学在我国的发展.林炳承作为我国微流控芯片领域的推动者,其所著的?图解微流控芯片实验室?一书为该领域的研究提供了相应的参考依据. ２一微流控芯片不同检测方法及其在畜牧兽 医中的应用 一一微流控芯片的检测方法主要涵括毛细管电泳二质谱检测二免疫检测二电化学检测及光学检测.２．１一毛细管电泳 毛细管电泳(c a p i l l a r y e l e c t r o p h o r e s i s ,C E )又称高效毛细管电泳(h i g h p e r f o r m a n c ec a p i l l a r y e l e c Ｇt r o p h o r e s i s ,H P C E ),是依据样品中各种组分的浓度不同和分配行为上的差异来实现分离的继高效液相 色谱之后又一新型的液相分离技术[ ７] .雄性激素是调控动物繁殖行为的主要因子,而睾酮作为雄激素中最重要的激素不仅能够促进副性腺功能还能刺激 精子,对于多胎动物具有十分重要的作用.H u a n g Y 等[８] 将微流控芯片毛细管电泳与化学发光检测器 相结合,在最佳条件下仅需３０s 即可准确的检测出 睾酮,这为调控动物的繁殖行为提供了快速有效的
氯吡格雷个体化用药基因检测 通过CYP2C19基因分型，指导氯吡格雷个体化用药，提高药物临床疗效，降低毒副作用。 临床研究证实，CYP2C19*2、*3、*17位点多态性影响氯吡格雷的代谢速率，从而影响药物的疗效。权威机构推荐： 2012年，中国国家食品药品监督管理局（CFDA ）在氯吡格雷说明书中增添了药物基因组学意见， 指出CYP2C19慢代谢情况与氯吡格雷的作用降低相关。 美国FDA 、欧盟药品局（EMA ）、日本药品与医疗器械管理局（PDMA ）、加拿大健康局 （HCSC ）强调CYP2C19慢代谢者使用氯吡格雷的疗效降低，发生副作用的风险增加。 2015年，国家卫计委个体化医学检测技术专家委员会发布《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南（试行）》， 肯定了CYP2C19基因检测在氯吡格雷个体化用药中作用。检测技术：荧光定量PCR 探针法，技术成熟可靠。重复性高：批内及批间重复性均达95%以上。准确度高：探针引物特异性高，准确性达95%以上。 杭州中翰金诺医学检验所 地 址：浙江省杭州市余杭经济开发区兴国路519号电 话：4000 919 220 传真：0571-8902 8159网 址：https://www.360docs.net/doc/e717851499.html, 邮 箱：info@https://www.360docs.net/doc/e717851499.html, 注： * 表示用药建议仅供临床医生参考，不作为最终治疗依据，具体药物选择及用法用量请遵医嘱。1. SA Scott, K Sangkuhl, EE Gardner, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guidelines for cytochrome P450-2C19 (CYP2C19) genotype and clopidogrel therapy. Clin Pharmacol Ther. 2011,90(2):328-32. 2. Holmes D R, Dehmer G J, Kaul S, et al. Journal of the American College of Cardiology, 2010, 56(4): 321-341. 3. 丁力平, 胡桃红,马会利等. CYP2C19基因分型指导下的支架血栓治疗一例.中国心血管病研.2010,8(12):926-927 4. 4. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)概要[J]. 实用器官移植电子杂志, 2015, 3(5):257-267. 样本要求：EDTA 抗凝外周血 2ml 保存及运输条件：2～8℃低温保存、运输
重症医学科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。 第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。 第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。 第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。 第二章基本条件 第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。 第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。
第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。 重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。 第九条重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。 第十条医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。 第十一条重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。 第十二条重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 第十三条重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。 第三章质量管理 第十四条重症医学科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。 第十五条重症医学科应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。
中医全科预防医学试题2 A型题：在备选答案中只有一个最佳答案。 1、第二次卫生革命所面临的主要问题是[ ] A. 传染性疾病 B. 慢性非传染性疾病 C. 意外伤害 D. 营养不良性疾病 2、下列哪项不符合WHO的健康定义[ ] A. 健康是一种状态 B. 疾病与健康是共存的 C. 健康具有生物、心理、社会的“三维”性 D. 健康等于没有疾病 3、下列哪项属于临床预防中的二级预防[ ] A. 免疫接种 B. 病例发现 C. 改变不良行为生活方式 D. 防止残疾 4、下列冠心病干预措施，哪项属于第一级预防？[ ] A.冠心病普查 B.低脂饮食 C.冠心病高危人群筛查 D.冠心病急性心肌梗死危险因素评价 5、促使青少年成为合格社会成员的最适宜场所是[ ] A.家庭 B.学校 C.社区 D.社会 6、比较某市各区、县肝炎患病率的情况，宜绘制[ ] A. 线图 B. 百分条图或圆图 C. 直方图 D. 直条图 7、用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所选用的指标是[ ] A. 变异系数 B. 样本标准差 C. 标准误 D. 全距 8、要减小抽样误差，最切实可行的方法[ ] A. 遵循随机化原则 B. 增加样本含量 C. 计算变异系数 D. 减少样本含量 9、描述计数资料的主要统计指标是[ ] A. 平均数 B. 相对数 C. 标准差 D. 变异系数 10、下列哪个P值通常推论为差异有统计意义[ ] A.P>0.1 B.P>0.05 C.P<0.1 D.P≤0.05 11、某年某地6岁男孩的身高服从正态分布，其均数是115.0cm，标准差为10cm[ ] A．5%的男孩身高大于95cm B．5%的男孩身高小于105cm C．2.5%的男孩身高大于134.6cm D．2.5%的男孩身高大于125cm 12、三样本均数比较应选用何种方法[ ] A.t检验 B.正态检验 C.F检验Ｄ．卡方检验 13、两总体均数比较，可做[ ] A．t检验 B．u检验 C．t检验和u检验 D．不必做检验 14、在使用相对数时，容易犯的错误是[ ]
□ 医学影像技术 13影像301 ABC 2015411
年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。恩格斯曾说过“没有计划的学习，简直是荒唐。”一个人如果没有规划好自己的人生，且不清晰自己的目标，即使他的学历很高，知识面很广，那么也只能是一个碌碌无为的平庸人，又或者只能一辈子做别人的跟班，做一个等着时间来把自己生命耗尽的人。一个不能靠自己的能力改变命运的人，是不幸的，也是可怜的，因为这些人没有把命运掌握在自己的手中，反而成为命运的奴隶。而人的一生中究竟有多少个春秋，有多少事是值得回忆和纪念的。生命就像一张白纸，等待着我们去描绘，去谱写。 不少人都曾经这样问过自己“人生之路到底该如何去走？” 记得一位哲人曾这样说过：“走好每一步，这就是你的人生。”人生之路说长也长，因为它是你一生意义的诠释：人生之路说短也短，因为你生活过的每一天都是你的人生。每个人都在设计自己的人生，都在实现自己的梦想。一路上，不光需要有着克服困难的勇气，更需要有一个明确的方向。否则再辛苦的奔忙也只能是毫无收获的徒劳。而职业生涯的规划就是指引人生道路的北斗星，使我们的生命释放更加灿烂的光芒。
2019年——2023年大学本科结业、考取: 英语6级、计算机三级、大型仪器上岗证 2024年争取考上研究生 此时，参加工作满五年，可以考主管技师 2015年-2016 年实习一年 2016.9 —— 2024.9去往定向单位上班八年2017.2报名放射技师考试 2018年机动，同时准备本科的成人考试 2025年——2026年争取到三甲医院工作 2045年，工作30年，考得副主任技师 2050年，55岁，退休。 2050年一一2060年，在医疗设备公司担任指导操作工作，进行设备使用人员的培P 训工 作。- ^■7 4
医学影像技术专业就业方向分析 1影像科／介入科／放疗科／设备科 这是医学生最理想的归宿，对于影像技术专业的学生来说，也是比较向往的一个地方。 我们去的是医院的门诊科室，一般又称辅助科室，所以，你要明白哦！也许外科医生可以说自己是医院主角，而我们影像可能一直会处于“辅助”的配角位置。当你工作一段时间后就会懂得何谓“清水衙门”了 影像科的工作大家在实习的过程中大概都已经有所了解了，不过当自己开始独立检查患者的时候，你要告诉自己，认真，谨慎永远要记在心头，更多的是独立承担责任！懂得医学检查的真正含义！ 介入科的工作相对局限一些，每天面对着固定的大C和小C,辅助医师每天为无数患者进行血管成像，支架等等 放疗科的工作相对会比较压抑，因为接受放疗的患者都是恶性肿瘤患者，无论从感觉还是自身，都会感到丝丝悲伤，不过放疗设备操控相对简易，程序化，没有过多的参数调节，工作程度还是相对比较轻松的！ 设备工程科的工作对于理工男来讲是再好不过的岗位了，每天手拿万用表，兜儿揣螺丝刀，游走于医院各科室，解决各种设备问题，也许你一到，问题就迎刃而解，成就感爆棚哦！而且你的粉丝可能大多都是白衣天使的护士哦！这就有一个好处，女朋友会比较好找的！ 2国际医学影像设备医疗公司 如果不想在医院工作，目前影像设备的国际三大巨头“GPS”是我们最理想的工作，因为他们都是极其正规化的国际跨国公司，对于我们个人工作能力的培养会有爆炸式的提升！我觉得如果以后想要有较大的抱负，这里是首选！ 大家一定想问，到那里从事什么工作呢？
第一：医疗培训专家 到各个医院设备使用科室进行设备使用讲解，培训，工资非常高，就餐／住宿补助，薪酬大概在15k-25k/M左右，就是有一个缺点，一年出差200+天，我们可能会失去陪伴家人和爱人的时间 第二：市场部／销售部 对于喜欢商务范的同学来说，每天西装革履，贴着国际大品牌的标签，游走于各医院院长办公室／设备科长办公室／影像科主任办公室，与医院里的中高层进行业务谈判，往来。是非常向往的！当然，成功的背后需要付出很多常人无法承受的压力和努力，不过在此行业内有一句话，叫做“十年不开张，开张吃十年”我相信，你懂的！ 第三：售后维保部 对于机械操控感较强的同学来讲，到设备场地进行维修，保养未尝不是一件很悠哉的工作，首先，最大的优势在于，没有固定的上下班时间，可以睡懒觉哦！接着，问题也就出现了，也许在医院夜深人静时，你还在CT／MR室里孤军奋战，甚至彻夜不眠，仅仅为了一个电源，电容，甚至电阻的故障排查，地地道道的来讲，你就是跨国公司里的工程师。这个职业还是比较有发展的，跳槽机会特别多，有技术，走到哪里都不怕！而且工资会越跳越高哦！
. 《重症医学科》规范化培训出科考试试卷 [闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟] 姓名专业科室 一、单项选择题（每小题3分，共60 分。） 1、芬太尼副作用，不正确的是（） A、对呼吸有抑制作用 B、对心血管系统的影响轻 C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气 D、镇痛作用比吗啡弱 2、控制性液体复苏适合（） A、出血未控制病人 B、高血压病人 C、老年病人 D、颅脑损伤病人 3、 左图是哪种类型心律失常（） A、房颤 B、室颤 C、室早 D、三度房室传导阻滞 4、常见休克类型是（） A、心源性休克
B、低血容量性休克 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是 5、下列哪项不是低血容量性休克原因（） A、大量失血 B、大量失液如烧伤 C、严重腹泻 D、过敏 6、高钾血症临床表现（） A心律失常甚至心搏骤停 B、心电图改变为T波高尖 C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹 D、以上都是 7、治疗休克首要的中心环节是（） A、应用血管活性药物 B、应用纠酸药物 C、消除病因、补充血容量 D、应用激素 8、有关营养支持说法正确的是（） A、肠内营养液输注越快越好 B、注意监测血糖 C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养 D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。 9、关于脑出血术后控制血压不正确的是（）
A、维持血压在90-140\60-90 mmHg B、维持血压在140-160\90-100mmHg C、血压不宜大起大落 D、不宜过度降压 10、咯血病人死亡最常见的原因是（） A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不张 11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是（） A、迅速大量补液纠正缺水 B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖 C、尽早补钾 D、补碱 12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为（） A、失血性休克 B、全麻后低氧血症 C、窒息 D、心衰 13、关于ARDS，错误的是（） A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。 B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）为目标
医学影像技术专业建设方案 项目组组长 李锡忠（教务处副处长、医学影像技术专业负责人、 副教授） 樊先茂（医学系党支部书记、医学影像管理设备与维 护专业负责人、副主任技师） 项目组顾问 宋彬（中国医师协会副会长兼干事长、中华放射学 会青年委员会常委、四川大学华西医院放 射科主任、教授） 黄林（四川省医学影像技术学会主任委员、四川大 学华西医院放射科总技师长、副主任技师）项目组成员 校内高毅（后勤管理处副处长、副教授） 王丽霞（附属医院心电B超室主任、副主任医师） 张明英（附属医院体检中心主任、主管技师） 何嘉（医学系医学影像教研室讲师、主治医师） 廖林（附属医院影像科主治医师） 校外刘荣波（四川大学华西临床医学院医学技术系主任、副 教授） 翟昭华（川北医学院附属医院放射科/放射诊断教研室主 任、教授） 陈家源（四川省人民医院放射科主任、主任医师） 黄小华（川北医学院医学影像技术教研室主任、主任技 师） 汤春贵（雅安市人民医院放射科主任、副主任医师） 谢应朗（雅安市人民医院放射科副主任、主任医师） 杨福州（雅安市人民医院核医学科主任、主管技师） 李华（雅安市人民医院肿瘤科副主任、主治医师） 胡思林（中国人民解放军37医院放射科主任、副主任 技师）
朱毅（原雅安市医疗器械修配所维修科主任、主管技 师） 周刚（雅安市中医院放射科主任、主治医师） 聂果（雅安市第二人民医院放射科、主治医师） 1 建设基础 1.1 专业开办历史与现状 学院该专业前身为原国家级重点中专雅安卫生学校的放射专业，1952年开始招收放射技士专业，1984年系统招收放射医士专业，1993年分别招收医学影像诊断和医学影像技术专业，2000年起与四川大学、川北医学院联办三年制成人大专班，2002年招收五年制高职大 专班，2003年招收三年制大专班。2005年规范为医学影像技术专业。已培养近5000名医学影像毕业生，分布于川、渝、西藏及部分沿海 城市的各级医疗机构，大多数成为业务骨干，部分已成长为科室主任和院级领导；以雅安医疗机构为例统计，90%医学影像专业人员均为我院医学影像技术专业毕业生。本专业现有在校生1358人，有教学 临床一体化实训室16个，总面积1200 ㎡，拥有的CT、彩超、B超、CR等医疗设备，总值达1200余万元。建立了包括雅安市人民医院、华西医学中心、川北医学院附属医院等校外实训基地63家。纵观川、藏、渝的高职高专院校，系统成熟开办专科医学影像技术专业的仅3所，分别位于川东、川西、重庆；而我院的医学影像技术专业在西南地区高职高专中办学最早、规模最大、质量可靠、就业良好，获得了社会的广泛认可，是学院的特色专业和香港华夏基金会重点资助短缺优势专业。
“Lab‐on‐a‐Chip” 二十一世纪的分析测试平台 分析测试无疑是人类最频繁的科学技术活动之一。在人类发展的历史上，分析测试技术对科学技术的进步和经济的发展起到了至关重要的作用。在以生命科学为主导的21世纪，分析测试技术集中体现了当今世界各项高新技术的综合水平，总的发展方向是更加微型化、自动化、快速化与便携化。20世纪90年代出现的微全分析系统（Miniaturized Total Analysis Systems, μ-TAS）完全符合这一战略目标。 μ-TAS又称为芯片实验室（Lab-on-a-chip），是指通过微电子领域已经发展成熟的微型机电技术（Micro-electromechanical Systems, MEMS）在一块几平方厘米（甚至更小）的芯片上构建微型实验室分析平台，该平台集成了生物和化学分析领域中所涉及各种基本操作单位，如样品制备、反应、分离、检测及细胞培养、分选、裂解等，可取代常规生物或化学实验室的各种功能。芯片实验室的优势在于分析化学、微机电加工（MEMS）、计算机、电子学、材料科学与生物学、医学和工程学的交叉，有利于实现分析检测从试样处理到检测的整体微型化、自动化、集成化与便携化这一目标。 计算机芯片使计算微型化，而芯片实验室使实验室微型化，因此，在生物医学领域它可以使珍贵的生物样品和试剂消耗降低到微升甚至纳升级，而分析速度成倍提高，成本成倍下降；在化学领域它可以使以前需要在一个大实验室花大量样品、试剂和很多时间才能完成的分析和合成，将在一块小的芯片上花很少量样品和试剂，以很短的时间同时完成；在分析化学领域，它可以使以前大的分析仪
阿司匹林用药指导的基 因检测 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
阿司匹林用药指导的基因检测 （阿司匹林抵抗基因筛查） 阿司匹林是治疗急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入术后抗栓的基础药物，广泛应用于心脑血管疾病一级和二级预防。临床发现部分患者尽管长期低剂量服用阿司匹林仍不能有效抑制血小板的活性，即阿司匹林抵抗，其发生率约50%~60%且存在明显种族差异性。研究表明，基因多态性在阿司匹林抵抗中起着重要作用，主要集中在 GPIIIaP1A1/A2、PAI-14G/5G和PEAR1基因多态性。GPIIIaP1A2是阿司匹林抵抗主要基因，该基因突变使得GPIIb/IIIa受体结构发生改变，使血小板之间发生交叉连接，导致血小板聚集。研究发现，发生阿司匹林抵抗患者携带P1A2等位基因的频率明显高于阿司匹林敏感患者，且P1A2/A2纯合突变型患者服用阿司匹林后疗效均不良。携带突变型P1A2等位基因患者行支架术后，其亚急性血栓事件发生率是P1A1纯合野生型患者的5倍，需要更高剂量的阿司匹林才能达到抗凝效果。PAI-1是血浆中组织纤溶酶原激活物的主要抑制剂，PAI-1基因研究较多是PAI-14G/5G插入或缺失多态性。4G等位基因与PAI-1血浆水平升高有关，导致血小板聚集趋势增加，导致心肌梗死和冠心病发生风险增加，携带4G 等位基因的患者比5G心肌梗死风险高5倍，需要更高剂量的阿司匹林。PEAR1GG等位基因对阿司匹林应答好，AA或AG基因型患者支架植入术后服用阿司匹林（或结合氯吡格雷），其心肌梗死和死亡率高。因此，建议在使用阿司匹林前检测GPIIIaP1A1/A2、PAI-14G/5G和PEAR1，临床药师将针对患者基因型对患者进行疗效预测，并对高风险患者提前干预，以降低患者用药风险，保障临床用药安全、有效。 该项目收费为1200元（医保、新农合报销），每个患者只需检测1次即可。临床医生可按照相应流程提出检测申请，并采用EDTA抗凝真空采血管（紫色帽头）采集外周静脉血2ml（无需空腹，无论是否用药，随时抽取血标本），检测人员将在2个工作日内出具基因检测报告，并提供个体化给药建议供临床参考。 目前我院在用的阿司匹林：
卫生部办公厅关于印发 《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，我部印发了《关于在<医疗机构诊疗科目名录>中增加“重症医学科”诊疗科目的通知》(卫医政发〔2009〕9号)，具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对重症医学科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的重症医学科。重症医学科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。 第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。
第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。 第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。 第二章基本条件 第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。 第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。 第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。 重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。 第九条重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。