免疫检查点抑制剂治疗恶性血液系统肿瘤研究进展

癌症血液检查

一、癌症血液检查的概述癌症的检查，是诊断癌症的一个必须的项目，对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助。血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌；存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。二、癌症血液检查的项目血液检查：癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。１、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常，表示有某些疾病，但不能明确具体是哪一种。用于癌症诊断的血液检验非特异性检测碱性磷酸酶骨和肝脏的肿瘤血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶有肝损害时升高（SGOT和SGPT）胆红素肝脏有疾病时升高，特别是胆汁阻塞尿酸在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高肌酐和血尿素氮肾脏疾病时升高钙癌症播散到骨时升高，由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高，同时一些非恶性疾病也升高电解质（钙、钾、二氧化碳、氯化物）用于新陈代谢和内分泌性疾病，以检测营养状况和疗效淀粉酶用于检查胰腺疾病特异性检测和标记物——不是所有癌症都产生这些标记物CEA（癌胚抗原）患结肠、直肠、肺、乳腺和胰

腺癌时升高CA-125 患卵巢癌和子宫癌时升高CA-19-9 患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高CA15-3/CA27-29 患乳腺癌时升高甲台蛋白（AFP）患原发性肝癌和某些睾丸时升高HCG（人绒毛膜促性腺激素）在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高PAP（前列腺的酸性磷酸酶）在某些前列腺癌明显升高PSA（特异性的前列腺抗原）血清蛋白电泳用于前列腺癌的诊断，检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的γ球蛋白（单克隆的“峰”）IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫电泳法）同上，但可对异常的γ球蛋白分类例如，血常规检查可查出贫血。为什么会贫血？原因许多，其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关，但需排除有肠道出血史，并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常，原因可能是胆石、肝炎、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎，但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。有如此多的用于全身各器官系统的检查方法，使医生能获得完善的检查结果，如血常规检查，新陈代谢的检测（包括电解质的水平，如钙）及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤，但不能单独根据检查做出确切的诊断。2、特异性检查：另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症，常常是几种，如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个，就会下医嘱检查。最重要的

肿瘤多细胞免疫治疗需几个疗程

肿瘤多细胞免疫治疗需几个疗程生物免疫疗法一般需要做几个疗程是因人而异的，一般早期的肿瘤患者及时到院治疗，一到两个疗程就可达到预期的效果，甚至实现临床治愈，只需后期定期的复查既可；而对于一些中晚期的恶性肿瘤患者来讲，一到两个疗程可能起到的就是控制肿瘤的发展，如果想实现理想的治疗效果，就需要采取一些综合治疗方案，或是增加一到两个疗程的生物治疗，所以具体情况还要根据您目前的身体状况进行确定。不管治疗需要几个疗程，患者都不会有任何不良反应。肿瘤生物免疫治疗，重启肿瘤患者免疫系统肿瘤生物免疫治疗的诞生填补了手术、放化疗等常规疗法的不足，其不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的疗效。生物免疫治疗应用免疫细胞群谱广，可以有针对性地联合应用多种免疫细胞，实现对不同肿瘤实施“个性化”免疫细胞治疗方案，进一步提高肿瘤治疗效果。手术后的肿瘤患者使用生物免疫治疗可以清除体内散在癌变细胞，预防多种肿瘤术后的复发和转移，如肝、肾部位肿瘤；食管、胃、肺、肠、乳腺等肿瘤患者在生物免疫治疗与放化疗结合使用的治疗中显示出很好的协同作用和疗效维持效果，大大改善了肿瘤患者的身体状况，减轻放化疗反应；处于康复期的肿瘤患者采用生物免疫治疗进行巩固治疗，可以控制肿瘤生长，维持疗效，并改善患者生活质量，提高患者生存机会和存活时间。生物治疗肿瘤分为两大类，DC-CIK生物治疗和多细胞(高纯度NK)免疫治疗，多细胞(高纯度NK)免疫治疗是目前肿瘤(癌症)治疗最先进的技术。

漳州市医院肿瘤院士工作站为了弥补单一使用“DC-CIK细胞”抗肿瘤的缺陷，在积累了丰富的生物免疫治疗(DC-CIK疗法)经验的基础上，增加(高纯度)NK、 CD3AK、NKT三种免疫细胞的多细胞治疗模式，针对不同患者、不同阶段，有选择性地运用具有特异性的靶向免疫细胞，抑制肿瘤的生长、转移、复发，并同时提高机体免疫力，可独立使用，与手术、放化疗联合治疗效果更佳。以保障患者生活质量、提高远期生存率的治疗目标来指导癌症治疗，能从患者全身特点加以考虑，而不只是着眼于癌症病灶本身，是患者最好的选择。多细胞免疫治疗具体流程 (一)与患者沟通交流这个过程主要是为了让医生了解患者的大概病情，从而初步判断患者是否适合肿瘤多细胞免疫治疗 (二)检查并确定治疗方案为患者做一些常规检查，客观详细分析患者病情，查看患者是否对多细胞免疫治疗存在禁忌症，如果符合多细胞免疫治疗的各项客观条件要求，专家会给患者制定具体的治疗方案。 (三)采集外周血单个核细胞治疗方案经患者及家属同意后，便可以进行细胞采集，提取患者80ml-100ml 血液，这个过程患者不会感到任何不适。

癌症血液检查

一、血液检查的概述癌症的检查，是诊断癌症的一个必须的项目，对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助。血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP 可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有、、、胆管癌；存在、、、胰腺癌时也有升高。二、癌症血液检查的项目血液检查：癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。１、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常，表示有某些疾病，但不能明确具体是哪一种。用于癌症诊断的血液检验非特异性检测碱性磷酸酶骨和肝脏的肿瘤血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶有肝损害时升高（SGOT和SGPT）胆红素肝脏有疾病时升高，特别是胆汁阻塞尿酸在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高肌酐和血尿素氮肾脏疾病时升高钙癌症播散到骨时升高，由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高，同时一些非恶性疾病也升高电解质（钙、钾、二氧化碳、氯化物）用于新陈代谢和内分泌性疾病，以检测营养状况和疗效淀粉酶用于检查胰腺疾病特异性检测和标记物——不是所有癌症都产生这些标记物CEA （癌胚抗原）患结肠、直肠、肺、乳腺和胰腺癌时升高CA-125患卵巢癌和子宫癌时升高CA-19-9患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高CA15-3/CA27-29患乳腺癌时升高甲台蛋白（AFP）

患和某些睾丸时升高HCG（人绒毛膜促性腺激素）在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高PAP（前列腺的酸性磷酸酶）在某些明显升高PSA（特异性的前列腺抗原）血清蛋白电泳用于前列腺癌的诊断，检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的γ球蛋白（单克隆的“峰”）IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫电泳法）同上，但可对异常的γ球蛋白分类例如，血常规检查可查出贫血。为什么会贫血原因许多，其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关，但需排除有肠道出血史，并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常，原因可能是胆石、、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎，但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。有如此多的用于全身各器官系统的检查方法，使医生能获得完善的检查结果，如血常规检查，新陈代谢的检测（包括电解质的水平，如钙）及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤，但不能单独根据检查做出确切的诊断。2、特异性检查：另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症，常常是几种，如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个，就会下医嘱检查。最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。这些物质由于不同类型的肿瘤产生。例如，乳腺、肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的蛋白质（CEA）。同样地，前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。3、其他血液学

恶性肿瘤输血原则

肿瘤输血原则恶性肿瘤患者的治疗常以手术、化疗和放疗为主，但在化疗和放疗之后，患者常因骨髓抑制等引起出血和感染，手术亦可能引起严重的出血，因此输血也是肿瘤患者的重要支持治疗手段之一。一、输血原则 1．Hct＜0.30～0.33、Hb＜70g/L时才考虑输血； 2．血小板计数＜（15～20）×109/L的化疗和放疗患者，视情况可进行血小板输注或预防性血小板输注； 3．血小板减少伴感染、凝血机制障碍或肿瘤侵犯部位有明显出血者，虽此时血小板计数较高，仍需进行预防性血小板输注； 4．治疗性粒细胞输注要严格掌握指征，只适于中性粒细胞计数＜0.5×109/L，有严重的细菌感染且经抗生素治疗48~72小时无效的患者；5．原发性肝癌或转移性肝癌晚期患者，常合并肝功能衰竭，凝血因子缺乏，临床表现为出血，可考虑相应的成分输血； 6．出血伴纤维蛋白原血症的患者如DIC患者，可考虑输血。二、血液品种的选择 1．贫血患者选用辐照红细胞、或去除白细胞的红细胞，也可适当选择输注悬浮红细胞、冰冻红细胞等； 2．预防性血小板输注选用辐照血小板、去除白细胞的血小板。3．每次输注的机采粒细胞剂量＞1.0×1010/L个粒细胞，每天输注一次，连续4～5天，直到体温下降或证明无效为止；

4．对肝癌患者，可输注FFP补充相应的凝血因子，FFP首次剂量为（10～15）ml/kg，维持剂量为（5～10）ml/kg； 5．出血伴纤维蛋白原血症如DIC患者可输注冷沉淀，常用剂量为1～ 1.5U/10kg。三、注意事项 1．严格掌握输血原则，避免不必要的输注，可减轻或防止输血诱发的免疫抑制，当必须输血时，尽量选用成分输血； 2．某些肿瘤会引起血型抗原的改变（减弱），为避免输血发生错误，在给肿瘤患者检查血型时，一定要进行正、反定型，若正、反定型结果不一致，要迅速查明原因，在排除试剂质量、技术、药物和人为因素后，可采取下列方法: （1）试管法凝集试验可室温下孵育30分钟，以增强抗-A、抗-B与抗原的结合力。（2）酶处理患者红细胞，经木瓜酶、无花果酶和胰腺酶处理过的红细胞能增强与抗-A、抗-B的反应；（3）用人血清抗-A、抗-B进行吸收放散试验检测红细胞弱A和弱B抗原；（4）检测患者唾液中的A、B和H血型抗原物质，有助于查明分泌型个体ABO血型正反定型不符的原因。（5）血型一经鉴定，即应输注同型血液而不应输O型血液。

临床基因检测室检查项目

临床基因检测室检查项目序号名称标本类型价格检测时间检测方法淋球菌定量（）拭子￥周一～周六检测解脲支原体定量（）￥周一～周六沙眼衣原体定量（）￥周一～周六性病三项（、、）￥周一～周六结核杆菌定量（）不定￥周一～周六乙型肝炎检测（）血清管￥周一～周六丙型肝炎定量（）￥周四病毒定量（）￥周一～周六巨细胞病毒定量（）不定￥周一～周六人乳头瘤病毒（）核酸测定拭子￥周一～周六单纯疱疹病毒Ⅰ型定量（Ⅰ型）￥周一～周六单纯疱疹病毒Ⅱ型定量（Ⅱ型）￥周一～周六乳头瘤病毒定量(型) ￥周一～周六乳头瘤病毒定量(高危型）￥周一～周六乳头瘤病毒基因分型检测（）采集器￥周一、三、五中心实验室临床检测室检查项目外周血染色体核型分析现场采血￥预约细胞培养孕中期产前筛查血清管￥周三血红蛋白电泳血常规管￥不定电泳法血清蛋白电泳血清管￥不定电泳法尿蛋白电泳尿液￥不定电泳法生物荧光肿瘤体外药敏检测（）新鲜组织￥预约细胞培养肿瘤标志联合检测（肿瘤十二项）血清管￥周一、三、五基因芯片液态芯片肿瘤标志联合检测（肿瘤七项）血清管￥周二、四基因芯片呼吸道感染病原体九联检测血清管￥周二、四斑点荧光血清药物浓度测定（色谱法）血常规血清管￥个工作日色谱法血清药物浓度测定（串联质谱法）血常规血清管￥个工作日串联质谱法自身免疫性肝病检测血清管￥周五线性免疫分析法代谢酶基因检测（2C 基因检测）血常规管￥三天芯片杂交法

肿瘤细胞免疫治疗的原理

顾名思义，肿瘤细胞免疫治疗就是调动人体强大的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。那么，人体免疫系统有何强大之处?其对抗肿瘤的原理是什么呢?本期专题将对此做一个简单的解读。人体免疫系统的基石是细胞，而人体本身就是由各种细胞组成的名副其实的细胞王国，在这个王国里，免疫系统是最忠实的守护神。它有着庞大的防御工事和数量众多的军队，这套防御系统成功地抵御了外敌的入侵，镇压了内部的叛变分子，如果没有他们的出色工作，细胞王国将不能正常运转，感染、癌症将会使这个王国覆灭。细胞王国的防御工事中最重要的部分是皮肤，完整的皮肤保护了王国绝大多数的边境不受外敌侵犯，而在与外界相通的各个通商口岸，我们也是层层设防。我们口腔中的唾液，含有一种溶菌酶，可以高效地分解细菌;我们的胃酸几乎可以”酸死”食物中的绝大多数微生物，当然也会有漏网之鱼和对强酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽门螺旋杆菌可以在胃酸中闲庭信步(这家伙据科学家说是引起胃炎的祸首);我们的鼻毛虽然不雅，却交织成一张大网，兜住了大部分的灰尘和大点的细菌;呼吸道中覆盖的恶心的黏液可以粘住绝大多数的入侵者，然后通过擤鼻涕和吐痰将它们扫地出门(当然，还通过打喷嚏将敌人吹走)。对付普通敌人，免疫细胞大军只需派出队伍里的基层士兵以上说的是细胞王国的强大边境防线，虽然阵地工事建得是固若金汤，拒外来之敌于千里之外，但俗话说得好，”明枪易躲，暗箭难防”，对于出现在人体内部的敌人，如细菌、病毒，这道防线可以说是形同虚设。别忘了免疫系统还有着一支庞大而高效的军队(免疫细胞)，这支军队不仅数量超卓，而且种类繁多，士兵各司其职，战争来临时紧密联系、相互配合，拳头握在一起，把敌人打得落花流水。免疫细胞大军大部分时间呆在血液中(它们就是我们常说的白细胞)，它们和负责传送氧气的红细胞、负责止血的血小板都来源于骨髓造血干细胞。如果细胞王国安定团结，这些造血干细胞就大多会成长为红细胞，负责传送氧气，只保持一小部分的白细胞维持战斗力;如果细胞王国面临外敌入侵，那骨髓就马上开足马力大量生成造血干细胞，而且这些”儿童”大部分会成长为战士，白细胞数量在短期内大增，全国进入备战状态。对付普通敌人(如异物、细菌)，免疫细胞大军只需派出队伍里的基层士兵即可搞定，比如中性粒细胞一般与细菌死磕，多数与细菌同归于尽，我们伤口化脓感染的脓液，其实主要就由中性粒细胞的尸体组成。巨噬细胞可将来犯之敌一口吞掉，并将敌人的情报上报上级，这样下次再看到同样的敌人就可以直接消灭。再难对付点的敌人可以由B细胞产生的抗体来消灭，这些抗体像精确制导的”导弹”一样一对一的消灭敌人，极为高效。对付狡诈多变、凶残暴戾的癌细胞则需要出动精英部队

检验项目表

一、常规检查项目 1.血细胞分析（十五项）含：WBS（白细胞）、LY%（淋巴细胞百分比）、MO%（单核细胞百分比）、GR（粒细胞百分比）% [（嗜中性细胞+嗜酸细胞+嗜碱细胞）百分比]、RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、MCV（平均红细胞体积）、MC H（平均红细胞血红蛋白）、MCHC（平均血红蛋白浓度）、RDW（红细胞分布宽度）PLT（血小板）、PCT（血小板压积）、MPV（平均血小板容积）、PDW（血小板分宽度） 2. 嗜酸性粒细胞计数 3.尿分析(十项)+ 镜检含：红细胞、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素、尿比重、pH 4.尿妊免试验（HCG） 5.乳糜尿定性试验 6.尿红细胞位相检验 7.大便常规（镜检）+大便隐血试验 8.大便中找寄生虫卵 9.大便中找阿米巴 10.白带常规 11.精液常规 12.前列腺液常规 13.脑脊液、浆膜腔积液常规

14.凝血四项检查 15.鱼精蛋白试验（3P试验）二、血生化检查项目 1.急诊生化： 2.肝功（八项）含：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素（T-bil）-D、直接胆红素（D-bil）-D、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白/球比值 3.肝功丙氨酸氨基转移酶(ALT) 单项 4.肾功（三项）含：肌酐（CREA）-J、尿酸(UA)、尿素(UREA) 5.血糖血脂（五项）含;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、葡萄糖（Glu） 6.血脂（四项）含：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 7.血糖（单项） 8.糖耐量试验（OGTT试验） 9.急性胰腺炎两项（淀粉酶、脂肪酶） 10.心功能两项（AST、CK）三、免疫检查项目 1.乙肝五项（乙肝两对半）含：HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、HBeAb(E 抗体)以及HBcAb(核心抗体) 2.风湿三项

成纤维细胞与血液系统恶性肿瘤

成纤维细胞与血液系统恶性肿瘤摘要肿瘤微环境在肿瘤的发生、发展中起重要作用。参与这个微环境成分的细胞中，相较于造血系统肿瘤与实体肿瘤癌，癌症相关成纤维（CAFS）却很少受到关注。在这篇综述中，我们主要探讨CAFs参与血液系统恶性肿瘤进展和潜在的靶向癌相关纤维细胞的新的治疗角度。关键词：肿瘤相关成纤维细胞，间充质干细胞，血液系统恶性肿瘤，肿瘤微环境一主要血液系统恶性肿瘤急性白血病急性白血病是血液系统恶性肿瘤，起源于早期造血祖细胞和髓细胞（急性髓细胞样白血病AML）和淋巴机型淋巴性细胞白血病ALL的血统。急性白血病，可以根据细胞遗传学、形态学、免疫表型的标准和骨髓的初步发展来进一步细分。急性白血病易侵入循环系统并且发生扩散。慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia） CLL是CD19[1]单克隆扩展、CD5+B细胞携带突变和未突变的免疫球蛋白的可变区基因（IGV）。突变的病例相比未突变的病例预后较好，也包括表达的CD38和ZAP-70的标记。CLL，经常表现为无症状的血淋巴细胞，在淋巴结和骨髓微环境的发展。滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）滤泡性淋巴瘤是一种B细胞性恶性肿瘤，发展次级淋巴滤泡和含

有不同比例的中心母细胞和中心细胞。肿瘤细胞侵犯骨髓，在外周血中循环。FL是一种惰性淋巴瘤由淋巴滤泡组成的抗凋亡蛋白Bcl-2表达的肿瘤细胞的逐步渗透[2]。侵入淋巴结可能会较长时间的残余在他们的生理体系结构中。霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma） HL是一种特殊的，来源于B细胞性的恶性肿瘤，[3] 且不表达B 细胞标记物。其特点就是缺乏肿瘤细胞称为多核分叶状巨细胞。霍奇金淋巴瘤在淋巴结微环境中，分在两种临床病理实体，即经典霍奇金淋巴瘤（95%例）和结节性淋巴细胞为主型（5%例）[4]。HL淋巴结是含各种活性细胞，如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞和T细胞。多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞恶性肿瘤。它生长在骨髓中，并且会转移到骨。并且有显著的破坏性来影响宿主器官——骨髓。[5] 二间充质干细胞和癌相关成纤维细胞之间的差异和相似之处癌相关成纤维细胞（CAFs），在大多数实体肿瘤中较明确的定义。但在起源于间充质干细胞造血系统恶性肿瘤的微环境中，如骨髓和淋巴结，则有较少的定义。在这些疾病中，这些基质细胞通常被称为间质的基质干细胞，即，类似于间充质干细胞，定义为间充质干细胞（MSCs）。然而，白血病相关的骨髓间充质干细胞和经典的实体瘤癌相关成纤维细胞之间进行比较表明，这些类型的细胞有许多共同的表

中国视角看血液恶性肿瘤治疗的发展

中国视角看血液恶性肿瘤治疗的发展发布时间：2015-03-17 09:37 文章来源：丁香园摘要：中国血液恶性肿瘤学科的发展获益于全球医学进步，中国学者的原创成果已经成为推进全球血液恶性肿瘤前行的“原动力”。积极汲取世界学术前沿并学习其研究方法，形成具有中国特色的原创白血病、淋巴瘤等血液恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的重大疾病。近年来，血液疾病在发病机制、分子标记、靶向药物等方向均取得了长足的进步乃至重大突破，血液恶性肿瘤患者5 年生存期上升至60%-90%，逐渐由“不可治愈”变为“可治愈”疾病。一方面，中国血液恶性肿瘤学科的发展获益于全球医学进步，另一方面，在急性早幼粒细胞白血病(APL)、t(8;21)急性髓系白血病(AML)、慢性粒细胞白血病(CML)、造血干细胞移植(HSCT)等领域，中国学者的原创成果已经成为推进全球血液恶性肿瘤前行的“原动力”。积极汲取世界学术前沿并学习其研究方法，形成具有中国特色的原创性、规范化体系，并通过合作扩大国际影响力，是目前中国血液恶性肿瘤领域的发展核心。一、APL- 中国特色携手世界潮流在单纯化疗时代，APL 是最为凶险的一种白血病，容易并发弥漫性血管内凝血(DIC)等异常，早期病死率高达30%，初次治疗的完全缓解(CR)率不足70%。20 世纪80-90 年代在上海血液学研究所的领导及推动下，全反式维甲酸(ATRA)在临床推广应用，使APL 初次治疗CR 率升至90%，早期病死率降至<5%。哈尔滨、上海、北京等的研究团队从祖国传统医学“砒霜”、“雄黄”中提取有效成分，将砷剂引入APL 治疗，进一步降低了APL 的复发率。上海血液学研究所通过一系列机制实验证实了砷剂治疗APL 的机制，从而将具有中国特色的原创疗法推向世界。国际Ⅲ期临床试验证实ATRA+ 砷剂优于ATRA+ 化疗，据此，新版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南和我国APL 诊治指南均新增维甲酸+ 砷剂作为APL 的一线选择推荐。APL 患者5 年无病生存率由35%-45% 上升至90%，成为第一个通过非移植手段可治愈的急性白血病。规范化的临床体系的形成有赖于高水平、多中心临床试验。上海血液学研究所及北京大学血液病研究所组织全国7 家中心开展口服和静脉砷剂联合ATRA 治疗APL 的前瞻性随机对照试验，口服砷剂和静脉砷剂组患者 3 年总生存(OS)率分别达到99.1% 和96.6%。在国际上首次通过前瞻性临床试验证实口服砷剂和静脉砷剂具有相似的疗效和安全性，有希望促成APL 从住院治疗到门诊治疗的重大革命。砷剂耐药患者预后较差，这将是今后APL 的一个治疗难点和研究热点。北京大学血液病研究所在N Engl J Med 报告砷剂耐药时PML 基因"突变热点区域"(C202-S220)，为APL 耐药及敏感的分层治疗奠定了基础。中国学者对全球APL 的诊疗进展做出了特别贡献，与国际同步的高水平临床研究、深入的机制研究是“中国特色”与世界携手的关键。二、t(8;21)AML- 分层/ 个体化治疗彰显魅力伴有t(8;21)的AML( AML-ETO)是一种常见的恶性血液病，NCCN 等颁布的国际权威指南认为该类型疾病属于预后良好类型，首选大剂量化疗而非异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。中国学者对AML-ETO 的发病机制和潜在的化疗新药基础研究做出了系列原创贡献。

肿瘤生物免疫疗法要做几个疗程

肿瘤生物免疫疗法要做几个疗程生物免疫疗法一般需要做几个疗程是因人而异的，一般早期的肿瘤患者及时到院治疗，一到两个疗程就可达到预期的效果，甚至实现临床治愈，只需后期定期的复查既可；而对于一些中晚期的恶性肿瘤患者来讲，一到两个疗程可能起到的就是控制肿瘤的发展，如果想实现理想的治疗效果，就需要采取一些综合治疗方案，或是增加一到两个疗程的生物治疗，所以具体情况还要根据您目前的身体状况进行确定。不管治疗需要几个疗程，患者都不会有任何不良反应。肿瘤生物免疫治疗，重启肿瘤患者免疫系统肿瘤生物免疫治疗的诞生填补了手术、放化疗等常规疗法的不足，其不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的疗效。生物免疫治疗应用免疫细胞群谱广，可以有针对性地联合应用多种免疫细胞，实现对不同肿瘤实施“个性化”免疫细胞治疗方案，进一步提高肿瘤治疗效果。手术后的肿瘤患者使用生物免疫治疗可以清除体内散在癌变细胞，预防多种肿瘤术后的复发和转移，如肝、肾部位肿瘤；食管、胃、肺、肠、乳腺等肿瘤患者在生物免疫治疗与放化疗结合使用的治疗中显示出很好的协同作用和疗效维持效果，大大改善了肿瘤患者的身体状况，减轻放化疗反应；处于康复期的肿瘤患者采用生物免疫治疗进行巩固治疗，可以控制肿瘤生长，维持疗效，并改善患者生活质量，提高患者生存机会和存活时间。生物治疗肿瘤分为两大类，DC-CIK生物治疗和多细胞(高纯度NK)免疫治疗，多细胞(高纯度NK)免疫治疗是目前肿瘤(癌症)治疗最先进的技术。

葫芦岛市中心医院肿瘤生物治疗中心为了弥补单一使用“DC-CIK细胞”抗肿瘤的缺陷，在积累了丰富的生物免疫治疗(DC-CIK疗法)经验的基础上，增加(高纯度)NK、CD3AK、NKT三种免疫细胞的多细胞治疗模式，针对不同患者、不同阶段，有选择性地运用具有特异性的靶向免疫细胞，抑制肿瘤的生长、转移、复发，并同时提高机体免疫力，可独立使用，与手术、放化疗联合治疗效果更佳。以保障患者生活质量、提高远期生存率的治疗目标来指导癌症治疗，能从患者全身特点加以考虑，而不只是着眼于癌症病灶本身，是患者最好的选择。多细胞免疫治疗具体流程 (一)与患者沟通交流这个过程主要是为了让医生了解患者的大概病情，从而初步判断患者是否适合肿瘤多细胞免疫治疗 (二)检查并确定治疗方案为患者做一些常规检查，客观详细分析患者病情，查看患者是否对多细胞免疫治疗存在禁忌症，如果符合多细胞免疫治疗的各项客观条件要求，专家会给患者制定具体的治疗方案。 (三)采集外周血单个核细胞治疗方案经患者及家属同意后，便可以进行细胞采集，提取患者80ml-100ml 血液，这个过程患者不会感到任何不适。

2019年免疫室第一季度室内质控总结

2019年免疫室第一季度室内质控总结室内质控是各实验室为检测和评价本实验室工作质量，其主要目的是为了检测和控制本实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，以提高本实验室常规工作中批间和日间标本检测的一致性，已决定常规检验报告能否发出所取决的一系列检查、控制手段。只有做好室内质量控制和室间质量评价，才能更好的为临床提供准确的诊断、治疗、预后观察的依据。现将本实验室2019年第一季度免疫室室内质控总结如下： 1、传染病项目：本实验室传染病项目包括甲肝、戊肝、乙肝表面抗原、乙肝五项定性、梅毒、艾滋和乙肝五项定量，只有乙肝五项定量常用化学发光定量检测，其余为胶体金法检测。该季度未出现失控现象。 2、肿标项目：该项目采用化学发光法检测，本季度质控较好，无失控记录，精密度较好，质控值在正负1SD内波动，整体结果较为理想。 3、激素项目：激素项目包括甲功五项和孕激素两项，激素项目与之前相比有所好转。结果有所波动，精密度相对较差,仪器性能不是很稳定，常需要联系工程师对仪器进行维护保养，并且定标次数相对频繁。该季度出现两次失控情况。如下：

4、心肌项目：本季度再次对科室人员进行培训（操作、仪器结构原理、出现问题及处理），使其操作规范化，并且由专人进行质控和定标，以保证结果的准确性，本季度采用的是新批号试剂及定标品质控品，且严格按照SOP及说明书的要求来操作，所以本月所有结果都在质控范围内，没有出现失控现象。综上所述，虽然本季度质控结果较上季度有了一定的改善，但也出现了一些问题，需要我们操作人员继续做好改进措施： 1、试剂在收到后应立即入库，低温环境保存，防止试剂因保存不当，而出现试剂变质等现象。 2、每天上班前应检查实验室环境温度是否符合仪器运行要求。 3、免疫标本前处理极为重要，对标本进行正确的前处理，保证标本符合检测要求。避免气泡、溶血、凝块等情况的出现。 4、摸清仪器性能，定期按要求对仪器进行清洁保养，使仪器保持在最佳的工作状态。

血液系统肿瘤化疗方案

一、白血病 DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天持续静脉点滴8-12小时 DA T方案---AML 柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天巯鸟嘌呤或100MG/M2 PO 第1-7天足页乙甙75-100MG/M2 IV 第1-7天 HA方案----AML 三尖杉酯碱3-6MG/天IV 第1-7天阿糖胞苷150MG/M2 IV 第1-7天巯鸟嘌呤100-200MG/M2 PO 第1-7天 HOAP方案----AML 三尖杉酯碱1-4MG/天IV 第1-7天长春新碱2MG/天IV 第1天阿糖胞苷100MG/天IV 第1-7天强地松40MG/天PO 第1-7天 ME方案-----复发性急性髓性白血病米托蒽醌10MG/M2 IV 第1-5天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-5天 HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天柔红霉素或30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）阿霉素20MG/M2 IV 第7-9天 CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺1G/M2 IV 第1-3天足叶乙甙200MG/M2 IV 第1天卡铂150MG/M2 CIV 第1-3天阿糖胞苷1G/M2 IV 第1-3天 A TRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）全反式维甲酸45MG/M2 PO 至CR 至CR后立即接受常规化疗 BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）马利兰6-8MG/天PO 每天治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10 万则停药。 HU单药----CML 羟基脲40MG/KG PO 每天治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1G A干扰素---CML A干扰素2-5MU/M2 SC 每天

医院检验科检验项目一览表

医院检验科检验项目一览表检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间血常规（三分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图30分钟 1小时血常规（五分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等26个项目+五分类+异常淋巴细胞、幼稚细胞提示+5个散点图三分类血常规+CRP WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图+CRP 40分钟血型ABO血型鉴定+RH血型鉴定20分钟网织红细胞计数（Ret）1小时嗜酸性细胞直接计数1小时异常白细胞形态检查1小时异常红细胞形态检查1小时红斑狼疮细胞检查（LEC）5小时一氧化碳（CO）定性测定30分钟红细胞比积测定（HCT）30分钟红细胞沉降率测定（ESR激光法）1小时骨髓涂片细胞学检验根据需要进行特殊化学染色3天凝血四项PT、APTT、TT、Fib 1.5小时D-二聚体测定1小时尿液分析+镜检尿化学分析11项+镜检5项30分钟尿妊娠试验10分钟尿沉渣镜检WBC、RBC、管型、结晶等30分钟尿本-周氏蛋白定性检查30分钟尿隐血10分钟

检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间尿寄生虫30分钟乳糜试验30分钟粪便常规颜色、性状、RBC、WBC、虫卵等20分钟粪便隐血试验（OB化学法）10分钟粪便轮状病毒检测20分钟胸、腹水常规检查颜色、透明度、李凡他试验、WBC等30分钟脑脊液常规检查CSF 颜色、透明度、潘氏试验、WBC等30分钟精液常规检查（手工法）颜色、性状、液化时间、活动率、活动力、精子数等 1.5小时前列腺液常规检查颜色、性状、卵磷脂小体、淀粉颗粒、精子等30分钟阴道分泌物检查WBC、上皮细胞、清洁度、霉菌、滴虫等30分钟 30分钟阴道五联检PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶测定痰液常规检查颜色、性状、WBC、结晶等30分钟各种穿刺液常规检查颜色、透明度、WBC、RBC等30分钟血流变全血粘度、血浆粘度测定，红细胞流变特性、HCT、ESR等3小时离子6项K、NA、CL、Ca、TCO2、P 1-3小时急诊生化14项UREA、Cr、TBIL、ALB、CK、ALT、AMY、GLU+离子6项1-3小时肝功能5项ALT、AST、TBIL、DBIL、LBIl 3小时肝功能10项TP、ALB、GLB、GGT、LDH、ALP+肝功5项3小时肝功能15项TBA、CHE、HBDH、GLU、ADA+肝功10项3小时心肌酶谱5项CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 3小时血脂4项CHOL、TG、HDL、LDL 3小时血脂7项APoAⅠ、APoB、LP(a)+血脂4项3小时血糖1项GLU 3小时

免疫室作业指导书

免疫室作业指导书编写者杨梦逑审核者批准者 2015年10月01日

1 目的对免疫室内部的检验程序进行质量控制，以保证检验结果的准确性。 2 适用范围临床免疫实验室 3 职责检验科主任负责组织人员制定质量控制程序，免疫室组长负责组织人员具体实施。 4 室内质量控制管理程序室内质量控制是由实验室工作人员采用一系列统计学的方法，连续评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验结果是否可发出的整个过程。室内质量控制是实验室质量控制保证体系中的基本要求之一。 4.1 开展室内质量控制前的准备工作 4.1.1 人员实验室专业技术人员须具有相应的专业学历，并取得相应的专业技术职务任职资格。资质、经历和能力必须能够满足相应岗位的要求。检验人员要加强专业继续教育，适应专业发展需求。 4.1.2 项目及方法的选择和评价检验项目及方法的选择，应能满足临床工作需要，须符合在卫生行政部门核准登记的医学检验诊疗科目，并应按照卫生部规定的检验项目及方法开展工作。目前要求选择的方法要符合卫生部《全国临床检验操作规程（第二版）》和/或经国家批准注册的厂家检验方法及程序。进一步建立检验方法的选择和评审等程序，规范相关工作。 4.1.3 仪器设备仪器要按照仪器操作规程定期检查并经常维护和保养，使仪器设备处于最佳状态下运转。对测定临床样本的各类仪器要按一定的要求进行校对，校准是要选择合适的标准品，如有可能，校准品应能溯源到参考方法或参考物质。 4.1.4 质控品的选择质控品是保证质控工作的重要物质基础。根据物理性状可有冻干质控品，液体质控品，

混合血清等；根据有无测定值可分为有定值质控品和非定值质控品。实验室可根据情况选以上任何一种质控品作为室内质控品。作为较理想的质控品至少应具备以下一些特征：①人血清基质，分布均匀；②无传染性； ③添加剂和调制物数量少；④瓶间变异小；⑤冻干品其复溶后稳定，2—8℃时≧24小时，-20℃不少于20天，某些不稳定成分在复溶后前4小时的变异小于2%；⑥到实验室后应有1年以上的原载效期。全血质控品2—8℃储存，开瓶后一般可使用5—10天。在使用过程中要注意供货商的说明，对质控品的质量进行严密观察，不能使用质量发生重大变化的质控品。 4.2 室内质量控制的方法一般来说，免疫室应将质控品与患者标本同时测定，并将质控结果标在质控图上，然后观察质控结果是否超过质控限，从而判断该批病人的检测结果是否失控。目前，国内最常用的是Levey-Jennings质控图，此图的优点是可以从两个角度观察误差，即观察批内误差和批间误差。 4.2.1 设定靶值在开始室内质量控制时，首先应设定质控品的靶值。实验室应对新批号质控品的各个测定项目自行确定靶值。靶值必须在实验室内使用自己现行的测定方法进行测定。 (1)先连续测定同一批的质控品20天，根据获得的20次质控测定结果，计算出平均数，作为暂定靶值。以此暂定靶值作为下一个月室内质控图的靶值进行室内质控。1个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇聚在一起，计算累积平均数（第一个月），以此累积的平均数作为下1个月质控图的靶值。重复上述操作过程，连续3-5个月。 (2)常用靶值的设定：以最初20个数据和3—5个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平均数作为质控品有效期内的常用靶值，并以此作为以后室内质控图的平均数。 4.2.2 设定控制限对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以标准差倍数表示。（1）暂定标准差的设定根据20次质控测定结果，计算出标准差，并作为暂定标准差。以此暂定标准差作为下1个月室内质控图的标准差进行室内质控。1个月结束后，将该月

恶性髓系血液肿瘤基因突变检查临床意义-陆道培血液肿瘤中心血液科主任童春容

恶性髓系肿瘤基因突变检查的临床意义陆道培血液?肿瘤中心童春容对恶性血液病的诊断与分型，目前专家的共识是应采用MICM的整合诊断方法，也就是联合形态学、免疫学、染色体、基因分析来诊断与分型，以达到更全面准确的诊断、指导精确治疗的目的。我中心既往已经可以筛查100多种急性白血病的融合基因，并能检测一些恶性血液病的突变基因，基因突变包括基因丢失、新基因插入或被替代等。既往的研究显示，40%多的急性白血病有白血病特异的融合基因。恶性血液病是多种基因异常或突变的结果，我中心最近成功采用基因测序方法筛查数十种基因突变，与既往的方法比较，可以检测以上基因的全部突变位点，提高了基因突变的检出率。如NPM1有40多种突变位点，既往的方法只能检测其中最常见的10种突变位点，而目前的方法可检测几乎NPM1的全部突变位点。基因突变的筛查有以下临床意义。一帮助诊断恶性血液病一些恶性血液病，尤其是骨髓增殖性肿瘤(MPN)、骨髓增生异常综合征(MDS)、MDS/MPN综合征等，没有特异性的免疫学、染色体或融合基因异常，在早期时主要表现为血液细胞轻度升高或降低，难以与再生障碍性贫血、类白血病反应等良性疾病鉴别。既往诊断主要靠排除多种疾病，并需要较长时间的观察才能诊断。几乎所有恶性血液肿瘤都能检查到某种或多种基因突变，因此当具有髓系恶性肿瘤的临床表现及一些实验室特征时，相关基因突变阳性对这些疾病的诊断有重要意义，基因突变检查可明显提高恶性血液肿瘤的准确率及速度。还有一些髓外恶性血液病，由于组织标本少，其它方法难以有足够标本诊断；或治疗获得完全缓解后来到我院，怀疑既往的诊断。因此我们发展了用骨髓/血涂片、组织切片等少量标本做几十种基因突变检查的方法，对于这些患者可以用治疗前做其它检查留存的标本（骨髓涂片、血液涂片、组织切片等）来检测恶性血液病的基因突变，从而帮助进一步确定恶性血液病的诊断及预后，并帮助治疗选择。 1JAK2（包括V617F和Exon12）基因突变在髓系恶性肿瘤诊断中的价值JAK2基因突变可见于多种MPN及其它恶性血液病。JAK2 V617F突变见于约95%的真性红细胞增多症（PV）, JAK2 Exon12突变见于2-5%的PV，实际上全部的PV 患者都有JAK2的激活性突变。JAK2 V617F突变见于50-60%的原发性血小板增多症(ET)或原发性骨髓纤维化（PMF），50-80%的伴铁粒幼红细胞及血小板增多的难治性贫血（RARS-T）有JAK2 V617F突变。但是其它一些恶性血液病也可伴 JAK2 V617F基因突变，如见于8%的慢性粒单核细胞白血病，还可偶见于少数急性髓性白血病（AML）、MDS、慢性髓性白血

肿瘤免疫治疗

肿瘤免疫治疗-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

肿瘤免疫治疗正常情况下，免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞，但为了生存和生长，肿瘤细胞能够采用不同策略，使人体的免疫系统受到抑制，不能正常的杀伤肿瘤细胞，从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存。[1-2]肿瘤细胞的上述特征被称为免疫逃逸，为了更好地理解肿瘤免疫的多环节、多步骤的复杂性，陈和提出了肿瘤-免疫循环的概念。肿瘤-免疫循环分为以下七个环节：1、肿瘤抗原释放；2、肿瘤抗原呈递；3、启动和激活效应性T细胞；4、T细胞向肿瘤组织迁移；5、肿瘤组织T细胞浸润；6、T细胞识别肿瘤细胞；7、清除肿瘤细胞。这些环节任何地方出现异常均可以导致抗肿瘤-免疫循环失效，出现免疫逃逸。不同肿瘤可以通过不同环节的异常抑制免疫系统对肿瘤细胞的有效识别和杀伤从而产生免疫耐受，甚至促进肿瘤的发生、发展。肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等。近几年，肿瘤免疫治疗的好消息不断，目前已在多种肿瘤如黑色素瘤，非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性，多个肿瘤免疫治疗药物已经获得美国FDA （Food and Drug Administration, FDA）批准临床应用。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性，在2013年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破[3]。中文名肿瘤免疫治疗外文名 Tumor immunotherapy 目录 1分类 2肿瘤生物标记物分类（一）单克隆抗体类免疫检查点（immune checkpoint inhibitor）抑制剂 1. PD-1/PD-L1通路与PD-1/PD-L1抑制剂抗程序性死亡蛋白1（programmed death 1, PD-1）抗体是目前研究最多，临床发展最快的一种免疫疗法。PD-1起作用在免疫反应的效应阶段，其表达于活化的T细胞，B细胞及髓系细胞，其有两个配体，即程序性死亡分子

临床免疫检验项目介绍

临床免疫检验项目介绍临床免疫组是我院检验科的一个重要组成部分，与生化、临检相同，在检验科这个大家庭内茁壮成长，但他们都有着各自不同的使命。现将他展现在大家面前，做个“自我介绍”。我室目前所检测项目大致分为四类，分别包括：1、传染病类，项目包括乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），人类免疫缺陷病毒抗体HIV，梅毒特异性抗体TP，丙型肝炎抗体ant-HCV等，是术前检查必做的项目。2、内分泌类，项目包括甲状腺功能七项（T3，T4，FT3，FT4，TSH,ATP,ATG），性激素六项（雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、孕酮Progest、睾酮TT），人绒毛膜促性腺激素HCG ，C肽，胰岛素，药物浓度（卡马西平、丙戊酸）及新增项目全段甲状旁腺激素iPTH等。3、肿瘤标记物类，项目包括CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、CYRA21-1、NSE、Ferr、SCC、ProGRP、PSA、FPSA等。4、其他项目包括结核抗体，快速梅毒血清反应素试验RPR，TPPA等。下面介绍一下这些项目的临床应用及检测前注意事项。免疫类检测基本都是用黄头管，最好是空腹采血，这样可以尽量减少脂血、胆红素等干扰因素对结果的影响。注意事项：如果不是清晨空腹采血而所查项目又是内分泌类的，那么一定要注意时间段，因为人体在一天之内各个时间段分泌的激素是有差别的，在进行复查比对的时候尤其要注意。免疫类各项的临床应用：一、传染病类着重介绍一下乙肝五项： HBsAg乙型肝炎表面抗原为乙肝感染的一个特异性标志，是乙肝首先出现的病毒标志物。在急性乙肝的潜伏期，血清中HBsAg即可出现阳性，持续5-6周，于发病后4-5 个月内转阴。若阳性结果持续6个月以上，则为慢性乙肝感染状态。 HBsAb乙型肝炎病毒表面抗体通常用于监测乙型肝炎病毒疫苗是否接种成功。乙型肝炎表面抗体对防止乙肝病毒感染十分重要。诸多研究已经表明乙型肝炎病毒疫苗刺激免疫系统产生HBs抗体以及防止HBV感染的有效性。乙型肝炎病毒表面抗体项目也用于监测乙肝病毒感染病人的恢复和康复。急性乙型肝炎病毒感染后出现HBs抗体及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的清除是评价乙肝感染治愈的有效指标。在无症状个体中检测出乙型肝炎病毒表面抗体可能提示既往感染乙型肝炎病毒。