周围神经损伤的康复92082
康复护理学离线作业题目(含标准答案)
康复护理学离线作业1题目(含答案)
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 2
西安交通大学网络学院2014年秋季离线作业 《康复护理学》试卷 一、单选题 1.肩关节屈和伸活动范围测定时，量角器固定臂放置方法为B A.于身体中线平行 B.与腋中线平行 C.与地面垂直 D.与肱骨纵轴平行 E.与前臂纵轴平行 2.等长收缩的主要作用是B A.控制肢体坠落速度 B.维持肢体的位置和姿势 C.产生关节运动 D.使肌肉长度被拉长 E.使肌肉长度缩短， 3.帮助患者提高生活质量而达到自立目的的作业训练是A A.职业技能训练小 B.ADL技能训练 C.使用康复辅助器的作业治疗 D.增强社会交往训练 E.家务劳动训练够 4.上肢骨折易合并桡神经损伤的是B A.肱骨外科颈骨折 B.肱骨干骨折 C.肱骨踝上骨折 D.尺桡骨干双骨折 E.桡骨下端骨折 5.髋关节屈伸活动范围测量中，测角计轴心放置位置为 C A.髂前上棘 B.髌骨下端 C.股骨大转子 D.股骨外踝 E.耻骨联合 6.主动助力运动适合于C A.肌力3级或以上者 B.肌力2级或以上者 C.肌力1级或2级者 D.肌力0级或1级者 E.肌力4级者 7.引起SCI的最常见原因是E A.高空坠落 B.运动损伤 C.暴力 D.椎管内肿瘤 E.交通事故 8.糖尿病病人进行医疗体育时血糖应低于E A.11mmol／L B.12 mmol／L C.12.9 mmol／L D.13 mmol／L E.13.9 mmol／L 二、多选题 1.康复的内容包括ABCDE A.医疗康复 B.社会康复 C.职业康复 D.教育康复 E.康复评定 2.康复治疗包括 ABCDE A.物理治疗 B.作业治疗 C.语言治疗 D.康复工程 E.康复心理学疗法
第二十二章_周围神经损伤的康复
第二十二章周围神经损伤的康复 周围神经损伤是临床常见损伤之一，可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。本章阐述了周围神经损伤的原因、分类、预后、常见康复问题、康复分期和适应证、康复治疗原理、特殊评定方法及康复治疗方案。 一．概述 周围神经损伤（peripheral nerve injuries，PNI）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。周围神经多为混合神经，包括运动神经、感觉神经和自主神经。损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 （一）损伤原因 1．挤压伤其损伤程度与挤压力的大小、速度和神经受压围等因素有关。轻者可导致神经失用；重者可压断神经。根据挤压因素不同，分为外源性与源性两种。前者是体外挤压因素致伤，如腋杖过高，压伤腋神经；头枕在手臂上睡觉，压伤桡神经和尺神经；下肢石膏固定过紧，压伤腓总神经等。后者是被体组织压伤，如肱骨骨折的骨痂压迫临近的桡神经等。 2．牵拉伤轻者可拉断神经干的神经束和血管，使神经干出血，最后瘢痕化。重者可完全撕断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。多见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。肩关节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神经。另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。 3．切割伤神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。常见于腕部和骨折部位，损伤围比较局限，手术治疗预后较好。 4．注射伤如臀部注射，伤及坐骨神经，腓总神经；上肢注射，伤及桡神经等。 5．手术误伤多见于神经鞘瘤剥离术及骨折固定术等。 （二）损伤分类 1．神经失用（neurapraxia）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用。此时神经纤维无明显的解剖和形态改变，连续性保持完整，远端神经纤维无华勒变性（Wallerian degeneration）。表现为肌肉瘫痪，但无萎缩；痛
急性期早期康复康复的指南规范标准
1、脑血管病早期康复 一早期康复： 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于恢复阶段1-2期。 （一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二）早期康复方法： 1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。 6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。
7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 8、排痰 9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。 10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。 12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床到轮椅（或椅）的转移。 16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
周围神经损伤康复诊疗规范
周围神经损伤康复诊疗规范 一、康复住院标准 经保守治疗和/或手术治疗（一般1-2周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，影响日常生活能力和工作能力，并符合下列条件： 1、合并骨折者，X线显示骨折复位良好，内固定稳定； 2、无社经卡压现象或筋膜腔综合症； 3、暂无再次手术探查治疗指征； 4、合并软组织损伤已基本愈合； 5、无其它康复禁忌证； 6、近期不适宜做神经移植手术，需康复训练。 二、临床检查规范 （一）一般检查 1、三大检查常规。 2、常规血液生化检查，尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查检查：肌电图、神经传导速度等。 （二）选择性检查 1、胸片检查 适应症：多发性周围神经损伤，或伤后长期卧床不起者。 2、神经电生理检查：感觉诱发电位、运动诱发电位、脑干诱发电位、F波、H反射等。 适应症：需进一步了解神经损伤的部位、程度、性质及了解治疗的改善情况等。 三、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、药物治疗：促进神经功能恢复的药物治疗、药物对症治疗等。 2、中医中药治疗。 3、经康复治疗后需手术探查或神经移植等。 （二）常见并发症处理 1、水肿：药物及理疗，并预以抬高患者肢、温泉浴、弹力绷带及压力衣的应用、向心性按摩等治疗。 2、挛缩：水疗、患者肢主动及被动活动，必要时配带矫形器等。 3、继发性损伤（感觉丧失部位的烫伤、肌无力导导致的意外损伤）：抗感染药物、理疗（超短波、紫外线、激光等）。 4、疼痛：神经病理性疼痛可采取药物和神经阻滞术等。 5、晚期畸形后的矫形手术或功能重建手术。 四、医疗康复规范 （一）功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，
(完整版)康复诊疗指南及规范
临床科室诊疗规范 科室：康复科 负责人：丁笑 2017年6月修订版
目录 GF-01 中风病康复诊疗规范 GF-02 头部内伤病康复诊疗规范 GF-03 颈椎病康复诊疗规范 GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范 GF-05 骨折的康复诊疗规范 GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范 GF-07 眩晕诊疗规范 GF-08 腰痛诊疗规范 GF-09 痹症诊疗规范 GF-10 面瘫诊疗规范 GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则 GF-12 康复常用技术操作规范 GF-13 传统康复常用技术操作规范 GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）
GF-01中风病康复诊疗规范 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1.急性期：发病2周以内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。
康复护理学试题与标准答案
康复护理学试卷及答案 单选题 1.冠心病Ⅰ期康复目标中哪项不包括D(分值： 1 分 ) A. 低水平运动实验阴性； B. 连续走 200M ； C.上下 1 层楼 D. 运动能力达到4～ 6METs ； E.能够适应家庭生活 2.以下哪一块肌肉不是肩关节的内收肌D( 分值： 1 分 ) A.背阔肌； B.胸大肌； C.大圆肌； D.三角肌后部 3.卒中患者，女， 68 岁，能用手杖独立步行 50M ，该患者用 Barthel 指数评估，行走项评分为多少分 (分值： 1 分 )D A.5 分； B.20 分； C.10 分； D.15 分； E.0 分 4.利用控制异常运动模式，建立正常运动模式的神经肌肉促进技术称A( 分值： 1 分 ) A.Brunnstrom 技术； B.Bobath 技术； C.Rood 技术； D.PNF 技术； E.运动再学习 5.长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化C( 分值： 1 分 ) A.产生一定程度的高蛋白血症； B.胃肠蠕动减弱，胃内食物排空的速率减慢； C.食物残渣在肠道内停留时间过长； D.胃液的分泌减少，食欲下降； 6.下面属于运动性失语特点的是C( 分值： 1 分 ) A. 理解能力较差 ,复述较好； B. 理解能力较差 ,复述较差； C. 理解能力较好 ,复述较好； D. 理解能力较好 ,复述较差
7.行周期分为站立和摆动相两个阶段：C( 分值： 1 分 ) A. 站立相占 40％； B. 摆动相占 50％； C. 摆动相占 40％； D. 站立相占 70％； E.站立相占30％ 8.矫形器的基本作用不包括E(分值： 1 分 ) A.稳定支持和保护； B.预防矫正畸形； C.减轻轴向承重 D.改善生活独立能力； E.装饰作用 9.肩关节外展的正常范围是E(分值： 1 分 ) A.0o ～120o； B.0o ～130o； C.0o ～160o； D.0o ～170o； E.0o ～ 180o 10.关于协调性训练，下列哪项是正确的D( 分值： 1 分 ) A.两侧轻重不等的，先训练重的一侧； B.症状轻的患者，可以从步行中开始进行训练； C.先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作； D.从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧； E.两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始 11.患者，男， 20 岁，右手腕部被刀割伤 2 小时。查体：右手垂腕，垂指畸形，腕关节不能 背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退。临床考虑右手桡神经损伤，其康复治疗错误的是 (分值： 1 分 )E A.配合超短波治疗消除局部炎症、水肿； B.右手腕关节固定于功能位； C.对右手功能进行评定，包括畸形、关节活动范围测量、日常生活活动能力的评定等； D.轻运动量开始的被动运动为主，患者出现主动运动时，应积极进行主动活动； E.开始即应进行主动活动的训练，以便早日康复 12.高频电疗法采取的电流频率为B( 分值： 1 分 ) A.0 ～1000kHz ； B.100kHz 以上； C.0 ～ 100Hz； D.0 ～1kHz ； E.1kHz ～ 100kHz
周围神经损伤康复临床路径
周围神经损伤康复临床路径 （2016年版） 一、周围神经损伤康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一临床诊断为周围神经损伤 （二）诊断依据。 1.临床表现 （1）运动功能障碍 （2）感觉功能障碍 2．肌电图检查证据 （三）康复评定。 ` 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况，住院4-15天进行一次中期评定，出院前进行末期评定。评定内容包括： 1、肌力评定
2、感觉功能评定定 3、关节活动范围评 4、反射检查 5、神经干叩击试验 7、患肢周径评定 8、日常生活活动能力评定 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。 1. 临床常规治疗。 ] 2.康复治疗： （1）受累肢体各关节功能位的保持 （2）受累肢体各关节的主、被动运动 （3）物理因子治疗 （4）肌力训练 （5）作业治疗
（6）感觉训练 （四）标准住院日 标准住院日为14-21天 （五）进入临床路径标准。 1.第一诊断必须符合周围神经损伤。 - 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.患者生命体征稳定，骨科或神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。 （六）住院期间检查项目。 1.必查项目：肌电图检查 2.可选择的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）心电图检查； （4）胸片及相关部位X线检查； （七）出院标准。
康复护理学试题及答案
康复护理学试题及答案 单选题 1?冠心病I期康复目标中哪项不包括D（分值：1分） A. 低水平运动试验阴性； B. 连续走200 米； C. 上下1 层楼 D. 运动能力达到4?6METS ; E .能够适应家庭生活 2?以下哪一块肌肉不是肩关节的内收肌D（分值：1分） A. 背阔肌； B. 胸大肌； C. 大圆肌； D. 三角肌后部 3.卒中患者，女， 为多少分（分68岁，能用手杖独立步行50米，该患者用Barthel指数评估，行走项评分1分）D A.5 分； B. 20 分； C. 10 分； D. 15 分； E. 0分 4?利用控制异常运动模式，建立正常运动模式的神经肌肉促进技术称A（分值：1分） A. BrunnStrom 技术； B. Bobath 技术； C. Rood 技术； D. PNF 技术； E. 运动再学习 5?长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化C（分值：1分） A. 产生一定程度的高蛋白血症； B. 胃肠蠕动减弱，胃内食物排空的速率减慢； C. 食物残渣在肠道内停留时间过长； D. 胃液的分泌减少，食欲下降； 6?下面属于运动性失语特点的是C（分值：1分） A. 理解能力较差,复述较好； B. 理解能力较差,复述较差； C. 理解能力较好,复述较好； D. 理解能力较好,复述较差 7.行周期分为站立和摆动相两个阶段：C（分值：1 分）
A. 站立相占40％； B. 摆动相占50％； C. 摆动相占40％； D. 站立相占70％； E.站立相占30% 8?矫形器的基本作用不包括E（分值：1分） A. 稳定支持和保护； B. 预防矫正畸形； C. 减轻轴向承重 D. 改善生活独立能力； E. 装饰作用 9?肩关节外展的正常范围是E（分值：1分） A. Oo ?120o； B. Oo ?1300; C. 0o ?160o； D. 0o?170o； E. 0o?180o 10. 关于协调性训练，下列哪项是正确的D（分值：1分） A. 两侧轻重不等的，先训练重的一侧； B. 症状轻的患者，可以从步行中开始进行训练； C. 先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作； D. 从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧； E. 两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始 11. 患者，男，20 岁，右手腕部被刀割伤2 小时。查体：右手垂腕，垂指畸形，腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退。临床考虑右手桡神经损伤，其康复治疗错误的是份值：1分）E A. 配合超短波治疗消除局部炎症、水肿； B. 右手腕关节固定于功能位； C. 对右手功能进行评定，包括畸形、关节活动范围测量、日常生活活动能力的评定等； D. 轻运动量开始的被动运动为主，患者出现主动运动时，应积极进行主动活动； E .开始即应进行主动活动的训练，以便早日康复 12. 高频电疗法采取的电流频率为 B（分值：1分） A. 0?1000kHz； B. 100kHz 以上； C. 0?100Hz； D. 0?1kHz； E. 1kHz ?1 00kHz
康复护理学试题及答案
康复护理学试题及答案 一、名词解释（每题4分，共20分） 1、康复： 2、共济失调： 3、脑卒中： 4、物理疗法： 5、构音障碍： 二、单项选择题（每题1分，共20分） 1、现代康复护理提倡的护理方式是（） A、替代护理和自我护理相结合 B、自我护理和护理援助相结合 C、替代护理和护理援助相结合 D、替代护理和护理程序相结合 E、以上都是 2、康复护理的目标（） A、维持患者肢体功能 B、对患者进行心理辅导和支持 C、协助患者对功能障碍肢体的训练 D、防范其他并发症的形成 E、以上都是 3、康复护理的目的（） A、减轻痛苦，促进康复 B、使患者尽量减少继发性功能障碍 C、提高生存质量 D、重返家庭，回归社会 E、以上均是 4、康复医学的主要对象是（） A、病伤者 B、有功能障碍患者 C、疼痛患者 D、老年人 E、以上都是 5、属于三级预防范畴的是（） A、早发现 B、提供假肢 C、预防接种 D、早期康复治疗 E、限制烟酒 6、一体重60Kg的患者连续3次用握力计测量右手握力分别得到24Kg、30Kg、42Kg，那么该患者右手握力指数为（） A、40 B、50 C、70 D、53。3 E、无法判断 7、关于助力运动，描述错误的是（） A、指部分借助外力辅助，部分由患者主动收缩肌肉来完成整个运动的过程。 B、外力来自于健侧肢体的不属于助力运动 C、助力运动的作用是增强肌力和改善功能
D、适用于徒手肌力检查（MMT ）已达 1 级以上者 E、兼有主动运动和被动运动特点 8、一位指鼻试验阳性的患者在进行康复治疗时，应首选（） A、平衡、协调训练 B、肌力训练 C、耐力训练 D、步态训练 E、无需训练 9、根据修订Ashworth痉挛评定量表，肌张力降低为（） A、0级 B、Ⅰ级 C、Ⅱ级 D、Ⅲ级 E、无法判断 10、不属于脑瘫高危因素的是（） A、脑缺氧缺血 B、颅内出血 C、早产 D、营养不良 E、低出生体重 11、脑卒中软瘫期是指发病（）周内。 A、1周 B、1～2周 C、1～3周 D、1～4周 E、不能确定 12、脑卒中患者的典型痉挛模式是指（） A、上肢屈曲，下肢屈曲 B、上肢屈曲，下肢伸直 C、上肢伸直，下肢伸直 D、上肢伸直，下肢屈曲 E、以上都不是 13、上肢可随意发起协同运动，Brunnstrom评级达（）级。 A．1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 14、健腿站，患腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈，Brunnstrom评级达（）级。 A、3级 B、4级 C、5级 D、6级 E、无法判断 15、BrunnstromIII期手功能的主要表现是（） A、能侧掐或拇指带动松开 B、能全指屈曲，钩状抓握 C、能随意全指伸开 D、能进行球状抓握 E、能进行各种抓握 16、下列关于脑卒中患者翻身训练的说法中错误的是（） A、翻身训练的同时需进行桥式运动，加强患侧伸髋屈膝肌的练习 B、翻身时，患者双手交叉，健侧拇指
周围神经损伤康复临床路径完整版
周围神经损伤康复临床 路径 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
周围神经损伤康复临床路径 （2016年版） 一、周围神经损伤康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一临床诊断为周围神经损伤 （二）诊断依据。 1.临床表现 （1）运动功能障碍 （2）感觉功能障碍 2．肌电图检查证据 （三）康复评定。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况，住院4-15天进行一次中期评定，出院前进行末期评定。评定内容包括： 1、肌力评定 2、感觉功能评定定 3、关节活动范围评
4、反射检查 5、神经干叩击试验 7、患肢周径评定 8、日常生活活动能力评定 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。 1. 临床常规治疗。 2.康复治疗： （1）受累肢体各关节功能位的保持 （2）受累肢体各关节的主、被动运动 （3）物理因子治疗 （4）肌力训练 （5）作业治疗 （6）感觉训练 （四）标准住院日 标准住院日为14-21天
（五）进入临床路径标准。 1.第一诊断必须符合周围神经损伤。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.患者生命体征稳定，骨科或神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。 （六）住院期间检查项目。 1.必查项目：肌电图检查 2.可选择的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）心电图检查； （4）胸片及相关部位X线检查； （七）出院标准。 1.临床病情稳定。 2.功能恢复进入平台期。 （八）变异及原因分析。
第九章 周围神经损伤的康复
第九章周围神经损伤的康复 学习要求 一、掌握 1．周围神经损伤的康复评定 2．周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 3．掌握常见并发症康复处理 4．掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗 二、熟悉 1．神经纤维分类和电生理特性 2．神经损伤因素 3．周围神经损伤的分类 4．周围神经损伤的临床特点 5．康复治疗的目标 6．腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨神经损伤的病因、临床表现和康复治疗 三、了解 内容精要 第一节概述 一、解剖要点 周围神经分为脑神经、脊神经和自主神经，遍及全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏等。 二、定义 周围神经损伤（peripheral nerve injuries）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。 三、神经损伤的原因 （一）解剖因素
（二）损伤因素 第二节临床特点 一、神经损伤的临床表现 （一）运动功能障碍神经损伤，其所支配的肌肉呈驰缓性瘫痪，主动运动、肌张力及反射均消失，随着时间的延长，肌肉逐渐发生萎缩，程度和范围与神经损伤的程度和部位有关。 （二）感觉功能障碍可因神经损伤的部位和程度不同而有不同的表现。 （三）疼痛疼痛是周围神经损伤后的主要临床特点之一。 （四）皮肤营养性改变神经损伤后，其支配区皮肤无汗，光泽消失，表面粗糙并出现脱屑，指甲可发生嵴状突起。 （五）血管功能障碍周围神经损伤后由于交感纤维同时受到了损伤，损伤神经支配的肢体血管的收缩及舒张功能减弱，最常见于正中神经、尺神经及胫神经损伤后。 （六）骨质疏松周围神经损伤与中枢神经损伤一样，可以引起支配的肢体发生骨质蔬松。 二、神经损伤的诊断 （一）病史有无明确的外伤史。 （二）体征检查患者的运动感觉障碍的分布区域。 （三）扣击试验（Tinel征） Tinel征即可帮助判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。 （四）汗腺功能的检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断亦有重要的意义。 1．碘淀粉实验。 2．茚三酮试验。 （五）神经电生理检查 三、神经损伤的分类 分以下三类： （一）神经功能障碍（neuropraxia） （二）轴突断裂（axonotmesis）。 （三）神经断裂（neurotmesis）
中国医科大学2017年7月考试《康复护理学》考查课试题答案
中国医科大学2017年7月考试《康复护理学》考查课试题 一、单选题(共20道试题,共20分) 1.关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是 A. C5---肱二头肌； B. L4----内踝； C. T1----腋窝； D. C6-----中指 答案：B 2.脑卒中患者典型的肌痉挛模式表现为 A.上肢屈肌痉挛下肢屈肌痉挛； B.上肢伸肌痉挛下肢屈肌痉挛； C.上肢屈肌痉挛下肢伸肌痉挛； D.上肢伸肌痉挛下肢伸肌痉挛； E.上肢屈肌痉挛下肢肌力下降 答案：C 3.颈椎病常用的治疗方法哪项除外 A.牵引和按摩； B.理疗和药物； C.颈围或颈托； D.医疗xx；
E.手术治疗 答案：E 4.骨折愈合期关节活动度练习方法不包括 A.关节松动术； B.手法松解； C.抗阻练习； D.间断固定； E.理疗 答案：D 5.脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确韵是 A.恢复提高肌张力，诱发主动运动； B.控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现； C.增强患侧肢体平衡和协调性训练； D.增强患侧肢体肌力、耐力训练； E.控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复 答案：B 6.关于脑卒中患者恢复期，正确的说法是 A.改善期： 即BrunnstromⅣ期； B.一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期；
C.痉挛期： 即BrunnstromⅡ、Ⅲ期； D.软瘫期： 即BrunnstromⅠ期； E.上述说法均正确 答案：E 7.功能独立性评定评分为72～89分被评为 A.基本上独立； B.有条件的独立； C.轻度依赖； D.xx依赖； E.重度依赖 答案：C 8.神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为 A.促进膀胱排空； B.促进膀胱贮尿； C.控制感染； D.改善上泌尿系症状； E.适当排空 答案：B 9.下列哪项不是紫外线疗法的适应症
周围神经损伤康复指南
周围神经损伤康复指南 一、预防肌萎缩及增强肌力 受累肌的肌电图检查出现较多的动作电位，就应开始增强肌力训练，以促进运动功能的恢复。瘫痪肌肉的功能有部分恢复时（肌力为2-3级），可进行范围较大的助力运动，当受累肌的肌力增至（3-4级）时，可进行抗阻练习，以争取肌力的最大恢复。 二、关节活动度的维持与改善训练 周围神经损伤后由于部分肌肉的瘫痪常会导致相应关节活动度变小或关节活动受限，应积极通过调整体位摆放及各种康复训练进行预防与治疗。 三、感觉再训练 让患者学会去辨认周围神经系统受干扰后产生的异常类型感觉冲动的方法。 (一)定位觉训练早起感觉再训练 (二)两点辨别觉训练后期感觉再训练 四、疼痛的治疗 （一）脱敏治疗不适感觉的再训练。不断地增加刺激使患者对感觉过敏的耐受力逐渐增加，逐渐适应和接受该刺激强度。 （二）综合运用各项理疗措施综合运用各项理疗措施 （三）口服药物治疗 （四）局部注射及手术治疗 五、运动协调性训练 神经肌肉的控制训练是让患者在意识控制下个别的控制某一活动的原动肌；而协调训练则是让患者在意识控制下训练如何在神经系统中形成预编程序的自动的多块肌肉的协调运动的记忆痕迹，其目的是使患者能够随意的再现多块肌肉的协调的自动的运动形式，而且这种形式比单块肌肉的产生动作更平稳精确有力 六、矫形器和外固定架的应用 周围神经损伤后出现肢体功能障碍，有时需要使用上下肢的固定性、矫形性、承重性和功能性矫形器，适当的应用可以明显的改善肢体的活动功能，并可能避免实施某些修复手术。 七、心理康复 损伤后，患者不仅劳动工作学习的能力受到一定的影响，而且日常生活能力也可能出现困难，加之对康复前景的忧虑，促使患者承受心理负担。因此，心理康复十分重要。 八、全身状态的保持 保持各系统器官的生理功能，是整体的健康水平不至于下降，降低各种并发症的发生率，是损伤后康复的重要但易忽略的一部分。因此，除了局部的功能锻炼，还应在康复治疗总体计划之内指导训练 九、肿胀防治 卧位时应垫高患肢，坐立位时用肩托或三角巾等悬吊患肢 鼓励患者坚持尚有功能的肌肉收缩带动关节活动，肢体被固定时则每天多做肌肉静立性收缩 按摩患肢或使用气囊脉冲加压、减压交替治疗，以促进患肢的静脉与淋巴