肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案
1：肺癌
（1）非小细胞肺癌：
一：常用全身化疗方案：
1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3
注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的
患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积
剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3)
注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下
降的副作用。
3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3
注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外
周静脉炎的发生。
4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3）
注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量
限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3）
注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，
但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反
应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）
注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒
性和中性粒细胞下降。
7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）
注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.9氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天
8：IEP方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒
性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。
9：IC方案：CPT-11)100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15
注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）
10：单药治疗方案：
1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复
2：紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复
3：吉西他滨（泽菲(GEM）1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复
注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。
注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。
以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。
二：常用胸腔内化疗方案：
恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）
（2）小细胞肺癌：
大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。
一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。
一：常用全身化疗方案：
1：一线化疗方案：
1：局限期：
1:EP方案： (依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1)
注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。
2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1）21天为一周期，共4周期
注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。
2：广泛期：
1:EP方案：EP方案(依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)
2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21天为一周期，共4周期
3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1）
注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生
2：二线化疗方案：
1）：DDP为主的方案：
EP A方案：依托泊苷 80 mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1
EP B方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-3
2）：ADM为主的方案：现临床应用较少
3）：IFO为主的方案：
IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4
VP-16 75MG/M2 D1-4
DDP20MG D1-4
IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4
VP-1675MG/M2 D1-4
CBP400MG D1
注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。
3：其他化疗方案：
1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1
ADM50mg/m2 d1
VP-16 50mg/m2 d1-5
注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。
2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8
VCR 1mg/m2 d1，8
MTX 20mg/m2 d3，5，10，12
VP-16 100mg/m2 d3-7
注意：该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。
3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5
VP-16 100mg/m2 po d1-10
注意：该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。
4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10
注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。
5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d123456789周静滴
VCR 1mg/m2 d12468周 iv
ADM 40mg/m2 d13579周 iv
VP-16 80mg/m2 d135799周静滴
注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94％的有效率。
6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5
目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。
4：放射治疗：
临床常见的化疗方案：
DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）
TP方案(紫杉醇180mg d1 DDP 20mg d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w
DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DDP40mgd1-3）
泰素帝160mgd1单药化疗
培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）
培美曲塞1.0d1+顺铂40mg d2-4）
格拉司琼注射液3mg vdrip qd 45671/w
地塞米松片 4.5mg po bid
0.9%氯化钠注射液 250ml
培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞1.0d1单药化疗
NP方案（盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5）
TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
卡铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案（NVB 40mgd1、8 卡铂0.4 d2）
DC方案（多西他赛210mg d1 卡铂CBP0.5 d2）
格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/w DC方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护
苯海拉明 1mg im 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w
5%葡萄糖注射液 250ml
卡铂注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1、8单药化疗
白介素-Ⅱ
盖诺40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配体4.5mg d1-14
DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1）
注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天
2：头颈部癌：
病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。
最有效的药物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲
近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT
常用全身化疗方案：
1：)鼻咽癌：
全身化疗方案：
DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5）
LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5）注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。
CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。
CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5
TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）
TC方案（紫杉醇175mg/m2 d1+卡铂AUC 4-6 d1）
注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo 或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。
TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）
注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po，连用3-5日。
NP方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。
GP方案（泽菲1.6 d1.8、顺铂70 mg/m2 d2）
注意：目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，
GEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。
VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5
注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。
2：)喉癌：
以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。
（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）
TP方案（紫杉醇175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w
TXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4
临床常用的化疗方案：
NF方案（盖诺30mg d1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0 d1-5）
DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mg d1-3）
TF方案（紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5 ）
3：)舌癌：
LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）
FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4）
0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 TP（紫杉醇200mg d1+DDP20mgd2-5）
TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）
4：)甲状腺癌
AP方案：（ADM20mg/m2 d1，8+DDP20mg/m2 d1-5）
(ADM20mg/m2 d1，8+BLM10mg/m2 d1，8)+VCR1.4mg/m2 d1，8)
甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d，tid
3：食管癌：
（鳞状细胞癌为主）
目前5-FU,DDP.CBP,长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），
多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗达，
吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，
联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准
的联合化疗方案。
1: FP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5）
2: LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）
3: FP方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4）
0.9氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd 12345/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd 12345/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
替加氟 1g vdrip qd 12345/w 4: NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增
加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗
阻。需深静脉置管。
5: CPF方案：（CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4）
注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒
性有所增加。
6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1-4）
注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。
7: TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w 注意：应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。
8: GP方案（泽菲(GEM）1.6 d1.8、顺铂40mg d1-3）
GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5）
注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天
注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板
的减少。
9: IP方案：（顺铂25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1，8）
注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多
发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以后
每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长
抑素，部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）和中
性粒细胞的减少。
临床常用的化疗方案：
TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）
DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）
希罗达2.0bid d1-14
TF方案（紫杉醇200mg d1，5-Fu 2.0d2-5持续泵入）
TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5）
GF方案（泽菲1.4 d1.8，替加氟 0.5d1-5）
DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）
NVBOXA方案（NVB40mgd1、8 OXA0.2d2）
NF方案（NVB40mgd1、8 方克0.8d2-5）
卡莫氟150mg tid 8月
TFP方案（紫杉醇230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5）
盖诺30mg d1,8单药化疗
PF方案（CF0.2 d1-5,方克1.0 d1-5,奥沙利铂0.2 d1）
多西他赛60mg d1.8 奈达铂160mg d1
4：胃癌:
目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU，丝裂霉素（MMC），多柔比星(ADM)，
阿霉素，顺铂。术后化疗常用的有MF方案和FAM方案。新一代的铂类和紫杉类
有可能提高疗效。
1：经典化疗方案：
1: FAM方案：（5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1）
注意：80年以来治疗晚期胃癌的有效率42％.主要毒性有胃肠道反应，骨
髓抑制，心脏毒性。
2: FAMTX方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2 D1）
2：常用化疗方案：
1: ECF方案：（5-FU 200mg/m2 持续性静滴D1-12+EPI50mg/m2 D1+DDP 60mg/m2
D1）
注意：91年首次报道，治疗晚期胃癌的有效率71％，注意毒副作用是呕吐，
脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。
2: FP方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5）
0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 3: EAP方案：（VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1，7+DDP40mg/m2 d2，
8 ）
4: ELF方案(5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d1-3+VP-16 120mg/m2 d1-3) 注意：目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。
5: ELFP方案：（VP-16 65mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d2，8，16+5-FU2600mg/m2
d2，8,16+DDP 60mg/m2 d1 ）
注意：该方案有较高的毒性，血液毒性主要有血小板和白细胞减少。
6: LFP方案：（顺铂20mg d2-6+亚叶酸钙（CF）0.4 d1-5+替加氟1.0d1-5）
7: DCF方案：（TXT 75mg/m2 d1+ 5-FU750mg/m2 d1-5+DDP 75mg/m2 d1 ）
8: FOLFOX方案：(奥沙利铂150mg d1+CF 0.4 d1+5-FU 0.5 d1)
注意：本方案是个新的方案，有效率44.6﹪.
9: TEF方案；（紫杉醇230mg d1+CF0.4 d1+5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）
奥沙利铂0.15d2+紫杉醇230mg d1
10: LFP-P方案：CF 500mg/m2 每周一次，共5次
5-FU 2000mg/m2 每周一次，共5次
DDP 50mg/m2 d8，29
TAX 500mg/m2 d1，22
11: LOW-FP方案：5-FU 250mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-28
DDP 3.5mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-5，d8-12，d15-19，
d22-26
注意：在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症（35天为一周期）
12: TP方案（紫杉醇 230mg d1 DDP 20mg d1-5）
5：结直肠癌：（大部分为腺癌）
5-FU在近30年来在大肠癌化疗领域内占据主导地位。几年来具有代表性的药物有希罗达，奥沙利铂，西妥昔单抗等。
5-FU+CF是治疗大肠癌的基本方案。
FOLFOX方案被公认为结直肠癌的标准化疗方案。
希罗达是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果的氟尿嘧啶类药物，美国FDA批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者的一线化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。
1:Mayo方案：（CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5）
注意：本方案是国内多中心临床试验常用标准对照方案。
2:Mayo clinic方案：（CF 500mg/m2 每周一次+5-FU 600mg/m2 每周一次）注意：本方案是国际多中心临床试验常用标准对照方案
FOLFOX方案(奥沙利铂85mg/m2 d1+CF 200mg/m2 d1，2+5-FU 400mg/m2 d1，2 iv+5-FU 600mg/m2 d1，2 )
注意：OXA主要不良反应外周感觉神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应和骨髓抑制反应小。不能用生理盐水稀释，化疗期间避免寒冷刺激。
3:卡培他滨单药方案：1250mg po bid 连用14天，每3周重复。
注意：手足综合症，腹泻，黏膜炎，轻度骨髓抑制。
组抗EGFR联合/序贯伊立替康
4:LFP方案（顺铂 20mg d1-5、亚叶酸钙CF 0.2 d1-5、5-氟尿嘧啶0.5 d1-5）5:奥沙利铂0.2 d1+希罗达2克 bid d1-14
临床常用化疗方案：
LF方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5）
奥沙利铂0.15d1+方克1.0d1-5
紫杉醇0.2 d2+草酸铂0.2d1
奥沙利铂0.2 d1+希罗达2.0 bid d1-14
CF+奥沙利铂+替加氟
FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+替加氟）
LF方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5）
MCF方案（MMC6mg d1、CF0.2d1-5、替加氟1.0d1-5）
5-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+艾恒0.2d1）
6：原发性肝癌：
原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。病理类型包括1：肝细胞
癌2：胆管细胞癌3:混合性癌
肝癌治疗上手术为首选，非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首选，生存期可以
明显延长。
AFP大于400ug每升，持续4周，并能排除妊娠，活动性肝炎，生殖腺胚胎
瘤及转移性肝癌即以定性的角度考虑原发性肝癌的诊断。
B超是最常用的定位诊断方法。
化疗药物以ADM最有效，近年来吉西他滨和奥沙利铂最常用。
全身应用的指标：1：肝癌姑息切除术后和不易切除的中期肝癌患者2：肝癌
已出现远处转移，但是肝功能为2-3级的患者
目前已顺铂，多柔比星或表柔比星，丝裂霉素等较为常用，氟尿嘧啶或氟苷
仍可应用。近年来发现他莫西芬（三苯氧胺）对晚期肝癌有延长生存期的作用。1: FP方案（替加氟1.0d1-5，亚叶酸钙200mg+顺铂20mgd1-5）
FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4）
0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 2: FAPI方案：（ 5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP 20mg/m2 d1-4+
干扰素IFN-a 5.0MU/m2 ih d1-4）
注意：该方案的主要毒性为消化道毒性和骨髓抑制，也可同时伴有IFN的发热，肌肉酸痛和流感样症状等毒性。
3: ET口服方案：VP-16 50mg/m2 po d3-23
TAM 20 mg/m2 po d1-23 bid
4: 单药吉西他滨方案：GEM1250mg/m2 静滴d1，8，15
注意：治疗首次接受化疗的晚期肝细胞癌患者
5: CEM1250mg\m2 d1,8,15+DDP70mg\m2 d1
注意：治疗无法切除的肝细胞肝癌
6: GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5）
注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd d 1,8天
注意：该方案用于无法切除的肝细胞肝癌有效，且毒性较低。该方案应对症
止吐，适当水化和利尿，
7: TACE方案（奥沙利铂 0.2、5-FU 1.0、丝裂霉素16mg）
7：胰腺癌
近年来，吉西他滨，多西他赛，奥沙利铂以及希罗达在治疗上显示了很好的疗效，尤其是吉西他滨在晚期胰腺癌的治疗上已经成为标准的治疗方案。
1：5-FU单药方案：GS500ml+5-FU500mg/m2 静滴d1，8，15，22，29，36 注意：该方案是治疗胰腺癌的传统的基本方案。持续静滴5-FU可出现严重的粘膜反应，要预处理。
2：吉西他滨单药方案：NS250ml+GEM1000mg/m2 静滴d1，8，15，22，29，36,43 注意：该方案是治疗晚期胰腺癌的一线方案，不良反应是骨髓抑制，主要的血小板的降低，临床可用IL-11治疗。
3：GF方案：（GEM1000mg/m2d1，8+5-FU500mg/m2 d1，8）
0.9氯化钠注射液 250ml GP方案
5-FU 500mg/m2 vdrip qd D1,8
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd D1,8 注意：该方案是晚期胰腺癌的二线方案。
4：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+DDP 30mg d4-6）
0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天
注意：该方案用于二线晚期胰腺癌的化疗，目前主要用于局部晚期或转移性胰腺癌，吉西他滨主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，临床主要用IL-11治疗。化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。
5：GT方案：（GEM800mg/m2 d1，8+TXT75mg/m2 d1）
注意：该方案主要用于晚期胰腺癌和复发患者。TXT预防过敏反应和体液潴留，用地塞米松预防发生。
8：乳腺癌：
乳腺癌在病理上分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润癌分为导管原叶癌和小管原叶癌，侵润癌分为浸润性导管癌，浸润性小叶癌和髓样癌，粘液癌，管样癌，乳头状癌，其中导管癌占80％以上。
乳腺癌是实体瘤中化疗对之较有效的，目前应用广泛的药物环磷酰胺（CTX）,5-FU,甲氨蝶啶（MTX）,多柔霉素，丝裂霉素，长春新碱以及紫杉醇。一：化学治疗:
1：CMF1方案：（CTX100mg\m2 po d1-14+MTX40mg\m2 静滴 d1,8+5-FU 600mg\m2 d1,8）
注意：一般给予常规给予5-HT3受体拮抗剂止吐，必要时联合地塞米松
2：CMF2方案：（CTX600mg\m2 iv d1+MTX40mg\m2 静滴 d1+5-FU 600mg\m2 d1）注意：可用于早期乳腺癌无危险因素患者的辅助化疗，也可用于体质较差的晚期乳腺癌患者及不能耐受蒽环类药物的患者。
3：FAC方案：（CTX400-600mg\m2 iv d1+ADM40-60mg\m2 iv d1+5-FU 400-600mg\m2 1，8） 21天为一周期。
4：CAF方案：（CTX100mg\m2 po d1-14+ADM30mg\m2 iv d1,8+5-FU 500mg\m2 d1，8） 28天为一周期。
注意：含蒽环类的方案用于治疗晚期患者或手术前后的辅助化疗。是常用的一线方案，疗效较好。因蒽环类有潜在的心脏毒性，对有心脏疾患的应慎用。
5：AT方案：ADM60mg\m2 d1+TXT60mg\m2 d1）
注意：此方案用于病情严重的一线化疗。也可作为二线或辅助化疗方案。6：TAC方案：（TXT75mg/m2 d1+ADM50mg/m2 d1+CTX500mg/m2 d1）
注意：地塞米松7.5mg po d1-4.所有周期均需G-CSF支持，主要用于淋巴结阳性患者的术后辅助化疗，也可作为转移性患者的一二线化疗。
7：NP方案：NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-3）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 25mg ivdrip D1-3
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗或不宜使用蒽环类药物的术后辅助化疗患者。
8：NA方案：（NVB 25mg\m2 d1,8+ADM25mg\m2 d1,8）
注意：，每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗。近期疗效较高，但骨髓抑制反应较严重，常需要G-CSF支持。
9：TXT+卡培他滨方案：（TXT75-226mg\m2 静滴 d1+卡培他滨1250mg\m2 po
bid，连用14天，）
注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗
10：GT方案：（TXT75-225mg\m2 静滴 d1+GEM1250mg\m2 d1,8）注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗。
二：内分泌治疗
三：生物治疗
临床常用的化疗方案：
TAC方案（紫杉醇200mg d2,环磷酰胺CTX0.8d1, 阿霉素ADM 60mg d1）
DP方案（多西他赛100mg d1,DDP20mg d1-4）
CAF方案（CTX0.6d1,EPI40mgd1方克1.0d1-5）
TA方案（紫杉醇90mgd1.8,ADM60mgd1）
TC方案（紫杉醇90mgd1.8,CTX0.8d1）
FAC方案（5-FU0.75d1、8 CTX 0.8mg d1、8 ADM 50mg d1）
TAC方案（多柔比星50mg d1、CTX 0.8mg d1、紫杉醇230mg d2）
TAC方案（紫杉醇230mg d2、CTX 0.8mg d1、ADM 60mg d1）
9：贲门癌
方克单药化疗
LFP方案（CF2.0+5-FU3.75+DDP0.2+方克5.0）
DFP方案（多西他赛120mg d1、顺铂40mg d1-3、5-FU 750mg d1-5）
10：卵巢癌
TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）
GP方案（GEB1.6d18.DDP40mgd1-3）
GP方案（泽菲1.4 d1、8+顺铂20mg d1-5）
TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）
NP方案（NVB40mgd1.8 DDP20mgd1-5）
多西他赛120mg d1单药化疗
DP方案（多西他赛120mgd1DDP20mgd1-3）
11：宫颈癌
常用化疗方案：
宫颈鳞癌：1:BM方案
2:BVMP方案
3:MOB方案
4:PVB方案
5:FACV方案
6:BIP方案
宫颈腺癌：1：PM方案
2:FIP方案
TC方案（CBP 200mg d2 紫杉醇 230mg d1）
12：子宫内膜癌
TA方案（紫杉醇200mg d2,ADM60mg d1）
CA方案（CBP100mg d2,ADM50mg d1）
13：非霍奇金淋巴瘤
CHOP方案（CTX 1.4 d1、VCR 2mg d1、EPI 100mgd1、PDN 0.1d1-5）
MINE方案（米托蒽醌 15mg d1、VP-16 0.1 d1-3、IFO 2.0 d1-4、美斯钠 0.4 d1-4）
ESHAP方案（阿糖胞苷2.0 d5、VP-16 0.1 d1-4、甲强龙500mg d1-4、顺铂40mg
d1-4）
GA方案（吉西他滨1.6 d1.10、表阿霉素20mg d1.2.10.11）
格拉司琼注射液3mg vdrip qd d1-3
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针 1600mg vdrip qd d1
0.9%氯化钠注射液 100ml
表柔比星粉针 20mg vdrip qd d1，2 LDLP方案(VDS4mg d1、8、15、22 ,IDA10mg d1-3,α-ASP10000U d1-14,pred30mg
d1-28)
CHOP方案（CTX1g d1,VCR2mg d1,EPI 40mg d1、2，pred 30mg d1-5）
14：骨肉瘤
AP方案（多柔比星30mg d1、2 DDP20mg d1-5）
15：恶性黑色素瘤
DPⅡ方案（达卡巴嗪0.3d1-4,顺铂40mg d5-7,白介素-Ⅱ100万u im 1.3.5/w，
干扰素300万u ih2.4.6/w）联合化疗
16：急性淋巴性白血病
VDCLP方案（VDS4mg d1、8、15、22 DNR60mg d1、2、3 CTX1g d1、15 L-ASP10000u
d4-8 pred50mg d1-14）
常用化疗药方案
常用化疗药方案 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
常用化疗药分类
1.细胞周期非特异性药物（CCNSC）和细胞周期特异性药物（CCSC ）的区别 CCSC是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。 2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式） 体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.128×体重（kg）-0.1529 工作中计算体表面积：以身高1.6m，体重60公斤，体表面积为1.6m2，做调整 3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率≥5年，算治愈 4.联合化疗方案药物成原则 a.两种以上作用机制不同的药物组成 b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合 c.各药的毒性不相重复 d.一般3～4个药物最好,临床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者， 5.化疗药物的器官毒性 ADR（多柔比星，阿霉素）：心脏毒性 BLM（博来霉素）：肺纤维化 DDP（顺铂）：肾毒性 L-OHP（奥沙利铂）、VCR（长春新碱）、PTX（紫杉醇）：神经毒性 BCNU（卡莫司汀）：肝毒性 6.化疗分为 a.诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。 b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后，杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。
c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。这时的化疗称作“姑息化疗”。 7.常用细胞周期特异性药物 S 期特异性药物： 抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX ，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM ，胸腺 嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶） 抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU ）、卡培他滨（CAPE ，希罗达，5-FU 前体药）、 替加氟（FT207，5-FU 衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶 +奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU ， 5-FU 衍生物）、 阿糖胞苷（Ara-c ）、吉西他滨(GEM ，作用机制同Ara-c)、 安西他滨（Ara-c 衍生物） 抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP ）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、 氟达拉滨（Ara-A ，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤 （6-TG ）、喷他司丁（DCF ，新的抗代谢药，本品是从链霉素 菌中分离得的抗生素） 干扰嘌呤和嘧啶合成 ：羟基脲(HU) 拓扑异构酶I ：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT ），伊立替康（CPT-11）、 拓扑替康 拓扑异构酶II ：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26） M 期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB ）、长春新碱（VCR ）、长春瑞滨（NVB ）、 长春地辛（VDS ） 紫杉类：紫杉醇（PTX ）、多西他赛（DOC ） G 1期特异性药物：L-ASP （L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇 G 2期特异性药物：博来霉素（BLM ，国外）、平阳霉素 （PYM ，国内，与BLM 成 分相近） 影响蛋白质功能与合成的药 门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱 抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂
常用化疗药的分类及作用机制
一.常用化疗药的分类及作用机制 （一）传统分类 ⒈烷化剂主要有环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、氮芥（HN2）、马利兰（BUS）、环已亚硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。 ⒉抗代谢药主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巯基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）等。 ⒊植物类主要有长春新碱（VLB）、喜树碱（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、紫杉醇（TAXOL）等。 ⒋抗癌抗生素主要有放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素(BLM)、阿霉素（ADM）、表阿霉素等。 ⒌杂类主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、顺氯氨铂（DDP）等。 ⒍激素类黄体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。 （二）按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类 按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类，即细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA）。 CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞，这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类，其作用特点是呈剂量依赖性，即其杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比，大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。 CCSA主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中，S期和M期对其最敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类，其作用特点是呈给药时机依赖性，小剂量持续给药为最好的给药方式。 （三）从分子水平及作用机制方面分类 从分子水平及作用机制方面可将化疗药物分为四类： ⒈直接破坏DNA的药物 ⑴铂类配合物：如顺铂、卡铂。此类药物利用铂部分与DNA同一条链的碱基或两条链的碱基形成交叉联结。 ⑵烷化剂：如环磷酰胺、马利兰等。这类药物可引起DNA分子内鸟嘌呤碱基
妇科常用化疗方案
妇科常用化疗药物护理指引 一。卵巢上皮性癌 （一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项： 1.先用紫杉醇，再用卡铂 2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 （二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴 注意事项： 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用 5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水 6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
常用化疗方案
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR 1.5mg/m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO 1.0g/m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO 1.0mg/m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM 0.5 MTX 100mg 接着200mg 12h 以上d1 VP-16 100mg KSM 0.5 CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
血液科常用化疗方案1
成人急淋的治疗方案 一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋； 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋； 3、前B细胞ALL（CD10＋）； 4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）； 5、Ph＋ALL； 6、达CR时间>3周； 二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR 1.5mg/m2d1，d8，d15，d22； DNR 40mg/ m2d1-3，d15-17； Pred 60mg/ m2d1-14，d15开始减量，28天停药； CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整； L-ASP一般不增加缓解率； 可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CA VD CTX 600mg/ m2d1-3； ADM 50mg d4，d11； VCR 1.5mg/m2 d4，d11； DEX 40mg/m2P.O d1-4；d11-14，逐渐减量； 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗(CR后休息2－3周) 取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1－2次； 2、以下方案交替进行，每3－4周一次： VM26 100mg d1-5； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次 CTX 600mg/m2d1； VCR 1.5mg/m2d1； Ara-c 150mg/m2d1-7； Pred 60mg/m2d1-7； 每3－4周一次 VP16 100mg d1-7； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次
常用化疗方案
消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春） 一、食管癌、胃癌 （一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌） 1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d 2、①奥沙利铂85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d 3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝175/ m2/d）IV d1;顺铂50/ m2/d IV d1; Q14d (二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）mECF:①表阿霉素50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively (三)、术后放化疗（T3以上及N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌） 1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation, 2、亚叶酸钙400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation
常用化疗药分类
1、细胞周期非特异性药物（CCNSC）与细胞周期特异性药物（CCSC ）得区别 CCSC就是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相得肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。 2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式） 体表面积（m2）=0、0061×身高（cm）+0、128×体重（kg）-0、1529 工作中计算体表面积：以身高1、6m，体重60公斤，体表面积为1、6m2，做调整 3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率≥5年，算治愈 4.联合化疗方案药物成原则 a、两种以上作用机制不同得药物组成 b、周期非特异性药物与不同时相得周期特异性药物配合 c、各药得毒性不相重复 d、一般3～4个药物最好,临床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发得肿瘤患者或者难治性得血液病患者， 5、化疗药物得器官毒性 ADR（多柔比星，阿霉素）：心脏毒性 BLM（博来霉素）：肺纤维化 DDP（顺铂）：肾毒性 L-OHP（奥沙利铂）、VCR（长春新碱）、PTX（紫杉醇）：神经毒性 BCNU（卡莫司汀）：肝毒性 6.化疗分为 a、诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做得全身化疗，目得就是使肿块缩小、及早杀灭瞧不见得转移细胞，以利于后续得手术、放疗等治疗。对于早期与晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗得方法。 b、辅助化疗:手术治疗与放疗得后，杀灭手术无法清除得微小病灶，减少复发，提高生存率。
c 、姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除得肿瘤病人，目得并不就是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤得进展，缓解患者得痛苦，延长其生命。这时得化疗称作“姑息化疗”。 7、常用细胞周期特异性药物 S 期特异性药物： 抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX ，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM ，胸腺 嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶） 抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU ）、卡培她滨（CAPE ，希罗达，5-FU 前体药）、 替加氟（FT207，5-FU 衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶 +奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU ， 5-FU 衍生物）、 阿糖胞苷（Ara-c ）、吉西她滨(GEM ，作用机制同Ara-c)、 安西她滨（Ara-c 衍生物） 抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP ）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、 氟达拉滨（Ara-A ，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤 （6-TG ）、喷她司丁（DCF ，新得抗代谢药，本品就是从链霉 素菌中分离得得抗生素） 干扰嘌呤与嘧啶合成 ：羟基脲(HU) 拓扑异构酶I ：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT ），伊立替康（CPT-11）、拓扑替康 拓扑异构酶II ：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26） M 期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB ）、长春新碱（VCR ）、长春瑞滨（NVB ）、 长春地辛（VDS ） 紫杉类：紫杉醇（PTX ）、多西她赛（DOC ） G 1期特异性药物：L-ASP （L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇 G 2期特异性药物：博来霉素（BLM ，国外）、平阳霉素 （PYM ，国内，与BLM 成 分相近） 影响蛋白质功能与合成得药 门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱 抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂
常用化疗药方案
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
常见化疗方案
EC (表柔比星,环动酸) 表柔比星iv d1, 环磷酸胺iv d1 AC (多柔比星,环磷酰胺) 多柔比星iv d1, 环磷酰胺lv d1 FEC (表柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺) 表柔比星iv d1, 环磷酰胺iv dl, 氟尿嘧啶 ivgtt d1 DX(多西他赛,卡培他滨) 多西他赛ivgtt d1,卡培他滨 po d1-14 TC(紫杉醇，卡铂) 紫杉醇ivgtt d1，卡铂 ivgtt d1 ABX+GEM(白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨) 白蛋白结合型紫杉醇ivgtt d1，8,15， 15 吉西他滨 ivgtt d1，8,15 二、恶性淋巴瘤 ABVD(博来霉毒,长春碱,达卡巴嗪,多柔比星) 博来霉毒im d1、d15,多柔比星iv d1、d15 长春花碱iv d1、d15，达卡巴嗪 iv d1、d15 CHOP(多柔比星,环磷酰胺、长春新碱、泼尼松) 多柔比星iv d1，长春新碱 iv d1，环磷酰胺 ivgtt d1、泼尼松PO d1-5 R-CHOP(美罗华、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松) 美罗华 ivgtt d0、多柔比星 iv d1，长春新碱 iv d1,环磷酰胺 ivgtt d1、泼尼松 po d1-5 OODOX-M(多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤) ◆骨肉瘤 VAC(长春新碱、环磷酰胺、多柔比星) 长春新碱 iv d1、多柔比星 ivgtt d1-2、环磷酰胺 ivgtt d1-3 IE(异环磷酰胺、依托泊苷、美司纳) 异环磷酰胺 ivgtt d1-5.美司纳异环磷酰胺0、4、8h iv依托泊苷ivgtt d1-5同时大剂量水化
常用化疗方案给药护理
常用化疗方案给药 护理
常见抗肿瘤药物 本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用时加强个人防护。 一、烷化剂 本类药物抗瘤谱广，与其它抗肿瘤药物相比，很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。 环磷酰胺 【其它名称】 癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP 【临床应用】 用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。 【注意事项】 1. 禁用：对本品过敏者。 2. 慎用：肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。 3. 本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。 4. 本品应在透析后给药。逾量中毒时可用透析法解毒。【给药护理要点】 1. 配制：
（1）遵医嘱无菌操作。 （2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应<60℃。或每支安瓶中注入8 毫升生理盐水溶解后放置在60 ℃的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8 min促溶。 （3）本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用。 2．给药：在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。 3．不良反应的预防及护理： （1）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。（2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前30 min给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。（3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。 异环磷酰胺 【其它名称】 匹服平、和乐生、IFO 、ISP 【临床应用】 用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】
肺癌常用化疗方案(建议收藏)
非小细胞肺癌治疗方案 1 辅助化疗方案 顺铂:75mg/m2 静脉滴注，第1天（或总量分3天给予) 长春瑞滨:25mg/m2 ,静脉滴注，第1、8天 每21天重复1次,共化疗4周期 顺铂：100mg/m2,静脉滴注，第1天 依托泊苷:100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3天 每28天重复1次，共化疗4周期 顺铂: 80mg/m2 ，静脉滴注，第1天 长春碱:4mg/m2 ，静脉注射或静脉冲入第1、8、15天 每21天重复，共化疗4周期 辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应，应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。。.。。。。文档交流 2 化、放疗同步治疗方案 顺铂：50mg/m2，静脉滴注，第1、8天
依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1~5天 28天为1疗程，同步进行胸部放疗 顺铂:100mg/m2,静脉滴注，第1、39天 长春碱：5mg/m2，静脉注射或静脉冲入，一周1次 X 5次 同步进行胸部放疗。 紫杉醇：45～50mg/m2，静脉滴注1小时，一周1次 卡铂：200～400mg/m2或AUC=2，静脉滴注0.5小时，每4周1次同步进行胸部放疗。 3 晚期非小细胞肺癌化疗方案 长春瑞滨:25mg/m2，静脉滴注，第1、8天 顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予) 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4～6周期 吉西他滨：1000～1250mg/m2，静脉滴注,第1、8天 顺铂:75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期 多西他赛：60~75mg/m2，静脉滴注，第1天
肺癌常用的化疗方案
肺癌常用的化疗方 案
肺癌常见的化疗方案 发表者：李书军58570人已访问 转自：丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于 ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
其它如脱发、胃肠功能紊乱的情况能够对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。
肿瘤科常用化疗药的专科护理
肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点 一、细胞毒类 （一）作用于DNA的药物 CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP 1、环磷酰胺 CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎 水溶液仅稳定2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜，溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低，而避光放置24 h后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。 2、异环磷酰胺 IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎 出血性膀胱炎：美司那保护 与其他药物合用需注意： 以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血，增加降糖药药效 3、多柔比星 ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关 累积剂量（400mg/m2），消化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死 4、表柔比星 EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎
氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素 5、吡柔比星 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症 8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶6、顺铂 DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复；过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶 7、卡铂 CBP 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重；轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低；葡萄糖溶解；与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加，与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效 少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应 8、奥沙利铂 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释 药物避免接触铝制品静滴2-6小时轻度血管刺激 骨髓抑制：较弱；与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)，与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大； 剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压，单用不引起脱发 主要不良反应：
常用化疗方案
常用化疗方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。 常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM MTX 100mg 接着200mg 12h 以上 d1 VP-16 100mg KSM CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始 d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
常用化疗药的方案的报告
.胃癌一 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 周周重复，共8?14天；每3卡培他滨：850?1250mg/m2 口服，一日2次，第1期(XP)方案2.卡培他滨联合顺铂 7天?14天，间歇1000?1250mg/m2, 口服，一日2次，第1卡培他滨：5?1?d)，静脉滴注，第?80mg/m2静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2顺铂：60天周期6?8 每3周重复1次，共 方案3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP) 天24h,第1-5?750mg/m2 静脉滴注氟尿嘧啶：一日425 ;天用)(或分2?3顺铂：60? 80mg/m2静脉滴注，第1天天?5?20mg/m2,静脉滴注，第1或顺铂：一日15 8 周期次，共周重复16?每3 卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)4. 7天?14天，间歇，口服，一日卡培他滨：850?1000mg/m22次，第1天；1、8,静脉滴注，第奥沙利铂：130mg/m2第1天；或奥沙利铂65mg/m2周期6?8每3周重复1次，共 5FU2)(s亚叶酸钙5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案 2天小时，第，静脉滴注21、亚叶酸钙：200?400mg/m2,持续静脉滴注一日600 mg/m2 氟尿嘧啶：一日400mg/m2静脉注射，然后再用 天、小时，第1222周期?12次，共每2周重复18 氟尿嘧啶方案(FOLFOX4奥沙利铂6.-亚叶酸钙- 天；小时，第1奥沙利铂：85mg/m2,静脉滴注2 2天；小时静脉滴注，第，在氟尿嘧啶前21、亚叶酸钙：一日200mg/m222mg/m2持续静脉滴注氟尿嘧啶：一日400mg/m2 静脉注射，然后再用一日600 2天小时，第1、12周期1次，共8?每2周重复 氟尿嘧啶(mFOLFOX6奥沙利铂-亚叶酸钙-7. 1天，静脉滴注2小时，第奥沙利铂：85?100mg/m21天；，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第亚叶酸钙：一日400mg/m2-44,然后再用一日2400mg/m2持续静脉滴注氟尿嘧啶：一日400mg/m2静脉注射，小时48周期8?12每2周重复一次，共 (mFOLFOX7亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案8.奥沙利铂- 天；100mg/m2,静脉滴注，第1奥沙利铂：85?天；、2400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1亚叶酸钙：一日200?小时，持续静脉滴注46氟尿嘧啶：2400?3000mg/m2周期?12周重复1次，共8每2 方案)顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF9表柔比星- 1天表柔比星：50mg/m2静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2,静脉滴注，第，静脉滴? 600mg/m21次；或500氟尿嘧啶：一日200mg/m2持续静脉滴注，一日天1?5注24h, 第周
常见化疗方案新选
第五章常用化疗方案 一、乳癌 EC (表柔比星,环动酸) 表柔比星iv d1, 环磷酸胺iv d1 AC (多柔比星,环磷酰胺) 多柔比星iv d1, 环磷酰胺lv d1 FEC (表柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺) 表柔比星iv d1, 环磷酰胺iv dl, 氟尿嘧啶 ivgtt d1 DX(多西他赛,卡培他滨) 多西他赛ivgtt d1,卡培他滨 po d1-14 TC(紫杉醇，卡铂) 紫杉醇ivgtt d1，卡铂 ivgtt d1 ABX+GEM(白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨) 白蛋白结合型紫杉醇ivgtt d1，8,15， 15 吉西他滨 ivgtt d1，8,15 二、恶性淋巴瘤 ABVD(博来霉毒,长春碱,达卡巴嗪,多柔比星) 博来霉毒im d1、d15,多柔比星iv d1、d15 长春花碱iv d1、d15，达卡巴嗪 iv d1、d15 CHOP(多柔比星,环磷酰胺、长春新碱、泼尼松) 多柔比星iv d1，长春新碱 iv d1，环磷酰胺 ivgtt d1、泼尼松PO d1-5 R-CHOP(美罗华、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松) 美罗华 ivgtt d0、多柔比星 iv d1，长春新碱 iv d1,环磷酰胺 ivgtt d1、泼尼松po d1-5 OODOX-M(多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤)
◆骨肉瘤 VAC(长春新碱、环磷酰胺、多柔比星) 长春新碱 iv d1、多柔比星 ivgtt d1-2、环磷酰胺 ivgtt d1-3 IE(异环磷酰胺、依托泊苷、美司纳) 异环磷酰胺 ivgtt d1-5.美司纳异环磷酰胺0、4、8h iv依托泊苷ivgtt d1-5同时大剂量水化 ◆肺瘤 NP（长春瑞滨，顺铂） 长春瑞滨 iv d1，顺铂 ivgtt d1 DP（多西他赛、顺铂） 多西他赛 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 SP（吉西他滨、顺铂） 吉西他滨 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 PP（培美曲塞，顺铂） 培美曲塞 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 TP（紫杉醇、顺铂） 紫杉醇 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 EP（依托泊苷、顺铂） 依托泊苷 ivgtt d1-3，顺铂 ivgtt d1 ◆胃癌 EOF(表柔比星、奥沙利铂、氟尿嘧啶) 多柔比星 iv d1，奥沙利铂 ivgtt d1,氟尿嘧啶 civ 120H EOX（表柔比星、奥沙利铂、卡培他滨） 多柔比星 iv d1，奥沙利铂 ivgtt d1，卡培他滨 po d1-14
常用化疗药方案
一、胃癌 辅助化疗常用方案: １、卡培她滨单药方案 卡培她滨:８50~1２50ｍg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每３周重复,共8周期 2。卡培她滨联合顺铂(XＰ)方案 卡培她滨:1000～1250mｇ/ｍ２,口服,一日２次,第1～14天,间歇7天 顺铂:60~80mg／m2,静脉滴注,第1天;或顺铂２0ｍｇ/(m2?d),静脉滴注,第1～５天每3周重复1次,共６～８周期 3、氟尿嘧啶联合顺铂(ＦP)方案 氟尿嘧啶:一日425~750ｍg/m2,静脉滴注24ｈ,第1-5天 顺铂:６0～80mｇ/m2,静脉滴注,第1天(或分２~3天用); 或顺铂:一日15～2０mg/ｍ2,静脉滴注,第1～5天 每3周重复１次,共6～8周期 ４.卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX ／CapeOX) 卡培她滨:850～１000mg/ｍ２,口服,一日2次,第1～１４天,间歇7天 奥沙利铂:１30mｇ/m2,第1天;或奥沙利铂65mｇ/m２,静脉滴注,第1、8天; 每3周重复1次,共6～8周期 5、简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(ｓ亚叶酸钙５FU2) 亚叶酸钙: 200～4０0mg/m2,静脉滴注２小时,第１、２天 氟尿嘧啶:一日40０mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第１、2天 每2周重复1次,共8~１2周期 6、奥沙利铂－亚叶酸钙—氟尿嘧啶方案(ＦOLFOX4) 奥沙利铂:8５ｍｇ／m２,静脉滴注2小时,第１天;?亚叶酸钙:一日20０mg/ｍ2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天; 氟尿嘧啶:一日400mg/m２,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每２周重复1次,共8～1２周期 7.奥沙利铂—亚叶酸钙—氟尿嘧啶(mFOLＦＯX6) 奥沙利铂:85~１0０ｍg／m2,静脉滴注2小时,第１天 亚叶酸钙:一日４００ｍg／m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第１天; 氟尿嘧啶:一日400ｍg/m2,静脉注射,然后再用一日2400ｍg/m２,持续静脉滴注４４～48小时 每２周重复一次,共8～12周期 8。奥沙利铂-亚叶酸钙－氟尿嘧啶方案(mFＯLFＯＸ７) 奥沙利铂:85~1０0ｍg／m２,静脉滴注,第１天;?亚叶酸钙:一日2０0～４00mｇ/ｍ2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;?氟尿嘧啶:24０0～３00０mg/m2,持续静脉滴注46小时