中学生青春健康教育学生调查问卷
人口和计划生育综合改革和长效工作
机制建设框架下的
国际合作项目创新经验拓展培训班
讨论材料
以下是一份对中学生青春健康教育的调查问卷。请您从需求调查的角度对这份问卷设计的不足提出修改意见。
中学生青春健康教育学生调查问卷
出生年份：________年
家长职业：父亲____________母亲______________
同学们，好！
我们这次问卷的主要目的是了解同学们在成长过程中碰到了哪些问题和困惑，以便给同学们提供更好的建议，而不是调查同学们的隐私。同学们不需要在问卷中写上自己的姓名。对同学们的回答，我们绝对保密。我们只把这些资料作为研究的依据，而不会作为任何评定的依据。
请同学们按照自己的真实想法回答以下问题。
一、个人及家庭基本情况
1、您的性别是：
A、男
B、女
2、如果条件允许，您希望自己能完成的最高学历是什么？
A、高中/职高毕业
B、大专毕业
C、本科毕业
D、取得硕士/博士学位
E、说不清
3、请问您最近二个月是否去过歌舞厅、酒吧或网吧？
A、每周都去
B、大约每月去一次
C、偶尔去一次
D、没有去过（请跳至第5题）
4、如果去过，在大多数情况下您是与谁一起去的？
A、与很多朋友一起去，其中有异性
B、自己一个人
C、与异性同学
D、与同性同学
E、与亲戚
F、其它人
5、您在家有自己单独的房间吗？
A、有
B、没有
6、您觉得是否易于与父母谈论学校中的事情？
A、非常容易
B、一般
C、很难
D、从未想过要谈
7、您觉得是否易于与父母讨论性方面的问题（包括生理、心理或异性交往等）？
A、非常容易
B、一般
C、很难
D、从未想过要谈
8、如果可以，您会与父母谈论哪些有关性方面的话题？（多选）
A、发育问题，但不涉及自己
B、谈自己的发育问题
C、早恋的问题，但不涉及自己
D、谈自己对早恋的想法
E、只谈他们认同的观点和事情
F、也会表达自己的真实想法
9、您觉得自己的家人对婚前性行为会持什么态度？
A、坚决反对
B、无所谓
C、不知道
10、如果遇到很重要的事情，您一般会最先想到要找谁商量？
A、父亲
B、母亲
C、祖父母
D、同辈亲属
E、同学
F、社会上的朋友
G、其他（请注明）
二、青春期生殖健康知识
11、您知道自己是从哪里来的吗?
A、知道
B、不知道
C、说不清楚
12、您知道男生在进入青春期后出现哪些生理现象代表发育成熟吗？
A、声音低沉
B、肩膀变宽，长出胡须
C、出现遗精
D、不知道
13、您知道女生在进入青春期后出现哪些生理现象代表发育成熟吗？
A、出现月经
B、乳房增大，臀部变大
C、声音变细、声调变高
D、不知道
14、下面哪种方面不能避孕？
A、男方使用避孕套
B、男女双方佩戴黄金饰品
C、女方服用避孕药
D、不知道
15、一般来说，在一个月经周期中，已有月经的妇女在哪个阶段最容易怀孕？
A、下次月经来临前
B、月经期间
C、月经刚刚干净后
D、下次月经来临前14天左右
E、两次月经中的任何时候
F、不知道
16、您认为下列说法是否正确？
（1）女孩来月经以后就有了生育能力 A、对 B、错
（2）虽然有共同的规律，但不同人的发育早晚有差异 A、对 B、错
（3）青春期的男孩和女孩都要注意生殖器官的卫生 A、对 B、错
（4）女孩在第一次性生活后就会停止生长发育 A、对 B、错
（5）即使偶尔手淫也会影响今后的性功能 A、对 B、错
三、性病与艾滋病知识
17、您认为性病是经过什么途径传播的？
A、不健康的性接触
B、食物
C、不知道
18、“只要感染性病就会有明显的症状”，对吗？
A、对
B、错
C、不知道
19、“女性患性病后可能影响今后的生育”，对吗？
A、对
B、错
C、不知道
20、“一次性生活就有可能感染艾滋病病毒”，对吗？
A、对
B、错
C、不知道
21、以下哪几种是预防艾滋病的方法：（多选）
A、拒绝毒品，珍爱生命
B、避免不安全的输血
C、洁身自爱，不乱性
D、性行为时正确使用安全套
E、增加营养
F、积极锻炼身体
G、不知道
22、艾滋病的传播途径是：
A、性接触、血液和母婴
B、拥抱和握手
C、食物
D、都不会传播
23、以下哪一种方法可以用来检测一个人是否感染了艾滋病病毒？
A、测血压
B、检查生殖器官
C、量体重
D、血液检查
E、X光透视检查
F、不知道
24、如果您知道身边的人得了艾滋病，您的态度是：
A、敬而远之，不和他/她来往
B、到处宣扬，和大家一起排斥他/她
C、仍然和他/她正常交往，帮助他/她重拾生活信心
四、青春期的心理与行为
25、您与异性交往时，您更愿意采用方式是：
A、课外集体活动(班级)
B、课外小团体活动(朋友)
C、单独交往
D、不想与异性交往
26、“只要不影响学习，中学生可以谈恋爱”，您同意这种说法吗？
A、说不清楚
B、完全同意
C、不同意
27、您认为在什么阶段就可以开始谈恋爱了？
A、初中阶段
B、职校、中专、高中阶段
C、大专、大学阶段
D、工作以后
28、据您的估计，您的同龄人中有多少正在谈恋爱？
A、蛮常见的
B、少数
C、几乎没有
D、不知道
29、学生要提高自我防卫意识，请指出以下哪些是危险行为：（多选）
A、上学、放学与同学们一起行动
B、单独到人少的公园（工地）玩
C、晚上一个人在暗处行走
D、与陌生人单独相处
E、随意和网友会面
F、接受陌生人的帮助
30、当您遇到性侵害时，您的做法是：
A、告诉家长或及时报警
B、不告诉他人
C、不知道
五、青春健康知识的学习
31、您现有的青春健康知识主要从哪些渠道获得？（多选）
A、同学、朋友
B、妈妈（家人）
C、课堂、教科书
D、广播电台
E、电视
F、报纸
G、少女杂志 H、时尚杂志 I、互联网
J、其他（请注明）
32、如果让您选择，您更愿意从哪些渠道获得这些知识？（多选）
A、同学、朋友
B、妈妈（家人）
C、课堂、教科书
D、广播电台
E、电视
F、报纸
G、少女杂志 H、时尚杂志 I、互联网
J、其他（请注明）
33、您在朋友中或同学中是否能经常听到黄色玩笑？
A、是
B、否
34、假如您有性方面的疑惑，您会首先向谁求助？
A、母亲
B、父亲
C、同辈亲属
D、老师
E、同性朋友
F、异性朋友
G、谁也不告诉 H、媒体的热线或信箱 I、互联网
J、其他（请注明）
35、您希望了解的青春期知识是什么？（多选）
A、青春期的生理变化
B、怀孕与避孕的知识
C、如何排解青春期的心理障碍
D、如何和异性正常相处
E、艾滋病、性传播疾病的知识及其引起的一系列社会问题
F、如何与父母进行沟通
36、您希望学校进行的青春健康教育的授课形式是：
A、小班授课
B、全年级女生上大课
C、男女生一起授课
D、多媒体授课
E、同伴教育
F、无所谓
37、您是否愿意成为学校的青春健康教育志愿者？
A、愿意
B、不愿意
C、听老师的
D、听家长的
38、如果学校为学生提供青春健康咨询服务的咨询室，您是否会去咨询？
A、会
B、不会
C、看具体情况
本次调查结束，真诚感谢您的参与！
健康教育知识讲座问卷调查含答案
健康教育知识讲座问卷调查 1、学生心理健康有哪些主要指标？（正确答案：G） A、学习态度积极； B、人际关系比较和谐； C、情绪愉快稳定； D、适应周围环境的变化； E、有一定的自我调节能力； F、符合中学生的心理特点。 G、以上都是 2、如何做好心理保健？（正确答案：H ）A、树立积极、正确的人生观；B、培养交往能力，建立良好的人际关系；C、积极参加集体活动、培养集体主义精神；D、培养和发展对自己有益的兴趣和爱好；E、磨练自己的意志，提高自我调控能力；F、掌握一些心理保健的具体方法，如发泄、倾诉、转移、自我暗示等。H、以上都是 3、怎样预防近视眼？（正确答案：E ） A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操；课桌椅和采光照明条件均符合科学要求； B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠； C、常吃动物肝脏和胡萝卜； D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。 E、以上都是 4、怎样预防脊柱异常弯曲？（正确答案：F ） A、养成良好的坐、立、行姿势； B、使用适合身高的课桌椅； C、使用双肩背书包； D、加强体育锻炼，认真做体操； E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等。 F、以上都是 5、怎样预防狂犬病？（正确答案：C ） A、最有效的预防方法是严禁养狗。 B、万一被狗咬伤后要及时注射狂犬疫苗 C、以上都是 6、营养过剩易患什么？（正确答案：D ） A、容易引起肥胖。 B、容易造成糖尿病。 C、容易引起高高血压、心脏病。 D、以上都是。 7、怎样预防肠道寄生虫病？（正确答案：D ） A、饭前便后洗手； B、不喝生水；
C、生吃瓜果要洗净或削皮； D、以上都是 8、颈肩腰痛的主要原因：（正确答案：B） A、从事办公室工作 B、姿势不当，运动量减少 C、肌肉劳损、受伤、受风寒 D、以上都是 9、为什么暴饮暴食容易伤身体？（正确答案：C ） A、容易产生消化不良。 B、容易引起胃功能紊乱。 C、以上都是 10、酗酒有什么害处？（正确答案：D ） A、酒精中毒 B、诱发胃炎、肝炎、肝硬化、 高血压、心脏病等。C、醉酒易发生意外伤害D、以上都是 11、家庭卫生应达到哪些要求？（正确答案：K ） A、居室外整洁通风好 B、卧具干净勤洗晒 C、碗筷灶具干净，生熟食具分开。 D、家庭成员有良好的 卫生习惯E、无四害F、讲究饮食卫生G、家庭主要成员懂得 卫生防病知识H、家禽家畜圈养，禽畜舍干净。I、柴草粪土煤堆放整齐，庭院清洁。J、厕所符合卫生要求K、以上都是 12、预防“烂牙”要：（正确答案：A ） A、早晚饭后刷牙 B、看医生 C、不知道 13、经常喝牛奶的好处是什么？（正确答案：C ） A、营养丰富 B、可以补钙 C、以上都是 14、挑食是个坏习惯，会使我们身体得到的营养：（正确答案：A ） A、不全面 B、太少 C、太多 15、四害是指什么（正确答案：D ） A、老鼠 B、蚊子 C、苍蝇和蟑螂 D、以上都是
居民健康教育调查问卷
居民健康教育调查问卷 平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生 平凉市崆峒区上杨乡卫生院辖区居民 健康教育调查表 A 个人基本情况 A1 姓名:______性别:1.男 2.女年龄: A2 文化程度:1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中 5.大专以上 A3 婚姻状况 1.有配偶 2.离异 3.丧偶 4.未婚 A4 职业:1.在职 2.无业 3.离退休 A5 家庭人口数: 人 B 知识.态度.行为: 高血压 B1 你是否患有高血压,1.是 2.否(转B3) B2.1.患高血压后，你是否定期测血压, 1.1次/周 2.1次/月 3.1次/3月 4.小于1次/6月 5.大于1次/6月 6.没测过 9.不佯 B2.2.你知道患高血压后,采取哪些措施来控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜运动 5.不用治疗 9.不知道 B3 你认为一个35岁以上的健康人,每年应测量一次血压吗? 1.应该 2.有症状才测量 3.没有必要 9.不知道 B4 你认为高血压病人应如何控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜 运动 5.不用治疗 9.不知道
高血脂 B5 你是否做过血脂检查? 1.是 2.否(转B6) 5.1你是否有高血脂 1.是 2.否(转B6) 5.2你知道患高血脂后,多久测量一次血脂? 1.小于1次/6月 2.小于1次/年 3.1次/1-2年 4.大于1次/2年 5.没再 测过 9.不详 B6 你认为高血脂会引起哪些疾病?(可多选) 平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生 1.冠心病 2.脑卒中 3.肿瘤 4.贫血 5.糖尿病 6.其它疾病 7.不会得 病 9.不知道 糖尿病 B7 你是否到卫生院做过血糖监测? 1.是 2.否(转B8) 7.1.你是否患糖尿病? 1.是 2.否(转B8) 7.2.你被告知患了糖尿病后,多久检测一次血糖或尿糖? 1. 1次/天 2. 1次/周 3. 1次/月 4. 1次/年 5.没再测量过 9.不佯 B8 多吃、多饮、多尿伴有体重下降是糖尿病常见症状吗,1.是 2.否 9.不清楚B9 你觉得糖尿病病人应该控制饮食,适量运动吗? 1.是 2.否 9.不清楚 吸烟 B10 你吸烟吗? 1.是 2.否(转B11) 10.1.你平均每天吸烟( )支 B11 你认为吸烟对健康有害吗? 1.有 2.无 9.不知道
家庭教育状况调查问卷(家长卷)
家庭教育状况调查问卷(家长卷) 尊敬的学生父母（监护人），您好！ 孩子的进步，与您平时的教育是息息相关的。为了加强和学生家庭间的交流，改进教育工作，进一步了解您的家庭教育状况，制定本调查问卷。请您通过回答问卷告诉我们，让我们在家庭教育、家庭建设上共同努力。您的回答是对我们工作的最大支持。感谢您在百忙中完成以下问卷。然后把问卷交给孩子带回学校。谢谢合作！ （1-44题为单项选择题，请将您的回答序号填写在括号内） 1、“父母是孩子的第一任老师”家庭教育从孩子出生时，乃至这以前就开始了，您认为：（） A、完全赞同； B、赞同； C、基本赞同。 2、家庭教育是完全自发的，还是需要培训学习提高的。您认为：（） A、完全自发的，顺其自然，“树大自然直”； B、有很多学问，需要学习培训，长进； C、存在很多困惑问题，不知该怎么办？ D、其它 3、您是希望通过哪些途径学习了解到教育孩子的方法更好？（） A、看书； B、电视广播媒体； C、和朋友交流； D、听专家讲座； E、其它。
4、您认为孩子的教育问题应该是（） A、学校的事情，家长不需要管； B、学校管学习，家长管生活； C、家校共同协作。 5、家庭教育的主要任务是： A、教给孩子做人的道理； B、帮助孩子把学习搞好； C、兼顾①②两项； D、让他吃的好、穿的好、用的好，不受罪； E、其他看法 6、家庭教育上存在的问题，您认为主要是（）： A、孩子不听话，越来越不好管了； B、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通； C、现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差； D、孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人； E、孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢； F、没有什么大问题，随大流吧； G、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平，不能让孩子输在起跑线上。 7、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（） A、没时间教育孩子； B、不知道教育方法； C、夫妇意见不一。
小学生健康知识和健康行为调查问卷总结
小学生健康知识和健康行为调查问卷总结 随着社会发展，发注少年儿童的身心健康已经成为人们的共识及注意的热点。关注少年儿童，尤其是小学生的健康知识和行为具有重大的的现实意义。因此，了解小学生心理健康现状，分析其形成原因，并制定实施有效的策略迫在眉睫。我们如青学校针对四、五、六年级的学生的健康知识和和健康行为进行了问卷考核。通过考核发现主要存在以下的健康现状： 一、小学生厌学情绪随年级的升高呈上升趋势，面对考试，很多学 生情绪紧张，考试失败了，不能用积极端正的态度正确对待， 而是萎靡不正。对于课堂学习，没有好的学习方法，总是做些 投机取巧，不知道勤奋好学，刻苦钻研；在日常生活中遇到心 情烦闷时，也不知道寻找合理的解脱方法，而是对家人，同学 无理取闹，乱发脾气，有时甚至采用极端暴力的方法解决。二、缺乏个人卫生习惯和健康的知识，口渴时乱用同学水杯，跟同 学说话，唾液满天飞，脸和手总是脏兮兮的，指甲很长了不知 道修剪，，口中有痰就随便吐在地上墙上，吃东西不知道先洗手； 身上有臭味也不知道洗澡；口臭很严重都不知道刷牙，不小心 被狗咬伤了，不知道如何正确处理； 三、缺乏合理营养和健康的知识。有些同学生病硬拖着，有的自行 购药物治疗，服药时用茶水；还有的同学枉顾自身健康，耍酷 偷学抽烟；不仅如此，很多同学存在着不合理的饮食习惯，他 们偏食挑食，例如有的同学遇到自己喜欢吃的菜就猛吃，遇到
不喜欢吃的菜就不吃。 四、缺乏环境卫生和健康知识。有些同学不知道爱护周围环境，随 意伤害小动物，踩踏草坪，采摘花朵，不仅如此，有的同学还 随手乱扔垃圾。 五、缺乏体育运动和健康知识，对人体的解剖生理知识也知之甚少。 对平常的体育课和课间广播操，总是敷衍了事甚至找借口逃脱； 对于自身的心，肺，胃肠，大脑等主要器官所在的位置和基本 生理功能，完全一无所知，更不懂得如何爱护这些器官。 六、缺乏对日常疾病的预防，例如小学阶段常见病的预防:沙眼、近 视、龋齿、脊柱异常弯曲、营养性缺铁性贫血、肥胖。常见肠 道寄生虫病的预防:蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫。常见肠道传染病 的预防:肝炎、菌痢。6、常见呼吸道传染病的预防:流感。 七、缺乏安全与意外事故伤害的预防。 八、缺乏心理卫生，不知道如何与同学，老师和睦相处。 学生健康心理的形成，有赖于学校教育，有赖于老师培养，同时也有赖于社区的环境和家庭的氛围，我们要努力推行“以学校教育为主，家庭，社会共同参与”的方法，让学生在家庭，社会，学校中接受一致的教育，形成一致的健康心理，充分发挥社区的力量，向家长，学生宣传心理健康的知识和教育，尽力保障学生的心理在社会环境，家庭环境和学校环境在红得到健康的发展，努力形成学校，社区，家庭三结合教育网络，共同关注小学生的心理问题，共同关心小学生的心理健康发展。
健康知识调查问卷
学生健康知识知晓率调查问卷 班级----------------- 1.中学生应该养成哪些个人卫生习惯？ Ａ.早晚洗脸B. 早晚刷牙 C. 饭前便后要洗手 D. 以上都是 2.什么情况下应洗手？ A．饭前便后要洗手B. 吃东西前应洗手 C. 劳动（干活）后应洗手 D. 以上都是 3.中学生每天至少要保持多少睡眠时间？ A．10小时 B. 8小时 C. 6小时 D. 5小时 4.书写、阅读时眼与书本的距离是多少？ A．30-50厘米或1尺左右B. 80-100厘米或1尺左右 C. 2尺左右D. 不知道 5.为什么要及时理发和经常洗头？ A．理发和洗头能清除头发和头皮上的污垢、头屑能清除病菌、B. 预防头癣、皮肤病、防止生头 C. 以上都是 6.为什么不能随便大小便？ A．污染环境B. 传播疾病C. 不文明 D. 以上都是 7.为什么不能喝生水？ A．生水中含有细菌、虫卵，可引起肠道传染病（肠炎、痢疾、伤寒）和肠道寄生虫 B. 营养不良 C. 感冒发热头晕乏力 E . 以上都是 8.为什么不能吃腐败变质的食物？ A．腐败变质的食物中含有大量病菌和毒素容易发生肠炎、痢疾等肠道传染病 B.发生食物中毒，表现为：恶心、呕吐、腹疼、严重时会危及生命 C. .以 上都是 9.挑食与偏食的害处？
A．导致营养不良 B. 影响生长发育 C. 容易患病 D. ，影响生体健康 E .以上都是 10.饭后不宜马上进行剧烈运动？ A．影响胃肠正常消化 B. 可引起腹疼、心、呕吐等引起胃病 C. 以上都是 11.刷几次牙？什么时间刷？ A．每天应刷两次牙，早晚各一次。 B.每天刷一次牙，早上一次 C. 每天三次，早中、晚各一次 D. 不知道 12.怎样保护牙齿？ A．吃东西后漱口早晚刷牙 B. 不咬过硬的东西 C. 不吃过热过冷的东西 D.睡前不吃东西 E .患牙病及时治疗 F . 以上都是 13.为什么不能咬笔头和手指？ A．手指不干净（有细菌、虫卵、尘土等）可引起疾病，B. 影响牙齿和手指的发育 C.是
家庭教育调查问卷表
家庭教育调查问卷表 家庭教育调查问卷表 说明：为了了解家庭教育的现状，以便更好地搞好家庭教育，使家庭教育和学校教育形成合力，我校家长学校特别展开本次调查，本问卷由选择题和简答题组成，选择题的选项无所谓准确与错误之分，请家长们根据自己的真实想法和做法选出选项，不必迎合他人的意思而改变自己的看法，问答题请您写出自己的真实想法。非常感谢您的支持与配合！ 在做答卷前请在基本情况栏内划“√” 性别：男（）女（） 年龄：28岁以下（）28—35岁（） 35—45岁（）45岁以上( ) 学历：研究生以上（）大学（）高中及以下（） （ ) 1、您觉得您孩子的任课教师事业心、责任心（）。 A．强 B．较强 C．一般 D．差 （）2、您觉得您孩子的任课教师对孩子的关心、爱护水准为（）。 A．关心爱护 B．较关心爱护 C．一般 D．差 （）3、您孩子的任课教师对孩子是否有体罚或变相体罚行为（）。 A．没有 B．偶尔有 C．经常有 （ ) 4、我的孩子经常把自己在校的学习情况和生活情况告诉我们。
A.经常 B.不经常 （）5、我对孩子的教育理念是： A.“棍棒底下出孝子”“不打不成才” B. 严格要求 C. 对孩子教育要民主、平等，要给孩子一个宽松、自由的发展空间 D.孩子尚未成年，考虑问题不成熟，孩子的一切必须听父母的安排 （）6、您是否允许自己的子女骑电动车、摩托车或飞车上学？ A、是 B. 否 （）7、周末、节假日或放学时间，您是否教育自己的子女不准私自外出游泳？ A、是 B. 否 （）8、您是否了解自己的子女与社会人员和网友交往情况？ A、是 B. 否 9、您的孩子在家里参加劳动的情况： （）自我服务性劳动 A.主动干 B.被动干 C.不干 （）10、您对孩子交友给予指导吗? A.具体指导 B. 一般指导 C. 听其自然 （）11、父母对孩子在学校的情况是否了解？ A.很了解 B.基本了解 C.不太了解 （）12、父母对孩子将来的期望是：
学校家庭教育调查问卷
家庭教育调查问卷 尊敬的家长： 您好，家庭教育是影响孩子成长的重要因素，为更好的了解家庭教育现状，以便更有针对性地指导家庭教育，促进少年儿童的健康成长，我们特开展此次问卷调查。本次调查只做研究之用，我们将对您的回答保密，希望您如实填写这份问卷。感谢您的支持！ 一、家庭基本情况 1、您的孩子所在的年级：性别： 2、您是孩子的（） A 父亲 B 母亲 C 外祖父（母） D 祖父（母） E 其他亲友 3、您的学历是（） A 初中及以下 B 高中 C大学及以上 4、您家的家庭结构属于哪种类型？（） A核心家庭（三口之家）B主干家庭（三世同堂）C其他_______ 5、您的孩子在大多数时间里和谁生活在一起？（） A母亲 B父亲 C爷爷奶奶（或外祖父母） D父母 二、家庭教育情况 1、在孩子成长中您最关心孩子的哪方面（） A 孩子的思想品行 B 孩子的成绩 C 孩子的综合能力 D 孩子的身体状况 2、您对孩子的学习情况的期望程度是（） A 门门功课都要优秀 B各门功课及格就可以 C无所谓 D其他_____ 3、孩子做了一件好事，如捡了一些钱交给了班主任，您会怎么做？（） Ａ鼓励表扬孩子做得对Ｂ认为无所谓Ｃ骂孩子傻Ｄ其他_______ 4、孩子做错事，您一般会怎么做？（） A先找犯错误的原因，再进行批评教育 B非常气愤，批评甚至打孩子 C 不管不问，任其发展D其他______ 5、孩子不听话或成绩不理想，您一般会采取什么手段教育他？（） A谈心 B找老师 C责骂或打骂 D其他________ 6、家长是否常常在孩子面前争吵？（） A 没有 B偶尔有 C 经常有 7、您会处处以身作则给孩子树立榜样吗？（） A做得很好 B 有这种意识但做的不好 C从未有过这种意识 8、您经常让孩子做家务活或是其他的劳动吗？（） A经常劳动 B 偶尔会让 C 从来不让 9、您平时会花一些时间陪孩子做功课吗？（） A经常 B 偶尔会 C 不会 10、您是否了解你的孩子（兴趣、爱好、朋友圈等）？（） A了解B不了解 11、以下几种说法，您同意哪种说法？（可多选）（） A 小时学文化，长大学做人 B 树大自然直C智力开发最重要 D品德教育最重要 E 健康教育最重要F从小注意孩子德智体美劳全面发展 12、您获得家庭教育知识的主要途径是（） A 家长会 B 书本、杂志、媒体 C 长辈影响D自己的摸索、积累E其他___ 13、您经常通过哪种方式了解孩子在学校里的情况？（）（不限项） A 家长会 B 主动与教师联系（拜访、电话等） C 老师家访 D教师请家长 E其他______
健康教育知识调查问卷
健康教育知识问卷调查 调查对象 单位全体职工。 单位名称：姓名：性别：年龄： 一、健康知识（每题只选一个答案） 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是。 3.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6.怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是
7.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 8.预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E、以上都是 9．艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1.平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（） A、从不马上洗手 B、感觉到手脏了才洗手 C、感觉到不脏，不用洗手 D、放下手中的物品，马上洗手 2.当您在路上，口中有痰时，您会：（） A、看见有垃圾桶就吐在垃圾桶上 B、在马路上，不是那么干净的地方，就吐在地上或草丛中 C、无论在什么地方，都会吐在纸巾里再丢到垃圾桶里 3.您如何保持口腔卫生：（） A、早晨刷牙，饭后漱口 B、早晚各刷一次牙 C、早晚各刷一次牙，进食后漱口 D、只在晚上睡觉前刷牙 4.当您每次刷牙后，您的牙刷放置是（）A、牙刷毛头朝上 B、牙刷毛头朝下 5.您开启抽油烟机和排气扇的习惯是在（） A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 6.您的洗澡毛巾，每天晾挂在（）A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处 7、个人吸烟情况是：（） A、从不吸烟或已戒烟 B、偶尔吸烟 C、有烟瘾
家庭教育调查问卷(学生)
家庭教育调查问卷 亲爱的同学：你好！ 你的进步，与所受的家庭教育是息息相关的。为了加强学生和家庭间的交流，改进教育工作，请你配合我们的问卷调查，认真回答下面的问题，1-20题是单项选择题，请将选项的序号填写在括号内。 1、你在大多数时间里和谁生活在一起？（） A、长期与母亲生活在一起； B、与爷爷奶奶生活在一起； C、与父亲在一起； D、与父母在一起。 2、除了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其他的作业吗？（） A、没有； B、有其他作业。 3、你的父母经常问你学校的事情吗？他们经常和你一起友好地交谈吗？（） A、经常； B、偶尔交谈； C、几乎没有交谈。 4、你的父母或家长或家长经常打、骂你吗？（） A、经常被打的； B、偶尔被打； C、从来没有打。 5、你问父母或家长一些问题时，他们都乐于回答吗？（） A、乐于； B、不乐于； C、一般。 6、你的生活习惯怎么样？（） A、自主性强。自己的事情自己做，如按时起床，做扫地、洗小衣物等小家务事； B、自主性差。总得大人督促提醒，很少做家务。 C、时间很紧，父母帮助处理生活问题，家务不用做，只要把学习搞好就行了。 D、父母不管不问。 7、你的学习习惯怎么样？（） A、自主性很强。自己知道学习，不用家长怎么操心，放学回家后先完成作业，然后才看电视或者玩； B、需要大人提醒他先写作业，然后在看电视或者玩。 C、顾不上管他，反正作业得写，有时会写到很晚才完成； D、其他情况。 8、父母（监护人）最关心你的是：（） A、身体、心理是否健康； B、学习成绩是否优秀进步； C、将来是否有出息。 9、父母（监护人）与孩子的关系模式是各不相同的，你的状况是：（） A、平等民主和谐的朋友关系； B、专制简单粗暴的长幼尊卑关系； C、溺爱娇惯型关系，事事以孩子为中心，孩子是“小皇帝”、“小公主”。 10、在你的家里承担教育你主要工作是谁？（） A、父亲； B、母亲； C、父母； D、其他（爷爷奶奶外公外婆等）
家庭教育调查表
家庭教育调查表 尊敬的家长： 家庭教育是影响孩子成长的重要因素，为更好的了解家庭教育现状，以便更有针对性地指导家庭教育，促进少年儿童的健康成长，沧州市教育局关工委及沧州家长学校开展此次问卷调查。本次调查只做研究之用，我们将对您的回答保密，为保证调查客观、真实、有效，所有问题要求由家长亲自如实填写。感谢您的支持！ 1、在孩子成长中您最关心孩子的哪方面？A思想品行B 学习成绩C 综合能力D 身体状况C心理健康D态度情绪 2、您认为孩子应该加强哪一方面的锻炼与学习？（最多选3项）A课本基础知识B学习能 力和方法C习惯培养D身体素质训练E社会生活实践F其他（请附纸填写） 3、孩子做错事，不听话或成绩不理想，您一般会采取什么方式教育他？A先找犯错误的原 因，再进行批评教育B非常气愤，批评甚至打孩C不管不问，任其发展D谈心E找老师F其他（请附纸填写） 4、在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么？A好多道理讲不清B父母的意见孩子不 理解也不愿接受C孩子抵触情绪强，不愿交流D孩子听完了就忘，没有记性E孩子只能坚持很短时间，不能长期保持 5、家长是否常常在孩子面前争吵？A没有B偶尔有 C 经常有 6、您经常让孩子做家务劳动或其他训练活动吗？A经常让 B 偶尔会让 C 从来不让 7、您是否了解你的孩子（兴趣、爱好、朋友圈等）？A了解B不了解E了解很少 8、您获得家庭教育知识的主要途径是：A家长会B书本、杂志、媒体C长辈影响D自己 的摸索、积累E其他（请附纸填写） 9、您平时会花一些时间陪孩子做功课吗？A经常 B 偶尔会C 不会D放入托管班或培训辅导机构 10、您经常通过哪种方式了解孩子在学校里的情况？（不限项）A家长会B 主动与教师联 系（拜访、电话等）C 老师家访D教师请家长E其他（请附纸填写） 11、您如何看待父母和孩子之间的关系？A二者之间就是朋友关系B 二者可以平等友好的 相处，但父母要保持权威C就这么一个孩子我当然得好好对他，再苦再累也得把他伺候好了呀D父母就是绝对唯一正确的，孩子必须服从E其他（请附纸填写） 12、您认为您教育孩子时缺乏的是（不限项）A态度不耐心 B 知识不够C缺少方法D 其他（请附纸填写） 13、您的孩子对父母和其他家庭成员：A很关心，热情为家人服务B 比较关心，能为家人 服务C有时关心，有时为家人服务D很少关心，很少为家人服务 14、您把自己的孩子与其他的孩子攀比过吗？A经常 B 偶尔C从来没有 15、孩子在家特点A乖巧听话，主动学习B自我为中心，情绪不稳定C怕孤独，好与外界 联系（打电话，上网交流等）D自闭型，不与家人交流E开朗活泼型，学习活动安排有序 16、你认为孩子学习不快乐的原因是A、压力大、作业多、学习累B、对学习没有兴趣C、 学习方法不正确D、虽然很努力但成绩总不理想E、其他（请附纸填写） 17、目前您孩子的学习问题主要是哪方面？A、学习态度不端正B、学习习惯不好C、学习 能力与方法欠缺D、基础知识薄弱E、记忆力欠佳 18、您认为在学习过程中哪个方面对孩子最重要？A大量补课与做题B学习习惯与态度C 学习能力与方法D综合素质与技能 19、您认为您在教育孩子方面有哪些好的做法？请简要谈一谈。（请附纸填写）
健康教育知识调查问卷
精品资料 健康教育知识问卷调查 调查对象 单位全体职工 单位名称: _____________ 姓名：__________ 性别： ___ 年龄：_______ 一、健康知识（每题只选一个答案） 1. 下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2. 为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是。 3. 被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4. 怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5. 急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6. 怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是
7. 在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 8. 预防甲型流感H1N1 个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C 、讲卫生、勤洗手 D 、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E 、以上都是 9 ．艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10. 关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C 、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D 、蚊子传播：疟疾二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1 .平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（） A、从不马上洗手 B、感觉到手脏了才洗手 C、感觉到不脏，不用洗手 D、放下手中的物品，马上洗手 2. 当您在路上，口中有痰时，您会：（） A、看见有垃圾桶就吐在垃圾桶上 B、在马路上，不是那么干净的地方，就吐在地上或草丛中 C、无论在什么地方，都会吐在纸巾里再丢到垃圾桶里 3. 您如何保持口腔卫生：（） A、早晨刷牙，饭后漱口 C、早晚各刷一次牙，进食后漱口 4. 当您每次刷牙后，您的牙刷放置是（下 5. 您开启抽油烟机和排气扇的习惯是在 A、只要用煤气炉点火前就开启 B 、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 6. 您的洗澡毛巾，每天晾挂在（处 B 、早晚各刷一次牙 D 、只在晚上睡觉前刷牙 ）A、牙刷毛头朝上B、牙刷毛头朝） ）A、挂在洗手间内 B 、阳台通风见光
青春期性健康教育问卷调查
青春期性健康教育问卷调查 班级：性别： 女：你首次月经的年龄是（如果还没来，就写“没 有”） 男：你首次遗精的年龄是（如果还没来，就写“没 有”） （）1、你是否认为女孩来月经，男孩有遗精就有生育能力？ A是B不是C不知道 （）2、你所了解的性知识，它的主要来源是（可多选） A教师B父母 C书刊或看影碟 D同伴 E网络等媒体F其他 （）3、你期待了解青春期性知识的途径（可多选） A同学B教师C父母 D课外医学书刊 E媒体新闻宣传 F热线电话G电影电视剧中的性爱情节 H看过非公开放映或发行的录像与图书 （）4、你知道如何怀孕吗? A和异性发生没有安全措施的性行为B与异性接吻 C拥抱 D男女睡在一起 E不知道 （）5、你是否知道卵细胞从受精到成熟胎儿娩出大约要经过多少时间？ A、30周 B、40周 C、50周 （）6、当青春期来临，发现自己的身体发生变化时，心情怎样？ A高兴 B恐慌 C害羞 D 平静 E困惑 （）7、老师在课堂上讲有关生殖、发育等方面的知识你认为： A很好B不讲这方面的知识好 C 无所谓 D 男、女分开上课较好
（）8、对自己性别的看法； A 喜欢自己的性别 B 不喜欢自己的性别 C无所谓 （）9、你知道艾滋病的传染途径有哪些？(可多选) A血液传播 B性交 C 接吻 D母 婴 E握手 （）10、父母跟您一起讨论有关性知识的问题吗？ A 有 B 偶尔有 C 没有 （）11、您对自己进入青春期做过准备措施吗？ A完全没有准备B知道处于特殊时期，但是没有多想 C有准备，但是不知道怎么应对 D有准备，并且知道如何应对（）12、您认为什么方式进行性健康教育更好？（可多选） A学校教育 B家庭教育 C书刊或影碟 D同伴 E网络等媒体 F其他 （）13、您认为小学高年级有必要开设青春期知识教育课吗？ A非常有必要B没必要C有必要，但我会感觉到不好意思 （）14、你有喜欢的异性同学吗？ A 有 B 没有 （）15、如果有喜欢的异性同学，你会： A 直接告诉他（她） B 告诉好朋友 C 做一些事情，故意引起他（她）的注意 D 藏在心底 （）16、如果学校开设青春期性教育课，您希望的内容有：（可多选）A了解自己的身体变化 B心理变化 C避孕及自我保 护 D性病传播及预防 E 人际沟通或情绪管理 F性行为法制教育 G爱情、婚姻与家庭的教育 H 其他 __________
健康促进学校学生健康知识调查问卷
健康促进学校学生健康知识 调查问卷试题 （中小学生标准答案） 健康知识部分（请在正确的答案上打“√”。） 一、中学生应养成哪些个人卫生习惯？（正确答案：K ）A、早晚洗脸； B、早晚刷牙； C、饭前便后要洗手； D、睡前洗脚； E、勤洗头； F、勤洗澡； G、勤剪指甲； H、生吃瓜果要洗净； I、不喝生水； J、不躺着看书。 K、以上都是 二、什么情况下应洗手？（正确答案：I ） A、饭前便后应洗手； B、吃东西前应洗手； C、劳动（干活）后应洗手； D、玩游戏后应洗手； E、触摸脏东西后应洗手； F、触摸传染病人的东西后应洗手； G、到公共场所回来后应洗手； H、拿碗筷前应洗手。 I、以上都是 三、中学生每天至少保持多长时间的睡眠？（正确答案：B） A、10小时 B、8小时 C、6小时 D、5小时 四、书写、阅读时，眼和书本的距离应是多少： （正确答案：A ） A、30-50厘米或一尺左右 B、80-100厘米或一尺半 C、二尺左右 D、不知道
五、为什么要及时理发和经常洗头？（正确答案：B ）A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑、 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是六、为什么不能随地大小便？（正确答案：D ） A、污染环境 B、传播疾病 C、不文明 D、以上都是七、为什么不能喝生水？（正确答案：A ） A、生水中含有细菌、虫卵，可引起肠道传染病（肠炎、痢疾、伤寒等）和肠道寄生虫（蛔虫病等）。 B、营养不良 C、感冒发热 D、头晕、乏力 E、以上都是八、为什么不能吃腐败变质食物？（正确答案：A B C ）A、腐败变质的食物中含有大量病菌和毒素， B、容易发生肠炎、痢疾等肠道传染病 C、或发生食物中毒 D、表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时甚至危及生命。 E、以上都是九、挑食和偏食的害处：（正确答案：D ） A、导致营养不良 B、影响生长发育 C、容易患病，影响身体健康 D、以上都是 十、为什么饭后不宜马上进行剧烈活动？（正确答案：A ）A、影响胃肠正常消化， B、可引起腹痛、恶心、呕吐等，C、引起胃病。 D、以上都是 十一、看书写字时要注意什么？（正确答案：E ） A、姿势正确， B、光线适宜， C、眼与书本保持一尺左右距离， D、看书时间不可过久，走路时不看书。 E、以上都是 十二、做眼球保健操有什么好处？（正确答案：D ） A、消除眼睛疲劳 B、保持视力 C、预防近视眼 D、以上都是十三、每天应该刷几次牙？什么时间刷？（正确答案：A ）A、每天应该刷两次牙，早晚各一次。 B、每天刷一次牙，早上一次 C、每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次 D、不知道 十四、怎样保护牙齿？（正确答案：G ） A、吃东西后喇口； B、早晚刷牙； C、不咬过硬东西； D、不吃过冷过热的东西；
关于《家庭教育方式》的调查问卷
家庭教育方式调查问卷： 同学们，我们每个人，都是在父母的呵护下成长，并在父母的关怀中进步。你们的父母在平时的生活中是怎样教导自己的呢？请你认真阅读下面的选项，完成问卷，我们将采取匿名的方式，请大家如实回答。 一、平时，你和父母在一起聊天的机会多吗？ A不喜欢和他们聊天，他们很霸道 B经常聊天，我有什么需要他们都会尽量满足我 C经常聊天，我在他们面前没什么秘密 D不聊天，我们机乎没有共同语言 E他们工作很忙，很少有时间和我聊天 二、你们对某一话题有不同意见时，是怎么处理的？ A他们的话，我只能服从，但很多时候都是口服心不服 B一般他们都听我的，我比较受宠 C我们会互相沟通，各抒己见 D这种情况下，多数时候针锋相对，他们的观点太老土了 E基本没有这种情况，因为我们很少在一起聊天什么的 三、你经常把自己在学校哪些方面事情告诉父母？ A他们只关系我的成绩，不愿意听我在学校发生的事 B受委屈的事，或者哪个同学又买了什么新的东西，我也想要 C基本上有什么新鲜事都说 D根本不说，和他们代沟太大，一说就闹矛盾 E几乎不说，他们忙，我也没时间 四、你考试成绩不佳时，父母什么反应？ A强行给我送到补习班，尽管那个老师我一点也不喜欢 B不会太批评我，怕伤害我，父母还是疼我的 C他们会耐心询问，认为这样是有原因的，并相信我的成绩还会再上来 D会骂我甚至打我 E父母基本不关心我的成绩 五、寒暑假，他们是否经常带你一起去旅游？ A有时去，不过去哪都是他们决定的 B会的，只要是我想去的地方，他们就尽量满足我 C嗯，不过我们会一起商量，是去参观历史名城还是领略自然风光 D基本不去，我宁愿和我朋友们一起玩，跟他们旅游真麻烦 E不去，我很少和他们一起旅游 六、父母小时候发生的一些有趣的事，你知道多少呢？
学校教师健康知识调查问卷试题(卷)
实验小学教职工健康教育测试问卷 教职工健康知识调查问卷试题 健康知识部分（请在正确的答案上打√） 1、健康的标准是什么？ A、身体没有病 B、不胖不瘦，身体强壮 C、能吃能睡无大病 D、身体健康，心理健康和良好的社会适应能力 E、不知道 2、如何保持心理健康？ A、情绪乐观、稳定； B、适应环境变化； C、乐于工作，热爱生活； D、正确处理人际关系 E、以上都是 3、乙型肝炎主要是通过什么传播的 A、输血、性接触、使用未经严格消毒的针头、注射器或手术器械，以及共用餐具等. B、握手、拥抱、游泳、共用等 C、以上都是 4、四害是指什么? A、老鼠 B、蚊子 C、苍蝇和蟑螂 D、以上都是 5、饮食卫生主要包括哪几个方面？ A、一日三餐，定时定量；
B、不挑食和不偏食； C、少吃或不吃零食； D、饭前便后要洗手； E、预防食物中毒。 F、以上都是 6、预防痤疮的主要方法： A、注意皮肤卫生，每天用温水洗脸，不要用含油性的香脂和化妆品； B、少吃脂肪，糖类和刺激性食物； C、生痤疮后不要用手挤压，尤其不要挤压鼻周围的痤疮。 D、以上都是 7、中小学生心理健康有哪些主要指标？ A、学习态度积极； B、人际关系比较和谐； C、情绪愉快稳定； D、适应周围环境的变化； E、有一定的自我调节能力； F、符合中学生的心理特点。 G、以上都是 8、怎样预防近视眼？ A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操；课桌椅和采光照明条件均符合科学要求； B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠； C、常吃动物肝脏和胡萝卜；
D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。 E、以上都是 9、怎样预防脊柱异常弯曲？ A、养成良好的坐、立、行姿势； B、使用适合身高的课桌椅； C、使用双肩背书包； D、加强体育锻炼，认真做体操； E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等。 F、以上都是 10、什么是平衡膳食？ A、平衡膳食就是要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡。 B、多吃蛋白质 C、食物要精细 D、按嗜好饮食F、以上都是 11、怎样预防肥胖症？ A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量； B、提倡吃植物油，少吃动物油； C、加强体育锻炼。 D. 以上都是 12、怎样预防营养缺乏症？ A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯；
健康教育需求问卷调查表
健康教育需求问卷调查表 尊敬的社区居民： 您好，为了解我社区居民健康教育需求，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“√”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1、您的年龄：A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 2、您的学历：A、文盲 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 3、您的职业：A、在岗（包括退休后返聘） B、离/退休 C、下岗/待业 D、在学 E、其它＿＿＿＿＿。 4、您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它＿＿＿＿＿。 5、您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它_______＿。6、您希望参加什么形式的健康教育活动：
A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动 F免费体检 G其它＿＿＿＿。 7、您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其它_________ 8、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为： A、有 B、一般 C、和以前没变化 D、不知道 9、您对社区健康教育活动有什么意见和建议： _______________________________________________________ _______________________________________________ 谢谢您的支持和参与！ 北城社区卫生服务中心 三河市东杉医院
家庭教育问卷调查表
家庭教育问卷调查表 1、孩子姓名：孩子学号：【填空题】【必答题】 2、孩子年级【单选题】【必答题】 □一年级 □二年级 □三年级 □四年级 □五年级 3、孩子年级【单选题】【必答题】 □ 1班 □ 2班 □ 3班 □ 4班 □ 5班 □ 6班 □ 7班 □ 8班 4、孩子性别【单选题】【必答题】 □男□女 5、您的身份【单选题】【必答题】 □爸爸□妈妈□爷爷/外公□奶奶/外婆 □其它照顾者﹡ 6、您受学校教育的程度【单选题】【必答题】 □初中及初中以下□高中或大专□大专 □大学本科□硕士研究生□博士生及以上 7、同住的家庭成员结构【单选题】【必答题】 □ A核心家庭（只有父母和孩子）□ B三代同堂（祖辈、父母和孩子）□ C隔代家庭（只有祖父母和孩子）□ D单亲家庭 □ E选项A和B交替发生□ F其它情况 8、以下与孩子相关的事情，主要由谁负责【矩阵单选题】【必答题】 妈妈爸爸老人阿姨没人全家其它 为主为主为主为主管一起 孩子的生活照顾□□□□□□□ 孩子的作业协助□□□□□□□ 孩子品格教育□□□□□□□ 孩子的习惯培养□□□□□□□ 孩子的情绪疏导□□□□□□□ 9、家庭时间安排的调查（每天，平均时间）【矩阵单选题】【必答题】 几乎 1小时 1—2 2—3 3—4 4小时 没有以内小时小时小时以上 工作日，孩子在家□□□□□□ 中的课外阅读时间 工作日，孩子在家□□□□□□
中做家务的时间 工作日，孩子用于□□□□□□家庭作业的时间 工作日，孩子在家□□□□□□中自由玩耍的时间 工作日，孩子校外□□□□□□运动时间 工作日，家长陪伴□□□□□□孩子的时间（不含作业） 休息日，家长陪伴□□□□□□孩子的时间（不含作业） 每周末，孩子参加□□□□□□课外培训班的总时间 10、您对孩子的了解程度【矩阵单选题】【必答题】 很清楚有些了解没办法了解不了解，无所谓孩子的优点/特质□□□□ 孩子的短板/劣质□□□□ 孩子的理想/抱负□□□□ 孩子真正的兴趣爱好□□□□ 孩子的情绪/心□□□□ 孩子的苦恼/烦恼□□□□ 孩子的生活自理能□□□□ 孩子的自主学习能□□□□ 孩子的朋友圈□□□□ 孩子在集体中的表现□□□□ 目前年龄段的身心特□□□□ 11、以下观点您怎么看？【矩阵单选题】【必答题】 完全同意有点道理不同意 教育孩子，学校□□□ 家庭需要通力合作 家长是权威,孩子□□□ 必须听家长的 知识，只是孩子学□□□ 习的一个方面 孩子娱乐玩耍时间□□□ 不重要 打是亲、骂是爱，□□□ 不打不骂难成材 能让孩子考上好大□□□ 学，家长才是成功的 12、您的家庭教育现状调查【矩阵单选题】【必答题】 很满意满意不满意很不满意 轻松愉悦的家庭气氛□□□□ 科学的家庭教育和知识方法□□□□
《家庭教育调查问卷》调查报告
《家庭教育调查问卷》调查报 告 一、研究背景与概况 孩子的教育受到社会的普遍关注，也给许多家庭带来了巨大 的压力。不良的家庭教育，对孩子成长和睦造成了很大的伤害。 通过这次调查，希望了解一下现今家庭教育的情况，收集一些有 关信息，从而对现今家庭教育中普遍性的问题进行调研，了解清 楚当中存在的问题的根源，寻找出更好的解决方法。 1、调查对象 本调查涉及对象是东莞的有已入学孩子的家庭 2、调查方式 本调查主要采用问卷式调查，调查时间为20XX年11月，对一些网友进行随机调查 3、调查内容 以《家庭教育调查问卷》中列出的各个选项对家长与孩子间日常生活行为的一些常见要点进行调研 二、结果与讨论 1、结果 经过调查发现，由于根据中国现今的教育实际情况，面对巨 大的升学压力，大部分家长都偏重关注孩子的学习方面的问题，
学习问题成为一个家庭中围绕孩子的主要问题，而一些孩子成长 的其他要素（例如：品德修养、兴趣）往往被家长较为容易地忽略，而调查也表明，大部分家长对孩子全面素质配养力度方面还是不 足够的，可以从家长对孩子各方面能力的满意度中可以看出来。 家庭教育中，家长与孩子的交流是很重要的，调查发现大部 分家长每天都能够有跟孩子交流的机会，但问题是大部分还是一 些日常的闲聊，而基本缺乏其他方面的交流，这个可能跟一些传 统家庭观念有关，一些出现在国外的，家庭成员间的互动，在调 查中基本没有出现，可以说明，由于社会的观念和经济发展不同 时期的影响，还有有可能存在家庭中交流脱节的问题。 调查中还发现，现今大部分孩子的自觉性还是较高的，一般 情况下，孩子放学都会及时回家并自觉地完成作业，但问题表现 在一般孩子晚上都要花大部分时间在学习方面，而一些其他活动 显得较少参与。还有一个问题就是，大部分家长都反映自己的孩 子基本上不参与家务劳动。 2、讨论 教育是一个国家发展的重要组成部分，教育为国家的长远发 展提供坚家的基础，所以一个富强的国家，必然教育上是很今人 满意的，21世纪，中国在世界上地位的逐渐提升，教育就成为一 个必须处理好的大问题。面对日益全球化的方方面面，中国教育，尤其是容易被忽略的家庭教育能否与国际上一些先进的教育思想 接轨，这个还有待我们去作更深入的研究。