广中医中国医学史教学纲要_考试复习精简版

中国医学史重点

导引：由舞蹈动作中化裁出来、有保健和治疗作用的一种医疗、保健方法。

针：起源于新石器时代(距今一万年)

砭石：来自东方（山东），是我国最古老的医疗工具。

灸：从“火”，与火有关。即以“火”(温热)治病。

外治法：外用一些植物、泥土或液体外敷或用手按压。

据人体不同部位划分如：疾首、疾目、疾腹、疾齿。

少数以疾病特征描述疾病，如：龋、蛊、疾年、雨疾等。

《诗经》：最早旁涉药物。《周易》：最早记载阴阳。《山海经》：涉猎药物最多，堪称最早记载药物功用的书籍。

《周礼》

1、医学分科。食医(2)：营养医生，主管王室饮食宫。疾医(8)：内科医生。疡医(8)：外伤科医生，专治肿疡、溃

疡、金创骨折、兽医(4)

2、医事制度

⑴设医师之职官，总管医药行政。医师为众医之长，下设士、府、史、徒等职。周代宫廷设立的医政组织，是目

前所知我国最早建立的医事管理组织。

⑵医生考核俸禄制度：分为五级次，按级别享受其相应的待遇。“岁终稽其医事，以制其食”

⑶病历记录和死亡报告制度

酒：是医学史上的一项重大发明.后世尊称酒为“百药之长”。汤液：商代伊尹创制。

马王堆汉墓医书十一种：脉灸经、《五十二病方》：外科病比重最大。《导引图》：我国最早的医疗体操图

一〃《黄帝内经》

成书战国-秦汉，托名黄帝作，实非一时一人之手笔。既重视整体观，又重视辩证论治，为中医理论的形成奠定了基础。包括现存的《素问》和《灵枢》两部分，素问乃平素所讲学问，偏重于医学理论，灵枢乃神灵之枢要，偏重于针灸。内者，性命之道；经者，载道之书。

《内经》的基本精神和成就：

⑴注重整体观-中医学的基本特点之一。人体本身是一个有机整体。人与天地自然是一个整体

⑵运用阴阳五行学说。阴阳并非一成不变的概念，而是对事物作出辩证分析的一对符号和特定的名词术语。

⑶重视脏腑经络。详论五脏、六腑、十二经脉、奇经八脉等生学理、病理变化，这是中医进行辩证和诊断治疗的基

础与依据。还提倡进行人体解剖。

⑷强调精神因素与社会因素“得神者昌，失神者亡。”(《素问·移精变气论》)

⑸注重疾病预防，反对迷信鬼神

二、《难经》

继《内经》之后又一部中医古典著作。成书于东汉，全书以问难答疑形式编撰而成。难，问难之意，共问八十一难。

突出成就：脉学——独取寸口，奇经八脉、三焦、命门的论述，为后世医家承袭。

三、《神农本草经》：

作者：托名神农，实非一时一人之作。成书年代：东汉。原著于唐代已佚，现流传本子为后世辑佚本。

⑴收录药物365种。⑵据药物性能、功效分上、中、下品。最早、最原始的药物分类方法。⑶概括记述了君、臣、

佐、使，七情和合，四气五味等药物学理论。⑷注明药物产地、采集时间、加工炮制方法。集东汉以前药物学之大成，是我国现存最早的药物学专著。

四、《伤寒杂病论》：

张仲景，名机，南郡南阳人(今河南南阳，东汉著名医学家。勤求古训，博采众方，编成《伤寒杂病论》，确立辩证论治原则，被后世尊称为“医圣”。

2、《伤寒杂病论》主要内容：

⑴确立辩证论治原则，使基础理论与临床实践相结合。《伤寒论》：以六经论伤寒(外感病) 以六经传变形式说明外

感热病复杂病理变化。《金匮要略》：以脏腑论杂病(内科杂病为主,兼及外、妇等科)。

⑵对方剂学作出贡献。载方269首，收药物214种，“方书之祖”，创造多种剂型，运用八种治疗方法

⑶对后世影响深远，历代医家均重视对其研究，至今发展成一门专门的学科。

著名医家

一、扁鹊：历史上第一个有正式传记的医家，国太子尸厥起死回生(休克)。

二、淳于意：诊籍”，是我国现存最早见于文献记载的医案。

三、涪翁：东汉四川涪水附近一位民间医生，精通针灸学、脉学，医术传弟子郭玉。

四、华佗：发明“麻沸散”。创造五禽戏。

魏晋南北朝的医学（公元220年-公元581年）

晋·王叔和撰《脉经》，现存最早的脉学专著。成就：

1、确立“寸口脉法”，提出两手寸、关、尺三部脉位对应所属脏腑的脉学理论。

2、归纳脉象24种，规范脉象名称，记述脉象形态。

3、阐述不同脉象的临床意义，把脉与证统一起来。

晋·王叔和，整理、注解《伤寒杂病论》

《针灸甲乙经》，晋·皇甫谧著，现存最早针灸学专著。共厘定穴位349个。

《本草经集注》：梁·陶弘景著。按药物自然属性分为七类。

《雷公炮炙论》：我国现存最早的中药炮制学专著。

《肘后方》晋·葛洪著。天花和沙虱的描述是全世界最早的。“以毒攻毒”防治疾病。如狂犬病。

《刘涓子鬼遗方》：现存最早的外科专著

《黄帝内经太素》：隋·杨上善，现存最早的《素问》注本。首创对《内经》的全面分类

《注黄帝素问》：唐·王冰，影响最大的《素问》注本。提出”壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳”

医学名著

《诸病源候论》隋·巢元方，我国第一部论述病因证候学专著。

《千金方》唐·孙思邈著。重视医德修养，详论医德规范。创造我国初具规模的老年医学体系。

《外台秘要》唐朝·王焘著。

《四部医典》西藏宇妥·元旦贡布著，最重要的藏医著作。《月王药诊》最早的藏医著作

药物学《新修本草》唐·苏敬等人编撰，世界上第一部由国家政府颁行的药典。

临证医学

儿科：《颅囟经》：现存最早儿科专著，记载用烙脐法治疗脐风。

骨伤科：《仙授理伤续断秘方》：现存最早的骨伤科专著。提出骨折复位固定的“动静结合”原则。对肩关节脱位，首次采用“椅背复位法”。

宋金元医学

太常寺：太医署—太医局（管医学教育）。建立校正医书局：出版历代重要医籍。国家药局：尚药局(宋)最高药政机关《本草图经》宋?苏颂主编，我国第一部刻版药物图谱。

《太平惠民和剂局方》裴宗元、陈师文等编写，世界最早的国家药局方之一。

个人医药著作

《经史证类备急本草》—宋唐慎微。宋代药物学最高成就 (简称<证类本草>）

《本草衍义》—宋寇宗奭撰。

《注解伤寒论》，金·成无己，现存全面注解《伤寒论》最早的专著。

临症各科的突出成就

《察病指南》—宋施发撰，创制33种脉象图，为现存较早的诊断学专著。

《敖氏伤寒金镜录》—元杜本撰，我国现存第一部图文并茂的舌诊专著。

《十药神书》—元葛可久撰，创制药方十首，治肺痨专书。

《世医得效方》—元危亦林撰，悬吊复位法治疗脊椎骨折脱位。

《十产论》—宋杨子建撰，转胎手法是异常胎位转位术的最早记载。

《妇人大全良方》—宋陈自明著。《小儿药证直诀》——宋·钱乙著。《幼幼新书》——宋·刘昉著。

针灸学

王惟一，北宋翰林医官尚药奉御《新铸铜人腧穴针灸图经》。针灸铜人两具。

《针灸资生经》—宋王执中著，明确提出“同身寸”法。

《洗冤集录》——宋·宋慈著，法医学专著

养生——宋?陈直《养老奉亲书》

金元四大家：

1、刘完素——字守真，金代著名医学家（河间人，又称刘河间，河间学派创始人），著《素问玄机原病式》、《宣明论

方》，倡导“火热论”，强调“六气皆从火化”，临证善用寒凉药物，故后世称之为“寒凉派”。

2、张从正——字子和，号戴人，睢州考城人，金代著名医学家。著《儒门事亲》，倡导“攻邪论”，反对囿于“局方”，

滥用温燥，临证善用汗、吐、下三法攻邪，故世称之为“攻下派”。

3、李杲——号东垣老人，河北真定人，金代著名医学家，著《内外伤辨惑论》、《脾胃论》，创立脾胃学说，主张“内

伤脾胃，百病由生”，治疗上善用甘温补脾之法，故后世称之为补土派。

4、朱震亨——字彦修，号丹溪，浙江义乌人，元代著名医学家，著《格致余论》、《局方发挥》，倡导“相火论”，主张

“阳常有余，阴常不足”，临证善用滋阴降火之剂，故后世称之为“滋阴派”。

明代医学（公元1368-1840年）

李时珍《本草纲目》成就：

①．总结16世纪以前我国的药物学：载药1800多种，附药图1000余幅，附方1万首。

②．纠正以往本草书中的某些错误。

③．提出当时最先进的药物分类方法。从低等到高等，从无机到有机，从贱到共16部。

④．系统记述各种药物知识。(校正.释名.集解.正误.修治.气味.主治.发明.附录.附方)

⑤．纠正了一些反科学的见解。

⑥．丰富了世界科学宝库。

⑦．辑录保存了大量古代文献。

《普济方》—明·朱橚等。最大的一部方书。

吴有性著《温疫论》，成就：

1、明确温疫的病因───戾气论（疫病由“戾气”引起，而“戾气”是物质性东西）

2、阐明戾气的传染途径和发病部位可以通过口鼻侵犯人体。

人痘接种术，最迟在16世纪或更早发明的一种预防天花方法，有痘衣法和鼻苗法。

明代温补派：

薛已——明代，著《内科摘要》，我国医学史上第一本以内科命名的医著，提倡温补脾肾学说。

张介宾—明代，著《景岳全书》，学术上主张“阳非有余，真阴不足”，温补肾阴肾阳，创立许多补肾方剂，如左归丸、右归丸。

赵献可—明代，著《医贯》，发挥命门学说，强调保养命门之火在养生与治疗中的重要作用。

明代李中梓《医宗必读》“肾为先天之本，脾为后天之本”。

综合性医著：《明医杂著》—明·王伦著，主张“外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪”。

《外科正宗》—明·陈实功著。

《解围元薮》—明·沈之问著，我国现存最早的麻风病专书。

《霉疮秘录》—明·陈司成撰，这是世界医学史上最早应用砷剂治疗梅毒的记载。

《疡医证治准绳》王肯堂著。其中气管吻合术、耳廓外伤整形术为中医外科史上的最早记载。

《幼科发挥》明代万全（号密斋）《万密斋医书十种》。

《审视瑶函》明代傅仁宇，字允科，有《眼科大全》之称。

《针灸大成》明代杨继洲。

《养生四要》万全。寡欲、慎动、法时、却疾

清代的医学

《本草纲目拾遗》清·赵学敏著。

《本草备要》汪昂。《医方集解》——清·汪昂著。

《本草从新》吴仪洛。太子参、西洋参、冬虫夏草为本书首载

温病四大家

叶天士——名桂，字天士，号香岩，江苏吴县人，著《温热论》。

成就：⑴创立卫气营血辨证理论体系。“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。

⑵提出温病发展四个阶段。大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血；在卫汗之可也，到气才可清气，入营尤

中透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。

⑶叙述温病辨舌验齿的诊断方法及临床意义。

薛雪—字生白，号一瓢，长洲人，清代温病四大家之一。著《湿热条辨》，是治疗湿热（温）病的专门文献。认为湿热病变中心在脾胃，湿邪内蕴，复感外邪，而致的一种外感热病。分湿重于热、热重于湿、湿热并重三个类型，并对湿热化营入血、湿浊蒙蔽心包提出具体诊治方药。

吴瑭—字鞠通，江苏淮阴人，清代温病四大家之一。著《温病条辨》，①创温病三焦辨证理论体系，说明温病自上而下的传变规律；②提出九种温病，使温病学说的范围得以确定；③总结温病治疗原则、有效方剂及危重阶段的药物使用。“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”。

王士雄—字孟英，浙江钱塘人，清代温病四大家之一，著《温热经纬》、《霍乱论》，集温病名家著述之大成，推广普及了温病学说；重视对伏气温病的辨治；蚕矢汤为治疗霍乱名方。

临证医学《内科》

徐大椿——清·《医贯砭》

陈修园——清·《景岳新方砭》、《医学三字经》。

何梦瑶——清·《医砭》

《医林改错》清·王清任著，通过实地考察绘制脏腑图，纠正中医对脏腑形态认识错误。创补阳还五汤。

《傅青主女科》清·傅山著。

《幼幼集成》清·陈复正（岭南医家）著。

《重楼玉钥》清·郑梅涧著，喉科名著。

《寿世青编》——尤乘

类书：《古今图书集成·医部全录》。丛书：清·吴谦等编著《医宗金鉴》、《徐灵胎医书八种》等。

《吴医汇讲》清·最早的中医杂志。

丹波元胤—清·日本医家，著《中国医籍考》。

广州博济医院（在华历时最久）

唐宗海：中西汇通第一人《中西汇通医经精义》、《血证论》所著医书五部，合称《中西汇通医书五种》）

朱沛文：著《华洋脏象约篡》，主张中西汇通“通其可通，存其互异”。

金韵梅：第一个留美的中国女学生。

民国时期的医学

1924年卢乃潼创办广东中医药专门学校（地址：现广东省中医院）。

恽铁樵：著《群经见智录》等，统名《药庵医学丛书》。

张锡纯：著《医学衷中参西录》。时逸人：《中国妇科病学》。

中华医学会，1915年成立，是我国历史最就，延续至今的全国性西医学术团体。现在最大。

1929年（民国18年）2月，通过余云岫《废止旧医案》。3月17日定为国医节（中医团结斗争纪念日），于1931年南京设立中央国医馆。