精神护理学

护理专科精神护理学

仅供参考。

单选题

1.患者感到自己的精神活动受某种仪器的控制，这种精神症状可能是(D)(分值：1分)

A.关系妄想

B.夸大妄想

C.钟情妄想

D.物理影响妄想

E.疑病妄想

2.在各种感觉器官感知的幻觉中，精神障碍患者最常出现的一类幻觉是()(分值：1分)

A.幻视

B.幻嗅

C.幻听

D.幻触

E.以上都不是

3.患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳，爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋，此种精神症状是()(分值：1分)

A.被害妄想

B.强制性思维

C.病理性象征性思维

D.关系妄想

E.自知力丧失

4.下列不属于阿片类物质过量中毒三联症的是()(分值：1分)

A.针尖样瞳孔

B.肌松弛

C.呼吸抑制

D.昏迷

5.精神分裂症患者终日无所事事，呆坐或卧床属于哪种精神症状()(分值：1分)

A.思维障碍

B.意志行为障碍

C.智力障碍

D.意识障碍

E.情感障碍

6.关于精神分裂症患者的护理，下列说法不正确的是()(分值：1分)

A.严防意外事故发生

B.应让患者将药全部服下后方可离开

C.对兴奋躁动的患者可长期使用约束用具

D.对长期木僵患者应定时翻身

E.服药后应检查患者口腔

7.精神分裂症患者常出现的意志与行为障碍是()(分值：1分)

A.意志减退和紧张综合征

B.协调性精神运动性兴奋

C.意志减退和行动迟滞

D.强迫性行为

E.紧张性木僵和紧张性兴奋

8.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面那种说法正确()(分值：1分)

A.血缘关系与发病率高低无关

B.血缘关系越远，发病率越高

C.血缘关系越近，发病率越高

D.以上都不是

9.关于躁狂症的临床表现，下列哪项说法是正确的()(分值：1分)

A.躁狂症患者都有妄想、幻觉、思维奔逸

B.躁狂症患者都没有妄想、幻觉、思维不连贯

C.部分躁狂症患者有精神病性症状，且不随情感症状的好转而消失

D.部分躁狂症患者有精神病性症状，但随情感症状的好转而消失

10.关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的()(分值：1分)

A.心境障碍没有思维迟缓

B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐

C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同

D.心境障碍没有思维奔逸

11.抑郁发作时患者的特征症状是()(分值：1分)

A.思维迟缓

B.思维内容障碍

C.情绪低落

D.精神运动性抑制

E.躯体症状

12.抑郁症患者的情感低落的特点是()(分值：1分)

A.上午较轻，下午较重

B.时轻时重

C.昼重夜轻

D.昼轻夜重

13.以下哪种疾病可出现意识范围缩窄()(分值：1分)

A.神经衰弱

B.强迫症

C.疑病症

D.癔症

E.焦虑症

14.关于强迫症的特征，下列哪项说法不正确()(分值：1分)

A.强迫观念

B.强迫意向

C.强迫行为

D.有意识的自我强迫和反强迫并存

E.病前癔症性格多见

15.以下关于精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状区别的描述，哪项不正确()(分值：1分)

A.精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望。

B.精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求。

C.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇。

D.分裂症患者具有其他精神病性症状。

E.精神分裂症患者体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己的意愿。

16.疑病症患者最常见的症状是()(分值：1分)

A.恶心

B.疼痛

C.胀气

D.心悸

E.反酸

17.治疗癔症的经典方法是()(分值：1分)

A.药物疗法

B.系统脱敏疗法

C.暗示疗法

D.个别心理治疗

E.音乐疗法

18.适应障碍在应激源消失后症状一般不超过()(分值：1分)

个月

个月

个月

年

年

19.下列哪项不属于儿童多动障碍的主要表现()(分值：1分)

A.注意缺陷

B.活动过多

C.情绪焦虑

D.学习困难

20.重度精神发育迟滞智商约为()(分值：1分)

判断题

21.急危状态指突然发生的、个体无法自控的、危及他人生命安全的一种状态。(分值：1分)

正确错误

22.一旦患者发生暴力行为，必须坚决给予约束保护。(分值：1分)

正确错误

23.患者发生自缢经抢救无效死亡后，患者的物品可以丢弃。(分值：1分)

正确错误

24.易发生噎食的患者应给予照顾，有专人看护，防止噎食发生。(分值：1分)

正确错误

25.精神障碍患者由于缺乏自知力可出现吞食异物现象，这是十分危险的行为，一旦吞食异物必须手术处理。(分值：1分)

正确错误

填空题

26.在临床上，遗忘常见有()、()、()和()四种情况。(分值：4分)

答：顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘、进行性遗忘

27.精神运动性兴奋分为()和()两种。(分值：2分)

答：协调性精神运动和不协调性精神运动

28.精神发育迟滞分为()、()、()和()四个等级。(分值：4分)

答：轻度、中度、重度和超重度。

名词解释

29.精神应激(分值：4分)

答：通常指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成的心理压力。

30.感知综合障碍(分值：4分)

答：是指患者在感知某一现实事物时，对事物本身的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，产生与该事物的实际情况不相符合的感知。

31.思维破裂(分值：4分)

答：是指思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应用的逻辑性。患者在言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但各句含义互不相关，造成语句堆积，整段内容令人不能理解。

32.强制性思维(分值：4分)

答：又称思维云集，患者脑内不由自主地涌现出一些缺乏意义的联想，这类联想不受他的主观意愿控制，因而使他感到陌生和意外。

33.心境障碍(分值：4分)

答：又称情感性精神障碍或情感障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。主要临床表现有情感高涨或低落，常伴有相应的认知和行为的改变。

问答题

34.精神科二级护理管理的对象有哪些(分值：6分)

答：精神科二级护理管理的对象主要有：一级护理患者病情好转且稳定；精神症状不危害自己和他人；伴有一般躯体疾病，生活能自理或需协助者；有情绪低落、自杀意念、出走企图，但不能接受劝导者。

35.试述精神分裂症患者健康教育的主要内容。(分值：8分)

答：精神分裂症是一种迁延性、预后不良的精神疾病，且有反复发作的特点，复发次数越多，其损害和人格改变愈严重，最终导致精神衰退和人格瓦解，对患者、家庭和社会造成很大的损失，因此需要对患者和家属做好健康宣教，是精神科护理人员的重要工作之一：

1、教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。

2、让患者和家属掌握有关精神药物知识，如药物的作用、不良反应、药物维持的年限及服用中的注意事项等，教育患者按时复诊，在医生的指导下服药，不擅自增药减药或停药。使患者能识别药物不良反应的表现，并能采取适当的应急措施。

3、教育患者和家属能识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍、情绪不稳、生活不自理、不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。

4、保持良好生活习惯，避免精神刺激，保持与亲朋好友的交往，引导患者扩大接触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。

36.赵××，男， 25岁，技术员，未婚。现病史：患者14岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头，以后写作业特别认真，写不好要反复抄几遍，但总的还可以，未影响学习和生活。2002年大学毕业，参加工作。近2年因工作压力大，不由自主反复想初中遗精的事，担心会影响自己的性功能，另外还出现“怕脏”，总觉手不干净，控制不住，反复洗手，回家就要脱衣服，洗澡，洗衣服，经常要洗1小时左右，不仅如此，还反复关门，关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，有时头发胀，睡眠不好，有时情绪不好，心烦、饮食、大小便尚可，近2周由于重复动作多，动作慢，工作效率下降，特别痛苦，要求住院治疗。家族史：(一)。个人史：独子，大学文化，平素做事认真仔细，追求完美，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，曾交2次女友，因担心“遗精问题”主动分手，有一定心理压力，暂时不愿再交女友。既往史：(一)，否认药敏史。入院躯体检查：双手皮肤有轻度破损，余未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，接触好，定向力可，患者愿意住院。主动叙述病情，称有些怨恨父母，因为父母在自己初中时没告诉自己有关“性”方面的知识，现在自己明知遗精没事，但控制不住，反复回想，想摆脱却无法摆脱，特别痛苦。自己还总怕“脏”，其实知道没什么，可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么，回家就脱衣服，洗手、洗澡、洗衣服，每天都如此，一洗十几遍，否则心里不踏实。另外，还总怀疑门没锁好，煤气没关好，这些也都知道没必要，但总要反复检查。有时不由自主还反复想，太阳系是怎么回事，银河系是怎么回事…，脑袋都痛了，也知道没有必要，想摆脱摆脱不了，特别难受。交谈时患者表情活跃，当说到痛苦时十分着急，有时表现烦躁不安。患者迫切要求治疗，希望能尽快回到工作岗位。请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）根据现病史及主诉，试分析该患者有哪些精神症状（2）该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么（3）提出针对此患者的主要护理诊断。（4）制订对该患者的护理措施。(分值：15分)

答：1、精神症状:强迫观念和强迫行为

2、强迫症

3、护理诊断:睡眠型态紊乱、皮肤完整性受损

4、护理措施: 常规护理:1)密切观察患者情绪及睡眠情况。2)组织患者参加集体活动和工娱治疗，分散其注意力，使患者从强迫状态中逐渐解脱出来。3)密切观察用药后的反应。4)严密观察病情，准确记录病情变化。心理护理:1)以支持疗法为主要内容。护理人员应给予患者以强有力的支持，与患者建立良好的护患关系;对患者和蔼可亲，操作认真细致，使患者获得安全感与责任感;与其他医护人员积极配合，参加心理治疗，为患者树立战胜疾病的信心。2)在护理过程中，护理人员可配合医生的治疗，通过解释、说理、逻辑论证，帮助患者追溯产生心理障碍的原因，帮助其分析和论证异常观念和行为的不合理性与不良后果，澄清对疾病错误及模糊的认识，使患者获得解脱，使患者以正确的观念与行为代替异常的观念与行为。

特殊护理：对于患者出现的强迫症状，在护理过程中，护理人员应注意对强迫症状加以控制，并给予行为治疗及护理。对于患者局部皮肤破损，护理人员在患者出现强迫行为时，可让患者去做一件事，或者突然提出一个问题让其思考，以转移其注意力，这样可以使患者的强迫行为得到有效地控制；不断纠正患者不正确或不适宜的态度和行为，并对患者正确的态度和行为进行鼓励，使其逐步树立正确的或适宜的态度和行为；还可以给予强化训练或用标记法，通过记分进行控制和调整。37.对应激相关障碍患者的安全护理应从哪些方面进行(分值：8分)

答：由于患者情绪、认知、意志行为等心理方面的异常表现，会导致患者出现自杀、冲动等危害其安全的行为，因此护理人员必须要严加观察和护理，防止各种安全问题的发生，具体措施如下：1、密切观察患者的各种表现，注意有无自杀自伤、暴力行为的征兆出现，一旦发现应立即采取措施，保证患者及周围人员的安全。

2、提供安静、舒适、安全的环境，减少外界刺激，加强不安全因素和危险物品（如刀剪、绳索、药物等）管理。

3、对有自杀危险的患者，需加强沟通，掌握其病情、心理活动的变化，并鼓励患者表达思想、情感，争取动摇或取消患者的自杀意念。对患者的活动范围需控制在护理人员的视线内，避免患者独处，必要时设专人护理，尤其夜间、清晨和节假日等容易发生自杀的是时段，更要严加防范。

4、当患者出现严重的精神运动性兴奋导致行为紊乱、冲动时，给予适当的保护性约束，以保证患者的安全。

5、对有意识障碍患者加强观察和护理，限制其活动范围，防止走失、跌伤或受到其他患者的伤害。

38.简述社区精神卫生护理工作中一级预防的护理工作范围。(分值：8分)

答：一级预防为病因学预防，是在发病前采取措施，从病因尚预防危险因素，防治精神健康问题的发生。护理对象是心理健康者，即精神障碍、心理问题发生前人群，预防精神障碍的发生，其护理工作范围如下：

1、增进精神健康的保健工作，大力宣传保持精神健康、情绪稳定的重要意义；将预防、保健、诊疗护理、康复、健康教育融为一体；加强社区服务对象自我精神健康的保健；开展心理、社会及环境精神卫生工作，为服务对象创造良好的工作和劳动条件；注意高危人群进行重点防护。

2、特殊预防工作积极开展疾病监测，预防工作，减少各种精神障碍的发生，减少心理因素导致的各种精神障碍，提高个体及家庭成员的适应能力，对高危人群进行重点防护。

3、健康教育及心理咨询加强各生理阶段的精神卫生指导，注重从青春期到老年期的心理卫生教育，培养个体的应激及适应能力，各综合医院、精神卫生专科医院应开展各阶段的精神卫生、心理咨询工作等。