外科学终极复习资料(精)

1.肾挫伤损伤仅限于部分肾实质 . 形成肾瘀斑和 (或包膜下血肿 . 肾包膜及肾盂粘膜完整 . 损伤涉及肾集合系统可有少量血尿 . 一般症状轻微可以愈 . 大多数病人属于该类

2.麦氏点阑尾在沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻找到阑尾基底部其在体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外 1/3交界处 . 是选择阑尾手术切口标记

3. 脊髓半切征又名 Brown-Sequard 征 . 损伤平面一下同侧肢体的运动及深感觉消失 . 对侧肢体痛觉温觉消失

4. 反常呼吸是指吸气时软化区胸壁内陷 . 呼气时外突 . 又称连枷胸 . 多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化即可出现该症状 .

5. 骨盆的形成组成

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成所组成。

两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“ 骨盆界线” 。

骨盆(pelvis :由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节,耻骨联合上缘构成的环形线。

A , 骨骼组成 1块骶骨 +1块尾骨 +2块髋骨 (在 , 右组成 ; 每块髋骨又由髂骨 , 坐骨及

耻骨各 1块骨性融合形成 .

B 骨盆重要关节——与产科关系密切有耻骨联合 , 骶尾关节及左 , 右 2个骶髂关节

C 主要韧带骶棘韧带及骶结节韧带 .

D , 与妇产科临床关系密切的十大骨性标志

骶岬 , 耻骨联合 , 髂耻隆起 , 骶尾关节 , 耻骨弓 , 坐骨棘 , 坐骨结节 , 坐骨切迹 , 髂嵴 , 髂棘

8. 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液, 促进肺扩张的重要措施。

操作方法 :

1.患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、 X 线胸片或超声检查确定,并在胸壁作标记。常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌巾,局麻。

2.首先用注射器作胸膜腔穿刺,以确定最低引流位置。作皮肤切口,用直钳分开各肌层 (必要时切开 ,最后分开肋间肌进入胸膜腔 (壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂 , 置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过 4~5cm ,以缝线固定引流管于胸壁皮肤上,末端连接无菌水封瓶。

胸腔闭式引流术的适应症 :1、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸; 2、胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者; 3、需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者; 4、拔出胸腔引流管后气胸或血气胸复发者; 5、剖胸手术。

9. 食道癌的病理分型

1 髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及使馆周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色,为均匀致密的实体肿块。

2 蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起,故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的粘膜境界清楚, 瘤体表面多有浅表溃疡,其底部凹凸不平

3 溃疡型:瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻

4 缩窄型(即硬化型 :瘤体形成明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞

10. 骨关节结核手术

适应症 :1骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成 2 窦道脓经久不愈者 3单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者 4 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不加, 即将发展为全关节结核者 5脊柱结核有脊髓受压表现者

禁忌症 :1病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期 2有混合性感染,体温高,中毒症状明显者 3病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者

11. 肝癌的病理分型

(一根据起源不同 ,肝癌主要有 3种组织类型:

1肝细胞癌:肝癌中最常见的类型,在我国此型约占 90%,常合并肝硬化; 2胆管细胞癌:预后比肝细胞癌要好,约占 5%; 3 混合性 (肝细胞,胆管细胞癌:约占 5%。 (二根据肉眼所见可将肝癌分为巨块型,结节型和弥漫型三种病理类型。

1巨块型:约占原发性肝癌的 60%-70%,肉眼观为单独的巨块或由多个结节融合而成的巨块,多为直径 10CM 以上的圆形。此型癌肿容易液化、坏死出血,常出现肝破裂、腹腔内出血等并发症。

2结节型:此型肝癌为肝癌最常见的类型,肉眼可见大小、数目不等的癌结节,多发生在肝脏的右叶,与周围组织的分界不如巨块型清楚。且常伴有肝硬化。在结节型肝癌中, 若癌结节的直径或两个癌结节直径之和不大于 5厘米时称小肝癌。特点是癌肿体积小,有包膜, 边界清楚,切面呈分叶状结构。呈膨胀性生长,但生长相对缓慢。

3弥漫型:是最少见的肝癌类型,可见米粒至黄豆粒小不等的癌结节散布全肝。此型的肝癌的肝脏肿大症状并不显著,甚至可能缩小,患者的常见死因为肝功能衰竭。

(三根据组织学形态不同可分为肝细胞型,胆管细胞型和混合型肝癌三种。

1肝细胞型:是肝癌最常见的组织学类型,癌细胞是由肝细胞发展来的。癌细胞的细胞核大、核仁明显,胞浆丰富。多呈巢状、索状或多角形排列,巢或索间的血窦

丰富、且无间质成份。 2胆管细胞型:是较少见的肝癌类型,由肝内胆管上皮细胞发展而来。多为腺癌或单纯癌,纤维组织较大而血窦较少,较少合并肝硬变。 3混合型:具有肝细胞和胆管细胞癌两种结构,是最少见的肝癌类型。

12. 原发性肝癌病理分型:

原发性肝癌的大体病理形态可分为三型:结节型、巨块型和弥漫型。

按肿瘤大小分为:微小肝癌,小肝癌,大肝癌和巨大肝癌;

从病理组织上可分为三类:肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。

13. 胆囊炎的治疗 :(急性胆囊炎

一非手术治疗,方法包括禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡。抗感染可选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素和联合用药。

二手术治疗, 急性期手术力求安全、简单、有效、对年老体弱、合并多个重要脏器疾病者, 选择手术方法应慎重。

(1急诊手术的适应症:a 发病在 48— 72小时内者; b 经非手术治疗无效或病情恶化者; c 有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。 (2手术方法:a 胆囊切除术; b 部分胆囊切除术; c 胆囊造口术; d 超声或 CT 导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术。

14. 疝,多发于腹部,以腹外疝为多见。

疝的形成原因:疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

腹外疝 :由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹膜薄弱点或孔隙,向体表突出而致腹外疝的形成原因 :A 腹壁强度降低(最常见的因素有:某些组织穿过腹壁的

部位; 腹白线因发育不全;手术切口愈合不良 B 腹内压力增高(慢性咳嗽,便秘,排尿困难搬运重物,举重,腹水

15. 消化性溃疡的并发症 (大量出血,穿孔,幽门梗阻,癌变

消化性溃疡的并发症 :

(一大量出血是本病最常见并发症 ,其发生率约占本病患者的 20%~25%,也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡,而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者,其消化性溃疡病史大多在一年以内,但一次出血后,就易发生第二次或更多次出血。尚有 10%~15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

(二穿孔溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔;如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连,则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时,称亚急性穿孔

(三幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起,但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期,溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。此类幽门梗阻属暂时性,可随溃疡好转而消失;内科治疗有效,故称之功能性或内科性幽门梗阻。反之,由溃疡愈合,瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者,则属持久性,非经外科手术而不能自动缓解,称之器质性和外科性幽门梗阻。

(四癌变胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计,胃溃疡癌变的发生率不过 2%~3%,但十二指肠球部溃疡并不引起癌变。

《中医外科学》

中医执业医师《中医外科学》考试大纲第一单元中医外科疾病的病因病机细目一：致病因素要点： 1.外感六淫致病 2.情志内伤致病 3.饮食不节致病 4.外来伤害致病 5.劳伤虚损致病 6.感受特殊之毒致病 7.痰饮瘀血致病细目二：发病机理要点： 1.邪正盛衰 2.气血凝滞

3.经络阻塞 4.脏腑失和第二单元中医外科疾病辨证细目一：辨病要点： 1.辨病的概念 2.辨病的方法细目二：阴阳辨证要点： 1.以局部症状辨别阴阳 2.阴阳辨证应注意的问题细目三：部位辨证要点： 1.发于上部的疾病的病因与特点 2.发于中部的疾病的病因与特点

3.发于下部的疾病的病因与特点细目四：经络辨证要点： 1.十二经脉气血多少与外科疾病的关系 2.引经药细目五：局部辨证要点： 1.辨肿 2.辨肿块结节 3.辨痛 4.辨痒 5.辨脓 6.辨溃疡 7.辨出血第三单元中医外科疾病治法

细目一：内治法要点： 1.外科内治消、托、补三大法的应用与内涵 2.清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用细目二：外治法要点： 1.膏药、油膏的临床应用 2.箍围药的适应证、用法及注意点 3.掺药的种类及临床应用 4.切开法的适应证及具体运用 5.砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法 6.引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、溻渍法、冷冻法、激光疗法适应证、用法及注意点第四单元疮疡细目一：疖要点：

1.疖的定义与特点 2.疖的病因病机 3.疖的临床表现 4.疖的治疗方法细目二：疔要点： 1.疔的特点与种类 2.颜面部疔疮的临床表现及与疖的鉴别 3.手足部疔疮的临床表现 4.手足部疔疮成脓期切开引流要求 5.红丝疔的定义、特点及外治 6.疗的内治法原则细目三：痈要点： 1.痈的概念与特点

外科学简答题及名词解释.doc

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！简答题 1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症？常见病因有哪些？答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 6什么是高钾血症？常见病因有哪些？答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗？答：?停用一切含钾的药物或溶液。 ?降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂；③透析疗法 ?对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些？答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些？答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 12 输血可传播哪些疾病？答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。 13 何谓自身输血？常用方法有哪些？答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。

教学大纲外科学讲述

《外科学总论》教学大纲（供临床医学、精神医学专业本科使用）济宁医学院临床学院二OO六年六月

外科学总论教学大纲课程主任：雷学锋开课单位：济宁医学院外科学总论教研室课程编码：课程中文名称：外科学总论课程英文名称：Surgery general introduction 外科学是对医学科学发展产生和重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学和其它临床医学学科密切相关。外科学总论是临床医学专业的临床技能课程，是临床外科学的重要组成部分，它包涵外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。设置本课程的目的是：使学生掌握外科无菌术、常见症状和各种损伤的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和实际操作的基本技能，为从事临床外科工作奠定基础，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。学习本课程的要求是：学生应通过本课程的学习，掌握外科学基础的基本概念，具备手术基本操作技能。对要“掌握”的内容，应深入领会其基本知识或基本理论，融会贯通，以便运用于临床实践。对要“理解”的内容，应在全面理解其内容的基础上抓住重点。对“了解”的内容，应有一般的认识。对要求自学的内容，学生要认真自学。先修课程要求：解剖学、药理学、病理学、生理学、病理生理学等。本课程计划64学时，3学分，其中课堂讲授32学时，手术学实验32学时，理论课与实验课之比为 1 ：1。

选用教材：《外科学》(第六版) 吴在德、吴肇汉主编.2003年5月.人民卫生出版社。教学手段：包括课堂讲授、实验、考试等方面的内容，将多媒体教学方法运用到教材的讲授中，使用启发式教学向学生传播外科学的基础理论知识；通过手术学实验向学生传授外科无菌观念和基本技能，通过从理论到实践，再从实践到理论的循环过程，使学生较全面地学好外科学，并通过考试来检测对外科无菌术、基础理论知识和基本技能掌握的程度。考核方法：总分100分，理论课采用闭卷考试，成绩占40％，手术学操作技能考试成绩占60％。教学进程安排表：

外科学考试知识点学

颅内压增高intracranial hypertension：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压在200mmH2O以上儿童在100mmH2O，从而引起相应的综合征。颅内压intracranial pressure 指颅内内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以侧卧位时腰段脊髓蛛网膜下腔穿刺所测得脑脊液压为代表。正常为80-180mmH2O儿童较低，50-100mmH2O。颅腔的容积1400-1500ml 内容物脑血液脑脊液病因：脑体积增加颅内血容量增加颅内脑脊液量增加颅内占位病变颅底骨折skull base fracture大多由颅盖骨折延伸而来，少数可因头部挤压伤或着力部位于颅底水平的外伤所致，大多为线性骨折。临床表现：a颅前窝骨折：累及额骨和筛骨，出血经鼻流出，眼睑和球结膜可形成瘀斑，眼睛征，脑脊液可沿筛窦额窦经鼻流出，嗅神经损伤。B颅中窝：累及蝶骨颞骨血液脑脊液经蝶窦流出鼻形成鼻漏，也可经中耳破裂骨膜经耳形成耳漏，损伤面听神经以及视神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经。C颅后窝：累及岩骨枕骨在乳突枕下形成皮下淤血。损伤舌咽神经迷走神经副神经舌下神经。原发性脑损伤分为：脑震荡脑挫裂伤颅内血肿分类：急性血肿3天内亚急性4-21 慢性22天以上。单纯性甲状腺肿：病因：1、甲状腺素原料碘缺乏；2、甲状腺素需要量增加，如发育期、妊娠期、绝经期；3、甲状腺素先天性或后天性的合成和分泌障碍。治疗原则：1青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，不药物治疗，多食含碘丰富食物。2 20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，复发率高，服用甲状腺素片可缓解。3 手术适应症：a 压迫气管食管或喉返神经而引起的临床症状者b胸骨后甲状腺肿c巨大甲状腺影响生活和工作者d结节性甲状腺肿继发功能亢进者e结节性甲状腺疑有恶变者，包括单发结节、质硬、近期增长迅速、TSH抑制治疗中仍生长的结节4手术方式：a 弥漫性甲状腺肿一般采用甲状腺次全切除术b单发结节<3cm，可行腺叶部分切除切除范围包括结节周围1cm的

普通外科学基础知识

外科主治医师基础知识一、A1 1、全胃肠内营养制剂的成分中，不包括 A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.电解质、维生素 D.肝素 E.谷氨酰胺 2、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给 A.葡萄糖 B.生理盐 C.林格液 D.胰岛素 E.碳酸氢钠液 3、关于营养支持，下列正确的是 A.正常成人每天所需的能量约6000ld B禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 C.管饲饮食只能是等渗液体； D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡 E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予 4、临床上评价患者营养不良，下列正确的是 A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋}白低于35g B.较标准体重低l5％以上，血浆蛋白测定清蛋!白低于35g C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白；低于35g D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g 5、评价营养不良的确诊指标是 A.白蛋白 B.球蛋白 C.外周血淋巴细胞计数 D.转铁蛋白 E.视黄醇蛋白 6、不需要预防性使用抗生素的手术是 A.急性阑尾炎行阑尾切除术 B.慢性胆囊炎行胆囊切除术 C.开放性骨折行骨折复位术 D.皮肤裂伤后0.5小时行清创术 E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

7、下列疾病中，需要限期手术的是 A.胃癌 B.胃穿孔 C.外伤性脾破裂 D.胫腓骨骨折 E.甲状腺腺瘤 8、下列疾病中，需要急诊手术的是 A.闭合性胫腓骨骨折 B.直肠癌 C.外伤性脾破裂 D.胃癌 E.胃溃疡 9、下列疾病中，属于择期手术的是 A.胃穿孔 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.肠扭转 10、围手术期的术中处理一般不包括 A.特殊手术器械的准备 B.无菌技术 C.麻醉的保障 D.术中器官功能的监护 E.术中意外的认识和防治 11、关于围术期的叙述，下列不恰当的是 A.围术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 B.围术期包括手术前、手术中和手术后三个阶段 C.围术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 D.围术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理 E.重视围术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义 12、在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不恰当 A.全身抗感染治疗 B.静脉输入平衡型复方氨基酸。 C.静脉输入新鲜血、血浆和血清白蛋白， D.静脉输入葡萄糖，可加少量胰岛素 E.口服乳果糖 13、急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是 A.胆红素增高

外科学总论考试复习简答题(2017.1)

外科学总论简答题（2017.1）何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒热力烧伤的治疗原则是什么？热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。试述烧伤休克的主要表现。烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度试述不利于创伤修复的因素有那些？不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作

中医皮肤科学课程教学大纲

《中医皮肤科学》课程教学大纲（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）北京中医药大学东方学院二零一零年八月制定

《中医皮肤病学》课程教学大纲（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）课程名称：中医皮肤病学学时：36（20/16）学分：2 一、课程的性质与教学目的：中医皮肤科学是以中医理论为指导，研究皮肤及附属器疾病及性传播疾病规律和防治的一门临床医学专业学科。中医皮肤科有其独特的理论体系，其特点是虽然疾病大部分发生在体表，但“有诸内，必形诸外”，“治外必本诸内”，故中医皮肤科学是用中医的整体观念结合皮损辩证去认识皮肤病的发生和演变规律，用内治、外治相结合的方法防治疾病。本门课程的教学目的是通过课堂和临床教学，是学生系统掌握中医皮肤科学的基础理论和常见、多发病的辨证论治及预防知识；了解某些疑难杂症的诊治要点，达到培养临床应用型人才的目的。二、教学内容与要求：上篇总论（4学时）皮肤的结构了解皮肤的结构皮肤的生理功能了解皮肤的生理功能 3皮肤与脏腑经络的关系了解脏腑经络与皮肤的关系 4皮肤病的病因病机熟悉皮肤病的内外致病因素，以及各种病因的致病特点。皮肤病的症状辩证熟悉瘙痒的辩证，掌握原发性和继发性皮损的形态特征及中医辩证。内治法熟悉常用内治法的适应症，掌握常用方剂。外治法了解各种外用药剂型，熟悉各种剂型的适应症，掌握外用药使用原则。难点：皮损辩证，外用药使用原则。下篇各论热疮（学时）熟悉本病的定义、发病原因、临床特点及辩证论治，了解本病的预防措施。蛇串疮（学时）熟悉本病的定义、洗衣病名和病因病机，掌握临床表现】与热疮的鉴别诊断及辩证论治。难点：蛇串疮与热疮的鉴别诊断、辨证论治。疣（1学时）了解疣的定义及不同疣（如疣目、牛程蹇、扁瘊、鼠乳等）的西医病名。掌握各种疣的临床表现及治疗方法，了解疣的防护。难点：各种疣的诊断。

传统医学师承和确有专长考试考核大纲.doc

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！传统医学出师考核和确有专长考核大纲（试行）（一）实践技能考核大纲 1、出师考核临床实践技能考核大纲 2、确有专长考核临床实际本领考核大纲（二）综合笔试考核大纲 1、中医基础理论 2、中医诊断学 3、中药学 4、方剂学 5、中医内科学 6、中医外科学 7、中医妇科学 8、中医儿科学 9、针灸学实践技能考核大纲技能一、出师考核临床实践技能考核大纲（一）基本操作 1、中医望诊、问诊、闻诊、切诊、推拿、拔罐等临床技术操作能力 2、常用针灸穴位的掌握与临床应用能力 3、常见急症的针灸技术应用能力晕厥、虚脱、抽搐、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热等急症的针灸技术应用。 4、针灸异常情况处理能力（二）临床答辩 1、中医基础知识（1）中医基本理论知识（含中医经典有关内容）；（2）中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识；（3）中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。 2、临床辨证能力（1）结合指导老师学术思想、临床经验和技术专长进行答辩；（2）中医病证测试范围（本大纲未涵盖的中医病证由省级中医药管理部门根据考生实际情况补充）列缺犊鼻肾俞翳风神庭少商足三里委中角孙水沟商阳三阴交秩边风池中极合谷阴陵泉承山环跳关元曲池血海昆仑阳陵泉气海肩髃通里至阴悬钟神阙迎香神门涌泉太冲中脘四白后溪太溪腰阳关太阳地仓听宫内关命门印堂下关风门外关大椎十宣天枢胃俞支沟百会技能二、确有专长考核临床实际本领考核大纲（一）基本操作 1、中医望诊、问诊、闻诊、切诊、针灸、推拿、拔罐等临床技术操作能力 2、专长技术演示（二）临床答辩 1、中医基础知识（1）与专长有关的中医基本理论知识（含中医经典有关内容）；（2）与专长有关的中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识；（3）与专长有关的中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。 2、临床辨证能力（1）结合技术专长进行答辩；（2）中医病证测试范围（本大纲未涵盖的中医病证由省级中医药管理部门根据考生实际情况补充）。感冒泄泻消渴有机磷农药中毒咳嗽痢疾眩晕肠痈喘证腹痛头痛颈椎病肺胀胁痛中风痄腮肺痨黄疸痹证急惊风胸痹（真心痛）积聚不寐小儿泄泻心悸水肿血证崩漏胃痛淋证虚劳绝经前后诸证综合笔试考核大纲一、中医基础理论第一单元中医学理论体系的主要特点细目一：整体观念要点： 1.整体观念的概念 2.整体观念的内容细目二：辨证论治要点： 1.病、证、症的概念 2.辨证论治的概念 3.同病异治和异病同治

外科学总论简答题

外科学总论简答题第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；

14山东中医药大学中医学专业(5+3一体化、针灸推拿方向)本科阶段分制培养方案

中医学专业（“5+3”一体化）（针灸推拿学）本科阶段学分制培养方案专业代码：100501k 一、培养目标与基本要求（一）总体培养目标培养适应我国经济社会和中医药事业发展需要的德、智、体全面发展的，比较系统地掌握中医学基础理论和基本知识，掌握必备的现代医学知识，系统掌握针灸推拿专业知识和诊疗技能，具备能胜任各级中医医疗机构、各级综合性医疗机构及教育科研单位的针灸推拿临床、教学、科研工作初步能力的高素质应用型人才。（二）基本培养要求 1. 知识要求（1）掌握与中医学相关的人文、社会、自然科学基本知识和科学方法，掌握一定的与专业学习相关的中国传统文化知识，并能用于指导未来的学习和医学实践。（2）系统地掌握中医学基础理论与基本知识。（3）系统掌握针灸推拿学基础理论与基本知识。（4）掌握针灸推拿治疗各种常见病、多发病的临床诊疗知识。（5）掌握中医药治疗常见病的临床诊疗知识。（6）系统地掌握西医基础医学与临床医学知识。（7）熟悉医学心理学、医学伦理学的有关知识。 2. 能力要求（1）具有熟练运用中医理论进行全面、系统、准确地病情诊察、病史采集、病历书写能力。（2）具有正确运用中医理法方药对常见病、多发病进行诊疗的能力。（3）具有熟练掌握经脉循行、腧穴定位及针灸推拿常用手法的能力。（4）具有熟练运用针灸推拿相关知识对常见病、多发病进行诊疗的能力。（5）具有运用西医学知识对患者进行诊断和治疗的能力。（6）具备一定的英语听、说、读、写、译方面的技能，具有较熟练阅读本

专业外文资料的能力和较好的外语交流能力，初步具有从事本专业翻译、研究的业务素质和能力。（7）具有利用图书馆和计算机网络等现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息的能力，达到山东省大学生计算机文化基础考试合格水平。具有较强跟踪本学科发展趋势、自主获取知识和终身学习的信息素养。（8）具有较强的传承学习、临床研究能力，并有一定的临床教学能力。 3. 素质要求（1）政治思想素质：热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导，坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观，具有坚定的理想信念，愿为社会主义现代化建设服务，为人民服务，有为国家富强、民族昌盛而奋斗的志向和强烈的社会责任意识。（2）职业素质：热爱中医药事业，树立终生学习观念，不断追求卓越。在职业活动中重视医学伦理问题，具有团队合作精神，树立依法工作的法律观念。（3）人文素质：具有一定的人文社会科学基础知识，了解医学与人文社会科学之间的内在联系，具备大学生应有的文化素质，良好的道德情操和审美情趣。（4）身心素质：掌握一定的体育和军事基本知识，掌握科学锻炼身体的基本技能，养成良好的体育锻炼和卫生习惯，接受必要的军事训练，达到国家规定的大学生体育健康标准和军事训练合格标准，具备健全的心理和健康的体魄。二、学制与学位学制：标准学制8年，修业年限8～11年。学位：授予医学硕士学位。三、主干学科与核心课程（一）主干学科中医学、针灸推拿学。（二）核心课程中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、实验针灸学、推拿手法学、推拿功法学、推拿治疗学、小儿推拿学、正常人体解剖学、诊断学基础、西医内科学。四、课程设置与修读学分根据本专业特点提出总学分及各环节学分的具体要求，如下：

中医外科学考试大纲

中医外科学考试大纲第一单元中医外科学发展概论要点： 1．名医名著与外科学发展。 2．明清时期外科学术发展。第二单元外科疾病命名、分类释义及病因病理细目一：外科疾病命名、分类释义要点： 1．疡：疮疡、肿疡、溃疡。 2．疮疡：痈、有头疽、发等。 3．皮肤病：疮、疳、斑等。 4．肛门二病：痔、漏等。 5．肿瘤：瘿、瘤、岩等。 6．其他：风毒等。

细目二：外科致病因素及致病特点要点： 1．外感六淫邪毒致病。 2．感受特殊之毒致病。 3. 外来伤害致病。 4．情志内伤致病。 5．饮食不节致病。 6．房室损伤致病。细目三：外科发病机理要点： 1．总病机。 2．疮疡与气血的关系。 3．疮疡与脏腑的关系。 4．疮疡与经络的关系。

第三单元外科辨证细目一：四诊在外科的应用要点： 1．望诊要点。 2．闻诊要点。 3．问诊要点。 4．切诊要点。细目二：辨阴证阳证要点： 1．以局部症状辨别阴阳。 2．以全身情况及病程缓急等辨别阴阳。细目三：辨肿痛痒脓要点： 1．辨肿。 2．辨痛。

3．辨痒。 4．辨脓。细目四：辨溃疡形色要点： 1．辨溃疡的色泽。 2．辨溃疡的形态。细目五：辨善恶顺逆要点：辨善恶顺逆的概念。第四单元外科治法细目一：内治法要点： 1汐l、科内治消、托、补三大法之应用与内涵。 2．清热法的代表方剂及其应用。细目二：外治法

要点： 1．膏药、油膏、掺药等的临床应用。 2．箍围药之调剂、适应症、用法、注意点。 3．切开法、砭镰法、挂线法、结扎法等之适应症、用法、注意点。 4．引流法(药线、扩创、导管等)、垫棉法、药筒拔法、灸法、熏法、熨法、洗涤法等之适应症、用法及注意点。第五单元疮疡细目一：疖要点： 1．疖的定义及特点。 2．暑疖的病因病理及辨证治疗。 3．疖病的特点及治疗。细目二：疔疮要点： 1．颜面疔疮的特点与疖的鉴别。

外科学重点简答题大全

外科学考试重点一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有：①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 ②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。 ②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则？答:伤后24-48小时应彻底清创，

11山东中医药大学中医学专业本科学分制培养方案

中医学专业本科学分制培养方案（专业代码：100501K）一、培养目标与基本要求（一）总体培养目标培养适应我国经济社会和中医药事业发展需要的，德、智、体全面发展的，具备良好的人文、科学与职业素养，较为深厚的中国传统文化底蕴，较为系统的中医基础理论与基本知识，较强的中医思维与临床实践能力，较强的传承能力与创新精神；掌握相应的科学方法，具有自主学习和终身学习的能力，最终达到知识、能力、素质协调发展的，能够从事中医医疗以及预防、保健、康复工作的高素质应用型中医人才，并为其将来在中医教育、科研、对外交流、文化传播以及中医药事业管理等方面的工作奠定基础。（二）基本培养要求 1. 知识要求（1）掌握相关的自然科学、人文社会科学基本知识和科学方法，掌握具有中国传统文化特色的哲学、文学、史学等基本知识，并能用于指导未来的学习和医疗实践。（2）掌握中医学基础理论与中医诊断、中药、方剂、针灸、推拿等基本知识。（3）掌握中医经典理论，了解中医学术思想发展历史和主要学术观点。（4）掌握中医药治疗各种常见病、多发病的临床诊疗基本知识。（5）掌握中医养生、保健、康复等基本知识。（6）掌握必要的基础医学、临床医学基本知识。（7）掌握必要的药理学知识及临床合理用药原则。（8）熟悉必要的心理学与医学伦理学知识，了解减缓病痛、改善病情残障及心身康复、生命关怀的有关知识。（9）熟悉预防医学与全科医学知识，了解常见传染病的发生、发展、传播的基本规律和防治原则，了解中医全科医生的工作任务、方式。

（10）熟悉卫生法规，了解国家有关卫生工作的方针、政策。 2. 能力要求（1）具有运用中医理论和技术，全面、系统、正确地进行病情诊察、病史采集、病历书写及语言表达的能力。（2）具有正确运用中医理法方药，针灸、推拿等治疗方法，对常见病、多发病进行辨证论治的能力。（3）具有运用临床医学知识和技术进行系统体格检查的能力。（4）具有合理选择现代临床诊疗技术、方法和手段，对常见病、多发病进行初步诊断、治疗的能力。（5）具有对常见危急重症进行判断以及初步处理的能力。（6）具有与患者及其家属进行有效沟通的能力，具有与同事及其他卫生保健专业等人员交流沟通、团结协作的能力。（7）具有对患者和公众进行疾病预防、健康管理等方面知识宣传教育的能力。（8）具有信息管理能力，能够利用图书资料和计算机数据库、网络等现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息。（9）具有阅读中医药古典医籍以及搜集、整理、分析临床医案和医学相关文献的能力。（10）具有运用一门外语查阅医学文献和进行交流的能力。 3. 素质要求（1）具有正确的世界观、人生观和价值观，具有爱国主义、集体主义精神，诚实守信，忠于人民，志愿为人类健康事业而奋斗。（2）热爱中医事业，积极运用中医药理论、方法与手段，将预防疾病、祛除病痛、关爱患者与维护民众的健康利益作为自己的职业责任。（3）重视患者的个人信仰、人文背景与价值观念差异。尊重患者及家属，认识到良好的医疗实践取决于医生、患者及家属之间的相互理解和沟通。（4）尊重生命，重视医学伦理问题。在医疗服务中，贯彻知情同意原则，为患者的隐私保密，公正平等地对待每一位患者。（5）具有终身学习的观念，具有自我完善意识与不断追求卓越的精神。

外科学重要知识点(精心整理)

外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套

（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。（4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。二.无菌操作原则 1.无菌操作原则（1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。（2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。（3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。（5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单（6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。（7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。（9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。（10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。（11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。（手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm；皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm；泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换；物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次

中医外科学常考重点内容参考模板

●疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 ●疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发育体表的化脓性疾病。 ●肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 ●溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。 ●疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽无头疽两类。有头疽是发生肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎等。 ●应指：指患处已化脓，用手按压时有波动感。 ●外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。 ●外感六淫的特点:1)六淫邪毒能直接或间接地侵害人体2）在人体抵抗力能力低下时发病3）六淫邪毒致病有季节性4）六淫邪毒可单独致病，也可混合致病5）六淫邪毒可以无脏腑致病6）六淫邪毒致病有一定的部位，上部：风温风热；中部：气郁、火郁；下部：湿热、寒湿。 ●上部辩证：病因特点：风邪易袭，温热多侵。风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多为风温，风热。发病特点：上部疾病的上升一般来势迅猛。因风邪侵袭长发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。常见症状：发热恶风，头痛头晕，面红赤目，口干咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高

突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。 ●中部辩证的：病因特点：七情内伤，五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火，或由于饮食不节，劳伤虚损，气血郁阻，痰湿凝滞而致脏腑功能失和。多为气郁，火郁。发病特点：中部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。常见症状：中部症状比较复杂，由于影响脏腑功能，症状表现轻重不一。概括之主要有：呕恶上逆，胸肋胀痛，脏腑痞满，纳食不化，大便秘结或而不爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。 ●下部辩证：病因特点：寒湿，湿热多见，由于湿性趋下，鼓下部疾病者多夹湿邪。发病特点：起病缓慢，缠绵男愈，反复发作。常见症状：患部沉重不爽，二便不利，或肿胀如绵，或红肿流滋，或疮面紫暗，腐肉不脱，新肉不生。 ●辨肿：热肿：肿而色红，皮薄光泽，火欣热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疔初期。丹毒等。寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮，脱疽等。肿块：是指体内比较大的或体表显而易件的肿物，如腹腔内肿物或体表较大的包块等。而较小触之可及的称之为结节，主要见于皮肤或皮下组织。 ●辨痛：热痛：皮色火欣红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽，寒痹等。●以原因来辨痒：风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，

外科学总论知识点大全

1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者，静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄入水总量超过排水量，以致水在体内储留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全，排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。（低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静脉补充钾。高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失调。原因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾，大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降，随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。血钙正常，其中45%为离子化合物，维持神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、心脏激动性均有重要作用。低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注，如有碱中毒应同时纠正。镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失，如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁溶液静滴。代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调，由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧，脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位：只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸（HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察，逐步纠酸是治疗原则。代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比