外科主治医师分类模拟题10含答案

外科主治医师分类模拟题10

单项选择题

1. 经典的皮片移植物不包括下列哪些成分

A.表皮

B.真皮浅层

C.真皮深层

D.少部分皮下脂肪

E.皮肤附属器

答案：D

2. 关于表层皮片，下列哪项描述是正确的

A.是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片

B.又称为刃厚皮片

C.又称为中厚皮片

D.成活较为困难

E.切取后即时收缩较为明显

答案：B

3. 应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的

A.头、面、颈部各为3%

B.两上臂为19%

C.躯体为27%

D.双臀为5%

E.两大腿、两小腿、两足共计为41%

答案：B

4. 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于

A.疼痛

B.中枢神经系统异常

C.血容量不足

D.脓毒症

E.心理因素

答案：C

男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。5. 此时医生应该立即采取哪种急救措施

A.立即用大量清水冲洗

B.包扎疗法

C.创面外涂碱性药物

D.立即送往监护病房

E.以上都是

答案：A

6. 该患者烧伤面积为

A.25%

B.40%

C.50%

D.60%

E.30%

答案：C

7. 第1个24小时补液总量

A.3000～4500ml

B.5000～6000ml

C.6500—8500ml

D.8000～9000ml

E.6000～6500ml

答案：E

8. 该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取

A.蚕食脱痂

B.保守疗法

C.包扎疗法

D.早期施行切痂植皮手术

E.半暴露疗法

答案：D

8岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。9. 最恰当的现场急救方法

A.立即将浸有热水的衣物脱掉

B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治

C.立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面

D.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治

E.立即口服去痛片

答案：C

10. 该患儿烧伤面积

A.35%

B.50%

C.45%

D.42%

E.30%

答案：D

11. 到医院后应首先采取的急救措施

A.应用创面外用药

B.立即拍照胸部X线片

C.行气管切开术

D.导尿

E.静脉穿刺补液

答案：E

患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。12. 此患者应考虑电击伤并发

A.脑外伤

B.多发骨折

C.烧伤休克

D.心源性休克

E.失血性休克

答案：C

13. 液体复苏的同时还应考虑加用

A.血浆

B.白蛋白

C.全血

D.维生素C

E.碳酸氢钠

答案：E

14. 双上肢创面宜立即采取

A.切痂植皮手术

B.神经血管探查术

C.暴露疗法

D.包扎疗法

E.切开减张术

答案：E

成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。15. 此患者首先应考虑烧伤可能合并

A.烧伤休克

B.神经损伤

C.ARDS

D.吸入性损伤

E.毒性反应

答案：D

16. 此时首先应该做的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.动脉血气分析

D.喉镜或纤维支气管镜检查

E.血液流变学检查

答案：D

[解答] 纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变，及时准确地判断其损伤程度及范围。

17. 双上肢创面建议立即实施

A.创面外涂磺胺嘧啶银

B.神经血管探查术

C.切开减张术

D.清创术

E.包扎疗法

答案：C

18. 双手最佳处理方法是

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.扩创植皮术

D.脱痂后实行自体皮肤移植术

E.切(削)痂自体皮肤移植术

答案：E

成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36Ⅲ，心率160次/分，呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。19. 此时考虑患者烧伤并发

A.肾功能衰竭

B.呼吸功能衰竭

C.脓毒症

D.创面脓毒症

E.肺水肿

答案：E

20. 为了明确诊断，应进一步做哪些检查

A.血生化检查

B.尿常规化验

C.监测血压

D.动脉血气分析

E.检测中心静脉压

答案：E

21. 进一步应做哪些治疗

A.应用呼吸道解痉药物

B.应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗

C.注射杜冷丁

D.输入甘露醇

E.应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗

答案：E

2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次/分，体温38Ⅲ，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次/分，出现惊厥。22. 此时应考虑患儿烧伤合并

A.右心衰竭

B.肾衰竭

C.脑水肿

D.脓毒症

E.ARDS

答案：C

23. 此时应做哪些检查

A.测尿量、尿比重，查眼底

B.抽血细菌培养

C.心电图

D.胸透

E.创面活检

答案：A

24. 此时应立即采取哪些措施

A.加快补液

B.输血

C.吸氧、利尿、减慢输液速度

D.吸氧

E.气管切开术

答案：C

成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9Ⅲ，心率132次/分，呼吸24次/分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次/日。25. 此患者应考虑烧伤并发

A.真菌感染

B.肠炎

C.脓毒血症

D.创面脓毒症

E.菌血症

答案：A

26. 应做哪些检查

A.尿、便化验查找霉菌

B.血常规检查

C.血细菌培养

D.创面细菌计数

E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌

答案：E

27. 需要采取哪些措施

A.增加泰能用量

B.联合应用抗生素

C.停用泰能，改用局部抗生素

D.输血

E.停用抗生素或增加抗真菌药物

答案：E

成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8Ⅲ，心率140次/分，呼吸30次/分，咀压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。28. 患者有何并发症

A.休克

B.脑水肿

C.急性呼吸衰竭

D.磷中毒

E.脓毒症

29. 应采取哪些进一步检查

A.血常规

B.尿常规

C.血清钾

D.B超检查

E.血清钙磷

答案：E

30. 如何进一步治疗

A.大量输液

B.创面用凡士林纱布包扎

C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗

D.输大量全血

E.血透治疗

答案：C

A.重要的医源性感染途径

B.长期使用广谱抗生素易导致

C.组织细菌含量＜105CFU/g组织

D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状

E.血培养阳性

31. 真菌感染

答案：B

32. 静脉导管

答案：A

33. 非侵入性感染

34. 侵入性感染

答案：D

A.葡萄糖溶液

B.胶体液

C.晶体液

D.三者均可

E.三者均不可

35. 烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充

答案：B

[解答] 烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两种液体更有效地维持血浆容量。36. 烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充

答案：A

37. 患者烧伤面积30%，休克期宜选用

答案：C

[解答] 30%面积烧伤患者为中等程度烧伤，休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可；若30%均为深度烧伤，则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。38. 烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充

答案：E

2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，

皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。39. 估计烧伤面积为

A.18%

B.28%

C.25%

D.20%

E.15%

答案：B

40. 该患儿合并

A.心功能衰竭

B.早期毒血症

C.败血症

D.应激性溃疡

E.休克

答案：E

41. 入院后抢救该患儿最首要的措施是

A.注射镇静剂

B.西地兰强心

C.抗生素防止感染

D.补充血容量

E.镇痛剂止痛

答案：D

42. 该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于

A.5ml/h

B.10ml/h

C.15ml/h

D.20ml/h

E.25ml/h

答案：B

[解答] 尿量既能反映有效循环血量，又能反映内脏血液灌注状态。尿量是调整烧伤病儿输液最简单且较可靠的临床指标。儿童尿量要求达到15ml/h以上，婴幼儿达到10ml/h。

43. 最适于反复切取薄断层皮片的部位为

A.头皮

B.前胸

C.腹部

D.大腿

E.臀部

答案：A

44. 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

A.加压包扎力量不够

B.感染

C.皮片下血肿

D.适应证和移植方法选择不当

E.健康及营养状况过于低下

答案：C

45. 下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证

A.瘢痕性秃发

B.枕部压疮

C.全鼻再造

D.颈部瘢痕挛缩

E.阴囊再造

46. 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过

A.1:1

B.1.5:1

C.2:1

D.2.5:1

E.3:1

答案：A

[解答] 有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1:1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1:1，否则易出现端坏死。

47. 皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是

A.妥善包扎

B.可靠固定

C.观察血运

D.防止感染

E.患肢抬高

答案：C

48. 关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的

A.手术时间越早越好

B.手术时不必完全松解瘢痕

C.儿童应等到成人之后手术

D.手术后功能锻炼有助于维持效果

E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复

49. 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为

A.肌皮瓣

B.动脉皮瓣

C.随意皮瓣

D.轴型皮瓣

E.局部皮瓣

答案：C

[解答] 肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。

50. 下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连

A.胶原蛋白

B.硫酸软骨素

C.纤维连接蛋白

D.纤维蛋白

E.血小板

答案：D