软组织肿瘤化疗护理常规

软组织肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良、恶性软组织肿瘤的

比例大约100:1，好发于30-50岁人群。包括：脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、卡波西肉瘤。

一观察要点

1.肿块。注意肿块的位置、大小，有无红、肿、热、痛或溃烂、出

血、感染等症状。

2.疼痛。肿块多为无痛性，当肿瘤浸润周围神经组织、骨骼时可产

生疼痛。肿瘤破溃及合并感染时也多伴有疼痛。

二护理措施

1.执行化疗病人一般护理常规。

2.心理支持。软组织肿瘤好发于青壮年，应多关心患者，耐心解释

治疗的过程、注意事项及不良反应，指导病人配合治疗，并向患者介绍治疗成功病历，增加患者信心。

3.饮食护理。宜进食清淡、易消化饮食，少量多餐，多饮水。多吃

新鲜蔬菜和水果，忌烟、酒、肥腻、辛辣刺激性食物。

4.疼痛护理。及时评估疼痛性质、部位、程度，遵医嘱应用止痛药

物并观察药物不良反应。指导患者实施非药物止痛方法缓解疼痛。

三主要护理问题

1.有感染的危险：与肿块破溃、出血有关

2.疼痛：与肿块浸润周围神经组织、骨骼有关

四健康指导

1.保持心情愉快及良好的生活习惯。

2.功能锻炼。根据病情制定康复锻炼计划，循序渐进。行走时注意

安全，防止跌倒，防止病理性骨折。

3.定期复查。治疗后2年内应每3-6个月复查一次，不适随诊。

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min，以免药液外渗。 (7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

恶性肿瘤化疗病人护理学计划

护理诊断： 1.舒适的改变：恶心呕吐：化疗药物刺激胃粘膜，中枢神经受刺激。 ②活动无耐力： ③口腔粘膜改变： ④腹泻； ⑤自我形象紊乱； ⑥有感染的危险； ⑦焦虑； ⑧营养不足。护理目标病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。护理措施提供愉快、轻松、清新的进餐环境。进餐前保持良好的口腔卫生。进餐前避免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。避免情绪波动。保持病室空气新鲜无异味，冬天每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。

指导病人进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以免化疗药物刺激发生呕吐。病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。 10．做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。11．遵医嘱按时使用止吐药。重点评价病人恶心呕吐改善的程度。病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。活动无耐力相关因素肿瘤引起机体的高代谢。化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。护理目标病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。病人了解减少体力消耗的措施。病人活动后心率、呼吸正常。护理措施评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。

根据病人体力合理安排活动计划。鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法：测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。重点评价病人活动耐力2天内提高。病人日常活动能否有序安排。监测心率、呼吸、血压的情况。口腔粘膜改变相关因素化疗药物副作用。未重视口腔卫生。护理目标

泌尿外科护理常规(全)

08年业务培训材料第一节泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理：（1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。（3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察：（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。（2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。（3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

肿瘤化疗病人的护理

肿瘤化疗病人的护理发表时间：2012-11-23T09:23:13.090Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：王凤慧 [导读] 随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。王凤慧（山东省胶南市经济技术开发区医院外科山东胶南 266400）随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于化疗药物的毒副作用，也常给病人带来许多身心不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、乏力、不适感等。为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。 1、给药方式一般通过静脉滴注、静脉注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射等途径。 2、禁忌症 2.1 年老、体弱、营养状况差、恶病质。 2.2 白细胞低于3*10/L，血小板低于80*10/L或有出血倾向。 2.3 肝功能障碍或有严重心血管疾病。 2.4 骨髓转移。 2.5 贫血及血浆蛋白低下者。 3、常见的化疗反应 3.1 静脉炎、静脉栓塞。 3.2 药物外渗引起皮肤软组织损伤。 3.3 恶心呕吐、腹泻、腹痛。 3.4 骨髓抑制。 3.5 心、肝、肺、肾等器官功能损害及神经系统毒性。 3.6 其他，如脱发、色素沉着、过敏反应等。 4、护理措施 4.1 心理护理 4.1.1 癌症病人的真实病情要适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。对已知道病情的病人，应给予科学的解释，使病人能正确对待疾病。 4.1.2 对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。 4.1.3 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导。动员病人周围的人关心体贴病人，同时以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待病情。 4.1.4 良好的护患关系，护士态度和蔼，经常接近病人，明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的技术取得病人的信赖。 4.1.5 为病人创造舒适、安静的生活环境，室内保持空气流通，光线充足。鼓励病人家属给与情感上的支持，教育和引导病人正视现实。 4.2 胃肠道反应及护理胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4 小时出现。因此化疗期间应吃清淡易消化饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、过热及粗糙、辛辣等食物，忌烟酒。 4.2.1 告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床，注意适量饮水。 4.2.2 恶心，呕吐时取仰卧位，头侧向一边，防止误吸。及时去除呕吐物，保持环境清洁。呕吐后应及时漱口洗脸，口含生姜片或喝点姜汤。 4.2.3 遵医嘱予止吐剂，严重呕吐、腹泻者给予静脉补液，必要时给予静脉营养支持。 4.2.4 可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里，天穴等。 4.2.5 给予心理支持，分散注意力。要保持心情舒畅，避免过度焦虑抑郁。 4.3 静脉炎及组织坏死的预防多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉炎及周围组织炎症，表现为注射化疗药的血管出现条索状红斑，触之温度较高、有硬结或压痛。若注射时渗漏，还会引起局部组织坏死。故静注化疗药时注意： 4.3.1 使用血管一般由远心端向近心端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。 4.3.2 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。 4.3.3 根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用24G静脉留置针，以减少反复穿刺引起的静脉损伤。如果病人外周血管差，可行深静脉置管化疗。 4.3.4 指导病人保持皮肤清洁干燥，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激。药物稀释宜淡，静脉注射宜缓。 4.3.5 药液外漏及静脉炎的处理：（1）立即停止注射，保留针头，接20ml注射器回抽漏于皮下的化疗药。（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。48小时内抬高患肢以利药物吸收。（4）静脉炎发生后可行局部热敷，软膏外涂或理疗。 4.4 骨髓抑制的护理 4.4.1 白细胞减少：保持环境清洁，病室空气新鲜、减少人员流动避免交叉感染，必要时给保护性隔离。给予营养支持，忌食生冷辛辣等刺激性食物及烟酒。增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。遵医嘱使用升白细胞

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复

尿道损伤的护理常规

尿道损伤的护理常规（一）定义尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。（二）临床表现 1、.休克骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%，单纯骑跨伤一般不发生休克。 2、尿道出血前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。疼痛局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。 4、排尿困难及尿潴留损伤严重者伤后即不能排尿，伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。 5、血肿及瘀斑骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊，会阴部皮肤肿胀呈青紫色。 6.尿外渗尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位，尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗，膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。（三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变——疼痛，与创伤及尿外渗有关。 2、排尿型态异常——与尿道损伤不能正常排尿有关。 3、组织灌注不足——与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关。 4、焦虑/恐惧——与患者受伤打击，担心预后有关。 5、皮肤完整性受损的危险——与外伤、卧床有关。（四）观察要点 1、生命体征 2、尿液引流管：是否在位、通畅与否 3、伤口有无渗血 4、术后排便情况

（五）护理措施 1、术前护理（1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。（2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。（3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。（4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。（5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。（6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。（7）有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。 2、术后护理（1）饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。（2）预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。（3）伤口及引流管的护理：保持手术切口敷料及造瘘口周围皮肤清洁干燥；保持尿管及膀胱造瘘管引流通畅，妥善固定；观察引流液的颜色、性状和量。（4）心理护理：术后给予患者及家属心理上的支持，介绍目前治疗的意义及如何医护人员以尽快康复。（六）健康教育 1、心理指导（1）耐心的安慰，开导病人，消除羞涩心理，尽早接受和配合治疗。（2）解释留置导尿管的目的是起尿道支撑作用，防止尿道狭窄，尿失禁等情况，应克服暂时的痛苦，予以配合。（3）尿道修补后，尿道连续性恢复，一般不会影响性生活及生殖功能，应消除

膀胱损伤

膀胱损伤 (总分：8分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：8，score:8分) 1.关于膀胱损伤的描述中，下列哪项不对______ 【score:1分】【A】膀胱镜检查时的损伤膀胱属医源性损伤【B】腹膜内型膀胱破裂会出现膀胱刺激征【此项为本题正确答案】【C】腹膜外型膀胱破裂会出现下腹部疼痛、压痛及肌紧张【D】膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿【E】膀胱注水试验时，若液体进出差异很大，提示膀胱破裂本题思路： 2.膀胱破裂的简便而可靠的诊断方法为______ 【score:1分】【A】膀胱镜检【B】静脉肾盂造影【C】膀胱造影

【D】膀胱注水试验【此项为本题正确答案】【E】血尿本题思路： 3.确诊膀胱破裂的主要手段是______ 【score:1分】【A】膀胱镜检【B】静脉肾盂造影【C】膀胱造影【此项为本题正确答案】【D】膀胱注水试验【E】血尿本题思路： 4.膀胱破裂时采用非手术治疗，留置导尿管的时间为______ 【score:1分】【A】7天【B】7～10天【此项为本题正确答案】【C】10～14天【D】12～14天【E】1月本题思路：

5.耻骨上膀胱造瘘的冲洗导管护理中，下列哪项是错误的______ 【score:1分】【A】冲洗导管速度每分钟30滴【此项为本题正确答案】【B】每隔30分钟开放导管一次【C】待血色变淡时可改为隔日冲洗【D】每次冲洗量不宜超过100ml 【E】膀胱部分切除者每次冲洗量应少于50ml 本题思路： 6.耻骨上膀胱造瘘的护理中，下列哪项是错误的 ______ 【score:1分】【A】保持引流管通畅【B】冲洗导管【C】导管一般留置14天【D】拔管前应先夹管【E】长期置管者4～6周更换造瘘管【此项为本题正确答案】本题思路：

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科第一节肿瘤科疾病护理常规一、化疗一般护理常规 1．按科护理常规。 2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。 5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。 6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。 9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。 10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。二、化疗操作防护常规 1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。 2．护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘ 4．瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针，不使药液排于空气中。 · 5．抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6．完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

神经源性膀胱护理学常规

神经源性膀胱护理常规【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。【一般护理】 1.保持会阴部清洁。 2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。 3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。 4.保护患者的隐私。【专科护理】 1.和患者共同制定饮水计划。 2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。 3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能磨练每日1-2次。 5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。【健康指导】 1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。 2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目的。 3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击耻骨上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。 5.导尿前先自排小便。神经源性大肠护理常规【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。【一般护理】 1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。 2.营造一个适合排便的环境。 3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。 4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。【专科护理】 1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。 2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。 3.每日1-2次模拟排便。 4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协

膀胱损伤患者的护理

膀胱损伤患者的护理作者闫莉膀胱为囊状器官，能够储存和排泄尿液，其大小、位置和形状随储尿量而变化。在婴幼儿时期，膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤。成人的膀胱空虚时位于骨盆深处，不易被外界暴力所损伤，但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部，若下腹部受到暴力作用，则容易遭受损伤。 1 临床表现1休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗，可导致休克。2排尿困难和血尿膀胱破裂后。尿液流入腹腔和膀胱周围，患者有尿意但不能自行排尿或排出少量血尿。3疼痛膀胱外破裂时，尿外渗可引起耻骨上疼痛。膀胱内破裂时，尿液流至腹腔导致急性腹膜炎，可引起下腹剧痛。4尿瘘贯通性损伤可引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 2 辅助检查21导尿检查膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱，但无尿流导出或仅导出少量血尿。经导尿管时注入09无菌氯化钠溶液200——300,片刻后重新抽出。如液体进出量有明显差异，提示膀胱破裂。22线检查腹部平片可了解骨盆骨折情况。膀胱造影可由造影剂是否外溢来判断有无膀胱破裂。23可发现膀胱周围血肿。 3 治疗31紧急处理对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛等。同时，积极处理出血及其他危急生命的合并伤。32保守治疗轻度膀胱挫伤或较小的膀胱破裂，在严密观察下可经尿道插入导尿管持续引流尿液7——10天，并保持通畅，合理使用抗生素抗感染治疗，可自行愈合。33手术治疗膀

胱破裂伴有出血和尿外渗者，应尽早进行手术，修补膀胱壁缺损，引流外渗的尿液。 4 手术治疗的护理措施41术前护理1病情观察及护理1监测生命体征观察血压、脉搏、呼吸及心率的变化，观察有无发生休克。2观察患者腹部体征若有腹膜刺激症状，给予相应处理。3出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白和血细胞比容的变化，遵医嘱使用止血药物并观察疗效。2心理护理1向患者解释手术的必要性和重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合。2主动与患者沟通，了解患者的心理状态。3指导患者自我放松的方法。4保证患者的充分休息，减轻焦虑心情。5针对不同患者进行针对性的心理护理。6与患者的家属或朋友进行沟通，使其给予患者必要的关心和支持。3生活护理创造良好的病房环境，使患者感到舒适。满足患者的基本生活需要。4术前准备1饮食术前进食易消化食物，保持排粪通畅。指导患者合理补充水分及营养，使其能较好地接受手术治疗。2评估患者膀胱损伤的表现及程度，有无合并感染、尿外渗等情况。3完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。4术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。5术前根据手术方式给予相应区域的备皮。6肠道准备术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式。术前禁食12小时，禁饮4小时。7术晨贴身穿上清洁的病员服，取下金属物品，取下活动性假牙。8术晨根据手术室安排，进

第二章肿瘤化疗护理常规

第二章肿瘤化疗的护理常规第一节化疗药物毒副反应及护理化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、化学性性静脉炎等）和全身性反应（包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。一、局部毒副反应 1.许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时，易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。有的药物不慎漏于皮下组织，还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 2.护理措施 1）选择好输液部位 ①化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药，可采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、皮下埋藏式导管输注系统（PORT）或中心静脉导管（CVC）。持续静脉给药更应选择中心静脉通路。 2）如外周静脉穿刺给药，注射部位需有计划地更换。同一护理人员执行静脉穿刺时，不可尝试穿刺二次以上，应寻求其他护士帮忙。 3）化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉，以及施行过广泛切除性外科手术的肢体，如乳腺癌根治术后避免患肢注射。不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。不可同一部位重复穿刺，避免渗漏。 4）经外周静脉留置针给化疗药，留置针应当日拔除，不留置。 2) 静脉炎的预防和处理 ①预防：推注前后用NS冲洗，药液浓度不宜过高，速度不宜过快，匀速进入;诺维本输入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗，有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。 ②处理：静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。 3）化疗药物外渗的预防

肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01

1目的：规范肿瘤内科药物临床试验中常规化疗护理的操作流程。 2适用范围：肿瘤内科药物临床试验。 3相关资料： 4内容： 1）肿瘤内科一般护理常规（1）入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室，并及时通知医师。（2）根据医嘱进行分级护理，定时巡视病房，发现异常，及时通知医师。（3）根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。（4）新入院病人，每日测体温、脉搏、呼吸1次。如体温超过37.5℃以上者4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。正常3天后每日测体温1次，测体温时测脉搏、呼吸。（5）入院时测量身高、体重1次，以后每周测体重1次，重病卧床患者酌情免测。（6）责任护士采集主、客观资料，书写护理病历，并对病人进行人院指导。（7）入院后24小时内（次晨）留取小便、大便标本，宣教常规检查的目的和注意事项。（8）每日记录大、小便次数，3天无大便者应报告医生，及时予通便处理。

（9）及时准确地执行医嘱，有针对性地进行健康指导，并及时评价护理效果。（10）病人出院前，做好出院指导。 2）肿瘤病人的心理护理常规（1）做深入细致的思想工作，化疗病人思想负担重，应多予安慰，讲解有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。（2）患者的人格特征，常有谨小慎微，缺乏自信，情感脆弱，生活上有依赖性，愿意得到别人的帮助和关心，护士应给予开导。（3）患者入院后症状明显者，应尽快减轻症状，排除干扰。尤其急性期或病情突变时，如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。（4）肿瘤患者住院治疗期长，对工作、家庭、学习等忧虑较多，应关心体贴，经常与其谈心，要正确对待疾病，使患者处于平静的情绪状态，安排好生活，服从治疗，动静结合。（5）饮食指导，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳，并给病人创造一个良好的饮食环境。（6）危重患者的心理，是期待着医务人员挽回自己的生命，因此应该给予同情，语言要温柔，但应避免耳语，劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张，患者情绪安定。 3)化疗护理常规（1）做深入细致的思想工作，应多给予安慰、解除顾虑、讲解有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。（2）熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒副反应，了解病人的治疗方案、按时准确给药。（3）化疗前应做好白细胞、血小板、肝、肾、心电图等检查，每周查血象一次，如血小板低于80×109/L，白细胞低于4.0×109/L，应及时通知医生，白细胞低于1×109/L，需要保护隔离，预防感染发生，血象重度抑制者，注意有无瘀斑和齿龈.鼻道出血。（4）保护血管，防止静脉炎和药液外漏引起组织坏死。 ①长期用药者应有计划使用静脉，自远端小静脉开始，但强刺激性药物宜用前臂的静脉，左右臂交替使用。

膀胱损伤的护理常规

膀胱损伤护理常规（一）定义膀胱空虚时位于盆腔深处,不易受损伤,膀胱充盈时壁薄,延伸至下腹部,在受到外力得作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层得破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。（二）临床表现 1、休克:膀胱破裂合并其她脏器损伤或骨盆骨折出血严重者,易发生失血性休克;发生腹膜内型膀胱破裂时,外渗尿液刺激腹膜引起腹膜炎,产生剧烈腹痛。 2、腹痛:腹膜内型膀胱破裂时,尿液渗入腹腔,疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹,并出现腹肌紧张,压痛,反跳痛等腹膜炎体征。 3、排尿困难,血尿:膀胱破裂患者出血常与尿液一起自破裂口外溢,外渗尿液刺激膀胱可出现尿意频繁,但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿,很少出现大量血尿。 4、尿瘘:开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出,若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出,或者直肠或阴道内有尿液流出,则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。（三）护理诊断/护理问题 1、焦虑与恐惧——与外伤打击、害怕手术与担心预后不良有关。２、组织灌注量改变——与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管出血;尿外渗或腹膜炎有关、 3、潜在并发症——与感染有关。 4、排尿异常-—与膀胱破裂不能贮存尿液有关、（四）观察要点１、生命体征 2、排尿情况 3、腹部反应４、造瘘口皮肤情况（五）护理措施 1、非手术及术前护理

(1)减轻焦虑与恐惧: ①心理护理:主动关心、帮助病人了解伤情,解释目前采用得治疗方法得可行性,消除病人及家属得顾虑,以取得配合。 ②加强入院宣教与沟通:通过认真细致得工作态度、娴熟得技术取得病人及家属得信任,与病人及时沟通,尽量满足病人得合理要求,使病人得恐惧心理减轻甚至消失、 (２)病情观察: ①严密观察潜在性损伤,了解受伤经过,评估有无合并其她脏器损伤、严密观察病人症状及体征得变化,做好抢救准备,配合医生作好各项实验室检查及B 超、X 线、ＣT等检查。 ②密切观察生命体征变化,注意皮肤色泽及肢体温度。若有休克发生在抗休克治疗得同时作好术前准备、 ③观察排尿异常情况,尿液量、色、质变化、必要时留置导尿管。 ④密切观察下腹部疼痛、压痛、肌紧张,血尿及排尿困难及尿外渗情况。 (3)应急处理。合并骨盆等损伤而致失血性休克时应积极抗休克治疗如输血、输液,镇痛等,并尽早使用广谱抗菌药及预防感染。 (4)留置导尿管、持续引流导尿膀胱轻度损伤,如挫伤与膀胱造影仅见少量尿液外渗、症状较轻者,尤其就是腹膜外膀胱破裂时,可从尿道插入导尿管,持续引流尿液1—２周,保持尿管通畅。腹膜内膀胱破裂者,若经留置尿管后症状缓解不明显甚至持续加重,应转为手术治疗。 (5)合理使用抗菌药预防感染。 2、术后护理 (1)密切观察病人生命体征:定时测呼吸、脉搏、血压,准确记录尿量,了解病人得病情变化。 (2)输液护理:根据病人内环境变化情况给予合理输液,必要时输血,维持有效循环血量,同时注意保持水、电解质及酸碱平衡。 (3)并发症得预防与护理

癌症化疗病人标准护理计划

化疗即化学药物治疗，是癌症病人比较常用的一种治疗方法。抗恶性肿瘤药物（化学药物）虽有较强的抗癌作用，但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性，即在杀灭癌细胞的同时，往往对正常细胞，特别是对增殖旺盛的细胞、骨髓、胃肠粘膜、皮肤、生殖细胞等都表现出明显的抑制作用。常见护理问题有：①知识缺乏；②营养失调：低于机体需要量；③自我形象紊乱；④有感染的危险；⑤有损伤的危险；⑥潜在的并发症--出血：⑦口腔粘膜改变。知识缺乏【相关因素】病人对治疗方案与步骤不了解。以化疗药物的毒副作用不了解。对化疗期间的护理重点不了解。对出院后的护理不了解。【主要表现】对治疗方案有疑虑，不配合。当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。只相八只间偏方，乱投医。未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。【护理目标】病人能够描述抗肿瘤药物治疗（化疗）的原理、注意事项、药物的副作用及其预防措施。能够描述化疗前/期间/后的护理要点。【护理措施】向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期间及治疗后所需做的检查项目。告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予止吐药防呕吐、冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘膜改变等。

向病人解释化疗药静给药外漏时，会出现皮肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的严重性，以便及时报告医务人员。向病人介绍化疗的护理要点，如怎样预防感染、怎样预防出血、怎样预防高尿酸血症等。与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要就医的症状和体征；④预防感染的措施；⑤饮食与服药的知识等。【重点评价】病人化疗方面知识水平的掌握情况。包括化疗的原理、治疗的目标、发生副作用的原理及预防措施、给予化疗的方法。对护理要点的了解程度及配合与执行情况。二、营养失调：低于机体需要量【相关因素】化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。【主要表现】体重下降，消瘦。出入量不平衡，皮肤弹性差。【护理目标】病人维持最佳的营养状况：①体重增加或下降很少；②摄入足够的能量，出入量平衡； ③皮肤弹性好。【护理措施】提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1. 化疗前护理: (1) 了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。 (2) 了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。 (3) 了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4) 加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。 2. 化疗期间护理: (1) 化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。 (2) 分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。 3. 用药期间的护理: (1) 静脉选择: 首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。(2) 给药方法: 遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。 (3) 严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。 (4) 静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内; 化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5) 接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 (6) 拔针后用干棉球局部按压5 一l0min ，以免药液外渗。 (7) 加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8) 一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水 5 一10ml在漏药部位作皮下注射，或用 0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500 碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 4. 化疗副反应的预防: (1) 恶心、呕吐: 化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。 (2) 腹痛、腹泻: 观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。 (3) 血常规检查每周1 一2 次，当白细胞、血小板计数下降时，可以考虑停止化疗，并用升白细胞及

尿道损伤护理

1.术前护理 (1)迅速建立静脉输液通道，纠正休克。 (2)压迫止血：球部尿道断裂、会阴部血肿较大时，可用身边的物品压迫会阴部暂时止血，然后手术止血。 (3)解除尿潴留：病人出现尿潴留时可行导尿术.但目前多不主张导尿，可行耻骨上膀胱穿刺抽尿。 (4)尿道轻度损伤，如尿道挫伤、粘膜裂伤、无排尿困难的病人，鼓励其多饮水，同

时口服抗生素。尿道部分裂伤但能插入尿管的病人，应观察其尿管是否通畅并加强护理，一般保留2～3周，尿道损伤修复即可拔管。 (5)确定手术的病人，应向其说明手术的必要性。并如实说明手术有一定的危险性和术后可能发生的并发症。 2.术后护理 (1)常规监护：单纯尿道损伤者平卧6小时后改为半卧位，合并内脏破裂时适当延长平卧时间。一般术后1周即可带管下地活动，有骨盆骨折时需卧床3～4周。单纯球部尿道损伤，术后2～3日肠蠕动恢复、肛门排气后，即可进食流质，4～5日后改为半流质，1周后进普通饭，避免过早解大便污染会阴部伤口。单纯膜部尿道损伤行尿道会师牵引术的病人，术后3～4日肛门排气后即可进流质，逐步过渡到普通饭。 (2)持续膀胱冲洗：外用无菌生理盐水冲洗膀胱，根据尿液颜色调整冲洗液的滴速。保持各种导管引流通畅，防止导尿管和膀胱造瘘管阻塞，3日后改为抗生素生理盐水间断冲洗。耻骨后负压引流管要保持通畅，术后3～4日无引流液排出时即可拔管。 (3)导尿管持续床尾牵引：尿道会师术后，气囊导尿管要通过滑轮作持续床尾牵引，导尿管应与躯干成45°角，牵引重量为0.5kg，3日后逐渐减重、牵引时间为1周。 (4)防止阴茎勃起：尿道手术后出现阴茎勃起，是导致吻合口出血、感染的主要原因，因此术后常规给病人乙烯雌酚4mg肌内注射，每日2次，安定10mg肌内注射，每日1次晚睡前。 (5)注意尿道外口的护理：病人在置管期间，每日均需用粘膜消毒剂擦拭尿道外口和导尿管2～3次，保持尿道外口清洁，防止发生逆行感染。 (6)观察伤口渗血、渗液情况：尤其会阴部尿外渗切开引流的病人，随时都要观察伤口敷料是否干燥，一旦浸湿应及时更换。尿外渗引流条应于术后72小时起逐日拔除，切口橡皮引流条于术后48小时拔除，尿道损伤特别是前尿道损伤的病人，要特别注意大便后会阴部的护理，要求病人晚排便， (7)按时更换导尿管：前尿道损伤的病人，于术后7～14日拔除导尿管，若有膀胱造瘘管，可于术后12～14日夹管试行排尿，排尿通畅时次日即可拔管。后尿道损伤的病人，术后3～4周更换1次导尿管和膀胱造瘘管，4～5周更换成细的环形塑料管，同时用24号金属眼随器扩张尿道1次。 3.术后并发症的观察与护理 (1)切口感染：注意观察切口疼痛及体温变化。若术后早期局部疼痛逐日加重、刀口肿胀发红、体温持续升高不降，提示刀口感染。局部可给酒精湿敷或理疗，适当拆除皮肤缝线，延期拔除引流条。若局部积液、积血或已形成脓肿，则应切开引流。 (2)吻合口出血：除了术中因止血不彻底和局部感染外，术后阴茎勃起海绵体充血是

软组织肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规

恶性肿瘤化疗病人护理学计划

最新肿瘤科护理常规

泌尿外科护理常规(全)

肿瘤化疗病人的护理

肺癌病人化疗护理常规

尿道损伤的护理常规

膀胱损伤

肿瘤科专科护理常规

神经源性膀胱护理学常规

膀胱损伤患者的护理

第二章 肿瘤化疗护理常规

肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01

膀胱损伤的护理常规

癌症化疗病人标准护理计划

肿瘤化疗护理常规

尿道损伤护理

第二章肿瘤化疗护理常规