稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识

中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会

【期刊名称】全科医学临床与教育

【年(卷),期】2019(017)003

【总页数】7

·全科医学继续教育·

目前，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，心血管病占人群疾病死亡构成的40% 以上，为我国居民的首位死因。冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点，管理的重点应关注发病前的预防及发病后的康复，不能仅关注缓解心绞痛发作和急性心肌梗死的血运重建。心脏康复是以医学整体评估为基础，联合相关药物、介入等干预措施，为患者提供生理、心理和社会的全面、全程服务。

目前，心脏康复使用的评估及康复手段多为西医方法。我国中医养生、康复理念与技术源远流长，在实践中逐渐形成的中医康复学是以中医基础理论为指导，运用中医心理、中药、针灸、推拿、传统运动等方法，进行辨证干预的综合应用学科。中医康复学具有丰富多彩的康复方法和行之有效的实践经验，具有区别于西方医学的中华民族特色。充分发挥中医药的优势，形成规范的中西医结合心脏康复新模式，对我国冠心病人群预后的改善、生活质量的提高和医疗资源成本的降低皆具有重大意义。

中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会组织国内部

分中医、中西医结合和西医专家，结合心脏康复实践、相关进展，制定了稳定性冠心病患者中西医结合康复治疗的实施方案，经过广泛讨论后形成本共识

中西医结合治疗冠心病疗效观察

中西医结合治疗冠心病疗效观察冠心病是指左右冠状动脉及其分支有粥样硬化，而发生管腔狭窄或阻塞引起的心脏病变，其基本问题是心肌供血不足。近十年来我国冠心病患者死亡率增加了近3倍，尤其是中老年冠状动脉粥样硬化是主要的心血管病因，占病死原因的首位。冠心病患者多有虚实夹杂本虚标实的特点，因中医理论中有这样气与血的特殊关系，故益气活血法是治疗冠心病的基本方法，但在多年临床实践中发现，有一部分冠心病患者，特别是老年人及中年妇女患者，用益气活血法治疗效果不明显，对这部分患者跟踪随访深入了解病史后，发现（她）他们发病原因中有明显的精神因素。平时忧心忡忡，疑病心重，每遇精神紧张，情志不遂时都会引发或加重。笔者从2005年3月～2009年1月采用中西医结合治疗方法颇有疗效，现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料：本组123例，男98例，女25例，年龄41～72岁，平均年龄62。稳定型心绞痛61例，不稳定型心绞痛62例。123例患者的临床症状、体征和心电图检查均符合《实用内科学》第11版冠心病心绞痛诊断及分型标准。 1.2方法：将患者随机分为两组：治疗组63例中，男51例，女12例；年龄42～70岁，平均61岁；稳定型心绞痛31例，不稳定型心绞痛32例。对照组60例中，男47例，女13例；年龄41～72岁，平均62岁；稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛30例。两组在性别、

年龄、病情方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1对照组：急性发作期给予硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化。缓解期给予硝酸民山梨醇酯5-10mg，3次/日。同时给予吸氧、抗凝及β受体阻滞剂等治疗。急性发作期行24小时心电监护。 1.2.2治疗组：在对照组治疗基础上，以温胆汤加减治疗：法半夏、茯苓、枳壳、陈皮各15g，党参30g，竹茹、丹参各15g，甘草6g。加减：气虚明显者加黄芪；心痛明显者加失笑散或田七粉冲服；脾气虚弱者合用四君子汤；兼阴虚者合用生脉散；高血压者加草决明、珍珠母；高血脂者加山楂、首乌、麦芽；肾虚者加淫羊藿、桑寄生。每日1剂，水煎服。两组均以2周为1个疗程，用药2个疗程后进行疗效观察。 2结果 2.1疗效标准：显效：心绞痛及伴随症状基本消失，基本不用硝酸甘油，心电图ST段下移治疗后回升0.05mv以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少1/2以上，伴随症状和心电图较前改善；无效：未达到有效标准者。 2.2比较：治疗组63例中，显效31例，有效29例，无效3例，总有效率95.2%。对照组60例中，显效31例，有效31例，无效10例，总有效率8 3.3%。 3讨论

介绍中西医结合模式对冠心病的治疗作用

介绍中西医结合模式对冠心病的治疗作用冠心病是一种心源性疾病，导致其加重的主要原因是心理因素。有关资料显示，心理因素可以扰乱糖类、脂肪的正常代谢功能，并脂肪也会有不同程度的增高，血栓的形成机率也相当于增高[1]。因为对医学常识了解程度的不同，对于冠心病每个人的认定都有所不同，下面笔者就带领大解读下什么是冠心病以及冠心病中西医结合治疗方式的作用[2]。 1.什么是冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病理改变导致血管腔变窄或阻塞，造成心肌细胞缺血、缺氧或坏死和心肌功能障碍。此外炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞以及环境因素、遗传因素也可导致冠心病的发生[3]。世界卫生组织把冠心病分为5大类：心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。虽然该疾病好发于中老年人群中，近些年来社会经济的日益发展，人们工作压力的增加和生活不良的方式等方面使冠心病的发病率呈现逐渐上升和年轻化的趋势，成为威胁人类健康的一大杀手[4]。 2.冠心病的特点和症状冠心病具有典型胸痛的特点，部分患者会因情绪激动、体力活动而诱发，会在突然间感觉到心前区疼痛，此疾病多为压榨痛、发作性绞痛，部分患者也会出现憋闷感[5]。疼痛症状，从心前区或是胸骨后开始，向上放射至左肩、左臂甚至是无名指、小拇指，在稍作休息或服用硝酸甘油后可缓解。患者胸痛放散位置可涉及到腹部、牙齿、下颌、颈部，胸痛症状可出现在夜间或安静状态下，多数疼痛是由冠脉痉挛而导致，也被称为变异型心绞痛。如果患者的胸痛性质发生变化，可诱发痛阈逐步下降、出现进行性胸痛，做体力活动以及情绪激动时会诱发疼痛。患者疼痛状持续时间较长、疼痛感会变频和加重，服用硝酸甘油后不能够缓解，此类患者往往会被怀疑为不稳定心绞痛。在国际中会采用CCSC加拿大心血管协会分级法对心绞痛进行分级，Ⅰ级为日常活动例如爬梯、步行时没有心绞痛情况发作；Ⅱ级在日常活动中因心绞痛而出现轻度受限等情况；Ⅲ级在日常活动中因心绞痛发作而明显受限；Ⅳ级：当参与任何与体力有关的活动时均可导致心绞痛发作。 3.冠心病西医治疗方式冠心病属于慢性疾病，在西医治疗中，主要以药物治疗为主，但是病情较重者会采用介入手术治疗方式。药物治疗的治疗目的是为了减少心肌梗死以及心绞痛发生率，延缓冠心病发展，降低因冠心病的死亡率，在治疗中规范药物治疗能够有效的降低再缺血事件发生情况以及降低死亡率，改善临床症状，下面笔者就为大家阐述下，药物治疗的几种方式：①硝酸酯类药物，此类药品中常用药物有长效硝酸甘油制剂、硝酸异山梨酯、硝酸甘油，在临床治疗中硝酸酯类药物为冠心病的常规用药，在心绞痛发作时期，患者可以舌下含服硝酸甘油。②纤溶药物：在临床治疗中，主要使用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、尿激酶等，可有效的溶解冠脉闭塞中形成的血栓，使用药物治疗后可开通血管，恢复血流，这种治疗方式主要用作急性心肌梗死治疗中。③钙通道阻断剂，这种类型的药物通常会用作于冠脉痉挛诱发的心绞痛以及稳定型心绞痛，常用药物有地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平控释剂、维拉帕米，临床中不主张和使用短效的钙通道阻断剂，例如硝苯地平普通片。④肾素血管紧张素系统抑制剂，此类药物中包含醛固酮拮抗剂、血管紧张素2受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，对于近期发生心肌梗死或急性心肌梗死者，此类药物尤其适用，在临床中常用药物有，福辛普利、雷米普利、贝那普利、依那普利，如果患者出现明显干咳等情况时，应采用血管紧张素2受体拮抗剂，其中包含氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。⑤调脂治疗：对于所有类型的冠心病患者，调脂治疗尤为适用，主要是在改变不良生活基础上使用他汀类药物，他汀类药物能够降低脂蛋白胆固醇，常用的他汀类药物有阿托伐他汀、氟伐他汀、辛

中西医结合治疗冠心病的诊治体会

中西医结合治疗冠心病的诊治体会目的：分析中医结合治疗冠心病临床疗效，寻找有效治疗冠心病的方法。方法：选取2011年10月～2014年2月笔者所在医院收治的60例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组30例采用中西医结合的治疗方法，对照组30例通过常规西医治疗，并分析对比两组疗效。结果：观察组30例患者显效22例，占总数的73.3%，有效占总数的23.3%，无效1例，总有效率为96.6%；对照组30例患者显效18例，占总数的60%，有效率占总数的20%，无效6例，总有效率为80%，两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。标签：中西医结合；冠心病；临床效果冠心病是一种常见的心脏病病因之一，其发病机制为冠状动脉硬化造成心肌缺血、缺氧，最终导致心脏病发生。冠心病发作的时候也会有不同的表现，其发病机制和发病部位也各不相同。在中医学上则根据冠心病的发病机制、发病部位以及临床表现将它归类于“心痹”“厥心痛”“胸痹”“真心痛”等范畴[1]。对于冠心病的治疗，主要依靠于药物治疗，并且中医在冠心病的治疗上得到了越来越广泛的应用。从中医角度上，冠心病主要是由于心气不足以及心阳不振造成寒凝气滞、痰浊与瘀血阻碍心脉，从而影响气血流动导致而成。目前对于冠心瘸的中医治疗主要由活血化瘀、益阴补阳、益气活血或者益气补肾等方式。为了进一步分析冠心病在中医治疗中的临床应用，本文选取我院2013年1月～2014年1月间收治的50名冠心病患者进行分组试验，现报告如下。资料与方法一般资料：选取我院2011年10月～2014年2月间收治的60例冠心病患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组中男性14例，女性16例，年龄30～70岁，平均年龄50岁，有11例患者表现出胸闷心痛以及舌质紫暗，10例患者表现为神疲乏力、头目眩晕以及气短胸闷，9例患者表现为头晕耳鸣、心烦不寐以及腰膝酸软；对照组中男性13例，女性17例，年龄30～68岁，平均年龄49岁，有10例患者表现出胸闷心痛以及舌质紫暗，9例患者表现为神疲乏力、头目眩晕以及气短胸闷，11例患者表现为头晕耳鸣、心烦不寐以及腰膝酸软。两组患者年龄、性别、临床表现等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。方法：对照组采用西医治疗，治疗药物为硝酸甘油，用法为舍下含服，患者病情得到缓解的时候改用普萘洛尔片治疗，每次20mg，3次/日；观察组在对照组的基础上；实施中医治疗，治疗药物为丹参15g、葛根12g、延胡索10g，甘草8g，用水煎服，每次服用1剂每天服用两次。两组患者持续治疗20天，对两组患者的疗效情况进行分析对比[2]。效果判定标准：①显效：患者的胸闷心痛、神疲乏力、头目眩晕、舌质紫暗、

冠心病中西医结合治疗规范

胸痹心痛中医概念：胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。西医概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。近年临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和慢性冠脉病（chronic coronary artery disease，CAD或称慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome，CIS）两大类。前者包括不稳定型心绞痛（unSTable angina，UA）、非ST段抬高性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。中医病因病机 I．年老体虚本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。 2．饮食不当恣食肥甘厚味或经常饱餐过度，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病。 3．情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析发表时间：2017-05-27T15:42:07.113Z 来源：《心理医生》2017年11期作者：孙运宝 [导读] 疾病发生后，若未能得到及时有效的治疗，心绞痛持续发作，可使心功能逐步恶化。（黑龙江省林口县中医医院内科黑龙江林口 157699）【摘要】目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将80例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组，各40例。对照组行西医治疗，观察组行中西医结合治疗，比较两组临床效果及不良反应发生率。结果：治疗后观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜ 0.05)。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，不良反应少，提高了患者康复率，值得推广。【关键词】冠心病；心绞痛；中西医结合；临床效果【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0110-02 冠心病心绞痛属于心内科常见病和多发病。疾病发生后，若未能得到及时有效的治疗，心绞痛持续发作，可使心功能逐步恶化，进而导致心肌梗死等不可逆的心脏功能缺损，严重者可危及患者的生命[1]。本次研究中采用中西医结合疗法对冠心病心绞痛患者进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料选取2014年9月至2016年3月收治的冠心病心绞痛患者80例，随机分为2组，每组40例。其中观察组男26例，女14例；平均年龄（60.1±9.2）岁；稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛23例。对照组男25例，女15例；平均年龄（62.1±8.6）岁；稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛28例。2组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准[2] 冠心病心绞痛诊断符合《实用内科学》中诊断标准，并经心电图、心肌酶谱、心脏彩超等排除急性心肌梗死及其他心脏病，部分患者经冠脉造影确诊。全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现，发作时心电图有ST-T改变。中医辨证心脾两虚、气虚血瘀证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》制定。主症：胸闷或胸痛。次症：心悸、气短、疲乏、失眠。舌脉：舌质淡暗或有瘀点，苔白少津或有齿印，脉细涩或细弱。主症必备，兼见次症1项或1项以上，结合舌脉即可诊断。 1.3 治疗方法对照组采用西医常规治疗手段，包括酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、拜阿司匹林（1年内行PCI术术患者加用氯吡格雷）等治疗。治疗组在此基础上加用自拟通痹汤。组方：枳壳15g，薤白15g，瓜蒌皮15g，桂枝15g，厚朴15g，黄芪15g，牡丹皮15g，丹参15g，茯苓15g，法半夏15g，细辛6g。胸闷严重者，重用枳壳30g；痰湿较重，加量茯苓至30g，加白芥子15g；心胸灼热者，加黄芩15g；大便秘结，加大黄10g。水煎服，早晚温服，每日1剂。两组疗程均为1个月。 1.4 疗效标准显效：心绞痛发作次数或硝酸酯类用量明显降低≥80%，心电图ST-T恢复正常。有效：心绞痛发作或硝酸酯类用量降低50%～80%，心电图ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50％以上。无效：心绞痛发作或硝酸酯用量降低＜50％，甚至加重或死亡，心电图无变化。显效例数+有效例数/总例数×100%＝总有效率。 2.结果治疗后观察组显效26例（65.00%）、有效12例（30.00%）、无效2例（5.00%）、总有效率95.00%；对照组显效17例（42.50%）、有效13例（32.50%）、无效10例（25.00%）、总有效率75.00%.两组比较观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P＜0.05)。观察组心绞痛发作次数治疗前（2.52±1.47）次、治疗后（0.74±0.95）次，持续时间治疗前（9.28±1.78）min、治疗后（3.47±1.03）min；对照组心绞痛发作次数治疗前（2.47±1.54）次、治疗后（1.42±1.02）次，持续时间治疗前（9.10±1.83）min、治疗后（6.03±1.14）min。两组比较观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率2.50%，对照组不良反应发生率17.50%，两组比较观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05)。 3.讨论冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病，心绞痛严重且有潜在危险，易导致猝死和急性心肌梗死，采取及时有效防治措施可改善患者预后。临床治疗主要方法为减轻症状和心肌缺血心绞痛发作次数，以提高患者生活质量，控制动脉粥样硬化发生，预防猝死和心肌梗死，增强预后，可采用扩张冠状动脉、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、解除冠状动脉痉挛、降低心肌耗氧量、降低血黏度等药物治疗。中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，其病机为瘀血、痰浊闭阻胸部，逐渐造成心脉失养、脏腑虚损，在治疗上以补气活血、行气止痛为主要原则[3]。笔者在常规西医的治疗基础上加用自拟通痹汤治疗本病。本方由《金匮要略》枳实薤白桂枝汤化裁而成。《金匮要略》曰“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。笔者在此方基础上，换枳实为枳壳，加黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛组成自拟胸痹汤。全方由枳壳、薤白、瓜蒌皮、桂枝、厚朴、黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛等药组成。方中薤白、桂枝、细辛温通心阳，枳壳、厚朴宽胸理气，瓜蒌皮、茯苓、法半夏化痰祛湿，兼宽胸。牡丹皮、丹参活血化瘀，丹参兼安神。黄芪补气行气。全方共奏温阳散寒、活血通络、行气化痰之功，因此从治疗结果看，治疗组治疗本病总有效率高于对照组，中西医结合治疗本病取得了良好的效果。综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，无明显不良反应，安全可靠，具有重要临床研究价值。【参考文献】 [1]曾北京.中西医结合治疗冠心病心绞痛48例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(8)：139-140. [2]赵文婷，刘玉平，赵笑东.中西医结合治疗冠心病心绞痛 40例临床研究[J].江苏中医药，2015，47(4)：18-19. [3]陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医学报，2014，29(2)：269-271.

综述冠心病的中西医结合治疗

综述冠心病的中西医结合治疗发表时间：2019-08-14T10:34:32.793Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：梁秀丽[导读] 采用中西医结合的方法来治疗冠心病在临床上有着良好的效果，也是未来治疗冠心病的首选方法。来宾市兴宾区良塘乡中心卫生院【摘要】随着当前经济的高速发展，医疗水平也得到了不断的提高。冠心病是临床上比较常见的心脑血管疾病。在临床上，治疗冠心病一般都是采用中西医结合的治疗方法。西医治疗主要是采用硝酸甘油、冠状动脉扩张剂等药物，同时也可以采用介入狭窄的冠脉进行扩张的方法。而中医则主要是依据辨证论治通过采用豁痰散结、活血化瘀、通脉止痛、补气养血等疗法来进行医治。采用中西医结合的方法来治疗冠心病在临床上有着良好的效果，也是未来治疗冠心病的首选方法。【关键词】冠心病；中西医结合；治疗 1前言冠心病是临床上的多发病之一，也属于医学里的常见病。在我们国家，冠心病发病率较高的人群是中老年。近些年来，对冠心病的治疗也主要采用中西医结合的治疗方法，并且取得了较好的疗效。 2冠心病的种类 2.1隐匿型冠心病：冠心病病人一般痛阈较高，所以是无疼痛的症状。病人心肌缺血会引起其心电图表现成为先前于静息时，或者只有在增加心脏负荷的阶段才会出现。这个阶段的患者不会表现出什么明显的症状，因此称为隐匿性冠心病。 2.2心肌梗死：心肌梗死主要表现为血流中断，进而使一部分心肌由于持久性的缺血而发生局部性坏死。在急性时期，心肌间质充血，并伴有水肿现象，而坏死心肌纤维就会被炎症细胞浸润发生溶解并吸收，之后产生肉芽组织。此类疾病在病发前和病发中都有明显的表现。发病前会突然出现比以往剧烈的心绞痛，持续时间长，且伴有恶心、大汗、急性心功能不全、血压较大波动等症状。在病发中，疼痛程度和以往一样，多发生在案件的状态下，或者是睡眠中的时候，并且范围较广，持续时间也比较长，有的甚至达到数天。含硝酸甘油不能够缓解症状，且病人大多会出现烦躁、恐惧、出汗等症状。某些时候也会有全身发热、白细胞数量增多以及心动过缓等。 3中医辨证分析与治疗中医治疗冠心病，主要是从整体出发，且具有综合作用的特点，因此中医疗法受到患者广泛的关注。冠心病发病机理主要是由于正气不足、淤血、痰浊等引起心脉痹阻不通，左胸部疼痛、疼痛为主要表现出来的一点症状。对以下几种症状分别进行中医调解： 3.1气滞心胸：主要是心胸满闷，隐隐作痛，在遇到情绪不稳定时则更加严重。治疗的方法可以采用疏调气机法，所开的方子为：木香、降香、沉香、檀香、砂仁、枳实、延胡索、甘松等。 3.2痰浊闭阻：主要表现症状有胸闷、身体肥胖、痰多气短，在阴雨天气的时候则容易发作或者加重，且伴有乏力感、口黏、恶心。如果痰浊，可用黄连温胆汤加郁金。要是痰瘀互结的话，用桃红四物汤可以缓解。 3.3心气不足：心气不足的症状主要有心胸阵痛、心中动悸、胸闷气短、倦怠乏力、面色发白并且易出冷汗、舌质淡红。治疗的方子可以用保元汤合甘麦大枣汤。有气阴两虚症状的，则可用归脾汤和生脉散。补心气药可以用人参、打造、党参、太子参。假如气虚严重，则可以加少许佐肉桂，并加玉竹、黄精等。 3.4心阴亏损：心阴亏损主要症状是心胸疼痛，有时发作时伴随着灼痛或者隐痛、五心烦热、颜面潮热。治疗方法应该用以滋阴清热的方子。可以采用天王补心丹等。 3.5寒凝心脉：症状多见于因为天气突然变冷或者感染风寒而引发病情加剧，很急促的心痛、手脚冰凉、冒冷汗等。治疗的方子应该作用为驱寒活血，可以采用当归四逆散。 3.6心阳不振：心阳不振的症状表现为心悸疼痛、冒汗、胸闷，稍加运动就会更加严重，进而发生面色苍白、手脚失温、苔白或腻等。要用补益阳气的方法，采用参附汤或者桂枝甘草汤。 4西医治疗 4.1药物治疗：西医药物治疗的主要有以下几种药物：⑴β受体阻滞剂，其效果主要是阻断心率和心肌收缩力受拟交感胺类的刺激，并且减慢心率、降低心肌收缩力度和心脏耗氧量，进而缓解心绞痛；⑵硝酸甘油，将0.6-0.6mg的硝酸甘油含在舌下，大概3分钟之内有效果，半小时疼痛消失，但是某些患有低血压或者青光眼的患者不宜使用；⑶冠脉动脉扩张剂，此类药物主要有胺碘酮、潘生丁等 4.2介入性治疗配合手术治疗：此方法是先用介入法扩张比较狭窄的冠脉，增多心肌的血流灌注，然后在手术后再通过抗血小板等药物预防冠脉的再狭窄。手术分外下面两张：采用动脉穿刺来把球囊送到比较狭窄的病变位置，向球囊里面充入造影剂等使其扩张进而增大血管的内径；利用不锈钢或者其他金属材料制作成的支架，经过心脏的导管进入到冠状动脉，通过支架自动支起使得起到支撑血管壁的作用，从而保证血管的通畅。 4.3其他的介入治疗方法：除却上面提到的方法，还有例如冠状动脉斑块旋切手术、冠状动脉激光成形术、微波热球囊成型、冠状动脉超声成形等方法。 5治疗体会中医里提到的疼痛学说，其形成原因是气血不能通畅运行、心阳不振等带来血瘀、痰浊痹阻等进而影响心脉。简单来说就是‘不通’的原因，中医治疗采用活血化瘀，西药是扩张冠状动脉，两者有着共同之处。因为中药与西药的药性特点等有着很大不同，在对病人进行医治的过程必须是因人列方，据不同病情来选择是用中医手法还是西医手法治疗。综合以往经验，在冠心病的发作期应该多以西药为主，待病情稳定则宜用中药稳固。总之，经过几代人的努力，中西医结合疗法已经得到较快的发展并取得良好的效果。在中西医结合的漫长道路上，将我们的中药现代化是很意义的课题。用现代化手段结合传统中医精髓，这样在未来的冠心病治疗将有更好的效果。参考文献：

中西医结合治疗冠心病临床经验观察

中西医结合治疗冠心病临床经验观察目的研究中西医结合与“治未病”理论在冠心病护理中的应用效果。方法对本科冠心病住院患者92例进行对比分析，观察组接受中医“治未病”理论护理，与对照组的心理症状水平、MACE进行比较研究。结果观察组焦虑、抑郁水平低于对照组，MACE发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合理论在冠心病护理中具有积极意义。标签：“治未病”；冠心病；护理；健康教育冠心病是一种因冠状动脉硬化或动脉血管阻塞而导致患者心肌梗死、心肌缺氧的心脏病，中医理论认为与心脉痹阻、七情内伤等致病机制有关，发病率在我国老年人群体中呈上升趋势。《黄帝内经》中记载的“上医治未病”是“治未病”理论的最早来源[1-3]，注重未病先防、精气神的调理，即未病先防、既病防变、已病早治。本研究针对我科冠心病患者92例进行临床调查对比，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2012年10月～2013年10月收治的冠心病患者92例作为研究对象，患者被随机分为观察组与对照组，各46例。其中男53例，女39例，平均年龄（74.1±6.8）岁，年龄最大83岁，70岁以下29例，70～80岁22例，80岁以上41例。两组患者病史、年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 研究方法 “治未病”理论保健护理[4-6]。 1.2.1 饮食养生护理减少高血糖血脂食物摄入，少吃糖果类甜食、油炸食物、花生及红薯，多食用油麦菜、芹菜等粗纤维有机蔬菜与蘑菇、木耳等易于通便的食物；戒烟戒酒，减少烟碱对冠状动脉血管收缩、硬化的危害性；适量增加含蛋白质食物食入量；切忌暴饮暴食、长时空腹，可采用分餐减量法降低心脏负担；忌食过咸食物，严控碘盐，利于保健脾胃功能与心肌细胞；多吃新鲜水果，维生素可减少心脏冠状动脉硬化发病率。 1.2.2 心理情绪护理中医学理论认为不良情绪是诱发冠心病的关键因素之一，会直接影响到人体心脏、脾胃等功能，尤其是在老年人冠心病护理中更要注重调节情绪。《素问·举痛论》记载怒、喜、悲、恐、惊、思可影响内气变化，因此，加强心理情绪的调

中西医结合治疗冠心病的护理对策

中西医结合治疗冠心病的护理对策目的探究冠心病应用中西医结合治疗的护理对策。方法选取2012年12月～2014年12月我院收治的冠心病患者120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。随机分为观察组（常规护理+综合护理）和对照组（常规护理），各60例。对比两组相关指标数据。结果中西医结合治疗基础上进行护理干预，并对比两组治疗有效率及护理满意度，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者在接受中西医结合治疗中应用临床综合性护理，可有效提高患者生活质量及患者满意度。值得临床推广应用。标签：中西医结合治疗；冠心病；临床护理；护理对策冠心病为心内科常见疾病[1]。造成原因多为情绪激动、焦躁易怒、过度疲劳等，多发于中年男性。近年来，随着社会效率提升，个人压力增加，生活步调频率提高，饮食习惯及结构改变等导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量不断提高，多方因素导致了冠心病的发病率增高[2]。本文探究冠心病应用中西医结合治疗的护理对策，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2012年12月～2014年12月我院收治的冠心病患者120例作为研究对象。对其临床基本资料进行回顾性分析。其中男77例，女43例。年龄29～79岁，平均年龄（53.4±13.5）岁；所有患者按照随机方法分为对照组与观察组，各60例。所有患者均符合WHO颁布的《冠心病分类与诊断标准》[3]。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法患者均接受中西医结合治疗，口服单硝酸异山梨脂片，1次/d，20 mg/次；口服倍他乐克，2次/d， 25 mg/次；阿司匹林1次/d，100 mg/次；辛伐他汀 1次/d，10 mg/次。并且给予患者5%葡萄糖液250 mL中加入参麦注射液6 mL，静脉滴注，1次/d，14天为1个疗程。 1.3 护理方法两组患者均接受常规护理方法，参照标准护理流程进行操作。观察组患者则

冠心病中西医进程

冠心病中西医诊疗进展发表者：李正军1240人已访问甘肃省中医院老年病科李正军刘国安 [摘要]心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，随着近年来我国居民生活方的改变，冠心病发病率和死亡率呈上升趋势，严重危害着人类的健康。本文就其中医辨证、西医诊断及治疗方面做一综述,以资探讨. [关键词]冠心病；诊断；中西医治疗；进展；综述冠状动脉粥样硬化心脏病（CAD）简称冠心病，由于冠状动脉粥样硬化（或冠状动脉痉挛）引起冠脉管腔狭窄或闭塞，导致该血管供血区域心肌缺血缺氧而引起的心脏病。 1 西医研究进展 1.1诊断进展冠心病诊断主要依赖于患者典型的临床表现和相关的辅助检查。随着科学技术和医学研究的不断进展, 近年来有关冠心病诊断的各种新方法不断应用于临床, 明显提高了对冠心病诊断的敏感性和准确性。为了提高对冠心病诊断的认识和合理选择,现将各种常用冠心病诊断诊断方法的临床应用进展综述如下。 (1)临床表现: 主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床症状, 根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗死, 可以说, 典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗死的诊断至关重要。 (2)心电图: 心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其他诊断方法相比, 心电图使用方便, 易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况, 并能连续动态观察和进行各种负荷试验, 以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗死, 都有其典型的心电图变化, 特别是对心律失常的诊断更有其临床价值, 当然也存在着一定的局限性。 (3)心电图负荷试验:主要包括运动负荷试验和药物试验( 如潘生丁、异丙肾试验等) 。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时, 心电图可以记录到心肌缺血的异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降, 通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常, 无心肌缺血表现,心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量, 可通过运动或其他方法,给心脏以负荷, 诱发心肌缺血, 进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗死后的心功能评价也是必不可少的。 (4)动态心电图: 是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947 年由Holter 首先运用于监测电活动的研究, 所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形, 而动态心电图于24h 内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率, 因此扩大了心电图临床运用的范围,并且出现时间可与患者的活动与症状相对应。

探讨中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效

探讨中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效目的研究中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效。方法选取我院2013年6月-2014年6月收治的冠心病慢性心衰患者90例为研究对象，将其分为对照组与观察组，各45例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上进行中医治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果观察组患者的治疗有效率高于对照组。结论中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效显著，值得广泛推广。标签：中西医结合；冠心病慢性心衰；疗效冠心病慢性心衰是一种十分常见的心血管内科疾病，主要发生在冠心病的终末期。该疾病主要表现为患者的心肌舒张功能与心肌收缩功能衰退，难以适应组织需要的一种综合征。该疾病有着极高的致残率与致死率，为了能够提高患者的生命质量，对其进行科学合理的治疗是十分必要的。为了研究中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的冠心病慢性心衰患者90例为研究对象，将其分为两组，对其进行对比性研究，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取我院201 3年6月～2014年6月收治的冠心病慢性心衰患者90例为研究对象，将其分为对照组与观察组，各45例。观察组男28例，女17例，年龄49～65岁，平均年龄（59.5±2.5）岁；对照组男27例，女1 8例，年龄50～66岁，平均年龄（60.5±23）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2患者排除标准哺乳期女性；严重肝肾功能不全者；合并有严重的电解质紊乱者；有其他类型心脏疾病者；急性心功能不全者；急性心肌梗死者。 1.3方法对照组患者给予常西医治疗，具体的治疗方法为：给予患者静脉注射0.08 mg～0.125 mg毒毛花苷K药物，静脉注射，2次/d；给予患者静脉注射20 mg 安体舒通，静脉注射，3次/d；除此之外，还要采用硝酸脂类药物对患者进行治疗。观察组在对照组的基础上采用芪苈强心胶囊进行治疗，患者服用3次/d，4粒/次，一个治疗疗程为两个月。 1.4疗效判定标准