心肌炎病人护理常规

心肌炎病人护理常规
心肌炎病人护理常规

心肌炎病人护理常规

护理评估:

1.健康史:询问病人发病期有无病毒感染史,有无细菌感染、营养不良、寒冷、酗酒、过度疲劳及妊娠等诱因。、

2.身体状况:于发病前1~3周有无病毒感染的前驱症状,有无心悸、气短、心前区不适、呼吸困难、水肿、Adams—Stokes综合征等表现。有无心脏扩大、心律失常、体温升高与心动过速不平行等体征。

3.日常生活是否受到影响,是否因担心留下后遗症而造成心理负担过重。

护理措施:

1.休息:一般需卧床休息至体温正常后2—3周,有心衰或心脏扩大者须至症状消失,心影大小恢复正常。

2.观察心率、心律、血压、呼吸、体温、尿量的变化,并注意有无浮肿及栓塞症状。

3.呼吸困难者给予给氧吸入,必要时取半卧位。

4.有心力衰竭者,按心力衰竭护理,遵医嘱给强心剂、利尿剂、抗心律失常药。

5.体温过高者,给予药物或物理降温,营养充足,进食高蛋白、高维生素,低盐饮食,食欲差者应给予营养丰富的流质或半流质饮食。

6.出院指导,嘱病人预防呼吸道感染,按时按量服药,注意休息,避免劳累及情绪激动,定期复查心电图等。

健康教育:

1.进行必要的解释和鼓励,解除心理紧张和顾虑,使其能积极配合治疗和得到充分的休息。

2.不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间,鼓励病人白天在椅子上休息。

3.合理安排每日的活动计划,在每次活动之间给予休息时间。

4.告诉病人身体的恢复,需要一定的时间,不要急于求成。

5.适当锻炼身体,以增加抵抗力。

6.平时注意预防呼吸道感染。

7.戒烟酒。

心绞痛病人护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

心绞痛病人护理常规 一、概念 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 二、临床特点 阵发性胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区与左上肢,持续数分钟,经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解 三、护理措施 (一)常规护理。 1、心理护理?? 指导病人保持情绪稳定,避免精神紧张,过分悲伤或高兴。 2、饮食?? 应给低热量、低胆固醇饮食,进食不宜过饱。 3、戒烟酒。 4、活动?? 运动量以不引起心绞痛为准,必要时可事先含服消心痛类药物。 (二)疼痛的护理

1、心绞痛发作时,立即协助病人卧床休息。 2、持续低流量吸氧,2一/分。 3、指导病人舌下含服硝酸甘油,观察用药效果. 4、心绞痛发作频繁和病情严重时,遵医嘱肌注度冷丁50一100 毫克或静脉点滴硝酸甘油。 (三)病情观察 密切观察病情变化,注意病人面色,有无大汗或恶心呕吐.严重而频发心绞痛者,尤其注意心率、心律、血压、心电图变化,避免发展为心肌梗死。 三、健康教育 (一)环境舒适?? 温度适宜? 保持舒适、安静的休息环境避免寒冷刺激,注意保暖,保证足够睡眠。 (二)合理选择食谱??? 应少量多餐,避免暴饮暴食,限制高脂食物,肥胖病人应控制热量,多食粗纤维食物以保持大便通畅,禁食辛辣刺激性食物。 (三)合理安排日常活动??? 避免过度劳累.节制生活中不适当活动,如登楼、快步或逆风行走;各种活动以无疲劳感、胸部不适及气急为限度,但也不要过分限制活动使体重增加,加重心脏负荷。

2016年5月份护理业务查房 —伤寒病人的护理 时间:2016年5月23日下午16:00分 地点:感染科护士站 主持人:聂琴琴(护士长)记录人:韦丽红(护士) 参加人员: 聂琴琴(护士长):伤寒(Typhoid) 是由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病,临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。WHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。世界上总的发病趋势是下降的,发达国家如美国、西欧、日本等的发病率已降到0.4~3.7/10万,重点在输入病例的控制。WHO估计,发展中国家发病率可高达540/10万。 病原学:伤寒杆菌为沙门氏菌属,革兰氏阴性杆菌,长约1~3μm,宽约0.4~0.9μm,无芽孢,无荚膜,有周身鞭毛能运动。需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上即能生长,最适温度为37℃,pH为6.8~7.8。 生存能力:伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强,耐低温,在水面中可存活1-3周,在粪便中可存活1-2月,在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月,对阳光、热、干燥、及酸敏感,阳光直射数小时死亡,60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。 伤寒的病理变化:其病理组织改变主要是全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应,尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。典型伤寒病例的临床特

征为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要并发症。 流行病学: 1、传染源:病人及带菌者为主要的传染源。病人从潜伏期即可从粪便排菌,一般从病程第一周末开始经尿排菌,故整个病程中均有传染性,尤其以病程的第2~4周内传染性最大。少数病人可成为长期或终生带菌者。 2、传播途径 (1)直接传播:病原体随病人或带菌者的粪便排出后,通过污染的水或食物可造成直接传播。 (2)间接传播:经过手和苍蝇、蟑螂等间接污染水源和食物等可造成间接传播。 其中水源污染是本病传播的重要途径,也是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的暴发和流行,而散发病例一般以日常生活接触传播为主。 易感人群:普遍易感,病后可获得持久免疫力,再次发病者极少。 流行特征: 1.地区分布:遍布于全世界各地,以热带和亚热带地区多见。饮食饮水条件差的地区可引起流行。我国以散发为主,但有的地区时有暴发流行,其中以水型暴发为主,食物型暴发约10~15% 2、时间分布:季节:终年可见,以夏秋季居多。 3、人群分布:男女发病率无差别;儿童及青壮年居多,暴发疫情中也以青壮年居多。

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 心绞痛护理 观察要点 1、执行心血管系统疾病观察要点。 2、胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因。 3、有无灌注不足的症状和体征:血压低、皮肤湿冷、尿量减少等。 4、心电图。 5、有无进一步演化为心肌梗死的表现:含化硝酸酯类药后疼痛超过30分钟不缓解、心电 图ST段抬高,出现病理性Q波等。 护理措施 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、与患者沟通,做好心理疏导。 3、进低热量、低盐、低脂饮食,少食多餐,多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物,控制体 重。 4、疼痛、胸闷发作时护理: (1)立即就地休息,停止活动。 (2)吸氧2~4升/分。 (3)遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服,监测血压、心率变化,直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物,注意滴速及血压、心率/脉率的变化,必要时遵医嘱肌注 杜冷丁。 (4)必要时心电监护。 (5)疑为心肌梗死前兆者,绝对卧床休息并严密观察。 5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼,最大活动量以不发生疼痛症状为度。 6、保持大便通畅,防止便秘,必要时服缓泻剂。 7、行介入手术者执行介入手术护理常规。 健康教育 1、执行心血管系统疾病健康教育。 2、指导患者学会控制情绪,保证睡眠充足。 3、指导患者掌握治疗原则: (1)活动量需逐渐增加,以不引起不适症状为宜。 (2)避免重体力劳动或剧烈活动,可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。(3)在任何情况下,心绞痛发作时,应立即停止活动就地休息。 4、合理饮食,避免暴饮暴食及进食高脂肪高热量食物,控制食盐摄入量,每日不超过5克, 增加饮食中的纤维素含量,保持大便通畅。大便时避免用力,必要时可使用缓泻剂或开塞露。戒烟限酒,不饮浓茶或咖啡。 5、随身携带“保健盒”,学会正确使用药物。 6、洗澡时间不宜过长,水温不宜过高或过低,不宜在饱餐或饥饿时洗澡,洗澡时不宜锁门。 7、教患者识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重,含硝酸酯类药物无效 时,应立即呼叫120。

感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包炎病人的护理 一、A1型题 1、在病毒性心肌炎的病变晚期,造成心肌损伤的主要因素是★ A、病毒直接侵犯心肌 B、免疫反应 C、变态反应 D、病毒复制 E、病毒侵犯微血管 2、引起病毒性心肌炎居首位的病毒是★★ A、柯萨奇病毒 B、埃柯病毒 C、脊髓灰质炎病毒 D、流感病毒 E、腮腺炎病毒 3、病毒性心肌炎急性病毒感染史发生在起病前★★ A、1周 B、2周 C、3周 D、1~3周

E、2~3周 4、病毒性心肌炎无并发症的病人应卧床休息多长时间后,再全休三个月★ A、半个月 B、1个月 C、2个月 D、3个月 E、半年 5、病毒性心肌炎的护理重点在于★★ A、充分休息,保证丰富的营养 B、坚持小剂量服用糖皮质激素 C、接种流感疫苗,预防感冒 D、增强机体抵抗力 E、绝对卧床3个月,低盐饮食加强锻炼 6、亚急性感染性心内膜炎可有★ A、血清GOT增高 B、脾肿大 C、颜面蝶形红斑 D、病理性Q波 E、抗“O”升高

7、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是★★ A、金黄葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、草绿色链球菌 D、D族链球菌 E、表皮葡萄球菌 8.感染性心内膜炎最常见的症状是★★ A、全身无力 B、发热 C、肌肉酸痛 D、食欲不振 E、气促 9、亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是★★ A.采血5ml B.需在体温升高时采血 C.做需氧和厌氧培养,至少培养3周 D.连续一次性采血,分成3份做血培养 E.用过抗生素者,持续用药2-7日后再采血 10.下列哪种心包疾病为临床最常见★★

A、急性心包炎 B、慢性心包积液 C、粘连性心包炎 D、亚急性渗出性心包炎 E、以上均不是 11.心包炎的特异性征象是★★ A、心浊音界向两侧扩大 B、心尖搏动减弱 C、心前区疼痛 D、呼吸困难 E、心包摩擦音 12.渗出性心包炎最突出的症状是★★ A、发绀 B、干咳 C、呼吸困难 D、声嘶 E、吞咽困难 13.大量心包积液时下列哪项最具特征性★★ A、呼吸困难

冠心病的护理常规 冠心病是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉,可放射至心前区和左上肢,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 【常见病因】高血压,血脂异常,超重/肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。 【观察要点】 1、有无胸痛、胸闷,胸痛时心电图有无ST-T的改变。 2、心率、心律情况。 3、有无呼吸困难及其他心衰变现。 4、大便通畅情况。 5、心里状态。 6、治疗措施。 7、病人对治疗的饮食、所用药物、诱因预防的掌握情况。 【护理措施】 1、提供相关知识:对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐,不宜过饱,禁烟酒,多吃蔬菜水果,伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2、休息:冠心病发作时要绝对卧床休息,严密监护,应保持环境安静,精神紧张影响睡眠者,给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。

3、加强观察:密切观察胸痛症状,心率、心律,疼痛部位、性质、持续时间,遵医嘱使用硝酸甘油等药物,密切观察心电图变化,以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生,用药后是否好转;夜间应加强巡视,因冠心病常在夜间及清晨发作;。 4、加强用药护理:遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物,防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 5、用药后护理:观察抗冠心病类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压 6、了解病人心理状态,消除不良情绪,避免各种诱因,加强生活护理。 7、疼痛稳定后,可做适当的体力活动,避免剧烈运动和劳累。 8、预防肺部并发症:预防着凉。有呼吸道感染者,遵医嘱给予抗感染治疗。 9、加强肾功能监护:密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化;疑为肾衰者,严格记录出入量,限制水和钠的摄入,控制高钾食物摄入,并停止使用肾毒性药物;若证实为急性肾衰竭,应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 【健康教育】 1、坚持长期服药,不突然停药,定期就诊复查。

冠心病护理常规 【定义】:冠状动脉硬化性心脏病(atherosclerotic coronary artery disease)简称冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞,导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏:缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症:心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理: 1.提供相关知识:对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食,多吃蔬菜水果,伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察:密切观察胸痛症状,判断其性质,遵医嘱使用硝酸甘油等药物,密切观察心电图变化,以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息:病人应卧床休息,精神紧张影响睡眠者,给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理:术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症:预防着凉。有呼吸道感染者,遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护:密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化;疑为肾衰者,严格记录出入量,限制水和钠的摄入,

控制高钾食物摄入,并停止使用肾毒性药物;若证实为急性肾衰竭,应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理: 1. 加强观察:密切观察胸痛症状,判断其性质,遵医嘱使用硝酸甘油等药物,术后密切观察心电图变化,以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息:病人应卧床休息,精神紧张影响睡眠者,给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物,防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药:术后应用肝素等进行抗凝治疗,以防搭桥的血管发生梗塞;密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血:抬高取大隐静脉的肢体,局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症:预防着凉。有呼吸道感染者,遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护:密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化;疑为肾衰者,严格记录出入量,限制水和钠的摄入,控制高钾食物摄入,并停止使用肾毒性药物;若证实为急性肾衰竭,应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他:(1)注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况;用弹力绷带包扎患肢,并适当活动该肢体,以促进侧支循环的建立。

心绞痛病人护理常规 一、概念 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 二、临床特点 阵发性胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区与左上肢,持续数分钟,经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解 三、护理措施 (一)常规护理。 1、心理护理指导病人保持情绪稳定,避免精神紧张,过分悲伤或高兴。 2、饮食应给低热量、低胆固醇饮食,进食不宜过饱。 3、戒烟酒。 4、活动运动量以不引起心绞痛为准,必要时可事先含服消心痛类药物。 (二)疼痛的护理 1、心绞痛发作时,立即协助病人卧床休息。 2、持续低流量吸氧,2一/分。 3、指导病人舌下含服硝酸甘油,观察用药效果. 4、心绞痛发作频繁和病情严重时,遵医嘱肌注度冷丁50一100 毫克或静脉点滴硝酸甘油。 (三)病情观察 密切观察病情变化,注意病人面色,有无大汗或恶心呕吐.严重而频发心绞痛者,尤其注意心率、心律、血压、心电图变化,避免发展为心肌梗死。 三、健康教育 (一)环境舒适温度适宜保持舒适、安静的休息环境避免寒冷刺激,注意保暖,保证足够睡眠。

(二)合理选择食谱应少量多餐,避免暴饮暴食,限制高脂食物,肥胖病人应控制热量,多食粗纤维食物以保持大便通畅,禁食辛辣刺激性食物。 (三)合理安排日常活动避免过度劳累.节制生活中不适当活动,如登楼、快步或逆风行走;各种活动以无疲劳感、胸部不适及气急为限度,但也不要过分限制活动使体重增加,加重心脏负荷。 (四)心理卫生说明情绪对疾病的影响,当情感压抑时应自我疏泄或向亲人倾诉;逐渐改变个性,克服不良情绪,使心情完全放松。 (五)医疗护理措施的配合坚持服用预防心绞痛的药物,随身携带保存在深色密封玻璃瓶内的硝酸甘油类药物,并注意过期更换,以备急用,定期门诊随访。

冠心病心绞痛护理常规 【疾病概述】 冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease,CAD)的简称。是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。多见于40岁以上的中老年人,男性发病多于女性。病因尚不明确,但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛,呈压榨性或窒息性,可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续l-5min,很少超过I0-15min,休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发;发作时,患者面色苍白,表情焦虑,甚至可出冷汗。 【一般护理】 (一)按循环系统疾病一般护理常规护理。 (二)给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食,多吃蔬菜、水果等清淡食物,忌烟酒。 (三)避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素,做好卫生宣教。 (四)做好心理护理,心绞痛发作时常有濒死恐惧感,要关心安慰患者,解除思想顾虑。 【专科护理】 (一)心绞痛发作时,要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式,以利于及时正确地判断处理。在有条件情况下应进行心电监护,无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。 (二)用药护理:心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服,注意用药后心绞痛缓解时间,部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适,应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的,以解除其顾虑。如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。

(三)冠状动脉造影或支架植入术后,密切观察患者的心率、心律、血压变化,嘱其多喝水,以促进造影剂排出。经股动脉穿刺者,注意伤口及足背动脉搏动情况,术肢制动,协助做好生活护理。经桡动脉穿刺者,注意伤口及桡动脉搏动情况,止血器予定时放气,指导手指适当做伸屈运动,避免自行拆除止血器。 (四)支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林,让患者理解服药的重要性。 (五)冠状动脉旁路移植术后,密切观察心率、心律、S-T段、血压等变化,观察患者心绞痛发作情况,发现异常及时报告医生并予做床边心电图检查。 (六)指导患者适当抬高双下肢和穿着弹力袜,观察有无发生双下肢肿胀等情况,发现异常及时报告医生处理。 (七)观察患者双下肢取血管处和心前区伤口有无渗液等情况,发现异常及时报告医生处理。 【健康教育】 (一)生活要有规律,避免精神过度紧张和情绪波动。 (二)少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、动物内脏等,多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。应适当控制糖类食品、食盐。 (三)适当参加体力劳动和体育活动,如散步、打太极拳、做广播操等。 (四)肥胖者要逐步减轻体重。 (五)治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 (六)不吸烟,不酗酒。 (七)遵医嘱饭后服用抗血小板聚集药,不能擅自停药。支架植入术患者服用波立维1年,终身服用阿司匹林,注意观察有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象,如有不适,随时就诊。 (八)常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用。若持续疼痛或服药不囊缓解,应立即送医院就诊。

病毒性心肌炎病人的护理 主讲人:万珊病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性同质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。 【病因与发病机制】很多种病毒都可能引起心肌炎,其中以柯萨奇病毒,孤儿病毒,脊髓灰质炎病毒较常见,尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%至50%。此外,流感,风疹,单纯疱疹,肝炎病毒,HIV等也能引起心肌炎。 病毒性心肌炎的发病机制包括病毒直接作用对心肌的损害;细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损害心脏的结构和功能。典型病变是心肌间质增生,水肿及充血,内有多量炎性细胞浸润等。 【临床表现】病毒性心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度和严重性,轻者可无明显症状,重者可以猝死。 1.病毒感染症状约半数病人在发病前1至3周有病毒感染前驱症状,如发 热,全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、泻等消化道症状。 2.心脏受累症状病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性晕厥、猝死。 3.主要体征可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,心尖部第 一心音减弱,可出现第三心音或杂音。或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。 病毒性心肌炎病程各阶段的时间划分比较困难,一般急性期定为3个月,3个月至一年为恢复期,一年以上为慢性期。 【实验室及其他检查】 1.血液生化检查血沉增快,C反应蛋白增加。急性期或心肌炎活动期心 肌肌酸激酶(CK-MB),肌钙蛋白T,肌钙蛋白I增高。 2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高,外周血肠道病毒 核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性,心内膜心肌活检有助于病原学诊 断。

冠心病护理常规

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冠心病护理常规 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致 急性心肌梗死(甚至猝死)。

四、临床表现 好发群体 1.45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性; 2.父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病; 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血 压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群: (1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解; (2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失; (4)疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和

病毒性心肌炎患者的一般护理 发表时间:2012-04-16T11:24:51.797Z 来源:《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者:苏航苏亮徐宁燕慧玲王敏[导读] 定期复查病程中病情发生异常变化时随时就诊。 苏航苏亮徐宁燕慧玲王敏(黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0365-02 【摘要】目的为甲亢危象患者提供良好护理,早期识别甲亢危象的表现。方法基础护理、心理护理、家庭支持、健康教育。结果病情好转后逐渐减少用药剂量,直至停药。结论预防危象的发生、早期诊断及早期治疗、护理有很重要的意义。【关键词】甲亢护理 甲状腺功能亢进危象(thyroidstorm),简称甲状腺危象或甲亢危象,是指甲亢未得到治疗或虽经治疗但病情尚未控制的情况下,因某种应激因素使病情急剧加重,而危及生命,不及时救治可导致迅速死亡的紧急状态。甲亢危象是少见的内分泌急症。女性多于男性,男:女为1:4-1:8。 1 资料 患者女性,28岁,未婚,身高168cm,体重50kg,甲亢患者,服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗30mg/d,2周前因受凉后出现头痛、头晕、咽痛、发热,体温达39℃,心慌,心率达到130次/min,患者自认为感冒,停用甲巯咪唑、普萘洛尔等抗甲状腺药物,自服复方阿司匹林、感冒冲剂,未就诊。 2 对症支持治疗与护理 (1)迅速采取有效降温措施:①可采用物理降温,如冰袋、温水或乙醇擦浴等;②遵医嘱用退热药,多用乙酰苯胺类药物,但应避免使用阿司匹林,因为此类药物可与T3、T4竞争结TBG,提高FT3、FT4浓度,且大剂量水杨酸类药物本身可增加机体代谢率;③严重者可采用人工冬眠疗法,异丙嗪、哌替啶各50mg 静脉注射,此法不仅有降温作用,且可阻滞中枢神经冲动,较物理降温疗法效果更好。(2)遵医嘱应用肾上腺皮质激素:甲亢患者糖皮质类固醇代谢加速,肾上腺皮质负担过重,反之有储备功能不足的倾向,加之危象时机体对肾上腺皮质激素的需求量更为增加,故常有肾上腺皮质功能的相对不足,而且糖皮质激素具有非特异性退热、抗毒、抗休克作用,能减轻危象对机体的应激作用,并可降低甲状腺激素的分泌和抑制T4在周围组织转变为T3,因而适用于甲亢危象的治疗。(3)纠正水、电解质紊乱:患者因高热、大汗、食欲减退及呕吐、腹泻,均有不同程度的脱水和电解质紊乱,通过口服或静脉及时补充足量液体,以维持液量平衡。其中常见为低血钾和低血钠等,有的患者发生低血镁及低血磷,也应注意纠正。原则上在保证血镁浓度正常的条件下进行补磷,否则有加重低镁血症的危险。(4)指导患者摄人充足的营养,重视氧及维生素的补充。(5)寻找和去除诱发甲亢危象的各种刺激因素如积极控制感染,根据感染的致病菌特点,选用有效、广谱抗生素[1]。(6)积极处理并发症。对本病常见并发症如心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝肾功能不全等,要早期加以防治、监护。 3 护理 3.1基础护理①创造安静休养环境,促进睡眠:安置患者于安静、清爽、舒适、室温偏低的环境中,绝对卧床休息,避免一切不良刺激。对烦躁不安者,遵医嘱给予适量镇静剂以促进睡眠。②减轻高代谢引起的不适症状:甲亢危象时代谢率高,大汗淋漓,湿透衣服增加患者的烦躁不适。护士应予以理解和关心,病房应通风良好,室温保持在20℃左右,以减少出汗。指导患者多进饮料以补充丢失的水分,但要避免给浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮料。协助患者擦浴更换内衣,让患者穿着轻便、宽松、干爽的衣服。 3.2心理护理由于高甲状腺素血症,中枢神经系统的兴奋性增高,患者多表现极度烦躁、失眠、紧张、焦虑。 3.3家庭支持取得家属的积极支持与配合,控制各种可能对患者造成不良刺激的信息,使患者保持愉快心情。 3.4健康教育甲亢危象的病死率高,这与并发症的存在与否、处理得当和及时与否有密切关系。因此,强调预防、健康教育十分重要。 3.4.1向患者及家属介绍甲亢危象的常见诱因,预防感染、避免精神刺激、过度劳累,对重症甲亢患者或甲亢患者有上述危象诱因存在时,应警惕甲亢危象的发生。 3.4.2专科护理配合①药物治疗的配合:告诉患者注意观察和监测抗甲状腺药物治疗甲亢的主要不良反应,如骨髓抑制所致的白细胞减少、急性粒细胞缺乏,肝功能损害,皮肤过敏等。②外科手术前的准备与配合:甲亢患者需做择期手术者,应酌情应用抗甲状腺药物治疗2-3个月,使甲亢症状得到控制,心率维持正常,血清FT3、FT4 降至正常,手术前服用复方碘溶液2-3周;对急症手术来不及使甲亢得以较好控制的患者,可用普萘洛尔及大剂量碘溶液做手术前准备,手术后尽快使用抗甲状腺药物,并密切观察病情变化。③放射性碘治疗的配合:宜先用抗甲状腺药物使患者症状控制后再改用放射性碘治疗。由于放射性碘治疗显效较慢,甲亢病情严重者,为防止在显效前出现甲亢危象,应在未显效期间暂时用药物治疗甲亢,并密切观察病情变化[2]。 3.4.3饮食护理配合采用高蛋白、高热量、高维生素、低碘、低纤维素的饮食,避免进食辣椒、芥末等辛辣的调味刺激品,禁饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 3.4.4定期复查病程中病情发生异常变化时随时就诊。结果:病情好转后逐渐减少用药剂量,直至停药。结论:甲亢危象是在各种应激状况下,机体肾上腺素能效应增强,加上血中游离甲状腺素(FT3、FT4)含量骤升,此双重作用引致甲亢危象。随着诊断技术的发展及治疗方法的改进,甲亢危象已少见,预后亦明显改善,但如发现晚,处理不当,仍可导致死亡,其病死率在20%-50%。因此,预防危象的发生、早期诊断及早期治疗、护理有很重要的意义[3]。 参考文献 [1]王崇华.护理社会学[M].北京:北京科技出版社,2005: 55-60. [2]陈灏珠.实用内科学[M].第11 版.北京:人民卫生出版社,2001:353-354. [3]徐得龙.甲状腺功能亢进危象的诊断与治疗[J].临床外科杂志,2008,16(6):366-368.

2016年12月份护理业务查房 查房时间:2016-12-13 查房地点:儿科办公室 查房内容:病毒性心肌炎 主持人:儿科护士长蒋庆林 参加人员:刘永芬、杨娜、全 院护士长、儿科全体护士 一、查房目的: 1、通过护理查房,掌握病毒 性心肌炎的病因、病理生理,临床表现。 2、重点:病毒性心肌炎的病情观察及护理要点。 二、查房内容:——赵芳 1、一般资料 包括:姓名:胡雨晗床号:28床性别:女年龄:8岁3月职业: / 婚姻情况: / 病历号:165016 家族史:否认即往史/ 2、病情介绍 主诉::间断性咳嗽2周,加重伴心悸4天。 生命体征:T37.0℃,P100次/分R24次/分BP100/60mmhg (3)现病史:患儿2周前无明显诱因出现间断性咳嗽,无发热,咳痰,无胸闷,气喘,未予治疗,四天前咳嗽加重,次数频繁,伴间断心悸,每次症状持续数分钟,休息后好转,今为诊治来我院就诊,查肌钙蛋白:0.373ng/ml,以“病毒性心肌炎”诊断收入我科。

(4)辅助检查结果(阳性):血常规:wbc:12.6×10^9/L,肌钙蛋白:0.373ng/ml,心电图:S-T段偏移。 3、概述:病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程,处心肌炎外,部分病例可伴有心肌炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一,轻者预后良好,重者可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。近年统计,小儿病毒性心肌炎的发病率在上升,但重症患儿仍然占少数。 4、病因和发病机制:很多病毒引起心肌炎。主要是肠道和呼吸道病毒,尤其是柯萨奇病毒最常见,约占半数以上,其次为埃可病毒。其他病毒如腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起心肌炎。轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体,也可引起心肌的损害。本病的发病机制尚不完全清楚,一般认为与病毒及其病毒早期经血循环直接侵犯心肌细胞有关,另外病毒感染后的变态反应和自身免疫也与发病有关。 5、临床表现:1、呼吸道感染:咳嗽;2、心悸,乏力。 6、相关检查: 血常规、肝肾功、心肌酶、心电图、胸片 7、治疗原则:1减轻心脏负担,强调卧床休息;2药物治疗:维生素C、肾上腺皮质激素。 8、护理计划

心绞痛护理常规 【护理评估】 1.评估诱发患者心绞痛的因素,了解疼痛的部位,性质及持续时间,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应,警惕心肌梗死的发生。 2.监测患者的血压、脉搏、呼吸变化。 3.监测心电图变化,注意有无形态、节律等变化,评估有无心肌缺血、心律失常。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1.根据患者病情合理安排休息和活动,充分保证足够的睡眠。心绞痛发作频繁时,应卧床休息,保持环境安静,严格控制探视;疼痛发作时,立即停止活动,就地休息。 2.合理饮食,给予低脂肪、低胆固醇、低热量、适量纤维素的饮食。进食不宜过饱,避免暴饮暴食,控制食盐摄入量<5g/d。戒烟酒,不饮浓茶和咖啡。 3.患者胸痛时给予中等流量的间断吸氧。

4.心绞痛严重时,遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等,用药时注意滴速和血压的变化。 5.保持大便通畅,避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露赛肛。 6.给予情绪安抚和心理支持,指导患者放松,缓解和消除紧张情绪。 【健康指导】 1.指导患者避免诱发心绞痛的因素,纠正不良的生活方式,如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食;避免重体力劳动和剧烈活动;避免情绪过度激动和精神高度紧张;戒烟酒,不饮浓茶和咖啡;避免寒冷刺激,避免长时间洗澡和淋浴等。 2.用药指导指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量,自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光分解,应放在棕色瓶内存放于干燥时,以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换一次,以确保疗效。 3.定期复查告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂

等。 4.指导患者识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。

病毒性心肌炎的护理 常见护理诊断: l.舒适的改变,胸闷、心悸与心肌受损有关。 2.活动无耐力与氧的供需失调有关。 3.潜在并发症 (l)心律失常:与心脏的自律性及传导功能障碍有关。 (2)心力衰竭:与心肌收缩无力有关。 (3)心源性休克:与急性心排血功能障碍引起组织和器官血液灌注不足有关。 护理措施: 1、减轻心脏负荷强调卧床休息,保证充足的睡眠,减少心肌耗氧量,促进心肌功能恢复,在急性期至少应休息到热退后 3~4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息,一般总休息时间3~6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后,根据具体情况逐渐增加活动量。 2、严密观察病情密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律,注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化,以便对病情的发展作出正确的估计。对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动,需立即通知医师并采取紧急措施。 3.对症及用药护理 (1)有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。应用抗心律失常药物时应了解所用药物的性能、特点和副作用。 (2)烦躁不安者应给予必要的解释及安慰,保持病室环境安静,必要时适当使用镇静剂。 (3)需要静脉输液治疗时,应注意控制输液速度,防止发生心力衰竭。 (4)应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时,应注意由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感,容易中毒,在用药期间应密切观察心率、心律。若心率过缓或其他副作用出现时,应及时报告医师妥善处理。 (5)对心源性休克应积极做好输液准备,及时有效的扩充血容量,改善微循环。 4.健康教育最根本的是加强锻炼、增强体质,预防呼吸道、消化道等病毒感染,流行期少到公共场所,一旦发病及时就诊治疗。注意营养,严格按心功能状况保证休息。接受医务人员的康复指导,防止复发。

心绞痛患者的护理 一、护理诊断/问题 1 疼痛:胸痛与心机缺血、缺氧有关。 2 活动无耐力与心机氧的供需失调有关。 3 潜在并发症:心肌梗死。 4 知识缺乏:缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。 二、护理措施 一)疼痛的护理 1.休息与活动:心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动,就地休息。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。 2.给予氧气吸入。 3.心理护理:安慰病人,解除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。 4.疼痛观察:评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间,给予心电监护监测,记录疼痛发作时心电图,严密监测心率、心率、血压变化,观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 二)用药护理 1.心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油,用药后注意观察病人胸痛变化情况,如服药后3~5分钟仍不缓解可重复使用,每隔5分钟1次,连续3次仍未能缓解者,应考虑急性冠脉综合征(ACS)的可能。对于心绞痛发作频繁者,可遵医嘱给予硝酸甘油静滴,但应控制滴速,并告知病人及家属不可擅自调节滴速,以防低血压发生。 2.应用他汀类药物时,应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,

及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。 三)减少、避免诱因 疼痛缓解后,与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。保持排便通畅,切忌用力排便,以免诱发心绞痛。调节饮食,禁烟酒。保持心境平和,改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。 三、健康指导 一)疾病知识指导:生活方式的改变是冠心病治疗的基础。 1.合理膳食:宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物,避免暴饮暴食,注意少量多餐。 2.戒烟戒酒。 3.适量运动:运动方式应有氧运动为主,注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同,必要时需要在监测下进行。 4.自我心理调适:调整心态,减轻精神压力,逐渐改变急躁易怒性格,保持心理平衡。 二)用药指导: 指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量,自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解,应该在棕色瓶内存放于干燥处,以免潮解失败。药瓶开封后每6个月更换一次,以确保疗效。 三)病情监测指导: 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法,胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解,

不稳定型心绞痛病人的护理 温泉县人民医院——李红霞 不稳定型心绞痛是指稳定性心绞痛以及心肌梗塞和心脏性猝死之间的一种临床状态,包括除稳定性心绞痛以外的各型心绞痛,既可逆转为稳定性心绞痛也可迅速进展为(Ami )甚至心脏猝死,因此早期对其正确积极的治疗及精心细致的护理是治疗及提高生命质量的关键。 临床资料: 1.1 患者资料: 患者为77 岁的女性,因“反复胸闷、心前区不适6 年,加重2 天”就诊入院时患者有双下肢浮肿,夜间平卧困难,高枕卧位,每日入睡1-2 个小时,心电图提示,心肌供血不足,窦性心律I度房室传导组织,入院后给与吸氧、抗血小板聚集、抗凝扩血管治疗,经治疗患者病情控制稳定15 天后出院。 1.2 病情观察:了解病人发生不稳定性心绞痛的部位性质有无放射性疼痛,持续时间缓解方式、询问发生前有无诱因存在,是评估疼痛的重点,并及时准确的记录及处理。 1.3 诱发因素:疲劳、情绪激动、紧张、环境吵杂或寒冷、体位 突然改变、进食过饱、饮食习惯过甜或过咸。 1.4 饮食:进食清淡富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物,

可少食多餐、有关研究表明因肥胖、高血压、高脂血症、高胰岛素血症引起的糖耐量异常、局部炎症细胞的侵润以及全身性炎症时导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一,并应忌烟酒。 2.1 使用硝酸甘油的护理:使用后出现颜面潮红、头疼、心悸等症状是因为药物造成头面部血管扩张引起,为防止用药后出现体位性低血压可嘱病人用药后卧床休息。静脉给药严格控制滴速,防止意外发生,输液前及输液期间定时测血压,观察并24 小时出入量避免加重心脏负担。 2.2 心里护理:因从老年人的心理出发考虑问题关心询问病人,掌握心理变化,建立良好的护患关系,消除紧张,保持心态平和,乐观积极的心态,对本病的恢复十分重要。情绪变化可使心脏工作量加大,肾上腺素分泌增多,心脏负荷加重而诱发心绞痛,无论在住院治疗和出院回家都应关注病人的心理及情绪变化,消除病人的心理负担,稳定病人的情绪,避免心绞痛的发作。 2.3 健康教育: 向病人介绍该病的常识,嘱病人坚持服药,定期复查,遵医生指导用药,忌随意停药换服药物,随身携带硝酸甘油或速效救心丸以便发作时服用。 总结: 不稳定型心绞痛发作突然,症状严重应及时处理,以免发展成为心肌梗塞,护理工作是观察心绞痛发作的前沿,建立良好的护患关系获取病人的信任,指导病人从生活习惯和心理的调节各方面预防心绞

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更 多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 冠心病心绞痛的护理常规 一、执行心血管系统疾病一般护理常规。 二、心绞痛发作时,应就地停止活动,立即舌下含服硝酸甘油;严重者应卧 床休息,协助病人采取舒适的体位,并注意保暖。注意疼痛的部位、性 质、持续时间,严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。瞩病人疼痛发作或加重时要告诉护士,警惕心肌梗塞发 生。 三、给予氧气吸入,必要时取半卧位。安慰病人,及时解除紧张不安情绪, 以减 少心肌耗氧量。 四、尽量减少或避免诱发因素,如劳累、情绪激动、饱餐、受寒、饮酒、用力 大便等。 五、给予低脂肪、低胆固醇、低盐易消化的清淡饮食,注意少量多餐,忌烟酒 及浓茶,保持大便通畅。 六、根据护理级别,加强病室巡视,严密观察心率、心律、血压、疼痛的性 质、程度、发作频率及心绞痛发作时的心电图变化,必要时给予持续心电监护,如有异常,及时通知医生,配合处理。 七、应用硝酸酯类的抗心绞痛药物时,应注意观察用药后的效果及有无不 良反应,如头痛、头晕、面红、体位性低血压等;应用抗凝药物时, 要注意有无出血倾向。

八、做好病人心理护理,注意指导病保持心境平和,改变急躁易怒、争强 好胜的性格等。 九、根据病人的具体情况,在住院期间制定切实的健康宣教计划。向病人及家 属解释疾病相关知识,引起病人的重视,坚持长期的饮食、运动、药物治疗;指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。 十、做好出院前的宣教工作,指导病人正确用药,随身备有保健盒以应急;调 整日常生活及工作量,保持适当体力活动,劳逸结合;合理饮食,避免情绪激动;定期进行心电图、血糖、血脂检查,积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。 一、嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解,伴有冷汗 等,应即刻由家属护送到医院就诊或给急救中心打电话呼叫抢救车前来,警惕心肌梗塞的发生。

心绞痛病人标准护理计划 开始时间签名护理诊 断 护理措施停止时间签名 1.疼痛:与心肌缺血、缺氧有关(胸痛)□1.疼痛发作时立即让病人停止活动,卧床休息,安慰病人不要紧张和恐俱,严密观察心率和血压的变化□ 2.提供氧气,给予持续吸氧,增加氧含量 □3.发作时立即给血管扩张药,使冠状动脉血流量增加,改善心肌供血 □4.按时给予止痛药物,并经常观察病人面色、血压、呼吸、脉搏的变化情况及疼痛是否减轻 □5.维持安静舒适的环境,减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑,以免加重疼痛 □6.每2h监测生命体征,如血压、心率、心音,并注意有意义的变化 □7.依病人语言或非语言的线索评估疼痛的发生 □8.维持静脉管道的通畅,以便紧急给药 □9.给予少量多餐,低脂低盐饮食 □10.协助病人确认导致疼痛的事件并且必要时讨论日常生活活动改变的必要性 2.知识缺乏:与病人的卫生保健知识不足有关,表现在对心绞痛的诱发因素预防等知识缺乏□1.与病人讨论其潜在的病情、治疗目的,了解病人对这些知识的掌握程度,做出适合病人的治疗方案□2.讨论疾病引起的症状及应在何时找医生 □3.讨论药物的作用、副作用及预防性用法。在使用可能对抗此药作用的其他药时,应先找医师商量 □4.禁止病人吸烟,向其讲解吸烟造成血管收缩的不良效果 □5.提供病人准备学习的计划及所需的材料及文献,用非指责性的方式指导病人,促进其学习 □6.与病人讨论应如何限制饮食来减轻体重以减少心脏负荷量 □7.教会病人如何测量脉搏讨论如何掌握合适的运动量 3.焦虑:与病人对本身疾病缺乏认识和环境改变有关□1.运用放松技术如看电视,听广播来分散病人的注意力,减轻病人的焦虑 □2.经常与病人交谈,安慰和体贴病人,了解病人的心理状态,减轻病人的焦虑 □3.鼓励帮助病人说出使其不安的想法和感觉 □4.用浅显易懂的语言向病人讲解该病的病因、病理、临床表现及预后情况 □5.不断评估记录病人焦虑的程度

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规 【主要护理问题】 1.疼痛与心肌缺血有关。 2.活动无耐力与心绞痛的发作影响活动有关。 3.脉律不整冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。 4.水肿、呼吸困难与冠心病晚期心力衰竭有关。 【护理措施】 1.心绞痛发作时要绝对卧床休息,严密监护,应保持环境安静。 2.了解病人心理状态,消除不良情绪,避免各种诱因,加强生活护理。 3.心绞痛发作时立即停止活动,同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。 4.给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐,不宜过饱,禁烟酒。5.室温不宜过冷过热,因冷与热会增加心脏负担,心绞痛易发作。 6.给予氧气吸入,3 -4升/分。 7.严密观察下列各项: (1)心率、心律,疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。 (2)夜间应加强巡视,因心绞痛常在夜间及清晨发作。 (3)疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重,若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解,应及时通知医生。 8.疼痛稳定后,可做适当的体力活动。 (【健康指导】 1.合理饮食低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食,多食素菜,水果等清淡食物,戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱,不饮浓咖啡和浓茶。 2.心态平衡避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒,保证充足睡眠。 3.保持大便通畅大便时切忌用力。 4.介绍心绞痛的预防方法,发作时立即停止活动,就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸,如频繁发作时应立即去医院就诊。 5.做好心理护理,心绞痛发作时病人有濒死恐惧感,要关心安慰病人,解除思想顾虑。6.教会病人使用硝酸甘油及其保管方法,熟悉药物的副作用,并告知其随时携带。 7.坚持按医嘱服药,家庭备有急救药物。

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