原发性肝癌TACE并发症护理
原发性肝癌TACE并发症护理
目的：研究原发性肝癌应用TACE治疗的并发症及护理体会。方法：选取我院收治的行TACE手术后出现并发症的患者88例，对其临床资料进行回顾性分析，总结发生并发症的类型及原因，并提出相应的护理方法。结果：TACE手术后会出现肾功能损害、穿刺孔出血、形成血栓、骨髓抑制剂上消化道出血等。结论：分析导致并发症出现的原因，给予相应的护理措施，对患者减轻痛苦具有重要的作用，同时也是保证TACE手术治疗效果的关键。
标签：原发性肝癌；TACE并发症；护理干预
对于原发性肝癌患者来说，只有15%～30%的患者可以通过手术切除，对于中晚期原发性肝癌患者一般选择采用经皮肝动脉灌注栓塞术，简称为TACE，然而在行TACE术后会发生一些并发症，影响治疗效果[1]。因此，必然要充分分析出并发症的类型及产生的原因，本文主要对我院88例行TACE术后产生并发症的患者的临床资料进行探析，分析其影响因素及相应护理干预的重要作用。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的行TACE手术后出现并发症的患者88例，所有患者都被确诊为原发性肝癌患者，在88例患者中有男性患者61例，女性患者27例，年龄在30～56岁，平均年龄为（45.9±2.4）岁。
1.2 方法
所有患者都采用TACE术，即经皮肝动脉灌注栓塞术进行治疗。
2 结果
在术后，88例患者一共行210次TACE治疗，都相应地产生了并发症，主要情况如下：180例次有发热现象；165例次恶心呕吐，121例次腹痛；11例次肾功能损害；97例肝功能损害；28例骨髓抑制；4例次形成血栓；10例次穿刺孔出血或血肿；20例次上消化道出血。
3 原发性肝癌TACE并发症影响因素及护理方法
3.1 发热及护理方法
发热是行TACE术后一种最常见的并发症，通过临床观察，究其原因，导致其发热的原因为栓塞完成后，肿瘤组织发生坏死，并且被吸收导致的[2]。在1～
3d容易发生，由于发热可以促进化疗药物发挥效果，加速癌细胞的死亡，因此，针对小于38℃的患者可以不采取降温措施，叮嘱患者多饮水，如果有不良反应需要采取降温措施。如果患者体温≥38.5℃，首选物理降温方法，效果不理想再用药物治疗[3]。医护人员要对患者体温的变化进行密切观察，还要观察患者的胃肠道、生命体征等变化。
3.2 恶心呕吐及护理方法
产生恶心呕吐主要原因为化疗药物的浓度较高，对肠道有刺激作用。针对这一并发症，要做好预防，在行TACE术前后患者要6h禁食，之后可以给予小量容易消化、清淡的食物。术后8h后可以让其食用蛋白高、维生素含量高、热量高的食物；保证患者晚间有充足的休息，给予镇静剂，以调整其精神状态[4]。如果发生此并发症，指导患者头向一侧偏，避免误吸，并要对患者的呕吐物进行观察，水、电解质要保持平衡。
3.3 腹痛及护理方法
腹痛发生的主要原因是肝脏局部缺血水肿增加了肝包膜紧张度，同时也与药物刺激有关，肝区出现疼痛感、微烧灼感、胀痛。护理人员要叮嘱其在24h内多休息，密切观察患者的腹痛情况，并给予相应的心理疏导，将其疼痛减轻，必要时采用止痛药。
3.4 肝功能损害及护理方法
肝脏受到化疗药物的刺激，损害了肝细胞，同时栓塞造成肝细胞减少了供氧量及供血量。另外在术后一定程度上提升了谷丙转氨酶，一般恢复时间较短，可能产生腹水、黄疸，严重者会发生肝功能衰竭现象[5]。因此在术前要检查患者的肝功能，在术后要让患者持续吸氧、观察其病情，采取护肝措施，避免发生腹水等症状。
3.5 肾功能损害及护理方法
此并发症产生的原因主要是抗肿瘤药物及造影剂的应用，因此，补液要在规定时间内完成，达到水化的效果，必要时可以给予相应剂量的利尿药，对患者的尿性质及量等进行观察记录。
3.6 骨髓抑制及护理方法
其产生的主要原因也是由于化疗药物的刺激。在术后要对患者血常规进行监测，将升白药物给患者，护理人员要指导患者多休息，增强患者口腔、皮肤护理，预防感冒和感染，并给予饮食护理。
3.7 穿刺处出血或者血肿及护理方法
针对这一现象，在术后要应用正确的方法止血，将搬动幅度减少，给予相应的生活护理。
3.8 形成血栓及护理方法
导致这一症状的原因为动脉插管对血管内膜的损伤及过长置管时间，不足量的抗凝药物。要对患者的足背动脉搏动进行严密观察。
综上所述，TACE治疗方法是一种新型的技术，其操作方便，有较少的不良反应，但是却有较高的并发症发生率，因此，在此治疗方式应用过程中要给予相应的护理干预，才能保证其治疗效果。本文通过对原发性肝癌TACE并发症的类型及原因进行了分析，并提出了相应的护理方法，使其TACE术可以顺利进行，对患者的痛苦减轻有重要的作用，因此，在临床中要针对并发症发生的因素，采取相应的护理方法，以尽快改善患者的生存质量。
参考文献
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[2]侯永佳.原发性肝癌29例行TACE术护理体会[J].基层医学论坛，2013（12）：1538-1539.
[3]周小琴，沈丽，周小燕，等.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后不良反应及并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1872-1873.
[4]刘磊，唐超峰，卢震辉，等.120例原发性肝癌TACE术后并发症的临床分析[J].宁夏医科大学学报，2014，36（4）：433-435.
[5]刘颖，李洪林，杨万菊，等.TACE 联合125 I粒子植入治疗原发性肝癌的临床护理对策[J].国际护理学杂志，2015（2）：192-194.
肝癌经肝动脉化疗栓塞术后并发症的护理进展
肝癌经肝动脉化疗栓塞术后并发症的护理进展 作者单位：223002，江苏淮安，淮安市第四人民医院肿瘤中心 肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，由于其起病隐匿，患者就诊时大多属中、晚期，手术 切除率低[1]。 栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是目前公认的肝癌非手术疗法的首选 方法[2]，循证医学证据已表明TACE能有效控制肝癌生长，明显延长患者生存期，使肝癌患 者获益，已成为不能手术切除的中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法[3]。该项技术是通过栓 塞肿瘤供血动脉，以及抗肿瘤药物作用来达到有效缩小肿瘤[4]。TACE虽然创伤很小，但术后仍可见一系列的不良反应，增加了介入患者的痛苦，现就肝癌TACE术后常见并发症的护理 现状与进展综述如下。 1 栓塞综合症：为肝癌TACE术后最常见的并发症。 1.1 发热多为肿瘤坏死吸收热,一般体温不超过38.5℃ , 术后常规监测体温3天，鼓励患者多 饮水, 饮食中增加汤、粥、水果和蔬菜,通过增加尿量排泄达到降温的目的。陈霞等[5]将速效 伤风胶囊用于肝癌介入术后发热患者泡脚，患者体温下降程度平缓，且出汗量少、血压下降 不明显、不易导致虚脱。周小琴等[6]认为：（1）腋温＜38℃可不做降温处理，鼓励患者多 饮水或静脉适当补液；（2）腋温≥38.5℃时，及时给予物理降温（冰敷、温水擦浴），必要 时给予药物降温，做好高热的护理；（3）腋温＞39℃并持续高热不退，及时查血常规、中 性粒细胞及白细胞，若升高，考虑有感染存在，必要时查血培养，遵医嘱及时给予抗生素治疗。 1.2 胃肠道反应术后2～3小时发生，一般2～3天可缓解，主要表现为恶心、呕吐、食欲下降。由于化疗药物、栓塞剂返流引起迷走神经反射性兴奋导致[7]，术前应用格拉斯琼、托烷 斯琼等可以减轻胃肠道反应；术后常规遵医嘱使用格拉斯琼静脉滴注；胃部不适症状严重时，给予胃复安肌注，48～72小时后胃部不适症状可逐渐消失。术后若胃肠道反应轻微，先给予 少量温凉饮食；第二日可以半流质；第三日起恢复术前饮食，忌辛辣、刺激性食物，少量多餐，饭后温水漱口。王莉慧等[8]报道指导患者闻新鲜柠檬片，可以减少恶心、呕吐。刘颖等[9]认为电针双侧中脘、内关以及足三里，同时配合耳穴疗法，将王不留行籽贴于耳穴肾上腺、膈、口或胃穴位，可以缓解胃肠道反应。 1.3 疼痛多为肿瘤组织栓塞坏死, 肝脏体积增大, 牵拉包膜引起右上腹胀痛, 术中患者有明显肝区疼痛时，经导管给予2％的盐酸利多卡因可以减轻疼痛，予氧气吸入，能缓解肝细胞缺血 缺氧而引起的肝区疼痛。曾志宏等[10] 认为，在行介入灌注栓塞时经动脉灌注利多卡因一碘 油乳剂后，患者的痛苦明显减轻，并能减少介入灌注栓塞术后止痛药的用量[11] 。术后患者 疼痛时正确运用疼痛评估工具进行疼痛分级，评分1～3分者，可以采取听听音乐、有节律 的深呼吸、聊天等分散注意力方式减轻疼痛, 告知疼痛的原因及转归, 消除患者恐惧心理；评 分4分以上者可以遵医嘱口服曲马多片、肌肉注射强痛定及派替定等镇痛药，芬太尼透皮贴 镇痛效果可达72小时，在使用过程中要密切观察止痛的效果及阿片类药物所引起的不良反应。 2 出血 2.1 穿刺处出血、血肿、假性动脉瘤形成出血、血肿形成是因为局部压迫时间不够、加压包 扎的敷料移位松脱或患者凝血机制障碍所致, 一旦发生, 需戴上灭菌手套用消毒纱布压迫穿刺 部位上方一横指处动脉，并及时报告医生重新固定, 同时需避免压迫时间过长过紧,稳定后可 加以局部理疗。马倩等[12]报道动脉压迫止血带是目前肝癌介入术后股动脉止血较好的办法，在减少动脉损伤相关并发症，缩短肢体制动、卧床时间，提高患者舒适度方面明显优于手工 压迫止血，但其皮下瘀斑的发生比常规压迫要高。股动脉假性动脉瘤易发生于肥胖、高血压、
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原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展 原发性肝癌经过TACE（经动脉化疗栓塞）治疗后，可能出现一些常见的并发症。及时采取干预措施可以有效减轻并发症的程度或预防其发生。 1. 肝功能异常：TACE治疗通过阻断肝癌的血液供应来达到治疗效果，但同时也会对正常肝组织造成一定的损伤。这种损伤可能导致肝功能异常，如肝功能试验指标异常、黄疸等。在治疗过程中监测肝功能指标的变化，及时调整治疗方案，保护正常肝组织，可以减轻肝功能异常的程度。 2. 肝脏梗死：TACE治疗过程中，导管插入肝动脉进行化疗药物栓塞，有时会导致肝动脉的栓塞物脱落，堵塞肝动脉的分支，造成肝脏梗死。预防肝脏梗死的关键是选择合适的导管插入位置、确保栓塞物不会脱落，并避免将栓塞物送入较小的肝动脉分支。 3. 肝脓肿：在TACE治疗过程中，细菌可能通过血液循环进入肝脏，导致感染并形成肝脓肿。预防肝脓肿的措施包括严格操作，保证治疗器械和导管的无菌状态，术前和术后应用抗生素预防感染，定期检测肝脏的感染指标。 4. 肝动脉瘘：TACE治疗时，肿瘤周围的血管可能由于栓塞物的堆积导致破裂，形成肝动脉瘘。肝动脉瘘的发生可以导致血压异常、出血等严重后果。预防肝动脉瘘的关键是选择合适的栓塞物和栓塞部位，确保栓塞物不会堆积过多导致血管破裂。 5. 肝功能衰竭：TACE治疗后，如果过度破坏了肝组织，可能导致肝功能衰竭。预防肝功能衰竭的关键在于严格掌握治疗的适应症和禁忌症，避免对肝功能较差的患者进行过度侵袭性的治疗。 6. 疼痛和不适感：TACE治疗后，部分患者可能会出现疼痛和不适感。这些症状一般是由于栓塞物引起的肿瘤坏死导致的，一般在几天到几周内会逐渐缓解。在治疗过程中，给予必要的疼痛缓解措施可以提高患者的生活质量。 TACE治疗肝癌具有一定的风险和并发症。在进行治疗时，医生需要全面评估患者的情况，选择适合的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时采取措施预防和处理并发症，以提高治疗的安全性和有效性。患者也应积极配合医生的治疗和护理，注意个人卫生，避免感染等并发症的发生。
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原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理 王美书;张传华 【摘要】目的:针对原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的并发症,分析其原因,探讨其防治方法和护理措施.方法:92例原发性肝癌行TACE的患者,针对术后的常见并发症,总结其发生的原因,采取相应的预防护理措施.结果:92例患者无穿刺部位血肿发生,发热37例,腹痛59例,恶心呕吐23例.结论:有效的护理预防护理措施可明显减少或防止TACE术后并发症的发生.%Objective: To investigate the cause and treatment as well as prevention measures of rarely occurring severe complications after transcatheter arterial chemaetnbolization (TACE) for primary hepatic carcinoma.Methods: 48 consecutive patients with primary hepatic carcinoma underwent a total of 87 TACE procedures.All the patients who developed complications after TACE received imaging and biochemical examinations.The cause, treamrent and preventive measures of the complications in the 48 cases were analyzed.Results: Hematoma were found in 2 cases, fever in 38 cases, abdominal pain in 28 eases, nausea and vomiting in 4 cases.Conclusion: The rarely occurring complications after tranacatheter arterial chemoembolization for pirmary hepatic carcinoma is correlated with poor hepatic function and portal hypertension before therapy, overdose and reflux of chemotherapeutic agents or allotropic chemoembolism,etc.It can be reduced or prevented through careful selection of proper cases before the treatment,close observation, and protection of hepatic function and gastric mucosa after treatment.
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原发性肝癌行TACE术后并发症的护理进展 通过对原发性肝癌行TACE术后常见并发症，即穿刺局部出血及血肿、发热、胃肠道反应、腹胀腹痛的原因及护理对策进行综述，为护理人员对TACE术患者术后进行有针对性的病情观察，加强并发症的放置盒护理提供指导。 标签：TACE术；并发症；临床护理；综述文献 原发性肝癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一，在国内，占癌症死亡位列于第2位[1]。肝癌患者大部分发现时已是中晚期，已失去手术机会。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前姑息性治疗肝癌的首选方法之一[2]。但TACE术常伴有一些并发症，如处理不当可危及生命。为了更好地观察、预防和护理这些并发症，众多医护人员做出很大努力，取得一定成效，现综述如下。 1 穿刺局部出血及血肿 据统计，TACE后严重出血发生率13/11402，经股动脉穿刺局部血肿发生率为0.25%，经腋动脉穿刺的发生率0.68%[3]。股动脉穿刺部位出血是TACE 术后最常见的并发症，穿刺点一般在20min 内可以凝血，出血多发生在术后2h 内，除因操作不够轻柔外可能与压迫止血不充分或压迫不当、晚期肝癌凝血机制障碍、术后穿刺侧下肢未绝对制动而过早屈曲、活动[4]。 按护理常规要求，患者于肝动脉化疗栓塞术（TACE术）后，应采用宽胶布加压包扎24h，沙袋加压6～8h[5-8]。李伟等[9]报道拔管后至少压迫15min，期间不要松手或提前查看是否出血。先升萍等[10]认为使用一次性股动（静）脉气囊压迫止血带，以18～20kPa 为最适合的压力范围，既能起到压迫止血的作用，又能减轻患者的不适于痛苦。江海云等[11]采取拔除鞘管后纱块按压止血，止血后局部用厚纱块压迫并用弹性绷带加压包扎，可减轻沙袋压迫给患者带来不适，又不影响患者床上轻微活动。刘艳清等[12]提示血肿较大应及时引流，否则可能形成假性动脉瘤影响下肢供血。 2 发热 TACE 是一个有创性操作[13]。术后肿瘤细胞缺血坏死，细胞崩解后释放致热源，引起全身性反应，肿瘤大范围坏死后极易发生继发感染[14]。行TACE术后监测体温尤为重要，多数术后2d体温开始上升，一般38℃左右，持续3～5d 体温可恢复正常。体温大于39℃或持续时间超过1w者，提示有并发感染的可能[15]。如术后1w后仍有较长时间发热，且体温超过39℃，须密切观察体温变化，给予物理降温，必要时采取药物降温，做好记录。江海云等[11]报道予饮红萝卜、甘蔗1000～1500ml，患者觉得口感好，不易引起呕吐，有降温的作用，并且有利尿作用。罗珍利[16]提示可以实施酒精擦浴，但陈娟等[17]、周玉珍[18]认为不宜乙醇擦浴，以防皮肤出血。
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肝癌患者 TACE术后疼痛护理管理效果 研究进展 摘要：现阶段，在对肝癌患者进行治疗时，一般都会应用TACE介入。虽然 这种方式具有非常好的治疗效果，但是大部分患者在手术结束后还是会出现其他 并发症。术后疼痛就是最常见的并发症之一，这会需要加强疼痛护理力度，提高 肝癌手术治疗效果，完善术后疼痛护理方案，从而进一步提高临床护理效果。 关键词：肝癌患者；TACE介入；术后疼痛护理 目前，随着全球肝癌发病率不断地增高，临床上治疗这种疾病方式越来越多。肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗肝癌患者主要治疗方法，能够在提高临床治疗效 果的同时，延长患者的生存期。然而，患者在手术后会出现比较严重的疼痛，这 就需要相关的医护人员对肝癌患者TACE介入术后疼痛进行综合性护理，进而不 断提高患者的生存质量。 一、TACE介入术 肝癌是当前我国流程临床上最常见的肿瘤之一，并且每年这种疾病的发病率 还处于上升阶段。经导管肝动脉化疗栓塞术，也叫作TACE，在目前临床上已经得 到了广泛应用，其属于肝癌非手术治疗中的首选方式[1]。特别是在对乙肝相关肝 癌这类患者进行治疗时，需要做好TACE术后护理工作。 主要是因为大部分患者在手术结合后会出现疼痛，如果不对其进行有效治疗 就会对患者的术后恢复带来影响。因此，相关学者要在肝癌患者TACE术后的具 体情况出发，分析疼痛等并发症的相关因素。同时，还要进一步探查影响肝癌患 者在术后疼痛的因素，加强术后疼痛护理的力度，为后期临床治疗和预防提供条件，从而进一步提高患者的生活质量[2]。 1.
术后疼痛护理 1. 心理干预 肝癌患者在进行完介入术后，最好给予其一个安静和舒适的环境。由于大部分患者在手术后会出现疼痛，进而出现消极等情绪。因此，在具体的护理中，要对此类患者进行心理干预，及时消除患者的不良心理，获取他们的信任和依赖。同时，护理人员要积极与患者沟通，转移他们的注意力，排解患者内心的疑虑和恐惧，及时消除患者的担忧。此外，医护人员要对患者的心理情况进行综合性评估，通过积极沟通和交流等措施，积极鼓励患者进行一些户外活动，帮助他们树立治疗的自信心，进而让患者用更加好的心态面对治疗流程。 1. 疼痛护理干预 由于肝癌患者在进行完TACE介入手术后，会出现不同程度的疼痛，这会对患者的生活质量和身体健康带来影响。因此，护理人员一定要加强疼痛健康教育力度，可以通过早日活动和咳嗽等多种方法，更好地缓解疼痛情况，加强对镇痛药的正确应用[3]。同时，还要实现对疼痛的正确评估，在此基础上合理用药，选择科学的药物镇痛方案。首先是对穿刺局部出血及血肿的护理。研究发现，TACE 后患者的出血发生率比较高，如果不对其进行严格护理，就会对护理效果带来影响。患者在进行完肝动脉化疗栓塞术（TACE术）后，要进行宽胶布加压包扎，科学应用脉气囊压迫止血带，将其控在18～20kPa 的压力范围中。 这种护理方式不仅可以起到压迫止血作用，还能够减轻患者的痛苦。其次是腹胀腹痛护理。患者在进行完手术后，会造成肿瘤缺血坏死，并且还会出现局部组织炎性水肿，如果这个时候肝包膜紧张度增加就会引起疼痛。部分学者认为在TACE术后4h，给予患者镇痛药物是最好的时机，不仅可以大大降低患者在术后的不适感，还能够提高他们的生活质量，进而更好地改善患者在手术后的疼痛情况，减少其他并发症的发生。 相关学者在对TACE术手术进行分析时，发现其简便和创伤小，并且在最近
肝癌TACE术后并发栓塞综合征患者的护理研究进展
肝癌TACE术后并发栓塞综合征患者的护 理研究进展 摘要：肝癌隐匿性较强，通常患者被诊断时，大多已发展成中晚期肝癌。TACE，即经导管肝内动脉栓塞化疗术，其具有较多优点，包括治疗效果好、创伤小、适应症广等，现已被广泛应用于中晚期肝癌患者治疗中。不过TACE术后会 存在一定并发症，不利于患者预后。基于此，本文针对肝癌患者TACE术后并发 栓塞综合征患者护理做出以下综述。 关键词：肝癌患者；TACE手术；栓塞综合征；护理进展 肝癌属于较为常见的临床病症，处于全球发病率的一般，肝细胞癌 在原发性肝癌中较为常见，占总人数的85%~90%。现阶段，TACE已成为世界公认 的肝癌治疗方法，不过通过该手术治疗后，较易出现肝癌栓塞综合征，常表现为 发热、腹痛、胃肠道反应等，进而会对患者生活质量产生较大影响[1]，并且还会 增加患者经济负担。通过有效的护理措施，可降低并发证的发生概率，缓解患者 痛苦。 1肝癌TACE术后并发栓塞综合征概述 现阶段，虽然没有明确的概念定义TACE术后并发栓塞综合征，不过其相关 概念及内容在不断发展。一些学者将栓塞部位不适或疼痛、发热、短时间内实验 室指标异常统称为栓塞后综合征[2]。21世纪初期，栓塞综合征涵盖发热、胃肠道 反应、部分生理指标异常、腹痛等。当前，导致TACE术后栓塞的原因尚不清晰，常见说法为非靶血管栓塞、栓塞后局部组织缺血导致，而出现肝癌栓塞综合征后，会对患者预后产生较大影响，如何进行预防及有效护理已成为学术界关注的重点 问题。 2肝癌TACE术后并发栓塞综合征患者的护理措施
2.1术前预防 通常情况下，肝癌患者之所以会在TACE术后出现发热问题，主要是因 为肝瘤组织缺血导致，少数患者发热是因为感染导致，因此，术前无需进行抗生 素治疗。为缓解患者术后恶心呕吐症状，达到抗炎效果，可在术前半小时，使用 盐酸托烷司琼。与患者进行深入交流，并通过呼吸训练的方式，对患者紧张焦虑 的情绪进行缓解，还会避免患者术后出现腹痛等症状。手术患者应在术前6h禁食，也能有效预防术后恶心呕吐等症状。倪文静在相关研究中提出，术后栓塞综 合征与患者情绪、心理密切相关，患者越紧张，呕吐、腹痛等症状则会越明显[3]。应做好术前心理护理，使患者了解更多关于手术的知识，避免患者过度恐慌。 2.2术中预防护理 通过提前预防预见性疼痛的方式，能够获得较好效果，所以，TACE 手术前，应为患者肌肉注射50~70mg的哌替啶，也可在手术环节，通过导管注入 2~5ml的2%利多卡因。针对恶性呕吐反应，可让患者在术前2h喝适量水、果汁等，也可在术中应用胃黏膜保护剂。手术环节，注意观察患者表情、面色与意识，监测患者生命体征，若发现异常，应向主治医师及时告知。 2.3术后并发症护理 2.3.1发热 肝癌TACE术后，大多数患者均会出现发热情况，护理人员应告知患者发热 的原因与应对方法，避免患者出现不良情况，积极配合护理[4]。对于体温为38℃ 的患者，应叮嘱多饮水、多休息，若患者体温达到39℃以上，应肌肉注射2ml柴 胡及2ml安痛定，配合酒精擦浴，可获得更好的效果。如果患者持续高热，体温 始终处于39℃，通过以上处理未获得明显效果，可采用激素类药物降温，可获得 较好效果。降温后若发现患者出汗较多，应为其更换被单及衣服，对其生命提升 变化进行详细观察，防止出现受凉、虚脱等问题。 2.3.2腹痛
肝切除术后患者并发症的观察及护理
肝切除术后患者并发症的观察及护理 手术切除是肝癌患者的重要治疗手段，也是公认的疗效最好的治疗手段。但肝脏手术难度大，风险高，创伤大，术后并发症发生率较高，术后加强并发症的观察及护理是至关重要的。本文现将52 例肝切除术后并发症的观察及护理经验总结如下。 1 临床资料 收集我科2012年1月-2013 年12月收住的52例肝癌患者，男33 例，女19 例，年龄26-79 岁，平均年龄56.2 岁，均在全身麻醉下行原发性肝癌切除术，结果术后发生腹腔出血3 例，胆漏2 例，切口感染 1 例。 2 护理 2.1 术后一般护理 按全麻术后常规护理进行护理，心电监护，监测生命体征，低流量吸氧2〜3 L /m in 。去枕平卧，头偏向一侧，呼吸道 保持通畅，病情平稳6h 后给予半坐卧位，可减轻伤口张力，减轻疼痛。加强基础护理，做好口腔、皮肤、胃管、尿管护理，预防感染，鼓励病人次日尽早下床活动，可以预防下肢血栓，早通气，达到促进术后病人的早日恢复的目的。 2.1 腹腔引流管的观察和护理
肝切除术术中如处理不当，术后易发生出血、胆漏等并发症[3] 。妥善固定引流管，并定时挤压，保持引流管通畅和观察引流液的性质是肝切除术后的护理重点[4] 。护士在术后的数小时内或数日内，应严密观察血压、脉搏及引流液的颜色、性质和量的变化情况，特别要注意观察腹腔引流液。 （1）术后引流管引出少量血液，应及时报告医生并协助处理，通过加快输液、输血的速度，及使用凝血药物的方法， 2 例通过保守止血补液等对症处理，出血停止。如果短时间内引出鲜血较多，1 h 内引流量大于200 ml 或 4 h 内引流量大于400 ml[5] ，提示有持续的活动性出血，紧急处理效果不佳时，应即可行再次手术止血，本组1 例再次手术止血成功。 （2）胆漏的观察及护理。引流管内引出液如果棕黄色或黄绿色，提示胆漏可能发生。本组发生胆漏2 例，保持引流管的通畅，充分引流，未出现胆汁性腹膜炎的发生及继发感染。 （3）腹水的观察及护理。测量腹围，观察腹部膨隆，引流管内引出液大量淡黄、清亮或稍混浊的引流液则多为腹水，提示肝功能失代偿或衰竭，根据医嘱正确保肝，补充人血白蛋白等治疗。本组有1例术后第4天出现腹水，每天达150 mL,经 对症治疗后，逐渐无清亮的淡黄色的腹水再引出。 2.2 T 管的观察及护理 T管内正常情况下引出液多为黄绿色的胆汁，如果引流的胆汁稀薄且量超过800 ml 时，一般提示为肝功能受损；如引出液为血性液，
tace的术后护理要点
tace的术后护理要点 全文共四篇示例，供读者参考 第一篇示例： tace（经皮肝动脉化疗栓塞术）是一种常见的治疗肝癌的手术方法。术后的护理对患者的康复至关重要。下面就为大家详细介绍一下tace 术后的护理要点。 一、术后休息 tace术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或长时间站立。在床 上休息时，保持头部稍高的角度，避免压迫手术部位。 二、饮食调理 术后的第一天，患者一般只能进食流质饮食，如米汤、稀粥等， 避免刺激性食物。之后逐渐过渡到软食，注意避免过量油腻食物，保 持饮食清淡。 三、药物管理 术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、镇痛药等。要避免自行增减药物剂量，以免影响术后康复。 四、伤口护理
术后的伤口需要保持干燥清洁，避免受到污染。每日定时更换敷料，注意伤口是否有渗血或感染的迹象，及时向医生咨询处理方法。 五、避免感染 tace术后的患者免疫力较弱，容易感染，因此需要避免室外环境污染，保持手部卫生，避免长时间在人群密集的地方停留。 六、定期复诊 术后的患者需要密切配合医生的复诊计划，定期进行检查，观察疗效和康复情况，及时调整治疗方案。 七、心理疏导 tace术后的患者可能会有各种不适和情绪波动，家人和医生要给予足够的理解和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。 tace术后护理是一个综合性工作，需要患者、家人和医护人员的共同努力。只有全面合作，患者才能顺利康复，恢复健康。希望以上内容能帮助到正在接受tace治疗的患者和家人，祝愿大家早日康复！ 第二篇示例： TACE（经动脉插管栓塞术）是一种介入治疗方法，常用于治疗肝癌等肝脏肿瘤。术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。以下是关于TACE术后护理要点的详细内容： 一、休息与卧床
[原发性肝癌TACE术后的护理体会]原发性肝癌术后护理
[原发性肝癌TACE术后的护理体会]原发性肝癌术后护理 [原发性肝癌TACE术后的护理体会]原发性肝癌术后护理【】R735.7 【】A 【】1672－3783(xx)08－0254－01 原发性肝癌是我国常见的多发性恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食管癌，居世界第三位。由于肝癌早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，手术切除率较低。经导管肝动脉化疗栓塞术，是治疗手术不能切除的肝恶性肿瘤的常用技术，由于其创伤性小，适应证范围较广，疗效优良，已在我国一些大中型医院普及应用［1］。近年来我院开展的微创治疗(TAcE)，大大提高了肝癌的治疗效果，现将我院收治原发性肝癌患者经TACE术治疗的护理情况介绍如下： 1 临床资料 我科自xx年5月至今共收治肝癌患者70例，男45例，女25例，年龄最大71岁，最小23岁，平均年龄40 岁化疗药物为顺铂、阿霉素、丝裂霉素、5一FU等;栓塞剂为超液态碘油，价格低廉，使用安全为特点.TACE治疗方法是采Se/dingt:法经动脉穿刺插管，运用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物及栓塞，药物在动脉内浓度高，副作用小，疗效高。 2 护理 2.1 注意患者有感知改变的危险［2］，接受TAcE治疗及使用栓塞剂的患者，有感知改变的可能.要严密观察生命体征，进行循环功能监测，观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识的变化、并认真记录;如有肝破裂，肝坏死致肝昏迷前期症侯异常发现应立即通知医生配合抢救，防止病人坠床，防止使用损害肝功能的药物注意观察穿刺点有无出血。 2.2 发热的护理: ③术后患者体温一般不超过39℃，可给予物理降温，应用抗生素，或药物降温，如：消炎痛栓肛塞，既可降温，又可缓解腹痛，但一定补足液体量。因消炎痛栓用后患者出汗多，如不及时注意.鼓励病人多饮水，出汗多的病人及时更换衣服，避免着凉。腹痛不缓解者，可与医生协商给与止痛剂。如突发
肝动脉栓塞化疗(TACE)及护理
肝动脉栓塞化疗(TACE)及护理 我院自2001年6月～2005年6月对166例临床或病理诊断为原发性肝癌住院患者施行肝动 脉栓塞化疗（TACE），使患者的存活期从3～6个月提高到1～6年，患者生活质量明显提高，通过精心护理，取得满意效果，现将护理报告如下。 1.心理护理向病人介绍治疗的目的、方法及注意事项，消除疑惑，作好接受治疗的心理准备。向家属讲清利弊，说明手术的作用和必要性以及可能发生的并发症和风险，取得家属的谅解。家属需签知情同意书。 2.术前了解实验室检查结果，如出血时间、凝血时间和血小板计数，了解凝血功能及肝、肾 功能。术前做好皮肤消毒准备。 3.胃肠道准备术前禁食4小时。 4.其他准备指导病人注意保理，防止上呼吸道感染；做好抗生素、碘过敏试验；对于老年、 虚弱或预计手术难度较大、手术时间长的病人，应常规放置导尿管。 5.术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部砂袋压迫24小时，观察穿刺部 位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。 6.静脉补液、鼓励病人多饮水，减轻化疗药物对肾脏的损害。观察尿量、颜色，每日尿量应 在2000ml以上。如出现少尿、血尿，应协助医师行补液、利尿、碱化尿液的治疗。 7.进食高蛋白、高热量的半流质饮食，多食水果、蔬菜。 8.并发症的观察及护理。 (1)发热发热常在栓塞术后2～3天出现，持续数日，最高可达40℃以上。发热主要是肿瘤坏死、部分吸收所致。不同的栓塞剂引起的发热反应各异，碘化油、明胶微球致体温升高明显，碘苯酯、无水酒精次之，明胶海绵块、不锈钢圈致体温升高较轻。 处理：一般不予特殊处治，也可适量应用退热剂，如中医辨证，柴胡注射液或消炎镇痛栓塞肛。高热病人应及时应用抗生素并给予高热护理。 (2)局部出血穿刺点的出血多因穿刺困难而反复穿刺或术后压迫止血不当所致。也有病人合 并高血压，血管扭曲导致扩张器或导管进入困难，血管上的穿刺孔过大，扩张管或导管鞘前 端破损或粗糙将血管撕裂而发生。开始表现为局部肿胀，继而在局部皮下出现张力性包块， 质较硬，皮下淤血，局部疼痛并发热，严重者可致血管受压狭窄。后期在穿刺点附近出现大 片皮下淤血紫斑。 预防处理措施：手术结束时，拔出导管和鞘后立即有效地压迫穿刺点。巨大的血肿或有感染、患肢血运障碍时要抽吸引流或手术切除。 (3)肝区疼痛肝区疼痛在释放栓塞剂后立即出现，与肿瘤所在的部位有关。当肿瘤靠近肝包 膜时，疼痛较重。 处理：肝区疼痛轻微者。可在临睡前口服罗通定片120mg，连用3天即可缓解。剧烈者可临 时肌内注射哌替啶100mg，如肿瘤已被成功栓塞，肝区疼痛会随肿瘤的梗死而很快缓解、消失。 (4)异位栓塞末梢型栓塞剂错误释放或反流进入非靶器官、非靶部位，称为异位栓塞。栓塞 后立即出现腹痛或伴呕吐咖啡色物，应考虑异位栓塞可能。少量碘剂、无水乙醇等反流，可 造成恶心、腹痛、呕吐咖啡色物，一般能够缓解。如果栓塞剂反流较多或发生微球反流，经
TACE术护理
TACE术的护理 【关键词】肝癌；介入治疗；护理 肝动脉化疗栓塞术（tace）是使用导管经肝动脉进行栓塞化疗的一种治疗方式，该术式适用于中晚期肝癌患者，这类患者一般不能采用手术治疗，通过导管肝动脉灌注化疗栓塞是可行且有效的治疗方式。但这种治疗方式能引起多种并发症，因此，对并发症采取积极有效的护理措施意义重大。2011年11月——2012年11月笔者所在科对50例肝癌患者进行tace治疗，并进行了术前及术后的全面护理，现报道如下。 1临床资料 本研究对象为2011年11月——2012年11月在笔者所在科进行tace治疗的50例肝癌患者，其中45例为男性患者，5例为女性患者；患者最小年龄为24岁；最大75岁；35例患者为原发性肝癌，15例为继发性肝癌，50例患者中1次介入者35例，2次介入15例，3次以上者介入10例，共计介入治疗60次。 2护理 2.1心理护理肝癌是一种较重的癌症，考虑到患者的心理承受能力，在疾病确诊后最好先不要告诉患者，为了进行治疗可以先告诉患者家属，并嘱其保密。在患者得知自己的病情时，一般会表现的悲观绝望，因此，护士要给患者进行积极的心理疏导，鼓励其正确地对待自己的疾病，告诉其保持良好心态的重要性，使患者以平静的心态接受手术治疗。
2.2手术准备术前进行血、出凝血及肝肾功能等常规检查，术前还要进行碘过敏试验，考虑到患者在术后一般会出现便秘，因此，在术前告诉患者进行一些清淡、易消化的半流质食物。还要告诉患者或其家属要做好患者的保暖工作，不能在术前发生感冒。术前禁饮食8h。准备手术在双侧腹股沟区域备皮，同时备齐抢救用品并再次进行清点，测量患者的血压，保证患者的血压平稳，高血压患者要给予降血压治疗。 3术后护理 3.1术侧肢体护理术后告诉患者要平卧12-24h，还要对患侧肢体制动8个小时，为了避免穿刺部位出血或发生血肿，最好不要对患者翻身；观察穿刺侧肢体皮肤的颜色、温度，询问患者患侧皮肤的感觉情况，还要观察患者足背动脉搏动情况，以尽早发现股动脉血栓形成，并进行及时地处理。 穿刺处沙袋压迫6小时，宽胶布加压包扎8-24h，定时按摩制动穿刺侧肢体。 3.2发热的观察及护理tace后肿瘤细胞坏死并被吸收，引起体温升高，这是术后吸收热反应。发生时间一般在术后的第2天，多为低热，不需要特殊处理，嘱患者术后6h半流质饮食，加大饮水量，多数患者3-5d体温就能恢复正常。当患者体温超过38.5℃时，要采取物理降温，如冰袋冷敷、乙醇擦浴，效果不佳，可以采用药物降温的措施。患者体温超过39℃或发热时间在1周以上者，提示合并有感染，此时，除了进行物理或药物降温，还要进行抗感染治