渣土消纳证办理

大兴区建筑垃圾、土方、砂石运输车辆准运许可申请表

（章）编号：

运输企业名称

（申请人）

负责人及电话

工商营业执照或法人机构代码建筑垃圾运输企业经营许可决定

书编号

运输货物类别建筑垃圾[ √ ] 砂石[ ] 其他[ ]

车

辆

明

细

信

息

车号道路运输证号环保标志车辆所有人联系电话

工程信息

工程名称建筑垃圾数量工程地址建筑垃圾种类运输时间

运输路线

处置场所名称

申办人确认以上所填信息不含虚假内容，对填写的各项内容承担相应法律责任。

申办人确认以上内容[ 属实] ## 年# 月# 日申办人签字电话

备注：

大兴区建筑垃圾消纳处置申请登记表（章）字[2016] 号

建筑工程名称建筑

面积

地址

申请单位名称负责人电话

施工单位名称负责人电话

运输单位名称负责人电话

监理单位名称负责人电话

申请消纳

（回填）场

所产生总量（吨）

工程挖槽土方吨

拆除建筑垃圾吨

居民装修垃圾吨

拟承运

时限

日运量吨日需车辆辆

使用车

辆号牌

备注

申请人：日期：年月日