糖尿病足坏疽患者的危险因素
糖尿病足坏疽患者的危险因素分析
沈艳军
毕会民
（武汉大学人民医院内分泌科，湖北武汉430000）
〔摘
要〕目的
探讨2型糖尿病患者糖尿病足坏疽的危险因素。方法
回顾性分析糖尿病足患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症及
实验室检查指标，并进行多因素非条件Logistic 回归分析。结果与非坏疽组相比坏疽组患者性别构成、年龄、体重指数、糖尿病病程、足病程、高血
压病史、冠心病史、脑梗死病史、合并糖尿病肾病、视网膜病变、血糖水平、血脂异常、肾功能、血红蛋白差异无统计学意义。但坏疽组患者合并糖尿病神经病变率、下肢血管病变率更高，踝肱指数明显降低，白细胞计数、超敏C 反应蛋白明显升高，血浆白蛋白明显降低（均P ＜0.05）。多因素非条件Logistic 回归分析显示踝肱指数减小、低白蛋白、高超敏C 反应蛋白、高白细胞计数是糖尿病足坏疽的独立危险因素。结论感染、下肢血管中重度
闭塞、营养状况低下是糖尿病足溃疡发展为坏疽的危险因素。
〔关键词〕糖尿病足；坏疽；危险因素〔中图分类号〕R587.2
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0267-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.021
通讯作者：毕会民（1958-），男，主任医师，主要从事糖尿病慢性并发症
防治研究。
第一作者：沈艳军（1985-），男，在读硕士，主要从事糖尿病慢性并发症
防治研究。
糖尿病足定义是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡、和（或）深层组织破坏。在西方国家，5% 10%的糖尿病患者有不同程度溃疡，截肢率是非糖尿病患者40倍，是许多国家截肢的首要原因，但报道的截肢率变化很大，这既有种族、生活方式等因素，也有记录是否齐全等因素。在发展中国家，足溃疡和坏疽很常见，发现比较晚，常合并广泛的感染。国际糖尿病足临床共识特别强调糖尿病足重在预防，足病的治疗比较困难，但是欧洲经验证明，及早识别糖尿病足坏疽危险因素，采取有效的预防措施，可以使糖尿病患者截肢率下降50%以上。1对象与方法1.1
诊断标准
糖尿病足的诊断均按世界卫生组织1999年
标准，
参照Wanger 分级标准进行分级，0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级：皮肤局部有浅表溃疡，临床上无感染；2级：溃疡深达肌腱、骨骼、韧带及关节，无脓肿或骨感染；3级：溃疡伴深部脓肿和骨髓炎；4级：局限性坏疽；5级：足大部或全部坏疽。1.2
对象
所选病例为2006年1月至2010年10月收治于湖
北省人民医院内分泌科，临床资料相对完整的136例糖尿病足
1 5级患者〔1〕
，1 3级划分为非坏疽组，4 5级划分为坏疽
组，其中男性83例，女性53例；年龄（64.46?13.26）岁（33 86岁，中位数为64.5岁）；糖尿病病程（118.74?93.09）个月（0.25 480个月，中位数为120个月）；糖尿病足病程（1.80?3.50）个月（0.1 24个月，中位数为1.0个月）。1.3
临床资料采集
记录患者一般资料：年龄、性别、体重指
数（BMI ）、踝肱指数（ABI ）、糖尿病病程、足病程；既往史：吸烟、高血压、冠心病、脑梗死；慢性并发症：糖尿病肾病（DN ）、糖尿病视网膜病变（DR ）、周围神经病变（DNP ）、下肢血管闭塞性病
变（ASO ）；实验室指标：（入院后首次空腹静脉血，餐后2h 血糖及C 肽除外）：空腹血糖（FBS ）、餐后2h 血糖（P2BS ）、空腹C 肽（FCP ）、餐后2h C 肽（P2CP ）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、总胆固醇（TC ）、
甘油三酯（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、肌酐（SCr ）、尿素氮（BUN ）、总蛋白（TP ）、白蛋白（Ab ）、尿酸（UA ）、C 反应蛋白（CRP ）、白细胞数（WBC ）、血红蛋白（Hb ）。
既往史诊断标准：（1）吸烟：平均每天10支，连续5年以上；（2）高血压：既往高血压病史且正在服用降压药或未服药的情况下非同日多次测收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg ；（3）冠心病：既往心绞痛、心肌梗死病史或有典型的症状，并经心电图、冠脉造影、冠脉减数造影等检查确诊为冠心病者；（4）脑梗死：有颈内动脉系统体征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）或椎基底动脉体征（眼球震颤、共济失调、交叉性瘫痪）且有影像学检查头颅CT 扫描或头颅MRI 证实有梗死灶。
慢性并发症诊断标准：①DN 尿蛋白排泄率（UAER ）持续在20μg /min 以上，即Ⅲ Ⅴ期患者纳入；②DR 内分泌专科医生行眼底镜检查诊断为Ⅰ Ⅵ期患者纳入；③DNP 四肢远端对称性多发性麻木、
发凉等神经病变症状，且下列一项客观辅助检查支持：肌电图、10g 尼龙丝检查触觉异常、振动感觉阈值≥25V 并排除其他明显原因引起者；④ASO 触诊足背动脉明显减弱或消失，ABI ＜0.9，下肢动脉彩色多普勒超声或CT 血管造影示多发动脉粥样硬化或狭窄＞50%，符合其中一项即可。1.4
统计学方法
采用SAS9.1统计学软件，计量资料用x ?s
表示，统计学分析采用t 检验，计数资料用例数和百分率表示，统计学分析采用χ2
检验。首先进行两组临床资料的单因素分析，将有统计学差异的自变量进行多因素非条件Logistic 回归分析。2
结
果2.1
发病率
136例糖尿病足患者分为两组，非坏疽组116
例，坏疽组20例，其中糖尿病足1级37例，2级62例，3级17例，4级14例，5级6例。2.2
单因素临床资料比较
糖尿病足非坏疽组与坏疽组经
糖尿病防治知识试题
糖尿病防治知识试题（二） 一、判断题（在括号内正确填√，错误填×，每题2分） 1、通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（）。 2、糖耐量受损是最重要的糖尿病高危人群（）。 3、胰岛素抵抗是正常人发生2型糖尿病的基本因素（）。 4、减轻体重可以显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗（）。 5、生活方式干预是糖尿病的重要防治方法，而药物则是生活方式干预的重要方法（）。 6、糖尿病的防治是一项长期并随病情的进展而不断调整的管理过程（）。 7、目前，市场上有许多糖尿病保健食品或药品，一部分含有降糖药或激素，长期服用对糖尿病有好处，因此糖尿病的预防应多吃糖尿病保健食品（）。 8、糖尿病管理是全科医师的重要职责，其管理和教育应是连续和全面的（）。 9、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病（）。 10、1型糖尿病患者尽早使用胰岛素，可保护残存的胰岛B细胞功能（）。 11、糖尿病的筛查首先要进行检测胰岛素和C肽（）。 12、糖尿病患者的运动要个体化（）。 13、糖尿病患者的饮食要统一化（）。 14、糖尿病的三级预防主要由三级医院或专科医院来完成（）。
15、糖尿病三级预防是指：一级预防主要在一级医院完成；二级预防在二级医院完成；三级预防在三级医院或专科医院完成（）。 二、单项选择题（选择正确答案填入括号内，每题2分） 1、中国人糖耐量受损每年有约（）转化为糖尿病患者。 A：5%；B：10%；C：15%；D：20%。 2、糖尿病的筛查主要是针对（）。 A：1型糖尿病；B：2型糖尿病；C：妊娠糖尿病；D：特殊类型糖尿病。 3、通过筛查检出的2型糖尿病患者约有（）。 A：30%；B：40%；C：50%；D：60%。 4、糖尿病筛查的重点人群不包括（）。 A：儿童；B：≥45岁的人，体质指数≥24；C：空腹血糖受损；D：糖尿病的一级亲属或有巨大胎儿出生史的妇女。 5、对糖尿病的管理不仅要利用医院的资源，而且要尽量利用（）资源。 A：国际；B：国家；C：社会；D：家庭。 6、1型糖尿病的筛查主张（）。 A：推荐筛查；B：推荐高危人群筛查；C：不推荐筛查；D：推荐儿童筛查。 7、糖尿病的一级预防主要是在（）完成。 A：医院；B：家庭；C：社区；D：专科医院。 8、糖尿病防治管理和教育最有效的形式是（）。
糖尿病足的危险因素及预防
糖尿病足的危险因素及预防 糖尿病足重在预防 糖尿病足的治疗比较困难，做好预防工作，对于防治糖尿病足病则十分有效。国际糖尿病足临床共识亦强调，糖尿病足重点应放在预防上。 欧洲临床研究证明，有效的预防措施可以使糖尿病患者截肢率下降50%以上。 防治糖尿病足并不需要高深的技术和昂贵的设备，需要的是医务人员的热情和认真细致。如果医生在接诊糖尿病患者时让其脱鞋脱袜子接受检查，就可以及时发现和避免许多糖尿病足的危险因素。 医生在询问病史和临床体检发现有下列危险因素者，应给予特别重视，加强筛查和随访并采取有效的糖尿病足的防治措施。 ?既往足溃疡病史。 ?神经病变症状（足部麻木，感觉、触觉或痛觉减退和消失）和（或）缺血性血管病变（运动导致的腓肠肌疼痛或足部痉挛）。 ?神经病变体征（足部皮肤发热发红、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、血管搏动较好、血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、足部血管搏动消失和皮下组织萎缩）。 ?合并其他糖尿病慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植术后、明显的视网膜病变）。 ?神经和（或）血管病变并不严重，但存在严重足畸形。
?其他危险因素：视力下降、合并影响足功能的骨科疾病（如膝、髋或脊柱关节炎），以及穿戴不合适的鞋袜。 ?个人因素：社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝接受治疗和护理。 随访及患者教育 糖尿病足的随访频度应根据病情类型和严重程度而定。随访时注意复诊频率（尤其是足底溃疡的患者）和针对足病患者及其家属的教育。患者教育在预防糖尿病足方面起着重要的作用，教育的目的是增加患者足保护意识和技巧。患者应该学会如何识别可能存在的足部问题和如何处理这些问题。 在教育患者时，医生应进行示教。例如，为患者演示如何正确修剪指甲。内科医生和其他医务人员应该定期接受教育以提高处理高危患者的能力。
社区居民糖尿病危险因素分析
社区居民糖尿病危险因素分析 目的对某社区糖尿病患者群的一般情况及危险因素进行调查分析，为某区社区有效预防、诊治糖尿病提供依据。方法采用随机原则，对本社区确诊的糖尿病患者92例的性别、年龄、身体质量指数、血压、家族史、吸烟等情况进行测定、记录、分析。结果65岁患病率最高40例，46岁以上的糖尿病患者共有80例，在糖尿病患者中高达86.95%；合并高血压的糖尿病患者54例，占患病比例39.70%，多因素导致的糖尿病患者29例，占21.32%。结论糖尿病患者中以中老年人占绝大多数，吸烟、肥胖、高血压、糖尿病家族史情况较普遍。因此，早期健康教育和宣传，降低糖尿病发病率和并发症发生率。 标签：糖尿病；社区；危险因素 糖尿病是一组以胰岛素分泌减少或作用缺陷引起的代谢性疾病，累及人体多个器官，如心脏、肾脏、神经、血管等，严重危害人体健康。随着人口老龄化及生活方式的改变，患病率正以惊人的速度增长，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第3位威胁国民健康的慢性疾病，是世界性公共卫生问题。据WHO预测，至2015年中国糖尿病患病率将达到10%，糖尿病患者将超过1亿。为了解本区社区内居民糖尿病患病情况，探索糖尿病危险因素，为开展糖尿病综合防治提供依据，笔者对社区居民糖尿病情况进行了调查，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料在2014年1月～2015年1月对本社区服务站服务的患有糖尿病的92例社区居民进行调查，糖尿病的诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南》2010年版[1]。年龄20～70岁，平均（45.23±14.86）岁，男52例，女40例。 1.2方法本研究采用自行设计的统一调查表，由培训合格的调查人员进行问卷调查及体格检查。问卷内容包括患者一般情况及高血压和糖尿病等病史及家族史、吸烟史等[2]，糖尿病史以患者自我报告为准。体格检查包括身高、体重、血压、腰围等基本参数测定。 1.3统计学分析应用SPSS19.0统计软件进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1我社区糖尿病患者人群的年龄分布结果20～35岁3例糖尿病患者，65岁以上40例糖尿病患者，患病率4 3.48%，从表1可以看出，随着年龄的不断升高，糖尿病患病比例有显著升高的趋势。同时46岁以上的糖尿病患者共有80例，在糖尿病患者中高达86.95%。 2.2我社区糖尿病患病人群的其他情况分布结果调查结果显示糖尿病患者
糖尿病足部溃疡分类及危害
糖尿病足部溃疡分类 足部溃疡的表现，标志着糖尿病足进入1级，病变常继发感染，感染可促进可溃疡的发生和发展，可迅速蔓延扩大到组织间隙及腱鞘，形成蜂窝织炎，脓肿，逐渐发展出现骨髓炎，甚至菌血症；以血管病变为主的，则由于循环障碍，出现末端供血障碍，导致局部缺血性坏死。在1~5级不同阶段中，病变程度不同，临床表现不同。 糖尿病足溃疡分类 糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。 1.根据病因分类 2.神经性坏疽：足部温暖，动脉搏动良好，皮肤、胼胝干硬，易于出现皲裂， 足部或足趾变形，溃疡可能发生在足趾尖、跖骨头表面部位，或在足底，有胼胝部位多见，疼痛感不明显，可以合并夏科关节。 3.神经-缺血性溃疡：足部发凉，脉搏减弱或消失，水肿，一般溃疡出现在 足侧边缘，溃疡的第一个征兆是出现红色水疱，逐渐演变成基部有稀疏灰色肉芽组织或浅黄色坏死组织的浅表溃疡，溃疡周围常伴有红色斑晕。皮肤或紫暗或青紫，国内糖尿病足溃疡主要是神经-缺血性溃疡，这些患者 同时有周围神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动消失。 4.缺血性溃疡：单纯缺血性溃疡较为少见，一般多与神经性同时存在。可以 出现肢端变黑。 5.根据临床表现分类 6.干性坏疽：干性坏疽者较少，多因动脉血流逐渐或骤然受阻，而静脉血流 仍然通畅，造成局部组织血流减少，导致局部发生不同程度的缺血性坏疽，可见患处干枯变黑，坏死，分泌物少，与健康组织界限清楚。 7.湿性坏疽：湿性坏疽临床较为多见。多因肢端循环及微循环障碍，动静脉 血流同时受阻，皮肤损伤，感染化脓。局部红、肿、热、痛，潮湿流脓，分泌物多，分泌物可有异味。感染波及到皮下肌肉组织，形成蜂窝织炎，蜂窝组织液融合形成大脓腔，沿肌间隙蔓延扩大形成窦道，深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，形成假关节。
糖尿病试卷及答案06
一、判断题（每题3分，共30分） 1.双胍类降糖药最常见的副作用为乳酸性酸中毒。（） 2.磺脲类药物的主要副作用是恶心、呕吐。（） 3.使用胰岛素没有禁忌症。（） 4.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天， 意识不清4小时。呼气有烂苹果味对诊断有特殊意义 （） 5.格列喹酮使用后可引起水肿。（） 6.二甲双胍可引起乳酸性酸中毒（） 7.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 乳酸性酸中毒。（） 8.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖 7.8mmol/L，治疗时首先考虑给予饮食控制。（） 9.血糖浓度是血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节 作用的重要因素。（） 10.减少胰岛素剂量是处理糖尿病治疗过程中反跳性高 血糖（Somogyi）现象。（） 二、单选题（每题2分，共40分） 1.目前糖尿病患者管理率考核要求是（）。 A. ≥10% B. ≥30% C. ≥35% D. ≥60% 2.目前糖尿病患者规范管理率考核要求是（）。 A. ≥30% B. ≥40% C. ≥50% D. ≥60% 3.目前糖尿病管理人群的血糖控制率的考核要求是 （）。 A. ≥25% B. ≥30% C. ≥35% D. ≥40% 4. 在对责任医生的糖尿病患者健康管理服务情况进行 考核时，以下哪种情况不属于失访？（）
A. 电话空号 B. 患者否认患糖尿病 C. 不知道自己被随访 D. 告知当年没有体检 5. 在对责任医生的糖尿病患者健康管理服务情况进行 管理规范性核查时，以下哪种情况不属于不规范？（） A. 随访次数超过规范要求 B. 体检表中空腹血糖空缺 C. 连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊 D. 体检表项目不符合规范要求 6. 糖尿病治疗的一线药物不包括（）。 A. 二甲双胍 B. DPP-4抑制剂 C. α-糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素促泌剂 7. 2型糖尿病患者的膳食中由脂肪提供的能量不应超 过饮食总能量的（）。 A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% 8. 2型糖尿病患者的膳食中糖水化合物所提供的能量应占 饮食总能量的（）。 A. 20%-30% B. 30%-40% C. 40%-50% D. 50%-60% 9. 2型糖尿病患者运动时注意的原则哪项是错误的？（） A. 运动前要进行必要的评估 B. 空腹血糖＞16.7mmol/L时可以运动 C. 无禁忌症，每周可以进行2次抗阻力运动 D. 定期评估，适时调整运动计划 10. 糖尿病患者每日钠盐的摄入量不能超过（）克。 A. 4 B. 5 C. 6 D. 9 11. 以下哪项不属于成人2型糖尿病高危人群判定标准？（） A. 超重或肥胖 B. 静坐生活方式 C. 高血压 D. 长期过量饮酒 12. 某男，55岁，身高174cm，体重75.5kg，吸烟， 每天办公以静坐为主，不做运动，祖父有糖尿病，本人目 前未诊断糖尿病，但体检空腹血糖达6.7mmol/L，有高血脂，该人有（）项糖尿病危险因素。 A. 4 B. 5 C. 6 D. 7
中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完整版
中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。 一、糖尿病足流行病学现状 全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5%~16.6%[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[2]。
确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率。 糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。全球每年约有400万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%[3]。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其他医生以及1年就诊次数分别增加3.4倍、2.1倍和1.9倍，医生花费在诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概率增加6.7倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达7 270亿美元，其中中国为1 100亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%[5]。 二、糖尿病足的筛查与预防 早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指南结合我国
(完整版)糖尿病防治知识问答
糖尿病防治知识问答（一） 一、什么是糖尿病？ 血液中所含的葡萄糖，称为血糖，它是糖在体内的运输形式。在人体内，葡糖糖是主要的能量来源。但是血糖有一个正常范围，人体只有胰岛素是降血糖的激素，胰岛素分泌缺陷和作用不足都可引起糖代谢障碍，导致血糖升高，体内多余的糖就从尿液中排出。 二、糖尿病诊断标准是什么？ 任何时候血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；或糖耐量试验（OGTT）中，葡糖糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。 三、胰岛素的功能有哪些？ 胰岛素为胰岛B细胞所分泌，其主要生理功能是调节糖、脂类、蛋白质代谢。胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此胰岛素有降低血糖的作用。 四、正常人血糖的来源和去路有哪些？ 正常人血糖的来源主要有3条途径： 饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源。
空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖原，空腹时肝糖原分解成葡萄糖进入血液。 蛋白质、脂肪及肌肉中生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡糖糖。 正常人血糖的去路主要有5条途径： 提供人体活动所需能量，同时分解成二氧化碳和水。 进入肝脏变成肝糖原储存起来。 进入肌细胞变成肌糖原储存起来。 转变为脂肪储存起来。 转化为细胞的组成部分。 五、糖尿病如何分型? 糖尿病主要分两型，1型和2型糖尿病。1型糖尿病的发生与发展是内外因共同作用的结果，即在遗传与环境因素作用下最终导致胰岛B细胞功能丧失，需要靠外源性胰岛素才得以生存。2型糖尿病是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。2型糖尿病病人约占所有糖尿病病人的90%以上。 六、糖尿病危险因素有哪些？
糖尿病足的流行病学及分类和分级
糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，其以长病程、难治愈、高财务支出、致残致死率高为特点。 一、糖尿病足的流行病学 发达国家5%糖尿病病人有足的问题，糖尿病患者的一生中六个人中即有一个人会患糖尿病足。德国文献报道，30万患者足病归因于糖尿病，诊断4年内50%面临截肢。在英国，2型糖尿病相关小截肢率增加了2倍，2型糖尿病相关大截肢率增加了43%。全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病相关截肢继发生于足溃疡。发展中国家40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危险人群, 糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年。糖尿病足致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上。截肢后三十天内死亡率约有10%%14%，其生存期中位数为22个月，对患者危害极大。我科近年收治的糖尿病足患者1049人，其中：男性666人,女性383人；年龄＜50岁的患者241人, 占22.97%;51-60岁的患者278人, 占26.50%;61-70岁的患者238人, 占22.69%;＞70岁的患者295人, 占28.12%。在1049人糖尿病足患者中,60岁以上（含60岁）患者702人, 占66.92%。 做好糖尿病足分类和分期，准确地评估糖尿病足的严重程度和预后，对指导糖尿病足的治疗、减少致残率和死亡率有着极其重要的意义。 二、糖尿病足分类和分期 （一）、糖尿病足的分类 1、糖尿病足按照病因性质分类 1.1 神经性溃疡神经病变是造成足部损害的病理基础。 ①感觉系统的神经病变：表现为敏感性丧失，这种对疼痛等刺激的麻木特别容易使足部受到外部暴力的伤害。 ②运动性神经病变：它发生的直接原因在于糖尿病足的形态学和机能的改变，促使脚底面的反常压力的发展。 神经性溃疡（主要发生于足底）和神经性关节病（charcot关节）。 1.2 神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。 1.3缺血性溃疡单纯的缺血所致的足溃疡，无神经病变。 2、糖尿病足按照病变性质分类 根据糖尿病足部病变的性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合坏疽三种临床类型。 2.1 湿性坏疽
糖尿病考试
1.(多选题)具有下列()危险因素者,可视为糖尿病高危人群： A.年龄≥35 岁 B.超重或肥胖和或向心性肥胖 C.-级亲属中有2 型糖尿病家族史 D.有妊娠期糖尿病史的女性 E.高血压或血脂异常患者 正确答案：BCDE 2.(多选题)基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物： A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.c-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 正确答案：ABCDE 4.(单选题)目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B 5. 1型糖尿病患者 B.≥18 岁的2 型糖尿病患者 C.所有2 型糖尿病患者 D.1 型及2 型糖尿病患者 正确答案：B 6.(多选题)糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括： A.身高 B.体重 C.BMI D.腰围 E.足背动脉搏动 正确答案：ABCDE 7.（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）： D.空腹血糖6.2mmol/L ，OGTT2h 血糖7.5mmol/L 8.（单选题）诊断糖尿病依据是： A.静脉血浆葡萄糖 9.（多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3 个月血糖总水平D.注射胰岛素的患者可通过测定E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 10.（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2 ： D.28 11.（单选题）下列哪项是2 型糖尿病的基本病理生理改变： B.胰岛素作用下降或/和分泌不足 12.（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：
D.所有患者都需行OGTT 试验进行诊断 13.（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2 ： B.18.5-23.9 （单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： B.可作为糖尿病确诊的依据 14.（多选题）符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静 脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB. 不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡 萄糖≥7mmol/LC.OGTT2h 血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/LD. 不同日两次OGTT2h 血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 15.（单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病： C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L 16.（单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L ）： B.3.9-6.1 17.（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h 血浆葡萄糖8.1 mmol/L ，该患者糖代谢状态属于： C.糖耐量异常可能 18.（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括 A.身高 B.体重 C.BMI D.腰围 E.足背动脉搏动 19.（多选题）具有下列( ) 危险因素者，可视为糖尿病高危人群： B.超重或肥胖和或向心性肥胖 C.一级亲属中有2 型糖尿病家族史 D.有妊娠期糖尿病史的女性 E.高血压或血脂异常患者 20.（单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群： B.年龄36 岁，FPG 6.7 mmol/L ，2hPG 7.1 mmol/L 21.（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( ) 的血糖控制状况： B.2-3 月 22.（单选题）女，45 岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L 。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是： C.口服葡萄糖耐量试验 23.（多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3 个月血糖总水平D.注射胰岛素的患者可通过测定E.尿 糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 24.（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： C.空腹血糖不一定升高 25.（多选题）1 型糖尿病特异性自身免疫抗体包括 A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） B.胰岛细胞抗体（ICA） C.人胰岛素细胞抗原2 抗体 （IA-2A ）D.锌转运体8 抗体（ZnT8A） 26.（多选题）下列说法中正确的是： A.1 型糖尿病患者“三多一少”症状典型C.2 型糖尿病患者酮症倾向小E.2 型糖尿病患者起病时体重多超重或肥胖 27.（多选题）以下属于WHO（1999 年）糖尿病病因学分型体系的是： A.1 型糖尿病 B.2 型糖尿病 C.妊娠期糖尿病 D.特殊类型糖尿病 28.（单选题）以下不是糖尿病饮食治疗的原则：
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析 发表时间：2016-03-07T15:07:43.667Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：娄书华薛书峰张伊辉刘辉曹玉娥王晓菲 [导读] 郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及 LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。 郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科河南洛阳 471000 摘要：目的：了解2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）异常的发生率并探讨其相关危险因素。方法：使用数字震动感觉阈值检查仪检测546例2型糖尿病患者VPT，分析VPT异常情况，并进行其相关危险因素的logistic回归分析。结果：60.3％（329例）患者VPT在正常范围（双脚VPT<15V），30.4％（166例）患者轻度异常（双脚VPT 16—24V），9.3％（51例）患者重度异常（任意一脚 VPT>25V）。三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平差异明显 （P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素（OR=1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05）。结论糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。 关键词：糖尿病；周围神经病变；震动感觉阈值；危险因素 周围神经病变是糖尿病患者主要并发症之一，是糖尿病患者下肢溃疡、坏疽、致残的主要原因。震动感觉阈值（VPT）是一种有效监测周围神经病变的工具[1，2]，本研究利用VPT评估2型糖尿病患下肢神经病变情况并进一步分析引起VPT异常的危险因素，以便于早期发现糖尿病患者下肢神经病变并进行相关危险因素的干预，以期预防或减缓严重并发症的发生和发展。 1 对象和方法 1.1对象 本院2013年10月~2015年5月收住的资料完整的2型糖尿病患者546例，男288例，女258例，年龄36~85岁，平均58±14.3岁。入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，无脑血管病及腰椎病病史，且无认知功能障碍。入选时双足无溃疡、感染及水肿。 1.2方法 1.2.1入院次日清晨空腹采血，测定所有患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，所用为Backman LX120全自动生化检测仪。 血压、腹围于入院时根据标准方法测定。 1.2.2使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT）。所用为北京澳尔华泰科技有限公司提供的VPT-1震动感觉阈值监测仪，按说明书要求操作，重复2次，取平均值。 1.2.3 分组：根据结果将患者分为三组：正常组（双脚VPT<15V），轻度异常（双脚VPT 16—24V），重度异常（任意一脚VPT>25V）。 1.3 统计学处理应用SPSS1 2.0统计软件包进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或X2检验，Logistic多元回归评价足部震动感觉阈值（VPT）异常的相关危险因素，p<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 546名患者中329例（60.3％）患者VPT在正常范围，166例（30.4％）患者轻度异常，51例（9.3％）患者重度异常。 2.2轻度异常组、重度异常组和正常组一般临床资料比较，患者年龄、高血压病史、血压控制不良、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c比较，差异明显（P<0.05）。 2.3．Logistic多元回归评估随访VPT的影响因素：以VPT异常为自变量，年龄、高血压病史、血压控制不良、糖尿病病程、吸烟、饮酒以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c为因变量，进行logistic多元回归分析进。结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c均为VPT异常的独立危险因素，OR值分别为1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05。 3讨论 糖尿病周围神经病变是（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。临床报道DPN患病率由20％到90％不等，2009年中国医师协会内分泌代谢医师分会制定的糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）中提到糖尿病10年内常有明显的DPN发生，神经功能检查发现60%~90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%~40%患者无症状[3]。 针对糖尿病DPN的早期诊断，各国学者提出了许多方法，但目前尚无统一的标准，比较传统的方法单丝检查、音叉振动觉及足底压力测定等方法，虽然简便易行，但缺乏精准性，重复性很差。神经电生理检查虽然准确，但因其价格昂贵，要求条件高，难以广泛开展。震动感觉阈值（Vibration Perception Threshold，VPT）是定量感觉检查的一种重要方法，简便、易行、无创、重复性好、患者顺应性好，已在国际上得到认可，能较准确和稳定地评价DNP的程度【4~5】。近年国内也有不少研究证明VPT在诊断DNP中具有很高的临床价值【6~9】。本研究检测了546例糖尿病患者的VPT，发现39.7%的患者出现了不同程度的异常。其结果与国内报道的发病率偏低，可能是本研究收录了大量初发和病程较短的患者。 DPN并发症之一是患者足部溃疡，往往经久不愈，严重时甚至需截肢。研究显示合并DPN糖尿病患者足溃疡的年发病率高达7.2%，是普通糖尿病患者的3倍多【10】，DPN的早期筛查固然重要，针对发病机制进行预防，即从上游阻断DNP发病的链条应该是重中之重。 DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。糖尿病病程及血糖控制不良是公认的危险因素，本研究应用logistic多元回归分析进。通过对众多可能的危险因素进行分析，结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c均为VPT异常的独立危险因素。 本研究给我们的提示：对于具有以上危险因素的糖尿病患者，我们一方面要更加重视DPN的筛查防治工作，另一方面要积极控制血糖、血
-糖尿病护理习题
十月份理论考试 一、选择题 1. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为 A．空腹血糖B．餐后血糖C．尿糖D．糖化血红蛋白 2.正常人的空腹血糖值范围是 A. 2.8-4.4mmol/L B. 4.4-6.1mmol/L C. 6.1-7.0mmol/L D. 7.0-7.8mmol/L 3. 下列哪项是糖尿病的急性并发症 A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 糖尿病足 C. 糖尿病肾病 D. 眼底出血 4. 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症 A.冠心病 B.眼底病变 C.糖尿病肾病 D.神经病变 5. 诊断早期糖尿病肾病的主要依据 A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白6. 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为 A．头晕、乏力B．恶心、呕吐C．视物模糊D．意识改变 7. 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底 A．两年一次 B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查8. 关于糖尿病并发症的叙述，正确的是 A．糖尿病肾病是糖尿病大血管病变B．周围神经病变常以下肢最先出现C．发生糖尿病足溃疡主要的危险因素是血管病变 D．治疗糖尿病眼底病变最常用、最有效的方法为手术 9.关于糖尿病饮食治疗以下哪项正确 A.病情轻者可不需饮食治疗 B.有并发症者不宜控制饮食 C.使用胰岛素者要给高热量饮食 D.有肾功能不全者需限制蛋白摄入 10.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是（） A 防治诱因 B使用小剂量胰岛素C补液 D纠正电解质及酸碱平衡失调E纠正脑水肿 11.I型糖尿病人的主要死因为（） A酮症酸中毒B严重感染C心血管病变D糖尿病肾病E高渗性非酮症糖尿病昏迷 二、多项选择题（可选择多个正确答案） 1. 糖尿病的危险因素包括（）。 A：肥胖；B：高血压；C：血脂代谢紊乱；D：重体力劳动 2.2型糖尿病的特点有 A.通常起病隐匿 B.大多数患者肥胖 C.部分患者无典型“三多一少”表现 D.不会发生酮症酸中毒 3. 2型糖尿病发生大血管病变的危险因素有 A.高血糖 B.高血脂 C.高血压 D.吸烟 4.低血糖的危害有 A.导致血糖波动 B.引发心脑血管意外 C.持续严重低血糖可导致大脑不可逆性损伤 D.加速胰岛功能衰竭 5、糖尿病患者筛查，最能尽早反映血管病变的检查是（）。 A：心电图检查；B：眼底检查；C：肾功能检查；D：动脉多普勒检查。 6、防治糖尿病的关键是（）。 A：尽早、尽可能的控制血糖和血脂紊乱；B：控制血压、戒烟；C：增加运动，
国家基层糖尿病防治考试题库(含答案)
国家基层糖尿病防治考试题库 【多选题】具有下列()危险因素者,可视为糖尿病高危人群： A.年龄≥35岁 B.超重或肥胖和或向心性肥胖 C.-级亲属中有2型糖尿病家族史 D.有妊娠期糖尿病史的女性 E.高血压或血脂异常患者 正确答案：BCDE (多选题)基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物： A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.c-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 正确答案：ABCDE (单选题)目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B 【多选题】国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为： A.1型糖尿病患者 B.≥18岁的2型糖尿病患者 C.所有2型糖尿病患者 D.1型及2型糖尿病患者
正确答案：B (多选题)糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括： A.身高 B.体重 C.BMI D.腰围 E.足背动脉搏动 正确答案：ABCDE 【多选题】请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）： D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L 【多选题】诊断糖尿病依据是： A.静脉血浆葡萄糖 （多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平 D.注射胰岛素的患者可通过测定 E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 【多选题】肥胖的定义是BMI≥()Kg/m2： D.28 【多选题】下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变： C.胰岛素作用下降或/和分泌不足 【多选题】关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断 【多选题】中国人体重指数（BMI）正常范围()Kg/m2： B.18.5-23.9 【多选题】关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： B.可作为糖尿病确诊的依据 （多选题）符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
糖尿病足糖尿病坏疽
糖尿病足糖尿病坏疽 糖尿病足是糖尿病四大血管合并症之一，1995年10月中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议定义：糖尿病足是由糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，因合并感染引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。 糖尿病足坏疽属中医消渴与脱疽范畴。《灵枢·痛疽篇》中说“发于足指（趾）名曰脱疽，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死不衰，急斩之，不则死矣。”由于此病始于消渴，源于体质素虚、阴阳失调，肝肾阴虚日久，筋骨皮肉失去气血津液的濡养，逐渐干黑而脱疽；或阴虚火旺，火毒湿热灼伤津血，气血运行失常，阻滞下肢脉道，郁阻日久脉络闭塞，热盛肉腐而成脓，故生坏疽 糖尿病肢端坏疽诊断要点 糖尿病患者，肢端供血不足，皮肤发凉，紫绀，疼痛，麻木，感觉迟钝或丧失， 足趾或足的畸形等有高危足表现者。 糖尿病患者，肢端溃烂，感觉化脓或手足缺血性变黑坏死。 糖尿病患者有湿性坏疽或干性坏疽临床表现，并符合0—5级坏疽标准者。 踝/臂血压指数，比值小于0.9以下者。 超声彩色多普勒检查，肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。 血管造影证实，血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。 电生理检查，周围神经传导速度减慢或肌电图，体感诱发电位异常改变者。 X线检查，骨质疏松脱钙，骨质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科关节等改变者。 具备前3条结合后4—8条任何1条即可确诊。 糖尿病肢端坏疽与其他坏疽的鉴别要点 坏疽，是一种特殊类型的死亡，即组织细胞的死亡，并有不同程度的腐败。坏疽在病理上常分为干性坏疽和湿性坏疽，二者兼有者称为混合性坏疽。病因上常分为循环性坏疽，如动脉粥样硬化性坏疽，栓塞性坏疽，血栓闭塞性脉管炎，雷诺病等引起的坏疽。神经营养性坏疽，糖尿病性坏疽，机械性，物理性，化学性，损伤及感染性坏疽等。糖尿病性坏疽，单从病理变化及坏疽的性质，程度很难与其他坏
2型糖尿病文献综述
2型糖尿病危险因素文献综述 随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1]，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活质量[4-5]。由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下： 1、2型糖尿病的危险因素 2.1 遗传因素2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认[6]。目前认为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性[7-8]，国外研究表明，2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高3~10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%，如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25%[8]。H Li等[9]研究发现，不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能；有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型糖尿病家族史的患者。国内沈洪兵等[10]研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为 3.94％，对照组一级亲属为1.09％，相对危险度为3.62。许多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11，12]。 2.2 年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。目前我国2型糖尿病高发年龄为＞50岁，其患病率达7％；＞60岁达10％，其患病率是20~40岁人群的8~10倍，在欧美各国也类似。在美国，过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最近几年，在30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了70％和40％[12]，这可能与近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。苏联群等[13]研究也显示，年龄是糖尿病发病的危险因素，随着年龄的增加，糖尿病发病的危险性也相应增加。唐晓君等[14]研究显示，年龄每增长10岁，糖尿病患病率增加1.0~2.0倍。因此，中老年人群是糖尿病的高危人群，是糖尿病防治工作的主要对象。
糖尿病足发生的危险因素有哪些
糖尿病足发生的危险因素有哪些？ 我们都知道糖尿病足就是糖尿病并发症中危害性最大的一种，不及时治疗以及预防会导致截肢危害的发生。 要想避免糖尿病足的危害性，了解糖尿病足发生的危险因素，对糖尿病足的治疗有极大的帮助，下面济南糖尿病医院陈弥主任具体为大家讲解一下糖尿病足的危险因素： 一、吸烟（戒烟） 吸烟是一种上瘾。死亡人数超过43万，在我国每年都会发生，与吸烟有关的疾病。二手烟或“二手烟” 危害的家人，同事和周围的人吸烟的。有许多技术可以帮助那些想戒烟的人。 二、饮食因素 糖尿病饮食，糖尿病患者的饮食有助于对患者的血糖水平保持在目标范围内。运动和药物治疗也可能有助于稳定血糖水平。跟踪，当你把你的糖尿病药物，跟踪选择食物，吃适量的水果，蔬菜，碳水化合物和脂肪，也将有助于维持适当的血糖水平。 三、糖尿病的护理 糖尿病家庭护理管理是非常重要的。糖尿病治疗的目标是控制血糖水平，防止糖尿病并发症的运动，节食减肥和药物的信息将帮助您更好地管理您的糖尿病。 针对于糖尿病足所出现的危险因素糖尿病患者要慎重，那么怎样治疗糖尿病足呢？济南糖尿病医院采用传统的中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足，让更多的糖尿病足患者避免了截肢的风险。
中西医结合开式疗法无疑是专门治疗各种糖尿病足的疗法。其特别之处在于来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学理论的求实与创新。中西医结合开放式疗法的出现，改变了这一切。 1、1级的病足患者治疗5~10天即可康复； 2、2~3级的病足患者治疗20--30天创面即可愈合； 3、4~5级的病足患者治疗40--60天左右即可出院。 本文参考资料来自：《中西医结合治疗糖尿病》 《中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足》 济南糖尿病医院官网https://www.360docs.net/doc/ec13020287.html, 糖尿病足就医网https://www.360docs.net/doc/ec13020287.html,
糖尿病足部溃疡床观察
经验交流 舒血宁配伍制剂局部换药治疗糖尿病 足部溃疡临床观察 王威 3 , 李强, 张巾超, 孙予倩, 梁玮 (哈尔滨医科大学第二临床医学院内分泌科, 黑龙江哈尔滨150081) [摘要] 目的临床观察舒血宁配伍制剂治疗糖尿病足部溃疡的效果。方法入选21 例糖尿病足患者局部用舒 血宁配伍制剂湿敷,治疗前后测定踝肱动脉压力比值、创口面积。结果溃疡创面完全愈合16 例,溃疡创面缩小、 分泌物减少5 例,全部病例有效。结论舒血宁配伍制剂治疗糖尿病足部溃疡疗效确切可靠。 [关键词] 舒血宁;糖尿病足;溃疡 [中图分类号] R587. 2 [文献标识码] A [文章编号] 1000 - 1905(2007) 02 - 0182 - 02 [收稿日期] 2006 - 07 - 17 [作者简介] 王威(1974 - ) ,男,黑龙江鸡西人,主治医师,硕士。 3 通讯作者 糖尿病足或肢端坏疽,是糖尿病的严重并发症 之一。它是一种慢性、进行性,波及到大小血管、神 经、肌腱、骨骼等部位的病变,其治疗难度很大,截肢 致残率、死亡率很高。我科自2004 年6 月～2006 年 6 月采用舒血宁配伍制剂局部换药治疗糖尿病足患 者21 例,取得满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 111 对象 21 例糖尿病患者均符合WHO(1999) 诊断标准 为2 型糖尿病,男性14 例、女性7 例,年龄45～68 岁、平均59 岁,糖尿病史5～15 年。糖尿病足病变 严重程度按wagner 分级[1 ] 为Ⅰ级5 例、Ⅱ级9 例、Ⅲ 级6 例、Ⅳ级1 例。 1. 2 治疗方法 1. 2. 1 综合治疗:所有入选患者均给予皮下胰岛素 控制血糖,应用扩血管药物改善循环(如前列腺素 E1) ,甲钴胺肌注每日1 次营养神经,根据局部分泌 物做细菌培养加药敏试验选择有效的抗生素治疗。 1. 2. 2 局部创面处理:常规用碘氟消毒局部创口及 周围皮肤,若分泌物较多用3 %双氧水冲洗,然后用 生理盐水清洁创面,后用无菌注射器先后抽取舒血 宁注射液2 支、山莨菪碱20mg、庆大霉素16 万单位 (舒血宁配伍制剂) ,充分混匀后用雷夫诺尔纱布浸 透,在溃疡面上覆盖局部湿敷固定,每日换药一次。