第三节清热解毒药1

第三节清热解毒药

以清热解毒为主要功效，常用以治疗热毒病证的药物，称为清热解毒药，亦称清解热毒药。

热毒，多指外科疮疡与温热病的病因及病理，有时亦将其他火热之邪壅盛者称为热毒，并将相应的病证称为热毒证。清热解毒，是寒凉清热药对热毒病证的治疗作用。本类药物主要适用于热毒所致的疮痈疔疖，温热病，痢疾，咽喉肿痛等病证；水火烫伤，虫蛇咬伤及癌肿等，大多表现出热(火)毒证候，故亦常用清热解毒药。本类药物还常兼有清热泻火或清热凉血等功效。

本类药物多为苦寒之品，其归经因主治病证不同而不尽一致。如主治痢疾者，归大肠经；主治咽喉肿痛者，归肺、胃经等。

疮疡有阳证与阴证之分。阳证发作较急，肌表局部红肿、灼热、疼痛者为外痈；发于脏腑或胸腹内的肺痈、肠痈等，称内痈，均为热毒壅盛而成。其初起即用清热解毒药，或辅以活血散结之品，可使之消散，以避免脓溃或切开排脓之苦；若脓成溃破而热毒未尽者，清热解毒药可与益气养血药同用，共收托毒之效。温热病因感受温热疫毒而为病，除根据不同阶段使用发散风热药、清热泻火药或清热凉血药外，配伍相宜的清热解毒药，可明显提高疗效。痢疾初起，湿热与热毒俱盛，故解毒治痢药常与清热燥湿药合用，并可辅以活血行气之品，以缓解便下脓血、里急后重。咽喉肿痛，有风热内犯、虚火上炎及热毒壅结的不同，本类药物主要用于热毒壅结者；对于前者，必要时可与发散风热药或滋阴降火药同用。

本类药物数目较多，应注意根据不同的热毒病证，选择相宜的清热解毒药。虽然本类药一般均可主治痈肿疮疖，但因发病部位等差异，亦应认真鉴别，择优而用。

金银花

【出处】------《新修本草》

【来源】为忍冬科木质藤本植物忍冬Lonicera japonica Thunb. 的花蕾。各地均产，尤以山东、河北为主。夏初当花蕾含苞未放时采摘。阴干，生用；或制成露剂使用。

【性味归经】甘、微苦、辛，寒。归肺、胃、心、大肠经。

【功效】清热解毒，疏风热，解暑热。

【应用】

1.用于温热病及外感风热。本品的清热解毒作用，能清解温热疫毒之邪，可用于温热病的各个阶段。温热病初起，邪在卫分，本品既清热解毒，又能以其轻宣疏散之性，外透肺卫之邪，宜与发散风热药同用。如《温病条辨》银翘散，其与荆芥、薄荷、牛蒡子等药配伍；本方亦常用于风热表证。热入气分，或深入营血，本品除清热解毒之外，并兼有清泻肺胃及凉血之功。治气分热盛，壮热，烦渴，脉洪大者，可与石膏、知母等清热泻火药同用。治热入营血，高热神昏，斑疹吐衄等，如《温热经纬》神犀丹、《温病条辨》清营汤，以之与生地黄、玄参等清热凉血药同用。

2.用于热毒疮痈、咽痛、痢疾。本品清热解毒之力较佳，且不易伤胃，为治疗热毒疮痈、咽喉肿痛的要药，痢疾亦可使用。治疮痈红肿热痛，单用有效，内服外敷均可。若与连翘、紫花地丁、黄连等清热解毒药，并辅以白芷、乳香等消肿散结等药，取效更捷。其与大黄、牡丹皮等药配伍，可治

肠痈腹痛。

治疗咽喉肿痛，不论热毒内盛或风热外袭者，均宜选用。前者，多与射干、马勃等清热解毒利咽药同用。后者，宜与薄荷，牛蒡子等疏风热、利咽喉之药同用。

治热毒痢疾，可单用本品浓煎频服；亦可配伍黄连、白头翁等清热燥湿、解毒止痢之药以增强作用。

3.用于暑热证。本品解暑热的功效，可主治暑热烦渴等证，并常与荷叶、西瓜翠衣、扁豆花等同用；以蒸馏法将本品制为金银花露，亦颇常用。

【用法用量】煎服，15～30g。金银花露每次60～120ml(相当于金银花生药3.5～7g)。外用适量。【使用注意】疮疡、痢疾等病证属虚寒者慎用。

【参考资料】

1.本品的挥发油中，含有芳樟醇、香叶醇等多种成分，并含绿原酸、异绿原酸、黄酮类、三萜类、肌醇、咖啡酸、棕榈酸、鞣质等。本品具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有较强的抑制作用；对钩端螺旋体、流感病毒等病原微生物亦有抑制作用；对免疫系统有双向调节作用；并有抗炎、解热、兴奋中枢神经系统、降低血浆中胆固醇含量、预防实验性胃溃疡、增加肠蠕动、促进胃液及胆汁分泌、保护和治疗肝损伤、抑制肿瘤细胞、抗生育等药理作用。

2.本品的茎叶为忍冬藤，又名金银花藤。其性味苦，微寒；功用与金银花相似，但清热解毒之力不及，因能通经络，还用于风湿热痹。煎服，15～30g。

连翘

【出处】------《神农本草经》

【来源】为木犀科灌木植物连翘Forsythia suspensa(Thunb.) Vahl. 的果实。主产于山西、陕西、河南等地。秋季采摘初熟的果实，加工为“青翘”，质较佳；寒露前采摘熟透的果实，晒干后呈黄色，习称“老翘”或“黄翘”。生用。

【性味归经】苦、微辛，寒。归肺、胃、心、小肠经。

【功效】清热解毒，疏风热，清心热。

【应用】

1.用于温热病及外感风热。本品偏于苦寒，功用与金银花相似，亦为外可疏散风热，内可清热解毒之药，故常用于温热病卫、气、营、血的多种证侯，且多与金银花相须为用。如《温病条辨》主治卫分证的银翘散、主治营分证的清营汤、《温热经纬》主治血分证的神犀丹等，均有此二者同用。本品轻宣疏散之力虽稍逊于金银花，但苦寒清降之性较强，尤长于清泻心火，治热邪内陷心包，高热，烦躁，神昏等证，较为多用，并常与玄参、莲子心、竹叶卷心，黄连等长于清心之药配伍。

治外感风热，本品亦常与金银花、薄荷、荆芥等药同用。

2.用于痈肿疮毒或咽喉肿痛。本品的清热解毒作用，亦可收消疮肿，利咽喉之效。其消肿散结之

力，胜于金银花，故为治疗热毒疮痈及咽痛的要药，甚至被前人誉为“疮家圣药”。治以上热毒证，本品亦常与金银花相须为用。如常与金银花、紫花地丁等药同用，主治痈疽疔毒。本品的解毒散结功效，还可用于瘰疬痰核，多与浙贝母、牡蛎等消痰散结药同用。

此外，本品能清利小肠之火，又可用于热淋，小便短赤，灼热涩痛，多与利尿通淋药同用。【用法用量】煎服，10～15g。

【使用注意】虚寒证慎用。

【参考资料】

1.本品含挥发油(主要存在于种子中)，油中有多种烃类、醛酮类、醇脂醚类化合物，并含连翘甙，连翘醇甙C、D、E，熊果酸，齐墩果酸，牛蒡子甙，芦丁，咖啡酸等成分。具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性和阴性菌的作用均强，对流感病毒、白色念珠菌、钩端螺旋体等亦有作用；所含维生素P

等成分，可降低血管通透性及脆性，防止出血；并有扩张血管和收缩血管的双重作用，有强心、保肝、镇吐、解热、抗炎、利尿等作用。

2.连翘心为连翘的籽实。性味苦，微寒。归心、肺经。功能清心泻火解毒，消痈散结。尤宜用于热毒内陷心包之高热、烦躁、神昏等证，亦常用于热毒疮痈，瘰疬结核等。煎服，6～1.5g。

板蓝根

【出处】 ------《新修本草》

【来源】为十字花科二年生草本植物菘蓝Lsatis indigotica Fort. 的根、或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝Baphicacanthus cusia(Nees) bremek. 的根茎及根。前者主产于河北、河南、江苏等地；后者主产于西南、华南地区。秋季采挖。晒干，切片，生用。

【性味归经】苦，寒。归肺、胃、心、肝经。

【功效】清热解毒，凉血。

【应用】

1.用于温热病及外感风热。本品性味苦寒，以清热解毒为主要功效，尤长于解热毒以利咽喉、消肿痛；既入气分以清热泻火，又入血分以清热凉血。故可用于温热病的各个阶段。温毒所致的痄腮、丹毒及大头瘟疫等病证，亦较多用。如治温热病初起，或外感风热，咽痛而热较甚者，宜与发散风热药同用。治气血两燔，或邪入营血，高热、发斑等症，本品有清热解毒、凉血消斑之功，常与玄参、金银花、生地等解毒、凉血药配伍。

2.用于咽喉肿痛。本品善能清热解毒、清泻肺胃以利咽喉，不论肺胃热盛，或风热郁肺所致的咽

喉红肿疼痛，均较常用，并常与玄参、牛蒡子、薄荷、桔梗等长于利咽喉的清热解毒药和发散风热药配伍。

此外，本品的清热解毒和凉血功效，还可用于疮肿、目赤及血热吐血、衄血等证。

【用法用量】煎服，10～30g。

【使用注意】虚寒证忌用。

【参考资料】

菘蓝根含靛蓝、靛玉红、腺甙、β-谷甾醇、γ—谷甾醇、棕榈酸、精氨酸、谷氨酸等成分；马蓝根含靛蓝、β—谷甾醇、三萜类化合物、蒽醌类等成分。本品对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及病毒有抑制作用；板蓝根多糖可显著促进小鼠免疫功能及增强抗体形成细胞功能，增强小鼠静脉注射碳粒廓清速率；靛玉红有抗肿瘤、破坏白血病细胞等作用；本品还对血小板聚集有一定抑制作用。

大青叶

【出处】------《名医别录》

【来源】为十字花科二年生草本植物菘蓝Isatis indigotica Fort. 的叶片。主产于河北、河南、江苏等地。夏秋二季采摘。晒干，生用，或用鲜品。

【性味归经】苦，寒。归肺、胃、心、肝经。

【功效】清热解毒，凉血消斑。

【应用】

1.用于温热病及外感风热。大青叶与板蓝根的主要品种均来源于同一植物菘蓝，仅入药部位异。二者性能及功用均十分相似，且常配伍使用。大青叶苦寒之性更甚，其解热及凉血之力较强。本品亦常用于温热病的各个阶段和外感风热之发热、咽痛等。治温病邪在卫分或外感风热，宜与薄荷、牛蒡子等发散风热药同用。治温邪入于营血，或气血两燔，高热、神昏、发斑等，其凉血消斑之效胜于板

蓝根，故较为常用，且常与玄参、生地等凉血、解毒药配伍。

2.用于咽喉肿痛。本品与板蓝根相似，亦能清泻肺胃热毒以利咽喉。治风热或热毒郁结所致的咽喉红肿疼痛，二者可以同用，亦常与其他清热解毒药或疏散风热药配伍。

此外，本品清热解毒与凉血之功，亦可用于疮痈肿毒，内服或外敷均可；其凉血之功，还可用于血热妄行之出血证。其清泻肺、胃、肝热之功，又可用于肺热咳嗽、肝热黄疸及热泻、痢疾等。【用法用量】煎服，10～15g。外用适量。

【使用注意】虚寒证忌用。

【参考资料】

1.本品含靛玉红、色胺酮、喹唑二酮、吲哚酮、靛蓝、扶桑甾醇及铁、锰等微量元素。具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、抗癌、增强免疫功能、减慢心率、扩张血管等作用。

2.据本草文献记载及目前各地所用，大青叶尚有爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、马鞭草科植物路边青等，目前《药典》已将菘蓝规定为正品。

青黛

【出处】------《药性论》

【来源】为菘蓝、马蓝、蓼蓝、草大青等植物叶中的色素。夏秋季割取茂盛的茎叶，经浸泡至叶烂皮叶脱落时，加入石灰乳等加工过程，制得的深兰色粉末或团块。晒干，筛去杂质、或水飞后用。

【性味归经】苦、咸，寒。归肝、心、肺、胃经。

【功效】清热解毒，凉血，泻肝火。

【应用】

1.用于温毒发斑。本品主要为大青叶的加工品，具有与其相似的清热解毒和凉血功效。因本品解毒退热之效相对较弱，故在温热病中的使用不如大青叶广泛。治温毒发斑，可与石膏、生地、升麻、

黄芩等解毒、凉血药同用。

2.用于热毒所致的咽喉肿痛、痄腮、痈肿疮疡等病证。本品主治以上病证，亦取其清热解毒及凉血消肿之功。可以内服，亦多调敷于局部。如与牛黄、冰片等药同用，吹患处，可主治咽喉、唇舌肿痛或腐烂；单用其调涂，可以主治痄腮；其与黄连、黄柏等清热解毒、燥湿药同用，可主治热毒疮痈等。

3.用于血热妄行。本品的凉血之功，可用于血热妄行的吐血、衄血、咳血等证，常与栀子、生地等凉血止血药同用，以增强疗效。治鼻衄，可用消毒棉球蘸本品，塞入鼻腔，压迫出血处。

4.用于肝火犯肺或肺热咳嗽，小儿肝热惊风。本品长于入肝以泻火，又略有清肺热之效，故肝火犯肺或肺热引起的咳嗽，均可使用，并多与瓜蒌、海蛤壳等化痰止咳药配伍。

治小儿惊风，亦取其清肝热之效，故以肝热内盛者为宜，须与牛黄、钩藤等息风止痉药同用。【用法用量】本品难溶于水，且使煎液混浊，过滤困难，故不宜入汤剂，多作丸、散服。每次1.5～3g。外用适量。

【使用注意】虚寒证忌用。

【参考资料】

由菘蓝叶制成的青黛中含靛蓝、靛玉红、青黛酮、青黛素、吲哚醌、色胺酮等成分；其他来源的青黛亦含靛玉红、靛蓝。具有抗肿瘤、保肝、破坏白血病细胞、提高机体免疫功能、抗菌等作用。

贯众

【出处】------《神农本草经》

【来源】为鳞毛蕨科多年生草本植物贯众Cyrtomium fortunei J. Sm.、绵马鳞毛蕨Dryopteris crassirhizoma Nakai 或紫萁科草本植物紫萁Osmunda japonica Thumb. 等的带叶柄基部的根茎。贯众主产于华北、西北及长江以南各地；绵马鳞毛蕨主产于辽宁、吉林、黑龙江等地；紫萁主产于江苏、四川、浙江等地。秋季采挖。晒干，切片，生用或炒炭用。

紫萁绵马鳞毛蕨

贯众药材贯众饮片

【性味归经】苦、寒。有小毒。归肝、胃、肺经。

【功效】清热解毒，凉血止血。

【应用】

1.用于风热感冒，温热病及痄腮等。本品性味苦寒，既入气分，又入血分，具有清热解毒之功。其对感冒和流行性感冒，可用于治疗，并有一定预防作用。因其为清泄里热之品，主治风热感冒，或温热病邪在卫分，须与薄荷、金银花等发散风热药同用，以利于祛邪外出。治温热病热入营血，或温毒发斑，本品具有清热解毒、凉血和止血等多种针对性的功效，故较为多用，并常与玄参、大青叶、水牛角等凉血、解毒药配伍。治痄腮红肿疼痛，本品亦可与牛蒡子、连翘、青黛等清热解毒药同用，内服与外用均宜。

2.用于血热崩漏及吐血、便血、衄血等证。本品的凉血止血功效，可用以治疗各种血热妄行的内科病证。常与相宜的止血药同用，以增强凉血止血之效。因本品对子宫有明显的收缩作用，故尤善治疗血热崩漏等妇科出血证。现代用于功能性子宫出血、产后出血、流产和人工流产后出血等，均有一定效果。

此外，本品尚有杀虫作用，可以驱除或杀灭绦虫、蛔虫等多种肠虫之效。因其有毒，一般不宜单味重用，现代尤为少用。用以驱杀绦虫，可与槟榔、雷丸等善驱绦虫的药物同用。治蛔虫病，宜作使君子、苦楝皮等药的辅助。

此外，本品的清热解毒作用，还可用于热毒疮痈等证。

【用法用量】煎服，6～10g。止血可炒炭用。外用适量。

【使用注意】虚寒证慎用。绵马贯众有一定毒性，用量不可过大。

【参考资料】

1.绵马贯众主要含间苯三酚衍生物绵马精，该成分不稳定，能缓慢分解产生三叉蕨素和白三叉蕨素，绵马精的驱虫效力最强；另含三叉蕨酚、绵马次酸、树脂、挥发油、三萜类化合物及鞣质等。紫萁贯众含甾体类坡那甾酮A、蜕皮甾酮及紫萁甙等。绵马贯众有抗病毒、抗菌、抗肿瘤作用；绵马素对无脊椎动物平滑肌有毒性，能使绦虫、钩虫麻痹变硬，而达到驱肠虫效用；东北贯众素有抗血吸虫作用；其提取物有较强的收缩子宫、抗早孕及堕胎作用。紫萁贯众有驱蛔虫、驱钩虫等作用，并能明显缩短出血时间和凝血时间。

2.不同品种的贯众，其毒性相差较大。绵马贯众过用，轻者可出现头昏、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻；重者可出现黄疸、惊厥、失明，甚至昏迷、呼吸麻痹、心力衰竭等。

鱼腥草

【出处】------《名医别录》

【来源】为三白草科多年生草本植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb. 的全草，主要产于长江以南各地。夏秋二季采挖。晒干，切段，生用；或用鲜品。

【性味归经】辛、寒。归肺、胃、肝、膀胱经。

【功效】清热解毒，清泻肺热，清利湿热。

【应用】

1.用于肺痈及肺热咳嗽。本品辛香而性寒，无伤胃之弊；主要归于肺经。可清热解毒以排脓消痈，并清泄肺热以止咳嗽。治热毒壅滞于肺，发为肺痈，本品为常用之要药，并多与金银花、连翘、黄芩等主入肺经的清热解毒药同用。其初起发热恶寒、咳嗽胸痛者，可再与发散风热药配伍；其痈溃成脓，咳吐脓痰者，宜再与芦根、薏苡仁、桔梗、瓜蒌等清肺排脓、祛痰之药配伍。

治肺热咳嗽，本品长于清肺止咳，单用有效。更宜与黄芩、浙贝母、百部等清肺、祛痰、止咳药同用，以增强效力。

2.用于热毒疮肿。本品长于解毒排脓消痈，性味辛寒而不伤胃，不仅为肺痈等内痈之要药，且为皮肤热毒疮肿所常用，不论初起红肿热痛，或毒盛成脓，均可单服或入复方使用；单用其鲜品捣烂外敷，对疮肿未溃者亦较有效。

3.用于湿热淋证、带下、黄疸、泻痢等证。本品清利湿热的功效，可以主治淋证及带下、黄疸、泻痢等多种湿热病证，宜分别配伍利尿通淋、利湿退黄或清热燥湿药等。

【用法用量】煎服，15～30g，鲜品60～100g。外用适量。

【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。

【参考资料】

本品含挥发油，油中有癸酰乙醛(鱼腥草素)、月桂烯、α-蒎烯、甲基正壬酮等多种成分，并含金丝桃甙、芦丁、绿原酸、槲皮甙、蕺菜碱、苯甲酰胺、脂肪酸、氨基酸、甾醇、氯化钾等。本品可以增强白细胞的吞噬能力，提高血清备解素，提高机体免疫力；具有广谱抗菌、抗病毒及抗钩端螺旋体作用，抗菌成分主要为提取的黄色油状物和鱼腥草素，抗病毒的主要成分在非挥发物中；此外，还有抗炎、利尿、镇咳、止血、扩张毛细血管，增加肾动脉血流量、镇静、抗惊、镇痛等作用。

蒲公英

【出处】------《新修本草》

【来源】为菊科多年生草本植物蒲公英Taraxacum mongolicum Hand. Mazz. 或其他多种同属植物的全草。各地均产。夏秋二季采收。晒干。生用；或用鲜品。

【性味归经】苦、甘，寒。归肝、胃、肺经。

【功效】清热解毒，清肝胃肺热，清利湿热。

【应用】

1.用于痈肿疔毒。本品清热解毒的作用较强，味甘而不伤脾胃，治疗痈肿疔毒，不论外痈或内痈，内服或外敷，单用或复方，俱可选用。又因本品长于入肝、胃二经以清热解毒，并兼通乳脉。而乳头属肝，乳房属胃。对热毒壅结于肝胃而发为乳痈者，尤多用本品。治其他皮肤疮痈疔疖红肿疼痛，亦常与金银花、野菊花、紫花地丁等长于解毒消痈的清热药配伍。治肺痈，本品可与鱼腥草、桔梗等药同用。治肠痈，可与大黄、红藤、败酱草等药同用。

2.用于咽喉、牙龈肿痛及目赤肿痛等证。本品清肝、清胃及清肺之功，可用以治疗肝热目赤，胃火牙龈肿痛，肺热咽喉不利及咳嗽等多种脏腑热证。肝热目赤，常与清肝明目药同用；牙龈肿痛，常与清胃解毒药同用；咽喉肿痛，可根据风热、肺热等不同证候，与长于利咽的发散风热药，或清肺、

解毒药同用。

3.用于湿热黄疸、胁痛，淋证，泻痢等。本品有较好的清利湿热作用，可收退黄、通淋、止痢之效，故常用以治疗以上多种湿热病证。治湿热黄疸、胁痛，多与茵陈、柴胡等利胆退黄药和疏肝行气药同用。治湿热淋证，多与车前子、金钱草等利尿通淋药同用。治湿热泻痢，多与黄连、黄柏等清热燥湿药同用。

【用法用量】煎服，10～30g。鲜品50～100g。外用适量。

【使用注意】用量过大可引起缓泻，不宜缓泻之证应予以注意。

【参考资料】

1.本品含蒲公英甾醇、胆碱、肌醇、天冬酰胺、皂甙、苦味质、有机酸、蛋白质、脂肪、菊糖和果胶等。同属植物药用蒲公英根中还含蒲公英醇、蒲公英赛醇、豆甾醇、有机酸等。本品对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌有较强的杀菌作用，对其他多种致病菌、钩端螺旋体亦有抑制作用；能激发机体免疫功能；并有疏通乳脉管阻塞，促进泌乳的作用；还有利胆、保肝、利尿、健胃、抗溃疡、轻泻、抗肿瘤等作用。

2.本品在唐宋时期又名地丁(《本草衍义》)，李时珍《本草纲目》为避免与紫花地丁相混，又称其为黄花地丁。

紫花地丁

【出处】------《本草纲目》

【来源】为堇菜科多年生草本植物紫花地丁Viola yedoensis Makino 的全草。主产于长江下游及南方各省区。春秋二季采挖带花或果实的全草。晒干，切段，生用；或用鲜品。

【性味归经】苦、辛，寒。归心、肝、胃经。

【功效】清热解毒。

【应用】

用于疮痈疔疖。本品亦为常用的解疮毒药，对疮痈及热毒内盛而兼血热瘀滞之证，本品能入于营血消散壅滞，被前人称为“苦泄辛散”之品，其消痈散结之效较佳，故以主治疮疡，尤其是治疔毒肿痛为特长。其清热解毒、消痈散结之力与蒲公英相似，且多配伍同用。治疗外痈，可以内服，亦宜外用。治肠痈等内痈，亦常与大黄、红藤等解毒活血药同用。

其清热解毒的功效，还常用于咽喉肿痛、痢疾、丹毒、虫蛇咬伤等热毒病证。

此外，本品尚兼清肝胃实热之功，可用于肝热目赤，胃热口疮等。

【用法用量】煎服，10～15g。外用适量。

【使用注意】见本章概述。

【参考资料】

1.本品含甙类、黄酮类、虫蜡酸、棕榈酸、丁二酸、对羟基苯甲酸、地丁酰胺等成分。本品煎剂对绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等有不同程度的抑菌作用，醇和水提物对钩端螺旋体有抑制作用，水浸液对堇色毛癣菌亦有抑制作用；苦地丁有抗病毒作用；并有解热、抗炎、扩张血管、降血压等作用。

2.同科植物犁头草、长萼堇菜、白花堇菜，豆科植物米口袋、小米口袋，罂粟科植物紫堇，龙胆科植物华南龙胆等，在不同地区习惯上亦作“紫花地丁”使用，其性用是否完全一样尚不清楚，应加以进一步研究。

土茯苓

【出处】------《本草纲目》

【来源】为百合科藤本植物光叶菝葜Smilax glabra Roxb. 的块茎。主产于广东、湖南、湖北等地。全年可采挖，以秋末冬初采收者较佳。新鲜时切片，晒干，生用。

【性味归经】甘、淡、微苦，微寒。归肝、胃、膀胱经。

【功效】清热解毒，清利湿热，解汞毒。

【应用】

1.用于梅毒及疮疡肿痛。本品清热解毒，对于梅毒病有一定的疗效。自明代梅毒传入我国后，本品曾是明、清时期治疗该病的重要药物。本品又兼能解汞毒，而轻粉、升药等含汞的药物，又为当时治疗梅毒所常用，故对此类患者因服用汞剂中毒而见肢体拘挛、牙龈肿痛、口颊溃烂者，本品可收治疗梅毒和缓解汞毒的双重功效，故颇为常用。可单用较大剂量煎服，如与金银花、白鲜皮、薏苡仁等清热、解毒药合用，疗效更佳。各种慢性汞中毒者，可与金银花、绿豆、生甘草同用，水煎代茶饮。

本品清热解毒之功，亦可用于疮痈疔毒，咽喉、牙龈肿痛等。

2.用于湿热淋证、痹证、带下、湿疹等。本品能清利湿热，尤长于利湿，故常用于以上多种湿热病证。治湿热淋证，多与车前子、木通、海金沙等利尿通淋药同用；治湿热痹证，常与秦艽、防己、络石藤等长于治热痹的祛风湿同用；治湿热带下、湿疹，常与黄柏、苦参等清热燥湿药同用。此外，湿温、泻痢等湿热病证，亦可选用本品。

【用法用量】煎服，15～60g。

【使用注意】见本章概述。

【参考资料】

本品含皂甙、落新妇甙、琥珀酸、胡萝卜甙、异黄杞甙、鞣质、树脂、阿魏酸、莽草酸、β-谷

甾醇、挥发油、棕榈酸等成分。本品对黄曲霉素B

所致大鼠肝癌有一定预防作用；土茯苓水煎剂、

1

稀醇制剂、所含多糖或粗黄酮，对急性和亚急性棉酚中毒，有一定拮抗作用，但对棉酚对雄性大鼠的抑精作用无明显影响；能抑制钩端螺旋体生长，并对感染动物有一定保护作用；还有解汞毒、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化斑块形成及β受体阻滞样作用。

熊胆

【出处】------《新修本草》

【来源】为熊科动物棕熊Ursus arctos Linnaeus或黑熊Selenarctos thibetanus Cuvier 的干燥胆汁。棕熊主要分布于东北、华北、西南、西北等地；黑熊主要分布于东北及华北。夏秋二季猎取，干燥后研细用。现为人工饲养，收集引流的胆汁，干燥，研细入药，称为熊胆粉。

【性味归经】苦，寒。归肝、胆、心、肺、胃经。

【功效】清热解毒，清泻肝火，息风止痉。

【应用】

1.用于疮痈疔毒、痔疮肿痛及咽喉肿痛等。本品苦寒之性较甚，清热解毒之力颇强，善治疮痈、痔疮及咽喉肿痛等热毒壅结之证。治疗痈肿及痔疮疼痛，可以内服，尤多局部外用，可与牛黄、芦荟、麝香等解毒消痈药配伍，制为软膏，涂于患处；治痔疮，可作栓制，塞入肛门。治疗咽喉肿痛，常与解毒利咽药配伍，多作丸剂内服或含化。

2.用于肝热抽搐及目赤肿痛。本品善清肝热，又兼息风止痉之功，故宜用以治疗小儿惊风，癫痫等因肝热炽盛，热极生风所致的肢体痉挛、手足抽搐，并常与牛黄、钩藤、竹沥等清热息风药和化痰开窍药同用。治目赤肿痛，本品有清肝明目之效，常与石决明、车前子等清肝明目药为丸内服。本品又常与珍珠、炉甘石、冰片等药配伍，作眼药外用。

3.用于痰热喘咳及口疮等。治痰热咳喘，本品能清肺热，并略有化痰、平喘之效，常与川贝母等清化热痰药同用。治心、胃火盛，口舌生疮；或牙龈红肿疼痛，继之腐臭溃烂之牙疳，本品能泻心、胃之火，并解热毒，其内服与外用均可。

【用法用量】入丸散，每次0.15～0.6g。不入汤剂。外用适量。

【使用注意】虚寒证忌用。

【参考资料】

本品由于种属、产地及获取季节不同，其胆汁成分差异较大。主要含胆酸类，其中有效成分为牛磺熊去氧胆酸，水解生成牛磺酸及熊去氧胆酸，并含少量鹅去氧胆酸、胆酸、胆红素、胆固醇、磷脂及多种氨基酸。具有抗惊厥、镇静、利胆、溶解胆结石、解热、抑菌、抗炎、抗过敏、祛痰、镇咳、平喘、解痉、助消化、抗癌等作用。

红藤

【出处】------《本草图经》

【来源】为大血藤科木质藤本植物大血藤Sargentodoxa cuneata(Oliv.) Rehd. et Wils. 的藤茎。主产于江西、湖北、湖南等地。夏秋二季割取藤茎。切片，晒干，生用。

【性味归经】苦、辛，微寒。归大肠、肝经。

【功效】清热解毒，活血止痛。

【应用】

1.用于肠痈腹痛及皮肤疮痈肿痛。本品苦辛微寒，既可清热解毒，又可活血止痛。内痈或外痈均可选用，然其清热解毒之力不甚强，宜与相应的解毒消痈药同用。因其善入大肠，以解肠中热毒，行肠中瘀滞，为治疗肠痈的要药。以瘀滞期(型)右下腹疼痛，胀满，恶心者多用，并宜与清热解毒及活血、行气药配伍。本品亦可用于肺痈及皮肤疮痈肿痛。

2.用于跌打损伤，痛经及风湿痹痛。本品有活血止痛之功。治跌打损伤，瘀血肿痛；或瘀血内阻，妇女月经失调，痛经等，可与相宜的活血疗伤药或活血调经药同用。治风湿痹痛，宜与祛风湿同用，其活血作用可增强通痹之效。

【用法用量】煎服，10～15g。

【使用注意】孕妇慎用。

【参考资料】

本品含大黄素、大黄素甲醚、胡萝卜甙、β-谷甾醇、毛柳甙、红藤甙、香荚兰醚、原儿茶酸、红藤多糖等成分。本品的水提物能扩张冠状动脉，缩小心肌梗塞范围，改善心肌乳酸代谢的紊乱，提高小鼠常压下耐缺氧的能力，抑制血小板聚集；能显著抑制小鼠肠蠕动速度；并有抗自由基的作用；与丹皮的提取液，可预防实验动物的腹腔内粘连；煎剂对多种致病细菌有较强的抑制作用；毛柳甙有抗疲劳作用。