2032例支原体感染及耐药性分析
泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析
泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析 （作者：__________ 单位：__________ 邮编：___________ ） 【摘要】目的研究支原体中的解脲脲原体（UU和人 型支原体（Mh分离率及对9种抗生素的耐药性。方法应用法国生物梅里埃试剂盒对1612例患者进行支原体检测，同时对支原体阳性标本进行抗生素敏感性检测。结果1612例标本中支原体的分 离率为49.8%,其中UU为33.4%, Mh为14.3%，UU+Mh昆合感染率为2.1%。结论通过体外试验检测支原体的耐药性对指导临床用药具 有重要意义，大环内酯类和喹诺酮类抗生素在本地区的耐药率逐渐增 加。 【关键词】泌尿生殖道支原体耐药 [Abstract ] Objective To study the isolation rate of ureaplasma urealyticum (UU and mycoplasmahominis (Mh of mycoplasmaa nd the drug resista nee to 9 kinds of an tibiotics. Methods Mycoplasma were detected in 1612 cases of French Biological Mehlia Kit and the mycoplasma positive samples were
given drug sensitive test. Results The mycoplasmaisolation rate was 49.8% amongit UUwas 33.4%, Mhwas 14.3% and the mixed in fectious rate was 2.1%. Con clusi on Detecti ng the drug resista nee of mycoplasma by in vitro test has very importa nt meaning for guidi ng cli nic to choose an tibiotics rati on ally. The resista nee rates of mycoplasmato macrolides and quinolones in crease gradually. [Key words ] uroge nital; mycoplasma; drug resista nee 支原体是一类介于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物， 无细胞壁，可通过滤菌器，能在无生命培养液中生长繁殖，是引起非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU的主要病原体。有研究报道，NGU患者支原体的感染率甚至高于沙眼衣原体[1]，而且作为最主要的致病 性支原体UU和Mh对一线药物的耐药性正大幅度提高[2，3]，现在对生殖道支原体感染的研究已越来越重视。因此，笔者对近4年来我 院皮肤科性病门诊及妇科门诊的1612例慢性泌尿系感染患者进行常规检查和支原体培养，并对支原体阳性的标本进行药敏分析，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源标本均来自我院皮肤科性病及妇科门诊患者 1612例，其中男678例，女934例。 1.2 标本采集男性取尿道分泌物用无菌棉拭子插入尿道2?
支原体感染的药敏分析
支原体感染的药敏分析 发表时间：2015-01-16T15:32:44.703Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：陈艳阳 [导读] ９种药敏试验中，美满霉素和强力霉素的敏感率最高，强烈推荐使用这两种药。 陈艳阳 （义乌市中医院检验科浙江金华３２２０００） 【中图分类号】Ｒ４４６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９【摘要】目的了解本地区生殖道支原体感染及耐药状况，为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供参考依据。方法采用珠海丽珠试剂股份有限公司的药敏试剂盒，用液体培养的方法分离鉴定解脲支原体和人型支原体并做９种药敏实验。结果在２０２２例门诊病人中，解脲支原体阳性检查８００例，人型支原体阳性检出２１０例。解脲支原体的阳性检出率明显大于人型支原体阳性检出率。药敏试验结果显示，美满霉素和强力霉素的敏感率最高。结果分别为９６．６４％和９６．６４％。结论本地区支原体感染率较高，而且以解脲支原体（ＵＵ）为主。９种药敏试验中，美满霉素和强力霉素的敏感率最高，强烈推荐使用这两种药。 【关键词】性病药敏试验支原体 １临床资料及试验 １．１一般资料 所有标本均来源本院２０１３年１０月～２０１４年１０月门诊就诊病人，疑为非淋病性泌尿生殖道炎症，支原体培养的２０２２例门诊就诊者，标本为男性尿道、前列腺分泌物和女性宫颈分泌物，全部检测支原体和药敏测定。 １．２标本采集 标本采集前，患者应停止使用全身及局部抗生素１周以上。男性取前列腺液一滴于一次性无菌棉拭子上或接中段尿于无菌拭子管中。女性患者先清洁宫颈口分泌物，用一次性无菌棉拭子在宫颈管内１～２ｃｍ处取分泌物，拭子应在宫颈（或尿道）内旋转并至少停留２０ｓ以上，及时将标本接种到培养基。 １．３细菌培养及药敏分析 Ｕｕ、Ｍｈ培养及药敏试剂盒购自珠海丽珠试剂有限公司。药敏试验药物分别为强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星。将标本接种于液体培养基，摇匀后将培养液按每孔５０μｌ加入各反应孔中，加完后每孔滴加１～２滴无菌液体石蜡密封，盖上反应板，置３７℃恒温培养箱孵育，每２４ｈ，４８ｈ各观察一次，并做好记录。 ２结果 门诊送检标本２０２２例中，解脲支原体感染８００例，人型支原体感染２１０例。１０１０例支原体阳性标本对九种抗生素药敏结果见图表。 图表结果显示，解脲支原体和人型支原体敏感性最高的是美满霉素和强力霉素；解脲支原体敏感性较低的是氧氟沙星和左氟沙星；人型支原体耐药性较高，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素都为百分百耐药。 ３讨论 支原体为目前发现的最小的最简单的原核生物。支原体结构也比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜。泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体和人型支原体两种，约有２０－３０％的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。据统计女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。另外，解脲支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。当支原体经尿道感染后，患者朋友可出现尿道炎症状，男性可继发支原体衣原体性慢性前列腺炎，女性可引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。受到支原体感染，不能得到及时的治疗，还能引起不育［１］。 随着抗生素的广泛应用，支原体发病率增高，不规则大剂量抗生素治疗，病人反复感染或Ｕｕ与Ｍｈ合并感染，支原体菌株出现了较高的耐药性。从本试验结果显示，支原体对美满霉素和强力霉素较为敏感。而人型支原体对罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素均已耐药，不能作为首选药物治疗。阴道炎患者的支原体检测及时合理用药，对有效控制支体感染意义重大。由于支原体缺乏细胞壁，β内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效［２］，同时支原体感染往往疗效慢、时间长，对于能否治愈，正确选药至关重要。本文推荐美满霉素和强力霉素作为目前治疗支原体感染的首选抗生素。本资料支原体对抗生素的敏感率有些与文献报道有差异［３］，可能与检测方法、地区差异
6812例泌尿生殖道解脲支原体耐药性分析
6812例泌尿生殖道解脲支原体耐药性分析 发表时间：2010-12-02T11:17:02.700Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：林健陈丽景吴健宁吴佳音 [导读] 感染解脲支原体的群体集中分布在20~35岁的女性，所占比率高达72.75%，可能与性生活较活跃有关。 林健陈丽景吴健宁吴佳音（福建省厦门市妇幼保健院检验科 361003） 【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0102-02 【摘要】目的了解厦门地区泌尿生殖道感染者支原体感染率及耐药情况，指导临床合理用药。方法采用支原体分离、鉴定、药敏一体化检测板培养法对15810例患者进行解脲、人型支原体检测及药敏分析。结果解脲支原体培养阳性6812例，阳性率为43.09%。对克拉霉素（97.28%）、交沙霉素（94.19%）、强力霉素（93.04%）最为敏感，其次为美满霉素（90.75%）和罗红霉素（47.09%），四环素、氧氟沙星、司帕沙星耐药率较高，分别为48.74%、43.88%、43.39%。结论解脲支原体对常用抗菌药物有不同程度的耐药性，因此，临床诊治前应尽可能做支原体培养及药敏试验，合理、规范用药。 【关键词】解脲支原体非淋菌性尿道炎药敏分析 解脲支原体可引起人类泌尿生殖系统感染,导致非淋菌性尿道炎[1] 。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见[2]。感染孕妇时，可通过胎盘感染胎儿，导致早产、宫内生长迟缓和新生儿呼吸道感染引起肺炎等。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系[3]。因而泌尿生殖道支原体感染的早期诊断及治疗对限制其传播及预防并发症的发生极为重要。现对我院收治的6812例有尿道炎或宫颈阴道炎症状的患者的解脲支原体培养及药敏试验结果进行分析报道如下。 1 材料与方法 1.1 对象：6812例男、女患者均为2009年1月～2010年9月到我院就诊的泌尿生殖道感染者。年龄为18～56岁之间。其中女性5633例，男性1179例。病史最长的3年余，最短的1周。 1.2 标本采集：女性患者取宫颈分泌物，在扩张阴道后先用无菌棉球揩去宫颈口粘液,再用无菌棉签插入宫颈内1～2cm处，稍作转动并停留片刻后取出；男性患者取尿道分泌物，将无菌棉签缓缓插入前尿道～3cm处，旋转360度，停留2～3s后取出；慢性前列腺炎患者取前列腺液。 1.3 试剂与仪器：支原体培养、鉴定、药敏采用一体化支原体试剂盒，由珠海市丽拓发展有限公司提供。仪器为电热恒温培养箱（上海跃进医疗器械厂生产）。 1.4 方法：严格按照试剂盒说明方法进行操作，而后将试验反应板放置于37℃培养箱中24h观察并记录结果，药敏结果手工输入上海新和检验信息自动化系统，再进行数据统计。 2 结果 2.1 15810例疑为支原体感染患者中解脲支原体培养阳性者6812例，阳性率为4 3.09%，其中女性5633例，占82.69%；男性1179例，占17.31%。20～35岁女性4956例，占 72.75%。 2.2 从附表中可见，解脲支原体对克拉霉素、交沙霉素最为敏感，敏感率高达97.28%和94.19%，其次为强力霉素和美满霉素，敏感率分别为9 3.04%和90.75%。罗红霉素、阿齐霉素耐药率不高，但中度敏感居多，分别为48.88%和72.49%。司帕沙星、四环素、氧氟沙星耐药率较高，分别为43.39%、48.74%、43.88%。药敏试验结果详见附表。 附表 6812例解脲支原体药敏试验结果 抗菌药物 Uu（N＝6812） 敏感(%) 中介(%) 耐药(%) 克拉霉素 97.28 1.16 1.56 交沙霉素 94.19 4.30 1.51 强力霉素 93.04 1.91 5.05 美满霉素 90.75 3.96 5.28 罗红霉素 47.09 48.88 4.02 阿齐霉素 22.30 72.49 5.21 左旋氧氟 20.92 59.37 19.72 司帕沙星 23.85 32.75 43.39 四环素 23.08 28.19 48.74 氧氟沙星 6.42 49.71 43.88 3 讨论 解脲支原体(Uu)是一种介于细菌、病毒之间，缺乏细胞壁,呈高度多形性,可通过滤菌器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物,它主要存在于人类泌尿生殖腺中,在特定的环境下可以致病,致病机制可能与其侵袭性酶和毒性产物有关:Uu吸附宿主细胞后,可产生磷脂酶分解细胞膜中的磷脂影响宿主细胞生物合成；尿素酶分解尿素产生氨,对细胞有毒性作用；产生IgA蛋白酶,可降解IgA,形成Fab和Fc破坏泌尿生殖黏膜表的IgA的局部抗感染作用,有利于Uu黏附于泌尿生殖黏膜的表面而致病[4]。因此，解脲支原体可导致泌尿生殖系统感染,引起非淋菌性尿道炎(NGU)、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的病原菌,并与男性不育、女性不孕有关,可引起习惯性流产,并通过血液、骨髓感染新生儿。 从受试对象分析得出：感染解脲支原体的群体集中分布在20~35岁的女性，所占比率高达72.75%，可能与性生活较活跃有关。阳性例数分布男性所占比例仅为17.31%，明显低于女性的82.69%，可能与男女生理结构及就诊率有关。多数感染者（特别男性患者）症状轻微或无症状，配偶感染常被忽略，因此该疾病在我国有逐年上升趋势。更让人担忧的是，大部分患者对该性病认识不够，往往在非正规医院接受不规范的检测及治疗，间接导致了抗生素滥用程度的加重，使支原体多重耐药的现象日趋严重，这在我国沿海地区和经济较发达地区更为显著。支原体没有细胞壁，所以对影响细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素有天然耐药。本组数据显示解脲支原体对克拉霉素、交沙霉素
支原体培养及药敏阳性什么意思
支原体培养及药敏阳性什么意思 支原体培养及药敏呈现阳性，这说明感染了支原体，如果是已婚人士，一定要夫妻同治，在转阴以后说明彻底治好，但是要及时复查，避免出现反复发作的情况，治疗选择一些敏感的药物是比较重要的，这样对于治疗的效果会更好，除了治疗以外，平时要加强调养，注重饮食保健，保持充分的休息，在治疗期间不能有性生活。 ★支原体的治疗方法：1：需使用敏感抗生素，足量治疗(一般青霉素类没有作用)。2：必须治疗达到足够的时间。一般7-10天。同时注意，预防二次感染。(保持内裤干净，性伴侣同时治疗，禁忌酒和刺激性食物)。最好能在疾病治愈以后再要小孩。解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病。3 四环素类及大环内酯类药物效果较佳，尤其是后者。二种或三种药物联合治疗为最好的方案。希舒美首剂1.0g，后0.5g/日，qd，5天1个疗程+美满霉素首剂200mg，后100mg，7天1个疗程+肤阴洁坐浴，1周后，复查白带培养及肝、肾功能。 4 及早到正规医院治疗，并且遵照医嘱定期复查，才能取得良好的疗效。
★支原体阴道炎的患病途径很多 包括性接触、直接接触、自体感染、医源性感染等。有不少女性检查出支原体感染属于携带者，也有些是自体感染(支原体)会寄生人体。解脲支原体感染主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。 解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、 输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。 因此，女性一定要洁身自爱，注意养成良好的生活卫生习惯，杜绝支原体感染，发现患上支原体阴道炎后要及时到医院接受正规的治疗。
支原体感染与药敏分析
来自：杨传松,胡雪飞,廖晚珍. 2379例女性患者支原体感染情况与药敏分析[J]. 实验与检验 医学,2010,01:77-78. 2379例女性支原体感染情况与药敏分析 杨传松⒈胡雪飞⒉廖晚珍⒉ 【摘要】目的了解女性生殖道支原体（Mycoplasma）感染（主要为南昌地区）与药物敏感试验情况，为临床治疗提供依据。方法采用支原体试剂盒对2379例疑诊为生殖道感染女性患者的宫颈分泌物进行支原体培养、鉴定及药敏试验。结果2379份标本中，支原体检测阳性1503例，阳性率63.2%，其中解脲支原体（UU）46.0%（1094/2379），UU+ MH（人型支原体）混合感染及MH分别为15.4% (367/2379)、1.8%（42/2379）。药敏结果：支原体对强力霉素（Dox）、交沙霉素（Jos）、美满霉素（Min）的敏感率均在70%以上,另外,UU对克拉霉素（Cla）、四环素（Tet）也较敏感，分别为92.3%、84.7%，但Cla在MH及UU+ MH混合感染时，敏感率较低,仅为2.4%和7.4%；耐药率较高的是环丙沙星（Cip）、壮观霉素（Spe）等。结论本地区女性生殖道支原体感染以UU 为主，其次是UU+ MH混合感染，较敏感的抗菌药为：Dox、Jos、Min，仅UU 感染时还可选用Cla。为减低支原体的耐药率，建议临床根据药敏结果用药。 【关键词】支原体感染药敏非淋球菌尿道炎 支原体（Mycoplasma）是一类无细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞微生物，由于它们能形成有分枝的长丝，故称之为支原体［1］。感染人类的支原体有十余种，女性生殖道以人型支原体(MH)及解脲支原体（UU）最常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，UU多引起非淋球菌性尿道（non-gonococcal urithritis,NGU）。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，且常和其他致病菌共同致病［2］。大量的研究证明UU与自然流产、先天缺陷、死胎和不孕症有关［3］。支原体感染还是一种性传播疾病，近年来其发病率日趋上升且耐药株增多，受到医务工作者的关注。为了解本地区女性生殖道支原体感染与耐药情况，为临床用药提供参考，作者对来我院就诊的2379位女性患者宫颈分泌物做支原体检测，现将结果报告如下： ----------------------------------------------------- 作者单位：1. 南昌大学公共卫生学院2005级医学检验系 2. 南昌大学第一附属医院检验科 作者简介: 杨传松(1984.04.21),男, 南昌大学公共卫生学院2005级医学检验系学生. 通讯作者: 胡雪飞,E-mail:hxf123666@https://www.360docs.net/doc/ed15329345.html, 1资料与方法 1.1一般资料选自2009年1月~6月来我院妇产科门诊及住院的2379例女性 患者，进行宫颈分泌物检测。
支原体的感染状况及耐药性分析
万方数据
万方数据
支原体的感染状况及耐药性分析 作者：许代娣， 蒋湘林， 陈全根 作者单位：许代娣(广西医科大学第一附属医院妇产科,)， 蒋湘林(广西兴安县妇幼保健院)， 陈全根(南宁市第三人民医院) 刊名： 中国皮肤性病学杂志 英文刊名：THE CHINESE JOURNAL OF DERMATOVENEREOLOGY 年，卷(期)：2001,15(1) 被引用次数：95次 参考文献(4条) 1.罗春燕;李关武;肖志莲71例女性不孕症的淋球菌、CT、支原体的检测及疗效分析 1997(06) 2.杨欣解脲支原体感染与精液不液化症的相关性研究 1998(04) 3.陈琳细胞培养中支原体污染的检测和去除 1999(02) 4.翁智胜;罗迪青;陈志和UU对12种药物体外敏感性研究 1999(01) 本文读者也读过(10条) 1.姜晓晶.袁会敏.邓燕杰.刘玉兰.常得安.马宁美满霉素在临床妇科治疗非淋菌性宫颈炎的观察[期刊论文]-中国微生态学杂志2004,16(1) 2.叶联顺.万凌女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的相关性[期刊论文]-重庆医学2004,33(9) 3.陈雪梅.施永鹏.韩临晓.唐云宫腔镜输卵管插管通液和双极汽化手术应用于不孕不育150例分析[期刊论文]-中国妇幼保健2008,23(16) 4.田秉星.蔡秀水.李祥云“化湿消抗体汤”治疗免疫性不孕不育30例[期刊论文]-上海中医药杂志2002,36(2) 5.贺锐.HE Rui兰州地区不孕不育患者支原体培养及耐药性的分析[期刊论文]-国际检验医学杂志2010,31(6) 6.陈和平.刘鸿.王有华.蔡宝新.叶联顺.李川海.李璐监测管理不孕不育妇女的可行性探索[期刊论文]-中国计划生育学杂志2007,15(10) 7.谢南.朱小诚微板核酸杂交技术对江西地区HCV基因分型的观察[期刊论文]-江西医学院学报2003,43(5) 8.吴艳.钟路.赵英.符克英.陈汝.王海枫.符生苗海南地区不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[期刊论文]-中国妇幼保健2008,23(27) 9.王谨.于惠卿美满霉素治疗支原体阴道炎的疗效观察[期刊论文]-交通医学2001,15(1) 10.王维鹏.金正江.WANG Wei-peng.JIN Zheng-jiang不孕不育患者解脲脲支原体培养及耐药性研究[期刊论文]-中华医院感染学杂志2007,17(1) 引证文献(95条) 1.吴艳梅1741例不孕不育患者支原体感染及药敏分析[期刊论文]-检验医学与临床 2013(8) 2.张梅光.孙冬某市支原体感染及与HIV共感染后支原体耐药性分析[期刊论文]-河南大学学报（医学版） 2012(2) 3.曲艺.张玲性病支原体感染150例药敏分析[期刊论文]-中外健康文摘 2011(18) 4.刘洪珍浅析阿米巴性子宫颈炎的治疗[期刊论文]-中外健康文摘 2010(23) 5.王来英.孙兰英.任小惠.曹爱华.石丽君泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[期刊论文]-皮肤病与性病2008(2) 6.林忠.卓义丹.李燕华药物联合Leep刀治疗非淋菌性宫颈炎临床观察[期刊论文]-广西中医学院学报 2007(3) 7.蔡涛.李惠.欧阳鸣.单葵.周汛.陈爱军.陈瑾解脲支原体及合并人型支原体感染对11种抗生素的药敏分析[期刊论文]-重庆医科大学学报 2007(6) 8.何湘甲砜霉素与强力霉素联合治疗支原体感染的疗效观察[期刊论文]-中国现代医药杂志 2007(1)
第六节 支原体药敏
第六节支原体 支原体是一类目前所知能在无生命培养基中独立生活，自行繁殖的最小微生物。支原体感染的范围非常广泛，包括人，动物，植物，昆虫及组织培养的细胞。人体可分离出十几种支原体，其中一些对人有致病性如：肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、生殖支原体、及发酵支原体等。能引起生殖泌尿系感染的支原体主要有两种，即解脲支原体和人型支原体。肺炎支原体主要引起呼吸道的感染。 支原体的体外药敏试验最早是在上世纪60年代提出。在过去的40多年中，很多研究采用肉汤稀释法和琼脂为基础的方法报道了支原体的抗菌活性，但一直没有一个公认的、标准的参考方法。在过去的几年，有关支原体体外药敏试验方法学的研究也有一些报道，但仍存在着一些不足。直至2011年CLSI M43指南出现，规范了支原体体外药敏实验的方法（微量肉汤法和琼脂稀释法）、明确了质控菌株及对不同抗生素的MIC范围、建立了临床用于支原体治疗药物的折点。因支原体培养时间较长，临床治疗支原体感染很难依靠培养及药敏的结果，基本上采用经验抗菌药物的治疗，因此支原体体外药敏试验对于临床分离株的耐药性监测以及新药的研发更具意义。 一、药敏的适应征 1.临床分离的支原体通常不需要进行药敏试验，可经验性使用抗菌药物治疗。 2.当临床经验性抗菌药物治疗效果不好时，而可用于支原体感染治疗的药物又非常的有限，需要进行支原体的体外药敏试验。目前，已知可能的耐药包括： 1）人型支原体、脲原体的某些种对四环素类药物的耐药。 2）人型支原体、脲原体的某些种对氟喹诺酮类药物的耐药。 3）肺炎支原体、脲原体某些种对大环内酯类药物的耐药。 4）人型支原体对克林霉素耐药。 这时就要考虑可用于治疗的药物中那些还可以用于耐药菌株的治疗。 3. 从无菌体液或生殖道以外的部位中分离的人型支原体、脲原体应做药敏，尽管人型支原体、脲原体的某些种常常是泌尿生殖道的致病菌。特别是从有播散性感染的患者如：新生儿或免疫低下患者的无菌部位分离的人型支原体、脲原体应进行体外药敏试验。 二、方法学 （一）肉汤稀释法 1. 微量肉汤稀释法 1）方法 在无菌的96孔板上，加入一定量的液体培养基（含有酚红指示剂），将测试的抗生素倍比稀释。加入终浓度为104～105CFU/ml新鲜培养物到不同抗生素浓度孔中。另外设立3个对照孔：阴性对照（只加培养基）；药物对照（肉汤 + 含抗生素肉汤）；阳性对照（肉汤 + 培养物）。加样完毕，在每孔里面滴加3到5滴无菌液体石蜡，防止长时间培养液体挥发影响实验结果准确性。盖上板盖，在适宜的温度和气体环境中培养，阳性对照孔正常生长后读取MIC。
肺炎支原体简介
肺炎支原体简介：肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。人类在1944年已经从一个急性肺炎患者Eaton痰液中分离出来,当时命名为Eaton因子，1963年，正式 确认为肺炎支原体。 生物学性状： 肺炎支原体只是支原体的一种。 生物学分型：属于柔膜体纲，具体省略 细胞生物学：链接图标：源自外文综述肺炎支原体二 分裂繁殖 肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。 简介：肺炎支原体没有细胞壁，具有高度多态性，呈球形，分支张或颗粒状等形态。其革兰染色阴性，但不易染色。大小为长0.2μg，宽约0.1－0.2μg，约为杆状细菌的的五分之一，故可通过一般细菌的除滤器。电子显微镜下支原体细胞膜的超微结构分三层，内外层含蛋白质及糖类；中间层含脂质，其中胆固醇含量较多，约占36%，所以凡能作用于胆固醇的物质如二性霉素B等均可引起支原体细胞膜破裂而死亡。由于支原体无细胞壁，因此肺炎支原体对理化的抵抗力较细菌弱，对常用消毒剂敏感，且不能独立生活与自然界，故其为寄生菌。因而对干扰蛋白合成及作用于
胆固醇的抗菌药物敏感，对干扰细胞壁合成的抗生素有耐药性。菌体是以二分裂方式繁殖，其在无细胞生培养基生长缓慢，且绝对需氧，可1-6小时分裂一代，在含血清、胆固醇及酵母浸膏的培养基上培养2－9天可行程微小菌落，典型呈油煎蛋样。肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。 支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，能引起人类致病的支原体有两种，一种是引起泌尿系统和生殖系统感染的支原体，第二种就是能引起人类呼吸道致病的支原体，全名为“肺炎支原体”。这里讲的是肺炎支原体（以下简称“支原体”）。 发病机理】肺炎支原体能粘附在呼吸道上皮细胞表面的受体上，首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死,支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。 其次诱导产生自身免疫抗体，产生交叉免疫效应。MP可能与多种宿主细胞膜有着共同的抗原成分。MP 感染后, 机体产生自身免疫抗体，并与相关抗原结合产生免疫复合物，最终激活补体系统从而发挥强大的免疫效应。 另外，产生各种细菌毒素，侵犯全身各处器官，可释放释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿流行病学 MP主要通过飞沫及经人传人传播，可引起散发或小范围内流行，是导致社区获得性肺炎重要病因。它在社会获得性肺炎的发病率波动于10-25%。而且Mp肺炎每4-7年流行，间中爆发。在流行期间，其比率可升至50% 。我国相关研究显示MP肺
儿童肺炎支原体感染及耐药检测与分析
儿童肺炎支原体感染及耐药检测与分析 ? 儿童肺炎支原体感染及耐药检测与分析* ·论著· 儿童肺炎支原体感染及耐药检测与分析* 刘调侠1 张晓瓒2 李 延琴1 (铜川市妇幼保健院1.儿科；2.检验科，陕西铜川727007) 【摘要】目的分析肺炎患儿中肺炎支原体(MP)的感染及耐药情况，并探讨其临床特点及基因分型特征，为临床合理选择抗生素提供理论依据。方法收集2015年1月至2015年12月铜川市妇幼保健院儿科以发热、咳嗽等呼吸道症状首诊确定MP感染的住院患儿120例。通过肺炎支原体抗体检测、体外培养及核酸检测了解肺炎支原体感染状况，测定多种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC值),分离出耐药菌株。根据药敏试验鉴定结果分为耐药组(n=98)和非耐药组(n=22)，比较耐药组与非耐药组患儿临床特征；将耐药组98例患儿 依据初选抗生素种类分为初选阿奇霉素或红霉素组(n=78)和初选头孢或青霉素类(n=20)，比较两组患儿的临床特点。将耐药菌株的23SrRNA基因序列与标准珠相比对，研究耐药 菌株的23SrRNA基因突变位点。结果120例经临床诊断为MP肺炎的患儿中，98例体外药敏试验结果提示为耐药支原体肺炎，对大环内酯类药物高度耐药。耐药组发热时间、住院时间及给予大环内酯类药物(阿奇霉素)后发热时间均较非 耐药组长(PP>0.05)。耐药组与非耐药组之间预后比较差异
有统计学意义(PP 【关键词】肺炎支原体；感染；儿童；耐药机制肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是患儿急性上、下呼吸道感染的常见病原体之一。研究表明，肺炎支原体肺炎具有年龄分布特征和季节性，不同国家和地区的发病率差别较大。儿童MP感染主要以大环内酯类药物治疗为主；近年来关于MP耐药现象的报道较多[1]。本研究通过对铜川地区住院肺炎患儿肺炎支原体感染及耐药检测与 分析，以期对临床MP肺炎的诊治提供依据。1 资料与方 法1.1 一般资料收集本院2015年1月至2015年12月以发热、咳嗽等呼吸道症状首诊确定MP感染的住院患儿120例，其中男性患儿64例(53.33%)，女性患儿56例(46.67%)。MP肺炎诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准，有发热、持续剧烈咳嗽、肺部啰音等呼吸道症状及体征，伴胸部影像学单侧或双侧异常改变，酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺炎支原体抗原阳性，青霉素或头孢类抗生素治疗无效，病程初期未发现其他病原感染的证据。排除标准：①体液和细胞免疫异常。②正在接受免疫抑制剂治疗。③既往患支气管哮喘、反复呼吸道感染、先天性或继发性免疫抑制或缺陷、肾脏或肝脏疾病、心血管疾病及结缔组织疾病等，既往1个月内接受住院治疗。④既往有重症肺炎病史仍未痊愈。⑤病历资料不完整。纳入本研究的病例均已获患儿家属知情同意。依据是否耐药分为耐药组(n=98)和非耐药组(n=22)；依据98
柳州市女性生殖道支原体感染情况及药敏分析
柳州市女性生殖道支原体感染情况及药敏分析 发表时间：2015-10-13T09:25:18.707Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：侯云生覃小矿 [导读] 柳州市妇幼保健院检验科广西柳州但支原体感染患者治疗仍首选大环内酯类和四环素类，并结合患者的药敏结果合理的使用抗生素，减少耐药菌株的出现，提高治愈率。 侯云生覃小矿 （柳州市妇幼保健院检验科广西柳州 545001） 【摘要】目的：了解柳州市女性生殖道支原体的感染情况及药敏情况，给临床合理用药提供依据。方法：收集2014年1月至2014年12月在我院妇科门诊及中医科门诊共3358例阴道分泌物标本进行支原体培养及药敏分析。结果：3358例女性患者标本共检出支原体933例，阳性为27.8%，其中解脲脲原体（ureaplasma urealyticum, Uu）阳性率为15.3%（513/3358）,人型支原体（mycoplasma hominis, Mh）阳性率为4.1%（139/3358），Uu和Mh混合感染阳性率为8.4%（281/3358）。药物敏感分析，对Uu敏感性最高的是交沙霉素，其次是环脂红霉素和克拉霉素；对Mh敏感性最高的是交沙霉素和强力霉素；对Uu和Mh混合感染敏感性最高的是美满霉素和交沙霉素。结论：柳州地区女性生殖道支原体感染率较高，根据药敏结果可给临床合理的用药指导，以提高治愈率，减少耐药菌株的产生。 【关键词】女性生殖道；支原体；感染情况；药敏分析 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0362-02 支原体是泌尿生殖道感染的常见病原体，以解脲脲原体（ureaplasma urealyticum,Uu）和人型支原体（mycoplasma hominis,Mh）较常见，其耐药率也随着抗生素的广泛应用变得严重，因此，为了解我院女性支原体感染情况及耐药情况，我们特收集了3358例女性阴道分泌物检测支原体，为临床诊断、治疗和预防支原体感染提供依据。现报告如下： 1.材料与方法 1.1 标本来源 2014年1月至12月柳州市妇幼保健院妇科门诊及中医科患者3358例，所有患者检测前一周均未使用抗生素。 1.2 标本采集清洁阴道，抹去宫颈口分泌物，将无菌棉拭子伸入宫颈口2～3cm处，旋转一周并停留片刻，取出后将分泌物立即送检。 1.3 培养严格按照珠海浪峰生物技术有限公司试剂盒说明书进行操作及判定结果，取样后立即处理标本，接种后至35～37℃温箱中，Uu培养24小时，Mh培养48小时，分别记录培养和药敏结果。 2.结果 2.1 3358例女性分泌物支原体感染情况 3358例标本共检出933例阳性病例，阳性率达到27.8%。其中Uu阳性513例，阳性率为 15.3%；Mh阳性139例，阳性率为4.1%；Uu和Mh混合感染281例，阳性率为8.4%。933例阳性女性分泌物支原体感染情况见表1。 表1 933例阳性女性分泌物支原体感染情况 3.讨论 支原体是一种缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，它能引起非淋球菌性尿道炎（non-gonococcal u-rethritis,NGU）、女性阴道炎、尿道
解脲支原体耐药性研究分析
解脲支原体耐药性研究分析 目的分析本地区解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，UU）临床分离株对临床常用9种抗菌药耐药情况。方法采用体外微量折点稀释法，应用珠海丽珠生物公司提供的试剂盒，严格按照试剂盒操作手册进行培养及药敏试验。结果本地区UU对强力霉素、美满霉素及克拉霉素比较敏感，其次为交沙霉素和阿奇霉素，而罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星敏感率均不高。结论针对UU感染的经验治疗，应首选强力霉素、美满霉素及克拉霉素，应当尽可能根据抗菌药敏结果合理使用抗菌药治疗生殖道支原体感染。 标签：解脲支原体；抗菌药物敏感试验；耐药 支原体属于原核微生物，缺乏细胞壁。近年来，许多研究证实支原体（UU、MH）与非淋病性尿道炎[1]、前列腺炎[2]、不育症[3]及新生儿呼吸疾病[4]等多种疾病有关。故对支原体感染的危害不容忽视。目前，临床上常用抗菌药来治疗支原体感染，而随着抗菌药的使用支原体的抗菌耐药性必然发生某些改变。为观察我地区UU、MH感染者抗菌药耐药性的变化，本文特作以下探讨。 1 资料与方法 1.1一般资料184例来自我社区2011年3月1日～2013年6年30日妇产科等门诊患者，多为女性。临床表现为下列之一：尿频、尿不尽、尿痛、烧灼感，女性伴有白带增多、外阴红肿等症状。 1.2方法 1.2.1标本采集男性（患者取样前至少1h内不要小便）以无菌拭子深入尿道2～4cm处，轻轻转动并停留10s后取出分泌物；女性以无菌拭子在宫颈管内通过鳞柱状上皮交界处轻轻转动15～20s后取出分泌物。 1.2.2支原体培养鉴定及药敏试验支原体培养鉴定药敏试剂盒由珠海丽珠试剂公司提供，严格按照试剂盒操作说明进行，药敏试剂有强力霉素（DOX）、美满霉素（MIN）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）、罗红霉素（ROX）、阿奇霉素（AZI）、氧氟沙星（OFL）、左氧氟沙星（LEV）、司帕沙星（SPA）。将尿道或宫颈拭子标本接种于现配的培养基中，挤压使拭子中标本渗入后弃拭子，充分混匀液体培养基，分别准确量取50μl至微量孔中（除C-：加有50μl培养基的空白孔），再加入无菌石蜡油封盖，35℃～37℃，24h和48h观察结果。根据每孔生长情况分别判断UU或MH鉴定及药敏试验结果。 1.3结果判断标准阳性：支原体生长；阴性：不生长或支原体浓度小于等于104 ccu/ml。敏感（S）：两孔均为不生长；中敏（I）：高浓度孔不生长，低浓度孔生长；耐药（R）：两孔均为生长。
肺炎支原体
肺炎支原体 支原体肺炎儿科李金红主要内容病例介绍肺炎支原体概述肺炎支原体肺炎的概念流行病学临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则最新进展支原体肺炎概念肺炎支原体（MPneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。 支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主有时并发支气管肺炎称为原发性非典型性肺炎。 病原学主要病原为肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者能通过细菌滤器需要含胆固醇的特殊培养基在接种天后才出现菌落菌落很小很少超过mm病原体直径为nm与粘液病毒的大小相仿无细胞壁故呈球状、杆状、丝状等多种形态革兰氏染色阴性能耐冰冻℃时只能存活几小时。 流行病学发病季节：全年均有发病以春冬季较多。 传播途径：呼吸道飞沫传播。 发病年龄：岁~岁潜伏期：~周。 流行趋势：约每隔年发生一次地区性流行。 流行特点：为持续时间甚长可达一年。 User(U)流行病学高危人群:学龄前儿童青年人(岁)发病环境：学校、部队、基层单位家庭人群患病特点：岁：上呼吸道感染为主岁：支气管炎肺炎为主岁以上：肺炎为主MP的阳性率上海交通大学附属儿童医院呼吸科年例MP的阳性率MP检出率刘又宁等。 中华结核和呼吸杂志年月第卷第期页。
。 刘又宁等。 中华结核和呼吸杂志年月第卷第期。 页。 （）检出率N=N=N=MP─儿童CAP主要病原,,名住院CARTIs儿童月龄岁病原检出率：MP：CP：例CAP（儿童例成人例）非典型微生物占（MP占％CP占％LP占％）。 非典高发区前位：中国、中国台湾、韩国、泰国美国多病原学研究:意大利研究：亚洲各国所医学中心研究,,个中心岁名ACARITs儿童中：MP阳性率占％CP阳性率占％OnpublicationOctMichelowIC,etalPediatrics,():PrincipiN,etalClinInfectD is,():个城市名儿童年发生CAP例:血清学诊断：CP感染率％MP感染率％芬兰研究:PediatrInfectDisJ():CARTIs：社区获得性呼吸道感染ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染CP：肺炎衣原体MP：肺炎支原体***同样在儿童非典型病原体感染是CAP的重要病因这里分别介绍各国流行病学的相关数据可见非典型病原体的重要病原学地位。 肺炎支原体感染的概念隐性感染初次感染既往感染再感染(持续感染或称反复感染)肺炎支原体感染的概念隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病时检测滴度MPIgM时呈阳性或:以上而患者并无临床症状据报告健康人群中MPIgM阳性可达％％无发热无感染症状不需治疗。
肺炎支原体培养及药敏检测的临床意义
肺炎支原体培养及药敏检测的临床意义 一、支原体 支原体：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体（支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体）。 支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素，可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。 二、肺炎支原体 肺炎支原体（M.Pneumonia），MP,是支原体的一种，是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。MP感染的临床表现常无特异性，临床的实际工作中，容易与一般病毒性感冒相混淆。在临床上患儿有下列症状：（1）发热呈弛张热或不规则热。刺激性咳嗽非脓性痰，偶带血丝。（2）可有咽痛、头痛、胸痛，全身症状比体征明显。（3）肺部体征不典型而胸片炎症显著，可见云雾状大片阴影。（4）WBC正常或升高。（5）青霉素类、磺胺类抗生素治疗无效，改用或一开始用大环内酯类抗生素有效。（6）实验室MP检验有1项或1项以上阳性具备以上2个条件或以上者可初步诊断为MP感染。更多时候，临床医生为了尽快缓解患儿的症状，需根据患儿的症状、体征和病史做MP感染的诊断性治疗，但应与肺结核相互鉴别。 三、肺炎支原体的诊断方法比较及临床意义 1、PCR法 咽拭子PCR法检测质粒核酸，该法快速、敏感和特异，通过这一技术可从患儿痰中检测MP-DNA。由于此方法相当敏感，易受污染，故实验室操作时应特别小心。统计结果显示，该法的阳性率为67.76%（103/152），高于快速培养法。此法弥补了极微量的和被药物杀死的MP不能通过快速培养法检出的病例。但是此法操作复杂，对设备及标本要求比较高。
支原体感染状况及其耐药性分析
【摘要】目的：了解支原体的感染状况，解脲支原体和人型支原体耐药情况并指导临床合理用药。方法：按试剂盒说明检测并观察结果,解脲支原体和人型支原体分别培养24 h 和48 h观察结果，若培养瓶由黄色变为红色且清晰透亮则为阳性；若培养瓶仍为黄色则为阴性结果；若培养瓶由黄色变为红色且有沉淀物生长，则结果可疑需对其离心后取上清重新培养或重新采集标本检测。结果：在所检测的疑有支原体感染的249例患者中有128例感染支原体，占总人数的51.4%。其中混合感染者31例，占感染人数的24.2%；解脲支原体感染者83例，占感染人数的64.8%；人型支原体14例，占感染人数的11.0%。对支原体敏感的药物依次是强力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、美满霉素；耐药率较高的药物是环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星、罗红霉素、克拉霉素。结论：支原体感染患者最好先做药敏试验，根据药敏试验结果选用抗生素。其次经验用药可首选强力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、美满霉素，不宜选环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星、罗红霉素、克拉霉素。 【关键词】支原体耐药性；感染 解脲支原体（uu）、人型支原体（mh）是引起非淋菌性尿道炎的主要病原菌之一。近年来由于抗生药物的不规范使用及反复感染等原因，支原体的耐药菌株日益增多，给临床治疗带来不少困难，同时也给患者造成了精神压力和经济负担。本文对2005年1月～2006年12月底我院妇产科、皮肤性病科及泌尿外科门诊的249例怀疑为支原体感染者的分泌物进行培养及解脲支原体和人型支原体的12种抗生药物的体外药敏试验结果进行了分析，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 标本来源：2005年1月～2006年12月我院妇产科、皮肤性病科及泌尿外科门诊的249例怀疑为支原体感染者的分泌物。年龄4岁～56岁，平均年龄32岁，绝大多数患者接受过不规则的抗生素治疗，均为反复出现症状来医院就诊。 1.1.3 支原体培养基试剂盒：试剂盒购自珠海市浪峰生物技术有限公司。该试剂盒集泌尿生殖道uu、mh分离培养、鉴定及12种抗生素药敏试验于一体。 1.2 方法 按试剂盒说明进行操作和结果观察。接种：将采集好的标本直接接种于培养瓶中，于35 ℃～37 ℃温箱培养24 h～48 h观察结果。结果观察：解脲支原体和人型支原体分别培养24 h～48 h观察结果，若培养瓶由黄色变为红色且清晰透亮则为阳性；若培养瓶仍为黄色则为阴性结果；若培养瓶由黄色变为红色且有沉淀物生长，则结果可疑需对其离心后取上清重新培养或重新采集标本检测。药敏试验药物：环脂红霉素（davercin）、强力霉素（doxycyciine）、交沙霉素（josanmicin）、甲砜霉素（thiamphenicol）、克拉霉素（clarithromycin）、红霉素（eryghromycin）、环丙沙星（ciprofloxacin）、罗红霉素（roxithromycin）、可乐必妥（cravit）、美满霉素（minocin）、阿奇霉素（azitromycin）、司帕沙星（spaxacin）12种临床常用的抗菌药物。 2 结果 2.1 支原体检出情况及分析 249例患者中共有128例检出上述两种病原体，总检出率为51.4%（128/249），在检出的阳性患者中，单种支原体感染率为75.8%（97/128），混合感染率为24.2%（31/128），解脲支原体感染率为64.8%（83/128），人型支原体检出率为11.0%（14/128），所检出阳性患者的年龄集中在21岁～40岁之间。