同条件砼试块委托单

试验委托单

委托单位：中铁三局京沪高速铁路土建五标段十七工区委托编号

试验委托单

委托单位：中铁三局京沪高速铁路土建五标段十七工区委托编号

试验委托单

委托单位：中铁三局京沪高速铁路土建五标段十七工区委托编号

混凝土试块试验委托书

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。混凝土（砂浆）试块试验委托书工程编号：工程名称农安县德龍家园2#、4#楼委托编号委托单位农安县宏宇房地产开发经营有限公司委托日期施工单位长春翔宇建筑工程有限责任公司试验编号检测项目抗压试件尺寸mm 100*100*100 设计强度等级及抗渗、抗冻等级 C25 养护条件标养制作日期2012-4-12 坍落度（稠度）mm 100mm 代表数量m360m3 工程部位一层顶梁板梯试样状态材料名称及配合比（质量比）水泥品种水泥用量㎏／ m3 水泥砂石外加剂掺合料水粉煤灰 P.O42.5 290 290 749 1078 80 180 执行标准GB/T50081—2002 报告领取方式自取邮寄商定完成时间年月日送样单位：（公章）长春翔宇建筑工程有限责任公司见证单位：（公章）见证人：检测单位：电话：检测费：

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。农安县建设监理有限公司取样人：电话：接收人：接收日期：注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。混凝土（砂浆）试块试验委托书工程编号：工程名称农安县德龍家园2#、4#楼委托编号委托单位农安县宏宇房地产开发经营有限公司委托日期施工单位长春翔宇建筑工程有限责任公司试验编号检测项目抗压试件尺寸mm 100*100*100 设计强度等级及抗渗、抗冻等级 C25 养护条件标养制作日期2012-4-15 坍落度（稠度）mm 100mm 代表数量m312m3 工程部位二层框架柱试样状态材料名称及配合比（质量比）水泥品种水泥用量㎏／ m3 水泥砂石外加剂掺合料水粉煤灰 P.O42.5 290 290 749 1078 80 180 执行标准GB/T50081—2002

检测中心委托单填写

质量检验委托单序号试样名称型号、规格、等级、牌号出厂编号（批号）生产厂家（产地）供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样日期养护条件龄期 C-001 通用硅酸盐水泥 P.C32.5或 P.O42.5 有如实填写有写无不写如实填写如实填写12kg 散装500t 不能超过委托日期 / / 袋装200t G-001 钢筋原材（有抗震、无抗震、光圆、螺纹分开填单） HRB400EФ16有如实填写有写无不写如实填写如实填写三根500mm 三根350mm 原材60t 不能超过委托日期 / / G-001 钢筋焊接件HRB400EФ16有如实填写有写无不写如实填写如实填写闪光焊：三长三短其他焊件：三根500mm 300个头不能超过委托日期 / / G-001 机械连接件（注明操作人员姓名及证号） HRB400EФ16有如实填写有写无不写如实填写如实填写三根500mm 500个头不能超过委托日期 / / HP 砼配合比各材料如实填写各材料有写无不写各材料如实填写各材料如实填写砂：80kg石：120kg 水泥：50kg 外加剂：2.5kg 不限不能超过委托日期 / / HT-001 砼试块（同养试块注明累计温度） C30 / 如实填写有写无不写如实填写如实填写一组3块尺寸： 100*100*100mm 砼200m3不能超过委托日期同养标养 14-60天 28天抗渗500m3 S-001 砂细砂中砂粗砂 / 如实填写有写无不写如实填写如实填写20kg 600t 不能超过委托日期 / / P-001 卵石、碎石 5mm-10mm 10mm-20mm 16mm-31.5mm 20mm-40mm / 如实填写有写无不写如实填写如实填写40kg-80kg 600t 不能超过委托日期 / /

混凝土试块送检记录

蜀山产业园四期公租房工程送检台账 (混凝土试块送检台账) 施工单位：深圳中海建筑有限公司试验单位：安徽省建筑工程质量第二监督监测站

混凝土试块送检台账工程名称：蜀山产业园四期公租房项目I-a标段序号强度等级代表批量/m3养护方式成型日期送检日期试验编号使用部位取样组数见证人试验结果备注 1 C15 5 标养楼塔吊基础垫层 1 汪汇宇合格 2 C15 5 同养楼塔吊基础垫层 1 3 C15 70 标养楼基础垫层 1 4 C1 5 70 同养楼基础垫层 1 5 C15 5 标养楼塔吊基础垫层 1 6 C15 5 同养楼塔吊基础垫层 1 7 C15 5 标养楼塔吊基础垫层 1 8 C15 5 同养楼塔吊基础垫层 1 9 C15 85 标养楼基础垫层 1 10 C15 85 同养楼基础垫层 1 11 C15 50 标养楼基础垫层 1 12 C15 50 同养楼基础垫层 1 13 C35 280 标养楼集水井、电梯井 2 14 C35 280 同养楼集水井、电梯井 2 15 C15 75 标养楼基础垫层 1 16 C15 75 同养楼基础垫层 1 17 C35 80 标养楼塔吊基础 1 18 C35 80 20天同养楼塔吊基础 1

混凝土试块送检台账工程名称：蜀山产业园四期公租房项目I-a标段序号强度等级代表批量/m3养护方式成型日期送检日期试验编号使用部位取样组数见证人试验结果备注 19 C35 80 同养600o 楼塔吊基础 1 汪汇宇合格 20 C35 80 标养楼塔吊基础 1 21 C35 80 20天同养楼塔吊基础 1 22 C35 80 同养600o 楼塔吊基础 1 23 C35 300 标养楼集水井、电梯井 3 24 C35 300 同养600o 楼集水井、电梯井 1 25 C15 75 标养楼基础垫层 1 26 C15 75 同养600o 楼基础垫层 1 27 C35 100 标养楼集水井、电梯井 1 28 C35 100 同养600o 楼集水井、电梯井 1 29 C35 100 标养楼集水井、电机井 1 30 C35 100 同养600o 楼集水井、电机井 1 31 C35 170 标养楼集水井、电梯井 2 32 C35 170 同养600o 楼集水井、电梯井 1 33 C20 30 标养楼基础细石混凝土防水层 1 34 C20 30 同养600o 楼基础细石混凝土防水层 1 35 C20 55 标养楼基础细石混凝土防水层 1 36 C20 55 同养600o 楼基础细石混凝土防水层 1 混凝土试块送检台账

砂浆试块试验委托单

委托日期：年月日委托编号：工程名称龄期28 委托单位成型日期施工单位施工稠度见证单位搅拌方法建设单位养护方法强度等级砂浆种类试块尺寸状态描述使用部位 1立方米砂浆材料用量（kg）水泥砂子水外加剂掺合料水泥砂子试验编号试验编号生产厂家产地品种等级种类出厂日期规格建设（监理）单位签章栏施工单位签章栏送检单位签章栏（有见证取样送检印章）见证人：（公章）取样人：（公章）送检人： 1、送试的材料应按有关取样规定（批量频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样代表性。 2、材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响施工正常进行，送试前，应对试样进行妥善保管并及时送试，以保证试验的准确性。 3、认真填写送试委托单，原始数据应填写准确，非常规试验项目，应在委托单备注栏说明。 4、委托单内签章手续齐全，有见证取样送检的材料，其检验报告作为质量认证和竣工验收的依据。

委托日期：2014年月日委托编号：工程名称内蒙古锦联铝材有限公司300吨铝镁合金项目一期年产80万吨电解铝项目-电解四车间龄期28 委托单位浙江万汇建设集团有限公司内蒙古锦联铝材项目部成型日期施工单位浙江万汇建设集团有限公司内蒙古锦联铝材项目部施工稠度70-90mm 见证单位吉林省隆翔工程建设监理有限责任公司搅拌方法机械建设单位内蒙古锦联铝材有限公司养护方法标养强度等级M10 砂浆种类水泥砂浆试块尺寸70.7*70.7*70.7 状态描述良好使用部位一区基础砌筑 1立方米砂浆材料用量（kg）水泥砂子水外加剂掺合料水泥砂子试验编号2014-161 试验编号2014-159 生产厂家霍林郭勒市山水水泥有限公司产地牧民新村砂场品种等级P.C32.5 种类山沙出厂日期2014-4-20 规格III区细砂建设（监理）单位签章栏施工单位签章栏送检单位签章栏（有见证取样送检印章）见证人：（公章）取样人：（公章）送检人： 1、送试的材料应按有关取样规定（批量频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样代表性。 2、材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响施工正常进行，送试前，应对试样进行妥善保管并及时送试，以保证试验的准确性。 3、认真填写送试委托单，原始数据应填写准确，非常规试验项目，应在委托单备注栏说明。 4、委托单内签章手续齐全，有见证取样送检的材料，其检验报告作为质量认证和竣工验收的依据。

混凝土试块委托单

市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：001 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。3、委托方有特殊要求请在

备注栏注明。本中心地址：市江南东路29号邮编： 547000 业务受理：0 传真：0 服务投诉：0 市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单～轴×～轴墩基础～轴×～轴墩基础～轴×～轴墩基础～轴×～轴墩基础

序号：002 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。本中心地址：市江南东路29号邮编： 547000 业务受理：0 传真：0 服务投诉：0 市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单

序号：005 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。本中心地址：市江南东路29号邮编： 547000 业务受理：0 传真：0 服务投诉：0 市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单

混凝土试件见证取样送检委托单

混凝土试件见证取样送样委托单工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年03月06 日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件（构造柱、过梁、压顶）基础部分检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

混凝土试件见证取样送样委托单工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

砼见证取样细则

目录一工程概况 (2) 二编制依据 (2) 三商品混凝土进场质量控制 .............................. 四商品混凝土现场试验质量控制 .......................... 五见证取样送样制度 .................................... 六现场标准养护室的管理 ................................ 七混凝土浇筑过程旁站监理要求 .......................... 八旁站监理人员的主要职责 .............................. 九材料管理及见证取样用表格式、旁站记录表格（见附表） .. 一工程概况 1. 工程名称：昆明新机场航站区工程J-1 合同段工程 2. 建设单位：昆明机场集团公司 3. 设计单位：北京市建筑设计研究院 4. 建设地点：昆明市官渡区大板桥镇 5. 建设规模： (1) 建筑面积：约51万平方米。 (2) 建筑层数：地上5层，地下3层。 (3) 建筑高度：地上70米。 (4) 主体建筑结构形式：钢筋混凝土-钢框架混合结构体系。使用功能：作为首期建设的航站区工程，其土建工程按2020年需求量一次建成。满足旅客吞吐量3800万人，航站楼南北长约850米，东西宽约1120米，由前中心区中央大厅、后中心区、中央指廊和东西指廊组成，前中心区地下三层、地上三层，其他区域地下一层，地上二－三层，地下层包括行李传送通道和预留的APM捷运通道，建筑面积约51万平方米。昆明机场将建设成为“节约型、环保型、科技型、人性化的现代机场示范工程。” 二编制依据 1 建设监理合同、施工合同及招、投标文件 2 监理规划 3 施工图纸、技术说明及设计变更等 4 经审批的施工组织设计 5 执行标准、规范（不限于下列规范、标准） ①《建筑工程质量验收统一标准》（GB50300－2001） ②《建设工程监理规范》（GB50319－2000） ③《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202－2002） ④《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204-2002) ⑤《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002 ⑥《普通混凝土拌和物性能试验方法标准》GB/T50080-2002 ⑦《混凝土强度检验评定标准》GBJ107-87 ⑧《混凝土掺加粉煤灰技术规程》GBJ01-10-93 以及国家,建设部,及本市的有关工程法律,法规,规范标准和监理公司的质量管理体系文件三商品混凝土进场质量控制

原材料、试块、试件见证取样送检委托书(同养)

湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养) 工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类 2015 年月日编号：注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委

托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养)工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类 2015 年月日编号：

注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养)工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类 2015 年月日编号：

混凝土试件见证取样记录表

、混凝土试件见证取样记录表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C15砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡墙砼垫层工程量 (进货量) C15砼19m3 取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护 1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C30砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡墙钢筋砼底板工程量 (进货量) C30砼31m3 取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护 1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

委托单填写范本

委托书范本 1、砼试块抗压抗折、砼抗渗、砂浆抗压 2、水泥、砂、石子、粉煤灰 3、钢筋原材、钢板 4、钢筋焊接、机械连接 5、砼、砂浆、水泥土配比 6、砖抗压 7、瓦、蒸压加气砼砌块 8、环刀、灌砂、击实、无侧限抗压 9、焊缝、高强螺栓、植筋、面砖拉拔 10、窗、轻钢龙骨、铝合金型材 11、PVC排水管材管件 12、PVC波纹管 13、PPR、PE给水管材管件 14、电线电管、开关插座15、建筑玻璃 16、防水卷材 17、防水涂料 18、陶瓷砖、水质分析、大理石、木工板、花岗岩 19、保温：EPS板/ XPS板、硬质聚氨酯泡沫塑料、胶粉（聚苯） EPS颗粒保温砂浆、水泥基复合保温砂浆 20、保温：耐碱玻纤网格布、热镀锌电焊钢丝网、保温层构造 21、保温：抗裂砂浆、界面砂浆 22、保温：胶粘剂、抹面砂浆、现场墙体传热阻 23、环境检测、土壤氡 24、沥青混合料 25、石灰等级、灰剂量曲线、灰剂量 26、建筑涂料 27、混泥土外加剂

扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：电话：电话：地址：第1页

扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第2页

扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第3页

扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第4页

扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第5页

委托单填写规范

施工质量验收技术资料 1. 单位（子单位）工程概况表（B1001） 2. 建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表（B1003） 3. 开工报告（B1004） 4. 建筑工程各责任主体单位及有关机构负责人情况表（B1006） 5. 工程项目施工企业主要管理人员名单（B1007） 6. 施工组织设计（施工方案）报批表（B1008） 7. 岩土工程勘察报告（B1009） 8. 见证取样送检见证人授权书（B1012） 9. 原材料、配件、设备试验委托单（B1013） 10. 合格证、出厂检试验报告出厂质量证明资料粘贴单（B1015） 11. 开工前施工图纸会审记录（B1016） 12. 施工期间设计交底记录（B1017） 13. 洽商记录（B1018） 14. 施工日志（B1020） 15. 新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表（B1021） 16. 新材料、新工艺、新技术、新设备施工记录（B1022） 17. 工序交接、中间交接、单位之间交接检查记录（B1024） 18. 施工现场质量管理检查记录（B1039）分项工程检验批质量验收记录 1. 土方开挖工程检验批质量验收记录 2. 土方回填工程检验批质量验收记录

3. 灰土地基工程检验批质量验收记录 4. 四步灰土工程质量控制资料表 1. 统一标准（GB50300-2001）强文检查记录（C1001） 2. 地基基础工程各规范强文检查记录（一）（C1002） 3. 地基基础工程各规范强文检查记录表（二）（C1002） 4. 混凝土结构工程规范强文检查记录表（C1003） 5. 湿陷性黄土地区建筑规范强文检查记录（C1016）地基与基础 1. 土及灰土地基（垫层）回填现场试验记录 2. 分层回填现场抽样试验点位示意图 3. 地基验槽记录 4. 问题坑及局部软弱填土地基处理记录测量、放线、施工试验 1. 规划部门的定位坐标，高程控制摘录（C1201） 2. 施工放线控制网记录（C1202） 3. 施工放线验收记录（C1203） 4. 混凝土浇筑申请表（C1210） 5. 混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录（C1211） 6. 混凝土配合比及浇筑施工记录（C1212） 7. 现浇混凝土全过程施工记录（C1213） 8. 现浇混凝土模板安装、拆除施工记录（C1214）

混凝土、砂浆试块见证送检委托单

关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求： 1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。 2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。 3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。 4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。（见附件表二） 5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。见证记录应归入施工技术档案。（见附件表三、表四） 6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。 7．检测单位应检查见证取样送检委托单及试样上的标识和封志，确认无误后方可接受委托，签收材料见证取样送检委托单，并在委托单上填写计算机检测管理信息系统生成的委托单编号。 8．检测单位应严格按照国家和地方的有关管理规定和技术标准进行检测，出具公正、真实、准确的检测报告。见证取样和送检的检测报告应注明材料见证取样送检委托单编号、见证人员姓名和证号，并加盖见证取样检测专用章，作为工程施工质量验收依据。 9．见证取样送检的检测结果达不到规定标准，检测机构必须在24小时内向承监工程的质量监督部门报告，“混凝土（砂浆）强度检测结果无效”或“允许双倍复试材料初检不合格”等材料检测结果也应报告，不合格上报表中应注明材料见证取样送检委托单编号。（附件表五）

混凝土试块见证取样单

混凝土性能见证取样委托单委托编号： 001 委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位围墙大门基础垫层等级 C 15 P F配合比编号委HP20151027001 试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法 2015.10.228标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□ 湖南电力建设监理咨询有限责任公司日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 10月29日 JCWT-013

收样人：接收日期：年月日混凝土性能见证取样委托单委托编号： 002 委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室基础垫层等级 C 15 P F配合比编号委HP20151027001 试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法 2015.10.2628标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□ 湖南电力建设监理咨询有限责任公司日 JCWT-013

取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 11 月22日收样人：接收日期：年月日混凝土性能见证取样委托单委托编号： 003 委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室带型基础等级 C 25 P F配合比编号委HP20151027001 试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法 2015.10.2728标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□ JCWT-013

砼试块见证取样单

砼、砂浆试块取样成型见证单工程名称：德令哈市2011保障性住房一期地块二室外工程编号：致：青海工程监理咨询有限公司我方将于2012年9 月26 日至2012年9 月30 日进行室外混凝土道路的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。项目名称砼、砂浆数量（m3）设计强度等级试块数量（组）取样成型日期室外混凝土道路 200m3C25 1（标养）2012-9-26 工地试验员（签字）：项目经理（签字）：承包单位：湖北容福建筑工程有限公司日期：年月日监理见证意见：监理单位：项目监理见证人日期：湖北容福建筑工程有限公司：今收到你单位于年月日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于年月日出报告。试验收样人（签字）本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

砼、砂浆试块取样成型见证单工程名称：德令哈市2011保障性住房一期地块二室外工程编号：致：青海工程监理咨询有限公司我方将于2012年9 月22日至2012年9 月30 日进行室外混凝土道路的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。项目名称砼、砂浆数量（m3）设计强度等级试块数量（组）取样成型日期室外混凝土道路200 m3C25 1（标养）2012-9-22 工地试验员（签字）：项目经理（签字）：承包单位：湖北容福建筑工程有限公司日期：年月日监理见证意见：监理单位：项目监理见证人日期：湖北容福建筑工程有限公司：今收到你单位于年月日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于年月日出报告。试验收样人（签字）本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份