乳腺癌放疗期间皮肤反应护理

乳腺癌放疗期间皮肤反应护理
乳腺癌放疗期间皮肤反应护理

乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理

放疗皮肤反应通常分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、及脱屑,无渗出物,一般不会感染。湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹、水泡、严重时可造成糜烂、破溃,多发生在腋下、腹股沟、腋窝及会阴部,容易发生感染。一旦发生感染,不但给病人带来不必要的痛苦,而且可能延误治疗。从你的描述来看,你爱人的情况反应是比较严重额了。在这段期间要做好皮肤护理。

建议一:

1)穿纯棉、柔软、宽松的衣服,减少对皮肤的摩擦。

2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤,如果是头颈部,可以戴帽子和围巾。

3)洗澡时不要用力搓皮肤,不要用肥皂、酒精等刺激性液体,可用软毛巾轻轻沾洗。

4)放射区皮肤不可以贴胶布,不可用热水袋。

5)干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦,或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。

6)湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥,如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖,待渗液吸收后再暴露。

7)如局部发生感染,应停止放疗,抗感染治疗。

其实,皮肤出现反应是放疗副作用的一个表现,人参皂苷Rh2配何放疗服用可以增效减毒,提高自身免疫力,几个疗程下来皮肤反应的情况即会改善的,更重要的是,还能控制癌细胞额进一步转移,全面提高病人的生活质量。

建议二:

放疗会降低患者的白细胞、红细胞,使患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、淋巴水肿、睡眠差、脱发等现象。其他放疗的副作用还有气急、胸闷、咳嗽等。放疗后的饮食应多服用滋阴生津、清热降火的食品,如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜,主食以半流质或烂软食物为好。在放疗期间也不宜吃或少吃烟熏、炸、烤食物,少吃腌渍食品,不吸烟、不饮酒,酒精能使许多致癌物活化,使免疫功能降低。

在化疗期间配合服用硒维康口嚼片,对白细胞减少有防护和治疗作用,增强免疫功能,可有效防止白细胞和红细胞下降,增强食欲,防止呕吐腹泻和浮肿等现象,减少脱发,明显减轻病人放化疗期间的痛苦。

建议三:

1)穿纯棉、柔软、宽松的衣服,减少对皮肤的摩擦。

2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤,如果是头颈部,可以戴帽

子和围巾。

3)洗澡时不要用力搓皮肤,不要用肥皂、酒精等刺激性液体,可用软毛巾轻轻沾洗。

4)放射区皮肤不可以贴胶布,不可用热水袋。

5)干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦,或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。

6)湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥,如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖,待渗液吸收后再暴露。

7)如局部发生感染,应停止放疗,抗感染治疗。

乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理

概述

现在生活水平提高了,人们的生活方式也有了很大的改变,现在的女性一般都在忙于工作,同时还在为家务事操劳,这使得很多女性都忽视了自己的身体状况,乳腺癌是一种严重危害女性的疾病,得了这个病就要及时的去治疗,治疗固然很重要,那么您是否了解乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理呢,日常护理也是非常关键的,下面是关于乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理的相关介绍。

步骤/方法:

在乳腺癌放疗期间,病人的日常护理是非常重要的,乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理呢?病人要注意自己的穿着,最好能做到要穿一些比较宽松、而且柔软的纯棉衣服,这样可以使得病人的皮肤摩擦减少,对病人是有好处的。

乳腺癌比较严重的患者一般都采用放疗,在放疗的期间要特别的注意皮肤的护理,尤其是在外出的时候,一定要注意防晒,避免太阳光直射,否则对病情的好转和身体的恢复都是非常有害的,如果在头颈部外出的时候最好要带上帽子,皮肤放射出不能贴胶布,更不可用暖水袋。

乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理呢?这是需要广大的乳腺癌患者去关注的,此类患者在洗澡的时候要特别的注意,洗澡的时候不能用力搓,更不能用肥皂或者是带有刺激性的液体,最好要用柔软的毛巾洗,不要用搓澡巾,还要注意多补充一些维生素,还要注意保持局部的清洁和干燥。

注意事项:

乳腺癌患者一定要注意皮肤的护理,尽量避免太阳直射,不要让皮肤受到刺激,要注意自己的卫生和饮食护理,要保持局部的干净,同时也不要有太大的压力,要保持一个好的心情,

乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理

乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理 发表时间:2019-10-29T12:22:23.453Z 来源:《健康世界》2019年13期作者:张鑫 [导读] 四川省巴中市南江县人民医院 636600 乳腺癌是乳腺疾病的一种,严重威胁女性健康,诱发乳腺癌的因素有很多,如不良饮食习惯、卫生意识差等,一旦患上乳腺癌,建议尽早手术,防止病情加重。经过手术并不代表乳腺癌已经根治,要根据患者情况进行化疗,才能彻底杀死癌细胞。放疗对人体的伤害很大,患者会出现掉发、皮肤变黑等情况,有的人会出现皮肤感染,导致治疗效果不佳,因此放疗期间必须做好皮肤护理。 1.放疗有哪些副作用? 1.1全身反应 放疗需用相应仪器对患处进行照射,有的人耐受性较差,经过2天左右照射就会出现不良反应,常见反应包括头晕眼花、恶心等症状,有些人还会出现厌食现象,放疗一段时间后,患者体重迅速下降。 1.2急性放射性皮炎 皮肤长期被仪器照射,可能出现瘙痒症状,有的人忍不住会用手搔抓皮肤,导致局部皮肤脱落,甚至出现红肿、溃烂现象。这些现象在放疗期间都是正常的,停止放疗后只要护理得当,皮肤还会恢复到原有状态。 1.3放射性肺炎、肺纤维变 这种情况的患者开始可能没有过多感觉,症状潜伏期较长,患者起初只是轻微咳嗽,没有经验的医生会忽略患者的这一变化,最终导致肺部发炎、组织病变。 1.4远期并发症 部分患者的照射野皮肤并未出现异常,但患者身体其它部位有不良反应,有的人上肢水肿,有的人局部皮肤硬化,无论哪种情况,都会影响患者的正常活动。为避免此问题,放疗期间患者要多活动胳膊和大腿,保证自己的身体灵活,加快身体内部循环,降低水肿发生几率。 2.乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理 2.1早期护理 早期指的是患者接受放疗的前两周,照射和用药剂量都比较少,此时患者的血管扩张,毛细血管的通透性提升,容易出现血浆外渗现象,该阶段患者有高烧现象,局部皮肤潮红。患者发现自身变化,可能会出现慌乱情绪,此时医生要及时安抚患者,向其讲解这些都是放疗的正常现象,病人只要积极配合治疗,保证良好情绪即可,不用管身体上的一些变化。放疗处皮肤必须时刻保持清洁,尽量穿柔软舒适的棉质衣物,不要让太烫的东西接触患处,若觉得自己太热,可以少穿点衣服,或者调低空调温度,保证自身舒适。 2.2中期护理 当放疗到半个月,进入中期护理阶段,此时照射剂量不断增加,局部皮肤脱落,但是新皮肤长出来需要时间,在放射治疗中期,皮肤脱落加快,不注意护理容易出现皮肤炎症。若患者出现的干性皮炎,可涂抹乙醇、滑石粉等物质,涂抹后轻拍皮肤,帮助皮肤快速吸收药物,抑制皮肤损伤,治疗期间尽量克制自己,不要用手挠抓皮肤。 若患者出现的湿性皮炎,外涂使用纳米凝胶,按时涂抹,若局部皮肤有较小水疱会自然消退,注意不能将水疱戳破,否则后期治愈后会留疤。若局部位置的水疱比较大,可用针管抽吸其中的液体,让水疱干瘪进而自然脱落。结痂时一定不能用手剥落痂皮,否则会延长皮肤愈合时间。 2.3后期护理 放疗的最后两周即后期护理阶段,放射剂量持续增加,多数人皮肤都会出现不良反应,症状较轻的皮肤红肿,症状较重的皮肤有溃烂趋势。针对此情况,首先要清理掉皮肤上的腐肉,然后将贝复剂喷涂于皮肤上,加快皮肤愈合。护理时间根据患者皮肤情况而定,只要出现溃疡、组织坏死等情况,剔除坏死组织并消毒。 2.4出院指导 放疗会增加人体的黑色素沉淀,患者出院后经过长时间调养,能逐渐恢复本来肤色。患者要注意的是,不要经常洗澡,这会导致部分老皮被搓掉,对照射野皮肤造成损伤,不利于患者恢复。患者时刻注意自身状况,有异常感觉时及时到医院复查。 3.乳腺癌术后放疗期间皮肤护理的注意事项 3.1做好清洁工作 腋下、胸两侧褶皱处必须每天清洗,用手搭上香皂轻轻洗一下就可以,建议患者淋浴,保持水温适中,清洗不能过于频繁,只要保证放射位置清洁干燥即可。淋浴时间不宜过长,不推荐盆浴清洗方式。 3.2合适的衣物穿着 禁止患者治疗期间穿紧身衣,建议患者穿带扣子的开衫,这样便于治疗。内衣尽量不要穿,觉得别扭的患者,可选择贴身、柔软的吊带穿,内衣会压迫胸部,有时会将照射野皮肤蹭破,阻碍放射治疗的顺利进行。 3.3避免刺激 放射野皮肤敏感度较高,若受到强光刺激,皮肤会出现不良反应,患者不要将风扇档位调的过高,平时还要避免针、刷子等物品刺激皮肤,也不要在皮肤上随意涂抹药物,尤其是带化学成分的化妆品。照射野皮肤受到破坏,要处理好皮肤后才能继续治疗,这会延长患者的治疗时间。 3.4放疗摆位注意事项 照射视野中不能有其它东西出现,如衣服、金属制品等,放疗前患者必须将胸前衣服除净,这样能保证照射效果,若有其它东西阻

放疗期间如何护理皮肤

由于放射线得刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度得放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理 一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒与烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒得患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。 邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2~3次,以保护放疗野得皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC 溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏得现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于

发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。 Ⅲ度皮肤反应护理 此程度以上得皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数得增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2~3次1%得龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染得媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液与表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理

乳腺癌放疗的具体护理工作

乳腺癌是一种常见妇科的肿瘤疾病,随着我们生存环境的不断恶化,乳腺癌的发病率越来越高,如今已经成为女性健康的一大杀手,尤其是到了晚期乳腺癌发生转移,这就更加加大的治疗的难度。放疗是乳腺癌患者常见治疗方法之一,由于其在杀伤放射区域内癌细胞的同时,其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射,从而产生一些副作用,给患者带来不同程度的痛苦,严重时还会影响治疗的顺利进行,使治疗被迫中断,影响疗效。因此,乳腺癌放疗的具体护理工作一定要高度重视,让患者能够有一个好的状态配合放疗。 乳腺癌放疗期间的具体护理工作主要有: 1、心理护理 乳腺癌虽然有治愈的可能,但却无法掩盖其是一种致命性疾病,而且患病后会给患者带来极大的痛苦,加上放疗副作用的影响,因而患者的情绪会受到严重影响,出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面影响,不仅影响生存质量,而且还会影响生存欲望,与病魔抗争的信心,从而影响治疗积极性,甚至是疗效。因此,乳腺癌放疗期间的心理护理一定要做好。家属一定要联合医护人员做好疾病、治疗知识的普及工作,告知放疗副作用的防治,让患者做好心理准备,对治疗有信心。同时给予患者充足的心理、精神支持,多和患者沟通、交流,鼓励患者说出内心感受,给予患者安慰,增强患者战胜疾病的信心。 2、饮食护理 乳腺癌是一种消耗性疾病,加上放疗对消化系统的影响,因而乳

腺癌放疗患者普遍会存在营养不良、消瘦、贫血、乏力等病症。若不及时纠正,不仅会影响其对放疗的耐受力,增加放疗副作用风险,而且还会影响病情恶化速度,影响患者预后。因此,患上乳腺癌后,患者的饮食护理一定要给予高度重视。此时,应给予患者高蛋白、高维生素、清淡、易消化的高营养食物,补充患者所需营养。在满足患者口味的同时,将食物做到色、香、味俱全,以增强患者食欲,提高患者进食量。过热、硬、辣等刺激性食物,以及腌制、霉变、烟熏、煎炸等致癌食物,一定要排除在患者的食谱中,以免加重病情,影响预后。 3、皮肤护理 由于放射线的刺激,放疗照射区域内皮肤会出现红肿、疼痛、脱皮、糜烂等,给患者造成极大痛苦,甚至影响后续治疗,因而放疗期间的皮肤护理一定要重视。放疗期间,一定要密切观察患者的皮肤情况,观察是否有红斑、脱屑、水疱、糜烂等情况,一旦发现要及时通知医生,给予针对性治疗,以免影响预后。放疗开始后,应注意皮肤保护,如给患者穿棉质柔然的衣服,避免擦伤皮肤,注意避免放射区域皮肤接触阳光,以及肥皂等刺激性大的物品。当出现瘙痒时,一定要避免患者随意抓挠,以免抓伤皮肤,引起皮肤感染。 放疗期间,除了重视患者的护理工作,以减轻放疗副作用影响外,患者还应将中医纳入治疗方案中,以达到增效减毒功效。位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院,自2004年起先后举办了五届百位抗癌明星康复经验交流大会,其中不少参会的乳腺癌患者都曾接受过

乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理

乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理 目的:观察分析乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应,制定相应的护理对策。方法:对80例适应保乳的乳腺癌患者术后行根治性放疗,总量60~70 Gy,6~7周完成,观察局部皮肤反应,制定相应护理措施。结果:80例全部按时完成放疗,无溃烂和感染,无4级皮肤反应发生,明显改善患者的生存质量,提高治疗效果。结论:乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应是存在的,但是,采取及时有效的护理干预,能减轻局部皮肤反应,减轻患者痛苦,提高疗效,提高生存质量。 乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤,发病率正逐渐上升,居女性恶性肿瘤首位[1],发病高峰以40岁左右女性为主[2]。早期乳腺癌保乳术后辅以放疗,在欧美、日等国家已成为主要治疗手段,且有大量文献资料证明,无论是在长期生存率或者是在局部制控率方面,该治疗方法与乳腺癌根治术或改良根治术相比,两者无明显差异[3],但在其心理健康、美学等高质量生存方面却占明显优势。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2005年11月-2007年12月在本科放疗的保乳术后患者80例,年龄25~55岁,平均年龄40岁,均为女性。病理类型乳腺浸润性导管癌68例,浸润性小叶癌5例,导管内癌7例。纳入标准:为达到美容效果,保乳术患者应满足以下要求:(1)乳腺单发病灶,最大直径≤3 cm;(2)乳腺与肿瘤相比要有足够大小,行肿瘤切除术后,乳腺外形无明显畸形;(3)肿瘤位于乳晕区以外;(4)腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结;(5)无胶原血管病史;(6)患者愿意接受保乳手术。 1.2 方法所有保乳术患者,均作乳腺肿瘤切除术与同侧腋窝淋巴结解剖,术后2周左右行放射治疗。若无腋窝淋巴结转移,放疗仅照射患侧乳腺,胸壁;若有腋窝淋巴结转移,则需要照射患侧乳腺、胸壁、腋顶及锁骨上淋巴结。放射源选用6MV-X切线野照射,加用30°楔形板,切线大野采用两对穿野同中心不规则半野照射技术,照射50 Gy/5周,2次/d,每次100 cGy,两切线野轮照。然后再针对瘤床缩野补照量至60~70 Gy/6~7周。锁骨上区放射野内界沿胸锁乳突肌内缘向上至环甲膜水平,外界避开肱骨头,下界与切线大野上界相接。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理乳腺癌患者经历了从健康到癌症患者的心理转折,乳腺癌对患者造成严重的心理应激,导致不同程度的抑郁、悲观、忧虑、焦虑、失去理智等心理改变和行为失常[4],严重影响患者的疗效和生活质量。工作中有意识与患者、交谈、及时掌握患者的心理动态,针对患者的性格特征,文化程度、宗教信仰和心理状态,因人而异疏导、安慰患者,告知保乳术后放疗的必要性和安全性,争取丈夫、家人、朋友的支持与配合,特别是丈夫的关心、理解、呵护;指

乳腺癌术后放疗致Ⅱ度皮肤反应20例护理体会

乳腺癌术后放疗致Ⅱ度皮肤反应20例护理体会 发表时间:2014-01-16T11:16:37.280Z 来源:《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者:邓琼娟 [导读] 手术至放疗间隔时间2~5个月,平均3.5个月。均采用直线加速器放疗,剂量为50Gy。照射的范围包括患侧乳腺和胸壁邓琼娟 (佛山市第一人民医院广东佛山 528000) 【关键词】乳腺癌改良根治术放射治疗皮肤反应护理 【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)34-0340-01 乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤,发生率正逐年上升,居女性恶性肿瘤首位[1],发病高峰以40岁左右女性为主[2]。虽然外科手术是首选的治疗方法,但术后放疗是乳腺癌综合治疗不可缺少的治疗手段。不论采用何种放射源和放射剂量,由于自由基介导的辐射损伤,射线作用于组织后均不可避免地产生对局部正常组织的损伤[3],放射治疗后皮肤最常见的辐射反应是产生放射性皮炎。 1.一般资料 临床资料:从2010年9月至2013年11月所有的乳腺癌改良根治术后辅助放疗的患者中选取20例在放疗过程中出现Ⅱ度皮肤反应的患者作为观察对象,均为女性;年龄22~78岁,平均43.7岁。左侧13例,右侧7例。病灶大小0.5cm~3cm,平均1.8cm。病理类型均为浸润性导管癌,均为哨位淋巴结转移阳性。手术至放疗间隔时间2~5个月,平均3.5个月。均采用直线加速器放疗,剂量为50Gy。照射的范围包括患侧乳腺和胸壁。20例患者均用调强放射治疗,按照乳腺癌各期的常规治疗原则,根据病情设定照射野,以6MV-X直线加速器照射,总剂量50Gy。 2.护理过程 2.1放疗前处理常规宣教20例患者按照我科放疗皮肤的护理措施进行宣教。首先给予心理疏导,使患者树立战胜疾病的勇气和信心,从而以积极、乐观的态度配合治疗。其次嘱其穿宽松质软的丝或纯棉等透气性较好的开襟衫,不要穿套头及纹理粗糙的衣服,免戴胸罩。照射后尽量暴露照射野皮肤、保持皮肤的清洁和干燥,不要搔抓、擦洗、热敷照射区。避免一切刺激局部照射野皮肤的理化因素,如局部皮肤免受阳光直射及风吹等。 2.2放疗中的护理 2.2.1在出现皮肤反应时给予相应处理随着照射时间的推移,照射剂量累计1000~3000 cGy时,局部皮肤会出现潮红、发热,告知患者此种现象是放射治疗的正常反应,无需紧张。可以给予患者贝优芬、利肤宁等处理局部皮肤。 2.2.2在出现Ⅱ皮炎时给予相应及时有效处理,患者接受放射治疗接近尾声照射剂量累计接近4000~5000 cGy时,患者皮肤有出现Ⅱ度皮肤,部分患者有破溃的可能,此时放射野禁止异物的刺激,放射野皮肤必需充分暴露、出现渗液时予生理盐水清洗外涂易孚,金因肽,盖扶,腋窝处皮损可敷草酸盐使局部皮肤干燥、清洁,促进皮损愈合,加强心理护理,让患者配合,做好饮食宣教,指导进食高蛋白,高维生素,高热量食物。一般约放疗结束后1~2周局部皮肤痊愈。 2.3皮肤反应的观察指标:记录这20患者照射野皮肤损伤发生的时间和程度。根据RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准进行分级[4]:0级为无变化,Ⅰ级为皮肤滤泡样暗红色斑、干性脱皮、出汗减少,Ⅱ级为皮肤触痛性或鲜红色斑或线状湿性脱皮或中度水肿,Ⅲ级为皮肤皱褶以外部位的触痛性脱皮或凹陷性水肿,Ⅳ级为溃疡或出血坏死。 3.护理体会 20例患者在放疗剂量累计接近4000~5000 cGy时,出现了不同程度的皮肤触痛性或鲜红色斑或线状湿性脱皮或中度水肿,经过医护人员的反复开导,患者解除了思想顾虑,使患者树立战胜疾病的勇气和信心,从而以积极、乐观的态度配合治疗。经过护士加强患者的局部换药护理,保持局部清洁,外涂易孚、盖扶或伤科黄水等,一般约出院后1~2周局部皮肤痊愈。 如果因为皮肤反应严重而耽误治疗,不仅增加患者的痛苦,也会影响到患者的治疗效果,甚至是生存率。对患者做好预防性护理工作,正确、早期使用药物干预,对防止皮肤损伤,促进损伤皮肤早期愈合有重要作用。本组患者通过以上护理及治疗,提高了疗效,降低了皮肤反应发生,杜绝了Ⅲ级皮肤反应的发生,做到早预防、早发现、及时处理,达到减轻局部皮肤反应,提高治疗效果的目的。参考文献 [1] 刘先富,韩福生.保乳手术在乳腺癌治疗中的应用现状[J].阜阳医学院学报,2101,35(18):863-865。 [2] 吴清芹.乳腺癌放射治疗研究进展[J].中国癌症预防杂志,2009,1(1):92-94。 [3] 殷蔚伯.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007:252,1350. [4] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002: 1108.

乳腺癌放疗期间皮肤反应护理

乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理 放疗皮肤反应通常分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、及脱屑,无渗出物,一般不会感染。湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹、水泡、严重时可造成糜烂、破溃,多发生在腋下、腹股沟、腋窝及会阴部,容易发生感染。一旦发生感染,不但给病人带来不必要的痛苦,而且可能延误治疗。从你的描述来看,你爱人的情况反应是比较严重额了。在这段期间要做好皮肤护理。 建议一: 1)穿纯棉、柔软、宽松的衣服,减少对皮肤的摩擦。 2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤,如果是头颈部,可以戴帽子和围巾。 3)洗澡时不要用力搓皮肤,不要用肥皂、酒精等刺激性液体,可用软毛巾轻轻沾洗。 4)放射区皮肤不可以贴胶布,不可用热水袋。 5)干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦,或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。 6)湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥,如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖,待渗液吸收后再暴露。

7)如局部发生感染,应停止放疗,抗感染治疗。 其实,皮肤出现反应是放疗副作用的一个表现,人参皂苷Rh2配何放疗服用可以增效减毒,提高自身免疫力,几个疗程下来皮肤反应的情况即会改善的,更重要的是,还能控制癌细胞额进一步转移,全面提高病人的生活质量。 建议二: 放疗会降低患者的白细胞、红细胞,使患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、淋巴水肿、睡眠差、脱发等现象。其他放疗的副作用还有气急、胸闷、咳嗽等。放疗后的饮食应多服用滋阴生津、清热降火的食品,如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜,主食以半流质或烂软食物为好。在放疗期间也不宜吃或少吃烟熏、炸、烤食物,少吃腌渍食品,不吸烟、不饮酒,酒精能使许多致癌物活化,使免疫功能降低。 在化疗期间配合服用硒维康口嚼片,对白细胞减少有防护和治疗作用,增强免疫功能,可有效防止白细胞和红细胞下降,增强食欲,防止呕吐腹泻和浮肿等现象,减少脱发,明显减轻病人放化疗期间的痛苦。 建议三: 1)穿纯棉、柔软、宽松的衣服,减少对皮肤的摩擦。 2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤,如果是头颈部,可以戴帽

放射治疗护理基本知识

放射治疗护理基本知识 基本知识问答 1.试述癌症病人的主要治疗方法有哪些? 癌症治疗方法有放射、手术、化学、生物、中医中药和其他扶正治疗。护理工作也应尉绕着这些方面进行,护理人员直接和间接参与这些治疗。目前癌症均采用综合治疗方案,如手术与放射治疗的综合(术前放射治疗、术中放射治疗和术后放射治疗);手术与化学治疗的综合(术前辅助化学治疗、术中化学治疗和术后辅助化学治疗);放射治疗与化学治疗的综合;生物治疗和中医中药与上述三者的综合。癌症病人的护理范围是连贯的,无法截然分割的,有其共性,也有其特殊性。例如:癌症的放射治疗护理就有鲜明的特殊性。 2.试述癌症病人护理的重要性。 在癌症治疗期间和以后的康复期间,都必须得到具有专业知识和高度责任感的护理T作者的医治、指导。通过特殊心理护理,使病人能正确认识癌症和对待癌症,树立战胜癌症的信心。通过护理人员的细心观察,及时了解癌症的消退或进展情况,使医师能及时调整治疗方案,达到癌症的根治或使癌症所致症状得到最大限度缓解。通过饮食护理和指导,改善病人的营养状况,提高机体的免疫功能,促进病人的康复。俗话说:“三分治疗,七分护理”,这对癌症病人更为重要。 3.试述放射治疗护理职责的分类。 按放射治疗方式可分为:远距离治疗护理人员的职责和近距离治疗护理人员的职责。 按放射治疗的病种又可分为各种癌症护理人员的职责,如肺癌、鼻咽癌、食管癌的护理职责等。但肿瘤的护理,都有类同性,如心理护理和饮食护理等。 4.试述放射治疗皮肤反应的分级和护理。 放射治疗皮肤反应分五级。o级:无反应。I级:红斑。ll级:干性脱屑,水疱形成,瘙痒。Ⅲ级:湿性脱皮溃疡。Iv级:剥脱性皮炎坏死,需外科治疗。在临床一般常规治疗不应出现皮肤坏死。在处理上,I、II级皮炎可局部外用地塞米松乳剂、四环素可的松软膏。Ⅲ级皮炎应停止放射治疗。双草油乳剂对各级放射皮炎有一定疗效。护理要点是注意维护放射野内皮肤清洁干燥,防止局部摩擦、抓搔。交代病人不用刺激性药物、化妆品及肥皂清洗。表 面有脱屑者不要强行撕扯,以免加重皮肤损伤。 5.试述放射治疗粘膜反应的护理。 粘膜反应,最初为粘膜充血水肿,局部疼痛,继而出现粘膜上皮细胞脱落糜烂,表面出现纤维索性渗出物,在原来肿瘤部位出现白膜。鼻腔、鼻咽、口腔、喉部粘膜反应可出现口干、鼻干及疼痛,护理宜保持口腔清洁,用Dobells溶液或4%碳酸氢钠漱口,用生理盐水行鼻腔和鼻咽部冲洗,用液状石蜡、复方薄荷油滴鼻,疼痛者可滴人1%地卡因溶液。 6.试述放射治疗中的口腔护理要点。 放射治疗前需常规口腔处理,拔除龋齿和残根,进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢,取出金属冠,保持口腔清洁。放疗前拔牙者,需拔牙后lo~11天才能放疗,放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨,以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。 7.试述放射治疗时唾液腺反应的处理和护理。 放射治疗时由于腮腺和小唾液腺包括在照射野内,其功能受到抑制和严重损坏,使口涎分泌减少、粘稠,而致口于,牙齿易脱落和易产生牙病,严重影响食欲和消化功能。护理需保持口腔清洁,可进食水果、半流质饮食,或服用增液汤(玄参、生地黄、麦冬)、养津滋阴类中药(芦根、天花粉、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、赤芍等)。 8.试述放射治疗时脑和脊髓损伤的处理。 脑和脊髓放射治疗剂量超过45~50GY/(4.5~5)周,可出现放射性脊髓 炎和放射性脑病。初期在低头时出现双下肢触电感和麻木感,进一步加重时…现双下肢或一侧肌无力,如

乳腺癌的放疗护理常规

乳腺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,女性常见的恶性肿瘤之一,它的发病与遗传有关,以及40-60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高,其临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤的改变、乳头乳晕的改变及腋窝淋巴结的肿大。【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细胞低于4×109/L,血小板低于10×109/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤照射野皮肤的护理,照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用如选用全棉内衣,避免粗糙衣服摩擦;照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴;局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,避免冷,热刺激,如热敷、冰袋等;同时注意保护周围皮肤,以防感染;照射区皮肤禁止剃毛发,宜用电剃须刀,防止损伤皮肤造成感染,局部皮肤不要搔抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥;如已破溃可以停止放疗,局部敷以抗菌素药物,促使痊愈。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗,及时处理。 4、功能锻炼,观察患侧手臂的颜色、活动能力、有无淋巴细胞回流受阻性肿胀,放疗期间局部的皮肤会出现紧绷感,应加强功能锻炼,同时注意动作软柔,以防

放射治疗皮肤护理措施

由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒和烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2~3次,以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部

可涂擦2~3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染的媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下: 1.治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分

放疗后皮肤护理

【关键词】放射线治疗;皮肤护理;皮肤反应 超过40%的癌症患者在治疗过程中都会接受体外放射线治疗。在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状,不止造成身体上的生理反应,同时影响日常生活,降低生活质量。一般而言,在开始放疗后的1~4周开始出现皮肤反应,一直持续至治疗后2~4周,放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适,减少因皮肤反应造成的疼痛,预防感染及促进伤口愈合。 1 放疗后急性皮肤反应及其影响因素 放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏,因而引起皮肤的损伤。过去临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究,主要根据Cox,Stctz与Pajak(1995)所提出的分线[1],Grade 0:皮肤没有变化;Grade 1:皮肤上毛囊清楚可见,有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2:皮肤敏感或有光亮的红斑,不均匀的湿性脱屑,中毒水肿;Grade 3:除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4:皮肤溃疡、出血或坏死。除了RTOG皮肤分级外,常见评估项目包括:患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来,放疗后皮肤反应的相关研究,主要对于皮肤反应的状况描述为包括:局部红肿、干性脱屑、湿性脱屑及溃疡。 2 护理 2.1 放疗后一般皮肤护理:患者在接受放疗期间,皮肤的一般护理,如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲,避免抓破皮肤,照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤,头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀,大肠、直肠患者则可使用温水坐浴,减少肛门及会阴部肿胀的症状。 See,Wright与Derham(1998)使用Dermofilm(一种很薄的皮肤保护层,具有水溶性及脂溶性物质)对50例乳癌接受放疗的患者研究结果发现,Dermofilm可减少皮肤疼痛及皮肤反应,其研究结果证实使用Barrier films皮肤保护膜或是皮肤保护膜可作为皮肤的屏障,以减少外伤并保持皮肤的滋润。Grham等人(2004)于乳癌放疗开始2周后,2次/周使用无痛保护膜(NO-sting barrier film)于放疗部位,结果发现疼痛及发痒无显著差异,但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间,是一项可降低皮肤反应呈干性脱屑恶化到湿性脱屑的护理方法之一。 2.2 皮肤红肿及干性脱屑的护理:临床上皮肤有红斑和干性脱屑时,护理人员可能根据过去经验个人看法或者传统观念给予患者局部涂抹乳液、乳霜、Vit C溶液或保湿霜的建议,以减轻皮肤反应所引起的干痒及其他不适反应。但近年来一些相关的研究显示,产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物:镁、铝、锌) 传统观念中芦荟通常用来治疗皮肤干燥及烧、烫伤,但国外研究发现,使用芦荟胶与否对放疗后患者皮肤反应无显著差异,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象,虽然也有研究当放射剂量大于27GY时,使用芦荟可延缓放疗引起皮肤反应的发生,但也有研究使用芦

乳腺癌放疗后的护理

各位尊敬的病员朋友们:大家下午好! 今天由我和大家共同学习乳腺癌术后的护理和放疗后的护理。希望对大家有所帮助。 乳癌的术后护理 1 手术回病房后为病员取去枕平卧位休息6小时,吸氧,安置心电监护,监测患者的血压,脉搏,呼吸的变化,血压平稳后取半卧位,抬高患侧上肢。 2 注意伤口有无渗出,保持敷料干燥、整洁松紧情况?-----,注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理,妥善固定,防止滑脱,怎么做?--------观察引流液颜色、性状、量,引流量每小时超过100ml提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理。 3 指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼,以防发生功能障碍。术后1~4d应锻炼手、腕部及肘关节功能,可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后5d,可练习掌扪对侧肩部及同侧耳部的功能。术后9~10d,可抬高患肢,将患肢的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。术后14d,将患侧手掌置于颈后,进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此时,可做扶墙、梳理头发等锻炼。 4 鼓励患者咳嗽、排痰,并做深呼吸运动,有利于肺扩张,防止肺部并发症。 5 遵医嘱口服三苯氧胺(TAM)或来曲唑等药物。 乳腺癌放疗后的护理 放疗总的原则就是减少放疗以后皮肤的刺激。具体地说比如说要减少光线热天太阳的暴晒,少吹凉风。另外还有一个很重要的问题,要减少外伤,尤其是刚刚做了手术以后,比如说有的患者放疗以后换了件衣服,这个衣服是化纤的,即便放疗结束也可能引起放疗的炎症、损伤等等。早期可能表现为炎症、浮肿,后期可能会加重。从患者的角度要增加营养、生活要规律。乳腺癌放疗后的护理还有一个方面,乳腺癌患者放疗以后出现上肢水肿。当然出现水肿以后一方面去看医生,给你一些专业的指导,另外作为你个人而言要减少负重,不要拿有水肿的手去提一些重的东西,因为水肿有动脉供血,但是没有回流,你在负重的情况下可能会加重水肿。另外,有可以让水肿的上肢适当的处于一个较高的位置。乳腺癌放疗后饮食方面要注意,患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应,如恶心,味觉不敏感,食欲下降,而影响进食量,导致营养缺乏,抵抗力下降,不利于正常组织修复,因此要合理调整饮食,避免单一饮食,保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急,宜缓慢进食,使食物得到充分咀嚼,以利于消化吸收,防止快速进食而引起腹痛、腹胀,同时还要保证机体得到充分的水分。 乳腺癌放疗区皮肤的保护 乳腺癌放疗是乳腺癌患者手术前后重要的辅助治疗手段之一,如果熟悉乳腺癌放疗的注意事项,并运用得当,它能够有效提高乳腺癌治愈率,并提高患者的生存质量。因此乳腺癌患者在接受放疗时,应当消除焦虑情绪,积极配合治疗。 在放疗的过程中,患者很可能会出现一些副作用,主要表现为皮肤损伤,如皮肤红斑、色素沉着、脱皮和毛细血管扩张等。但事实上,只要多注意一些生活上的细节,这些副作用是可以减轻或避免的。 针对放疗对皮肤损伤较大的特点,患者应该保持放疗区皮肤清洁,预防感染并注意以下乳腺癌放疗的注意事项: 第一,要保持乳房、腋窝处皮肤干燥,注意通风,防止湿性反应(如表皮脱落、溃烂,

放射治疗皮肤护理措施

Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下: 1.治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分患者发展为湿性脱屑。 2.处理方法:(1)避免用肥皂清洗或摩擦;(2)不可随便涂抹药膏类、化妆,以免增加皮肤的反应;(3)轻微的痒感,不可用指甲抓,以减少对皮肤的刺激及破损,此时可用专用药膏涂抹即可;(4)避免过度的日光照射;(5)避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦;(6)治疗部位如有伤口未愈合,须经医师检查后,再决定是否继续治疗。也可以在治疗前服用人参皂苷Rh2、虫草等帮助身体在治疗后尽快恢复;(7)若有严重的湿性脱屑反应,医师将视情况停止治疗1~2周

或给予药膏涂抹,但勿涂抹太厚。治疗后护理:(1)治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦,需等皮肤完全生长恢复后,才可按一般正常方法清洗;(2)治疗所引起的皮肤颜色变深,会自然退除。放射治疗过程中最常见的副反应为皮肤、粘膜反应,表现为皮肤发红、色素沉着、甚至皮肤破损、脱皮,严重的可出现溃疡、感染;严重的皮肤反应主要见于头颈部肿瘤:鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别乳腺癌患者中;临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下,都会尽可能地降低皮肤剂量(皮肤为治疗靶区的除外)以减轻这类反应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患者个体差异,有时候个别病人可能出现明显地皮肤反应。为了预防出现严重的皮肤反应,患者需要主要以下几方面:(1)尽量保持放射野通风,即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。(2)保持皮肤干燥清爽(3)不要使用酒精、肥皂等清洗;(4)对于颈部放射区内的皮肤,尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦;(5)在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物,因为如果这类药物难以吸收,在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜,会导致皮肤剂量升高,加重皮肤损伤;(6)适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物,如人参皂苷Rh2能起到抗炎止痛,减轻伤害的作用。如果已经出现皮肤损伤,无需过度紧张,除了使用西药,例如促表皮生长因子外喷、乳酸

放射治疗皮肤护理措施

放射治疗皮肤护理措施集团档案编码:[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒和烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2~3次,以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。

对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2~3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染的媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。 放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下:1.治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开

早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的应用效果研究

早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的应用效果研究 发表时间:2018-08-22T13:51:12.343Z 来源:《航空军医》2018年11期作者:雷珍 [导读] 目的对早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果进行探究和分析。 (人民解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院放疗科福建漳州 363000) 摘要:目的对早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果进行探究和分析。方法对在我院2015年2月至2015年12月之间51例接受过保乳术后放疗常规护理的患者作为对照组,另外再选择2016年2月至2016年12月之间的36例在我院接受了保乳术后放疗常规护理和皮肤护理的患者作为观察组。对两组患者术后的皮肤状况以及对治疗的满意度进行调查和分析。结果观察组中0级和Ⅰ级反应的患者数量多于对照组,然而组中Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级皮肤反应的患者例数却少于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组中患者的满意程度明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理不但对于改善患者的皮肤状态有着相当大的作用,同时还可以提高患者对医院护理的满意程度,值得在临床进行推广。 关键词:早期乳腺癌患者;保乳术;放疗;皮肤护理;效果 前言 对早期的乳腺癌保乳术手术之后实施放射治疗对于患者的治疗有相当大的益处。但是放射治疗也会对患者皮肤存在一定的损害,对后续的恢复是不利的,因此需要对早期乳腺癌患者保乳术后放疗进行必要的皮肤护理。本文针对这一课题,选择了2015年2月至2015年12月51例患者51例以及2016年2月至2016年12月36例患者进行分析对比,现将具体情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对在我院2015年2月至2015年12月之间51例接受过的保乳术后放疗常规护理的患者作为对照组,另外再选择2016年2月至2016年12月之间的36例在我院接受了保乳术后放疗常规护理和皮肤护理的患者作为观察组。对两组患者术后的皮肤状况以及对治疗的满意度进行调查和分析。其中对照组的患者年龄跨度为24至68岁,平均年龄值为(44.2±1.71)岁,而观察组的话只能和年龄跨度为(45.1±1.2)岁。 1.2方法 两组患者在进行了保乳术之后均使用6MeV-X射线进行放射治疗,每天进行一次。对照组主要对患者进行必要的皮肤护理讲解,让患者注意对放射治疗区域中的皮肤保持干燥,尽量减少其它因素对该区域造成影响,最好选择干净、舒适的开衫,治疗区域尽量地避免阳光照射之类的常规性护理。而观察组则在这一护理的基础上,再对患者进行调强照射皮肤的干预护理手段,主要内容为:1、在进行放射性治疗后半个小时,护理人员需要让患者平躺,向患者治疗区域喷射8万U硫酸庆大霉素和0.9%浓度的氯化钠注射液5毫升的混合液,10分钟后再擦净。2、对患者进行放射治疗的皮肤进行高压喷氧,运用氧气管对该区域皮肤进行高流量的吹氧,让该区域皮肤保持干燥。3、在进行放射治疗的皮肤区域喷洒金因肽,20分钟后用无菌棉签将其擦干。4、实施心理护理,因为乳腺癌这一疾病的特殊性,患者心情容易受到影响,存在抑郁和焦虑情绪,因此医护人员在患者的治疗期间,需要及时和患者沟通,了解患者想法,进而让患者可以配合治疗,达到最优的治疗效果。 1.3观察指标 对两组患者进行了皮肤护理后的皮肤反应以及患者满意度进行对比。以美国肿瘤放射治疗协会的“急性放射性皮肤损伤分级标准”为患者护理后皮肤反应评级的标准。 1.4统计学处理 数据均由SPSS18.0统计学软件进行处理,所有计数资料运用X2检验,P<0.05差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理后皮肤反应对比 观察组中0级和Ⅰ级反应的患者数量多于对照组,然而组中Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级皮肤反应的患者例数却少于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。如表1所示。 表1 两组患者护理后皮肤反应对比[例(%)] 3讨论 对患者进行术后的放射治疗是目前保乳术治疗的重要部分之一,对减少患者复发率以及提高预后质量有着重要的作用。强调放射治疗

放射治疗皮肤护理措施

由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒与烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2~3次,以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2~3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身

粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染的媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液与表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。 放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下: 1、治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分患者发展为湿性脱屑。2、处理方法: (1)避免用肥皂清洗或摩擦;

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