职业病危害项目申报表样本电子版
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职业病危害项目申报表
单位：日期：年月日
《职业病危害项目申报办法》全文
《职业病危害项目申报办法》全文 第一条为了规范职业病危害项目的申报工作，加强对用人单位职业卫生工作的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本办法。 第二条用人单位(煤矿除外)工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，并接受安全生产监督管理部门的监督管理。 煤矿职业病危害项目申报办法另行规定。 第三条本办法所称职业病危害项目，是指存在职业病危害因素的项目。 职业病危害因素按照《职业病危害因素分类目录》确定。 第四条职业病危害项目申报工作实行属地分级管理的原则。 中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府安全生产监督管理部门申报。 前款规定以外的其他用人单位的职业病危害项目，向其所在地县级人民政府安全生产监督管理部门申报。 第五条用人单位申报职业病危害项目时，应当提交《职业病危害项目申报表》和下列文件、资料： (一)用人单位的基本情况; (二)工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数; (三)法律、法规和规章规定的其他文件、资料。 第六条职业病危害项目申报同时采取电子数据和纸质文本两种方式。 用人单位应当首先通过“职业病危害项目申报系统”进行电子数据申报，同时将《职业病危害项目申报表》加盖公章并由本单位主要负责人签字后，按照本办法第四条和第五条的规定，连同有关文件、资料一并上报所在地设区的市级、县级安全生产监督管理部门。 受理申报的安全生产监督管理部门应当自收到申报文件、资料之日起5个工作日内，出具《职业病危害项目申报回执》。
第七条职业病危害项目申报不得收取任何费用。 第八条用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容： (一)进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报; (二)因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报; (三)用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报; (四)经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。 第九条用人单位终止生产经营活动的，应当自生产经营活动终止之日起15日内向原申报机关报告并办理注销手续。 第十条受理申报的安全生产监督管理部门应当建立职业病危害项目管理档案。职业病危害项目管理档案应当包括辖区内存在职业病危害因素的用人单位数量、职业病危害因素种类、行业及地区分布、接触人数等内容。 第十一条安全生产监督管理部门应当依法对用人单位职业病危害项目申报情况进行抽查，并对职业病危害项目实施监督检查。 第十二条安全生产监督管理部门及其工作人员应当保守用人单位商业秘密和技术秘密。违反有关保密义务的，应当承担相应的法律责任。 第十三条安全生产监督管理部门应当建立健全举报制度，依法受理和查处有关用人单位违反本办法行为的举报。 任何单位和个人均有权向安全生产监督管理部门举报用人单位违反本办法的行为。 第十四条用人单位未按照本办法规定及时、如实地申报职业病危害项目的，责令限期改正，给予警告，可以并处5万元以上10万元以下的罚款。 第十五条用人单位有关事项发生重大变化，未按照本办法的规定申报变更职业病危害项目内容的，责令限期改正，可以并处5千元以上3万元以下的罚款。 第十六条《职业病危害项目申报表》、《职业病危害项目申报回执》的式样由国家安全生产监督管理总局规定。
职业病危害告知书(最全)
《》《》《》《》《》《》有限责任公司 职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十三条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时，应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位，可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及岗 位名称 职业病危 害因素职业禁忌症可能导致的 职业病危害 职业病防护措施 生产车间打包口操作工/投料 口操作工/筒仓卸货操作工粉尘 1、活动性肺结核 2、慢性阻塞性肺病 3、慢性间接性肺病 4、伴肺功能损害 的疾病 尘肺病 除尘装置 防尘口罩 车间打包口操 作工/控制室操作工噪声 1、各种原因引起永久性感音神经性 听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL） 2、中度以上传导性耳聋 3、双耳高频（3000Hz、4000Hz和 6000Hz）平均听阈≧40dB 4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压 5、器质性心脏病 职业性噪声 聋 改进生产工艺消 除噪声发生根源 做好设备维护 佩戴防护用具 耳塞等 车间/其他操作 工高温 1、Ⅱ期和Ⅲ期高血压、2活动性消化 性溃疡、3慢性肾炎、4为控制的甲亢、 中暑 隔热、通风降温 个人防护、发放
（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查，一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和岗位操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间、离岗等职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与从事的职业相关健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日
第48号令职业病危害项目申报办法
国家安全生产监督管理总局令 第48号 《职业病危害项目申报办法》已经2012年3月6日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2012年6月1日起施行。国家安全生产监督管理总局2009年9月8日公布的《作业场所职业危害申报管理办法》同时废止27号令。 国家安全生产监督管理总局骆琳 二○一二年四月二十七日 职业病危害项目申报办法 第一条为了规范职业病危害项目的申报工作，加强对用人单位职业卫生工作的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本办法。 第二条用人单位（煤矿除外）工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，并接受安全生产监督管理部门的监督管理。 煤矿职业病危害项目申报办法另行规定。 第三条本办法所称职业病危害项目，是指存在职业病危害因素的项目。 职业病危害因素按照《职业病危害因素分类目录》确定。 第四条职业病危害项目申报工作实行属地分级管理的原则。 中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府安全生产监督管理部门申报。 前款规定以外的其他用人单位的职业病危害项目，向其所在地县级人民政府安全生产监督管理部门申报。 第五条用人单位申报职业病危害项目时，应当提交《职业病危害项目申报表》和下列文件、资料： （一）用人单位的基本情况； （二）工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数； （三）法律、法规和规章规定的其他文件、资料。
第六条职业病危害项目申报同时采取电子数据和纸质文本两种方式。 用人单位应当首先通过“职业病危害项目申报系统”进行电子数据申报，同时将《职业病危害项目申报表》加盖公章并由本单位主要负责人签字后，按照本办法第四条和第五条的规定，连同有关文件、资料一并上报所在地设区的市级、县级安全生产监督管理部门。 受理申报的安全生产监督管理部门应当自收到申报文件、资料之日起5个工作日内，出具《职业病危害项目申报回执》。 第七条职业病危害项目申报不得收取任何费用。 第八条用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容： （一）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报； （二）因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报； （三）用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报； （四）经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。 第九条用人单位终止生产经营活动的，应当自生产经营活动终止之日起15日内向原申报机关报告并办理注销手续。 第十条受理申报的安全生产监督管理部门应当建立职业病危害项目管理档案。职业病危害项目管理档案应当包括辖区内存在职业病危害因素的用人单位数量、职业病危害因素种类、行业及地区分布、接触人数等内容。 第十一条安全生产监督管理部门应当依法对用人单位职业病危害项目申报情况进行抽查，并对职业病危害项目实施监督检查。 第十二条安全生产监督管理部门及其工作人员应当保守用人单位商业秘密和技术秘密。违反有关保密义务的，应当承担相应的法律责任。 第十三条安全生产监督管理部门应当建立健全举报制度，依法受理和查处有关用人单位违反本办法行为的举报。
职业病危害项目申报表(2012年版)
职业病危害项目申报表（2012年版） 单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：
填报人：联系电话： 填表说明 1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。如是变更申报，需要填写【变更原因】。 2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。 3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。 4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。 5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。 6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。 7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。 8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。 9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。 10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。如仅纸质申报，应分类填写。 11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。 12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。 13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
2017年最新版职业病危害告知卡示例
工作场所存在粉尘，对人体有损害，请注意防护 粉尘 理化特性 健康危害 无机性粉尘 有机性粉尘 混合性粉尘 长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘量达到一定数量即 可引发尘肺病，还可以引发鼻炎、 咽炎、支气管炎、皮疹、眼结膜损 害等。 应急处理 必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期 检查、对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常。 防护措施 采取湿式作业、密闭尘源、通风除尘，对除尘设施定期维护 和检修，确保除尘设施运转正常，加强个体防护，接触粉尘 从业人员应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，根据 粉尘性质，佩戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道进入， 造成危害。 标准限值：8mg/m 3 检测数据： 检测日期： 急救电话：120消防电话：119职业卫生咨询电话:
工作场所存在噪声，对人体有损害，请注意防护 噪声 理化特性健康危害 声强和频率的变化 都无规律、杂乱无章 的声音。 致使听力减弱、下降，时间长可引 起永久耳聋，并引发消化不良、呕 吐、头痛、血压升高、失眠等全身 性疾病。 应急处理 使用防声器，如：耳塞、耳罩、防声帽等，并紧闭门窗。如发现听力异常，则到医院进行检查、确诊。 防护措施 利用吸声材料或吸声结构来吸必声能；佩戴耳塞；使用隔声罩、隔声间、隔声屏，将空气中传播的噪声挡住、隔开。 标准限值：85[dB(A)]检测数据：检测日期： 急救电话：120消防电话：119职业卫生咨询电话:
工作场所存在二氧化硫，对人体有损害，请注意防护 二氧化硫 理化特性健康危害 无色，常温下为无色有 刺激性气味的有毒气 体，密度比空气大，易 液化，易溶于水。 易被湿润的粘膜表面吸收生成亚硫酸、 硫酸。对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激 作用。大量吸入可引起肺水肿、喉水肿、 声带痉挛而致窒息。 应急处理 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。就医。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给 输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。食入：用水漱口， 饮牛奶或生蛋清。就医。 防护措施 工作场所空气中时间加权平均容许浓度（PC-TWA）不超过5mg/m3， 短时间接触容许浓度不超过（PC-STEL）10mg/m3。严加密闭，提 供充分的局部排风和全面通风。空气中浓度超标时，佩戴自吸过 滤式防毒面具（全面罩）。工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工 作完毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。 标准限值：PC-TWA:5mg/m3 PC-STEL:10mg/m3检测数据：C TWA= C STEL= 检测日期： 急救电话：120消防电话：119职业卫生咨询电话:
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
职业病危害项目申报表 申报单位（盖章） 法定代表人 经办人 联系电话 申报日期年月日 高新区区安全生产监督管理局制
附件1 职业病危害项目申报表 单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期： 填报人：联系电话：
填表说明 1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。如是变更申报，需要填写【变更原因】。 2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。 3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。 4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。 5.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。 6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。 7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。 8.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。 9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。如仅纸质申报，应分类填写。 10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。 11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。 12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害告知卡
职业病危害告知卡（甲酸） 有毒物品注意防护保障健康 甲酸 健康危害理化特性主要引起皮肤、粘膜的刺激症状。接触后 可引起结膜炎、眼睑水肿、鼻炎、支气管炎， 重者可引起急性化学性肺炎。浓甲酸口服后可 腐蚀口腔及消化道粘膜，引起呕吐、腹泻及胃 肠出血，甚至因急性能衰竭或呼吸功能衰竭而 致死。皮肤接触可引起炎症和溃疡。偶有过敏 反应。 甲酸，又称作蚁酸，甲酸无 色而有刺激气味，且有腐蚀性。 当心腐蚀 应急处理 皮肤接触：脱去被污染的衣着，用大量的流动清水冲洗，至少15分钟，就医； 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟，就医 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。呼吸困难时给输氧，呼吸停止时。立即进行人工呼吸，就医 食入：饮足量温水，催吐，就医 安全措施 职业病危害告知卡（水合肼） 有毒物品注意防护保障健康 水合肼 健康危害理化特性吸入本品蒸汽，刺激鼻和上呼吸道，此外， 可出现头晕、恶心、呕吐和中枢神经症状； 液体或蒸汽对眼有刺激作用，可致眼的永 久性损害； 吸入本品蒸汽，刺激鼻和上呼吸道，此外， 可出现头晕、恶心、呕吐和中枢神经症状。 本品为无色发烟液体，微有 特殊的氨臭味，可燃，高毒，具 强腐蚀性，刺激性，可致人体灼 伤，与水混溶，不溶于氯仿、乙 醚，可混溶于乙醇。 当心腐蚀 应急处理 皮肤接触：脱去被污染的衣着，用大量的流动清水冲洗，至少15分钟，就医； 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟，就医； 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。呼吸困难时给输氧，呼吸停止时。立即进行人工呼吸，就医； 食入：饮足量温水，催吐，就医。 安全措施
职业病危害告知卡（无水碳酸钾） 有毒物品 注意防护 保障健康 无水碳酸钾 健康危害 理化特性 吸入本品对呼吸道有刺激作用，出现咳嗽 和呼吸困难等。对眼有轻到中度刺激作用，引 起眼疼痛和流泪。皮肤接触有轻到中度刺激 性，出现痒、烧灼感和炎症。大量摄入对消化 道有腐蚀性，导致胃痉挛、呕吐、腹泻、循环 衰竭，甚至引起死亡。 单斜晶系，白色粉末状或细颗粒状结晶。 易溶于水，有很强的吸湿性，不溶于乙醇和醚。熔点891℃，相对密度2.43g/cm3。本品不燃，具腐蚀性、刺激性，可致人体灼伤。本品不燃烧。 当心中毒 应急处理 皮肤接触：应立即脱去被污染的衣服，用大量流动清水冲洗至少15分钟， 就医。 眼睛接触：应急提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟， 必要时就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。 如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。 安全措施 职业病危害告知卡（2,3-二氟苯乙醚） 有毒物品 注意防护 保障健康 2,3-二氟苯乙醚 健康危害 理化特性 吸入、食入、经皮吸收 易燃液体，不溶于水，溶于 有机溶剂 应急处理 皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。 如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：饮足量温水，催吐。就医。 安全措施
(2020年编辑)职业病危害项目申报表(年版)
职业病危害项目申报表（2012年版）单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：申报类别初次申报○变更申报○变更原因 单位注册地址工作场所地址 企业规模大○中○小○微○行业分类 注册类型法定代表人联系电话 职业卫生管理 机构有○无○ 职业卫生管理 人员数 兼职 职业病累计人数 职业病危害因素种类粉尘类有○无○接触人数 接触职业 病危害总 人数：化学物质类有○无○接触人数 物理因素类有○无○接触人数 放射性物质类有○无○接触人数 其他有○无○接触人数 职业病危害因素分布情况作业场所 名称 职业病危害因素名称接触人数(可重复) 接触人数 （不重复）（作业场 所1） … （作业场 所2） … … … 合计 填报人：联系电话：
填表说明 1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。如是变更申报，需要填写【变更原因】。 2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。 3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。 4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。 5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。 6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。 7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。 8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。 9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。 10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。如仅纸质申报，应分类填写。 11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。 12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
版职业病危害告知卡示例
粉尘 无机性粉尘 有机性粉尘 混合性粉尘 长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘量达到一定数量即 可引发尘肺病，还可以引发鼻炎、 咽炎、支气管炎、皮疹、眼结膜损 害等。 必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期 检查、对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常。 采取湿式作业、密闭尘源、通风除尘，对除尘设施定期维护 和检修，确保除尘设施运转正常，加强个体防护，接触粉尘 从业人员应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，根据 粉尘性质，佩戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道进入， 造成危害。 标准限值：8mg/m 3 检测数据： 检测日期：
噪声声强和频率的变化 都无规律、杂乱无章 的声音。致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引发消化不良、呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性疾病。 使用防声器，如：耳塞、耳罩、防声帽等，并紧闭门窗。 如发现听力异常，则到医院进行检查、确诊。 利用吸声材料或吸声结构来吸必声能；佩戴耳塞；使用 隔声罩、隔声间、隔声屏，将空气中传播的噪声挡住、 隔开。 标准限值：85[dB(A)]检测数据：检测日期：
二氧化硫 无色，常温下为无色有刺激性气味的有毒气体，密度比空气大，易液化，易溶于水。 易被湿润的粘膜表面吸收生成亚硫酸、 硫酸。对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激 作用。大量吸入可引起肺水肿、喉水肿、 声带痉挛而致窒息。 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。就医。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给 输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。食入：用水漱口， 饮牛奶或生蛋清。就医。 工作场所空气中时间加权平均容许浓度（PC-TWA ）不超过5mg/m 3， 短时间接触容许浓度不超过（PC-STEL ）10mg/m 3。严加密闭，提 供充分的局部排风和全面通风。空气中浓度超标时，佩戴自吸过 滤式防毒面具（全面罩）。工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工 作完毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。 标准限值：PC-TWA:5mg/m 3 PC-STEL:10mg/m 3 检测数据：C TWA = C STEL = 检测日期：
包装岗位职业病危害告知书
曲阜晨光化工有限公司 包装岗位职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施 危害因素职业禁忌证健康危害 防护 措施 粉尘1、活动性肺结 核病 2、慢性阻塞性 肺病 3、慢性间质性 肺病 4、伴肺功能 损害的疾病 生产性粉尘主要引起呼吸系统的损害，作业工人在生产 环境中长期接触不同种类的粉尘可引起不同类型的尘肺 病。矽尘能导致的是矽肺病。尘肺病是一种以肺组织弥漫 性纤维化为主的全身性疾病，主要是以肺部纤维化改变为 主，随着尘肺病病情的进一步发展还可以导致一些并发症 的出现，如心脏等其他脏器的损害。 除尘 装置、 防尘 口罩 噪声1、各种原因引 起永久性感音 神经性听力损 失 2、中度以上传 导性耳聋 长期接触噪声可发生进行性的感音性听觉损伤。此外， 生产性噪声对某些接触者的神经系统、心血管系统、内分 泌系统及免疫系统、生殖系统和消化系统也会产生一定的 损害。 耳塞、 工程 措施
3、双耳高频 4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压 5、器质性心脏病 甲醇(1)视网膜及视 神经病 (2)中枢神经系 统器质性疾病 对中枢神经系统有麻醉作用；对视神经和视网膜有特殊 选择作用，引起病变；可致代射性酸中毒。 工程 控制、 劳动 防护 用品 乙醇严重的变应性 皮肤病，或手 及前臂等暴露 部位有湿疹， 严重皲裂等慢 性皮肤病患者 不宜接触可诱 发或加剧该病 的致病物质。 皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。 工程 控制、 劳动 防护 用品（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的 要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需
职业病危害项目申报
职业病危害申报制度 1.目的 为了规范职业病危害项目申报工作，加强职业病危害项目的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业病危害项目申报办法》制定本制度。 2.适用范围 本制度适用于中国山东有限公司。 3.职业病危害项目 本制度是指存在或者产生职业病危害因素的项目。 4.职业病危害： 是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。本制度所指职业病危害因素按照卫生部发布的《职业病危害因素分类目录》确定。 5.职业病危害项目申报的主要内容 5.1单位的基本情况； 5.2工作场所职业病危害因素种类和分布情况及接触人数； 5.3法律、法规和规章规定的其他文件、资料。 6.职业病危害申报 6.1公司向所在地安全生产监督管理部门部门申报职业病危害项目时，根据《职业病危害项目申报办法》提交《职业病危害项目申报表》及有关材料。 6.2新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目，公司应在竣工验收之日起30日内向所在地安全生产监督管理部门申报职业病危害项目。 6.3职业病危害项目申报后，因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化时，自发生变化之日起15日内向原申报机关申报变更内容。 6.3经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内向原申报机关进行申报。 6.4单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化时，自发生变化之日起15日内向原申报机关进行申报； 6.5施工工艺发生变更或新产品投产，各部门应及时向公司办公室申报其工艺流程和技术，并提供使用相关原材料及化学成分。发生危害源泄露或发生职业病危害事故时，负责部门要在24小时内报公司办公室，若险情或事故严重的应在1小时内上报部门领导和公司办公室，并在最段时间内以书面形式向办公室汇报情况。 6.6按要求建立职业病危害项目管理档案，以备上级部门监督管理。 6.7严格按照安全生产监督管理部门统一格式填报《职业病危害项目申报表》6.8本制度从下发之日起执行。 中国山东有限公司 2018年3月
职业病危害项目申报表样本电子版
职业病危害项目申报表单位：日期：年月日
填表说明 1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。如是变更申报，需要填写【变更原因】。 2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。 3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。 4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。 5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。 6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。 7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。 8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。 9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。 10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。如仅纸质申报，应分类填写。 11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。 12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。 13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害告知卡(全套)
作业场所产生粉尘,对人体有损害,请注意防护 健康危害理化特性长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘 粉尘量达到一定数量即可引发尘肺病，还可无机性粉尘、有机性粉 以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、眼结尘、混合性粉尘 膜损害等。 应急处理 发现身体状况异常时要及时去医院进行检查治疗。 注意防护 必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期检查、对 注意防尘 除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常，作场所禁止饮 食、吸烟 急救电话：120 消防电话：119 职业卫生咨询电话: 1031 职业病危害告知卡 作业场所产生噪声,对人体有损害,请注意防护 健康危害理化特性 噪声致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳 聋，并引发消化不良，呕吐、头痛、血压升声强和频率的变化都 无规律，杂乱无章的声Noise 高、失眠等全身性病症。 音。 应急处理 使用防声器如：耳塞、耳罩、防声帽等。如发现听力异常，则到医院 检查、确诊。 注意防护 利用吸声材料或吸声结构来吸收声能：佩戴耳塞、隔声间、隔声屏，噪声有害 将空气中传播的噪声挡住、隔开。 急救电话：120 消防电话：119 职业卫生咨询电话: 1031
作业场所产生高温,对人体有损害,请注意防护 健康危害理化特性 对人体体温调节、水盐代谢等生理功能产生 高温影响的同时，还可导致中暑性疾病，如热射 病、热痉挛、热衰竭。热辐射 应急处理 将患者移至阴凉、通风处，同时垫高头部、解开衣服，用毛巾或冰块 敷头部、掖窝等处，并及时送医院。 注意防护 隔热、通风；个人防护、卫生保健和健康监护；合理的劳动休息。 注意高温 急救电话：120 消防电话：119 职业卫生咨询电话: 1031 职业病危害告知卡 作业场所产生电离辐射,对人体有损害,请注意防护 健康危害理化特性 电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射具有波的特性和穿透电离辐射 可引起机体是的急性损伤，长时间接受可引能力，分为外照射和内 起慢性放射性损伤，造血障碍，白细胞减少照射。 应急处理 设备异常时应立即停止作业、关闭设备电源，发现身体不适时及时到 医院检查、救治 注意防护 外照射采取间隔防护、距离防护、屏蔽防护。内照射采取围封隔离、 当心电离辐射除污保洁和个人防护。 急救电话：120 消防电话：119 职业卫生咨询电话: 1031
《职业病危害项目申报管理办法》(卫生部第21号令)
《职业病危害项目申报管理办法》（卫生部第21号令） 2002-10-1710:02:01 中华人民共和国卫生部令 第21号 《职业病危害项目申报管理办法》已于2002年3月15日经卫生部部务会讨论通过，现予发布，自2002年5月1日起施行。 职业病危害项目申报管理办法 第一条为了规范职业病危害项目申报工作，加强职业病危害项目的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》），制定本办法。 第二条存在或者产生职业病危害项目的用人单位，应当按照《职业病防治法》及本办法规定申报职业病危害项目。 本办法所称职业病危害项目是指存在或者产生职业病危害因素的项目。 职业病危害因素按照卫生部发布的《职业病危害因素分类目录》确定。 第三条职业病危害项目申报的主要内容是： （一）用人单位的基本情况； （二）工作场所职业病危害因素种类、浓度或强度； （三）产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料； （四）职业病危害防护设施，应急救援设施。
第四条用人单位应当向所在地县级卫生行政部门申报职业病危害项目，申报时应当提交《职业病危害项目申报表》及有关材料。 卫生行政部门应当在收到申报材料后5个工作日之内，出具《职业病危害项目申报回执》。 新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目，应当在竣工验收之日起30日内申报职业病危害项目。 第五条用人单位申报后，因采用的生产技术、工艺、材料等变更导致所申报的职业病危害因素及其相关内容发生改变的，应当在变更后30日内向原申报机关申报变更内容。 第六条用人单位终止生产经营时，应当向原申报机关办理申报注销手续。 第七条受理申报的卫生行政部门应当建立职业病危害项目管理档案。县级以上卫生行政部门应当按有关规定逐级汇总上报。 第八条卫生行政部门应当对用人单位申报的情况进行抽查，并对职业病危害项目实施监督管理。 第九条用人单位违反《职业病防治法》及本办法的规定，未申报职业病危害项目或者申报不实的，责令限期改正，给予警告，可以并处2万元以上5万元以下罚款。 第十条《职业病危害项目申报表》、《职业病危害项目申报回执》的格式和内容由卫生部统一规定。 第十一条职业病危害项目申报不收取费用。 第十二条本办法自2002年5月1日起施行。 本办法实施前已经存在的职业病危害项目，用人单位应当在2003年1
职业危害岗位告知书
职业危害岗位告知书 先生/女士： 一、根据《中华人民共和国职业病防治法》第四条之规定，我院已为放射岗位创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境，并采取有效的职业卫生保护措施。 二、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条之规定，我院将在放射工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施等如实告知您。 三、您所在区域岗位,存在职业病危害因素,如防护不当，该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。可能导致的健康危害如下：电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射，可引起机体的急性损伤;长时间接受可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，白细胞减少、生育力受损等；还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。 四、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条之规定，对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确掌握放射线防护相关知识。 五、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条之规定，医院将安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。体检报告由医院保存，您有权对本资料复印。职业健康检查费用由医院承担。
六、体检符合从业要求方可从事本岗位工作；在岗期间如出现身体原因不符合从业职业要求时，将调离该岗位。 七、根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定： 1.遵守医院制定的本岗位职业卫生操作规程和制度； 2.使用职业病防护设备和个人职业病防护用品； 3.参加职业卫生知识培训； 4.参加职业病健康体检； 5.发现职业病危害隐患及时报告单位； 6.增强自我保护意识，积极配合医院避免职业病的发生； 7.离职时按照规定参加离职职业健康体检。 八、本告知一式两份，双方各执一份。 以上内容本人确认收到并同意。 用人单位：（盖章） 法定代表人： 本人签字： 告知书签订日期：年月日
职业病危害告知书
合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： 1、所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 2、甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 3、乙方应自觉遵守甲方的职业卫生经管制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 4、当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 5、甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 6、职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日
合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： 1、所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 2、甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 3、乙方应自觉遵守甲方的职业卫生经管制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 4、当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 5、甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 6、职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日 职业病危害告知书(10.2-1)
职业病危害项目申报办法
职业病危害项目申报办法 职业病危害项目申报办法 第一条为了规范职业病危害项目的申报工作，加强对用人单位职业卫生工作的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》， 制定本办法。 煤矿另行规定。 第三条本办法所称职业病危害项目，是指存在职业病危害因素的项目。职业病危害因素按照《职业病危害因素分类目录》确定。 第四条职业病危害项目申报工作实行属地分级管理的原则。 中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府安全生产监督管理部门申报。 第五条用人单位申报职业病危害项目时，应当提交《职业病危害项目申报表》和下列文件、资料： （一）用人单位的基本情况； （二）工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数； （三）法律、法规和规章规定的其他文件、资料。 第六条职业病危害项目申报同时采取电子数据和纸质文本两种方式。 用人单位应当首先通过“职业病危害项目申报系统”进行电子数据申报，同时将《职业病危害项目申报表》加盖公章并由本单位主 要负责人签字后，按照本办法第四条和第五条的规定，连同有关文件、资料一并上报所在地设区的市级、县级安全生产监督管理部门。
受理申报的安全生产监督管理部门应当自收到申报文件、资料之日起5个工作日内，出具《职业病危害项目申报回执》。 第七条职业病危害项目申报不得收取任何费用。 第八条用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容： （一）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报； （二）因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15 日内进行申报； （三）用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报； （四）经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。 第九条用人单位终止生产经营活动的，应当自生产经营活动终止之日起15日内向原申报机关报告并办理注销手续。 第十条受理申报的安全生产监督管理部门应当建立职业病危害项目管理档案。职业病危害项目管理档案应当包括辖区内存在职业病 危害因素的用人单位数量、职业病危害因素种类、行业及地区分布、接触人数等内容。 第十一条安全生产监督管理部门应当依法对用人单位职业病危害项目申报情况进行抽查，并对职业病危害项目实施监督检查。 第十二条安全生产监督管理部门及其工作人员应当保守用人单位商业秘密和技术秘密。违反有关保密义务的，应当承担相应的法律 责任。 第十三条安全生产监督管理部门应当建立健全举报制度，依法受理和查处有关用人单位违反本办法行为的举报。
职业病危害告知卡最终版
职业病危害告知卡 作业场所产生丁二烯，对人体有损害，请注意防护。 丁二烯 健康危害理化特性 本品具有麻醉和刺激作用。急性中毒：轻者有头痛、头晕、恶心、 咽痛、耳鸣、全身乏力、嗜睡等。重者出现酒醉状态、呼吸困难、 脉速等，后转入意识丧失和抽搐，有时也可有烦躁不安、到处乱 跑等精神症状。脱离接触后，迅速恢复。头痛和嗜睡有时可持续 一段时间。皮肤直接接触丁二烯可发生灼伤或冻伤。慢性影响： 长期接触一定浓度的丁二烯可出现头痛、头晕、全身乏力、失眠、 多梦、记忆力减退、恶心、心悸等症状。偶见皮炎和多发性神经 炎。 无色气体，有特殊气味。稍溶于水，溶于乙醇、甲醇， 易溶于丙酮、乙醚、氯仿等。有麻醉性，特别刺激粘 膜，易液化，临界温度161.8，临界压力4.26MPA。 与空气形成爆炸混合物，爆炸极限2.16-11.47%（体 积）。 应急处理 【皮肤接触】：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。就医。 【眼睛接触】：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。 【吸入】：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 注意防护 丁二烯极易着火，丁二烯与氧接触能形成过氧化物，如在室温下与空气接触一昼夜时能形成120PPM过氧化物，50℃下则可生成460PPM。过氧化物的存在能导致严重的爆炸事故。贮运时必须与空气隔绝，并加入适量的阻聚剂。对皮肤、眼睛及呼吸道有刺激作用，8小时操作时空气中含量不允许超过1000PPM。
急救电话：120 职业危害接触限值（PC-STEL）：无资料职业危害接触限值（PC-TWA）：5㎎/m3职业卫生咨询电话：6280258 检测结果：检测日期： 是否合格：检测机构： 职业病危害告知卡 作业场所产生甲基丙烯酸甲酯，对人体有损害，请注意防护。 甲基丙烯酸甲酯 健康危害理化特性 本品有麻醉作用，有刺激性。急性中毒：表现有粘膜刺激症状、 乏力、恶心、反复呕吐、头痛、头晕、胸闷，可有急识障碍。慢 性影响：体检发现接触者中血压增高、萎缩性鼻炎、结膜炎和植 物神经功能障碍百分比增高。 无色易挥发液体, 并具有强辣味。微溶于水，溶于乙 醇等。闪点：10℃，爆炸极限2.12-12.5%（体积）。 易燃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、 高热能引起燃烧爆炸。在受热、光和紫外线的作用下 易发生聚合，粘度逐渐增加，严重时整个容器的单体 可全部发生不规则爆发性聚合。其蒸气比空气重，能 在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。 应急处理