2015药二第十四章眼科疾病用药
第十四章眼科疾病用药（新增）
凡用于治疗眼部疾病的药品称为眼科疾病用药，种类很多，包括全身用药和局部用药两类，有的药品既可全身用药又可局部用药。剂型包括注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼腔涂抹用药。
第一节抗眼部细菌感染药
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。
细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要。
（二）典型不良反应
1．偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感等。
2．使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。
3．长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。
（三）禁忌证
1.对相应药物过敏者。
2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年；氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿；氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。
3．抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。
4．肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸。
5．严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。
6．单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。
二、用药监护
（一）监护联合使用糖皮质激素的风险
多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险。
（二）监护给药的合理性
抗菌药物用药的频次决定于眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性。三、主要药品
氯霉素[基][医保(甲)]
Chloramphenicol
【适应证】用于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌等。
【注意事项】
(1)如使用3-4日后不见症状改善，应停药就医。
(2)妊娠及哺乳期妇女慎用。
红霉素[基][医保(已)]
Erythromycin
【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
【注意事项】
(1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。
(2)妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用。(3)避免接触其他黏膜（如口、鼻等）。
氧氟沙星[基][医保(已/已)]
【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
【注意事项】
(1)不宜长期使用。
(2)使用中出现过敏症状，应即停药。
左氧氟沙星[基][医保(已/已)]
Levofloxacin
【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。
【注意事项】
(1)不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
(2)使用中出现过敏症状，应即停药。
利福平[医保(已)]
Rifampicin
【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。
【注意事项】
(1)酒精中毒，肝功能不全者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。
(2)5岁以下幼儿及老年人慎用。
(3)本品可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，此时应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重。
(4)治疗沙眼的疗程为6周。
四环素可的松[医保(已)]
Tetracycline Cortisone
【适应证】用于沙眼、结膜炎等眼病。
【注意事项】
(1)妊娠及哺乳期妇女不宜长期使用。
(2)长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。
(3)角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。
第二节降低眼压药
青光眼常见于40岁以上的中、老年人，尤以老年妇女多见。主要表现是眼压增高，正常人眼压为1.73～3.19kPa (13～24mmHg)，高于此范围则称为青光眼。
常用治疗药有：
拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类（B受体阻断剂、受体激动剂）、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
1．拟M胆碱药
毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，增加房水外流，从而降低眼压。
2．B受体阻断剂
眼部滴用B受体阻断剂可通过阻断B受体，减少房水的生成，促进房水引流和排出。
3．前列腺素类似物
前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强
4．肾上腺素受体激动剂
肾上腺素受体激动剂通过减少房水生成和增加房水经小梁网的外流来发挥药效。
（二）典型不良反应
1．拟M胆碱药
常见头痛、偏头痛、结膜充血、近视、眼痒、刺痛。
2．β受体阻断剂
包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应。
3．前列腺类似物
常见虹膜颜色加深、睑缘炎、眼部刺激症状和疼痛等。
4．肾上腺素受体激动剂
地匹福林滴眼后可出现轻微眼部灼烧、刺痛感，结膜滤泡增生、结膜充血、视物模糊、结膜角膜色素沉着等。
（三）禁忌证
1．拟M胆碱药
虹膜睫状体炎和继发性青光眼患者。
2．B受体阻断剂
(1)对过敏者禁用。
(2)心动过缓、房室传导阻滞等患者禁用。
3．前列腺素类似物
(1)对过敏者，急性眼部感染者禁用。
(2)对儿童、妊娠及哺乳期妇女、严重哮喘者、眼感染充血期、角膜接触镜佩带者禁用。
4．肾上腺素受体激动剂
未经手术的闭角型青光眼、甲状腺功能亢进、高血压及对本品过敏者禁用地匹福林。
二、用药监护
（一）监护B受体阻断剂所掩盖的急性低血糖症状
（二）监护卡替洛尔的缩瞳副作用
三、主要药品
毛果芸香碱[典][基][医保(已)]
Pilocarpine
【适应证】
(1)治疗青光眼。
(2)用于检眼镜检查后，用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
卡替洛尔[医保(已)]
【适应证】用于青光眼、高眼压症。
拉坦前列素[医保(已)]
Latanoprost
【适应证】用于治疗青光眼和高眼压症，以及各种眼压增高的情况。
地匹福林[医保(已)]
【适应证】
(1)用于降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压。
(2)用于对闭角型青光眼虹膜切除后的残余性青光眼。
第三节抗眼部病毒感染药
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
阿昔洛韦对I、II型单纯疱疹病毒有效，其次是对水痘一带状疱疹病毒，而对EB病毒及巨细胞病毒作用较弱。
更昔洛韦磷酸化过程比在正常细胞中更快。其三磷酸盐可竞争性抑制DNA多聚酶，并
掺人病毒及宿主细胞的DNA中，抑制DNA的合成。本品对病毒DNA多聚酶的抑制作用比对宿主细胞DNA多聚酶强。本品可进入眼内组织。
利巴韦林局部用药，药物可自黏膜部分吸收。
（二）典型不良反应
偶见眼部轻微疼痛和烧灼感等刺激症状。更昔洛韦偶见白细胞下降。
（三）禁忌证
(1)对相应药物过敏者禁用。
(2)严重中性粒细胞减少(少于0.5×l09/L)或严重血小板减少(少于25×l09/L)者禁用更昔洛韦。
(3)妊娠期妇女禁用利巴韦林。
二、主要药品
阿昔洛韦[基][医保(已)]
Aciclovir
【适应证】用于单纯疱疹性角膜炎。
【注意事项】滴眼剂中如有结晶或粉末状物析出，温热溶解后使用。
更昔洛韦[医保(已)]
Ganciclovir
【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
【注意事项】(1)儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)精神病患者及神经中毒症状者慎用。
利巴韦林[医保(已)]
Ribavirin
【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
【注意事项】(1)严重贫血、肝功能不全者慎用。(2)哺乳期妇女使用时应暂停授乳。
(3)若长期大量使用本品可能会产生和全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。
(4)本品不宜用于其他病毒性眼病。
碘苷[典]
Idoxuridine
【适应证】用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病，疱疹性皮肤病，亦可用于疱疹性脑膜炎。
第四节眼用局部麻醉药
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
局麻药是一类以适当浓度使用于局部神经末梢或神经千周围的药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失。
（二）典型不良反应
(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。(4)大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。
（三）禁忌证
对过敏者禁用。眼球有穿通性伤口患者禁用丁卡因。对本品成分或对安息香酸酯（除可卡因外）类局麻药有过敏史者禁用奥布卡因。
二、用药监护
局麻药过敏反应较为少见。一旦发生过敏反应，应立即停药并抢救。
第五节散瞳药
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
散瞳药是眼科常用药物。抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。不同药物具有不同效能和作用持续时间。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0. 5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检查。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。涂用眼膏剂可减少药物的全身吸收，因此1%阿托品眼膏剂更适合于5岁以下儿童。具有较长作用时间的阿托品也可用于治疗前葡萄膜炎，主要是防止瞳孔缘虹膜后粘连。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。a肾上腺素受体激动剂去氧。肾上腺素具有散大瞳孔的作用，但没有睫状肌麻痹作用。
（二）典型不良反应
(1)眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。(2)长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。(3)使用抗M胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致接触性睑皮肤炎。长期使用阿托品会发生一些全身的不良反应，如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、
心动过速、脸部潮红等。
（三）禁忌证
(1)对相应药物过敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及儿童脑外伤者禁用阿托品。
(3)婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期妇女、婴幼儿、服用单胺氧化酶抑制剂和三环抗抑郁药，如丙米嗪、阿米替林、普罗替林、多虑平等时禁用去氧肾上腺素。
二、用药监护
用药时需注意：
(1)深色虹膜用药后瞳孔不易散大。避免滴用的药物过量。
(2)散瞳诱发少数患者发生急性闭角型青光眼。
(3)去氧肾上腺素和全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用。
(4)滴药后压迫泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。
(5) 应当提醒开车的患者在散瞳后l-2h内不要开车。
三、主要药品
硫酸阿托品[基][医保(甲)]
【适应证】
(1)用于眼底检查及验光前的睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳，术后防止粘连。
(2)用于治疗角膜炎、虹膜睫状体炎。
【注意事项】
(1)阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响，但对眼压异常或窄前房角、浅前房的患者，使用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险。
(2)滴眼后用手指压迫泪囊部1～2min，减少药液的全身吸收。
去氧肾上腺素
【适应证】散瞳，用于检查眼底及晶状体，鉴别闭角型或开角型青光眼。
【注意事项】
(1)心血管疾病患者避免使用，或只能使用2%浓度的溶液。
(2)心动过速、甲状腺功能亢进、糖尿病患者慎用。
托吡卡胺[医保(甲)]
Tropicamide
【适应证】用于散瞳和调节麻痹。
复方托吡卡胺[医保(已)]
Compound Tropicamide
【适应证】用于散瞳和调节麻痹。
【注意事项】(1)有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或使用缩瞳药。(2)高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺功能亢进者慎用。(3)出现过敏症状或眼压升高应停用。(4)本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10h的畏光及近距离阅读困难的现象。(5)滴眼后应压迫泪囊部2～3min，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。(6)由于残余调节力的存在，不太适用于少年儿童睫状肌麻痹下验光。(7)未成熟新生儿滴用可能发生心率减缓、呼吸停止。对儿童的安全性尚未确立，宜慎用。
第十五章耳鼻喉科疾病用药（新增）
第一节消毒防腐药
消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及3%过氧化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
1．通常药物浓度越高，其杀菌抑菌效果越好。
2．药物浓度越高、作用时间越长对机体组织的刺激性就越大，容易产生不良反应。
（二）典型不良反应
1．硼酸滴耳剂滴耳时可有短时间刺痛感。
2．高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛"白痂"。
（三）禁忌证
1．对相应药物及所含成分过敏者禁用。
2．鼓膜穿孔且流脓患者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。
二、用药监护
使用滴耳剂治疗耳部炎症时应先清洗耳部脓液，保持耳道局部清洁、干燥。
三、主要药品
硼酸
【适应证】用于急、慢性中耳炎、外耳道炎。
【注意事项】滴耳剂使用时温度应接近体温，切忌接触眼睛。
酚甘油
【适应证】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。
【注意事项】本品对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过29'o。
过氧化氢[医保(已)]
【适应证】用于急性、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎。
【注意事项】
(1)避免皮肤及黏膜接触高浓度溶液。
(2)本品遇氧化物或还原物即迅速分解并产生泡沫，遇光易变质。
记忆口诀：消毒防腐无界限，滴耳之前需清洗。
第二节减鼻充血药
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
盐酸麻黄碱通过激动Ⅱ肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。
盐酸羟甲唑啉和赛洛唑啉为咪唑啉类衍生物，是Q肾上腺素受体激动剂，具有良好的外周血管收缩作用，直接激动血管al肾上腺素受体引起鼻腔黏膜血管收缩，减轻炎症所致
的充血和水肿。
（二）典型不良反应
1．偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，头痛，头晕，心率加快，血压升高。
2．长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。
（三）禁忌证
1．对相应药物过敏者、2岁以下婴幼儿。
2．萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者。
3．接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。
4．妊娠期妇女禁用盐酸羟甲唑啉。
二、用药监护
（一）警惕由减鼻充血药所致的高血压
应注意：
(1)对高血压患者慎用。
(2)控制用量。
(3)滴鼻后适当休息60min。
（二）注意滴鼻剂的用法
(1)如滴鼻液过多流入口腔，可将其吐出。
(2)使用本类药物时不能同时使用其他滴鼻剂。
(3)儿童必须在成人监护下使用。
(4)如使用过量或发生严重不良反应应立即就医。
三、主要药品
麻黄碱[基][医保(甲)]
【适应证】(1)缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。(2)用于鼻出血。
【注意事项】(1)冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等对本品过敏者慎用。(2)不宜和单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。
羟甲唑啉[医保(已)]
【适应证】用于急、慢性鼻炎，敏性鼻炎。
【注意事项】高血压、冠心病等患者慎用。
赛洛唑啉[医保(已)]
【适应证】用于缓解急、慢性鼻炎，鼻窦炎等引起的鼻塞症状。
【注意事项】冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼者、妊娠期妇女慎用。
记忆口诀：滴鼻减塞需单用，孕妇禁用唑啉类。
第十六章皮肤科疾病用药（新增）
第一节皮肤寄生虫感染治疗药
疥疮和虱病是皮肤科常见的寄生虫感染性疾病。疥疮是由疥螨引起，主要通过直接接触传染，也可通过患者用过的衣物间接传染。
治疗主要用外用药，如5%-10%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏等。
虱病包括头虱、体虱、阴虱。患者大多为卫生条件差、群居生活的人。通过直接接触患者或其衣服、被褥等传染。
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
局部使用杀灭疥虫药，其中以林旦霜（疥灵霜，y -666霜）疗效最佳，其次是克罗米通
（优力肤）、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。
（二）典型不良反应
1．轻度刺激症状如灼热感、瘙痒、皮疹等。
2．大量使用林旦后，可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统毒性，诱发癫痫等。
（三）禁忌证
1．相应药物过敏者禁用。
2．有癫痫病史／中枢神经系统器质性病变者、妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苄酯。
二、用药监护
（一）注意药品的正确使用
1．从颈部以下全身涂擦30g，提倡2次治疗法。
2.一般成人用10%硫黄软膏，儿童用5%软膏，4岁以下儿童最好先用2.5%软膏，不主张用20%软膏，因易引起皮肤刺激性反应。
（二）监护药品的毒性
(1)林旦乳膏剂大量吸收后可较长时间在脂肪组织中积蓄，排出较慢。为预防对肝、肾功能及中枢神经系统的损害，不用于较大面积抓破处。
(2)硫黄避免和口、眼及其他黏膜接触。
三、主要药品
硫黄[医保(已]
【适应证】用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎等。
【注意事项】(1)家庭成员、集体宿舍成员中密切接触者均应同时接受治疗。(2)长时间使用可引起皮肤瘙痒、刺激等不适。(3)避免接触眼睛和其他黏膜。(4)过敏体质者慎用。(5)儿童慎用。
林旦[医保(已)]
【适应证】用于疥疮和阴虱病。
【注意事项】
(1)家庭成员、集体宿舍成员中密切接触者均应同时接受治疗。
(2)过量使用可产生神经毒性、皮肤损害和营养不良，也会导致其不良反应增强。
克罗米通[医保(已)]
Crotamiton
【适应证】用于疥疮、皮肤瘙痒。
【注意事项】不能大面积用于婴儿及低龄儿童的皮肤；避免接触眼睛及其他黏膜如鼻黏膜。
第二节痤疮治疗药
痤疮是青春发育期由于雄激素增多，引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时和痤疮丙酸杆菌感染有关。
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
1．非抗生素类抗菌药
本类介绍的药物包括过氧苯甲酰和壬二酸。
过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，使皮肤干燥和脱屑。r
壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体，使皮肤表面脂质的游离脂肪酸含量下降；此外，尚有抗角质化作用，减少滤泡过度角化，可降低色素沉着和减小
黑斑病损伤。
2．抗角化药
维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。
异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。
阿达帕林是维A酸类化合物，和维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用。
（二）典型不良反应
1．非抗生素类抗菌药
过氧苯甲酰可能出现过敏性接触性皮炎和干燥现象。壬二酸有局部刺激反应，偶见皮肤脱色，罕见光敏感。
2．抗角化药
局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。
（三）禁忌证
1．非抗生素类抗菌药
对相应药物过敏者及皮肤急性炎症或破溃者禁用。
2．抗角化药
对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用维A酸。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。
二、用药监护
（一）针对痤疮的不同类型选择用药（注意：重要考点）
1．皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选过氧苯甲酰凝胶。
2．轻、中度寻常型痤疮可选维A酸乳膏剂或0. 05%维A酸凝胶剂外搽。
3．炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶。
4．痤疮伴细菌感染显著者，可使用红霉素一过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶。
5．中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，或159'o壬二酸乳膏，一日2次。
6．囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊或异维A酸。
三、主要药品
过氧苯甲酰[医保(已)]
【适应证】用于寻常痤疮。
【注意事项】
(1)若出现严重刺激反应应即停药并予以适当治疗。
(2)不得用于眼睛周围或黏膜处。
(3)不宜用在有毛发的部位；
维A酸[基][医保(甲)]
【适应证】用于寻常痤疮，扁平疣寻常型银屑病。
【注意事项】湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。
阿达帕林[医保(已)]
【适应证】用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮。
【注意事项】不能使用在有创伤、擦伤、湿疹或晒伤的皮肤上，也不得用于十分严重的痤疮患者，或患有湿疹样的皮肤创面。
异维A酸[医保(已)]
【适应证】用于重度痤疮，毛发红糠疹。
【注意事项】
(1)治疗后1月以及之后每3月检查肝功能和血脂。
(2)儿童不推荐使用。
第三节皮肤真菌感染治疗药
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。本节涉及的抗真菌药包括抗生素类抗真菌药、唑类抗真菌药、丙烯胺类抗真菌药、吗啉类抗真菌药和吡啶酮类抗真菌药。
1．抗生素类抗真菌药
抗生素类抗真菌药分为多烯类抗生素（如两性霉素B和制霉菌素等）和非多烯类抗生素（如灰黄霉素），其中两性霉素B抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物．
2．唑类抗真菌药
本类药分为咪唑类（包括酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄唑等）和三唑类（包括伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等）。
3．丙烯胺类抗真菌药
本类药包括萘替芬和特比萘芬，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。
4．吗啉类抗真菌药
本类药有阿莫罗芬，为局部抗真菌药，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡。
5．吡啶酮类抗真菌药
本类药有环吡酮胺，作用于真菌细胞膜。高浓度使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡。
（二）典型不良反应
(1)抗生素类抗真菌药：外用制霉菌素偶见接触性皮炎、局部发红、刺痛等刺激症状。阴道片或阴道栓可引起白带增多。
(2)唑类抗真菌药：本类药用后偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。
(3)丙烯胺类抗真菌药：本类药用后少数患者有局部刺激症状，如红斑、烧灼、干燥、瘙痒等，偶可引起接触皮炎。
(4)吗啉类抗真菌药：阿莫罗芬偶见局部刺激症状。
(5)吡啶酮类抗真菌药：偶见局部发红、刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状，接触性皮炎。
（三）禁忌证
(1)抗生素类抗真菌药：对制霉菌素过敏者禁用。
(2)唑类抗真菌药：对本类药过敏者禁用。
(3)丙烯胺类抗真菌药：对本类药过敏者禁用。
(4)吗啉类抗真菌药：对阿莫罗芬过敏者、儿童（尤其是婴幼儿）禁用。
由于缺乏足够的临床经验，阿莫罗芬不应大面积用于妊娠及哺乳期妇女炎症明显的皮肤，且不使用封包疗法。因大量或在严重受损的皮肤处使用本品，无法排除人体对小量活性成分
的吸收。
(5)吡啶酮类抗真菌药：对环吡酮胺过敏者及儿童禁用。
二、用药监护
（一）注意和糖皮质激素的适宜联合使用
在体、股、足癣尚未根治之前，原则上禁止使用糖皮质激素制剂
（二）注意对手、足癣的预防和合理用药
(1)在使用外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫。
(2)保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥，注意个人卫生。
三、主要药品
制霉菌素[医保(甲)]
Nystatin
【适应证】用于白色念珠菌、隐球菌和球孢子菌等引起的皮肤、口腔、阴道、消化道的感染。
【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女、5岁以下儿童慎用。(2)为防止复发，患者用药至症状消失后48h。
克霉唑[医保(甲)]
Clotrimazole
【适应证】用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。
【注意事项】妊娠及哺乳期妇女、过敏者慎用。月经期停用。避免接触眼睛黏膜。
益康唑[医保(已)]
Econazole
【适应证】用于浅部真菌病、花斑糠疹、念珠菌性口角炎。
【注意事项】(1)妊娠期妇女慎用，尤其是妊娠初始3个月。不推荐用于儿童。(2)治疗念珠菌病时避免局部紧密覆盖敷料。(3)避免接触眼睛黏膜。(4)为避免复发，用于皮肤念珠菌病及各种癣症的疗程至少2周，足癣至少4周。
咪康唑[基][医保(甲)]
Miconazole
【适应证】用于浅表真菌感染；皮肤念珠菌病；念珠菌性外阴阴道炎。
【注意事项】有心律失常者慎用。其他同克霉唑。
酮康唑[医保(已)]
Ketoconazole
【适应证】用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。
联苯苄唑[医保(已)]
Bifonazole
【适应证】用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠性外阴阴道炎。
【注意事项】避免接触眼睛和其他部位黏膜：用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药；过敏体质者慎用。儿童须在成人监护下使用。
特比萘芬[医保(已)]
Terbinafine
【适应证】用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑糠疹及皮肤念珠菌病等。
【注意事项】用药过程中一旦局部皮肤过敏、皮疹加重、瘙痒，应即停用。避免接触眼睛。
环吡酮胺[医保(已)]
Ciclopirox Olamine
【适应证】用于浅部皮肤真菌感染，如体、股癣，手、足癣（尤其是角化增厚型），花斑癣，皮肤念珠菌病及甲癣。
【注意事项】应避免同时使用其他外用皮肤制剂，尤其禁止合用其他外用抗真菌药物。妊娠及哺乳期妇女慎用。不可用于眼睛黏膜。其他同克霉唑。
第四节外用糖皮质激素
一、药理作用和临床评价
（一）作用特点
外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等药理作用。根据外用糖皮质激素的药理作用强度大致可分为弱效、中效、强效和超强效四类。
（二）典型不良反应
1．常见局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮等。
2．长期外用，尤其外用强效药者，可引起激素依赖性皮炎。长期大面积外用或加封包使用强效、超强效糖皮质激素，由于经皮吸收累积量增加，可发生系统性不良反应，如库欣综合征等。
（三）禁忌证
对糖皮质激素或其赋形剂过敏者禁用。
二、用药监护
（一）严格控制糖皮质激素的使用指征
如皮肤合并感染时，应联合使用抗菌药物
（二）用量尽量节俭
初始剂量宜小而停药应缓慢。
（三）注意用药部位
1．面部和阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用糖皮质激素制剂。
2．婴儿尿布皮炎尤应慎用，外用激素制剂应限于5-7日内。
三、主要药品
醋酸氢化可的松[基][医保(甲、已)]
【适应证】用于过敏性、非感染性皮肤病和一些炎症性皮肤疾病，如皮炎、湿疹等。
丁酸氢化可的松[基][医保(甲/已)]
Hydrocortisone butyrate
【适应证】用于对糖皮质激素有效的皮肤病，如接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、银屑病等瘙痒性及非感染性炎症性皮肤病。
【注意事项】(1)婴儿及儿童勿长期、大面积使用或采用封包治疗，以免抑制下丘脑-垂体一肾上腺轴，产生继发性肾上腺功能不足。(2)妊娠及哺乳期妇女应考虑用药的利弊，慎重使用。(3)避免和眼睛接触。
地塞米松[基][医保(甲/已)]
【适应证】用于对糖皮质激素有效的非感染性、炎症性及瘙痒性皮肤病，如接触性皮炎等。
醋酸曲安奈德[医保(已)]
【适应证】用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹、银屑病、盘状红斑狼疮等糖皮质激素外用有效的皮肤病。
【注意事项】
(1)不宜长期、大面积使用。
(2)面部、皮肤褶皱部位如腹股沟、腋窝及儿童，连续使用不应超过2周。
(3)用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等，应即停药。
(4)妊娠及哺乳期妇女应慎用。
糠酸莫米松[医保(已)]
Mometasone Furoate
【适应证】用于对糖皮质激素有效的皮肤病，如接触性皮炎、特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎及银屑病等瘙痒性及非感染性炎症性皮肤病。
卤米松[医保(已)]
Halometasone
【适应证】用于对糖皮质激素有效的各种非感染性炎症性皮肤病，如亚急性和慢性湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病和扁平苔藓等。
药学专业知识二练习题：眼科疾病用药
药学专业知识二练习题：眼科疾病用药 一、最佳选择题 1、抗眼部细菌感染用药的说法错误的是 A、每次滴眼为达到有效浓度，应反复滴3次 B、药液不可直接滴在角膜上 C、痊愈后应持续用药48h D、滴药后切勿用力闭眼 E、常用滴眼剂一次1滴，可每间隔2h给药1次 2、下列哪种药物长期使用后可引起青光眼、白内障 A、氧氟沙星滴眼液 B、氯霉素滴眼液 C、四环素可的松眼膏 D、利福平滴眼液 E、阿奇霉素 3、可用于治疗结核性眼病的药物是 A、左氧氟沙星滴眼剂 B、红霉素眼膏 C、氯霉素眼膏 D、氧氟沙星滴眼剂 E、利福平滴眼剂 4、眼部抗感染药物的不良反应包括 A、一过性刺激症状 B、眼睑水肿、流泪、畏光 C、皮疹、荨麻疹 D、局部灼热和异物感 E、以上都是 5、治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是 A、结膜下注射 B、前房内注射 C、玻璃体腔内注射 D、全身给药途径 E、球后注射 6、眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是 A、结膜炎 B、点状角膜炎 C、视神经炎 D、角膜溃疡 E、青光眼
7、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中不正确的是 A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗 B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗 C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法 D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物 E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染 8、使用抗眼部细菌感染药利福平滴眼剂后，常见的不良反应是 A、全身过敏反应 B、齿龈出血和感染 C、头痛、偏头痛 D、青光眼 E、白内障 9、β受体阻断剂降低眼压的作用机制是 A、缩小瞳孔,开放前房角 B、减少房水生成,促进房水引流的排出 C、增加房水的葡萄膜巩膜通路的外流和引流 D、增加房水经小梁网的外流,降低眼压 E、松弛睫状肌,增宽肌间隙 10、毛果芸香碱的对眼的作用特点是 A、缩瞳、看近物模糊、调节痉挛 B、缩瞳、看近物模糊、调节麻痹 C、缩瞳、看远物模糊、调节痉挛 D、扩瞳、看近物模糊、调节麻痹 E、扩瞳、看远物模糊、调节痉挛 11、滴眼后可产生暗黑感，长期用药可致眼底黄斑部浑浊，须定期测定视力的药物是 A、拉坦前列素 B、地匹福林 C、卡替洛尔 D、毛果芸香碱 E、溴莫尼定 12、下列药物中属于缩瞳药的是 A、阿托品 B、噻吗洛尔 C、毛果芸香碱 D、拉坦前列素 E、托吡卡胺 13、毛果芸香碱的作用特点不包括 A、缩小瞳孔，拉紧虹膜 B、开放前房角降低眼压
最常见的5种眼病及防治方法
最常见的5种眼病及防治方法 常见的眼病有哪些?近视眼、沙眼、麦粒肿、红眼病、干眼病这 5种眼病是很常见的眼病，要注意防治。 1、近视眼 症状描述：这个还用多说嘛，中国的近视眼发病率雄踞世界第二，身边不戴眼镜的朋友真是屈指可数。近视眼的典型症状就是看近处 物体还算ok，看远处景色却一片模糊。 发病原因：除了遗传因素以外，发生近视眼最主要的原因就是用眼过度，眼睛中的睫状肌和韧带通过收缩和松弛来调节眼睛的屈光度，眼睛长时间得不到休息，睫状肌也会不堪重负滴~如果你是在中 国长大，不用多说，你懂的! 2、沙眼 症状描述：幼儿和儿童时期是沙眼的高发期，但是通常症状并不明显，可以自愈;成年人的沙眼的症状和细菌性结膜炎相似，在急性 期时，除了有眼睛变红以外，也会出现怕光、流泪、分泌物增加、 异物感等等，但是由于沙眼很容易转成慢性，并且症状并不明显(只 有眼睛痒痒、干燥、异物感等轻微症状)，因此很容易被忽略。可是，一旦患上慢性沙眼，随着病情的发展会出现倒睫毛、角膜混浊、视 力下降甚至是失明这些严重的后果。 发病原因：沙眼是由一种被称为“沙眼衣原体”的病原微生物感染而发生的结膜角膜炎。国际上曾用一个国家的沙眼患病率来衡量 卫生水平，看来引起沙眼最重要的因素还是——“脏”! 该怎么办：相较于红眼病，沙眼的慢性危害更令人恐惧，所以要特别提醒热爱旅游、爱温泉spa的姐妹，你们可是易感人群哦~~一 旦患上沙眼，唯一的解决途径就是看医生，千万不要乱用药，特定 的抗生素会让你很快好起来的! 3、干眼病
症状描述：顾名思义，干眼症的最主要症状就是眼睛干涩，同时还会有沙粒感、异物感、烧灼感，用眼时间一长就会觉得眼睛酸痛、怕光、痒痒，闭上眼睛会感觉舒服一些。 发病原因：在我们眼球的表面会覆盖一层薄薄的泪膜，每眨眼一次，就会形成一层新的泪膜，保护眼睛。干眼病实际上就是泪液减 少引起的，长时间计算机操作、读书、驾驶、佩戴隐形眼镜，空气 干燥，眼睛大(小眼睛的童鞋表示很幸福~)等等各种造成泪液减少、 蒸发过快或泪液质量下降的原因都会造成干眼病。用电脑的时间越 来越长，环境污染越来越严重，让干眼病变成了现代都市人的常见病。 该怎么办：最好的办法当然是不用电脑、少看电视!这根本做不 到对不对?即便是你的生活已经离不开电脑，也要多为眼睛着想!工 作时，每隔1小时就要休息一下，闭上眼睛或者远眺窗外的风景;适 当控制自己玩游戏、网上购物和qq八卦的时间;尽量与电脑屏幕保 持60cm以上的距离。平时可以多眨眼睛，不要瞪着眼睛太过专注; 多吃富含维生素A(胡萝卜、动物内脏等)等有益于眼睛的食物;缩短 佩戴隐形眼镜的时间或者干脆换上一款充满流行元素的框架眼镜。 如果上述措施你已经都尝试过却仍没有改善，就需要去看医生啦， 他们会建议你使用人工泪液来改善症状~ 4、麦粒肿 症状描述：睑腺炎就是我们常说的麦粒肿，眼皮上会长出一个米粒大小的硬结，很红、很痛、很肿，还会有脓，通常会感觉有异物 磨眼睛、看不清、流眼泪、很多眼屎糊在眼睛上，严重了还会出现 发热、淋巴结肿大等全身症状，即影响了美观，更影响到生活。 发病原因：当眼皮上出现小硬结并伴有红、肿、热、痛的时候，我们就高度怀疑是麦粒肿啦，麦粒肿实际上是眼睑腺体的细菌性感染。当身体抵抗力下降，不注意用眼卫生，或者我们常说的“上火”的时候，就很容易感染睑腺炎~ 该怎么办：作为一个身体健康的年轻人，小小的麦粒肿当然不在话下，如果出现轻微的红肿且症状不严重，多喝水、局部热敷，使
眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规 一、白内障 （一）术前检查和准备 1. 眼科入院常规检查 2. 验光（双眼） 3. 测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果） 4. 眼科A/B 超检查 5. 根据验光（包括对侧眼）和A 超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意A 常数） （二）入院医嘱 长期医嘱： 眼科护理常规 三级护理 普食 盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml 点术眼4/ 日 裂隙灯检查1/日 临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、 （三）术前交待要点 1. 手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。 2. 如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。 3. 有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不 同类型的人工晶体或不植入人工晶体。 4. 可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。 5. 手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。 6. 术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。 7. 有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅 视力丧失，重者还可能丧失眼球。 8. 极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当 场摘除眼球。 9. 术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。 10. 术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。 11. 若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。 12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。 （四）术前医嘱： 拟于明日X时X分在局麻下行X眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术 冲洗结膜囊 剪睫毛 冲洗泪道 托吡卡胺眼液0.1ml点X眼1次/10分钟X 6次术前1小时 （五）术后处理： 1. 术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质 残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。 2?术后全身使用抗菌素3?5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3?4周。
眼科常见疾病地药物治疗学
眼科常见疾病的药物治疗学 少远 眼是人体重要的视觉器官，包括眼球及其附属器，其体表面积和容积虽小，但结构精细，即使轻微损伤，也可能引起结构改变和明显的视觉功能障碍，甚至完全失明。本章主要介绍几种眼科常见疾病的药物治疗。 第一节结膜炎 结膜（conjunctiva）是由眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明黏膜组织，由睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分组成，正常情况下结膜的特异性和非特异性防护机制可使其对外界环境的理化刺激和微生物具有一定的防御能力，但当眼表防御能力降低或病原菌的致病能力增强时，将引起结膜组织炎症的发生，其特征为血管充血、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。 （一）病因与分类 结膜炎是眼科最常见的疾病之一，根据其致病原因可分为感染性和非感染性两大类。感染性结膜炎可为外源性或源性，也可由临近组织炎症蔓延而致（如慢性泪囊炎、睑缘炎、睑腺炎等），致病微生物可为细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等）、病毒、衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫感染等。非感染性结膜炎致病因素包括物理刺激（如风沙、烟尘、紫外线等）和化学损伤（如医用药物、酸碱或有毒气体等）、免疫性病变（过敏性）、眼部刺激因素、屈光不正未经矫治等。 根据病情及病程结膜炎可分为超急性、急性、亚急性和慢性结膜炎，病程少于三周者为急性结膜炎，超过三周者为慢性结膜炎。 （二）临床表现及诊断 结膜炎的主要症状为异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪及脓性或粘液分泌物，检查可见结膜充血水肿、分泌物增多，有时伴有乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、耳前淋巴结肿大。 根据病史和基本症状体征可以作出结膜炎的诊断，但要确诊结膜炎的具体病原还需要实验室检测，最常用微生物学检测分泌物涂片、培养及药敏，怀疑过敏时可以做过敏原检测。 病史及临床表现有助于对病因的判断，感染性结膜炎多为双眼发病，从一只眼传染到另一只眼，也会传染至家人或社区人群，分泌物俗称“眼屎”，是结膜炎共有的体征，不同的致病原因，眼屎的性状常有差别，临床上应仔细询问分泌物的情况，有助于初步判断病原。其中细菌感染引起的结膜炎分泌物为粘液脓性，把睫毛黏在一起，患者早晨醒来可出现睁眼困难，但视力一般不受影响；病毒性结膜炎的分泌物一般为水样或浆液性，常合并结膜出血，耳前淋巴结肿大，后期出现角膜病变影响视力；沙眼一般为慢性病程，以上睑板滤泡、瘢痕为主，晚期眼睑翻倒睫、角膜混浊严重影响视力。春季结膜炎为免疫性结膜炎，以眼痒为主，分泌物呈粘稠丝状，发病和外界过敏原有关。 （三）治疗原则 结膜炎要针对病因治疗，一般局部给药为主，滴眼液点眼，夜间可涂眼膏或眼用凝胶，必要时全身给药。急性期禁忌包扎患眼。
常见眼科疾病检查项目规范
常见眼科疾病检查项目 规范 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
常见眼科疾病检查项目规范 眼科常规检查：门诊(初诊及首次复查)及住院患者都需进行．包括 ①视力 ②矫正(针孔)视力 ③裂隙灯检查 ④眼底检查(直接检眼镜) ⑤眼压检查 ⑥电脑验光 一、年龄相关性白内障 门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，血糖，血压 住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩 张 ②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功 能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒） ③心电图，全命体征 ④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、 视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。二、翼状胬肉 门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜地形图，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪液分泌试验，角膜曲率，泪道冲洗，泪小点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功 能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒） ③心电图，生命体征 ④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图、、眼前节OCT 三、干眼 门诊：眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜荧光素检查，泪膜破裂时间，泪河高度，眼前段照相+打印，角膜地形图 四、屈光不正准分子激光矫正术 门诊：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，眼轴，散瞳前综合验光，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查， 术前综合验光，泪道冲洗，泪小点扩张 ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒）， 血糖，血压 五、屈光不正ICL植入术 住院观察：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，角膜直径测量(白对白)，眼部Ａ超，Ｂ超，IOL- Master，测前房深度，角膜内皮计数，ＯＣＴ，ＵＢＭ，散 瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光，泪道冲 洗，泪点扩张 ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋 病、梅毒）， 血糖，血压 六、屈光不正验配框架眼镜
眼科常见综合症
眼科常见综合症 眼科常见综合症 第一节结膜 一、莱特尔综合症 【病因】 莱特尔综合症（Reiter syn dr one）又称尿道炎-关 节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。 【临床表现】 1眼部表现 （1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。 （2）其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。2全身表现 （1）尿道炎，有尿道刺激征状。 （2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的
特点。 （3）皮肤红斑或脓包疮。 二、干燥性角膜结膜炎 【病因与病理】 干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。 【临床表现】 1眼部表现 （1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。 ⑵虎红染色阳性，希尔默试验阳性。 （3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。 2全身表现 （1）皮肤黏膜干燥。 （2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少 （3）关节炎关节肿胀。 （4）慢性或复发性肺部感染。 三、史约-综合症 【病因］】 史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome），又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。
【临床表现】 1眼部表现 （1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。 （2）其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。 2全身表现 （1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹 （2）急性呼吸道感染 第二节角膜 一非梅毒性角膜基质炎 【病因】 非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome）病因不明。 【临床表现】 1眼部表现 （1）双眼大多同时发病，刺激症状明显。（2）角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。（3）梅毒血清反应阴性。 2全身表现 （1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。
眼科用药用药指南
眼科用药用药指南 （一）白内障 常识判断：晶状体混浊称为白内障，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒等都会引起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊，眼前有飞行物等。 用药原则：对症滴眼液+对症药物 一般用药：吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸（早期白内障） 联合用药： ⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀 ⑵白内停+复明片 建议顾客：避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素 E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。
（二）近视和缓解视疲劳 常识判断：近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度，感觉视疲劳。 用药原则：对症滴眼液+多种维生素 一般用药：新乐敦、眼护士，雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等 联合用药： ⑴雪茶清目+明目地黄丸 ⑵珍视明+维生素 AD ⑶海洋 E 康+鱼肝油 ⑷眼护士+维生素 AD 建议顾客：注意适当休息，养成良好的生活习惯，增强体质。注意眼的调节和保护，照明 要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果。
（三）结膜炎 常识判断：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响。 用药原则：抗炎滴眼液+抗生素 一般用药：盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液 联合用药： ⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸 ⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸 建议顾客：治疗结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油
常见眼科疾病检查项目规范
常见眼科疾病检查项目规X 眼科常规检查：门诊(初诊及首次复查)及住院患者都需进行．包括 ①视力 ②矫正(针孔)视力 ③裂隙灯检查 ④眼底检查(直接检眼镜) ⑤眼压检查 ⑥电脑验光 一、年龄相关性白内障 门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩X ②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾 功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） ③心电图，全命体征 ④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、 视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。 二、翼状胬肉 门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜地形图，血糖，血压 住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪液分泌试验，角膜曲率，泪道冲洗，泪小点扩X ②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功 能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） ③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图、、眼前节OCT 三、干眼 门诊：眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜荧光素检查，泪膜破裂时间，泪河高度，眼前段照相+打印，角膜地形图 四、屈光不正准分子激光矫正术 门诊：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，眼轴，散瞳前综合验光，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光， 泪道冲洗，泪小点扩X ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）， 血糖，血压 五、屈光不正ICL植入术 住院观察：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，角膜直径测量(白对白)，眼部Ａ超，Ｂ超，IOL-Master，测前房深度，角 膜内皮计数，ＯＣＴ，ＵＢＭ，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查， 术前综合验光，泪道冲洗，泪点扩X ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）， 血糖，血压 六、屈光不正验配框架眼镜 门诊；①眼科常规检查，综合验光，色觉，散瞳综合验光，视功能(调节功能及集合功能)，眼轴，眼位． ②根据情况选择：同视机检查，三棱镜．
眼科疾病用药
执业药师学习整理之第14章眼科疾病用药
（一）监护联合应用糖皮质激素的风险 多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速感染治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，尤其是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如使用此类制剂，不应当超过10日，并在使用期间定期测量眼压。 （二）监护给药的合理性抗菌药物用药的频次决定于眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性。 三、主要药品 氯霉素 【适应证】用于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。 红霉素 【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 氧氟沙星 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。左氧氟沙星 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。 利福平 【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。 四环素可的松 【适应证】用于沙眼、结膜炎等眼病。 第二节降低眼内压 正常人眼压为1.73-3.19kPa(13-24mmHg)，高于此范围则称为青光眼。 青光眼患者因房水生成过多或流出受阻，眼压升高，视网膜、脉络膜和视神经乳头的血管受到压迫，血流减少，氧和营养的供应也减少，最终导致失明。降低眼压的药物，主要是抑制房水生成和促进房水外流。常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类（?受体阻断剂、受体激动剂）、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。在一些高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可至一次500ml。一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1．拟M胆碱药 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，可用于闭角型青光眼和开角型青光眼 2．β受体阻断剂 眼部滴用β受体阻断剂可通过阻断?受体，减少房水的生成，口服β受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选用。用于青光眼的β受体阻断剂有卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。 3．前列腺素类似物 前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素。 4．肾上腺素受体激动剂
眼科常用药物及常见疾病小结
眼科疾病及所用药物总结 药物 一、滴眼液： 1.重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）：用于各种原因引起的角膜上 皮缺损，及角膜移植、翼状胬肉等术后——促进组织细胞的分裂，有嫩肤、润肤、修复创伤、预防色斑的美容效果。 注意：不宜与蛋白变性剂或蛋白水解酶类外用药同时使用。 2.硝酸毛果芸香碱滴眼液：由于急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼——毛果芸香碱是一种具有直接作用的拟胆碱药物，通过直接刺激位于瞳孔括约肌、睫状肌及分泌腺上的毒蕈碱受体而起作用，毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离开房角前壁，开放房角，增加房水排出。同时还通过收缩睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的张力，使小梁网间隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排出，降低眼压。 注意：禁用于任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼，禁用于对本品任何成分过敏者，哮喘，急性角膜炎慎用。 3.马来酸噻吗洛尔滴眼液：对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压作用，对于某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，可加用本品滴眼增强降压作用——非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂，没有明显的内源性拟交感 活性和局麻作用，对心肌无直接抑制作用，本品对高眼压患者和正常人均有降低眼压作用，其降低眼压的确切机理尚不清楚，眼压描记和
房水荧光光度研究提示本品的降眼压作用与减少房水生成有关。 注意：支气管哮喘或有支气管哮喘史者、严重慢性阻塞性肺疾病者、窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、明显心衰、心源性休克、对本品过敏者禁用；冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺机能亢进和重症肌无力患者遵医嘱；自发性低血糖患者及接受胰岛素或口服降糖药治疗的患者慎用。 4.布林佐胺滴眼液（派立明）：适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物——是一种磺胺药，虽然是眼部用药，但仍能被全身吸收，因此磺胺药的不良反应在眼部滴用时仍然可能出现，若出现严重不良反应或者过敏，应立即停药；口服碳酸酐酶抑制剂和滴用派立明的患者有可能出现已知的与碳酸酐酶抑制剂有关的全身不良反应，不推荐同时使用。 5.复方托吡卡胺滴眼液：用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹——具有松弛瞳孔括约肌及调节麻痹的作用，调节麻痹的效果较阿托品弱，持续时间较短，为速效性，滴眼结束20-30min后调节麻痹效果达到最高，3h左右几乎完全恢复，4-5h后调节功能恢复正常。 注意：青光眼和具有房角狭窄、前方较浅等眼压上升因素的患者（有可能诱发急性闭角型青光眼），对本品过敏者禁用；小儿、高血压、动脉硬化症、冠心病、心衰、糖尿病、甲亢患者慎用（去氧肾上腺素具有升血糖、促进糖生成、加快心率等作用）。 6.典必殊滴眼液：对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表
眼科疾病
14.001 胞睑病eyelid disease 胞睑部位眼病的统称。 14.002 针眼hordeolum 以眼睑边缘生小疖，形如麦粒，赤肿疼痛，继之成脓为主要表现的眼病。 14.003 胞生痰核phlegmatic nodule in eyelid; chalazion 痰湿凝集胞睑，以眼胞内长核状硬结，触之不痛，肤色如常，推之皮肤可移为主要表现的眼病。 14.004 沙眼trachoma 由衣原体感染引起的，以双眼痒痛，羞明流泪，或眵多胶粘，睑内红赤颗粒等为主要表现的一种慢性传染性结膜炎。 14.005 粟疮conjunctival follicle 以胞睑内面泡样颗粒丛生，状如粟米为主要表现的眼病。 14.006 睑弦赤烂red ulcerated eyelid; blepharitis marginalis 以胞睑边缘红赤、溃烂、痒痛为主要表现的眼病。 14.007 风赤疮痍vesiculated dermatitis of eyelid 以胞睑皮肤红赤肿痛，起水疱，溃后糜烂胶粘，结痂脱落遗留瘢痕为主要表现的眼病。 14.008 胞肿如桃severe inflammatory edema of eyelid 以胞睑红赤热痛，高肿如桃，睑闭难睁为主要表现的眼病。 14.009 胞虚如球puffiness of eyelid 以胞睑肿胀，皮色正常，虚软如球而按之不痛为主要表现的眼病。 14.010 上胞下垂ptosis of eyelid 以眼上胞提举乏力或不能提举，以致上胞遮掩部分或全部瞳神而影响瞻视为主要表现的眼病。 14.011 胞轮振跳twitching of eyelid 以眼睑不自主牵拽跳动为主要表现的眼病。 14.012 目劄frequent nictitation 以胞睑不由自主频频眨动为主要表现的眼病。 14.013 睑内结石conjunctival lithiasis 以胞睑内生黄白色小颗粒，质硬突起，而致眼部碜涩不适为主要表现的眼病。 14.014 眼丹erysipelas of eyelid 以眼睑红肿高起、质硬拒按，边界清楚，鲜红如涂丹，甚则成脓为主要表现的疾病。 14.015 胞睑外翻ectropion 以胞睑外翻粘连于睑外皮肤，难以闭合为主要表现的眼病。 14.016 胞肉粘轮sticking of cornea and eyelid 以胞睑与白睛粘连，甚则使眼球运动受限为主要表现的眼病。 14.017 倒睫拳毛trichiasis and entropion 胞睑筋肉紧束拘挛，出现以胞睑睫唇内卷，睫毛倒入，内刺眼珠，畏光流泪为主要表现的眼病。 14.018 眦病canthus disease 两眦部位眼病的统称。 14.019 冷泪cold tear; epiphora 以目无赤痛翳障而经常流泪，泪水清稀且有冷湿感为主要表现的眼病。 14.020 无时冷泪constant cold tear; constant epiphora 目无赤痛，只是时常流出冷泪。 14.021 迎风冷泪cold tear induced by wind;epiphora induced by wind 眼无明显赤烂，见风则流冷泪。 14.022 漏睛dacryocystitis 以内眦部常有黏液或脓汁自穴窍处溢出的眼病。 14.023 漏睛疮acute dacryocystitis 以大眦附近，睛明穴下方突然赤热肿痛高起，继之溃破出脓为主要表现的眼病。 14.024 赤脉传睛red vessels invading white eye; ciliary hyperemia 以赤脉起自两眦，侵向白睛为主要表现的眼病。 14.025 胬肉攀睛pterygium 以目中胬肉由眦角长出，横贯白睛，攀侵黑睛为主要表现的眼病。 14.026 白睛病disease of white eye; disease of bulbar conjunctiva 白睛部位眼病的统称。 1 / 4
第14章 眼科疾病用药
第 14 章眼科疾病用药 一、A 1、治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是 A、结膜下注射 B、前房内注射 C、玻璃体腔内注射 D、全身给药途径 E、球后注射 2、眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是 A、结膜炎 B、点状角膜炎 C、视神经炎 D、角膜溃疡 E、青光眼 3、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中不正确的是 A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗 B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗 C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法 D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物 E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染 4、使用抗眼部细菌感染药利福平滴眼剂后，常见的不良反应是 A、全身过敏反应 B、齿龈出血和感染 C、头痛、偏头痛 D、青光眼 E、白内障 5、降低夜间眼压的首选药物是 A、噻吗洛尔滴眼剂 B、拉坦前列素滴眼剂 C、毛果芸香碱滴眼剂 D、地匹福林滴眼剂 E、倍他洛尔滴眼剂 6、毛果芸香碱的作用特点不包括 A、缩小瞳孔，拉紧虹膜 B、开放前房角降低眼压 C、减少房水生成 D、收缩睫状肌，使小梁网眼张开 E、用药后 15min 开始缩瞳 7、不可用于降低眼压的药物是 A、毛果芸香碱滴眼液
B、利福平滴眼剂 C、卡替洛尔滴眼剂 D、拉坦前列素滴眼剂 E、地匹福林滴眼剂 8、下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压 A、噻吗洛尔 B、毛果芸香碱 C、拉坦前列素 D、地匹福林 E、溴莫尼定 9、下列治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是 A、乙酰唑胺 B、甘露醇 C、噻吗洛尔 D、甘油盐水 E、毛果芸香碱 10、下列药物中，没有降低眼压作用的药物是 A、阿托品 B、毛果芸香碱 C、噻吗洛尔 D、比马前列素 E、地匹福林 11、下述不属于抗病毒药物禁忌症的是 A、相应药物过敏者禁用 B、严重中性粒细胞减少者禁用更昔洛韦 C、糖尿病、高血压患者禁用 D、妊娠期妇女禁用利巴韦林 E、严重血小板减少者禁用更昔洛韦 12、下述关于阿昔洛韦的描述中，错误的是 A、对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效 B、对 EB 病毒作用较强 C、对巨细胞病毒作用较弱 D、有良好的眼内通透性 E、对水痘-带状疱疹病毒有效 13、眼科常见的病毒不包括 A、腺病毒 B、微小核糖核酸病毒 C、单纯疱疹病毒 D、巨细胞病毒 E、冠状病毒
眼科常见的10种疾病诊断与治疗
结膜炎 疾病简介 结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60%) ，类白喉杆菌<35%) 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。 发病原因 结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。 1.感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。 2.非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。 疾病分类 根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。 临床表现 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。1.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。 2. 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。 (1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。 (2) 分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。 (3) 结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。 (4) 结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
药店常用病联合用药手册(修正版)
药店常用病联合用药手册 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、肝胆、结石类用药 六、泌尿系统疾病 七、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、安神、镇静类 十八、补益营养健身类 十九、抗眩晕用药 二十、儿科类
一.呼吸系统类 （一）风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等 联合用药：感冒解毒颗粒+阿莫西林胶囊+抗病毒西药 保健品：Vc咀嚼片，蛋白质粉，可增加机体抵抗力，缩短病程建议顾客：喝糖水、粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。 （二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌
尖边红、苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等 联合用药：鸢都感冒颗粒+阿莫西林胶囊+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 保健品：Vc咀嚼片，蛋白质粉。可增加机体抵抗力，缩短病程 （三）胃肠感冒 常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。 用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药：藿香正气浓缩丸或胶囊，感冒药片，健胃消食药（健胃消食片，健儿清解液） 联合用药： ⑴藿香正气浓缩丸+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（18岁以下儿童禁用） 建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。
(推荐)眼科常见综合症
眼科常见综合症 Eales病：特发性视网膜血管炎。多发于20-40岁的男性。 主要特征：（1）双眼周边部小血管闭塞，尤以静脉明显。视网膜出血。 （2）复发性玻璃体出血 （3）视网膜新生血管，导致反复玻璃体出血。 Coats病：视网膜毛细血管扩张症。 CSC：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。 Best病：卵黄样营养不良，卵黄样变性。 RD：视网膜前膜。 RP：视网膜色素变性。 ERM：视网膜前膜 Dalen-Fuchs结节：交感性眼炎时，健康眼突然出现类似受伤眼的葡萄膜炎，视力急剧下降。眼底可出现的黄白色点状渗出，多位于周边部。 whthoff征：视神经炎患者，在运动或热水浴后视力下降的现象，可能是体温升高影响轴浆运输结果。 aion：前部缺血性视神经病变。特征：突然视力减退，视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇型缺损） rnfl：视网膜神经纤维层 视交叉综合症：视力障碍，视野缺损及原发性视神经萎缩。 rop：早产儿视网膜病变。特点：影响早产儿视网膜血管发育，产生视网膜缺血和新生血管形成，以及增生性视网膜病变的等。多为双眼发病，与性别无关。 kayser-fleischer ring：角膜色素环，见于wison病。裂隙灯检查可见角膜缘处有1-3mm 宽的色素颗粒组成的环，呈黄色或略带绿色，位于后弹力层及附近组织内，色素环与角膜缘间有一透明带。晶壮体前囊或囊下葵花状混浊。可伴有眼肌麻痹，眼球麻痹及夜盲等。norrie病：先天性视网膜皱褶。 marcus-gunn瞳孔：相对性传入性瞳孔反应缺陷。是视交叉前瞳孔传入纤维受损得体征。utg：低眼压性青光眼。 ice：虹膜-角膜内皮综合症。一组原发性角膜内皮异常疾病，其特点是单侧角膜、虹膜、房角异常和继发性青光眼。 chandler综合症：是ice的变异，也是单侧发病。虹膜萎缩较轻且不形成穿孔，但伴有角膜内皮营养不良，继发性青光眼也较轻。 logan-reese综合症：虹膜-痣综合症。与上者相似，但虹膜上有结节。 marfan综合症：蜘蛛指综合症。除眼部畸形外，还伴有肢体细长，臂长过膝，掌骨、指骨、跖骨、趾骨均细长，先天性心脏病和肺部畸形。晶状体小且成球形，悬韧带脆弱，易于断裂，常有晶状体半脱位。房角发育异常，由中胚叶组织残余。schlemm氏管大小、形状或部位不规则。常合并青光眼，rd，瞳孔残膜，虹膜缺损，斜视和眼球震颤等。 marchesani综合症：球形晶状体短指综合症。本症是一种眼部畸形合并骨骼改变的先天性疾患，骨骼改变与marfan综合症相反。除晶状体笑呈球形及伴有脱位外，常由于悬韧带松弛致使晶状体前后凸度增大而形成瞳孔阻滞和晶状体性近视。青光眼发生率比marfan高，也可发生白内障，上睑下垂，瞳孔残膜和眼球震颤。 rieger综合症：双侧虹膜实质发育不全，后胚胎环、房角异常、伴有瞳孔异位及多瞳症，但没有原发性虹膜萎缩所具有的那种新形成的周边前粘连，并易发青光眼。 reiter综合症：表现为结膜炎，虹膜炎，伴有尿道炎，外阴部溃疡，关节炎，并发口腔炎、
眼科疾病健康教育资料讲解
眼科疾病健康教育
视神经萎缩健康教育处方 一般知识： 以眼部外观正常而视力渐降甚至失明为基本表现。 饮食护理： 饮食宜清淡、营养丰富、易消化，忌辛辣食物。 用药指导： 1、遵医嘱准确、按时滴眼药水（膏），滴两种以上眼药水须间隔3~5分钟。 2、复方血栓通胶囊活血化瘀，益气养阴；复明片滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。 自我保健： 1、保持心情舒畅，勿紧张，忌恼怒。 2、注意休息，适当锻炼，避免剧烈活动，增强抗病能力。 3、养成定时排便习惯。 4、睡眠时勿俯卧压迫眼球，保持眼部脉络通畅，保持充足的睡眠。 5、少用目力，少看电视，避免接触对眼有强刺激的光线，外出戴有色眼镜。 青光眼健康教育处方 一般知识： 以突发性眼压升高，剧烈眼胀痛及同侧头痛，有虹视现象和视力下降，并伴有恶心呕吐为主要表现。 饮食护理： 一般饮食：饮食宜清淡、营养丰富、易消化，多食蔬菜、水果。 常用食疗：蜂蜜决明子薄荷饮：蜂蜜15g，决明子5g，薄荷叶5g，共同用沸水冲泡代茶饮，长期饮用具有明目、降眼压作用。 用药护理：准确、按时滴缩瞳眼药水(膏)。如频繁滴缩瞳剂时每次滴药后用棉球压迫内皉数分钟，严禁误滴阿托品类扩瞳剂。羚羊角粉具有清热泻火作用，用温水调服。麝珠明目滴眼液降低眼压。 自我保健：
1、保持心情开朗，不动怒生气。 2、饮食规律，戒烟酒。不可一次大量饮水，以防房水增加，眼压升高。忌服颠茄类药物。养成定时排便习惯。 3、注意休息，劳逸结合，避免长时间阅读、看电视或暗房工作。避免重体力劳动。不宜穿紧领衣物，腰带不要过紧。失眠者睡前热水泡脚，同时双手交替按摩足心（涌泉穴）。按摩太阳、睛明等穴位。 4、40岁以上有远视且有青光眼家族史者应定期眼科检查眼压，以早发现、早诊断、早治疗。 5、定时复查眼压、视力、视野及检查眼底等。当感觉头痛、眼胀、虹视等应立即就医。遵医嘱准确滴眼药水，不用他人眼药水（膏）。 白内障健康教育处方 一般知识： 以视物模糊，视力逐渐下降为主要表现。 饮食护理： 宜清淡、易消化、多食类叶红素类瓜果蔬菜及含锌、硒的食物，忌食肥甘之品。党参粥：党参20g枸杞子15g猪肝20g粳米100g煮粥服食。治疗白内障。 用药护理： 1、按时滴眼药水。 2、双眼滴眼药时，先滴健侧，瓶口勿触及眼睑睫毛以免污染。 3、两种眼药水之间间隔3~5分钟，散瞳眼药水后滴。 自我保健： 1、稳定情绪，调畅情志。 2、注意休息，少用目力。 3、保持大便通畅。 4、手术后出院短期内避免重体力劳动。眼部勿施加任何压力，定期复诊。 5 白内障术后按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。
老年人常见五种眼科疾病
老年人常见眼科疾病 老年人常见眼科疾病 一白内障：白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤， 使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。 白内障早期症状是什么呢？一般会出现如下症状： 1、飞蚊症，眼前出现固定不动的黑点，这些黑点在注视一个强光背景时特别明显； 2、原有的老视减轻。 3、镜片处方度数经常变化 4、刺眼或有光晕 5、渐进性视力下降； 6、视力模糊，但并无疼痛 7、颜色看起来不鲜明或呈棕黄色 8、夜间视力不佳 9、单眼多视、物象变形或出现重影； 白内障早期有什么治疗方法： 早期白内障外治方法：本症外治的研究，主要围绕局部给苭，所选苭物，按照苭理，分促进吸收与营养代谢两类。前者是利用苭物的性能，以改变晶状体的无机成分，或者作为晶状体的脱水疗法，借以促进混浊的吸收，这些苭物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中苭制成;后者则用以改善晶状体的营养代谢，主要为含有丰富维生素与中苭制成。 二，老花眼所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。 老花眼医学上又称老视,多见于50岁以上，晶状体硬化，弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。 老花眼常被当成年老的标志，不少四十刚出头的人老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而加重眼睛负 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
担。老花眼如果不戴眼镜，即使勉强看清近方目标，也会由于强行调节、睫状肌过度收缩，产生种种眼睛疲劳现象，如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳症状。 临床症状 老花眼又称“视敏度功能衰退症”，最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等症状。中老年人常说的“四十七八，两眼花花”，“眼力差多了”、“眼神不济了”都属老花眼典型症状。大幅度降低工作效率，是这个病的最大祸害。和许多慢性病一样，初期老花眼往往得不到应有重视，发展成白内障、视力急衰症等严重疾病后才去治疗，增加了治愈难度。 本病是指40岁以上，视远尚清，视近模糊的眼病，相当于西医学的老视，是人体衰老变化的一种表现，由于年龄增加而导致晶珠调节力减弱而发生的近视力下降。老视的程度与年龄的大小有一定的规律，但远视眼患者，老花眼出现要比正常眼为早，而近视眼患者出现此症要比正视眼晚些，或终身不用老花镜。 本病多为年老体弱者，肝之精渐衰，或劳瞻竭视，阴血暗耗，阴精不足，不能配阳，故目中光华虽可发越于外，但不能收敛视近。 临床可见视远如常，视近则模糊不清，将目标移远即感清楚，故常不自主将近物远移。 随年龄增长，即使将书报尽量远移，也难得到清晰视力，并可伴有眼胀、干涩、头痛等症状。年龄多在40岁以上。戴凸透镜后，近视力能提高。 自我护理 1、经常眨眼，利用一开一闭的眨眼方式来振奋、维护眼肌，然后用双手轻揉眼部，这样能使眼肌经常得到锻炼，延缓衰老。 2、经常转动眼睛，因为眼睛经常向上、下、左、右等方向来回转动，可锻炼眼肌。 3、正确掌握阅读方法，读书时要舒适地坐着，全身肌肉放松，读物距离眼睛30厘米以上，身体不要过分前倾，否则，会引发背部肌肉的劳损。不要在床上躺着看书，过度疲劳时不要强行读书。 4、从暗处到阳光下要闭目，不要让太阳光直接照射到眼睛。看电视、电影的时间不宜过久，保持好视力。 5、注意锻炼、合理膳食。要多做全身运动，增加全身血液循环。多食富含维生素、优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使视力减缓衰退。 6、按摩眼睛，两手食指弯曲，从内眼横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中；再用食指尖按太阳穴数次。每日早、晚各做一遍，不仅可推迟眼老花，还可防治白内障等慢性眼病的发生。 临床治疗 老花眼症状出现过早，或发展较快者，应视体质情况辨证论治：肝肾两虚者，可用杞菊地黄丸加减；肾虚有热者，可用地芝丸加减；气血两虚者，可用八珍汤加减。 预防保健 ①冷水洗眼：每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中1—2分钟或用手泼水至眼中，再用毛巾擦干眼部，然后 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.