19微观经济学完整版

中国农业大学现代远程教育

课程论文（设计）

课程名称：19 微观经济学

论文题目：我国新型农村合作医疗制度研究

学生姓名

专 业

层 次

批 次

学 号

学习中心

年 月

中国农业大学网络教育学院制

此表由评阅人填写

评价项目

满分 得分 总分 教师签字 论点、论据

40 写作规范性 30

论述逻辑性 30 论文编号：

摘要

2003年我国开始了农村合作医疗的重建工作，新型农村合作医疗受到社会的广泛关注。它是农村社会保障体系的重要组成部分,对推动我国农村经济和社会的发展具有重大现实意义。我国新型农村合作医疗制度实行至今,取得了显著成效,但也暴露出一些问题。本文介绍了新型农村合作医疗制度的概述、运行现状、所使用的经济决策、面临的一些问题和发展前景。

关键词：新型农村合作医疗制度问题前景

一、新型农村合作医疗制度概述

随着社会进步与经济快速发展，越来越多的人认识到“三农”问题的重要性，大家的目光也聚焦在如何解决好农民的医疗保障的问题上。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。为了真正实现全面建设小康社会的目标和社会主义现代化的完全建立．在我国建立新型农村合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度是由政府支持的，政府的作用在早期主要是制定合作医疗的发展政策、对政策进行宣传。在进一步的实践中也大多以村为单位，在当地政府的支持下进行推广。农村合作医疗的参加对象是农民，没有可以归属的工作单位，只有依靠最基层的集体组织——村民委员会来进行参保。农民自治组织的村委会承担着国家和政府管理农村和农民事务的绝大部分职能，故农村合作医疗的实施也同样离不开农村集体组织的扶持。这种扶持不仅仅是在操作层面上，而且还包含一定的经济支持。考虑到农村的实际情况和农民的自主权，合作医疗的实施主要靠政府的宣传，让农民充分了解合作医疗的政策，在此基础上让农民自主选择。

二、新型农村合作医疗制度的运行现状

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

从2003年开始，新型农村合作医疗的试点地区不断的增加，使我们取得了很多经验。通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。全国新型农村合作医疗运行平稳,农民医疗负担有了很大的减轻,就医率得到了提高,因为疾病导致的贫穷问题得到了有效地缓解,广大参合农民得到了实实在在的好处?

三、农民参加新型农村合作医疗的经济决策

新型农村合作医疗制度设计的基本精神是以大病统筹为主。任何经济活动的

都要遵循一个基本原则：边际成本等于边际效益。农民参合也是一种经济决策，也遵循经济学的基本原理。人们都知道讲究投入，产出效益。合作医疗要求参加的人每人每年缴纳一定数量的钱，然后是有很多限制条件的补偿办法。从经济学的基本原理出发，一般人都会考虑这投进去的资金会得到多少，如果不考虑其他因素，最低回报期望值也就是投入的资金。超过投入资金则越多越好。而如果回报期望值少于投入资金，则必然拒绝投入。也就是说，自己投入一定资金，而实际上自己最终还能够消费到这笔钱，只不过是提前支付。除此之外，有了病还会得到一定的补偿。

四、新型农村合作医疗制度的创新

新型农村合作医疗制度与以往在农村实施过的农村合作医疗制度在制度设计上有很大的不同。它主要由政府承担主要筹资责任，对合作医疗，中央政府在以往发布的相关政策文件中，没有对政府的经济责任做出规定，以前的农村合作医疗主要由村集体和农民承担筹资责任，政府财政一般不予直接支持。但是，新型农村合作医疗制度实行农民个人缴纳、集体扶持和国家补助相结合的筹资机制。政府在新型农村合作医疗的制度设计中成为筹资主体之一，并且承担主要的筹资责任。

新型农村合作医疗制度的目标是减轻农民看大病时所担负的经济负担。新型农村合作医疗主要内容之一是大病统筹．这是遏制农民因为疾病导致贫主要方法。以前农村合作医疗由村集体和农民筹建，其主要形式是“村办村管”、“村办乡管”和“乡村联办”，镇及其以上政府不承担合作医疗制度的组织、发动和管理的责任，而新型农村合作医疗则由政府推动。按照新型农村合作医疗制度的设计要求，政府还承担着为农村合作医疗制度筹措主要资金来源的重要责任。

任何一顼制度的实施都要有与其协调的制度环境，传统的农村合作医疗制度在执行中经常与政策发生冲突，而新型农村合作医疗制度的设计充分考虑到了与相关政策的协调性问题，从而使得新型农村合作医疗制度的运行具备了良好的外部条件。

五、新型农村合作医疗制度面临的问题

自从2003年中国新型农村合作医疗制度开始运行，我们也从实践中发现了一些明显的不足。

新型农村合作医疗的参加对象是农民，农民对合作医疗的认知和接受程度都起到关键作用。主观期望效用能不能达到要求或者可以达到多大的要求，这就决定了农民参与的积极性。因此，宣传参加合作医疗的重要性成了重要问题。农村经济条件还不宽裕的地区，农民希望有合作医疗，但对医疗消费又存在着侥幸心

理，医疗的消费不是必要的，这使得农民的主观期望效用值偏低，对潜在的医疗风险没有足够的认知。再加上有些农村基层干部对政策缺乏深度认识，对合作医疗缺乏积极性和主动性，导致很多农民产生不满情绪，对新制度存在一定的信任危机。这些不合理的现象，使得农民变得怀疑，以至于影响了此项工作的效应。

农村医疗条件落后，也是新型农村合作医疗面临的问题之一。由于政府投入资金不足，导致基础设施简陋。很多基础设施损坏，而政府无力维修，这使得医疗设施不能满足卫生医疗的需要，影响地方卫生部门的工作进度。除了在硬件设备上的问题，基层卫生队伍素质城市和农村也有很大的差异，导致了农民对医务人员的专业素质不认可，使得农民的主观期望效用值降低，影响了参保意愿。

另外，新型农村合作医疗制度不完善，缺乏科学的管理机制。新型农村合作医疗是在市场经济竞争激烈的社会背景下产生的，这要求合作医疗管理及工作人员把握好市场经济的规律，做好合作医疗的管理。然而，在新型农村合作医疗的实际管理中，不少地方政府缺乏具有管理经验的人才。

六、新型农村合作医疗制度的前景

在相关政策保障下，我国经济持续、快速的增长，百姓的生活发生了巨大的变化。在此基础之上，我国的医疗卫生水平也有了较大提高。从长期来看，新型农村合作医疗制度还面临着很多挑战，例如人口流动加速、城乡居民医疗保障体系一体化带来的各种问题，还需要理论与实践工作者尽快研究出不同医疗保障制度之间的衔接问题。特别是，新型农村合作医疗基金的管理、使用和监督问题，是整个制度运行的最核心问题之一，必须吸取以前的经验教训，防止新型农村合作医疗基金出现风险，确保形成健全、良好、高效的运行机制和监管制度。只要可以做到这一点，我们相信新型农村合作医疗的发展前景是美好的，它在促进与保障农民健康方面的作用也会越来越突出。

参考文献

李立清《新型农村合作医疗制度》北京人民出版社 2009 .1版

郑功成《中国社会保障制度变迁与评估》北京中国人民大学出版社 2002.11版

侯文若《社会保险》北京中国劳动社会保障出版社 2005.7 版谷义《我国新型农村合作医疗制度中的政府行为研究》北京中国经济出版 2009.1版孟翠莲《我国新型农村合作医疗制度可持续发展研究》北京中国财政经济出版社2008.1版