外科技能考核指标

本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体

二、腹膜腔穿刺术

三、换药

四、缝合、打结

五、无菌术

一、外科病历采集及查体评分标准

项分得备

l仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂

准备量标手电筒2准备体温血压手表等计时装听诊压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得(1作，注意保护患者的隐私权

询问病l）思路清晰，询问顺序及条理性强）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏20）有鉴别意义的症状有无遗漏）既往史的询问常规查2）检查顺序正确，手法规范）查体顺既规范参）阳性体征无遗漏肺及腹部查体）重要阴性体征无遗漏30

）检查结果与实际相符）每超时分钟分）检查手法熟练）时间3分钟以内分83病历书写（重点在外科情况）病历书）论述顺序条理清楚严格按省）阳性体征无遗漏厅病历书30）重要阴性体征论述明白、无遗漏范执行）论述情况真实性与实际相符）每超时）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语分钟分）时间分钟以内2

提问结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。 10

(10) 分

二、腹膜腔穿刺术评分标准

三、外科换药评分标准

四、外科缝合、打结评分标准

五、无菌术评分标准

手术室基本技能操作流程

手术室基本技能操作流程手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。

一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。

4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。穿脱手术衣操作流程常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样（一）穿对开式无菌手术衣操作流程

穿遮背式无菌手术衣操作流程

临床三基训练泌尿外科基本技能

临床三基训练泌尿外科基本技能 (总分：8.00，做题时间：60分钟) 一、问答题(总题数：8，分数：8.00) 1.膀胱尿道镜检查术具有哪些临床辅助诊断价值? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：膀胱尿道镜检查术的临床辅助诊断价值包括：对各种下尿路疾患，如膀胱肿瘤及术后复查、膀胱结石、异物、瘘管形成等进行大体观察及标本采集、组织活检；对各种上尿路疾患进行逆行插管造影或尿液采集检验、观察双侧输尿管口的喷尿情况(血尿或乳糜尿等)，进而为临床诊断提供依据等。) 解析： 2.膀胱尿道镜检查术在疾病治疗方面，具有哪些应用价值? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：膀胱尿道镜检查术在治疗方面的应用价值包括：取出下尿路异物及较小的下尿路结石；留置输尿管导管引流尿液、治疗或预防上尿路梗阻以及拔除留置的输尿管导管等。) 解析： 3.与女性患者相比，男性患者行膀胱尿道镜检查有哪些注意事项? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：男性患者行膀胱尿道镜检查需注意：检查前向尿道内注入2％利多卡因注射液局部麻醉尿道黏膜；置入镜鞘时，应提起阴茎消除尿道耻骨前生理弯曲，置入镜鞘滑行至尿道球部受阻后，将阴茎向下压向水平，通过耻骨后弯曲后，使镜鞘滑入前列腺尿道进入膀胱；完成膀胱腔内检查后，还应观察前列腺是否存在增生等病变。) 解析： 4.膀胱尿道镜检查过程中发现腔内新生物时，需要记录哪些指标? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：当膀胱尿道镜检查发现膀胱尿道腔内新生物时，应注意记录新生物的部位、数量、大小、形态、颜色、性质、基底部的宽窄、活动度、表面有无坏死等，并取可疑组织送病理检查确诊。) 解析： 5.输尿管镜检查具有哪些诊断价值? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：输尿管镜检查术的诊断价值包括：影像学检查发现上尿路病变(如分泌性尿路造影或逆行尿路造影发现上尿路充盈缺损、梗阻、狭窄等情况)而不能确定诊断者，膀胱尿道镜检查发现输尿管口喷血，需要明确性质者；其他检查无法明确的上尿路梗阻及狭窄者。) 解析： 6.实施输尿管镜手术的适应证有哪些? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：实施输尿管镜手术的适应证包括：上尿路结石取出、输尿管狭窄扩张或切开等腔道内治疗；上尿路肿瘤因各种原因限制需要施行腔内手术者；上尿路异物取出等。) 解析： 7.为减少输尿管镜检查对尿路黏膜的损伤可采取哪些措施? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：为减少输尿管镜检查对尿路黏膜的损伤，入镜前，尿道内应先留置14Fr导尿管一根，无

外科基本技能考核标准.

常用手术器械考核及评分标准一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。 2、正确掌握和传递手术器械（5分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。 5分 2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。 5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。 5分 2. 露出手术衣袖口。5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分 2. 两臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分六、整个过程 30分 1. 手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分） 2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分）七、20分熟练程度。 1. 无菌技术差，动作生疏。（1-7分） 2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（15-20分）打结考核及评分标准一、方结、三重结、外科结的打法。要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。 2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。戴手套操作考核标准一、方法（30分） 1、双手先沾消毒滑石粉，2分 2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指 2分 3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。 2分二、整个过程（30分） 1. 手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。（违反一次减5分） 2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减2分）三、熟练程度（40）。 1. 无菌技术差，动作生疏。（1-15分） 2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（15-30分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（30-40分）缝合考核及评分标准二、缝合方法考核。（护理班只要求间断、连续、荷包缝合）内容：间断；连续；锁边；Conell；lembert；内、外“8”字；贯穿；荷包内翻；垂直、水平褥式外翻缝合。要求：缝合方法正确，重点是持钳打结法。分组考核，随机抽取5-6种缝合方法，共20分（护理班100分），酌情扣分。三、缝合熟练度考核（护理班不要求）。分组考核单纯间断缝合，限时3分钟，6针以下不及格；6-18针为18-40分。缝合不规范酌情扣分。三、离体猪小肠吻合（护理班不要求）。采用方法：后壁全层间断内翻缝合，前壁全层间断内翻缝合，前后壁浆肌层间断内翻缝合，缝合方法运用熟练，针距，边距均匀规范。分组考核，限时60分钟，共100分，重点考核三种缝合方法，针、边距及吻合口有无渗漏，通畅度，酌情扣分。洗手考核及评分标准一、洗手前准备洗手范围。严格按洗手前常规准备。洗手范围全面，不能有遗漏，包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤。一对一考核，得分5分，操作不规范相应扣分。二、刷手顺序。刷手顺序正确：先刷指尖指缝，然后手掌手背、腕前臂、肘部上10cm，注意指尖、甲缝，指蹼。双上肢交替上升，不得遗漏。一对一考核，得分10分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。三、洗刷手次数及时间。采用洗一遍刷三遍的方法，两手、臂交替上升刷洗，刷洗每次3分钟，共刷3次，重点是双手，可分配一半时间刷手，共计10分钟。

外科基本技能操作规范

一、无菌术【适应证】 1. 手术室手术操作【禁忌证】 1. 手术前不要参加感染创口换药 2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术 3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术【流程】 1. 洗手 1.1 准备工作 1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢 1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处 1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外 1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法） 1.2 清洁洗手 1.2.1 流动水下清洁指甲 1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法） 1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上 1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手 1.3 消毒洗手 1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心 1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗 1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围

1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.3 1.3.5 最后再取2ml消毒液 1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦 1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦 1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行 1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦 1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行 1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒 1.4 注意事项 1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒 1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手 2. 穿手术衣、带无菌手套 2.1 取一件折叠的手术衣，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外 2.2 将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前（不可高举过肩），待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处， 2.3 由巡回护土系紧背后衣带 2.4 带无菌手套：选用与自己手尺码相一致的无菌手套一副，由巡回护士拆开外包，术者取出内层套袋。用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。先将右手伸人右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套内。整理双手术衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。注意在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，手套外面不能接触皮肤。手套外面的润滑粉（淀粉）需用无菌盐水冲净 2.5 提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，交穿衣者自行在左侧腰间系紧（某些一次手术衣需要双手交叉提左右腰带略向后递送，由护土在身后给予系紧腰带） 2.6 穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下

临床基本技能训练课程教学大纲

《临床基本技能训练》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床基本技能训练英文名称：Basic Clinical Skills Training 课程类型: 专业课必修考查总学时：42 学分：2.5 理论课学时：6 实验课学时：36 适用对象：临床医学专业本科学生一、课程的性质和地位《临床基本技能训练》是临床医学教学的核心内容之一，临床基本技能是医生和医学生的基本功，医学生能否熟练掌握临床基本技能是衡量临床教学质量的重要指标。临床基本技能主要包括问诊和病历书写、全身体格检查、外科手术学基本技能、临床常用操作技术、无菌术、妇产科基本技能、儿科基本技能等临床基本技能，以及医学生的临床思维及综合临床分析能力等。依据“中国本科医学教育标准”的内容，按照“牡丹江医学院培养方案”的安排和要求，课程开设于临床医学专业学生进入毕业实习之前，本课程目的是将诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等主干课程的基本理论、基本知识与基本技能有机地结合起来，综合强化训练学生的动手能力，理论联系实际的能力，从而达到提高学生的临床综合素质的目的，为学生尽快适应临床实习奠定基础。二、教学环节及教学方法和手段《临床基本技能训练》的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合 CAI 课件等教学手段，使学生掌握《临床基本技能训练》的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床基本技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心采用了现代化、功能强大的电子模拟人、模型等教学设备，训练学生的临床技能。各种穿刺模拟人，为培养学生的实践能力和动手能力提供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。考试是检验《临床基本技能训练》教学效果的有效手段，分实验考试与形成性考试两部分，形成性考试采用对理论课和实验课出勤情况进行的考核，实验考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试，

岗位能力评价标准

员工岗位能力评价标准一、目的为了规范各级人员的综合能力考评标准，正确评价员工岗位能力，体现“以人为本，综合评价”的指导原则，确保各级人员的综合能力及素质得到有效识别，为有效任用各级人员提供明确的判定依据，特制订本考评标准。二、适用范围本标准适用于产业公司全员岗位能力评价。三、职责（一）各部门直接负责人：负责按照此标准的要求对所辖员工的综合素质和能力进行评价。（二）各事业部/中心负责人：负责按照此标准的要求对所辖员工或部门直接负责人的综合素质和能力进行评价。（三）公司领导：负责按此标准的要求对各事业部/中心负责人的综合素质和能力进行评价。（四）人力资源部：负责发放、回收评价表，与各评价人进行面谈，对评价结果进行复核，对得分进行统计与汇总，根据月度绩效考核结果及日常工作情况，有权提出质疑及评分的修订，避免做多错多，错多罚多的现象发生。四、评价方法（一）一般员工：采用自上而下的评价方法，由各负责人对所辖部门人员进行评价，权重占100%。

（二）中高层管理人员：采用自上而下的评价方法，由各负责人对所辖部门人员进行评价，权重占70%；每月由人力资源部不固定进行分配，由其他部门进行评价，权重占30%。五、评价要求各评价人要对被评价人的各项评价指标进行认真阅读，公平、公正评价，杜绝人浮于事的现象。如发现营私舞弊或态度不端正现象，给予相应的评价处罚。六、评价效用本评价作为岗位胜任力评价凭据。七、生效及解释本标准自2016年6月1日起执行，解释权归人资行政中心。附件 1、员工评价表 2、管理人员评价表 3、高级管理人员评价表

员工评价表姓名: 部门：岗位：评价日期：评价项目对评价期间工作成绩的评价要点工作态度30分责任心（10）主动工作和承担责任的态度 1、工作非常主动，尽职尽责，公而忘私，勇于承担责任10分□ 2、工作比较主动，责任心较强，能够承担责任8分□ 3、工作主动性一般，有一定责任感，基本上能承担责任6分□ 4、工作不够主动，有一定本位主义，偶有推卸责任4分□ 5、工作很不主动，经常斤斤计较，经常推卸责任2分□ 勤勉性（10）遵守规章制度情况和时间观念 1、严格遵守规章制度，时间观念非常强10分□ 2、能较好遵守规章制度，时间观念比较强8分□ 3、基本上能遵守规章制度，有时间观念6分□ 4、偶尔有违反规章制度现象，时间观念一般4分□ 5、严重违反规章制度或时间观念很差0分□ 爱岗敬业（10）主要突出在服务意识方面 1、爱岗敬业，诚实守信，服务水平高，有奉献精神10分□ 2、有良好的岗位操守，服务水平较好8分□ 3、能遵守岗位操守，没有违反职业道德的行为6分□ 4、基本能遵守岗位操守4分□ 5、服务水平差，严重影响企业形象0分□ 工作能力40 分专业知识（10）工作知识、实践经验和技术能力在工作中的运用 1、对本职工作，包括工作细节，以及其他相关工作非常熟悉，任何情况下进行工作，亦能应付自如，常有创新10分□ 2、在正常或非正常情况下独立工作，很少要人指导，并能提出工作改进、创新方法8分□ 3、正常情况下，独立完成工作，遇非例行情况时，才需要上司或他人指导 6分□ 4、知识技能、经验仍有限，常要他人密切指导 4分□ 5、知识及技能不足以执行工作基本要求 2分□ 判断能力（10）判断工作问题轻重缓急或决策能力 1、在任何情况下，皆表现出准确的判断及组织安排能力，并能及时总结，提出创新建议10分□ 2、在非正常情况下仍能准确判断，采用行动 8分□ 3、一般情况下，能独立判断，并选择恰当的方法予以处理 6分□ 4、常需要上级指导，才能辨别问题所在、轻重缓急 4分□ 5、完全不能判别轻重，对工作造成较大影响 2分□ 学习能力（10）对专业知识学习的主动性和效果 1、主动学习岗位所需的专业知识，积极参加培训，并取得优异成绩及国家相关相应的任职资格10分□ 2、努力学习岗位所需的专业知识，参加学习培训，未取得相应的任职资格，但在公司培训中取得较好成绩 6分□ 3、学习程度一般，参加公司培训，成绩合格 4分□ 4、不主动学习，参加公司培训，成绩不合格 0分□

各医学专业基本技能操作项目

各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、气管插管术 3、洗胃术 4、中心静脉穿刺术 5、有/无创呼吸机使用 6、除颤仪的使用 7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法 9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术 10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术 11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注：每项操作后都会有2—3项提问。二、内科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿脱隔离衣 3、插胃管 4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺 5、除颤仪的使用 6、呼吸机使用

7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿手术衣。 3、换药 4、插胃管 5、导尿 6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿 7、中心静脉穿刺术 8、开放性伤口的止血包扎 9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运 10、呼吸机使用 11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿手术衣 3、换药 4、插胃管 5、导尿 6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开） 7、有/无创呼吸机使用

8、气管插管术 9、妇科盆腔检查 10、四步触诊 11、骨盆外侧量 12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿脱隔离衣 3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺 4、除颤仪的使用 5、呼吸机使用 6、气管插管 7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、全身麻醉与气管插管术 3、腰椎硬膜外联合麻醉术 4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、白细胞计数 3. 尿沉渣有形成分显微镜检查

管理人员能力考核及指标释义

管理人员能力考核及指标释义部门职位姓名考核日期年月日得分考核指标指标编码因素具体内容能5 4 3 2 01 1 及时决策力决策能力5

4 3 2 02 1 合理决策因素 5 4 3 2 1 11 部门计划计划能力1 2 4 3 5 12 变化管理1 2 4 3 5 21 创新提议创新能力1 2 4 3 5 22 创新管理1 2 4 3 5 31 管理能力组织能1243532激励能1325414廉洁自自律意1254243自我修1451325责任心、事业敬业精1523254遵守制1612543基础知学习能1562432知识扩1547132部门间沟沟通能1243725部门内沟1328154外部公公共关1824532内部公1359142搜集能信息能1 2392 54分析能总得分上级主管意见签字总经理意见签字说明：上级主管对直接下级经理人员如实评判。分数加总后为该管理人员上级考核得分。考核项目详细说明如下：（01：5）―――能前瞻性地呼分析情景，作出预先控制性的决策；（4）―――对出现的情况，快速反应，迅速控制损失或把握市场机会；3（）―――能作出反应；（2）―――决策迟缓，给公司造成一定损失或丧失机会；（）―――决策滞延，给公司造成重大损失或丧失机会；1 ）―――对本职工作全面综合分析，能运用现代化的手段进行科学、全局的决策；5（：02．（4）―――在对工作全面了解的基础上，凭多年丰富的经验进行决策；（3）―――有一定的决策程序，能对外界情况进行反应；（2）―――部门内没有建立科学决策的程序；（1）―――决策过于偏激，不能采纳同事的建议； 11：（5）―――积极搜集和分析公司内外的信息，订阅明确的部门长短期工作目标；（4）―――能搜集公司内外信息，订阅部门的工作计划，确定下属工作任务；（3）―――有部门工作计划，但同公司整体计划的配合不强；（2）―――部门工作计划模糊，制定不及时；（1）―――部门没有工作计划，下属工作时有很大的随意性； 12：（5）―――能前瞻性地了解内外界环境的变化，迅速调整部门计划，最大限度地配合公司发展；（4）―――能分析外界环境变化，并调整部门计划；（3）―――能公司要求，对部门计划进行一定的调整；（2）―――对内外环境缺乏认识，反应较为迟缓；（1）―――漠视内外环境的变化，不做部门计划的调整； 21：（5）―――能分析公司未来的发展，提出创新的公司发展思路；（4）―――从本部门出发，提出创新的具体方法；（3）―――有一定的创新思路；（2）―――能够模仿其它部门的做法，进行有限的创新；（1）―――工作因循守旧，缺乏创新； 22：（5）―――能以部门的创新带动公司其它部门创新；（4）―――在部门内能营造创新的气氛，鼓励员工积极创新；（3）―――虽然能够吸取和采纳员工的创新建议，但缺乏激励；（2）―――没有鼓励员工创新，部门内没有创新氛围；（1）―――对员工的创新漠然处之，甚至反对创新； 31：（5）―――能有效组织下属，配合公司整体战略，实现部门目标；

全科医师外科基本技能教学模式的研究与探讨

全科医师外科基本技能教学模式的研究与探讨对全科医师外科基本技能的培养是全科医学教育的重要内容，传统外科基本技能教学模式存在着重理论、轻实践、考核方式单一等弊端，为了克服这些弊端，提高全科医师学习兴趣，我们对全科医学外科临床技能教学模式进行了创新性改革和实践，运用项目分站式过关考核等方法取得了良好的教学效果。 Abstract：For general practitioners surgical basic skills training is an important content of education in general medicine，traditional surgical basic skills teaching model regards the theory，practice，evaluation ways such as single，in order to overcome these shortcomings，improve the general practitioner interest in learning，we general medical surgical clinical skills teaching mode for the innovative reform and practice，using the method of substation type to pass the inspection project achieved good teaching effect. Key words：General practice；Basic surgical skills；Reform in Education 全科医师是以初级保健领域为中心，从事社区医疗卫生服务及其相关研究的人才类型，全科医学的教学就是以解决常见病、多发病为目标，开展全科医师规范化教学和岗位培训工作，建设一支以全科医师为骨干的高素质社区卫生服务队伍，是社区卫生服务健康、持续发展的重要保证，是解决落实“小病在社区、大病进医院”的重要举措[1]。外科学是医学的重要组成部分，它是一门以实践操作为基础的学科[2]，外科的临床基本技能操作是外科学的基础部分之一，是临床实践活动中最基本、最核心的能力，也是发展其他方面临床能力的基础，而外科的无菌技术、无菌观念、基本技能操作是外科学的基本功，扎实的基本外科操作技能可以为今后进行外科操作打下良好基础，是培养具有优秀素质的全科医学生的重要步骤[3]，也是全科医学教学的重点和难点。我们认为针对全科医师的外科基本技能训练要循序渐进、熟能生巧，千万不可急功近利，否则欲速则不达。分站式项目过关考核法就是我们通过临床技能教学不断摸索总结出较为有效的一种训练方法，可以达到事半功倍的效果。 1 整合操作项目，确定实践目标外科技能很多，想要在课程规定的学时期间把所有技能都学会，是不现实的，针对临床现状及专业技术特点，我们在编写课程教案、教材和制定人才培养目标时，有的放矢，重点突出，需要考核过关项目如下：外科基本技能：常用手术器械的识别及使用、刷手、穿手术衣、戴无菌手套、皮肤消毒、铺巾、切开、缝合、打结、换药等。 2 改变传统教学方法，增加实践机会在传授外科技能时，以往教学的模式是讲授理论占用的时问太多，导致学生

外科打结技能详解

外科打结技能详解外科的基础练习好并不难，需要勤加练习之后就能熟能生巧。 1 打结递线术中打结递线一般有手递线法和器械递线法两种，如图。递线后根据结扎线的两端是否交叉而分为交叉递线和非交叉递线。对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。 2

结的种类常用的有方结、三迭结和外科结三种：（1）单结（half hitch）：是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。（2）方结（平结）（square knot）：由方向相反的两个单结组成，为手术中最常用的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠。用于结扎小血管和各种组织缝合的打结。（3）三迭结（三重结、加强结）（triple knot/extra half hitch on reef knot）：是在方结的基础上再加上一个单结，共三个结，第三个结和第一个结的方向相同。以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于有张力的缝合、大血管、瘤蒂的结扎或羊肠线、尼龙线等的打结。注意第一结必须保持缚紧状态。缺点为遗留在组织中的结扎线较多。（4）外科结（surgical knot）：第一个结的线圈绕两次，使接触面扩大，摩擦面增加，打第二个结时不易滑脱和松散，比较牢固可靠，可用于结扎大血管。因打结比较麻烦及费时，用的少。以下为不宜于手术中采用的结：（5）假结（顺结、十字结）（false knot/granny knot）：为两个方向相同（两道动作相同）的单结，其张力仅为方结的1/10，结扎后易自行松散、滑脱。（6）滑结（sliding knot/slip knot）：二个单结的形式与方结相同，但由于在打结的过程中将其中一个线头拉紧，只用了另一个线头打结所造成。此结打后易滑脱。改变拉线力量分布及方向即可避免。

外科考核标准

医学外科基本技能考核标准常用手术器械考核及评分标准考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。 2、正确掌握和传递手术器械（5分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。5分 2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。5分 2.露出手术衣袖口。5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分 2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分六、整个过程。30分 1.手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分） 2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分）

七、熟练程度。20分 1.无菌技术差，动作生疏。（1-7分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分） 3.无菌技术合格，动作熟练。（15-20分）打结考核及评分标准一、方结、三重结、外科结的打法要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。 2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。戴手套操作考核标准一、方法（30分） 1、双手先沾消毒滑石粉。2分 2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指。2分 3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。2分二、整个过程（30分） 1.手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。（违反一次减5分） 2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减2分）三、熟练程度（40） 1.无菌技术差，动作生疏。（1-15分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（15-30分） 3.无菌技术合格，动作熟练。（30-40分）

外科基本技能手术区消毒、铺巾

右江民族医学临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准外科基本技能（手术区消毒、铺巾）考序：考生姓名：组别：成绩：考官：考核分数：满分100分一.准备工作；得分：。 1、物品准备：卵圆钳2把，酒精纱布，碘酒纱布，盛纱布用小杯2个，无菌治疗巾4块，布巾钳４把，2张中单；络合碘１瓶，大单１张。 3、操作者准备：戴口罩、帽子、洗手（不用执行这一步）。二、操作：，得分：。（一）腹部手术消毒（22分），得分：。 1、用 2、5 3、0%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇将碘酊擦净两次。[有违反无菌技术的操作则扣完分] 2、消毒范围：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15的区域。如手术时有延长切口的可能，则适当扩大消毒范围。 3、消毒顺序：清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒，感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消毒，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。（二）铺巾（未穿手术衣铺巾），得分：。由另一位考生充当手术护士（1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下)。（2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，第２块治疗巾铺对侧、第３块治疗巾铺后上方、最后１张治疗巾铺本侧；（3）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。（4）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。（5）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套（口述）。（6）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30以下。（7）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。三、提问，随机问一题，得分：。 1、问：器械护士应如何递巾？答：器械护士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械士。 2、问：铺巾应铺多少层？

手术室常见基本技能操作评分标准

附件33 手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立评分标准二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。

无菌器械台的建立评分标准无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

附件33-2外科刷手评分标准目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

工作能力和工作态度考评指标库.doc

工作能力考评指标库说明： 1能力考核定义是考核员工在岗位实际工作中具备的能力，根据被考核人表现的工作能力参照能力考核标准，对被考核人所但当的职务与其能力匹配程度作出评定。 2能力考核方式被考核人的主管对被考核人进行能力考核，综合考虑本年度该员工在工作中反映出的各项核心能力，参考核心能力打分标准，并通过比较相同岗位其他员工的能力表现最终确定该员工的核心能力得分。打分标准依据详见后附的《 A 公司员工工作能力考核指标及评分标准》。 3人员分类参加能力考评的人员共分为五类：管理类、研发类、操作类、保障类和市场开拓类。各类中包含的岗位见本制度正文。 A公司员工工作能力考核指标及评分标准评分标准考核指标 A 高（ 101－120） B 目标（ 81－ 100） C 低（ 61－ 80） D 差（ 60 以下）人际交往能力团队合作善于与他人合作共能与他人合作共事，团队合作精神不不能与他人很好的事，相互支持，充分相互支持，保证团队强，对工作有影响合作，独断专行发挥各自的优势，保任务的完成持良好的团队工作气氛解决矛盾巧妙地和建设性地解能够解决已发生的矛解决矛盾手法生遇到矛盾不知如何决不同矛盾盾，不致对工作产生硬，影响工作顺利解决大的负面影响进行敏感性对他人较关心，容易感知别人的想法，体谅他人，善于领会他人的请求，并付之于能关心他人，体谅他有时能关心他人，不太关心他人，对人，领会他人的请求，体会人的苦衷他人的需求毫无感有时帮助想办法解决觉

适当的言行影响力易于与他人沟通，积极促进团队协作，在团队发展团队中是自然的核心人物，并能引导团队达到组织目标能够表述自己的主张、论点及理由，比说服力较容易的说服别人接受某一看法与意见待人处世很灵活，善于审时度势，很容易适应岗位、职位或管应变能力理的变化所带来的冲击，并能顺应其变化很快适应环境，取得主动能积极影响他人的思影响能力维方式和发展方向领导能力能够根据公司要求努尚能与人合作，但协无法与人协调力促进团队的协作和调不善，影响工作沟通，使工作顺利开展能说服下级、同事、说服别人比较困难无法说服别人，或上级接受某一看法与咄咄逼人，或逃避意见退让待人处世较灵活，能对公司的变化或角待人处世刻板，适够根据公司要求，认色的转变不太适应，应性差可公司变化所带来的工作开展有困难冲击，并能顺利的完成转变能以自己积极的言行有时能影响他人对他人几乎无影带领大家努力工作响力能合理评价他人的技能较为合理的评价他能够按公司要求对无法正确评估他人能和绩效，使下属心人的技能和绩效，指他人作评估评估服口服，并能使下属出其不足明确努力方向反馈和培训善于了解下属需要，能够根据实际情况，不能很好的利用反对下属的工作无反

手术室基本技能操作流程

; 手术室基本技能操作流程手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。

一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 ) 3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 ( 6、手臂不污染。穿脱手术衣操作流程常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样（一）穿对开式无菌手术衣操作流程 *

穿遮背式无菌手术衣操作流程

熟练掌握外科手术操作基本功

熟练掌握外科手术操作基本功［摘要］手术是目前治疗外科疾病的主要手段，甚至是唯一方法。手术水平的高低，关键是手术基本功的高低。手术技能自然成为临床外科技能的核心技能。加强“练功”和手术实践锻炼是熟练掌握手术技能的突破口和主要途径。练—熟—巧三步曲是长功得功的规律，可达到操作稳、准、轻、快、巧的金标准。重点介绍：手的训练与要求、止血钳套指飞转训练，打结的要求与训练，持剪训练、掌握法持针器训练等。当今，手术仍然是治疗外科疾病的最主要手段，甚至是唯一的方法。手术水平的高低关系治疗的成败，甚至决定病人生死。手术水平与术者手术技能密切相关。因此，手术操作技能娴熟、精湛与高超，自然成为临床外科的核心。虽此点为外科界所熟知和关注，但有时也被忽视。在我国正在强调医学继续教育的今天，尽快提高年青外科医师的手术技能，已成为当务之急。笔者深刻体会到手术技能、手术水平的高低，关键在于手术基本功的高低。创造性外科手术基本功训练(简称练功)，加强手术实践锻炼，是培养造就年青外科医师尽快熟练手术操作基本功——切开、止血、结扎、缝合、游离、暴露等六大技术的重要途径。外科医师具有深厚的功底，娴熟精湛的手术技能，方可在施展手术时做到稳、准、轻、快与巧的所谓“金标准”，也才能在广阔复杂多变的外科手术领域中做到身手不凡，随机应变，运用自如，发挥潜能，开拓创新，使每一个手术做得精细、完美与艺术。特别是研究生、博士生出身的外科年青医生，学历高而在手术台上磨练时间短，手术技能不够熟练，更应该有紧迫感和使命感。 “书痴者文必工，艺痴者技必良”。练功必须痴迷，才能技良。执着基本功训练是对外科专业的强烈追求和高度敬业精神的体现。必须下定决心，明确目标，循序渐进，持之以恒，注意方法，做到台下练，台上用，心里想。经过1～2年认真训练、锻炼，才能在大脑建立牢固的条件反射，形成动作定型。练—熟—巧三步曲是长功得功的规律。一些高难度的技巧转针缝合法，要经过千万次的训练，在手术台上才能达到运用自如。颇像艺戏界常说的：“台上1分钟，台下10年功”。现结