艾滋病的防控和消毒隔离措施

艾滋病防控及消毒隔离措施

一、科学防控艾滋病

提起艾滋病，人们往往谈“艾”色变，许多医务人员也存在着强烈的恐惧感。事实上，只要以科学态度正视这种疾病，认真做好消毒隔离工作，艾滋病是可以预防的。防控艾滋病应做好以下几点。

（一）了解艾滋病的基本知识，预防艾滋病的感染和扩散。艾滋病是由“人类免疫缺陷病毒”（也叫艾滋病毒，简称HIV/AIDS）感染引起的一种致死性传染病。艾滋病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物以及乳汁、眼泪、唾液、尿液及脑脊液等中，以血液、精液、阴道分泌物中病毒浓度最高。当人感染这种病毒后，在相当长的时间里，可能数年（5－8年）不出现症状，称为艾滋病病毒感染者；只有当感染者的免疫功能损害到一定程度时，才出现有关症状，当达到一定的标准时才可确诊为艾滋病病人。

HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活，75%酒精，0.2%次氯酸钠及漂白粉也能灭活病毒。但对0.1%甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感。HIV在PH7.1， 37℃的条件下可以存活24小时；玻片表面的HIV经过干燥处理后，其活性降低5－12倍；经冷冻处理，其活性降低4－5倍。HIV不耐酸，PH3.0时病毒滴度在10分钟下降4个对数。

（二）传染源及传播途径。艾滋病的传染源为艾滋病病毒感染者及艾滋病病人。它的传播途径主要有三种：

1．性接触传播：指同性或异性涉及体液交流的性行为。

2．血液传播：

①输血及注射：输入被HIV污染的血液，或注射器针头未经严格消毒，含有少量HIV污染的血液，重复给其他人应用，有造成感染的危险。

②吸毒：吸毒者共用注射器注射毒品。

③血制品未经彻底灭活处理。

④器官或组织移植，以及人工授精。

⑤受到HIV污染的锐利器械刺伤。

3．母婴传播：感染HIV的妇女在围产期及分娩时通过胎盘或产道分别传播给

胎儿和新生儿，哺乳也可将HIV传播给婴儿。

（三）预防措施：HIV在外环境中抵抗力并不太强，对乙肝病毒有效的消毒方法和消毒剂，对HIV均有良好的杀灭作用。

1．预防经血传播：严格筛选献血员，保证医疗用血安全。临床医生要严格掌握用血指征，尽量减少不必要的输血；劝告吸毒者积极戒毒；要严格医疗用品的消毒和灭菌，有条件者最好使用一次性医疗用品。

2．预防性传播：提倡洁身自好，遵守性道德是预防艾滋病的关键，避免性传播的最有效的方法是保证性行为的安全性，正确使用安全套。

3．预防母婴传播：有感染HIV危险的妇女，在怀孕前或怀孕期应做HIV抗体的检测，如已确定感染了HIV应避免怀孕。

二、消毒隔离措施

（一）病房的布局：艾滋病病房可划分为污染区和半污染区。

不同的区域所能造成HIV传播的危险程度不同。高危险程度的污染区要有更加严格和明确的措施和制度，以降低HIV传播的可能性。

污染区是指对患者进行各项治疗的场所、患者居住的房间、各种废弃物和污染物的处理场所等，包括病房、病房间的过渡间、病房外走廊、治疗室、污物间等。在这些区域，对患者进行各种各样的诊疗、护理和操作，经常接触到患者血液、体液，发生职业暴露的可能性较大。

半污染区包括医生办公室、护士站、配药治疗室、工作人员休息室、病房内走廊等。

（二）病房的设备：

每间病房的床位数为2至4张。无症状或症状相对较轻的患者可住4人间。患者病情复杂危重（如昏迷、消化道呼吸道出血、呼吸循环衰竭等），需要进行多种治疗和仪器监测时，应保留出足够的空间。

病房内的生活设施力求实用、简洁。便于擦拭及消毒。每间病房配备独立洗手间，不使用座式便器，防止接触性传播。地面应进行防滑处理，防止患者意外受伤。洗手间内配有生活垃圾袋，病房专用拖把及常用消毒液。提供充分和必要的室内照明设备，保证医务人员在医疗操作过程中有良好的视觉条件。

（三）室内保洁

就诊室内的保洁可以减少病原微生物数量，从而提供比较卫生的就诊环境。由于暴露于血液、污染的利器和其他物质，医务人员都有被感染的危险。因而，良好的室内就医环境有助于减少意外感染的可能。

1．普通的清洁剂和水

用于低风险地区的消毒及一般的清洗。清洁剂可以清除尘土，溶解油脂，去除污垢。

2．消毒剂（含氯5%溶液）

使用消毒剂可以快速消灭或抑制病原微生物。含氯5%溶液最为常用，5%的石酸盐（酚和来苏）也可以使用。

（四）地面消毒

医院地面经常受到病人排泄物，呕吐物，分泌物的污染，由于人员的流动大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病毒的扩散。

当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1－2次，清除地面的污秽和部分微生物。

当地面受到HIV污染时，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。

（五）墙面消毒

医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒。当受到HIV污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为2－2.5米。

严重污染可用含有效氯500mg/L一3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般为50－200mL/m2。也可用过氧乙酸配制成0.2％水溶液喷洒或擦洗墙面进行消毒。

（六）物品消毒

室内用品的表面受到HIV污染时，可用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒。

病人用过的医疗用品，没有保留价值的废弃物，如敷料、纱布等应焚烧处理；需重复应用的可采用煮沸30分钟或用2%的戊二醛浸泡45分钟后清洗，再经高压蒸汽灭菌。

（七）常用室内空气的消毒方法

1．臭氧。

2．紫外线。

3．熏蒸和喷雾。

4．空气消毒机。

（八）抹布和拖把的消毒

擦床抹布：治疗室，换药室，办公室等抹布分别使用，不得混用。使用500mg/L 有效氯消毒液进行擦拭，一床一巾湿扫法。用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晒干备用。

拖把：不同场所不得混用，使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟，清洗干净、晾干备用。

三、医务人员防护措施

1．医务人员在接触艾滋病病人时，一般不需特殊防护。如进行可能被血液、体液污染的医疗护理操作时，应加穿隔离衣，戴手套，必要时戴保护眼镜和口罩。接触污染物后要严格洗手。医务人员手上有伤口不宜参与艾滋病人的直接治疗和护理。如误被HIV污染的尖锐器械刺伤，应立即用清水冲洗，尽快把血液从伤口挤出，再用碘酒、酒精消毒，然后报告相关部门，根据暴露源程度及暴露级别考虑尽早（最好4小时内，不超过24小时）进行预防性用药。若为眼睛或口腔受到血液或体液污染，则要用大量的清水反复冲洗干净，然后同上述方法进行报告及预防用药。此外，即时及三个月后分别做艾滋病毒抗体检测。

2．进行内窥镜检查、拔牙、镶牙、手术等与血液和体液接触的工作时，要穿防护衣、戴口罩、眼罩和双层手套。

3．运送检验标本要注意密闭，标本要标明“提防污染”。

4．处理被污染物品时，要戴手套和穿围裙。

5．医疗废物须用不透水的双层黄色胶袋密封，贴上警示标签方可送焚化；被污染的衣物，也要标明醒目标志以便特殊处理。