各种常见麻醉方式的区别及适用范围
各种常见麻醉方式的区别及适用范围
通常整形用的麻醉方式为局麻和全麻。局麻就是在手术的局部用麻醉药，适合于短小并简单的手术，比如割双眼皮、皮肤创口的清创缝合等等。全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，药物作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。大部分外科手术都需要全麻。全麻包括镇静、镇痛、肌松等几个部分，在全麻过程中患者一般是没有意识的，即对手术过程完全没有知晓。
除此之外，还有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等其他麻醉方式。椎管内就是俗称的“半麻”，包括腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞等等，在基层医院比较常见，适合下腹部、会阴部及下肢等手术。神经阻滞麻醉则是直接用局麻药物阻滞主要神经，比如臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等，根据阻滞部位不同，适合于不同手术，比如手外科、甲状腺等等。
选择什么样的麻醉方式，是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的，还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。
麻醉恢复室护理常规
麻醉恢复室护理常规 【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。 【护理常规】 一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。 二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。 三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循
环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。 四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。 五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。 六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。 七、心理护理：对于术后清醒患者，缓解其焦虑与恐惧心理。耐心解答患者疑问，关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通。理解同情患者，在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧
手术、麻醉一般护理常规
手术前后护理常规 一、手术前护理常规 1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检 查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，做好记录，如有异常应报告医师。 2、术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指（趾）甲，不能自理者有医护人员协助进行。根据 手术和麻醉部位，严格按要求做好手术前的皮肤准备，腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。 3、询问药物过敏史，按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验，将结果记录在患者病历及床头 卡上。 4、按医嘱抽血做血型鉴定及配血，做好输血准备。 5、根据手术要求进行胃肠道准备及术前用药。 6、术前晚按医嘱给安神镇静药物，是患者得到充分休息。 7、根据麻醉和手术的种类，按规定做好术前饮食护理。 8、向患者做好解释工作，派出思想顾虑，取得手术合作，个别手术要进行体位训练指导。 9、术前及术日晨测体温、脉搏和血压，并记录在体温单上。 10、去手术室前，查对患者姓名、床号。瞩患者排空膀胱。有活动假牙及贵重物品等应取下，交护士长或在班护士保管，女患者的长发应编成发辫。 11、患者去手术室后、备好术后的病房和所需物品。 12、需要插胃管或留置导尿的，术前1小时必须完成。 13、术前护理、治疗、检查过程中，如病情异常或发现有影响手术的病症等，应及时报告医师。 二、麻醉后护理常规 （一）全身麻醉 1、全身麻醉术后患者送入ICU室，有专人守护，必要时吸氧。 2、入室后立即测血压、脉搏和呼吸。并向麻醉医师了解术中病情和注意事项。 3、去枕平卧，头偏向一侧、保持呼吸道通畅。每10~30分钟测血、脉搏和呼吸1次，至清醒后再测2次，直至平稳为止。 4、患者发生躁动时，应固定肢体或加床边护架，以防发生意外。 5、完全清醒4~6小时后方可饮水，并注意有无呕吐。一般术后次日开始饮食。 （二）椎管内麻醉 1、术后去枕平卧6小时。 2、观察麻醉平面是否消失及下肢活动时间。 3、麻醉作用消失前侧血压、脉搏和呼吸，注意避免体位突然改变而引起血压下降，血压下降时应立即吸氧并报告医师。 4、麻醉消失后鼓励患者排尿，避免尿潴留的发生。若见尿潴留按术后尿潴留处理。 5、注意头痛和恶心呕吐的情况，头痛者嘱其平卧，并予针刺合谷、内关穴。 三、手术后护理常规 （一）全身麻醉或大手术后的患者送入ICU室，待病情稳定后搬回普通病室。 1、根据病情给患者去适当的体位，将各种引流管分别接入相关器具并保持畅通无阻，输液系统妥善固定。 2、仔细听取麻醉护送人员的交代，了解术式、术中经过和术后注意事项。 3、测血压、脉搏、呼吸，做好记录。注意观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否意味等情况。保持伤口外层敷料干燥清洁，需要时应及时更换。
04第四章 常用麻醉方法_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 04第四章常用麻醉方法 第四章常用麻醉方法一、局部麻醉 1．局部麻醉的概念应用局麻药阻滞机体某区域的神经传导，使该神经支配的部位丧失痛觉和肌张力称局部麻醉，简称局麻。 2．局部麻醉的适应症适用于肛周、肛管及直肠下端疾病的手术。 蔓延广泛的肛周脓肿、多发肛瘘不宜采用局麻。 3．局部麻醉的常用药物现用的局麻药品种很多，常用的有酯类和酰胺类两种。 肛肠科主要应用属酯类的普鲁卡因和属酰胺类的利多卡因、布比卡因等。 由于它们均能稳定神经纤维的细胞膜，使动作电位无法传导，故可阻断神经功能而达到麻醉目的。 局麻常用药物的选择： (1) 普鲁卡因 (奴夫卡因) ；毒性小，作用发挥迅速，持续时间约4560分钟，用于局部浸润麻醉最安全。 一般用 1％溶液，用量较大时，则用 0. 5％溶液，一次使用最大量，成人为 1g。 用前要作过敏试验。 (2) 地卡因 (邦妥卡因 ) ： 在同等剂量时，麻醉效能比普鲁卡因大10倍，毒性大12倍。 1 / 14
常用小剂量1～ 2％地卡因作表面麻醉，一次使用最大量为 60mg. 此药发挥作用缓慢，约1520分钟起效，但维持时间长达2～ 3小时。 临床上常与利多卡因混合以缩短显效时间。 (3) 利多卡因 (赛罗卡因) ： 麻醉效能强，发挥作用较普鲁卡因快，其毒性相当于普鲁卡因的1． 5倍，作用持续时间 1． 5～2小时。 由于对组织有较强的穿透力。 常用的浓度为 1％，通常的剂量为 2040ml，一次限量成人为 400mg。 (4) 布比卡因 (勃庇伏卡因 ) ；其局麻效能比利多卡因大4倍，作用于运动神经相对弱些。 布比卡因用 0. 125～ 0． 5％溶液，每次最大剂量不超过2mg／公斤体重。 每100m1麻药中加入1： 1000肾上腺素4～ 6滴，可以减慢药物吸收速度，避免药物中毒，延长麻醉时间 (老年、心功能不全、高血压等不宜用 ) 。 局麻一般可持续5小时左右。 其毒性与地卡因相似，显效较慢。 4．局部麻醉方法肛肠科常用的局麻方法有局部浸润和区域阻滞麻醉等。 局部浸润麻醉是指将局麻药物直接注射于病变部位。
外科各类麻醉后护理常规
外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量 和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一 侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。
实验动物的麻醉方法
实验动物麻醉方法 麻醉(anesthesia)的基本任务是消除实验过程中所至的疼痛和不适感觉，保障实验动物的安全，使动物在实验中服从操作，确保实验顺利进行。 一、常用的麻醉药 (一)常用局部麻醉剂：普鲁卡因，此药毒性小，见效快，常用于局部浸润麻醉，用时配成0.5％～1％；利多卡因，此药见效快，组织穿透性好，常用1％～2％溶液作为大动物神经干阻滞麻醉，也可用0.25％～0.5％溶液作局部浸润麻醉。 (二)常用全身麻醉剂： 1. 乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。 进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用,麻醉后可以先进行气管切开术,通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。在继续给药过程中，要时常检查角膜反射和观察瞳孔大小(如发现角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。万一呼吸停止，必须立即施行人工呼吸。待恢复自动呼吸后再进行操作。 2. 苯巴比妥钠此药作用持久,应用方便，在普通麻醉用量情况下对于动物呼吸、血压和其它功能无多大影响。通常在实验前半至一小时用药。使用剂量及方法为：狗腹腔注射80～100mg/kg体重，静脉注射70～120mg/kg体重( 一般每公斤体重给70～80mg即可麻醉，但有的动物要100～120mg 才能麻醉,具体用量可根据各个动物的敏感性而定)。兔腹腔注射150～200mg/kg体重。 3. 戊巴比妥钠此药麻醉时间不很长,一次给药的有效时间可延续3-5小时,所以十分适合一般使用要求。给药后对动物循环和呼吸系统无显著抑制作用，药品价格也很便宜。用时配成1～３％生理盐水溶液，必要时可加温溶解，配好的药液在常温下放臵1～2月不失药效。静脉或腹腔注射后很快就进入麻醉期，使用剂量及方法为：狗、猫、兔静脉注射30～35mg/kg体重,腹腔注射40～45mg/kg体重。 4. 硫喷妥钠为黄色粉末，有硫臭，易吸水。其水溶液不稳定，故必须现用现配,常用浓度为1～5％。此药作静脉注射时，由于药液迅速进入脑组织，故诱导快，动物很快被麻醉。但苏醒也很快，一次给药的麻醉时效仅维持半至一小时。在时间较长的实验过程中，可重复注射，以维持一定的
剖宫产手术麻醉方式选择知多少
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f012284649.html, 剖宫产手术麻醉方式选择知多少 作者：杨建 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-270-02 剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术的一种。剖宫产主要是利用手术刀将产妇的腹部剖开，从而帮助产妇顺利娩出胎儿。通常剖腹产手术是为了减少产妇经阴道分娩，从而对孕妇的生命安全造成威胁的医学手段，但是现阶段大多数产妇选择用剖腹产手术替代原本的经阴道自然分娩。剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后方可实施，但是由于产妇的特殊性，需要根据产妇的实际情况制定合适的麻醉方式。本文将主要为大家讲解剖宫产手术麻醉方法的选择以及相关注意事项。 一、剖宫产手术麻醉方式 产科手术的麻醉方式具有下述几项特点：（1）产妇生理改变较为显著。（2）产妇生产时易出现并发症，威胁产妇以及新生儿的人身安全，难以对其实施合适的麻醉管理。（3）手术麻醉需要对胎儿以及产妇进行全面的分析，追求出简单、安全的手术方法。（4）手术过程中产妇出现呕吐误吸是其主要致死原因之一。 产妇选择麻醉的原则为：需要根据产妇以及新生儿的情况、麻醉医师的技术熟练程度以及相关设施制定，以保护产妇、胎儿的生命安全、减少各种手术后并发症为目的。 （一）连续硬膜外麻醉。此种麻醉方法是诸多健康产妇的首选方式，但是产妇脊椎结合、畸形或穿刺点出现感染、产前大出血、休克没有纠正以及精神疾病患者禁用此麻醉方法。连续硬膜外麻醉不会对产妇的血压产生比较强烈的影响，并减少仰卧位综合症（低血压）的发生几率，并且局麻药物对产妇体内的胎儿影响较小，不会影响产妇的子宫收缩情况。医护人员需要提前备好麻醉急救所需物品，前半个小时需要对孕妇进行快速的扩容，产妇的的收缩压不得低于100mmHg，产妇心率不得低于60次/min，医生根据产妇的实际情况选择对产妇应用血管活性药物。 （二）腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉适用于母胎情况尚好时，对产妇使用此种麻醉时，需要注意产妇的血压情况以免产妇出现低血压现象。腰硬联合麻醉对产妇以及胎儿的安全威胁较低，能够较快发挥麻醉的作用，便于医生及时掌控产妇的血压情况，并且产妇的硬膜外导管保留后能用于术后镇痛。 （三）全身麻醉。全身麻醉适用椎管内麻醉紧急的患者、情况较为紧急者、部分凝血功能较差或者心功能严重不全者。此种全身麻醉患者其感受到痛感较低，并且患者出现低血压的几
麻醉方法选择基本原则
麻醉方法选择基本原则 麻醉选择取决于病情特点、手术性质和要求、麻醉方法本身的优缺点，应以麻醉者自身的基础知识与临床经验，以及设备与监测条件等方面因素来取舍。各种麻醉方法都有各自的优缺点，还可因个体差异、具体病情以及操作熟练程度和临床经验的差异而出现效果上的差别。麻醉方法选择的总原则是在保证病人安全的前提下来满足手术的要求，尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物，但有些危重病人却只能在麻醉允许的范围内进行最简单的手术，因此，麻醉的选择也受到众多因素的影响。 第一节病人情况 手术病人的各自情况是麻醉选择最主要的依据，包括性别、年龄、体重、精神、心理和一般健康状况，情绪与合作程度，拟手术治疗的疾病与重要合并症及其严重程度、重要脏器功能现状。例如，婴幼儿或学龄前儿童不能配合，只能选择全麻或基础麻醉下辅助各种阻滞麻醉；对老年病人的麻醉选择，主要取决于全身状况。若病人有严重的慢性阻塞性肺部疾病，而需行上腹部手术，可以小剂量硬膜外麻醉结合较浅的全身麻醉，并行气管内插管来管理呼吸较为稳妥；对尿毒症病人行急症手术，则考虑局麻或神经阻滞麻醉。如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适；但其原则是选择对身体影响最小而稳妥的麻醉方法。如肥胖病人在仰卧位即有明显通气不足的表现，则实施气管内插管全麻应是较好的麻醉选择。还应对病人的意愿给予充分考虑，个别病人要求全麻，有的病人拒绝全麻，如果没有麻醉方面的禁忌证又能满足手术要求，则应满足病人的意愿，没有必要说服病人接受其不愿接受的麻醉方法。如果病人有某种麻醉的禁忌证，则只能选用其适宜麻醉方法。 第二节手术方面 在保障病人安全的前提下，根据手术部位、手术方式、术者的特殊要求与技术水平等，选择适宜的麻醉方法。如腹部手术需要良好的肌肉松弛，可以考虑椎管内麻醉，也可选择全麻；如果作胸腔镜手术，需要术侧肺萎陷以便于操作，则宜插双腔导管行单肺通气；小儿面部及口咽腔手术，以气管内插管全麻较非插管者安全。术者还可从手术需要或手术习惯而提出某些要求，只要不违反原则而又足以做到，应尽量予以满足；对估计技术难度较大、术时较长者，选择全麻更为合
硬膜外麻醉后护理常规
硬膜外麻醉后护理常规 一、平卧6小时，以免术后发生头痛。根据病情给适当卧位。 二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。 三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。 四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。 五、术后6——8小时不能排尿者，可针刺中枢、关元、三阴交结合诱尿，必要时导尿。腹部外科一般护理常规 术前准备： 一、执行外科手术前一般常规准备。 二、幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。 三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者可给止痛剂。 五、术前安胃管。 术后护理： 一、执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。 二、血压平稳6小时后，可采取半卧位。 三、禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹胀。 四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。 五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。 六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。 七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。 八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。
常用的麻醉剂和麻醉方法(人医和动物均有)
常用的麻醉剂和麻醉方法 常用的麻醉剂大致分为三类，即挥发性麻醉剂、非挥发性麻醉剂和中药麻醉剂。麻醉方法一般分为吸入、注入（静脉、皮下、肌肉、腹腔等）、口服、灌胃等。 麻醉药物应用的方法和剂量如下： 一最常用的挥发性麻醉药物为乙醚 开放麻醉法是用脱脂棉浸湿乙醚后，小动物如大鼠、小鼠可将头部放入蘸有乙醚棉球的广口瓶内，4～6分钟后即处于麻醉状态。适用于各种实验动物。如实验过程较长，可在其鼻部放棉花或纱布，不时滴加乙醚维持，也可用乙醚先麻醉后再用非挥发性麻醉剂维持麻醉。较大动物可用麻醉口罩滴药法。 封闭麻醉法是将小动物置于一封闭容器中，该容器中预先置于浸泡乙醚之棉球，乙醚挥发后使动物吸入而置麻醉。在给药过程中必须随时观察动物的变化，如果发现动物的角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。防止麻醉过深，引起死亡。 常用全身麻醉剂： 乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。 盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。 进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用,麻醉后可以先进行气管切开术,通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。在继续给药过程中，要时常检查
妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择
妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择 摘要：目的：探讨气管插管静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。 方法：随机选择2011年12月至2013年12月我院收治的需择期行妇科腹腔镜手术的患者86例进行研究，并按数字表法随机分为两组。观察组的46例患者给予气管插管下全麻麻醉，而对照组的40例患者则给予腰硬联合麻醉加基础麻醉，比较两种麻醉方法的镇痛效果，并统计两组患者对手术麻醉的满意程度。 结果：①观察组的麻醉镇痛优良率为95.65%，明显高于对照组的70.00%，数据差异有显著性 （P<0.01）；②观察组患者对手术麻醉的满意率高达97.83%，也显著优于对照组的77.50%，数据差异也具显著性（P<0.01）。 结论：气管插管静脉全麻应用于妇科腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果好。患者满意度高，明显优于使用腰硬联合麻醉，该法值得在临床上推广使用。 关键词：气管插管全麻腰硬联合麻醉腹腔镜镇痛满意度 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.247
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0157-01 腹腔镜手术是近年来新发展起来的一种微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势，基于其具有安全、有效、而且并发症少等优点，目前已经广泛应用于临床妇科疾病的治疗中，并且取得了长足的进步[1]。但即使该类手术的效果较好，但麻醉也是必不可少的，不同的麻醉方式所得的效果往往大不相同。传统上主要是采用腰硬联合麻醉，但往往效果不甚理想[2]。因此，本研究将对气管插管静脉全麻应用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行研究探讨，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料。选择2011年12月至2013年12 月我院收治的临床资料完整的需择期行妇科腹腔镜手术的患者86例作为研究对象，并按数字表法随机分为两组，观察组46例和对照组40例。所有患者均获得医院伦理学委员会批准，并签订了知情同意书，均无严重心、肝、肾疾病以及硬膜外麻醉、全麻禁忌症[3]。观察组患者的年龄介于22-56岁，平均年龄（32.3±7.1）岁，体重42-67kg，平均体重（51.2±5.8）kg，其中，手术术种为子宫肌瘤者12例，卵巢囊肿者15
常用麻醉方法操作规范
臂丛神经阻滞操作规范 1.目的:对局部神经阻滞实施规范操作,提高麻醉效果,避免麻醉意外的发生。 2.适应症:（1）上肢手术麻醉；（2）关节复位；（3）带状疱症后遗神经痛的治疗。 3.禁忌症:（1）凝血障碍；（2）穿刺部位附近有感染； （3）神经疾病如多发性硬化、脊髓灰质炎；（4）患者不同意或不配合。 4.使用人员:为麻醉专业医师,使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。 5.肌间沟入路法操作步骤:（1）患者去枕、平卧、头转向对侧,上肢垂直放松紧贴体旁； （2）确定胸锁乳突肌后缘,其后方为前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟； （3）术者左手示指沿肌间隙下移,直至触及锁骨下动脉搏动,示指下压患者出现手臂麻木感,可确定此处为肌间沟； （4）在颈6横突水平或环状软骨或锁骨上2cm处作横线,与肌间沟交汇点即为穿刺点； （5）以安尔碘消毒二次,注意足够的消毒范围； （6）术者右手持3cm长的7号针在标记处垂直皮肤缓慢入针,进针方向稍向尾侧直至出现异感或抵达横突；（7）回抽无血后,固定好针头缓慢注药。镇痛目前一般应用0.125%~ 0.25%布比卡因20ml,或更低浓度；（8）注药时手指压迫穿刺点上方,尽量使药液向下扩散。 6.并发症及不良反应：局麻药中毒。 颈丛神经阻滞操作规范 一般认为,颈丛有颈浅和颈深自分。颈浅为皮支或感觉支,行走于颈深筋膜,约于胸锁乳突肌后缘中点穿至浅面；主要分支有:枕小神经,颈皮神经,锁骨上神经。颈深丛实际上为椎旁颈神经,其鞘与臂丛鞘相连。 1.病人体位及穿刺点 取枕平卧,头梢偏向对侧,暴露胸锁乳突肌,其后缘中点即穿刺进针点。 2.阻滞方法：常规皮肤消毒,拟探摸穿刺点的手指亦可消毒。由进针点垂直颈侧皮肤刺入,针尖透过胸锁乳 头肌肌膜时,有针尖刺破纸张样落空感,停止进针。在此处注入局麻药2到3毫升,维持穿刺针 深度不变再沿枕后,颈前,锁骨上等方向注入局麻药2到3毫升后退针,局部按摩片刻,此即颈 浅丛阻滞。 颈深丛阻滞体位同浅丛组滞,方法有三针和一针法。 (1)三针法:颈2、3、4椎横突处为穿刺点;C4正处于胸锁乳突肌后缘中点,C2位于乳突尖后下1—1、5毫升处,C3则处于C2、C4连线中点。在C2、C3、C4横突处依次注射局麻药2毫升、3毫升、4毫升,局部稍加按摩即可。亦可在阻滞C4后稍微退针,改变针的方向,使其指向并抵达C3行阻滞,称为两针法。 (2)一针法:根据椎旁颈神经鞘的解剖,在C4横空部位注射局麻药8—10毫升,注药同时,一手指压迫远端,以封闭颈丛鞘防止药液向C5方向流动,达到充分阻滞的效果。 3. 选用局麻药:1)1%—1、3%利多卡因。 2)0.2%—0.375%布比卡因。 3)0.2%—0.375%罗哌卡因。 4.注意事项：不可同时进行双侧颈深丛阻滞,以免阻滞双侧膈神经,导致呼吸困难;确须双侧阻滞时,注药后应严密观察病人呼吸。为避免局麻药误入蛛网膜下腔和局麻药中毒,进针不宜过深,而且注药前一定要回抽注射器;椎动脉穿过颈椎横突孔,穿刺针有可能刺入动脉或将局麻药注入动脉内;局麻药浓度和剂量不宜过大。呼吸困难、局麻药中毒发生与否,均须给氧,以策安全。
剖宫手术麻醉方式的选择
剖宫手术麻醉方式的选择 发表时间：2019-09-23T11:07:55.040Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：张辉[导读] 在手术的过程中开始加入了麻醉剂，从而使手术的过程中孕妇不会在感受到痛苦，加大了手术的安全系数。（四川省射洪县人民医院 629200） 剖宫产是人类最早开展的手术之一。在早期由于医疗水平不足，导致手术过程中孕妇会承受较大的痛苦，但是随着医疗水平的进步，在手术的过程中开始加入了麻醉剂，从而使手术的过程中孕妇不会在感受到痛苦，加大了手术的安全系数。 一、什么是剖宫产 剖宫产是指医生用刀切开妈妈的腹壁及子宫壁娩出宝宝的外科手术方式。为了提高剖宫产的安全系数近年来，医学界开展相关工作的研究，针对手术中的麻醉方式进行深入研究，主要研究内容有麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料等方面。通过研究工作的进程，现在剖宫产手术助娩的时间越来越短，安全系数也随着治疗手段的完善不断提高，另外由于人们对于外在的注重，现代医学也进行人性化的研究工作，现在的手术技术已经使刀痕越来越隐蔽，不是那么的明显。 二、什么是麻醉 随着外科手术的开展，为了可以让人们在手术的过程中少承受一些痛苦，麻醉就就是在这种情况下，被人们研究出来的。当人们遭遇到各种伤害后需要做手术治愈的过程中，使用麻醉剂可以有效减轻疼痛感。麻醉剂的作用是使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的从而方便手术的进行。在剖宫产时使用麻醉手段可以有效减轻孕妇在手术中需要承受的痛苦，现在的手术中不适用麻醉手段患者是难以承受住手术带来的痛苦，所以剖宫产与麻醉是有着很紧密的关系不可分离。麻醉治疗在手术的使用中，要想使麻醉效果充分发挥，是离不开产妇的配合。但是在手术中要想让产妇能够配合医生进行手术，需要对麻醉方式有一定的了解这样才能进行工作。通过医院的案例可以发现，很多剖腹产都是由于产妇在手术前、手术中及手术后不能很好的配合医生，从而使手术的过程出现很多不该出现的状况，这样会对手术中的产妇和宝宝造成直接影响。同时也大大增加了手术的并发症出现的概率。基于以上分析的点，产妇在手术前应充分了解剖宫产、麻醉方面的知识，在手术中积极配合医生，从而使手术效果能够使所有人满意。 三、剖腹产麻醉方式的选择 剖腹产的麻醉方式有3种：全麻，局麻，半麻。在这三种方式中，腰麻、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉是最常见的麻醉手段。在剖腹产手术中使用麻醉方式需要根据产妇的实际情况进行选择。现在对这三种麻醉方式进行简单的介绍，从而加深对其的理解。 全麻方式，是麻醉师将麻醉药通过吸入等方式注入产妇体内，抑制中枢神经，使产妇的神志完全消失。实行全麻操作后，产妇在手术过程中，意识完全消失，没有痛感。 半麻方式，就是麻醉根据部位选择合适的椎管的给药，但是产妇在手术过程中是清醒的，感觉不到什么疼痛，但头脑能一直保持清醒，除此之外需要注意的是术前都需要禁食，产妇可以参与到分娩过程中，有什么身体不舒服可以第一时间告诉医生，让医生及时了解产妇的状况，保障手术的安全。此外，小宝宝娩出后，产妇还能在听到小宝宝的啼哭，在宝宝初降人世的第一时间看到宝宝，有利于建立亲子感情和缓解紧张情绪。避免见到小宝宝的突兀感。对产妇帮助最大的一点是，半麻在剖宫产术后可以保留麻醉管，并配以术后镇痛泵，麻醉药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，能够有效缓解产妇的术后疼痛。 局部浸润麻醉，这也是是最简单、最直接的麻醉技术。如果使用了这种麻醉方式，对产妇来说，绝对是梦魇般的挑战。因为也被称为“魔鬼”麻醉。这种麻醉效果远不如以上所讲各种方法。适应症也有限，只有在发生胎儿窘迫而麻醉医师不在现场时，或胎儿窘迫程度较重急需尽快娩出，或产妇同时合并困难气道和椎管内麻醉禁忌症时，才会采用此种麻醉方式完成剖宫产术。 剖腹产一般采用的是腰椎麻醉的方式进行麻醉。建议手术以后要注意休息，不要劳累，生活规律，保证睡眠充足，加强营养，饮食多样化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免生冷辛辣刺激性的食物，产后42天定期复查。剖腹产所使用的麻醉方式与身体其他部位所使用的麻醉方式在本质上是相同的，都是在需要的部位通过注射适量的麻醉剂来麻痹周围的神经，使人失去知觉，从而使手术能更方便的进行，在实际的手术治疗中起着很重要的作用。
两种麻醉方式用于膀胱镜检的比较观察(一)
两种麻醉方式用于膀胱镜检的比较观察(一) 【关键词】麻醉 摘要：目的：比较膀胱镜检两种麻醉方式的优劣，推介一种新的麻醉方法。方法：选择行膀胱镜检查治疗的病人38例，平均分为骶管组和异丙酚组。观察麻醉过程的各项指标，比较其特点。结果：异丙酚组明显优于骶管组。结论：用异丙酚+芬太尼静脉全麻行膀胱镜检可克服骶管阻滞的诸多缺点，极大地提高了麻醉质量，又节省了手术各方大量的时间，安全可靠，快捷方便，并发症少，术后病人须住院观察的可能性极小，对门诊病人尤为适用。 关键词：膀胱镜检；异丙酚+芬太尼；骶管阻滞AComparsionStudyoftheTwoKindsofAnesthesiaWaysUsedforCystoscopy Abstract：Objective:Tocomparegoodandbadofthetwoanesthesiawaystobladdermirror examination,introduceanewanestheticway.Method:Choose38patientswhoi sbeingtreatedbybladdermirrorexaminationtoaveragelyallocatethemtoCaud alblockgroup(n=19)orPropofolgroup(n=19),studykindsofindexesofanesthes iaproceduresandcomparetheircharacteristics.Result:Propofolgroupisobvio uslysuperiortoCaudalblockgroup.Conclusion:Usingbladdermirrorexaminati onwhichisPropofol+Fentanylcompleteveinanesthesiaiseasytoovercomethe shortingcomingsofCaudalblock,greatlyimproveanesthesiaquality.What'smo re,itcansavemuchoperatingtime;andissafe、reliable、
04第四章 常用麻醉方法
第四章常用麻醉方法 一、局部麻醉 1．局部麻醉的概念 应用局麻药阻滞机体某区域的神经传导，使该神经支配的部位丧失痛觉和肌张力称局部麻醉，简称局麻。 2．局部麻醉的适应症 适用于肛周、肛管及直肠下端疾病的手术。蔓延广泛的肛周脓肿、多发肛瘘不宜采用局麻。 3．局部麻醉的常用药物 现用的局麻药品种很多，常用的有酯类和酰胺类两种。肛肠科主要应用属酯类的普鲁卡因和属酰胺类的利多卡因、布比卡因等。由于它们均能稳定神经纤维的细胞膜，使动作电位无法传导，故可阻断神经功能而达到麻醉目的。局麻常用药物的选择： (1)普鲁卡因(奴夫卡因)；毒性小，作用发挥迅速，持续时间约45—60分钟，用于局部浸润麻醉最安全。一般用1％溶液，用量较大时，则用0.5％溶液，一次使用最大量，成人为1g。用前要作过敏试验。 (2)地卡因(邦妥卡因)：在同等剂量时，麻醉效能比普鲁卡因大10倍，毒性大12倍。常用小剂量1～2％地卡因作表面麻醉，一次使用最大量为60mg.此药发挥作用缓慢，约15—20分钟起效，但维持时间长达2～3小时。临床上常与利多卡因混合以缩短显效时间。 (3)利多卡因(赛罗卡因)：麻醉效能强，发挥作用较普鲁卡因快，其毒性相当于普鲁卡因的1．5倍，作用持续时间1．5～2小时。由于对组织有较强的穿透力。常用的浓度为1％，通常的剂量为20—40ml，一次限量成人为400mg。 (4)布比卡因(勃庇伏卡因)；其局麻效能比利多卡因大4倍，作用于运动神经相对弱些。布比卡因用0.125～0．5％溶液，每次最大剂量不超过2mg／公斤体重。每100m1麻药中加入1：1000肾上腺素4～6滴，可以减慢药物吸收速度，避免药物中毒，延长麻醉时间(老年、心功能不全、高血压等不宜用)。局麻一般可持续5小时左右。其毒性与地卡因相似，显效较慢。 4．局部麻醉方法 肛肠科常用的局麻方法有局部浸润和区域阻滞麻醉等。局部浸润麻醉是指将局麻药物直接注射于病变部位。区域阻滞麻醉是将局麻药物注射于病变的周围、基底或根部。其操作可分层注射，重复浸润，或广泛浸润等。此两种方法有时可复合应用，以增强麻醉效果。局麻方法如下。 (1)肛周浸润：属区域阻滞麻醉，多用于混合痔或内痔结扎。 (2)病变周围浸润：属区域阻滞麻醉或二者之结合，多用于肛瘘、肛裂手术。 (3)病变区浸润：即局部浸润麻醉，可用于臀部良性小肿瘤之摘除、肛周脓肿切开排脓，用于后者时可在脓肿波动区注药，可行皮内注射，使麻醉之皮丘呈条状，于此区切开即可。刺针勿注入脓腔内。 （4）穿刺路径浸润：属局部浸润，适用于直肠脱垂直肠周围注射法，一般在左右中位距肛缘约2cm左右浸润麻醉。 (5)局麻一针技术：患者取好体位，用0.5%碘伏消毒肛周皮肤3遍，铺无菌洞巾，抽好麻药(以0.5％利多卡因为例)，在穿刺前再用0.5%碘伏仔细消毒肛门皮肤皱折，选择好肛门左(或右)缘旁lcm处(可触及肛门外括约肌皮下部处)，将针头与皮肤垂直轻抵，嘱患者咳嗽(分散注意力)同时迅速进针至皮下，做一皮丘，然后沿肛门外括约肌皮下部向内进针，边进针边注药(约进针7cm，注药10m1)，可将此处肛门神经分支末梢阻滞，并使括约肌松弛，然后退针至皮下，再沿皮下向肛门前后位分别注药(各约10m1)，使药液充分沿肛周皮肤、皮下及肌肉组织浸润，并使
各种麻醉方法和技术操作规范
各种麻醉方法和技术操作规范 基础麻醉 麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。 【适应证】 1、需要手术而又难以合作的儿童。 2、精神非常紧张、不能自控的病人。 3、因各种原因而失去自控能力者。 【基本操作原则】 1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。 2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。 3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。 4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，
应有麻醉医师观察病人。 【常用药物】 氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。用于儿童。咪达唑 仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。 局部麻醉 一、局部麻醉的一般原则 1、局部麻醉一般由手术者实施。因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。 2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。 3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。 4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和
避免刺激引起的全身反应。 5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。 二、局部麻醉方法和临床应用 （一）表面麻醉 局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。 【适应证】 眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。 【给药方法】 用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。为达到完善的麻醉作用，需多次给药，一般2-3次，每次间隔5分钟。2﹪-4﹪利多卡因，1﹪-2﹪丁卡因。 【不良反应】 局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。（二）
硬膜外麻醉后护理常规
、平卧6小时，以免术后发生头痛。根据病情给适当卧位。 二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。 三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。 四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。 五、术后6——8小时不能排尿者，可针刺中枢、尖元、三阴交结合诱尿， 导尿。 腹部外科一般护理常规 术前准备： 一、 执行外科手术前一般常规准备。 二、 幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。术前 日，每晚洗胃1次。 三、 结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服肠道消炎药物如 素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意 出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 四、 急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、 范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮 食，已确诊者可给止痛剂。 五、 术前安胃管。 术后护理： 一、 执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。 二、 血压平稳6小时后，可采取半卧位。 三、禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹 必要时 3 :新霉
四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。 五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开,应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。 六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。 七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。 八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
老年人麻醉方法的选择和处理原则
老年人麻醉方法的选择和处理原则基本原则：选用对机体呼吸循环等重要脏器生理功能影响小、比较稳定、便于调节、麻醉效果肯定、安全范围大的方法和麻醉药物。 一、局部浸润麻醉与区域神经阻滞 适用于表浅及较小的手术，宜选用小剂量和低浓度的局麻药，局麻药中不用或慎用肾上腺素。 二、椎管内阻滞 硬膜外腔阻滞宜用连续法进行规范操作，防止穿刺所致的血管、神经损伤及其他不良反应。因老年人椎间隙变窄，椎管相对变短，大多存在组织萎缩、脂肪消失、脱水等情况，且老年人椎间孔往往被增生的结缔组织堵塞，所以硬膜外腔注药以后，局麻药液容易扩散，使阻滞范围变广。因此硬膜外阻滞时，注药量要小，试验剂量可用2~3ml，维持剂量5~7ml；注药后应严密观察阻滞平面和血压、脉搏、呼吸的变化，慎用辅助药物以防止循环呼吸抑制。 蛛网膜下腔阻滞应慎用于高龄病人。 三、全身麻醉 （一）全麻诱导 1、选用对呼吸循环功能抑制较小的药物，按小剂量、低浓度、慢速度推注。 2、力求诱导过程平稳，避免心血管功能的过度兴奋与抑制。 3、保持病人呼吸道通畅，充分供氧。 4、气管插管操作应准确、轻柔，切忌手法粗暴，以减少插管之机械性损伤。 （二）全麻维持及管理 1、因人施药（个体化），力求以最少的麻醉药达到最满意的麻醉效果，防止深麻醉带来的不良反应。 2、提倡合理有效的用药，在保证麻醉效果的前提下简化用药，以减少并发症。 3、麻醉手术过程中，要求按需监测循环、呼吸功能、水电解质平衡、肾功能及体温等，维持循环呼吸功能稳定，及时正确处理不良反应。 4、严格掌握拔管指征，必须待病人肌力充分恢复，咳嗽反射正常，自主呼吸 正常范围，血流动力学平稳后，方可拔除气规则有效，病人神志完全清醒，SpO 2 管导管。
临床上常见的麻醉有几种方法
麻醉是一项专业性很强的工作，需耍专门的麻醉科医生担负，其方法和理论已有专若介绍，本节所述为皮肤美容手宋中，常用几种麻醉方法。 1.冰冻麻醉:用氟乙烷(-30度)或液氮(一196度)喷射术野，使手术区域的皮温降低，神经末俏对疼痛感觉减退，而后进行手术，这种麻醉方法称为冰冻麻醉，其优点是皮肤硬固便于手术，但麻醉时间短，多次冷冻能损伤组织，对创而愈介有影响。因麻醉作用仅限于表皮，真皮的痛觉仍然存在。因此，只适用于真皮层以上的手术麻醉。 2,表面麻醉:皮肤美容手术中的表面麻醉是指对真皮层以上的一些表浅手术的麻醉，麻醉剂与枯膜或皮肤直接接触后产生麻醉作用。如色素沉着进行磨削术，在手术区内滴入、喷雾、敷浸过局麻药液的棉花和纱布，使皮肤上的神经末梢受到K醉，从而保证手术治疗的进行。其注意事项有以下儿点: ①面积小、用量少时可用较高浓度，而积大、用药量多时，宜用低浓度，以防毒性反应。 ②在表皮范围施行手术时，可用高浓度，在真皮则宜用低浓度。 ③切忌91次使用大剂最局麻药，可间隔10-15分钟，分数次给药。 3.局部浸润麻醉:将麻醉药注入组织内，以麻醉神经末梢，产生麻醉作用，称为局部浸润麻醉。要求麻醉药物必须在手术区域内有同浓度的广泛分布。通常采用低浓度麻醉药在皮肤上作一皮丘，自此沿预定的手术区域内，边进针、边推药，作皮下注射，由点成线，由线成而的向四周及深部扩大。注药时应不断抽吸以免误入血管，使大量局麻药进入血循环。 4.区域阻滞麻醉:将麻醉剂注入手术区域周围的组织内，包括其基底部，形成圆形、三角形、梭形等麻醉包围圈，以麻醉圈内组织，称区域阻滞麻醉，又称为区域封闭麻醉。它使进入手术区的神经纤维传导暂时阻断。方法琅本与局部浸润麻醉相同，仍应注意勿将药液注入血管内。 5.神经阻滞麻醉:将药液麻醉剂注入支配手术区的的神经干周围，从而阻滞神经末梢传入的刺激，使痛觉反应消失，产生麻醉效果.由于面部三叉神经在解剖上的特点，神经多走行于骨许内，所以面部手术采用神经阻滞麻醉，可达到显著的麻醉效果。 6.针刺麻醉:针刺麻醉是从祖国庆学针灸疗法发展起来的一种昧醉方法，因简便易行，镇痛效果理想不改变损害形态，且有利于手术和创面愈合，是面部手术较好的麻醉方法。 7.分离麻醉:A胺酮注射后可立即产生深度镇痛，但不伴有深度知觉丧失，病人处于“睡眠无痛”状态称为分离麻醉。特别适用于美容手术。 本文引用于：https://www.360docs.net/doc/f012284649.html,/