慢性肾衰竭中医辨证分型与血肌酐、尿素氮的关系

肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案

肾衰病（慢性肾衰竭）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。 2．西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第 2 版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会2002 年制订的 K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，2005 年）。症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等；体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。如：浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能；经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）持续＜ 60ml/min · 1.73m2≥3 个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。（二）病期诊断 1．CKD-3期： GFR30～59ml/min ·1.73m2，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。 2．CKD-4期： GFR 15～29ml/min ·1.73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。 3．CKD-5期：GFR ＜15ml/min ·1.73m2，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。（三）证候诊断 1.脾肾气虚证：症候：饮食减少，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细。 2.脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细 3.气阴两虚证：症候：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。 4.阴阳两虚证：

实验十三血清尿素氮测定(脲酶—Berthelot比色法)

实验十三血清尿素氮测定（脲酶—Berthelot比色法）一、实验目的与要求 1 了解血液尿素氮（BUN）在人体营养学上的生理学意义及其在代谢上的重要性。 2 掌握血液尿素氮测定方法及721分光光度计或AT648半自动生化多用仪的使用方法和现代生化检测试剂盒的应用。二、实验原理尿素在脲酶作用下分解生成氨。在碱性条件下，经次氯酸氧化生成的氯胺与苯酚被亚硝基铁氰化钠催化生成蓝色的靛酶。其反应式为： CH2NH2N尿素O+HOH脲酶NH3彩+CHOH2N氨基甲酸O-2NH3+CO2 氨 NH3+OCl-NH2Cl+OH- 次氯酸氨胺催化剂 NH2Cl+OH+OH-Cl-+H2O+HONH2 苯酚P胺基苯酚 HONH2+OH-+O2==N——O-+H2O 酚靛三、实验仪器与试剂 1 仪器（1） AT648半自动生化分析仪1台；（2） 4孔恒温水浴锅1个；（3）振动摇床1台。 2 分组及仪器2人一组，每组仪器包括：（1）试管架1个；（2） 2ml试管10个；（3） 20μl微量加样器1个；（4） 1ml移液管1个；（5） 5ml移液管2个；（6）吸耳球1个；（7）搪瓷盘1个；（8）微量加样滴头；（9）吸水纸。 3 本试剂盒内含5种试剂：（1）脲酶（冻干） 2瓶（2） pH 8.0缓冲液：由乙二胺四乙酸二钠盐和磷酸氢二钾组成 1×46ml （3）显色剂Ⅰ：由苯酚和亚硝基铁氰化钠组成 1×225ml （4）显色剂Ⅱ：由氢氧化钠和安替福民组成 1×225ml （5）尿素氮标准液（20mg/dl） 2×2ml 四、实验步骤 1 血清（1）取脲酶一瓶，用23.0ml pH 8.0缓冲液溶解。（2）于一系列试管中，按下表加入各溶液。表131系列反应管中所加溶液的量空白管标准管样品管样品（μl）——20标准液（μl）—20—酶液（μl）0.50.50.5 （3）于37℃水浴中保温15min，然后各管分别加入显色剂Ⅰ和显色剂Ⅱ各2.5ml。（4）再于37℃水浴中保温20min，取出冷却至室温，于721分光光度计/ AT648半自动生

血尿素氮(BUN)的正常值是多少

血尿素氮(BUN)的正常值是多少，其增高和减低的临床意义是什么？文章来源：有问必答健康社区2005-1-24 17:07:12 血尿素氮(BUN)的正常值为：3.2 ～6.0mmol/L。尿素分子结构式为 CO(NH2)2，分子量为60，其中含氮28，故BUN约为尿素之半(28/60)，血尿素氮的正常值为 SUN×28/60。增高的临床意义： (1)肾前性：①生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia)：高蛋白饮食；消化道出血；组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期)；蛋白合成受抑制(用四环素)。增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800mL时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200mL时即可增高。②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia)：由于重吸收增加，小球滤过减少。a 绝对血溶量减少(脱水，失血，肾上腺皮质功能减低)；b 有效血容量减少(严重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，肾病综合征)。 (2)肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia)：各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。 (3)肾后性：尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。由上可见，一些肾外因素可使BUN增高，如能除外肾前因素，BUN>21.4mmol/L(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。减低的临床意义： (1)生成减少(低蛋白饮食、肝衰竭)。 (2)排出增多(吐、泻、多尿)：肾衰竭经透析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相对低；如饮食减少或合并吐泻时也相对较低，此时称低氮质血症(hypoazotemia)，二者之比<1/10。编辑词条尿素氮血尿素氮—肾功能主要指标之一。所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较

肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢

肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢你知道什么是肌酐和尿素氮吗，随着社会的发展，生活水平的提高，人们对健康问题越来越重视，如何才能远离疾病，朋友们应该对该疾病进行了解，肌酐和尿素氮是常用的检测肾功能的指标，因此，高于正常自然会想到是否肾有问题。实际上，对于化验结果必须结合临床综合分析，那么，下面就为大家介绍一下肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢，我们一起来看看吧。 1，首先排除你有没有肾病的表现和历史？如浮肿、高血压、蛋白尿等。因为肌酐等肾功能指标要到肾脏已受损50%以上，才会出现异常。最简单的办法就去查尿，再做一个肾B超，如果全正常，过去又没有肾病历史，说明肾没有病，如果肾没有病，肾就没有受损，肾功能肯定正常。

2，肾没有病，肌酐和尿素氮为甚麽高于正常？这需要多少了解一些原理。肌酐是人体肌酸的代谢产物，肌酸量与肌肉量呈正比，因此成年男性肌酐值比女性高，老年期，肌肉少了，肌酐数值就低。通常，所说的正常值是指许多正常人检查的平均值，统计学上还有标准差的概念，即均值代表95%可信度，加上标准差才达到100%，即指5%的人高于或低于均值，仍属于正常。因此你可能属于指标高但并不一定是肾病造成。按以上原理的推测和解释是；你可能属于高大、肌肉发达的男性。为了更准确的判断，可以做肌酐清除率。血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，其生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能情况，尿素氮的影响因素更多，只能做为肾功参考值，只要进食高蛋白都可以偏高，不代表肾有病，也不需做更多分析。上面所介绍的就是肌酐偏高尿素氮正常的原因，相信大家已经有所了解了，另外想要告诉大家，单项指标高，不一定是某种疾病造成，先不必紧张，多做一些了解和分析并定期复查

中医对慢性肾衰竭的理解

一、中医对慢性肾衰竭的理解：中医学经过历代医家几千年的不懈努力对慢性肾衰竭的研究治疗取得了举世瞩目的成就，其中较为突出的要数广东省药物研究所和香港奕世堂科技有限公司联合开发研究成功的纯中医六逆重生疗法疗法，对现代医学临床治疗肾衰竭、尿毒症产生颠覆性影响，解救了不计其数的肾衰竭病人，让更多的病人免除了透析、换肾的痛苦。慢性肾衰古中医文献没有专门论述，但从文字描述的症状、表现特征及发生过程来看，可贵类以现代医学的“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”、“呃逆”的范畴。历代医家对肾衰竭的论述：《黄帝内经》：“肾病者，腹大胫肿，咳喘身重”。张景岳：“小水不通是为癃闭，此最危最急症也，水道不通，上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数日不通则本破难堪，必致危殆。”……. 慢性肾衰竭的中医病因病机: 一、病因: 1、内在因素：肾虚为本，各种慢性肾脏疾病久治不愈，气血阴阳俱虚，脏腑功能衰败失调，涉及脾、肝、心、肺四脏，久治不愈所致，是发病的先决条件； 2、外来因素：指外邪侵袭、饮食所伤、劳倦过度、情志失节、失治误治，是疾病发展恶化的诱发因素；肾元亏虚则阴阳气俱虚，卫外功能下降，易招外邪；无论劳心劳力皆可伤及五脏，令其虚损加剧；情志失节则周身气机失调，气血运行逆乱而损伤脏腑。二、病机：总论：慢性肾衰竭虚实错杂、本虚标实、正虚为本、邪实为标。本虚指气血阴阳俱虚，脏腑功能衰败失调；标实指本虚前提下水湿、痰浊、淤血等毒邪蕴蓄。脾肾衰败，五脏失调，正虚邪实，寒热错杂是其证候特点；结局往往是阳衰阴竭，阴阳不相维系而离决。辩证首当明辨虚实，本病无论处于何阶段，具为正虚，所以应辨别阳虚、阴虚、气虚、气阴两虚之各异；正虚多夹实邪，当辨外感、痰热、水湿、湿浊、湿热、淤血、风动之偏盛。（一）正虚为本正虚指气、血、阴、阳不足，其中气血双亏临床普遍存在。阳虚表现为脾肾两虚，阴虚表现为肝肾亏虚，但阴阳互根，故互相影响，阴损及阳，阳损及阴，最终表现为阴阳俱虚。（二）邪实为标 1、湿浊内盛：正气不足，肾之亏虚、气不化精、湿浊内生、湿浊上逆、湿浊泛滥而发生临床诸症。脾肾阳虚则浊从寒化为寒湿瘀阻，肝肾阴虚则浊从热化成湿热浊毒。湿浊内蕴，郁久化热，湿热互结。湿热之邪始终贯穿本病。慢性肾衰竭湿热形成或因外感水湿，或因饮食不节，脾胃湿热内生，或因正虚复感外邪与内湿相合，郁而化热，或温补太过气化之机不行，水湿无以宣行，内蕴成湿热。在慢性肾衰竭病理中，湿热既是致病因素，又是病理产物。内蕴之湿蕴久，渐以热化，无形之邪热与有形之湿相合，湿热逗留三焦，损伤脾肾气阴，升降开合失常，精微不攝而出，水浊反而潴留，湿浊不得泄，充斥中焦，清浊相干，导致SCR\BUN升高。 2、淤血内阻

尿素氮肌酐升高的症状及原因

尿素氮肌酐升高的症状及原因尿素氮肌酐升高的症状及原因是我们应该去了解的，相信生活中很多人都是出现了尿素氮肌酐升高的现象，如果一旦不知道尿素氮肌酐升高的症状，就无法及时去治疗的，同时了解尿素氮肌酐升高的原因就可以帮助患者朋友更加好的去治疗尿素氮肌酐升高，下面请专家来告诉你吧。尿素氮肌酐升高的症状：一、肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢复正常。二、肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。三、肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒

性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过 9mmol/L，至尿毒症期BUN可超过20mmol/L，通过这些数据的有效判断，可以确保确诊的准确性。尿素氮肌酐升高的原因：一：肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。二：肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。三：肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。尿素氮肌酐升高的症状及原因你是知道了吧，在日常生活中发现了尿素氮肌酐升高的症状，应该及时选择正规医院治疗的，而好的饮食对于这个疾病的治疗是非常有帮助的，希望尿素氮肌

32肾病科慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2018版)

慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准慢性肾衰[参照中华人民国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T16751.1-1997）国家技术监督局，1997]。诊断依据：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。 2.西医诊断标准参考国际肾脏病组织2012年发布的《KDIGO-CKD指南》。慢性肾脏病定义：1.肾损害≧3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴或不伴GFR降低，表现为以下之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常；2.GFR<60ml/min/1.73㎡≧3个月，有或无肾损害。病期诊断慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）分为： 1.CKD1期 2.CKD2期 3.CKD3期 4.CKD4期 5.CKD5期（二）证候诊断 1.正虚证：（1）脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。舌淡有齿痕，脉沉细。（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。舌淡有齿痕，脉沉弱。（3）气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕，脉沉。（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔，脉弦细或细数。（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，

大便干结。舌淡有齿痕，脉沉细。 2.标实证：（1）水湿证：面肢浮肿，肢体困重，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡或缓。（2）湿热证：头重而沉，胸脘烦闷，口苦口粘，纳呆泛恶，尿色黄赤混浊，或灼热涩痛，大便粘滞不爽，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。（3）血瘀证：肢体刺痛、麻木，痛有定处，夜间加重，肌肤甲错，口唇紫暗，舌质黯淡或有瘀斑、舌下脉络迂曲，脉涩或结代。（4）溺毒证：呕恶纳呆、口有氨味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒，衄血或便血，舌苔污浊垢腻，脉滑数。二、治疗方法（一）辨证论治 1.正虚证（1）脾肾气虚治法：益气健脾补肾推荐方药：四君子汤加味。党参、黄芪、白术、淮山、茯苓、山萸肉、菟丝子、炙甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）脾肾阳虚治法：温补脾肾推荐方药：实脾饮合肾气丸加减。熟附子、白术、茯苓、党参、干姜、仙灵脾、山萸肉、熟地、菟丝子、巴戟天等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（3）气阴两虚治法：益气养阴推荐方药：参芪地黄汤加减。黄芪、山萸肉、党参、熟地、淮山、茯苓、丹皮、首乌、菟丝子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（4）肝肾阴虚治法：滋补肝肾推荐方药：六味地黄汤合二至丸加减。山萸肉、熟地、淮山、茯苓、丹皮、女贞子、旱莲草、白芍、泽泻等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（5）阴阳两虚治法：阴阳双补推荐方药：金匮肾气丸合二至丸加减。肉桂、仙灵脾、山萸肉、熟地、茯苓、泽泻、淮山、女贞子、旱莲草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

慢性肾衰竭有哪些类型

对于慢性肾衰竭患者来说，多数都不了解这个疾病，其实在临床中，它是各种原因引起的肾脏损害达到终末期的表现，肾功能接近正常人10%左右时，出现一系列综合征一般有比较长的病程，慢性肾衰竭的类型有什么?*濟南腎病醫院* 按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期又称氮质血症期、肾功能衰竭期、终末期又称尿毒症期。而且慢性肾衰竭的原因有很多，所以应引起患者朋友的重视。临床中，慢性肾衰患者根据病情的发展不同，慢性肾衰竭分型有四个阶段：其中有代偿期：在代偿期的时候，肾病综合症病人的血肌酐效益178微摩尔、血尿素氮小于9毫摩尔每升、内生肌酐清除率降低，一般没有临床症状表现。失代偿期：血尿素氮在九毫摩尔每升以上、血肌酐达到178微摩尔以上、内生肌酐清除率每分钟在25-50毫升以上。除有轻度的消化道症状和贫血症状之外，慢性肾衰竭患者夜尿增多处没有明显的不适症状，但是在感染、血压波动、进食蛋白质过多、劳累时，症状会加重，此期又被称为是氮质血症时期。临床中还有最常见的肾功能衰竭分型：在这时慢性肾衰竭患者的血肌酐为每升 221-442μmoL、血尿素氮每升为17.9-21.4毫摩尔、内生肌酐清除率每分钟为10-25毫升。大多数患者为比较明显的贫血和消化道的症状表现，有轻度钙磷代谢异常或是代谢性的酸中毒，但是没有明显的水盐代谢紊乱，称为是尿毒症早期。尿毒症期：血尿素氮每升大于21.4毫摩尔、血肌酐每升大于442微摩尔。常常会出现有各种尿毒症的症状，如明显的贫血、严重的呕吐、恶心和各种神经系统的并发症状，甚至昏迷。明显的水盐代谢和酸碱平衡紊乱，当出现血肌酐每分钟大于707微摩尔、内生肌酐清除率小于十毫升的时候，被称为是尿毒症的晚期症状。对于患者来说，应及时掌握此知识，对治疗有所帮助，在治疗的时候，可以直接针对具体的类型治疗，效果会更好。

实验五血清尿素氮的测定

血清尿素氮的测定一.实验原理血清中尿素在氨基硫脲存在下，与二乙酰一肟在强酸溶液中共煮时，可生成双乙酰和尿素形成的红色复合物(二嗪衍生物)，其颜色深浅与尿素含量成正比，与同样处理的尿素标准液比色。即可求得血清中尿素的含量。由于反应在强酸中进行，所产生的羟胺是干挠物质，所以必须用氧化剂将其氧化除去。在呈色反应中产生的有色复合物对光不稳定．加入氨基硫脲可增加其稳定性，还可提高尿素与双乙酰反应的灵敏度。二.实验操作取试管3支，注明空白管、标准管、测定管，按下表操作 540nm比色，以空白管调零，测定各管吸光度值。三.计算

血清尿素氮（mmol / L ）=——————— X 17.85 测定管吸光度标准管吸光度正常值参考范围3．57～14．28mmol ／L 四.临床意义血液中非蛋白含氮化合物包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、胆红素及氨等。其中尿素含量约占l ／3～1／2。尿素是蛋白质代谢的产物．通过肾脏排出，故测血清尿素氮可作为检测肾脏功能的试验，并且其增高程度与病变的严重程度呈平行关系。五.试剂 1.尿素氮试剂：蒸馏水lOOml ，浓硫酸44ml ，85％磷酸66ml ，冷却至室温后，加氨基硫脲50mg ，硫酸镉(3CdSO ４·8H 2O)2g ，溶解后稀释至1000ml 。 2.20g ／L 二乙酰一肟试剂：称取二乙酰一肟20g ，加入蒸馏水约900ml ，溶解后稀释至1000ml. ３.尿素氮标准贮存液(357mmol ／L)：称取尿素1.072g 溶解于蒸馏水中定容至1000ml 。４.尿素氮标准应用液(17.85mmol ／L)；取贮存液5ml ，加蒸馏水至100ml 。

慢性肾功能衰竭中医病机和辨证分型研究进展

邵命海慢性肾功能衰竭中医无相应病名，据其临床演变过程属于中医学的“溺毒”、“关格”、“癃闭”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”、“肾劳”等范畴。著名专家们对慢性肾衰病名的认识主要有两种观点。一部分专家认为慢性肾衰属于中医学多个病症范畴。如叶任高[1]、方药中[2]和时振声[3] [4]将慢性肾功能衰竭归属于中医学的“关格”、“水肿”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”、“肾风”、“水气病”、“尿毒”等范畴；还有一部分专家主张以一个中医病名概括慢性肾衰，如任继学[5]认为慢性肾衰应以“虚损性肾衰”命名，邹燕勤[6]认为慢性肾衰属中医“肾劳”的范畴。根据朱文锋、王永炎等编著的国家标准《中医临床诊疗术语》，现统一将现代医学的慢性肾功能衰竭中医命名为慢性肾衰。一、病因病机关于病因，一般认为大致有三方面：①外邪侵袭，由表入里，病情反复而加重；②是精神创伤或思虑过度，房室不节，起居异常；③素有肺脾肾亏损，复因感外邪触发，或劳累过度，或治疗不当，使脏腑、阴阳气血进一步失调，风、寒、湿热、瘀、毒等实邪滋生。《素问·举痛论》有“劳则气耗”；《素问·生气通天论》又有“因而强力，肾气乃伤。”；《脾胃论》也有“形体劳役则脾病”；郑平东[7] [8]把慢性肾功能不全病因分为“本因”、“标因”和“诱因”，“本因”为脾肾虚损，“标因”为肾病日久，损失分清泌浊的功能，使“湿浊”贮留体内，弥漫三焦，波及其他脏腑，而引发本病。这种“湿浊”何廉臣称之为“溺毒”，并谓“溺毒入血，血毒入脑”。“诱因” 为突然感受外邪，肺气不宣，治节失职，三焦水道不利，湿浊贮留加之原有脾肾虚损，猝感外邪后，脾肾损伤更甚；或饮食不节，或过度劳累，损伤脾胃，而使脾肾虚损加重。关于病机，大部分医家认为主要是脏腑升降功能失常，清浊不分而逆乱的结果，为本虚标实之证，病位以脾肾两脏为主。围绕正虚邪实的病机特点，诸多医家从不同的角度进行了深层次的探讨。如叶任高[1]认为本病以正虚为本，邪实为标，以脾肾虚衰、浊毒潴留为病机关键。方药中[2]认为慢性肾衰的病机属于正虚邪实，虚而生邪，因虚致实；病位或在脾，或在肾，或在脾肾; 病性属虚，或为气虚、阳虚，或为血虚、阴虚，或气虚血虚、阴虚阳虚、气阴两虚同时存在。张琪[9]认为慢性肾衰系多种肾脏病之晚期，正虚邪实贯穿始终，病机以脾肾两虚为本，湿浊潴留为标。时振声[4]也认为本病属本虚标实、虚实夹杂之证，病机关键系肾的分清泌浊功能失调，正气虚损为发病的主因。邹燕勤[6]认为慢性肾衰是多种慢性肾脏疾病末期出现的肾元衰竭、湿毒潴留、虚实错杂的病证。刘宝厚[10]认为本病属本虚标实的重症，脾肾衰败、水毒湿浊潴留是病机的关键，湿浊、瘀血是贯穿病程始终的病邪，肝脾肾是损害的主要部位。郑平东[7] [8]认为本病的形成存在着“虚、实、瘀、毒”四大病理机制，其中虚是本病的基本病机，且以肾虚为中心，日久波及心、肝、脾、肺各脏。二、辨证分型研究 1、全国中医会议分型及国家标准 1983年在第一次全国中医学会内科分会昆明会议上制定了慢性肾炎辨证分型标准，将慢性肾炎分为3个阶段，即水肿阶段、肾劳阶段、肾衰阶段。其中肾劳和肾衰阶段即为慢性肾衰。肾劳阶段中医辨证分为脾肾气虚、肝肾阴虚型、肾元亏虚型、肾虚湿热型、肾虚瘀滞型；肾衰阶段分为正虚邪实湿浊聚集型、肾元衰竭浊邪壅闭型。 1985年第二次全国中医肾脏病学术分型会议制订的慢性肾衰中医辨证分型标准，分为脾肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型。 1987年天津会议上通过的《慢性肾衰中医辨证分型和疗效判定标准》及后来的中华全国中医学会第三次中医肾病学术会议通过的慢性肾衰中医辨证分型标准[11]，都将慢性肾衰分为正虚五型及邪实八型，以正虚为主，兼夹邪实。正虚五型为:脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚；邪实八型为外感、痰热、水气、湿浊、湿热、瘀血、风动、风燥。 1993国家卫生部于颁布的《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》以正虚为纲，以邪实为目主要将慢性肾衰分为以下几型: 脾肾气(阳) 虚证、脾肾气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、夹邪实证(湿浊、水气、瘀血) 。 2002 年 [12]《中药新药临床研究指导原则》以本虚为纲，标实为目将慢性肾衰分为正虚五型，包括脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、脾肾阴虚、阴阳两虚；标实五型，包括湿浊、湿热、水气、瘀血、风动。

血肌酐、尿素氮水平升高的意义

血肌酐、尿素氮水平升高的意义 *导读：在肾病检查诊断中，通常肾病患者能看懂的是尿蛋白及血尿情况。对于肾病检查化验中的肾功能检查指标如血肌酐、血尿素氮、尿尿酸等指标的升降意义不了解。…… 在肾病检查诊断中，通常肾病患者能看懂的是尿蛋白及血尿情况。对于肾病检查化验中的肾功能检查指标如血肌酐、血尿素氮、尿尿酸等指标的升降意义不了解。对于血肌酐和尿素氮指标升高的情况，相对应的患者的肾脏有何问题?以下为您做一详细解答。血肌酐(Scr)是肌肉内磷酸肌酸经水解产生的。正常成人肌酐产生速度比较稳定，男性每24小时每公斤体重约20毫克，女性约15毫克，肌酐以同样的速度双肾脏清除。血肌酐从肾小球滤过，不以肾脏代谢，肾小管不回吸收，但肾小管可以排泄一部分肌酐，其排泄量与血肌酐浓度成正比，肾近曲小管通过主动转运有机阳离子过程分泌肌酐，一些药物可抑制其分泌，如：甲氰咪呱、三甲氧苄氨嘧啶及丙磺舒。血肌酐多用碱性苦味酸法或生化仪检测，正常值为小于132.6微摩尔/升,有人认为才年人,妊娠妇女及长期卧床者,因肌容量减少或机体正氮平衡(孕妇)使血肌酐产生减少血浓度降低,正常什值应小于88.4微摩尔/升。当肾小球滤过率低于每分钟60毫升时，血肌酐才会升高，用血肌酐来推断肾小球滤过率，其特异性100%，敏感性60%，也就是说血肌酐升高者肾小球滤过率肯定低于正常;血肌酐画龙点睛常者其肾小球滤

过率可能正常也可能降低。如用血肌酐的倒数(如：884微摩尔/升为10毫克/百毫升其倒数为10毫升/分钟)来估计肾小球滤过率的话，则因小管的排泄而高估之。血尿素氮(BUN)是人体蛋白质代谢的终末产物。肝脏是生成尿素的最主要器官。体内尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢以及肝功能情况。尿素主要经肾脏排出，小部分经皮肤由汗液排出，每24小时由肾排出尿素10～30克。血液中尿素全部从肾小球滤过，正常情况下约30%～40%被肾小管重吸收;肾小管也可排泌少量尿素，严惩肾功能衰竭时排泌量增加。血中尿素氮的测定虽可反应肾小球队的滤过功能，但肾小球滤过功能必须下降到画龙点睛常的一半以上时，尿素氮才会升高。其正常值2.9～7.5毫摩尔/升，尿素氮水平受诸多因素影响，如感染、高热、脱水、消化道出血、进食伉蛋白餐等因素的影响; 而低蛋白饮食或长时间不能进食或多饮水大量排尿时，尿素氮水平降低。故尿素氮对估计肾小球滤过功能而言即不敏感又不准确。

慢性肾衰的中医辨证施护

慢性肾衰的中医辨证施护目的探讨慢性肾衰辨证施护的临床效果。方法将慢性肾衰分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证，根据各自的临床特点，对不同的证型进行辨证施护。结果身体恢复快，住院平均日、医疗经费都较前下降。结论中医辨证施护应用于慢性肾衰临床护理有很大优势，因人施护，因证施护，将现代医学以病人为中心的整体护理与中医学的整体观念、辨证施护相结合，促进患者康复，减少了并发症及治疗的副作用给患者带来的身心压力，达到提高患者的生存质量的目的。标签：慢性肾衰；辨证施护慢性肾衰是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其排泄代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等基本功能，从而出现氮质血症，代谢性酸中毒及多系统受累的临床症候群[1]。以急起少尿或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，涉及膀胱、三焦。我科采用中西医结合方法治疗慢性肾衰取得较满意的效果。现将近年来在中医护理方面的体会探讨如下。 1 常见证候要点 1.1脾肾气虚证主症倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。次症：脘腹胀满，大便烂，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。 1.2脾肾阳虚证主症畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长，舌淡有齿痕。脉沉弱。 1.3气阴两虚证主症倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。 1.4肝肾阴虚证主症头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。次症：大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉弦细或细数。 1.5陰阳两虚证主症畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软。次症：夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。 2常见证候施护 2.1恶心、呕吐的护理 2.1.1指导患者慎起居，适寒温，保持室内空气清新流通。减少刺激，保证休息睡眠。

血尿素氮早期诊断上消化道出血1例

血尿素氮早期诊断上消化道出血1例于闯周珩张晓慧呙青松世界急危重病医学杂志2004；1（３）：206 我院对一来院急诊患者采用血尿素氮检查，在其黑便出现前十二小时做出上消化道出血诊断，报道如下。 1临床资料患者男性，20岁，既往体健，于来诊前三日出现空腹时胃区不适伴饥饿感，进食可稍缓解，大便成形无黑便。于来诊前一日晚自感恶心，呕吐一次胃内容物，无呕血，来诊当日晨起，坐起时出现颜面苍白，出冷汗，两眼上视，无意识障碍、抽搐、口吐白沫等。平卧后好转，逐渐坐起后能自行行走。来急诊后再次出现上述症状。查体：P 86 /min, BP 117/59 mmHg，神清，皮肤粘膜略潮湿，无苍白及黄染，颈软，心肺未见异常，腹平软，无明显压痛点，移动性浊音(-)，肠鸣音8次/分，神经系统检查未见异常。辅助检查：Hb134g/L，Hct 0.42，BUN14.6mmol/L，Cr 57.6umol/L，尿常规未见异常，比重1.020，血糖正常。初步诊断：上消化道出血，消化性溃疡？给予留观，禁食，平卧，静点706代血浆，法莫替丁20mg 静滴Bid，静脉补液共3450ml。留观后生命体征平稳，8h 后复查Hb降至98g/L，12h后排黑便一次，量50g，化验潜血(+++)，全天尿量共980ml。第二日查胃镜示食道未见异常，胃底、胃体粘膜、十二指肠球部粘膜轻度弥漫性充血水肿；十二指肠球部前壁见1.0cm×1.3cm溃疡，底部白厚苔，周边隆起发红水肿，降部未见异常，Hp(±)。临床诊断：十二指肠球部溃疡，上消化道出血。 2 讨论上消化道出血是常见急症，大多以呕血、黑便为首发症状而就诊，有时可见血压下降、血色素降低等，严重者危及生命，尽早诊断、及时治疗是改善预后的重要手段。本例患者来诊时无以上症状，容易误诊。患者无明显失血失液病史，随着体位变化出现低血容量表现，应考虑到有内出血的可能，结合病史体征排除腹腔出血，考虑以胃肠道出血的可能性大。该患者血尿素氮明显增高，有报道，血尿素氮与肌酐比值可作为上下消化道出血简便易行的鉴别指标之一。上消化道出血后可出现肠源性氮质血症，一般在出血数小时血尿素氮就开始上升，多数不超过14.3mmol/L，BUN/Cr比值在55.0以上，若血尿素氮超过17.85mmol/L须考虑并发急性肾衰的可能，而下消化道出血大多不会导致氮质血症［1］，有研究表明，血尿素氮升高的水平与上消化道出血的严重程度呈正相关，且早于呕血、黑便等症状的出现［2］，该患者BUN14.6mmol/L，BUN/Cr=62.84，结合其临床表现，支持上消化道出血诊断。本例患者虽然临床表现不典型，由于靠血尿素氮升高作出了及时正确的诊断，未延误治疗，病情很快控制平稳。由此可见血尿素氮升高对上消化道出血早期诊断是可行的，且有重要意义，应引起足够重视。（注：计算比值时BUN和Cr单位取mg/dL）参考文献 1周宁血尿素氮与肌酐的比值对消化道出血的鉴别意义山西临床医药杂志2001；5:376-377 2翟晓辉郝伟血尿素氮预警重型颅脑损伤并发消化道出血的临床研究中华创伤杂志2001；7:424-425 （收稿日期：2003-02-10）（本文编辑：扬帆）作者单位：102200北京，北京市昌平区中医医院急诊科作者简介：于闯，男，主治医师 BUN 14.6mmol/L →14.6×28＝408.8 mg∕L →40.88 mg∕dL Cr57.6umol/L →57.6×113×10-3＝6.5088 mg∕L → 0.65mg∕dL BUN∕Cr40.88÷0.65＝62.89

优势病种慢性肾衰竭精深中医诊疗方案设计2018

慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)诊疗方案（2018版）一、诊断： (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》(GB／T16751．1——1997)。 2．西医诊断标准：参照《肾脏病学》(王海燕主编，第2版，人民卫生，1996)及美国肾脏基金会2002年制订的K／DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”(王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生，2005年)。症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等；体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。如：浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能；经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率(910merularfiltration rate，GFR)持续<60m1／min／1.73 m2≥3个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。 (二)病期诊断 1．代偿期：肾单位受损超过50％(GFR50—80ml／min)，血肌酐维持在133一177umol／L，临床上无症状。

2．失代偿期：肾单位受损，剩余肾单位低于正常之50％(GFR50—20ml／min)，血肌酐达186—442umoi／L，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。 3．衰竭期：血肌酐升至451-707umoi／L，病人出现贫血，代谢性酸中毒；钙、磷代谢紊乱；水电解质紊乱等。 4．尿毒症期：血肌酐达707umoi／L，肌酐清除率在10ml／min以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。 (三)证候诊断本病可分为正虚证及邪实证，临床上多表现为虚实夹杂。 1．正虚诸证： ①脾肾气虚证：主症：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。次症：脘腹胀满，大便烂，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。 ②脾肾阳虚证：主症：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长，舌淡有齿痕。脉沉弱。 ③气阴两虚证：主症：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。 ④肝肾阴虚证：主症：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。

肌酐尿素氮正常值是多少

肌酐尿素氮正常值是多少肌酐和尿毒氮是在一定程度上能够反映患者的肾小球滤过功能的损害程度，其对于肾功能的检查具有一定的临床意义。很多患者都想要了解肌酐尿毒症的正常值是多少，这是为了更好的了解自己的肾功能如何。那么肌酐尿毒症的正常值是多少呢?如果超出正常值会对患者造成什么影响呢? 肌酐尿素氮正常值是多少? 肌酐尿素氮的正常值(尿素氮与肌酐比值)如下： 12～20∶1 (因食物和检验方法而异)。以上就是肌酐尿素氮的正常值，患者如果检查出肌酐尿素氮的正常值偏高或者偏低，都会对患者造成严重的危害。接下来我们了解一下肌酐尿素氮正常值偏低和偏高的临床意义。肌酐尿素氮比值和正常值不一样的临床意义是什么? 1、肌酐尿素氮比值升高的临床意义： ①异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。 ②高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。 ③尿素的再吸收亢进：肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性：尿路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。 2、肌酐尿素氮比值降低的临床意义： ①饥饿、低蛋白饮食。 ②合并严重肝功能衰竭。 ③利尿药物。 ④透析。肌酐尿素氮比值不正常怎么办?如何治疗才能避免危害? 肌酐尿素氮比值不符合正常值，会对患者造成严重的危害。严重的话甚至会使患者出现尿毒症这样严重威胁患者生命健康安全的疾病，因此治疗肌酐尿素氮偏低或者偏高迫在眉睫。

专家指出，患者如果诊断出了肌酐和尿毒症比值异常，一定要及时选择正规专业的专科医院，并根据自身情况选择科学有效的疗法进行治疗，这是患者康复的关键。 “I-I-C肾脏病诊疗体系”中西医结合、全新高疗效，彻底治疗肌酐尿素氮异常，打破常规治疗反复发作的弊端，让患者选择无后顾之忧 I-I-C肾脏病诊疗体系是全国肾病专家会诊中心在中国中医科学院、中国中西医结合学会及多所中医药大学的大力支持下，以祖国医学辩证论治为基础，辨证与辩病施治，对因治疗和整体治疗，对各种肾病的病因病机、辨证方法、方剂配伍、中西药药性等方面进行了重点研究，研发的一系列科学权威的肾病诊疗方案。该体系的特色是在复方清热利湿、消肿排毒、补气健脾、利水活血、和络活血、补气养阴、补肾健脾、泄毒化浊、益肾固元方剂的成熟经验上，配合现代医学技术可以有效清理机体代谢毒素(免疫复合物)，修复受损肾细胞，激发肾脏代偿性修复潜能，增强肾脏免疫及代谢功能，有效治疗肌酐尿素氮异常，杜绝反复发作的现象，治疗有效率高达98.9%，已被特批纳入国家医保目录。 “I-I-C肾脏病诊疗体系”治疗肌酐尿素氮异常有什么优势? 1、辩证论治：一症一法，实现专业化、整体化治疗。 2、中西结合：治本为先，标本兼顾，标急宜攻，起效迅速，有效恢复肾功能; 3、系统用药：独特配方，多种天然配伍相互协同，调整阴阳，调理气血，恢复机体平衡; 4、五行生克：万事万物、相生相克、突出整体论治，肾受五脏六腑之精而藏之，从根本上消除病因，恢复机体正气，改善肾功能; 5、绿色治疗：注重纯天然中药、非介入治疗和自然疗法，减少西医治疗毒副作用; 6、防治同步：强调已病调摄的重要性，导入健康管理理念，注意日常起居，强身防病。据统计：自投入临床医学应用以来，患者络绎不绝。截止目前，回访统计数据显示，已成功治愈80000余例，最新康复数据仍在统计中。相关阅读： https://www.360docs.net/doc/f012532892.html,

尿素氮(BUN)试剂盒使用说明

尿素氮（BUN）试剂盒使用说明微量法货号：BC1535 规格：100T/96S 产品内容：标准品：液体1mL×1支，4℃保存。试剂一：粉剂×1瓶，4℃避光保存，临用前加4mL蒸馏水充分溶解。试剂二：液体8mL×1瓶，4℃避光保存。试剂三：液体8mL×1瓶，4℃避光保存。产品说明：尿素是生物体内含氮化合物分解的终产物，在尿酶催化下分解转化成氨。血液尿素氮是肾功能的主要指标之一。在碱性条件下，尿酶水解尿素产生氨，氨与次氯酸反应生成氯胺，再与酚衍生物作用生成绿色吲哚酚，在630nm处有特征吸收峰。自备实验用品及仪器：天平、研钵、常温离心机、可见分光光度计/酶标仪、微量石英比色皿/96孔板、恒温水浴锅。操作步骤：一、样品处理 1.组织：按照质量（g）：蒸馏水体积(mL)为1：5-10的比例（建议称取约0.1g，加入1mL 蒸馏水），匀浆后于25℃，12000rpm离心10min，取上清待测。 2.细胞：按照细胞数量（104个）：蒸馏水体积（mL）为500-1000：1的比例（建议500万

个细胞加入1mL蒸馏水），冰浴超声波破碎细胞（功率300w，超声3s，间隔7s，总时间3min）；然后4℃，12000rpm离心10min，取上清置于冰上待测。 3.血清或其它液体：直接检测。二、测定操作空白管标准管测定管样品（μL）20 标准品（μL）20 H2O（μL）20 试剂一（μL）404040 充分混匀，于37℃反应10min 试剂二（mL）707070 试剂三（mL）707070 充分混匀，于37℃显色10min，于微石英比色皿/96孔板，双蒸水调零，测定630nm处吸光值，记为A空白管、A标准管和A测定管三、计算公式： 1.按样本质量计算：尿素氮含量（mg/g）=（A测定管-A空白管）/（A标准管-A空白管）×C标准品÷W =0.005×（A测定管-A空白管）/（A标准管-A空白管）÷W 2.按细胞数计算：尿素氮含量（mg/104cell）=（A测定管-A空白管）/（A标准管-A空白管）×C标准品÷ 细胞数量 =0.005×（A测定管-A空白管）/（A标准管-A空白管）÷细胞

尿素氮正常值是多少

尿素氮正常值是多少一般情况下，正常成人空腹尿素氮为3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。尿素酶靛酚法参考值：M（男）：2．89－7．85mmol/LF（女）：2．78－7．32mml/L；尿酶－钠氏试剂显色法参考值：3．21－6．07mmoI/L 尿素氮是了解肾脏机能是否正常的重要指标。当尿素氮超过正常值，就很有可能是肾脏出现了问题。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(尿素氮／Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈尿素氮〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。尿素氮的正常值在不同地方略有不同，一般认为尿素氮的正常值是2.86-7.14mmol/L。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，尿素氮)，21.4mmol／L(60mg

／d1)即为尿毒症诊断指标之一。尿素氮的高低较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2-1/3时，尿素氮逐步升高，一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10：1，比值生高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强（烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等），多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。尿素氮浓度受多种因素的影响，分为生理性因素和病理性因素二个方面。 1、生理性因素：高蛋白饮食可引起血清尿素氮浓度升高，男性比女性平均高2－3mg/dL。 2、病理性因素： a．肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大量出血、肠梗阻和长期腹泻等。 b．肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。 c．肾后性疾病：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱瘤导致的尿路受压等。血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、