意识障碍与昏迷试题(考试学习)
意识障碍与昏迷
一、填空题
意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
二、名词解释
1．嗜睡
嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
2．谵妄
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
3．意识障碍
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能或受损所有引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
三、多选题
A型题
1．下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染（）。
A．高血压脑病
B．脑梗塞
C．脑血栓形成
D．脑型疟疾
E．癫痫
【答案】D
2．意识障碍伴瞳孔散大可见于（）。
A．颠茄类中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．毒蕈类中毒
【答案】A
3．意识障碍伴瞳孔缩小可见于（）。
A．颠茄类中毒
B．有机磷农药中毒
C．酒精中毒
D．氰化物中毒
E．癫痫
【答案】B
4．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）。
A．各种刺激无反应
B．不能唤醒
C．无自主运动
D．深浅反射均消失
E．大小便失禁
【答案】D
B型题
（5～8）
A．高血压脑病
B．颅内高压症
C．吗啡、巴比妥类中毒
D．流行性脑膜炎
E．重度休克
5、意识障碍伴发热（）。
【答案】D
6、意识障碍伴呼吸缓慢（）。
【答案】C
7、意识障碍伴心动过缓（）。
【答案】B
8、意识障碍伴高血压（）。
【答案】A
（9～13）
A.昏睡
B.嗜睡
C.意识模糊
D.轻度昏迷
E.深度昏迷
9.熟睡状态，不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊（）。
【答案】A
10.意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在（）。
【答案】D
11.能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍（）。
【答案】C
12.全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅发射均消失（）。
【答案】E
13.持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题和做出各种反应（）。
【答案】B
四、问答题
意识障碍的不同程度是如何分度的？
意识障碍可分为嗜睡、嗜睡、最昏睡、昏迷。
嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡.
嗜睡:能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍.
昏睡:熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊。
昏迷是严重的意识障碍，表现为意识的中断或完全丧失，按程度可分为三个阶段，轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在。
中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，，眼球无转动。
深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅发射均消失
意识障碍
意识障碍 一.概念 意识组成 1.开关系统 意识的开关系统包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。维持觉醒状态，觉醒状态是指人脑的一种生理过程，即与睡眠呈周期性交替的清醒状态，能对自身和周围环境产生基本的反应，属皮质下激活系统的功能。 2.意识内容 包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等高级神经活动，能对自身和周围环境做出理性的判断并产生复杂的反应，可通过语言、躯体运动和行为等表达出来，属大脑皮质的功能。 3.意识维持 4.意识障碍 是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激做出正确反应的一种病理过程。其病理学基础是大脑皮质、丘脑和脑干网状系统的功能异常。通常同时包含觉醒状态和意识内容两者的异常，常常是急性脑功能不全的主要表现形式。 二.分类 1.以觉醒度改变为主的意识障碍 （1）嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种反应，但当刺激过去后很快又再次入睡。 （2）昏睡（stupor）：一种比嗜睡深而又较昏迷稍浅的意识障碍。昏睡时觉醒水平、意识内容及随意运动均减至最低限度。在持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。昏睡时可见到运动性震颤、肌肉粗大抽动、不宁或刻板的动作、强握和吸吮反射。 (3)浅昏迷：一旦进入昏迷(coma)状态，患者表现为意识丧失，高声喊叫不能唤醒，亦即对第二信号系统完全失去反应，此时强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射，有较少的无意识自发动作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。抑制达到皮层。 (4)中昏迷：对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性。角膜反射、瞳矛对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但已减弱。呼吸和钢环功能尚稳定。抑制达到皮层下。(5)深昏迷：患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、圈孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。四肢呈弛缓性瘫痪，腱反射消失，病理反射也消失。呼吸、循环和体温调节功能发生障碍。抑制水平达到脑干。 昏迷程度的鉴别 昏迷程度疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征如血压、呼吸 浅昏迷有反应可有存在存在无变化 中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化 深昏迷无反应无消失消失明显变化
意识障碍分类
意识障碍分类 意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。意识的内容为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。任何原因因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可导致意识障碍。意识障碍可表现为觉醒度下降和意识内容变化，临床常通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。 1.以觉醒度改变为主的意识障碍 (1)嗜睡:是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。 (2)昏睡:是较嗜睡重的意识障碍，病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。 (3)浅昏迷:意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反
射、角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显改变。
(4)中昏迷:对外界正常刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。 (5)深昏迷:对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失,大小便多失禁。生命体征明显变化，如呼吸不规则，血压下降等。 2.以意识内容改变为主的意识障碍 (1)意识模糊:表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 (2)谵安:是一种急性的脑高级功能障碍，病人对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张恐惧和兴奋不安,甚至可有冲动和攻击行为。引起谵安的常见神经系统疾病有脑炎、脑血管病脑外伤及代谢性脑病等。高热中毒、酸碱平衡紊乱营养缺乏等也可导致。 3.特殊类型的意识障碍 (1)去皮质综合征:双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能丧失。病人对刺激无反应,无自发性言语及有目的动作,能无意识地睁眼闭眼或存咽动作，
意识障碍的最新分类法
意识障碍的分类 目前临床上对于意识障碍的描述用词较多。意识内容的障碍和觉醒状态的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的，常相互伴随出现。 意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍，当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了。 通常所说的意识障碍实际上是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 ?意识障碍的程度 嗜睡——轻度意识障碍 昏睡——中度意识障碍 昏迷——重度意识障碍 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者精神萎靡，动作减少，表情淡漠，经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，能勉强回答问题和配合检查。但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止后又复入睡。各种生理反射存在。生命体征无改变。 昏睡：是较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极为迟钝，对较强的刺激有反应。在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来，醒时能够睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能够简单而不完全的回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 昏迷：是一种严重的意识障碍，意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的自发活动，任何刺激均不能被唤醒。按对刺激的反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 浅昏迷：意识丧失、随意活动消失，可有自发动作。对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。 中昏迷：对各种一般刺激均无反应，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢强直性伸展。 深昏迷：全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定、瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。 ?意识内容障碍为主的意识障碍 意识模糊 谵妄状态 精神错乱 朦胧状态 ?意识模糊 为意识水平下降的一种状态。病人基本的反应、简单的精神活动仍然保持，但病人对客观环境的认识能力及反应能力轻度受损，注意力涣散、记忆力减退，对周围事物的理解和判断失常，表现在对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。 ?谵妄状态 临床表现为意识模糊伴有知觉障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失。精神运动性兴奋是
认知障碍
认知障碍 精神异常精神类疾病,认知缺陷或异常。认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，当上述认知域有2项或以上受累，并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。 简介 认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍（cognitive disorder）指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍（1earning and memory impairment），同时伴有失语（aphasia）或失用（apraxia）或失认（agnosia）或失行（disturbance in executive functioning）等改变的病理过程。认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常（例如，一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍）。因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。 主要分类 主要包括 (1)感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍; (2)记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误; (3)思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。 上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。 具体分类
意识障碍的分类
意识障碍分类 （1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 （2）昏睡（混蚀） 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。（3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 （4）去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的
广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。 （5）谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。
作业治疗试题(认知与知觉障碍康复)
第六章认知与知觉障碍康复 一、学习目标与考纲精要 （一）学习目标1．掌握认知障碍、知觉障碍的概念。 2. 熟悉常见认知障碍的类型及治疗原则。 3. 熟悉常见知觉障碍的类型及治疗原则。4．熟悉认知康复理论。 5．熟悉认知障碍的各种临床表现。（二）考纲精要1．认知的内涵。 2．认知障碍的定义。3．认知障碍的类型及治疗原则。4．认知障碍基本的评价方法和治疗手段。 5. 知觉障碍的概念。 6. 常见知觉障碍的类型。 7. 针对知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。 8. 对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式。 9. 失认症的概念及临床常见类型。 10. 视觉失认的常见类型及其作业治疗。 11. 触觉失认的作业治疗。 12. 单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。 13. 单侧忽略与偏盲的鉴别。 14. 单侧忽略的作业治疗。 15. 失用症的概念及其临床常见类型。 16. 各型失用症的临床特点及其作业治疗。 17. 躯体构图障碍的概念及其临床常见类型。 18. 常见躯体构图障碍的作业治疗。 19. 格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome ）。 20. 视觉辨别功能障碍的概念及其临床常见类型。 21. 常见视觉辨别功能障碍的作业治疗。
二、自测训练题 （一）名词解释 I. 认知 2 ?认知障碍 3. 注意力 4. 记忆力 5. 神经可塑性理论 6. 自然恢复理论 7. 划消测验 8. 环境适应 9. 助记术 10. 远程康复 II. 知觉障碍 12. 失用症 13. 单侧忽略 14. 失认症 15. 视觉辨别功能障碍 （二）选择题 【A1型题】 1.下列现象属于选择性注意的是B A、观察某人时，注意其特殊的面部特征，言谈举止的细节 B、在客厅里别人看电视，你却在看报纸或做作业 C、在公路上开车 D正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢复工作。 E、驾车时，边开车边与旁边的乘客说话 2. 关于注意力的描述不正确的是D A、单侧忽略症属于一种注意力障碍
意识障碍
1．影响意识的最重要的结构是：A A．脑干上行性网状激活系统 B．脑干下行性网状激活系统 C．大脑半球 D．小脑 E．基底节 2．某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A A．嗜睡 B．昏睡 C．昏迷 D．谵妄 E．意识模糊 3．患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：B A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷 D．中昏迷 E．深昏迷 Ⅱ.失语症、失用症及失认症 4．以下关于失语症正确的病变部位是：A A．Broca失语在优势半球额下回后部 B．Wernicke失语在优势半球缘上回后部(颞上回后部) C．传导性失语在优势半球颞上回后部（缘上回） D．命名性失语在优势半球分水岭区（颞中回后部或颞枕交界区） E．经皮质性失语在优势半球颞中回后部 完全性失语在优势半球大脑中动脉分布区大面积病灶 Ⅲ.智能障碍和遗忘综合征 6．关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是：C A．慢性遗忘常伴发于痴呆 B．导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征 C．脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征(慢性) D．脑缺血缺氧可导致急性遗忘 E．脑肿瘤也可导致遗忘
7．右侧同向性偏盲的病损位于：C A．右侧视神经 B．视交叉 C．左侧视束 D．左侧颞叶视辐射 E．左侧顶叶视辐射 8．以下关于视野缺损不正确的病变定位是：B A．一侧视神经病变引起单眼全盲 B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲（同侧颞部偏盲，对侧鼻部偏盲） C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避 D．颞叶病变引起双眼同向性上象限盲 E．顶叶病变引起双眼同向性下象限盲 Ⅴ．眼球运动障碍 9．霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起 A．眼交感神经麻痹 B．眼交感神经兴奋 C．眼副交感神经麻痹 D．眼副交感神经兴奋 E．动眼神经麻痹 10．一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于： A．对侧视神经 B．同侧视神经 C．对侧动眼神经 D．同侧动眼神经 E．同侧视神经及动眼神经 11．下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹： A．上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B．眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视 C．眼球向外或外下方斜视 D．瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E．瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 12．滑车神经受损时： A．眼球向外上方运动障碍 B．眼球向外下方运动障碍 C．眼球向内上方运动障碍 D．眼球向内下方运动障碍 E．眼球向上方注视有复视
意识障碍的分类
意识障碍分类 嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 昏睡 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。 极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒
状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。 意识模糊 意识障碍的程度比嗜睡深，是一种以意识内容改变为主的意识障碍，表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对周围环境的理解和判段低于正常水平，可有错觉,幻觉,躁动，精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。另有一种一兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为定力丧失，感觉错乱，躁动。 谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。