运动训练对心脏植物神经功能的影响

运动训练对心脏植物神经功能的影响
运动训练对心脏植物神经功能的影响

植物神经功能紊乱

植物神经功能紊乱vegetative neve functional disturbance 植物神经系统亦称自主神经系统。它包括中枢植物神经系统和周围植物神经系统,中枢神经系统包括大脑皮质、下丘脑、脑干的核及脊髓各个阶段的侧角,周围植物神经系统包括交感神经、副交感神经节前纤维、节后纤维及内脏神经节。其功能主要是支配内脏器官(消化道、呼吸道、心血管、膀胱等)和内分泌腺、汗腺,调节内脏功能和腺体分泌。植物神经系统的任何部位受到损害和刺激均可导致植物神经功能紊乱。植物神经功能障碍可出现全身各系统的症状,这些症状可为独立性疾病,亦可为某种疾病的伴随症状。 第一节交感神经功能亢进 sympathetic hyperfunction 交感神经功能亢进系由各种原因所致的交感神经兴奋性增强而引起效应器官表现出的一系列综合症状。主要表现为心跳呼吸加快、血压升高、血糖升高、周围血管舒缩障碍、多汗、瞳孔扩大、眼裂增宽、眼球突出、眩晕、灼性神经痛等。 【病因和机理】 1.全身病变:缺氧、窒息、感染、大出血等时机体外于应激状态,全身交感神经系统兴奋,交感—肾上腺髓质系统同时发挥作用,使全身交感神经末稍释放肾上腺素增多,β、α受体兴奋,产生β效应和α应。 2.局部病变:(1)间脑病变:颅咽管瘤、垂体瘤、丘脑肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管性疾病等。 (2)脊髓病变:肿瘤、外伤血肿、炎症、脊髓空洞症等。 (3)纵隔及颈部疾病:纵隔肿瘤、主动脉弓瘤、肺尖病变(特别是胸膜尖)、颈肋、咽后肿瘤、甲状腺肿大、颈椎病等。 (4)周围神经刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘关节脱位、多发性神经炎、骶髂关节炎、腰椎畸形(脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化)、盆腔肿瘤等。 上述病变刺激交感神经节或其纤维,导致交感神经兴奋性增高,其末稍释放肾上腺或乙酰胆碱增多,α、β、M效应增强。 3.原因不明疾病 (1)雷诺氏病:机理可能为交感神经功能亢进,或小动脉壁的发育异常,血管对寒冷刺激和血清中肾上腺素过度敏感而引起痉挛。长期血管痉挛可致动脉壁增厚,使血流更加不畅,若有其他因素使血流进一步减少即可发病。 (2)肢端青紫症:机理可能与交感神经功能亢进或内分泌功能异常有关,出现血管扩张、血流淤滞

耶格运动心肺介绍

运动心肺功能检测 发布时间:2009-11-12 16:36:02 新闻来源: 运动心肺检测是独特的诊断工具,它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容,己被国际学者所接受,颇值得国内学者关注这一重大转折。运动心肺检测在数量上的增长,表明它在医学领域日益显示它的重要性。运动心肺检测是评价心、肺功能的“金标准”。所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test简称CPET或CPX)是用呼吸代谢的方法确定受试者从事体力活动的能力。运动时在肌肉中进行新陈代谢,其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。为了明确这些器官系统的作功能力,在递增运动负荷期间需要测定大量的数据,也就是在运动过程中不间断地连续地分析受试者呼出气中O2和CO2,并同步记录出准确的通气量,在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况,直至受试者疲劳或达到预计数值为止。全过程用计算机运算并同步显示参数,这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试者对运动的反应。试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。此外还可连续监测SaO2和完全计算机化的12导运动心电图,间断监测血压、血乳酸和动脉血气等,也可插入前臂动脉微型导管。 运动心肺检测包括二个部分:即心电图负荷试验和气体代谢分析,前者早已广泛的应用于临床,用于诊断心肌是否有潜在的缺血,但对心脏的功能状况不能进行评价。气体代谢分析能对心、肺,细胞代谢,血红蛋白携氧、血管肌肉等系统进行功能评价。 人在1天的时间里主要分为三个部分,即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时,早期在静态下由于心、肺功能处于代偿阶段,应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常,从而无法早期诊断。运动时,机体的能量需求增加,要求肺的潮气量和呼吸频率增加,以便吸进更多的氧气,排出更多的二氧化碳;同时,心脏的每搏输出量和心率增加,以输送更多的02和CO2。因此,运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强外,其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供02和排除CO2。任何一个环节(肺一心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常,均会造成供02和/或排除CO2出现异常。气体代谢分析就是在运动中,对02和CO2进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析,以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时,同时还监测经皮血氧饱和度、血气、细胞代谢、营养代谢,以便综合评价机体的生理状况。 为什么要做运动心肺检测? 运动心肺检测是通过定量化的最大摄氧量(VO2,max)等指标来衡量心肺功能的。有些指标如氧脉搏(O2 pulse)和无氧阈(AT)等,主要是反映心脏功能;另一些指标如呼吸储量(BR)和二氧化碳通气当量(EQCO2)等,主要是反映肺脏功能;还有些指标如呼吸商(RQ)和代谢当量(MET)等,是反映细胞水平的气体交换率,从而计算出体内三大营养物质的代谢情况,并自动开出营养处方。因此,用定量化的指标可以对心、肺贮备功能、细胞代谢等进行评价。

植物性神经紊乱表现症状

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 植物性神经紊乱表现症状 导语:植物性神经紊乱这样一种疾病,相信很多人都不了解吧,所以你们根本就不知道植物性神经紊乱的发病原因记忆表现症状,现在就让我们为大家介绍 植物性神经紊乱这样一种疾病,相信很多人都不了解吧,所以你们根本就不知道植物性神经紊乱的发病原因记忆表现症状,现在就让我们为大家介绍了植物性神经紊乱反复发作的原因,今天我们再详细为大家介绍一种关于这种疾病的——植物性神经紊乱表现,这种患这种疾病的患者一般都是情绪很不稳定。 患者情绪不稳,烦燥焦虑,烦起来电视不能看,甚至听到说话都浑身难受,心慌,爱生气,易紧张,恐惧害怕,敏感多疑,委屈易哭,悲观失望无愉快感,不愿见人,不想说话,对什么都不感兴趣,看什么都不高兴,压抑苦恼,甚至自觉活着没意思,入睡困难,睡眠表浅,早醒梦多,身疲乏力,记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝。 植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱,如没有食欲,进食无味,腹胀,恶心,打嗝,烧心,胸闷气短,喜长叹气,喉部梗噎,咽喉不利,有的患者表现头痛,头昏,头憋胀,沉闷,头部有紧缩感重压感,头晕麻木,两眼憋胀,干涩,视物模糊,面部四肢憋难受,脖子后背发紧发沉,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但量体温正常,全身阵热阵汗,或全身有游走性疼痛,游走性异常感觉等症状。 植物神经紊乱患者常以自觉症状为主,虽然做过多次检查,但结果往往都比较正常,什么病也查不出来,上述种种症状在临床上常被认为是精神病,脑供血不足,心脏病,胃肠病而进行治疗,往往疗效不高或无效,其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系,如果你有 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

测定技术运动心肺功能试验

测定技术-运动心肺功能试验测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行,并要求医务工作人员参加 1. 2. 3. 4. 5. 6. 实验室准备 实验室温度要求在21-23摄氏度,此外尚必需配置复苏设备包括:常规抢救用药及静脉注射装置;氧气筒和抽吸装置;气管内插管和喉镜;DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证

为保证系统能够正常工作,在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒(通常为 3L )对传感器进行标定(即用标准容积修正传感器的测量结果,得到容量定标系数)。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体,校正氧和二氧化碳分析器,具体方法1. 一点定标法(使用一种定标气体),2. 两点定标法(使用两种不同浓度的定标气)。采用接近生理范围的气体进行两点定标,是保证气体分析器准确性的最好方法(通常为26% 氧, 1. 4. 5. 不稳定心绞痛; 6. 急性肺栓塞或者肺梗塞; 7.II O -III O 心脏房室传导阻滞;

8. 快速室性/ 房性心律失常; 9. 严重身体畸形未纠正者; 10. 严重的主动脉狭窄; 11. 充血性心力衰竭; 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 充血性心力衰竭; 5. 低血压和休克; 6. 肌肉骨骼损伤; 7. 严重疲劳,头晕,乏力,全身不适,身体疼痛和持续数日的疲乏等。

运动方案 功率负荷的表示方法: 功(Work ):表示为千克 . 米(KPM ,1KPM= 移动1 千克重物,垂直距离为1 米时克服重力所作的功); 功率 能量 这是一种进行性多阶梯试验,功率以1-6 分钟间隔增加(图)。现在多推荐1 分钟斜坡式递增(ramp )运动方式,使运动更均匀,运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式,a 为阶梯状,b 为斜坡状。 恒定功率运动

心肺功能锻炼

心肺功能锻炼 概述 ●心肺功能是人体心脏泵血及肺部吸 入氧气的能力,而两者的能力又直接影响全身器官及肌肉的活动,故此十分重要 ●人体全身均需要依靠氧气,以燃烧体 内储存的能量,让它们变成热能,器官及肌肉得到热能才能活动。氧气由肺部吸入,故肺部容量大小及活动次 数便很重要;而心脏则负责把氧气, 透过血液循环系统送到各个器官及 部位,故心脏跳动的强弱会影响血液 的流量 ●心肺功能是包括了血液的循环速 度、心脏跳动的强弱、肺部的容量及 次数 如何锻炼心肺功能 带氧运动可锻炼心肺功能。一般来 说,温和达最高心跳率(即220减去 自己年龄)60%至70%的运动量,消脂 功能最好,在运动中的能量消耗有 40%来自脂肪、60%为碳水化合物。如 果要锻炼心肺功能,则需达到最高心 跳70%以上的剧烈运动,而此时能量 消耗90%为碳水化合物、10%为脂肪。 例如太过肥胖者需要运动消脂,虽然 剧烈运动消耗的热量大,但是不适合 一开始便急于进行太剧烈的运动,因 其心肺功能仍不能应付;或需先以温 和运动消脂,并提高基本心肺功能, 逐渐减重瘦身后,才能增强运动量, 以锻炼心肺功能,进一步提高消脂效 果。 一般人并不清楚本身的心肺功能到 什么水平,因此必须进行心肺功能测 试,评估体能和身体状况后,才开始 进行适合的运动,逐步锻炼与提升心 肺功能。

怎样增强心肺功能 增强心肺功能可以有效预防心脏病的发生,以规则性、持续性、有节奏的运动最有效。能够促进心肺功能的运动,大致可以分为3类: ●第一类是有一定运动量,对心肺功能 的促进最为有效的运动,如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、快速走路、爬山等。每周从事这类运动3至4次,每次30分钟,即可收到很好的效果。 ●第二类运动虽然不激烈,但仍然是可 以选择的运动,每周3至4次,每次30分钟以上,对心肺功能还是有促进的功能。比如中速快走、网球、篮球等。●第三类运动是不太激烈或是不持续 性的运动,虽然对心肺功能的促进有 限,但仍能改善肌肉张力,减少精神 紧张,消耗多余的热量。 肺功能锻炼 缩唇呼吸法:此法是吸气时气体从鼻 孔吸入,呼气时缩拢口唇呈吹口哨 样,让气体均匀地从双唇之间逸出。 吸气与呼气时间之比为1:2。指导病 人3~4次/d,每次10min,有助于二 氧化碳在肺内排出。 腹式呼吸法:取坐位或卧位,将双手 放于上腹部,在呼气时双手随着腹部 下陷,向上向内进行挤压,以增加腹 压,连续做10次,2~3次/d。通过 这种训练,可促进膈肌收缩,改善通 气功能。 (学习的目的是增长知识,提高能 力,相信一分耕耘一分收获,努力 就一定可以获得应有的回报)

植物神经紊乱

植物神经紊乱应称自主神经功能紊乱。由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。常见症状:胸闷憋气、心慌、头痛头晕、视物模糊、失眠 常见病因:遗传、性别、生物、年龄和社会等因素 1.遗传因素 2.素质因素 素质里包含有心理素质和躯体素质两个方面。所谓心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性。临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。躯体素质是指个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。 3.性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。这与中枢神经抑制催乳素的分泌有关。因为女性如出现月经过少或泌乳等现象时,就会反馈到中枢神经而促使体内催乳素升高,这样就会常常伴有焦虑、抑郁、精力减退和对应激的

耐受力下降等症状发生。男性多受酒精和烟草的影响,体内血睾丸酮水平的降低会诱发男性的抑郁症的发生。 4.年龄因素 童幼年时期,由于儿童身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力,同时因为其保持着幼稚的情感、行为和原始反射,所以对外界环境的适应能力较差,再加上现在社会各方面对孩子的压力增大,所以孩子们会因各种心理因素的影响而出现情感和行为方面的障碍。进入青春期的青少年由于内分泌系统特别是性腺不断的发育成熟,会出现植物神经系统的不稳定性,表现有异常的情绪波动,对外界应激因素的影响极为敏感。在生活中常常会出现如强迫症、癔症、心境障碍和精神分裂症等疾病。 5.社会因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为该病的促发因素。随着现代生活节奏的加快,在经济高速发展的同时,社会工业化,人口城市化,居住稠密,交通拥挤,竞争激烈,失业、下岗,个人收入的悬殊,社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张。长期的精神心理创伤,如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张,工作压力大,同事及上下级关系的不协调,也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱、植物神经功能失调。临床表现

植物神经紊乱

植物神经紊乱 百科名片 植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状,多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调,神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。 目录 基本概述 主要危害 相关病因 植物神经 主要症状 鉴别诊断 植物神经功能紊乱预防保健 植物神经紊乱特色疗法 ?植物神经紊乱应该看哪个科 ?相关疗法 ?其他相关 ?植物神经紊乱的临床治疗研究 ?植物神经紊乱会不会遗传 展开 基本概述 患者主诉繁多,如头痛、失眠、记忆力减退、心悸胸闷、呃逆腹胀、消化不良、便秘、焦虑烦躁等,但经一些客观检查如心电图、超声心动、纤维胃镜等检查却又查不出客观病理改变,往往被误诊为“冠心病”、“心肌缺血”“心肌受损”等,而采用相应治疗效果不佳,需采用调节植物神经功能的药物方能起效。 因此,对内科医生检查告之“任何部位均未见异常”,或对原因不明的症状要注意认真考虑。该病是一心身疾病,还要注意鉴别诊断与本病症状极为相似的疾病,如抑郁症、心因性精神障碍、精神分裂症等。 主要危害 该病是一种常见病,主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调,常见头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状。患者自觉症状繁多、精神负担重,十分烦恼,到处检查求治,是医疗费用高消费

者。且因长期不愈而致情绪紧张、焦虑、免疫功能下降,常可并发其他疾病。严重地影响了学习工作和生活质量,也给家庭造成一定负担,甚至影响家庭和睦,这又加重了新的社会因素,使疾病陷入一种恶性循环。因此,植物神经功能紊乱对人们的心身健康与正常生活的危害是严重的。可引起睡眠易醒、次日疲劳、情绪不佳、颈部酸痛、肩背酸痛、头晕、头痛、心慌气短、手足麻木、胃脘胀满、注意力不集中、缺乏耐性,影响工作和生活。 相关病因 植物神经功能紊乱的病因不外内因与外因两个方面。“内因是变化的根据,外因是变化的条件,外因只能通过内因起作用”,是一经典的哲理,也是事件变化发展的客观规律之一。 某些人在同样的紧张刺激下,患病概率却各不相同,即说明了人格特征及行为方式等到内因起了作用。引起植物神经功能紊乱的内因主要有性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格缺陷,对外界刺激耐受性差,适应环境、应付事物的能力不足等;外因多者长期持久有强烈精神刺激,如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张,持久的脑力、体力劳动,睡眠不足等。在外界因素长期限作用下,高级神经中枢过分紧张,因而导致中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱。 当人们面临各种困难时,个人易患因素、社会凶险因素及心理问题等多重因素均可使人产生应激反应,能过神经内分泌改变引起植物神经功能紊乱。 植物神经功能紊乱的发病原因是什么?植物神经系统在生理上由大脑皮质神经进行支配和调节。正常情况下大脑皮质的兴奋、紧张交替进行,协调一致。大脑是人情感、思维的主体,当外界的情志刺激因素强度过大,或持续时间过长,进而导致大脑皮质的部分区域过度兴奋,统一协调功能失常,致使大脑的血管紧张痉挛,血行缓慢瘀滞,进一步导致大脑供血不足,脑细胞低氧,代谢废物淤积,从而使大脑神经调节能力下降。 由于大脑皮质对植物神经系统的统帅作用,大脑这一人体司令部混乱常导致植物神经系统功能失调。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症;胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症;其他如头痛头晕、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、痛经等各种各样、千奇百怪的临床症状。其临床特点首先是身体没有明显器质性改变,其次病情加重或反复,常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化,一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。 临床上病人常有头晕眼花、头皮和肢体麻木及口误增多、视力恶化、健忘等脑缺血和低氧的表现。另外从临床治疗情况看,通过提高血液的含氧量,激光血管照射改善大脑血液循环,针灸百会、印堂、太阳等调节大脑神经血流获得了满意的临床疗效,这些都从不同侧面证实了大脑缺血、低氧是植物神经功能紊乱的病理基础。 植物神经 植物神经脊神经由脊髓发出,主要分布于躯干、四肢,司理运动与感觉。由脑和脊髓发出的内脏神经,主要分布在内脏,控制与调协内脏、血管、腺体等

心肺功能训练

心肺功能训练 要提高心肺功能当然是有氧运动最好了。首推跑步和骑单车。每周练3次还算可以,每次跑步或单车最好能保证每次连续30分钟左右,跑步以跑了五分钟后,后背和额头开始出汗的那个速率。当然,因人而异,你可以根据自己的身体素质灵活控制,但心率不要超过180,不要低于120。跑步和单车可以每次做一种,如果感到只做一种比较枯燥,两种交替各15-20分钟也可以。有氧健身操的话,也可以做,对心肺功能、协调能力和形体锻炼很有帮助。我本人是单纯跑步,跑步对心肺功能的帮助是很明显的,我是跳绳跳了半个月,每天3000-5000,后来又转为跑步,每天5-7公里,约30分钟,每周4-5天。总共不到3个月,现在静止时脉搏可以降到51、2次/分(原来是65-70次)。而经常长跑的人和一些长跑运动员,静止脉搏甚至可以降到40次。所以,要检验心肺功能,你可以早晨起床前躺在床上测测脉搏,随着运动日子增加,你会发现脉搏跳的越来越慢,这就是心肺功能提高的表现。如果出差,可以选择跳绳代替,跳绳也是非常好的有氧运动,而且占地小,对膝关节的冲击也比跑步小,但效果决不亚于跑步,对心肺功能和协调能力很有效,对女性尤其适合。出差带上一根跳绳,在旅馆随便几平方米的地方就可以锻炼了。跳绳也可以平时练,除了去健身房3天,每周可以再拿出1天跳绳30分钟。如果时间允许,每周运动4天,对年轻人是比较适合的。另外,还可以爬楼梯,如果旅馆有干净通风比较好的楼道,爬楼梯也是很好的锻炼方式。倘若这些都不方便,还可以吹气球。吹气球对肺活量的锻炼是特别有效的,每天连续吹50个气球,相当一次10-15分钟慢跑。而且随时随地都可以练。其实,要练肺活量,平时有空闲也可以多吹吹气球来锻炼。要提高心肺功能,只要坚持锻炼,2-3个月就能见到成效。 增强心肺功能可以有效预防心脏病的发生,以规则性、持续性、有节奏的运动最有效;至于大的运动,如举重,则对心肺功能没有促进作用。能够促进心肺功能的运动,大致可以分为3类: 第一类是有一定运动量,对心肺功能的促进最为有效的运动,如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、快速走路、爬山等。每周从事这类运动3至4次,每次30分钟,即可收到很好的效果。 第二类运动虽然不激烈,但仍然是可以选择的运动,每周3至4次,每次30分钟以上,对心肺功能还是有促进的功能。比如中速快走、网球、篮球等。 第三类运动是不太激烈或是不持续性的运动,虽然对心肺功能的促进有限,但仍能改善肌肉张力,减少精神紧张,消耗多余的热量。 其中低运动量的园艺工作、家务事、跳舞等,只要能每天持续作还是能降低心脏病发病率。 尽管有这么多运动可以选择,但是有些心脏病患者对于运动还是有些顾虑。经常有报道,有人在运动中心脏病发作而死亡。这是由于过度运动造成的。

《诊断学》 自主神经功能检查

第五节自主神经功能检查自主神经可分为交感与副交感两个系统,主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配,在大脑皮质的调节下,协调整个机体内、外环境的平衡。临床常用检查方法有以下几种。 一、眼心反射 患者仰卧,双眼自然闭合,计数脉率。检查者用左手中指、示指分别置于患者眼球两侧,逐渐加压,以患者不痛为限。加压20~30s后计数脉率,正常可减少10~12次/分,超过12次/分提示副交感(迷走)神经功能增强,迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速,则提示交感神经功能亢进。 二、卧立位试验 平卧位计数脉率,然后起立站直,再计数脉率。如由卧位到立位脉率增加超过10~12次/分为交感神经兴奋性增强。由立位到卧位,脉率减慢超过10~12次/分则为迷走神经兴奋性增强。 三、皮肤划痕试验 用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线,数秒钟后,皮肤先出现白色划痕(血管收缩)高出皮面,以后变红,属正常反应。如白色划痕持续较久,超过5分钟,提示交感神经兴奋性增高。如红色划痕迅速出现、持续时间较长、明显增

宽甚至隆起,提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。 四、竖毛反射 竖毛肌由交感神经支配。将冰块置于患者颈后或腋窝,数秒钟后可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。 五、发汗试验 常用碘淀粉法,即以碘1.5g,蓖麻油10.0ml,与95%酒精100ml混合成淡碘酊涂布于皮肤,干后再敷以淀粉。皮下注射毛果芸香碱10mg,作用于交感神经节后纤维而引起出汗,出汗处淀粉变蓝色,无汗处皮肤颜色不变,可协助判断交感神经功能障碍的范围。 六、Valsalva动作 患者深吸气后,在屏气状态下用力作呼气动作10~15s。计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值,正常人大于或等于1.4,如小于1.4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传入纤维或传出纤维损害。 (胡申江)

植物神经功能紊乱吃什么药

植物神经功能紊乱吃什么药 文章目录*一、植物神经功能紊乱吃什么药*二、植物神经功能紊乱的典籍偏方*三、植物神经功能紊乱的护理知识 植物神经功能紊乱吃什么药过去对于植物神经紊乱的患者在临床上,常按精神病,抑郁症用一些抗精神病药进行治疗,往往疗效不好,而且容易产生耐药性和依赖性。在增加药量的同时对身体也产生了不良影响。常用药物,如谷维素,维生素B1,植物神调胶囊。 中医则按分型对应治疗: 1、肾阴虚证:处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症,以杞菊地黄丸加减;若心烦不宁,失眠多梦,用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。 2、肾阳虚证:处方用右归丸加减。 3、肾阴阳俱虚证:常用中成药可根据症状而加减,如肾虚症状明显,就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药;失眠、烦躁类症状明显,就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药;抑郁症状明显者,可选用加味逍遥散类中成药。 植物神经功能紊乱的典籍偏方尚不明确。

植物神经功能紊乱的护理知识生活不规律,情绪压抑,过度 疲劳是患植物性神经紊乱的主要病因,因此,平时工作繁忙,压力大,性格内向的人群,应特别注意预防植物性神经紊乱: 尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,多参 加体育锻炼,如散步,打羽毛球,游泳等,户外活动和锻炼身体不 仅可以呼吸到新鲜空气,还可以通过各种活动来调节植物神经, 达到心理愉悦的目的。 及时进行心理疏泄也是非常重要的,遇到烦心事情绪低落时,不要憋在心里,而应想办法疏泄出来,可以自我调节,也可以找朋友倾诉一下,或者大哭一场,把心理的郁闷疏泄出来,会觉得轻松很多,这对心理保健也大有好处。 培养良好的生活习惯,吃饭要规律,一定要吃早餐,不可暴饮暴食;饮酒要适量,不可贪杯;早睡早起,时间要有规律;晚上看电视要有选择性,不要一坐就是数小时,在看电视过程中,要多做些活动,看完电视要洗脸,早晨不要睡懒觉,要尽量早起,到室外参 加一些活动,事实表明,规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。

测定技术运动心肺功能试验

测定技术 -运动心肺功能试验 测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行,并要求医务工作人员参加心血管急症处理培训学习,技师和医师熟悉运动过程中正常和异常反应并能够认识或预防发生或者将要发生的突然事件。 受试者准备 1. 试验应在餐后 2 小时进行、禁烟,运动前 12 小时不进行过分的体力活动; 2. 确定患者病情属运动适应证范畴,排除运动禁忌证; 3. 暂时停用干扰运动反应药物,如 b - 受体阻滞剂等。 4. 安静时 12 导联心电图和静态肺功能测定; 5. 运动中连续记录心电活动和血压; 6. 详细说明运动中的注意事项和如何运动。 实验室准备 实验室温度要求在 21-23摄氏度,此外尚必需配臵复苏设备包括:常规抢救用药及静脉注射装臵;氧气筒和抽吸装臵;气管内插管和喉镜;DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证 为保证系统能够正常工作,在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒(通常为 3L )对传感器进行标定(即用标准容积修正传感器的测量结果,得到容量定标系数)。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体,校正氧和二氧化碳分析器,具体方法 1. 一点定标法(使用一种定标气体), 2. 两点定标法(使用两种不同浓度的定标气)。采用接近生理范围的气体进行两点定标,是保证气体分析器准确性的最好方法(通常为 26% 氧,其余氮气; 16% 氧, 4% 二氧化碳,其余氮气)。 现代的测试系统配备了系统测试质量验证手段,仅需使用标准容积的定标筒和一种标准定标气体(浓度通常为 16% 氧, 4% 二氧化碳,其余氮气),即可检测整个系统的工作状况。 禁忌症与并发症 禁忌症 1. 吸入室内空气情况下 PaO 2 <45mmHg ; 2.PaCO 2 >70mmHg ;

增强心肺功能

增强心肺功能的运动处方 1 、个体运动处方的制定 提高心肺适应水平的运动处方通常包括三个阶段:起始阶段、渐进阶段和维持阶段。 第一、起始阶段。锻炼初始阶段运动时间不宜过长,防止过度疲劳,以致影响锻炼的效果和信心。因此,起始阶段的锻炼,最重要的是让机体慢慢适应运动,一般情况下,可根据不同训练水平持续2-6周。 起始阶段的每次锻炼应包括准备活动,锻炼内容(强度不超过70%最大心率)和整理活动。练习者在起始阶段锻炼时应注意以下几点: ①在以某一强度锻炼时应比较轻松。 ②感觉不适时不要延长运动时间。 ③有疼痛或酸痛感时应停止运动,让机体充分恢复。 第二、渐进阶段。此阶段时间较长,约持续10-20周。在这一阶段,锻炼的强度,频率和持续时间应逐渐增加。虽然每个设置的目标不同,但锻炼频率应达到3-4次/周,每次锻炼的时间不短于30分钟,强度应达到70%-90%最大心率。第三、维持阶段。锻炼者通过16-28周的锻炼即进入维持阶段。维持心肺适应水平的主要因素是运动强度,若运动强度和锻炼时间都维持在渐进阶段最后一周的水平,以及锻炼频率降至2次/周,心肺适应水平也无明显下降;若保持渐进阶段的锻炼频率和强度,锻炼时间可减至20-25分钟,相反,在锻炼频率和时间都不变的情况下,强度减少1/3就可使心肺适应水平明显下降。因此,在运动 强度不变时,适当减少锻炼频率和时间仍可保持较佳的锻炼效果。 2 、增强心肺功能的几种有效练习方法1 )综合性练习。它是由几种不同的锻炼内 容组成的。如第一天跑步,第二天游泳,第三天骑自行车。综合练习的优点就是避免日复一日进行同一种练习的枯躁感,并且可以防止身体同一部位的 饮食方面:少吃多餐,适量多摄入蛋,奶,肉。每日食谱为:适度的蛋白质、较少的 脂肪、高含量的碳水化合物。 3 种主要营养素的比例应为25∶20∶55左右。馒头、面条、米饭等主食、燕麦、土豆等的碳水化合物的含量非常高,可作为首选。蛋白质是肌肉增长最重要的营养源,健美训练者蛋白质的摄人应以非脂或低脂食品为主,如脱脂牛奶、蛋、鱼、去皮家禽、牛排等。 心肺功能训练计划:(心肺功能的提高对增肌很有利)每周2-3次,每次30-60分种心率控制在(220-你的年龄)x80% 160左右 2:力量训练计划参考A.慢跑热身10分钟B.伸展目标肌肉(采用静态拉伸)第一天腿部腹部训练:腿部训练有利于全身肌长坐姿腿举4组x10-12次史密斯深蹲4组x10-12次 一个完全的健身方案应当包含吃(饮食),练(训练),睡(睡眠)三个方面,而练则由心肺,

韩桂芳介绍:人们为什么会有植物神经紊乱

韩桂芳介绍:人们为什么会有植物神经紊乱 植物神经紊乱是一种常见的疾病,多会导致人们头晕等,还会导致人们的性生活不和谐,那么,人们为什么会有植物神经紊乱呢?下面小编为大家介绍下人们为什么会有植物神经紊乱? 植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状,多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调,神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。 植物神经紊乱的原因 植物神经系统在生理上由大脑皮质神经进行支配和调节。正常情况下大脑皮质的兴奋、紧张交替进行,协调一致。大脑是人情感、思维的主体,当外界的情志刺激因素强度过大,或持续时间过长,进而导致大脑皮质的部分区域过度兴奋,统一协调功能失常,致使大脑的血管紧张痉挛,血行缓慢瘀滞,进一步导致大脑供血不足,脑细胞低氧,代谢废物淤积,从而使大脑神经调节能力下降。 由于大脑皮质对植物神经系统的统帅作用,大脑这一人体司令部混乱常导致植物神经系统功能失调。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症;胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症;其他如头痛头晕、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、痛经等各种各样、千奇百怪的临床症状。其临床特点首先是身体没有明显器质性改变,其次病情加重或反复,常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化,一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。 临床上病人常有头晕眼花、头皮和肢体麻木及口误增多、视力恶化、健忘等脑缺血和低氧的表现。另外从临床治疗情况看,通过提高血液的含氧量,激光血管照射改善大脑血液循环,针灸百会、印堂、太阳等调节大脑神经血流获得了满意的临床疗效,这些都从不同侧面证实了大脑缺血、低氧是植物神经功能紊乱的病理基础。 综上所述,以上内容讲述的是人们为什么会有植物神经紊乱?可以让人们更好的了解植物神经紊乱,而且人们还要多吃蔬菜水果,不要吃辛辣刺激性的食物,多锻炼身体,增强自身的抵抗力。

自主神经系统的主要功能

自主神经系统的主要功能

记忆技巧: 场景一:战场上,战士杀敌的场景:手握冲锋枪,大喊一声:“同志们,冲啊!”随后就向敌人的阵地冲去。 场景二:在奥运会上,中国队奥运健儿进球得分,电视机前的观众和现场的观众,突然站立,双手激烈的鼓掌,嘴巴含着“中国加油,中国必胜”,现场激动万分。 场景三:广场上,一个男士准备了一片呈现“520”的花海,准备向一个漂亮的女士求婚,在场的群众也是嘴巴里面大喊“答应他,嫁给他,在一起。在一起”。 通过以上三个场景,我必须告诉你,这是交感神经兴奋地典型场景,那么,就用场景一来分析一下,教大家一个简单的记忆方法。 1.只有心血澎湃,热血沸腾才可以奋力杀敌--------------------循环心率加速,心肌收缩力加强 2.冲锋时,喘着粗气---------------------------------呼吸支气管平滑肌舒张 3.手持冲锋请冲锋------------------------肌肉血管舒张 4.吐一口唾液,大喊“冲啊”,漫天飞沫----------------------------唾液腺分泌粘稠唾液 5.上战场杀敌不可能想着上厕所,万分激动紧张的时刻--------------------------泌尿肌收缩,括约肌舒张,阻止排尿 6.上战场杀敌不可能想着肚子饿了,万分激动紧张的时刻-------------------------胃肠蠕动减弱,胆囊活动下降,括约肌收缩增强 7.女兵打战时,肯定顾不上肚子里面的命根子----------------------------有孕子宫收缩,无孕子宫舒张 8.眼睛瞪得像牛眼睛一般大-,恨不得吃掉敌人------------------------------瞳孔扩大,睫状肌松弛,上眼睑平滑肌收缩 9.怒发冲冠,大汗淋漓-------------------促进汗腺分泌,竖毛肌收缩 10.肝细胞促使糖原分解,供应了战士的能量,血糖升高了,打仗时精神更加好了--------------促进糖原分解和肾上腺随之激素分泌

植物神经功能紊乱的症状

植物神经脊神经由脊髓发出,主要分布于躯干、四肢,司理运动与感觉。由脑和脊髓发出的内脏神经,主要分布在内脏,控制与调协内脏、血管、腺体等功能。因不受人意志支配,故称自主神经,也称植物神经。人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。南昌军民医院吴春华专家认为在患者的这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。 植物神经功能紊乱的病因不外内因与外因两个方面。“内因是变化的根据,外因是变化的条件,外因只能通过内因起作用”,是一经典的哲理,也是事件变化发展的客观规律之一。 某些人在同样的紧张刺激下,患病概率却各不相同,即说明了人格特征及行为方式等到内因起了作用。引起植物神经功能紊乱的内因主要有性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格缺陷,对外界刺激耐受性差,适应环境、应付事物的能力不足等;引起这种疾病的外因多为长期持久有强烈精神刺激,如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张,持久的脑力、体力劳动,睡眠不足等。在外界因素长期限作用下,高级神经中枢过分紧张,因而导致中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱。 主要症状有以下几种: (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多,脑力劳动率下降,体力衰弱,疲劳感等。 (2)植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱,如没有食欲,进食无味,腹胀,恶心,打嗝,烧心,胸闷气短,喜长叹气,喉部梗噎,咽喉不利,有的患者表现头痛,头昏,头憋胀,沉闷,头部有紧缩感重压感,头晕麻木,两眼憋胀,干涩,视物模糊,面部四肢憋难受,脖子后背发紧发沉,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但量体温正常,全身阵热阵汗,或全身有游走性疼痛,游走性异常感觉等症状。 (3)睡眠障碍主要表现为失眠、梦多、容易疲劳、精神不振、记忆减退、注意力不集中、思维反应迟钝等症状。 (4)头部不适感紧张性头痛,头部重压感、紧束感等。 (5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感;低热;皮肤划痕征阳性;女子月经不调,男子遗精、阳痿等。 (6)情绪症状表现为烦躁、焦虑、情绪不稳、多虑、多疑、多怒、紧张恐惧、坐立不安、心神不定等情绪症状。 (7)植物神经紊乱患者常以自觉症状为主,虽然做过多次检查,但结果往往都比较正常,什么病也查不出来,上述种种症状在临床上常被认为是精神病,脑供血不足,心脏病,胃肠病而进行治疗,往往疗效不高或无效,其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系,如果你有上述症状而且久治不愈时,你可以考虑调治一下植物神经,很快症状即可消失。

第三章 心肺功能评定

第三章心肺功能的评定 第一节心功能评定 常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级(如心脏功能分级、自觉用力程度分级)、超声心动图、心脏负荷试验(如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验)等。心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。 一、心功能分级 通常采用美国心脏协会的分级方法,见表3-1. 表3-1 心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会) (一)心电运动试验的目的 1、评定心功能、体力活动能力,为制定运动处方提供依据。 2、冠心病的早期诊断。 3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。 4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。 5、确定患者进行运动的危险性。 6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。 7、其他。 (二)心电运动试验的种类 1、按所用设备分类 (1)活动平板试验;(2)踏车试验;(3)便携式运动负荷仪;(4)台阶试验。

2、按终止试验的运动强度分类 (1)极量运动试验:运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽,或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止,即达到生理极限。适用于运动员及健康的青年人。极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率(220-年龄)作为终止试验的标准。 (2)亚(次)极量运动试验:运动至心率达到亚极量心率,即按年龄预计最大心率(220-年龄)的85%或达到(195-年龄)时结束试验。用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。 (3)症状限制运动试验:运动进行至出现必须停止运动的指征(症状、体征、心率、血压或心电图改变等)为止。停止运动的指征包括:①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征;②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降,低于安静时收缩压1.33kPa以上(>10mmHg); 运动负荷增加时收缩压上升,超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升,超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升,超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时,心率不增加,甚至下降超过10次/分;④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常,如异位心动过速,频发、多源或成对出现的期前收缩,R-ON-T,房颤,房扑,室扑,室颤,Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞,完全性束支传导阻滞等;⑤患者要求停止运动。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法,用于冠心病诊断,评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力,为制定运动处方提供依据。 (4)低水平运动试验:运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130~140次/分,或与安静时比增加20次/分;最高血压达160mmHg,或与安静时比增加20~40mmHg;运功强度达3~4METs作为终止试验的标准。低水平运动试验是临床上常用的方法,适用于急性心肌梗死后或心脏手术后早期康复病例,以及其他病情较重者,作为出院评价、决定运动处方、预告危险及用药的参考。 (三)运动试验的禁忌证 1、绝对禁忌症 (1)急性心肌梗死(2天内); (2)药物未控制的不稳定型心绞痛; (3)引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常; (4)严重主动脉狭窄; (5)未控制的症状明显的心力衰竭; (6)急性肺动脉栓塞和肺梗死; (7)急性心肌炎或心包炎; (8)急性主动脉夹层。 2、相对禁忌证 (1)左右冠状动脉主干狭窄和同等病变; (2)中度瓣膜狭窄性心脏病; (3)明显的心动过速或过缓; (4)肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变; (5)电解质紊乱; (6)高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞; (7)严重动脉压升高; (8)精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。

植物神经功能

神经系统对内脏活动的调节:自主神经系统下丘脑大脑皮层 一、自主神经系统 自主神经系统是指调节内脏功能的神经装置,也可称为植物性神经系统或内脏神经系统。实际上,自主神经系统还是接受中枢神经系统的控制的,并不是完全独立自主的。按一般惯例,自主神经系统仅指支配内脏器官的传出神经,而不包括传入神经;并将其分成交感神经和副交感神经两部分。(图10-40)

图10-40 自主神经分布示意图 (一)交感和副交感神经的特征 从中枢发出的自主神经在抵达效应器官前必须先进入外周神经节(肾上腺髓质的交感神经支配是一个例外),此纤维终止于节仙神经元上,由节内神经元再发现纤维支配效应器官。由中枢发出的纤维称为节前纤维,由节内神经元发出的

纤维称为节后纤维。节前纤维性有髓鞘B类神经纤维,传导速度较快;节后纤维性无髓鞘C类神经纤维,传导速度较慢。交感神经节离效应器官较远,因此节前纤维短而节后纤维长;副交感神经节离效应器官较近,有的神经节就在效应器官壁内,因此节前纤维长而节后纤维短。 交感神经起自脊髓胸腰段的外侧柱。副交感神经的起源比较分解,其一部分起正脑干的缩瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、疑核,另一部分起自脊髓骶部相当于侧角的部位。交感神经的全身分布广泛,几乎所有内脏器官都受它支配;而副交感神经的会布较局限,某些器官不具有副交感神经支配。例如,皮肤和肌肉内的血管、一般的汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾就只有交感神经支配。 刺激交感神经的节前纤维,反应比较弥散;刺激副交感神经的节前纤维,反应比较局限,因为一根交感节前纤维往往和多个节内神经元发生突触联系,而副交感神经则不同。例如,猫颈上神经节内的交感节前与节后纤维之比为1:11-1 7,睫状神经节内的副交感节前与节后纤维之比为1:2。 通过荧光组织化学的研究,发现哺乳动物中,交感神经节后纤维交不都是支配效应器官细胞的。在心脏和膀胱中,少量交感神经节后纤维支配器官壁内的神经节细胞;在胃和小肠中,多数交感神经节后纤维支配器官壁内的神经节细胞。由此看来,交感和副交感神经的相互作用,可以发生在器官壁内神经节细胞水平上,而不一定发生在效应器官细胞水平上。 (二)交感和副交感神经系统的功能 自主神经系统的功能在于调节心肌、平滑肌和腺体(消化腺、汗腺、部分内分泌腺)的活动(表10-7)。除少数器官外,一般组织器官都接受交感和副交感的双重支配。在具有双重支配的器官中,交感和副交感神经的作用往往具有拮抗的性质。例如,对于心脏,迷走神经具有抑制作用,而交感神经具有兴奋作用;对于小肠平滑肌,迷走神经具有增强其运动的作用,而交感神经却具有抑制作用。这种拮抗性使神经系统能够从正反两个方面调节内脏的活动,拮抗作用的对立统一是神经系统对内脏活动调节的特点。在一般情况下,交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是对立的,也就是说当交感神经系统活动相对加强时,副交感神经系统活动就处于相对减退的地位,而在外周作用方面却表现协调一致。但是,在某些情况下,也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退,然而两者间必有一个占优势。在某些外周效应器上,交感和副交感神经的作用是一致的,例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用;但两者的作用也有差别,前者的分泌粘稠,后者的分泌稀薄。 表10-7 自主神经的主要功能

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