超声检查方法
超声检查方法
第一节：超声检查基本方法
一、检查前病人准备
1、空腹：适用于腹部脏器检查一般应空腹＞12h。
2、适当充盈膀胱：适用于盆腔脏器观察。
3、肠道准备－灌肠：适用于经直肠观察。
4、其它特殊要求。
二、医生准备
了解病史，化验结果，其它影像资料，及至查体，仪器工作条件及调节：
1、使用频率的要求：胸腹部：3.0－3.5MHz或2.0－5.0MHz，浅表器官：5.0－7.5MHz
或5.0－13.0MHz，颅脑：2.0－2.5MHz。
2、扫描方式及探头选择：心脏：相控阵探头、扇扫；腹部：凸阵探头、弧形扫描；浅
表器官：线阵探头、矩形。
3、灵敏度调节：总增益与时间增益补偿（TGC），TGC调节使不同深度的图像清晰、
不失真，要求：图像完整均匀。
4、探查深度选择
三、病人体位：仰卧位（最常用）、侧卧位、俯卧位、坐位、半坐位。
四、超声检查的基本手法
首先：藕合剂的使用，排除探头与皮肤之间空气，减少反射折射。
手法：1、顺序连续平行断面法或编织法。
2、定点侧动探头扫查法。
3、十字交叉扫查法。
以求获得完整图像，增强立体概念，不遗漏病变，尽量避免超声盲区。
五、常用超声图像断面与图像方位
1、常用断面：纵断面（失状断面）、横断面、斜断面、冠状断面
横断面纵断面冠状断面
图左人体左人体头（上）人体头（上）
图右人体右人体足（下）人体足（下）
图上人体前（浅）人体前（浅）左侧时，图上－左
图下人体后（深）人体后（深）图下－右
右侧时，图上－右
图下－左
六、超声观察的基本内容
1、定位
2、大小
3、外形
4、边缘轮廓、被膜
5、内部回声，包括：强、较强、等回声、低、无
6、后壁后方回声
7、毗邻关系
8、位置及活动度
9、彩色多普勒、频谱多普勒
第二节：颅脑的超声检查
主要适用于新生儿、婴幼儿
一、适应症1、颅内出血（包括新生儿颅内出血、硬膜下血肿、蛛网膜下出血）2、脑
积水3、脑梗塞与脑软片4、囊肿性占位5、脑脓肿6、脑肿瘤7、介入性超声应用
二、检查前准备无特殊要求
三、仪器条件：相控阵（扇扫）、凸阵、矩形（线阵）均可应用。成人常用扇扫（2.0－
2.5MHz）
四、体位、扫查方法：
1、常用仰卧位与侧卧位。
2、扫查：小儿囟门做冠状断面、失状断面经颞部作横断面、成人颞部横断面及冠状断
面常用。
五、经颅多普勒（TCD）
直接描记颅内血管波形的Doppler频谱信号。
TCD分二种：1、只有脉冲Doppler探头
2、TCD、二维彩色图像上行Doppler取样
探查血管包括：1、颞窗：大脑中动脉、前动脉、后动脉及颈内动脉颅内段。2、枕窗：两侧椎动脉及基地动脉。3、眼窗：眼动脉、颈内动脉虹膜段。
价值：1、异常侧支血流检出2、颅内动脉狭窄3、血管痉挛4、动－静脉畸形5、脑死亡评价
第三节：眼和眼眶
一：适应症：1、视网膜疾病：a、视网膜脱离b、成视网膜细胞病视网膜母细胞瘤
2、脉络膜疾病：a、脉络膜脱离b、脉络膜肿瘤
3、巩膜疾病：巩膜膜葡萄肿、外伤后巩膜有无断裂
4、玻璃体疾病：解玻璃体内出血、机化异物、囊肿
5、晶体：了解晶体位置，白内障情况
6、眼内异物
7、眼内白瞳孔
8、眶内肿瘤
9、突眼的鉴别
10、晶体测量
11、介入性超声诊断与治疗
二：检查前病人准备
三：仪器条件：A超多功能B超＋彩超
四：扫查方法：1、常规扫查：直接扫查法间接扫查法
2、特殊检查法：a、后运动扫查法b、磁性试验c、压迫试验d、低头试验
二、甲状腺
（一）：适应症：1、甲状腺肿2、甲状腺炎3、甲状腺肿瘤4、甲状腺囊肿5、介入性超声应用
（二）：检查前准备
（三）：仪器条件5.0－10.0MHz（宜）
（四）：体位与检查方法：充分暴露颈部。直接扫查与间接扫查
（五）：测量
三、涎腺
（一）：适应症：涎腺疾病，如肿瘤结石炎症等
（二）：检查前准备
（三）：仪器条件
（四）：体位与扫查方法
第四节
乳腺超声检查
第七节肝、胆、脾、胰超声检查
肝脏、胰腺、脾脏均属人体实质性器官，具有良好的声学传导和反射的性质，通过
超声检查可判断其大小、形态及内部结构，图像清晰，为早期诊断上述脏器疾病提
供了一种无创性、有效检查方法。胆管系统疾病是常见的多发病，超声检查诊断胆
管疾病，具有方便、及时、准确率高、可重复检查等优点。目前，上述脏器疾病的
超声检查已被列为影像诊断首选方法。
一、肝脏超声检查
（一）适应症1、肝脏大小、外形、位置的改变，正常变异；2、肝脏弥漫性病变如脂肪肝、肝淤血、肝纤维化、肝硬化、肝血吸虫病；3、肝脏囊性占位性病变如肝囊肿、多囊肿、肝脓肿、肝周脓肿、肝包虫病和肝外伤；4、肝脏实质内占位性病变如肝良、恶性肿瘤，肝转移性肿瘤，肝局灶性增生结节；5、肝血管性疾病如布－加（Budd－Chiari）综合征、门静脉血栓监测；6、肝脏门静脉、肝动脉、肝静脉血流动力学的监测；7、肝移植术后监测；8、肝脏介入性超声诊断和治疗如超声引导穿刺组织学和细胞学活检；肝脓肿穿刺引流；肝囊肿的穿刺引流和硬化剂的注射治疗；肝癌内药物、酒精注射治疗；经皮肝胆管穿刺造影、经皮肝穿刺门静脉造影；9、肝脏术中超声。
（二）检查前准备
为保证图像清晰显示，病人于检查当日应禁早餐。当日如果同时行胃肠钡餐造影检查，则应先行超声检查。
（三）仪器条件
采用高分辨率的实时超声诊断仪。凸阵或线阵探头，探头频率成人选用3.5MHz，小儿和体型较瘦的成人可选用5.0MHz。将仪器增益设置合适，调节“增益”和“TGC”
等控制钮使膈肌显示清楚；使肝脏表浅部位和深部回声均匀一致，内部呈现中低强度，均匀弥漫的点状回声；使肝静脉、下腔静脉的管腔和胆囊内基本无回声。（四）体位与扫查方法
1、体位a、仰卧位：是最常用的体位，平静呼吸，充分暴露乳头到脐之间的腹部，两
手放于头的两侧，使肋间隙增宽，便于扫查。
b、右前斜位或左侧卧位：是扫查肝脏的常用体位，此位置时肝脏因重力
向左下移位，有利于观察肝门结构、出入肝门的管道以及右膈顶部和肝肺交界处病变。
c、半坐位或坐位：对于肥胖体型、腹部胀气及腹水病人，肝下缘常在肋
缘之上，该体位可使肝脏位置下移，便于显示。
d、站立位：一般很少采用，检查肝脏下垂时，用此体位与仰卧位比较
肝脏位置的变化。
2、二维灰阶超声检查
a、剑突下扫查：病人仰卧，探头纵向、横向或斜置于剑突下，对肝脏行纵断面、横断
面及斜断面扫查。本法对肝左叶及膈顶区的检查尤为适用。
b、右肋间扫查：探头置于右锁骨中线低4－5肋间，探测肝上界位置，然后顺次向下沿
每一肋间侧动扫查，直至肝影像消失为止，可显示肝各斜断面，肝右后叶和第一、二肝门的结构。在因肥胖、肠胀气等因素而右肋缘下扫查不满意时，此扫查途径尤为重要。
c、肝右叶纵断扫查：探头在右腋后线至腹正中线间作一系列平行纵断，可获得一系列
肝脏纵断面。肝脏纵断扫查最好选用凸形或扇形探头，以充分显示膈面肝实质。检查时，需要病人做深呼吸配合，或采用加压扫查技术。本法能实现肝脏的全面纵向扫查，减少肝脏超声检查中的盲区，而且所获声像图解剖标志清晰、直观、易于理解。该方法可显示肝右叶与膈、下腔静脉、胰腺、胆囊、右肾等器官的关系。
肝脏的超声检查除了遵循上述的标准断面检查方法外，同时还应该移动、转动或侧动探头，改变声束方向，对肝脏各个部位的结构进行连续扫查，避免遗漏某些区域或病灶，至于检查顺序，因个人的习惯不同，可自左向右或自右向左依次扫查。
3、CDFI检查通过上述扫查方法可获得门静脉及肝静脉的二维图像，然后启动彩
色显示按钮，可显示肝内血管的彩色血流，从而可以判断：有无血流；确定血流方向；有无离肝血流；鉴别是否为异常血流。此外，通过频谱多普勒超声局部取样可以测定血流动力学参数，如流速、流量等。
4、彩色多普勒能量图检查彩色多普勒能量图（color Doppler energy，CDE）是一
种以血流中红细胞散射能量为参数的血流成像新技术，它与CDFI有所不同，后者是以血流中的红细胞速度和方向为参数而成像，所以所测参数受探查角度的影响，测定低速血流的能力有一定的限制。而CDE反映的是血流中红细胞的散射能量而不是速度，故它的特点是：显示的彩色血流信号不受探查角度的影响；CDE图像上显示的血管连续性好，能显示完整的血管树或血管网，特别是对微小血管和迂曲的血管亦能完整连续显示；CDE显示的信号范围广；灵敏度显著高于CDFI；CDE能显示低速血流或平均速度为零的灌注区，如对腹部内脏占位性病变中的滋养血管和肿瘤血管以及对某些部位组织活性和血流灌注可提供重要信息。其主要临床应用有：a、肿瘤血管的检出；b、实质脏器灌注区的检查，了解有无梗死所致的“缺血区”；c、炎性病变的检查，可观察有无“充血”情况；d、了解血管有无狭窄、腔内栓塞；d、较易显示卵巢内血管及子宫内膜动脉。CDE的主要局限性：由于其显示低速血流敏感性高，CDE更易产生来自组织运动的闪烁干扰。
肝脏各断面扫查均可选择彩色多普勒能量图，以显示低速血流和更小管径的肝内血管。扫查兴趣区时，嘱病人深呼吸后屏气，探头减少侧动，以减少闪烁干扰。（五）肝脏超声测量
1、右肝最大斜径右肋缘下扫查，肝断面上显示右肝静脉汇入下腔静脉以及清晰
的右侧膈肌时冻结图像，测肝下缘至膈间的最大垂直距离。
2、肝左叶上下径和前后径纵断显示腹主动脉纵断面，在显示包括膈面在内的完整
左肝纵断面上测量。
二、胆管系统超声检查
（一）适应症
a、因右上腹部疼痛疑有胆囊结石和/或胆囊炎、胆道蛔虫者；
b、黄疸的鉴别，判断阻
塞性或非阻塞性黄疸，阻塞的部位和病因诊断；c、右上腹部肿块的鉴别诊断，判断是否为胆管肿瘤；d、常有消化性溃疡症状，除外胆管系统炎症者；e、先天性胆管异常如先天性胆囊异常，先天性胆管囊状扩张症；f、不明原因发热者，是否为胆管系统感染；h、介入性超声的应用。
（二）检查前准备
为保证图像质量，检查前应：a、禁食8h以上，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠道内容物和气体的干扰；b、应于胃肠及胆管X线造影之前或造影后2d－3d作检查；c、检查前24h禁食脂肪饮食，停用影响排空胆汁的药物如阿托品和利胆素等；d、急诊病人不受以上条件限制，可及时进行检查。
（三）仪器条件
仪器条件和探头工作频率同肝脏。
（四）体位与扫查方法
1、体位
a、仰卧位：是最常用的体位，检查方便，效果好。缺点是有时胃肠道气体影响后方胆
系的观察。
b、右前斜位：可使肝脏和胆囊向左下移位，扩大了肝脏和胆囊的超声窗作用，减少胃
肠道气体干扰，并使胆管从门脉右前方旋转至门脉正前方，提高了肝外胆管的显示率，有利于发现胆囊颈部结石以及追踪肝外胆管中下段病变，是胆系检查的重要体位。
c、胸膝卧位：腹壁抬高离开床面，仍自腹壁扫查。这是观察胆囊颈部结石移动的最佳
体位。由于上身低下身高可以观察肝外胆管结石移动。
d、坐位或站位：肝脏、胆囊位置较高的病人可试用，并客观察结石移动。
2、二维灰阶超声检查
（1）、胆囊的观察：a、右肋缘下斜断扫查：将探头置于右肋缘下缓慢倾斜，斜向扫查可获得胆囊的纵轴断面。如显示不满意，可嘱病人深吸气后屏气，使胆囊随肝脏下移，常可获得清晰的胆囊图像。b、沿肋间隙斜断扫查：探头依次置于第6－9肋间扫查。适当转动探头角度，以获得胆囊图像。
（2）、肝外胆管的观察：a、肋间隙扫查：探头置于第6－9肋间，多为6－7肋间，移动探头，可显示胆总管与门静脉主干呈平行关系且位于门静脉主干之前方，较门静脉细。
b、右上腹斜纵断面扫查：右上腹斜断面可显示与肝门部门静脉伴行的肝外胆管，向下追踪至胰头。为显示肝外胆管的纵断面，须在肝门与胰头区域的右上腹部仔细斜断或纵断。往往上段胆管向右斜，下段胆管与脊柱平行或向右扭曲。对肝外胆管扩张的病人可沿其走向找到病灶。C、上腹部横断面扫查：作胰腺纵轴断面，可在胰头后外方显示园形的胆总管。
正常人肝外胆管上段易于显示，为紧贴门静脉之前的细窄管道，其直径为4mm－6mm。肝外胆管下段由于十二指肠内气体干扰，一般难以清晰显示。对胆总管显示不清者，可嘱被检者服高脂餐，使肝外胆管产生不同程度的扩张而利于显示。亦有试用饮水加压法，使十二指肠内充盈液体然后加压检查，以观察胆总管下段。
（3）肝内胆管的观察：将探头置于剑突右侧肋缘下，向上断层，可显示门静脉左右支，向左可显示门静脉左矢状部，左外上下支及左内侧支，向右扫查可显示门静脉的右前支及右后支，各级胆管与相应的门静脉伴行，不难识别，正常情况下左右肝管可见显示，少数二级分支也可以显示，三级分支以上显示不清，嘱病人深吸气后屏气，可使图像更清晰。
胰腺超声检查技术（实用腹部超声诊断学）
装置：
1、仪器与探头：首选高分辨率探头线阵、凸阵或扇扫实时超声显像仪，它能实时显示并识别胰腺及周围脏器和血管标志。易于确定胰腺的位置和边界。其中凸阵和扇扫探头扫查的图像较好。一般常用频率为3～3.5MHz。肥胖者可用2.25MHz。消瘦者或儿童可用5MHz。
2、仪器调节：胰腺距离体表一般为3～8cm，平均5～6cm，过渡肥胖者可达10cm以上。
检查前准备：检查前一天晚餐吃清淡少渣饮食。当日清晨禁食，对腹部涨气者或便秘者可用缓泄剂。也可饮水500～1000ml，使胃内充满液体形成良好透声窗。
检查体位：1、仰卧位2、侧卧位3、半卧位或坐位4、立位5、俯卧位。
检查方法：
1、标准断面检查方法：a上腹部横断扫查显示胰腺纵轴断面b上腹部斜断扫查显示胰腺长轴切面c沿下腔静脉纵断扫查显示胰头横轴断面d、沿门静脉－肠系膜上静脉纵断扫查显示胰颈部横轴断面e、沿腹主动脉扫查显示胰体横轴断面。F、经胰体显示胰尾（仰卧位），经脾脏显示胰尾（右侧卧位）；经脾脏－左肾显示胰尾（仰卧位）；经左肾显示胰尾（俯卧位）。
2、超声测量：超声测量胰腺的大小主要以前后径（厚度）为主，并结合测量上下径。检查注意事项：
声像图观察内容：1、首先观察胰腺的位置、大小、形态、边缘、内部实质回声以及胰管大小，情况。若发现胰腺肿块，应观察并记录肿块的大小形态边缘内部回声及其后方回声情况等等。2、观察胰腺与周围脏器、血管的关系，有无受压、移位及浸润。胰周淋巴结有无肿大。3、急性胰腺炎时，除全面观察胰腺外，还应细致观察小网膜囊和肾前间隙等胰周间隙及盆腔有无积液，脓肿、假性囊肿。有无胸水、腹水以及麻痹性肠梗阻引起的肠腔扩张等。4、观察胆囊和肝内外胆管有无结石，扩张、梗阻。5、观察胰周脏器，有助于有关的胰腺疾病及其并发症的诊断与鉴别诊断。
胰腺检查适应征：1、胰腺炎症a急性胰腺炎b、慢性胰腺炎c、胰腺脓肿d、胰管结石2、胰腺囊肿。ａ、假性囊肿ｂ、真性囊肿（先天性囊肿、潴留性囊肿、赘生性囊肿，寄生虫性囊肿）３、胰腺肿瘤。ａ、恶性肿瘤（胰腺癌，胰腺囊腺癌，胰岛细胞癌，转移性胰腺肿瘤）ｂ、良性肿瘤（胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤）4、其他胰腺疾病５、胰腺先天性疾病（右位胰腺、环状胰腺）６、胰腺介入性超声
脾脏超声检查技术
装置：可采用线阵、凸阵或扇形探头
检查前准备：以空腹检查为佳
检查体位：1、右侧卧位或右侧45度卧位2、仰卧位3俯卧位
检查方法：1、标准断面检查方法（1）冠状断面扫查：仰卧位，将探头置于左侧腋中线于腋后线之间，使声束朝向脊柱，以显示脾肾图形及其脊柱关系。并测量最大长径。（2）前倾冠状断面扫查：将探头声束平面向前腹壁慢转动，直至显示脾门和脾门血管断面时冻结。测量脾传统长径和厚径。（3）左肋间斜断面扫查（4）左上腹部断面扫查2、超声测量方法
检查注意事项：1、扫查脾脏必须全面2、必须熟悉脾脏的生理变异3、由于脾脏是内凹性曲面体，因此不同的手法，断面和探头都可以影响测值，应加以注意。４、超声检查脾脏时，应尽量利用脾静脉作为超声解剖标示，以便标准化。5、密切结合临床，进行动态观察，定期随访。
声像图观察内容
１、首先观察脾脏的数目，位置，形态，以排除先天性异常引起的疾病。
2、观察脾脏的大小，边缘，回声，了解脾脏是否肿大，是弥漫性肿大还是局限性肿大，如脾脏缩小，应注意有无萎缩。
３、观察脾脏内有无占位性病变，如有，则应进一步观察病变的位置、范围、形态、大小、数目、内部回声结构以及周围脏器的关系。进一步结合临床分析病变的行政，并提出可能的病因。
4、应仔细观察脾脏血管及其周围分支的变化，尤其在脾静脉扩张时，应跟踪观察到门静脉，并观察周围的血管的变化，判断是门静脉高压引起的还是脾静脉梗阻，进一步了解梗阻的部位及原因。
5、观察周围脏器有无病变，及与脾脏的关系。
脾脏超声检查适应征
１、脾脏先天性异常，数目和形态异常（无脾综合征，多脾综合征，副脾，脾脏分叶畸形）及位置异常（游走脾，脾下垂，内脏转位）
２、脾肿大或脾萎缩，
３、脾脏感染
４、脾肿瘤
５、脾囊肿（真性囊肿、假性囊肿）
６、脾血管病变（脾动脉瘤，脾梗塞，脾静脉阻塞综合征）
７、脾脏外伤
8、自体移植脾观察
9、脾脏占位性病变的超声引导下经皮穿刺细针活组织检查
超声检查标准操作规程
同煤集团总医院超声科检查标准及操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜
适当加压，或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化．声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。 4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。
心脏超声检查基本方法
心脏超声检查基本方法 心脏位于中纵膈，外形近似倒立的圆锥体，大小如本人紧握的拳头。心底朝向右后方，大部分由左房构成，小部分由右房及出入心脏的大血管构成。四肢肺静脉连于左房；上下肺静脉分别开口于右房。心尖朝向左前下方，主要由左室构成。心脏的表面分胸肋面、膈面及侧面。 冠状沟环绕心脏并分隔心房和心室，亦称房室沟。 心脏的投影 ，心脏位于纵膈中部。整个心脏在胸壁上的投影的范围虽大，但由胸前壁能测及心脏的范围很小，仅限于胸骨左缘第 、 、 肋间隙，此及胸前区。由左骨中线第 肋间附近探测，声束可经心尖部投入心脏，此及心尖区。为观察主动脉弓的形态可经胸骨上窝探测。为观察房间膈、右房及右室有无异常，可经剑突下进行探测。 心脏的方位，心脏在胸腔中有两条轴线，一为心脏长轴，一为心脏短轴。 心脏的各个腔室与瓣膜，心脏由房、室壁和间隔，四个心腔与四组瓣膜所组成。 心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，它分为 型超声、 型二维超声，三维立体超声。心脏超声由声波来探测血流状态和速度，还有彩色心脏超声由彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。此方法安全，没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时，可反复多次检查，对很多心脏病的诊断有帮助。 用于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪，风
湿性心脏病患者的术前检查及术后追踪，心脏听诊有杂音者，心肌炎、高血压、冠心病、肿瘤、心功能不全，感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠状动脉检查及追踪，先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等，其它系统器官疾病所导致的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤侵犯等。另外，对于有以下症状者，如原因不明的胸痛或心绞痛患者，心律不齐而有明显自觉症状或心脏扩大者，难以用呼吸系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或心功能衰竭者，均应考虑作心脏超声检查。 心脏超声探测方法 一、二维超声心动图 二维超声心动图（ ）又称切面 超声心动图，可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构与毗邻关系及动态的变化。 基本图像 多以扇形显示，扇尖为近场，代表身体表浅结构的反射；扇弧为远场，代表体内深处的反射。超声成像的方位与探头间有固定的关系与人体方向的关系随探头位置变化而变化，为避免混淆均以解剖学方位的上、下、左、右、前、后为标准。 二维超声心动图探查可因探头的位置和声束扫查的方向不同，而获得众多显示心脏和大血管结构的不同断面图像。甚至探头在心前区随意放置，即能获取一种切面图像。为了便于分析掌握，相互交流，对于常规检查推荐使用标准切面。这些切面可根据探头的位置不同分为四组，每组包括若干系列切面。
超声基础(操作手法)
超声基础培训 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。
腹部超声检查注意事项
腹部超声检查注意事项 一、检查适应症 超声检查是利用超声的有关原理来检查人体疾病的一种检查方法。主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查，对空腔脏器、肺、骨效果较差。 二、超声检查的注意事项 1、腹部超声检查应在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水。 2、超声检查应安排在镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。由于胃肠气体干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等）不受上述条件制约。 3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月）应憋尿后进行。患者应在检查前1~2小时，饮水500~1000毫升。 4、经直肠检查前列腺及精囊前应排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后检查，以避免感染。 5、一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。 6、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装
就诊。颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等饰物。 7、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。 8、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。 超声检查的适用和注意事项 超声检查在现在医院已经是常见的检查方法之一，尤其是妇产科超声检查是必须的，那么哪些情况可做超声检查?做超声检查之前需要有哪些注意事项呢?下面来了解超声检查的适用和注意事项。 (1) 妇科：B超或彩超可检查子宫和卵巢的大小、位置、形状有无发育异常，有无肿瘤以及肿瘤与子宫、卵巢的关系，可查出盆腔有无异常积液，子宫腔有无异物。对于肥胖、腹壁紧，尤其未婚妇女或婴幼儿，无法查清盆腔情况时，均可应用B超进行检查。 (2) 产科：通过B超或彩超可判断出胎儿的月龄、胎位、是否为多胎、胎盘的位置、脐带及胎儿有无异常等。 (3) 腹部：B超或彩超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫，并能
超声检查操作手法
一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。
腹部B超检查大全
本文档如对你有帮助，请帮忙下载支持！ 腹部超声检查大全(B超) 1、超声波的基本知识 （1）超声波的物理性质 超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等）的特殊物理性质----压电效应产生超声波。超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。 （2）超声波的声像图 超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。 （3）B型超声波诊断仪 反应回声大小有两种方式。一种是通过波形来反应，波形的振幅（即高度）大者回声强，反之弱。此型又称振幅型，英文字为AMPLITUDETYPE，所以又称A型超声波诊断仪，目前基本不用了。另一种是通过光点来反应，光点的亮度大者回声强，反之弱。此型又称光点显示型，英文字为BRIHGTNESSTYPE。所以又称B型超声波诊断仪，目前广为应用。 2、肝脏疾病的超声诊断 （1）检查前的准备与检查时的体位 检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 体位：取仰卧位，作深吸气动作。为扩大观察范围，常需适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位。 （2）正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左叶厚度小于6CM。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。 （3）病理声像图 肝囊肿 在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。
超声检查操作要求规范
超声检查技术操作规 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。 【检查容及适应症】 1．判定心脏的位置以及心脏与脏的位置关系。 2．检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等。 3．检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。 4．评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。 5．检出心包疾病。定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。 7．评价心脏功能。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒功能。 【检查程序】 1．检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 2．启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。 3．操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。 4．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。 5．无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。 （2）用二维超声在胸骨旁心前区显示左室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌和心尖水平)切面、右心室流入和流出道切面，在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心，在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。 （3）彩色血流显像显示心和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各瓣口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和瓣膜反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压力。6．要检查特殊切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面，升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右
超声检查方法
！ 超声检查方法 第一节：超声检查基本方法 一、检查前病人准备 1、空腹：适用于腹部脏器检查一般应空腹＞12h。 2、适当充盈膀胱：适用于盆腔脏器观察。 3、肠道准备－灌肠：适用于经直肠观察。 4、其它特殊要求。 二、医生准备 # 了解病史，化验结果，其它影像资料，及至查体，仪器工作条件及调节： 1、使用频率的要求：胸腹部：－或－，浅表器官：－或－，颅脑：－。 2、扫描方式及探头选择：心脏：相控阵探头、扇扫；腹部：凸阵探头、弧形扫描；浅 表器官：线阵探头、矩形。 3、灵敏度调节：总增益与时间增益补偿（TGC），TGC调节使不同深度的图像清晰、不 失真，要求：图像完整均匀。 4、探查深度选择 三、病人体位：仰卧位（最常用）、侧卧位、俯卧位、坐位、半坐位。 四、超声检查的基本手法 首先：藕合剂的使用，排除探头与皮肤之间空气，减少反射折射。 。 手法：1、顺序连续平行断面法或编织法。 2、定点侧动探头扫查法。 3、十字交叉扫查法。 以求获得完整图像，增强立体概念，不遗漏病变，尽量避免超声盲区。 五、常用超声图像断面与图像方位 1、常用断面：纵断面（失状断面）、横断面、斜断面、冠状断面 横断面纵断面冠状断面 图左人体左人体头（上）人体头（上） ; 图右人体右人体足（下）人体足（下） 图上人体前（浅）人体前（浅）左侧时，图上－左 图下人体后（深）人体后（深）图下－右 右侧时，图上－右 图下－左 六、超声观察的基本内容 1、定位 2、大小 3、外形 4、边缘轮廓、被膜 5、内部回声，包括：强、较强、等回声、低、无 6、后壁后方回声 7、毗邻关系 8、位置及活动度 9、彩色多普勒、频谱多普勒 第二节：颅脑的超声检查 [ 主要适用于新生儿、婴幼儿 一、适应症 1、颅内出血（包括新生儿颅内出血、硬膜下血肿、蛛网膜下出血） 2、脑 积水 3、脑梗塞与脑软片 4、囊肿性占位 5、脑脓肿 6、脑肿瘤 7、介入性超声应用
胎儿超声检查常用切面及检查方法
双顶径标准切面： 测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。 国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。 吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。 测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。 该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。 从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。 两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。 有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）： 脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。 妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
胎儿小脑切面： 在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。 小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。 小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。扩大的小脑延髓池可见于小脑半球发育不良、交通性脑积水及正常变异。
超声检查标准操作规程终稿
超声检查标准操作 规程终稿
超声检查标准操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。 4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾 病。 【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml 后检查。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。
超声科检查标准及其操作规程
超声科检查标准及操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1.肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2.胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。 ３.胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5.肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6.胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率２.5~5.0ＭHz或8~1２MＨz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查。 2.受检者常取平卧位,根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3.检测脏器大小、位置,显示内部组织结果及血流。
4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认,以排除伪像干扰。５.检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6.胆系检查时患者须禁食８h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水３00～５00ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者,宜适当加压，或排气后复查。 ７．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水５00~600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8.饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食,其后禁食，查前4ｈ内禁水,检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食,睡前服轻泻剂.晨起排便，清洗灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹,即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变,必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1.观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度,有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 ３．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索;部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜,内部液化．声晕、侧壁失落效应及
超声波检测的基本方法 a
超声波检测的基本方法 利用超声波在物体中的多种传播特性，例如反射与折射、衍射与散射、衰减、谐振以及声速等的变化，可以应用于无损地测知物体的几何尺寸、表面与内部缺陷、显微组织的变化等多种应用。 在工业超声波检测中，主要利用纵波、横波、瑞利波、兰姆波、爬波以及新型的导波等各种不同波型的超声波，例如利用纵波检测锻铸件及型材、复合板材的内部缺陷，利用横波检测焊缝、管材以及在工件内倾斜取向的缺陷，利用瑞利波检测工件的表面缺陷，利用兰姆波检测薄金属板材、细棒和薄壁管，利用爬波检测工件表面下的近表层缺陷，利用导波进行长距离管线检测等等。因此，超声波检测的适用范围非常广泛，包括了金属、非金属，锻件、铸件、焊接件、型材、胶接结构与复合材料、紧固件等等。 超声波检测的优点是穿透力强、设备轻便、检测成本低、检测效率高，能即时知道检测结果（实时检测），能实现自动化检测和实现永久性记录，在缺陷检测中对危害性较大的裂纹类缺陷特别敏感等等。 超声波检测的缺点是通常需要耦合介质使声能透入被检物，需要有参考评定标准，特别是显示的检测结果不够直观，因而对操作人员的技术水平有较高要求等等，此外，对于小而薄或者形状较复杂，以及粗晶材料等的工件检测还存在一定困难。 此外，根据超声检测的结果判断缺陷的性质（定性）问题尚未很好解决，目前还主要是依靠检测人员的实践经验、技术水平以及对被检工件的材料特性、加工工艺特点、使用状况等的了解来进行综合的主观判断。
工业超声波检测方法的一般原理与分类 一.根据采用超声波的种类分类 （一）脉冲波法：超声波探头激发的是脉冲超声波，这是具有一定持续时间、按一定重复频率间歇发射的超声波，通常具有较大的频带宽度。 （1）脉冲波反射法：在超声波检测时，向被检对象发射脉冲超声波，利用超声波的反射特性，根据有无缺陷回波或工件底面反射回波、回波幅度的大小、回波信号数量、回波在示波屏时基线上的位置以及回波包络形状变化等对被检对象的质量情况进行评价。 超声波脉冲反射法是目前应用最广泛的超声波检测方法，包括一次脉冲反射法和多次脉冲反射法，前者利用一次回波脉冲，后者则利用超声波脉冲波在工件中多次反射形成的多次回波脉冲来进行评价。 （2）脉冲波穿透法：在超声波检测时，由一个探头向被检对象发射脉冲超声波，用另一个探头在适当位置接收穿越材料的超声波，根据接收的超声信号强弱来评价被检对象有无缺陷及缺陷严重程度等情况。 在利用脉冲波穿透法时，甚至可以将仪器简化成电表指示（或者更简单的是声音-声调变化指示）而省掉示波管显示系统。
腹部超声检查正常值
腹部超声检查正常值 1.肝脏： 肝右叶最大斜径：9.97—14.33 cm 肝左叶上下径： 4.02—8.3cm 前后径：4.14—7.4cm 肝外胆管内径＜8mm，＜伴行静脉1／3. ＞8mm为扩张，6—8mm可疑扩张，老年人60岁以上大于10mm为扩张。 胆囊长径：＜10cm ,横径＜3.5cm。空腹状态下＜3mm。 2.脾脏： 脾厚径：男3.0±0.6cm 女2.8±0.5cm 脾长径：男：9.0±1.1cm 女8.5±1.0cm 3.胰腺： 成人胰头前后径＜2.5cm 胰体和胰尾前后径＜1.5cm-1.7cm..主胰管＜2mm。 4.肾脏： 长径：9-12cm 宽径：4-5cm 厚径：3-4cm。 肾实质厚1.5—2.5cm 肾皮质厚：0.5---0.7cm 肾窦宽度约占肾横断面的1/2—1/3. 5.输尿管： 成人输尿管全长20---34cm，内径5—7mm，狭窄部内径约2mm。 6.前列腺： 厚径：2cm, 长径：3cm 横径：4cm..体积为20cm3 重量20g. 精囊腺长4---5cm 宽1.5---2cm。 7.胃肠： 长轴断面上贲门外径一般不大于15mm。管壁不大于6mm。 正常胃壁厚度＜5.0mm(3.7±0.5) 幽门厚度＜6.0mm，新生儿及婴儿＜4.0mm. 十二指肠肠壁厚度：充盈一般为2.5—3.5mm，肠腔内径：充盈时十二指肠内径＜3cm,其余小肠内径＜2cm, 大肠内径＜4cm。阑尾极少清晰显示，一旦梗阻发炎可显示。一般最大直径大于7mm可作为阑尾肿大标准。 8.妇产科： a.子宫：生育期：纵径5.0—7.0cm 前后径：3.0—4.0cm 横径：4.0---5.0cm. 经产妇各径线值比正常值大 1.0—2.0cm，青春期前和绝经后各径线值比正常值小1.0---2.0cm. 宫颈：长径2.5—3.0cm，前后径＜3.0cm. 青春期和婴儿期为：1:2 绝经后为1:1.子宫内膜：月经期：1—4mm, 增殖期：5—7mm 排卵期：11mm 分泌期7---16mm,绝经后不超过0.5cm. b卵巢 成年卵巢长x宽x厚4.0x3.0x1.0cm,容积≤6ml。 卵巢动脉多普勒血流值： 卵巢动脉RI 卵巢动脉PI 子宫动脉PI 卵泡期0.65—0.7 1.8---2.2 1.67±0.22 排卵期0.55—0.6 1.0—1.3 1.89±0.40 黄体期0.60---0.65 1.3—1.8 2.23±0.67 绝经期0.60---1.0 1.3---4.0 1.8---3.8 c.宫内节育器 正常位置节育器位于宫腔中上部，其上缘靠近宫底部内膜，在子宫纵切面上节育器上缘到宫底外缘的距离为1.1—1.7cm。大于2.0cm或节育器达宫颈区为下移。
超声检查操作手法
1 .体位 (1)平卧位：最常用。 (2)左侧卧位：是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位：显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2.测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值(cm):正常成年人12 —14cm。 三.肝脏右叶前后径 1.测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值(cm):正常成年人8 —10cm。 四.肝脏左叶厚度和长度经线 1.测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向 上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3.正常参考值（cm）:肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm 。五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m 处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值（cm）:门静脉主干宽度（内径）1.0?1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4?0.6cm。 六．脾脏厚度1．测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3 .正常参考值（cm）:正常成年人不超过4cm。七．脾脏长度 1 .测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3 .正常参考值（cm）:正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm 。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于 3.5cm 。 3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm 。 二．胆管测量1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的1/3 ;下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小
腹部B超检查大全
腹部超声检查大全（B超) 1＞超声波的基本知识 (1)超声波的物理性质 超声波是频率高于KHZ （千赫兹）的声波.由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围, 因而人耳感觉不到声音。超声波具 有声波所有的物理性质，但其频率高,波长短。产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、错钛酸铅等)的特殊物理性质--压电效应产生超声波。超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样,具有较强的方向性，形成超声束.在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区 域内,形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。在 近场的远侧超声束逐渐增宽, 此区称为远场。超声波的反射、折 射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时, 在介质分界面将产生反射。超声波在介面反射后，剩余能量的超声波将进 入第二介质,称为透射。如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折,称为折射。剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减.超声波在体内 衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。 （2）超声波的声像图 超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而 发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换
超声检查技术操作规范
超声检查技术操作规范 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。 【检查内容及适应症】 1．判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。 2．检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等。 3．检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。 4．评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。 5．检出心包疾病。定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的
转归。 7．评价心脏功能。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。 【检查程序】 1．检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 2．启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。 3．操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。 4．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。 5.无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。（2）用二维超声在胸骨旁心前区显示左室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌和心尖水平)切面、右心室流入和流出道切面，在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心，在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。（3）彩色血流显像显示心内和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各瓣口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和瓣膜反流的程度。视血流速度选
腹部超声检查注意事项
腹部超声检查注意 事项
腹部超声检查注意事项 一、检查适应症 超声检查是利用超声的有关原理来检查人体疾病的一种检查方法。主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查，对空腔 脏器、肺、骨效果较差。 二、超声检查的注意事项 1、腹部超声检查应在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水。 2、超声检查应安排在内镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。由于胃肠气体干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等）不受上述条件制约。 3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月内）应憋尿后进行。患者应在检查前1~2小时，饮水500~1000毫升。 4、经直肠检查前列腺及精囊前应排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后检查，以避免感染。 5、一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。 6、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装就诊。颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等
饰物。 7、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。 8、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。 超声检查的适用和注意事项 超声检查在现在医院已经是常见的检查方法之一，特别是妇产科超声检查是必须的，那么哪些情况可做超声检查?做超声检查之前需要有哪些注意事项呢?下面来了解超声检查的适用和注意事项。 (1) 妇科：B超或彩超可检查子宫和卵巢的大小、位置、形状有无发育异常，有无肿瘤以及肿瘤与子宫、卵巢的关系， 可查出盆腔内有无异常积液，子宫腔内有无异物。对于肥胖、腹壁紧张，特别未婚妇女或婴幼儿，无法查清盆腔内情况时，均可应用B超进行检查。 (2) 产科：经过B超或彩超可判断出胎儿的月龄、胎位、是否为多胎、胎盘的位置、脐带及胎儿有无异常等。 (3) 腹部：B超或彩超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫，并能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，能准确地辨别出肿物是实质性的还是液体性囊肿、血肿及脓肿等。B超或彩超能准确判
超声检查标准操作规程终稿
超声检查标准操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。 4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。 【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。 5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜
适当加压探头或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。 4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。