自闭症儿童音乐治疗 春晖学校的课题
自闭症儿童“音乐治疗”实验研究方案(铁西春晖)
一、研究目的及意义
孤独症（Autism，又称自闭症）是近半个世纪以来倍受国际医学、心理学和教育学界关心的问题之一。孤独症儿童的基本特征表现为一种自我封闭的行为，奇特的刻板、固执倾向，认知语言发展水平受阻，对于习惯事物的变化产生强烈的心理抵抗感，大多数孤独症儿童是弱智。上个世纪九十年代初美国官方的残疾儿童分类中把孤独症单列一类。我国精神科和儿科医生、心理学和教育工作者也在改革开放后对孤独症进行了研究和训练。
国外对孤独症儿童音乐治疗的研究是从1958年开始的，通过几十年的临床研究，音乐治疗对孤独症儿童病症的缓解作用已经充分显示出来。儿童处于“音乐临界期”内，对音乐的反应能力很强，用音乐治疗矫正儿童行为、消除障碍确有积极效果。美国纽约大学儿童音乐治疗中心推出了“创造性音乐治疗”的方法，中心主任Noroff Robbihs教授提出了“音乐儿童”概念，他认为儿童音乐能力得到恢复发展时，它的某些生理和心理问题相应得到改善。国外还将一些优秀的儿童唱、动、奏综合音乐教学法（奥尔夫教学法等）广泛运用到孤独症儿童的音乐治疗中。
几乎在所有国内外有关专家发表的孤独症的材料中都谈到孤独症儿童对音乐的反应，通过音乐和孤独行为的比较研究，描述了通过长期的音乐治疗技术可以实现对一些孤独症儿童的治疗。但我国在这方面的研究仅几年时间，由于起步较晚、规模很小，尚处探索阶段，尚无形成规模。
本课题根据行为矫正学原理，通过对孤独症儿童的音乐治疗实验，在教师、乐器、音响、儿童、家长之间建立音乐关系，达到音乐以外的身心补偿目的。
二、指导思想和原则
1、循序性、量力性原则。训练中根据每个自闭儿童的具体情况和特点，做具体安排，不强求一律。训练内容由简而繁，由易而难，不搞突击。
2、经常性、反复性原则。注意经常练反复练，巩固和发展效果；同时把训练深入到家庭中去，取得家长的密切配合，并尽可能与各科教学结合起来。
3、发展性原则。教师不以一个水平要求和评价自闭儿童，要着眼于他们的自闭程度和原有基础来看待他们的发展。
４、乐练原则。使自闭儿童始终在欢乐的情绪中自我要求进行训练，并在自我反馈过程中体验获得成功和进步的内心愉快体验。
三、研究范围
从改善自闭症儿童的“注意力不集中、拒绝与人交往、不同程度的刻板行为”为出发点，对我校自闭症儿童开展“音乐治疗”训练，具体内容为：
1、探索对自闭症儿童进行“音乐治疗”的模式。
2、研究“音乐治疗”对改善自闭症儿童情绪的作用。
将教育与训练融于音乐之中，探索一种简单易行的补偿自闭儿童行为缺陷的有效途径。
四、研究的实施
（一）研究方法
１、奥尔夫音乐治疗方法----
(1)即兴(2)音乐与语言相结合(3)音乐与身体动作相结合(4)使用特殊的奥尔夫乐器。
2、音乐行为治疗方法----
(1)根据行为治疗原则，写出行为功能分析，确定靶行为、靶症状，据此制定出长期目标、短期目标和每日日程。
（2）用音乐提示行为，是参与者最大限度地将身心投入其中，从而获得最好的治疗效果。
（二）研究时间：（2005.10——2008.10）
（三）研究步骤
1、准备阶段：（2005.10——2006.4）
（1）培训实验教师—分期分批参加北京“音乐治疗”学习。
（2）制订自闭症儿童“音乐治疗”实验方案。
（3）实验前测。
（4）制定个别训练计划。
（5）召开自闭症儿童“音乐治疗”实验课题开题会。
2、实施阶段：（2006.5—2008．4）
（1）建立自闭症儿童“音乐治疗”训练课程体系。
（2）音乐治疗训练个别与集体训练。
（3）实验中测。
（4）编写训练脚本。
（5）编写音乐治疗训练教师指导用书
（6）阶段总结
研究假说：如果这种通过音乐陶冶，进行不良情绪矫正的训练得以实施，将极大限度地带给自闭儿童音乐以外的行为，为融入社会生活做好铺垫。
3、总结阶段：（2008.5—2008.10）
（1）整理和分析研究资料。
（2）撰写自闭症儿童“音乐治疗”结题报告。
(3)申请结题
五、研究成果及其表现形式
个别教学案例集、教师指导用书；观摩课材料及声像资料；论文集、阶段报告。
六、组织与管理
为实施本课题，我校已做好了以下准备：
（一）人才准备：
我校副校长吴娜同志毕业于沈阳市幼儿师范学校，有十六年的弱智教育经验，对幼儿教育领域有着高深的理论基础和丰富的实践经验，由于有教育特教有很多相同之处，将会对本课题研究又很大的益处。所以，本课题由吴校长做课题主持人，负责整个实验的组织研究工作，并协调、保证实验经费的整体安排；还将选择由特殊教育师范学校毕业的专业教师，以及热爱并擅长音乐教育的一线教师，作为实验研究的参加者，为课题做好充分的人才准备。附：课题组成员名单
课题组成员姓名专业职务研究任务
顾问侯名飞沈阳市特殊教育研究员指导研究
主持人吴娜副校长特殊教育理论研究
实验成员刘晖科研办主任特殊教育理论研究
实验成员刘秀英教导处主任打击乐器
实验成员路阳实验教师康复训练
实验成员姜妍实验教师康复训练
实验成员辛艳实验教师钢琴演奏
实验成员董静波实验教师钢琴演奏
实验成员游慧星实验教师打击乐器
（二）物质准备：
我们已购进了大量的国内外有关自闭症儿童教育的理论专著及音乐治疗方面的参考书籍和大量的教育教学光盘，并为现代化教学手段的应用创造了必要的条件—微机、液晶投影仪、摄像机、照相机、扫描仪、塑封机等设备能够满足实验研究的需要，为了此项课题的顺利实施，我们还将到购进专门用来进行音乐治疗训练的“奥尔夫打击乐器”，为科学研究做好充分的物质准备。
（三）组织保证：
1、成立课题组成人员，实行省、市、校三级科研管理网络，既有理论上的指导，又有实践上的保证。
2、抓教师队伍建设。定期开展教师队伍培训，聘请职教专家做辅导，帮助教师理解实验内容，做到人人有岗位，人人出成果。
3、经费保证：学校自行妥善解决此课题科研经费，保证各项活动的正常开展。
音乐治疗在自闭症儿童教育中作用的研究”结题报告(铁西春晖
一、课题概述：
1、课题研究的价值与意义
自闭症又称孤独症，是一种发生于3岁前儿童的较为严重的广泛发育障碍性疾病。是近半个世纪以来备受国际医学、心理学和教育学界关心的问题之一，鉴于其主要症状是言语发展障碍和社交发展障碍，如今无法治愈的现状，因此本课题着力做了“音乐治疗在自闭症儿童教育中作用”的具体研究。
国外对孤独症儿童音乐治疗的研究是从1958年开始的，通过几十年的临床研究，音乐治疗对孤独症儿童病症的缓解作用已经充分显示出来。儿童处于“音乐临界期”内，对音乐的反应能力很强，用音乐治疗矫正儿童行为、消除障碍确有积极效果。几乎在所有国内外有关专家发表的孤独症的材料中，谈到孤独症儿童对音乐的反应，通过对音乐和孤独行为的比较研究，发现通过长期的音乐治疗技术可以实现对一些孤独症儿童的康复作用。但我国在这方面的研究仅几年时间，由于起步晚、规模小，尚处探索阶段，尚无形成规模。又由于我从教于特殊教育学校，近几年自闭症儿童的逐年增加，促使我以这个作为我的研究课题。
2、课题的界定与内容
音乐治疗,是指通过一个系统的干预过程，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的目的。音乐治疗是当今国际上先进的，
对生理，心理疾病和现象进行干预，排除，改善和提高的治疗技术。
自闭症儿童往往对语言有隔膜和排斥，拒绝与人交流、配合。但是人们慢慢注意到，自闭症儿童虽然拒绝语言，却不拒绝音乐。自闭症儿童天赋的音乐能力往往比正常人有过之而无不及，在1979研究发现，自闭症儿童的音乐模仿能力比一些有音乐天分的正常儿童还要高。据国外的有关研究表明，85％以上的自闭症儿童对音乐的反应都很好。研究指出，音乐的能力和兴趣，自闭症儿童几乎全部都具有，尽早的进行音乐治疗干预对自闭症儿童尤为重
要。因此，适当的音乐活动可以加强他们的参与感，可以在治疗或训练的过程中，大大提高他们对治疗师的认同感。
近几年，随着全社会对自闭症儿童的关注，很多专家、学者都在研究、探讨自闭症儿童的康复训练及特殊教育的有效办法。因此，本课题力求在音乐治疗对自闭症儿童治疗作用方面作进一步探索和研究。
本课题主要研究的内容是：（1）通过音乐治疗使自闭症儿童缓解易烦躁的情绪；（2）通过音乐治疗使自闭症儿童改善注意力不集中的状况；（3）通过音乐治疗使自闭症儿童减少刻板行为。
二、课题研究的方法、过程与具体措施
1、课题研究的方法
（1）奥尔夫音乐治疗方法
①即兴音乐游戏；②节奏歌谣；③体态律动；④奥尔夫打击乐器。
奥尔夫音乐治疗方法：即以最简单的音乐技术，调动参与者最大限度地将身心投入到音乐活动中去，使被治疗者的各种心理能力（包括视觉、听觉、触觉和运动觉、情绪和认知能力等）都得到充分的激发，在此基础上，使其身心障碍得到矫治。
（2）音乐行为治疗法
①根据行为治疗的原则写出行为功能分析，确定靶行为、靶症状，据此制定出个人训练的长期目标、短期目标，并写出每次的训练记实；
②运用音乐提示行为，使参与者最大限度地将身心投入其中，从而获得最好的治疗效果。
2、课题研究的过程
课题的研究总体上分为三个阶段。
（1）第一阶段——准备2007年10月至2007年12月
课题的准备阶段。这一阶段我们制定出课题实验研究方案并申报课题立项；然后主动学习了张鸿懿教授的《儿童智力障碍的音乐治疗》这本书；挑选出年龄、病症符合我们进行训练的四名初入校学生，男孩3人，女孩1人，填写《音乐治疗个训学生基本情况调查表》；我们针对选中的被训学生做了实验前期测试，由家长填写《自闭症儿童行为量表（一）》和主训治疗师填写《自闭症儿童行为量表(二)》；并一一制定个别化训练计划（包括一阶段整体训练目标和次训练目标）。
（2）第二阶段——音乐治疗训练的实施2008年1月至2008年7月
课题实施的主体阶段。课题实施为每学期四个月，每周一学时，每次半小时。
这里通过一个孩子为例，简要谈谈他的具体音乐治疗训练情况。
（1）基本情况（了解选拔阶段，填写调查表和行为量表）
强强是一个漂亮的八岁男孩，父母均为大专以上学历。其母怀孕期间基本正常，剖腹产。十月大时母亲哺乳期内发现孩子开始拒绝母亲哺乳、搂抱，随其年龄增长，其智力与语言发育均比同龄孩子缓慢，三岁时经沈阳儿童医院诊断为自闭症。7岁4个月时经中国医大二院社会生活能力测试为重度问题。初入校时，强强情绪极其不稳定，经常哭闹不止，随意走动，不与人交流、对视，不听从指令，有爱转圈和摇手的刻板行为，注意力不集中。但是，他特别喜欢听音乐，有时哭闹，听到音乐就可以安静下来。他记忆力好、节奏感强，但语言表达缺乏完整性，对声音比较敏感。由于他极其不配合，所以我们对他的前期测试都是通过了解父母和我们的任课教师观察得到的。
（2）制定个别化训练计划进行首次训练：强强的首次训练是由北京联合大学特殊教育学院的陈莞教授来沈讲学时为其做的音乐治疗。由于当时他刚刚入学仅半月时间，面对生疏的环境和生疏的人他比较烦躁、情绪不稳定。而且这是他第一次接触音乐治疗，所以产生很大的抵触情绪，不愿意合作、哭闹不止、甚至出现打老师的现象。
（3）验证个别化训练计划的制定情况，及时调整进行中期训练：两月后，强强经过我和刘秀英主任较系统规律性的训练，逐渐与治疗师建立了友谊。他的进步很快，我们及时调整训练目标和个别化训练计划继续训练。虽经过一段时间的训练，但是他始终对钢琴的音色比较反感，于是我们采用电子琴对他进行音乐治疗，他的情绪稳定了许多，注意力集中时间明显增长，而且也可以在情绪好的情况下听从我们的指令进行相关训练内容。
（4）结题阶段的训练：现在他每次训练都很乐意接受，我每次去班级里接他，他看见我不是高高兴兴的拉着我的手走，就是自己跑向音乐治疗室，整个训练时间段也基本不发脾气，几乎不离开座位，注意力集中时间越来越长，而且可以一直跟着我们进行相应的训练任务，完成效果良好，整个课堂他都兴致极高。
这阶段根据训练的需要我们还进行了其他三方面的工作：①编写自闭症儿童“音乐治疗”的训练内容②详实的记载训练记实③编写音乐治疗训练教师用书。
（3）第三阶段——课题总结2008年8月──2008年9月
课题总结阶段，我们主要进行三方面的工作：①整理和分析研究资料，完善档案资料②撰写自闭症儿童“音乐治疗”的实验报告③申请结题。
3、课题研究的具体措施与做法
（1）实验对象的选定：本实验的样本是从我校选取一至三年级，年龄在8—10周岁的4个自闭症儿童（3男1女），他们大多都有以下行为问题的表现特征：
①自我刺激行为：手部以及身体其他部位出现重复、刻板的动作；对物品的怪异动作。
②急躁性行为：吵闹行为，攻击性行为，自伤行为。
③抗拒性行为：拒绝学习，抵制指令和做出正确反应，相逆情理而行事，对嘉许和责备无动于衷，不做反应。
④其他异常行为：故意作态行为，强迫性行为，以及进食及入厕等不适宜的行为。
（2）具体措施与做法
①基本情况调查
请准备接受音乐治疗的自闭症儿童家长填写《音乐治疗个别训练学生基本情况调查表》。调查表共有五项内容，其中四项由家长填写，包括学生基本情况、父母基本情况、疾病诊断情况（按照正规医院开具的确诊证明书填写），还有是家长对自己孩子在家表现及特点的简单分析（包括行为、语言、动作、饮食等方面的简要说明），最后一项是由我们培智教师填写的对孩子初步的外在表现观察。
②初测
治疗师对每一个参与治疗的孩子都进行了初测，填写《自闭症儿童行为量表》。一方面是向家长了解孩子在家里的各方面表现，包括具体行为的表现情况，主要有：刻板行为、注意力、对声音敏感度、听从指示、眼神接触、情绪、模仿行为、语言技能（发音、吐字）、睡眠习惯、听觉理解力功能、独立性、好奇心、词汇量（代用词的语言应用）、反应、与同伴交往（玩、进餐、交谈）、生活变动、对音乐的喜好程度，其他特殊表现等。另外，治疗师还要根据每个孩子的具体情况制定相应的个别化训练计划，其中包括学期训练目标（长期目标）和周训练目标（短期目标）。
③实验操作
按照个别化训练计划，在确定计划、确定治疗对象和训练内容后，依据音乐治疗教学策略的具体内涵对有关教材进行改编，并参照教材内容进行一定的处理，编制出符合该教学策略各方面要求的可操作性内容。
Ⅰ.配合主流教学《个别化训练计划》的目标，编创适合自闭症儿童音乐治疗的歌曲。比如“问好歌”、“再见歌”、“律动歌”等，这些生动简单小歌曲的学唱激发了孩子们的学习兴趣，将原本不愿意交流的事情变得乐于接受、便于记忆了。
Ⅱ.规范了音乐治疗的行为原则
根据音乐治疗要“用音乐得到音乐以外的行为”的治疗目标，针对每个学生分别制定了在“音乐治疗外”和“音乐治疗中”的“长期目标”与“短期目标”，按照行为功能分析的方法对典型学生进行个案分析，每次的音乐治疗课后都填写了详实的“训练记实”，紧紧地把握住训练内容，使治疗训练课沿着音乐治疗的正确方向前进，逐步达到治疗目标，而不是将其混同于一般的音乐教育课。
Ⅲ.把提高注意力作为发展各种心理能力的切入点
注意力对心理活动具有特殊意义。普通心理学一般将注意分为不随意注意、随意注意和随意后注意。音乐能明显的作用于不随意注意，因为不随意注意常常是由于刺激物具有新异性，刺激强度大，活动变化的对比度显著而引起的，这种注意又与人的主观状态如兴趣、需要、情绪等有关。奥尔夫音乐治疗方法中使用的音乐刺激大多具有新异性，在音乐活动中强调“口、眼、手、腿、脚”全面地动起来，投入到音乐当中。无论是“节奏声势”训练和“随音乐律动”都能达到很大的刺激强度。奥尔夫音乐治疗特别强调“即兴性”，将音乐活动编成有趣的游戏，可以引起孩子们极大的兴趣。这些因素在引起不随意注意方面都有着特殊的功能。根据不随意注意可以转化成随意注意的机制，在音乐治疗课上，应用奥尔夫音乐疗法提高兴趣成为培养注意力的一个重要手段，孩子们自始自终兴趣盎然。经过将近9个月的训练治疗，学生的注意力明显提高了。
三、课题研究的结果与结论
（一）课题研究的结果
现在我就简要谈谈这四个受训学生经过音乐治疗训练前后的变化情况。
1、强强
（1）首次训练：不配合，哭闹不止，不听从指令，代词运用混乱，但是与音乐配合尚好。
（2）结题阶段的训练：现在每次很好的完成训练任务，是受训学生中进步最明显的一个。已经可以听从指令，与人对视，有主动语言，代词运用较好，可以进行简单对话。发脾气次数明显减少，强度减弱，可以听从劝阻。现在每次训练都兴致勃勃，表现出极大的热情。
2、小宇
（1）首次训练：小宇的首次训练表情茫然，对事物好奇心很重，对治疗室内设施无好感，但一路上四处观察，在治疗师的指导下还算乖巧听话，只是注意力极其不集中，根本不与治疗师对视，逃避抚摸、拥抱。只顾自己背诵广告词。基本没有完成训练任务。
（2）结题阶段的训练：现在他每次训练基本可以完成训练任务，注意力集中时间明显增长，他可以偷偷看训练师的脸，对治疗室的打击乐器也会使用一些，在训练师的指导下会背一些歌谣，有主动语言，虽然说不太好，但是基本可以表达意思，会告状，对指令有反应，基本完成训练目标。
3、瑭瑭
（1）首次训练：瑭瑭是我们训练的唯一女孩，当她第一次接触音乐治疗时，就对治疗室内的所有乐器产生了极大的兴趣，拿起沙锤摇一摇，再拿起鼓槌敲一敲，所有东西摆弄一遍后，她来到钢琴前弹奏钢琴。从上述表现上来看她是很喜欢这些乐器的。但是在接下来的训练中她又极其不配合，大发脾气，发起脾气时有自伤行为，但是不攻击训练师，训练过程中哭闹不止，使我们的训练不得不中止，后经劝阻也无法继续，在训练室内暴跳、喊叫、哭闹。由于强烈的好奇心和对铝板琴的独特喜爱，又在训练师的积极引导下，后来比较安静的随着钢琴演奏铝板琴了。
（2）结题阶段的训练：现在瑭瑭仍然偶尔发脾气，但频率和程度明显降低，而且个别时候可以听从劝阻或是指令。由于她音乐感强，所以经过治疗师的训练她现在可以用铝板琴
演奏歌曲《小星星》，在高兴时还可以比较完整的演唱教材歌曲或是流行歌曲。
4、大昊
（1）初次训练：
大昊是个比较懒惰的孩子，首次训练就经常坐在训练室的地上，不听训练师指令，在训练室内随意走动，不听从训练师安排进行相应的训练任务，但不拒绝训练师的辅助。首次训练我们训练师发现他很喜欢钢琴，于是就让他尽情的弹弄，然后再让他去挑选其它一些他喜欢的乐器玩，这样既使他熟悉了这些乐器，又使他对乐器产生了极大的兴趣，同时也使他对音乐治疗训练有亲近感。
（2）结题阶段的训练：现在大昊已经回到母亲的普通小学就读，注意力集中时间明显增长，而且上课基本不随意走动，不拒绝与同伴交往，说话声音明显增大。
（二）课题研究的结论
（1）课题研究结果的分析与认识
通过上面的例子我们不难看出，音乐治疗对自闭症儿童提高各种能力和对其行为缺陷的补偿起到了相当的作用。
①具有提高专注力的作用：音乐除了是一般自闭症儿童较容易接受和处理的感官刺激外，音乐多重感官的特性，还可以协助他们加强专注力，音乐的特殊吸引力可使自闭症儿童较为专注。
②具有促进言语及沟通技能的作用：很多自闭症儿童对言语的理解能力都不高，而在音乐的环境里，他们却较容易接受咏唱的指示，从而促进他们非言语的表达能力。
③具有促进社交情绪上发展的作用：通过各类的敲击乐器如鼓、钹等，配合身体肌能的运动，可使音乐成为他们情绪发泄的工具，在成功主导的音乐活动设计下，他们能在短时间内享受成功的经验，成功带来自信，而建立自信心更是社交情绪发展及其它学习的重要基础。
④音乐活动取代自我刺激行为及塑造正确行为的作用：很多自闭症儿童都有自我刺激的行为，音乐活动可以提供转化自我刺激的行为，当他们从音乐的途径满足了感官的需要时，在其它的时间便可减少自我刺激的行为，若再配合行为训练，便可有效地控制自我刺激的行为。
（2）本课题研究成果的适用范围：
本课题研究成果适用于特殊教育学校14周岁以下自闭症儿童及智力障碍儿童。
四、课题研究的反思
本课题历时将近一年的研究实施，不但在自闭症儿童的训练治疗上取得了积极的疗效，而且还丰富了我们音乐治疗师的训练经验，我们编写了适合于特殊教育学校对自闭症儿童进行音乐治疗应用的歌谣、歌曲教材。参照国内外专著中的理论并亲自操作，大家对音乐治疗在自闭症儿童教育中的作用有了新的理解和认识。然而，音乐治疗是一门专业的学科，音乐治疗师须因个别情况制定出治疗训练计划，有系统的利用音乐和运用心理学，才能达到预期的目标。
音乐治疗是既安全又欢愉的经历，对自闭症儿童来说是非常值得尝试的治疗方法。但是，了解自闭症的人都知道，自闭症本身是复杂的，它的病因、治疗和训练干预都是复杂的。有些干预技术在多年的实践中已形成了一定的模式，取得了较明显的效果。但音乐治疗对自闭症的干预还在摸索尝试中，尚无具体的技术模式。音乐治疗对于自闭症儿童的治疗作用在我们的实践中虽已初见成效。但音乐治疗的路还很漫长，也应该是充满艰辛的历程。而音乐治疗强调对孩子的开发，要求治疗师具有丰富的创造性。因此，这也就需要我们治疗师在今后的工作、学习中慢慢积累经验，献出我们的爱心、耐心和热心，进一步在实践中磨练、成长、成熟。
自闭症儿童的教育诊断与评估方法
自闭症儿童的教育诊断与评估方法 及使用量表 自闭症定义为：一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动的发展性障碍，通常在三岁前明显，这种障碍使得自闭症儿童的教育表现受到不利的影响。与之相关特征包括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律的改变以及感觉经验的不寻常反应。 一、自闭症儿童评估流程 1．转介 由家长或教师转介个案到医院门诊。根据教师、家长或其他有关人员陶观察和学业考核的结果，将怀疑有问题的儿童送往专门的诊断机构（通常是专科医院门诊），请求进一步的鉴定和诊断 2．筛选 由专科医师或专门的诊断人员进行。筛选是在各领域对自闭症儿童个案的状况作出初步判断的一种快速、经济的方法。在筛选阶段不能正式确认自闭症，筛选的结论只能是这个个案不是自闭症或者可能是自闭症，在正式判断前还需作进一步的评 筛选工作有三个方面： (1)检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史、各科
成绩和有关文字记录。 (2)和有关教师、家长、保姆等进行谈话，了解儿童各方面的实际表现。 (3)有目的、有计划地观察儿童的日常行为表现，察看他的适应性行为水平 3．临床评估专科医师将疑似个案进一步转俞到自闭症门诊（或联合门诊），由专业人员对儿童进行诊断性测验。这种评估应包括神经检查、言语语言评估、听力检查、智力测验等，以排除具有某些自闭症特征的非自闭症现象，这是临床评估的一个重要方面。通过综合评定，以确定该个案是否是自闭症，若是，应确定自闭症的性质和程度如何。 4．专业团队评估 专业团队由心理专家、语言治疗师、社工师、职能治疗师、物理治疗师等人员组成。诊断出自闭症儿童后，特殊教育工作者或治疗师还要进一步使用一些儿童身心发展量表来评估自闭症儿童身心各方面发展的实际状况，以便提供一个合适而有效的个别化教学方案。 5．决策 由教师、学校领导、家长、心理学工作者、社会工作者和其他有关人员参加的决策会议，确认评估的准确性、公正性，解释和分析评估的结果，评估儿童的特殊需要，作出教育安置决定，并制定出具体的教育和训练方案。
沙盘游戏治疗孤独症儿童案例
沙盘游戏治疗孤独症儿童案例 孤独症儿童特征虽与独症患者表现不尽相同，但大多有以下特征：语言发育迟缓，与外界交流困难，不能将生词与其含义相联，用手势而不是语言与人交流。患孤独症的孩子有时会聋，对声音没反应，正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感，不爱交朋友，宁肯独自一人，很少会接触别人的眼睛或笑。脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。不爱玩，不爱做游戏，重复一些身体工作，重复相同的生活，穿衣顺序相同，一旦有所变化，他们会极为沮丧。孤独症对儿童行为有很大的影响，除了语言和社交困难外，还会在父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。下面就有一案例： 幼儿，男，3岁6月，某幼儿园初班。出生后绝大多数时间由母亲单独抚养，母亲比较溺爱孩子，2岁6月时仍然由母亲喂食穿衣，几乎不与其他相仿年龄儿童接触，3岁开始学会一些基本的口语，如妈妈，爸爸，难以用单句进行对答，随即送入目前所在幼儿园。据幼儿园老师反映，该儿几乎不主动与其他儿童接触，主动交往的语言和行为很少，比较专著于自己的活动（大多数是一些重复性的单调动作）。上幼儿园后，该儿在语言发展方面有比较明显的变化，词汇量增长速度加快，词汇量明显增多，动作也有增多和复杂化的表现。但是相对于同龄儿童仍然表现出相当大的差异。经幼儿园老师提醒后，该幼儿父母认识到问题的严重性，因此带该儿来就医。 京师博仁心理学老师对该儿童接触游戏沙盘以后做了以下的描述和分析：在沙盘游戏中该儿最初的1个小时中几乎所做的动作仅仅是用右手拿着一个类似铲子功能的船重复地从沙盘中挖沙，然后再将沙倒在自己的左手中，后来的半小时中开始有一些探索性的动作产生。 小孩子是最容易对外界发生兴趣的，一个动作，一个陌生的东西，一种鲜艳的颜色，都能让小孩子入迷，所以利用沙盘游戏的开放性，激发孩子对沙子的兴趣，从而发展完善他们的动作、思维、语言，使他们更快的成熟起来。 “沙盘游戏疗法”在国外已经发展成为一种非常成熟和非常有效的治疗方法之一，在心理分析和心理治疗中得到了广泛的应用，并形成了一批专业的沙盘心
八种自闭症的治疗方法缓解儿童常见焦虑 (1)
八种自闭症的治疗方法缓解儿童常见焦虑自闭症儿童在生活中常常会因为触觉、声音、图像的刺激而不知所措或情绪变得异常激动，甚至难以控制，遇到这种常见的情况，家长往往不知道应该如何去做，东方启音专业治疗师提醒您，掌握以下八大方法，就能有效缓解自闭症儿童常见的焦虑情绪。 一、找出触发根源 简单来说你要了解自闭症儿童想要什么，这一点非常重要，需要生活中父母认真观察，尝试找出何种原因会触发何种行为，并随时用笔记本做记录，在下一次行为刺激发生前，可以尽量防止和避免会触发该行为的出现。例如：每当自闭症儿童看到地铁经过，便会异常尖叫，哭喊，父母应尽量远离地铁，选择公交或其它出行方式。 二、坚持规律 当生活变得有章可循，自闭症儿童可以预测接下来会发生什么，通常他们会表现的比较平静。若即将有变化，应提前与他进行沟通，告诉他接下来即将发生的变化，并耐心与他描述这些变化。例如：两天后将要带他去另一个城市旅游，可提前通过图片、视频介绍该城市的特色建筑和住宿环境，缓解新环境给自闭症儿童带来的心理冲击。 三、安抚他抱紧他 许多自闭症儿童由于触觉本体觉失调，常常感觉到极度焦虑，缺乏安全感，平时生活中可以给孩子穿戴东方启音独家美国进口压力背心，保持身体被拥抱的安全感。例如：当自闭症儿童摔了一跤，擦破皮，他的安全感被破坏，可能会大哭大叫。你可以拥抱他，安抚他的肩膀，按摩放松，慢慢找回安全感。
四、分散注意力 当自闭症儿童产生刺激行为或发脾气时，不要试图阻止他，应当平静下来分散他的注意力，给他一个平时喜爱的玩具或平时喜欢看的视频，并播放一首舒缓的音乐。例如：每当他发脾气的时候，就带他下楼散步，带他去看风卷云舒，带他去听鸟叫虫鸣，带他去看潮起潮落……当自闭症儿童心情得到舒缓，注意力被发散后,也许几分钟前发生的事情他就自动删除了。 五、给孩子一个空间 有时自闭症儿童只是需要时间，在他准备迎接好新的触发之前，要尝试让他一个人坐下来，并选择毯子或毛绒玩具与他坐在一起，因为柔软的物品与抚摸会让自闭症儿童逐渐平静。东方启音专业治疗师提醒您，切勿将自闭症儿童一个人锁在房间或幽暗的衣柜中。 六、父母保持冷静 当自闭症儿童情绪失控时，作为他最重要的监护人，家长一定要保持冷静，不能发脾气。例如：当家长实在忍受不了当前局面时，可以平静地告诉他，自己需要离开房间静一会。有些自闭症儿童比较敏感，可以体会和感受到父母的情绪，他也会因此而自我消化负面情绪，特别需要注意的是：在他平静下来之前，家长必须控制住自己。 七、保持适当的幽默 自闭症儿童有时会通过转圈圈尖叫或歇斯底里哭泣进行发泄，这时如果父母也跟着一起做，一起哭，会让他感觉得到认同。在此，东方启音专业治疗师提醒您，这种方法一定要小心使用，掌握好度，因为在有些情况下父母可能会把事情弄得更糟糕。自闭症儿童天生敏感，过度的模仿会让他认为自己遭到嘲笑。因此，
自闭症儿童的最佳干预期
自闭症儿童的最佳干预期 自闭症距离我们多近？ 当用搜索引擎搜“自闭症”的时候，总能看到各种各样小心翼翼地求证。 “我的孩子快2岁了，还不会说话，经常喜欢用尖叫来表达自己的各种情绪。有什么事情不能满足她，就会歇斯底里地哭。游乐场里，独自玩可以，小朋友一来她就要走，这是不是自闭症？” “我家宝宝到特别难接受变化，比如换一下被子他就不肯，一定要以前的被子。喜欢看广告，特别喜欢球，会重复地做一些他认为有趣的事情。怎么办？他得自闭症了吗？” 那么，自闭症距离我们多近？美国国家疾病控制与预防中心2015年的健康统计报告显示，自闭症儿童从2011—2013年的，每80个人中就会有一个，攀升到目前的每45个人中就会有一个。 在我国，根据2015年采访中国残疾人福利基金会副秘书长张雁华的数据统计，中国自闭症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达200余万，并呈现不断上升趋势。
这些冰冷的数字真真切切地告诉我们有一群这样的孩子就生活在我们中间，带着他们那份独有的安静。 你的等待，TA的终身遗憾 当发现宝贝有自闭症苗头，70%的家长会采取上面的做法：找度娘询问“我的孩子是不是自闭症”，只为求得心安。一些家长看到孩子说话比较晚、情感冷淡，觉得孩子只是大器晚成，再等一等，长大自然就会好。但这样的想法，可能耽误孩子的一生。 对于自闭儿来说，2-6岁是最佳治疗期，特别是两岁左右，是幼儿神经系统可塑性最佳的时期，通过大量良性互动和训练，孩子能很快地养成学习和沟通能力，走向正常轨道。 而事实是我国90%以上的患儿在2岁以后甚至更晚才发现异常，44%患儿从发现异常到确诊需要一年甚至更久。 自闭症是一生的博弈 2016年3月8日，人民教师张强杀死了19岁的自闭症女儿，给妻子留下了一封信“如今我已经被债务逼得喘不过气来，整天精
自闭症儿童特殊教育论文
儿童自闭症是一种终生的广泛性发育障碍，是言语发展障碍、人际关系障碍、行为刻板异常、感知觉反应异常的行为综合症。自闭症患儿存在着社会交往障碍，语言表达、理解和沟通障碍以及一些问题行为等。在实际生活中对自闭症儿童的问题行为应采取一些教育和训练相结合的措施，如：克服自闭症儿童的沟通障碍，对其进行语言训练及控制他们的不良行为等。 一、的技能教师的教学技能 在很大程度上受到其所接受的教学的影响，因为教学技能是指通过练习运用教学理论知识和规则达成某种教学目标的能力。当问及“您所熟知并运用的教学理论”时，所有的教师都表明熟知目前知名的自闭症教学理论，如应用行为分析（ＡＢＡ）、结构化教学（ＴＥＡＣＣＨ）、图片信息交换系统（ＰＥＣＳ）和社交故事等，所有的教师都表明他们在日常教学中运用了两种甚至以上的教学理论。教师Ｘ说：“我习惯将不同的教学理论穿插运用到日常教学中。比如我喜欢采用结构化教学理论开启每一天，利用图片和时段的搭配让每一个孩子知道自己当日的任务和安排，从而能心情平稳地参与到当日的活动中；而在早茶时间和午餐时间时，我一定会利用图片信息交换系统，根据每个儿童的具体特点，对他们提出不同的沟通的要求，我感觉在一天的不同时段运用不同的教学理论让我的课堂非常有序，儿童在这之中也能够得到积极的发展。”除了熟知当前知名的自闭症教学理论，不同的专业人员对自己所属领域的相关技能也掌握得很好。作业治疗师Ｒ说：“在新西兰，我们需要花四年的时间成为专业的作业治疗师，四年的大学学习教会我如何将游戏与训练有机地结合到日常的教学中，让每一个孩子在‘玩’的过程中得到相应的锻炼。我想，这是属于我这个职业最重要的
自闭症儿童康复训练个案
自闭症儿童康复训练个案 【摘要】早在自闭症被认识和命名之前，具备所有自闭症表现特征的儿童和成年人可能就已经出现在我们生活中了。这些孩子中的大多数看上去身体都是正常的，他们的外表往往非常漂亮。从人们认识到这些孩子患有自闭症以来，自闭症的康复、治疗就成了教育界、医学界的研究焦点。一个多世纪以来，由于自闭症的发病原因还未找到，因此自闭症的真正治愈办法还未研究出来。但是，自闭症的康复治疗方法却在不断的进步、发展。 【关键词】自闭症；结构化教学；感觉统合；游戏治疗法；音乐陶冶法 自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。所以，自闭症儿童的康复训练越早越好，康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和
提高自闭症儿童的各个方面的提高。 一、研究目的 本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为三个方面的综合康复训练，探其对自闭症儿童的语言、认知、情绪行为等方面的促进作用。 二、研究对象 1、个案基本情况： 李亮，男，2003年5月出生。医生诊断为中度自闭症，韦氏智力量表测试其智商为59。 2、研究前的行为表现： ①语言方面：语言流畅，语速较快，被叫名字时会回应但是不看对方，偶尔会莫名其妙的笑或是自言自语。 ②认知方面：能从1数到20，若给以引导能数到30，但不会书写；不会写字，能识别自己的名字；模仿能力强；用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。 ③情绪行为方面：易发脾气，有时在要求得不到满足时会出现自己掐自己手腕的自伤行为；玩游戏时间长一点就表现出不耐烦，对别人的指令不予理睬；注意力不集中；让其洗毛巾或者餐具时如不命令其停止，他会一直洗下去。 ④生活自理方面：能自己如厕；会简单的自我清理，比如自己用纸巾擦鼻涕、饭后用抹布擦桌子；会系扣子，但是不会拉拉链。因此，老师针对亮亮的情况，在课上及课后进行了两个月的综康复训练，主
适宜于自闭症儿童游戏治疗的游戏有哪些
游戏本身有其固有的教育功能。游戏治疗对自闭症儿童认识成人社会和掌握一定的生活技能起着重要作用。 正如美国著名的哲学家、教育家杜威所说，“无论何时，无论何国，凡是儿童的教育，其大部分莫不借助于游戏与竞技，而对于年幼的儿童，尤其不能不如此”。由于自闭症儿童疾病的原因，他们往往对于参与性游戏具有一种莫名的恐惧心理，因此需要教师、家长和同龄伙伴的鼓励和帮助。根据现代学前教育对游戏治疗教学研究的分类，游戏的种类有十多种之多。根据实践应用和理论推断，我们认为以下几类游戏较适用于自闭症儿童的游戏治疗教育康复。 1．角色游戏 角色游戏是幼儿根据自己的兴趣和愿望，以模仿和想象，通过扮演角色，创造性地表现其生活体验的一种活动。角色游戏是自然游戏的一种，是幼儿期特有的最典型的游戏，产生于两三岁，学前晚期达到高峰。这种游戏即使没有成人的指导与参与，幼儿同样会进行。角色游戏的自娱自乐特点，充分满足了幼儿渴望平等．渴望长大、渴望独立的心理。 在日常生活中，一些自闭症儿童常常一人独坐或手中一直拿着自己喜欢的一个玩具，而嘴里低声咕噜着谁也听不懂的话。据推断，实际上他们在进行着的就是一种特有的角色游戏。但是他们的这种角色游戏可能是单一情节的，似乎永远无法演绎到尽头的一种游戏。自闭症儿童进行这种游戏时是不允许别人干扰的，如果他在游戏时有意去干扰他，会出现自闭症儿童特有的抵制方式，尖叫或情绪紊乱。 自闭症儿童的角色游戏是需要教师和家长引导的，角色游戏适用于低龄(5岁前)自闭症孩子。事先教师和家长要精心设计，游戏情节要十分简单明了。如一个布娃娃，起名叫牛牛，想要一个苹果，“他”拿一个杯子跟我换了一个苹果。这个游戏要求自闭症孩子给“牛牛”一个苹果，同时要拿回一个杯子。目的是帮助自闭症孩子建立“交换”的概念。组织这类游戏．教师和家长需要注意几个问题。一是游戏前，要反复跟孩子讲解这个游戏的情节；二是要反复告诉他们布娃娃的名字叫“牛牛”；三是要反复强调并示范“交换”动作。组织实施中，开始可以教师或家长拿着布娃娃并扮演成“牛牛”，当自闭症孩子可以熟练完成这个游戏时，可以将“牛牛”放在孩子对面，教师、家长站在自闭症孩子一侧，用口令叙述游戏情节，让孩子主动完成。当这一步完成后，教师、家长可以将对象“牛牛”换成其他名字，苹果和杯子也可以换成其他物品。如果这一步自闭症孩子也能顺利完成时．教师、家长可以直接提出自己拿任何一个物品换自闭症孩子自己的东西，并逐步帮助他们建立这种物物交换的概念。 如果这个自闭症孩子有语言能力，可以让他边说边做，模仿已经学会的角色游戏。同时为防止自闭症儿童常有的总是重复做一件自己熟悉的事的行为，应鼓励他多变换人物来完成角色游戏。 2．表演游戏 表演游戏又称戏剧游戏，是指幼儿根据故事或童话等文学作品的内容和情节，通过扮演角色，运用语言、动作和表情进行表演的一种活动形式。如幼儿演出的童话剧、歌舞剧、木偶剧和皮影戏等。 由于疾病的原因，自闭症儿童往往面部表情比较单一，语言中的语调呆板，行为显得僵硬。因此在表演游戏中，因考虑上述因素，安排角色时应尽量安排语言少，动作幅度小，行动路线短，面部表情不需要很丰富的角色给他们。实际上，只要角色安排恰当，他们也是能很好地完成任务的。 自闭症儿童参加表演游戏，需要教师和家长的积极帮助。游戏前教师和家长要反复对他讲解角色，关键是要让他明白自己表演角色的特点(注意：他们所表演的角色要是他们熟悉的人物或拟人化了的动物)，加强对他们语言和动作的反复指导。如南京特殊教育职业技术学院第一附属小学组织的一次教学汇报演出，他们就让一名自闭症儿童(10岁)担任了一个角色，这个孩子表演得很好，得到了教师、家长和前来观摩的嘉宾的一致好评。这是一个表现敬老题材的游戏，在这个游戏中，这个自闭症孩子扮演一位老大爷，有两句台词，三个动作。故事情节是这样的，一群孩子在广场上玩耍，一位拄着拐杖的老爷爷经过这里时被一个石头绊了一跤，孩子见了急忙来扶起老爷爷，老爷爷很高兴并夸奖了他们。在这个游戏中，老爷爷的两句台词分别是“哎哟”“好孩子，谢谢你们”。三个动作分别是“学老爷爷的样子走路”“跌倒”“面对观众拍着孩子们的肩膀说感谢的话”。游戏结束后我们了解到，就这样一个简单情节的游戏，教师和家长用了近一个学期的课后时间来教他。一是解决他语调单一的问题，光“哎哟”一个词的声调纠正就用了十天，在第二句中的“谢谢”一词的轻重音的发音纠正上也是用了十天的时间。二是解决他在游戏中的行为动作。在老爷爷上场这一个动作的模仿上，教师和家长用了近一个月的时间来教他。一开始他听到要上台的口令后，就很快地走到台上，而且挺胸抬头，并且眼睛总是盯着斜上方的灯光。后来教师和家长一遍遍地模仿给他看，家长回到家里也反复模仿并教他如何做。功夫不负有心人，最终他终于学会了拄着拐杖的老爷爷蹒跚走路的样子。在解决他模仿老爷爷“跌倒”这个动作上，一开始他到指定位置时就往地上一坐，后来教师和家长反复讲解并模仿老人“跌倒”的动作，光这
儿童自闭症三大表现
儿童自闭症三大表现 文章发布者：panpan来源：525心理网收藏本文 看过电影《美丽的心灵》的观众都会记得：那个看似怪异的孩子在数学方面有着超人的才能，他不仅能迅速正确地口算天文般的数字，而且十分复杂的数学算式在他看来却异常简单。他是一个有着心理精神疾病的人，正如他一样，许多自闭症儿童在绘画、音乐、记忆等方面具备超常天赋，训练得当能开发出卓越的特殊能力。 杨晓玲教授说，多数自闭症患儿的智力发育比同龄儿滞后，他们当中少数患儿智力正常或接近正常，但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力更强。如有位三四岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的障碍。 儿童自闭症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，主要有以下表现： (1)孤独离群，不会与人交往。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势;不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动;他们愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面;另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，很少微笑。 (2)言语障碍突出。大多数患儿言语很少，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒。 (3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片则毫无兴趣;一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境;多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
孤独症儿童音乐治疗过程中若干问题的探讨
孤独症儿童音乐治疗过程中若干问题的探讨 张 焱 摘 要: 孤独症儿童的音乐治疗应以音乐治疗方法技术中的主动法为核心,用多种形式的音 乐活动进行干预治疗,注重“一听即动”的原则,强调“患儿本位”,透过音乐知识技能的训练,为患儿提供有益经验。 关键词:孤独症儿童;音乐治疗;结构化教育(TE ACCH );应用行为分析疗法(ABA ) 中图分类号:J60-05 文献标识码:A 文章编号:1001-9871(2006)02-0123-05 收稿日期:2005-08-12 作者简介:张 焱(1969～),女,华南师范大学教育科学学院学前教育系讲师,中国音乐治疗学会会员。 在现代科技作为强大的驱动力,引领人类社会的车轮滚滚向前的今天,反观人类自身的问题却日益突出,并且面临着巨大的挑战。儿童孤独症是一种严重的广泛存在的儿童发育过程中的行为功能障碍,主要表现为语言障碍、社交障碍和刻板行为三大核心症状,在社会联系和交际、语言和认知、对事物的反应、感觉的调控及运动等方面存在行为异常[1](第145页)。孤独症自1943年美国儿童精神病医生莱奥?卡内尔(Leo Kanner )发现以来,世界各国的发病率呈不断上升之势(目前的发病率约1/500)[2](第2页)。目前我国未对孤独症进行流行病学的调查统计,保守地估计我国有孤独症儿童30～50万[3]。由于孤独症的病因学和生化异常改变没有被完全阐明,该症没有特效药物可以治愈,主要通过特殊的教育与训练,以期取得良好的预后,因此孤独症已日益成为人类社会共同面临的难题。 在孤独症儿童的相关症状中,大多数患儿都存在感觉异常,尤其是听觉敏感[4]。由法国耳鼻喉科医生布拉德医生建立的听觉统合训练(Audit ory I ntegrative Training,A I T )近年来已被广泛运用于孤 独症儿童临床治疗中,主要针对该症儿童的症状,通过聆听经过加工过的音乐,即随机删除了低频和高频的CD 音乐,音量不要超过85分贝等方式以达到治疗目标[5]。另有研究发现,孤独症儿童的音乐模仿能力比一些有音乐天赋的正常儿童还要高 [6]。美国孤独症研究院院长里姆兰(Berhard R i m 2land )博士认为,孤独症人士的音乐能力几乎是宇 宙性的,尽管他们对外面的世界漠不关心,有的甚至没有语言,但他们对音乐大都表现出极大的兴趣,有些孩子甚至具有超凡的音乐感和超强的辨音能力[7]。 在音乐临界期内(约12岁以前),儿童对音乐都有很好的反应能力,丰富多彩的音乐教育活动能成为有效地改善身心功能,协调他们身心健康,提升生活品质,以及矫正儿童不良行为的有效方法。因此笔者认为,在这个时期,有效的音乐治疗有着独特的训练意义与治疗价值。 音乐治疗(Music Therapy )是通过音乐反应对诸如生理缺陷、精神紊乱或情绪紊乱患者的生理和心理健康状况进行评估,利用音乐刺激和音乐体验的各种形式,设计、策划和选择治疗方案,实现对 ? 321?中央音乐学院学报2006年第2期 Journal of the Central Conservat ory of M usic
自闭症儿童训练方法-ABA介绍的一些训练方法.
ABA介绍的一些训练方法(转载） 使用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭，矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。 罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期５—７天的训练，每天４—６个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各各儿童的需要调整。一次训练平均２—３个小时（包括休息）。每个项目（５分钟左右）结束之后要休息１—２分钟，每小时也让儿童休息１５分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录象，等活动。 开展一个使用性行为分析法（ABA）训练计划需要哪些人参和？在美国一般来说要组成一个“治疗组”。这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可达到３０—４０小时。通常参和的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。最好是，能先请专家来，一起设置一些合适的项目，帮所有训练人员（家长和其他老师）都掌握同样的方法。如果没有这种专家，家长可以自己通过看了书，了解了方法以后，就开始做。一个人只要有兴趣，有积极性和能够坚持就可以学会这个方法。 这几年来在美国越来越多学校，机构和家庭都选用使用行为分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）来教孤独症儿童。教学、训练的方式叫回合式教学（Discrete Trial Teaching）。这种DTT是一种具体的训练技术。它主要具有以下特点：①将每一项要教的技能（skill）分成小的步骤，然后一步步地练习；②强化性（intensive）教学，反复训练每个步骤；③使用提示帮助孩子做出正确的反应；④使用强化物及强化手段。 为什么叫回合式教学（DTT）呢？这是因为这样的教育过程包括着多种“操作”，每项“操作”都有明确的开始和结束，具体过程是由三环节组成：①给孩子发出指令或要求；②促使孩子对指令或要求的回答或作出反应；③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。一个操作的这三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令（开始新的操作）。 孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。可以把技能分成很小的步骤，这叫《分解目标》。比如，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干……。再比如，要较孩子学会配对物品或图片：先要教他学习相配一模一样的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同样的杯子给孩子，并说：“把它放在一样的东西旁”（配对）。在这个过程中一定要使用“提示”和“强化”（下面还将仔细介绍）来促使孩子正确反应，完成要求。学会了这第一步之后，第二步就要在桌子上摆放两件物品（比如，一支杯子和一个球），孩子就须在摆放之前辨别和区分。由于孩子已经练习过前面的内容，第二步就会容易一些。ABA把
“音乐治疗在自闭症儿童教育中的作用”研究方案
“音乐治疗在自闭症儿童教育中的作用” 研究方案 “音乐治疗在自闭症儿童教育中的作用”研究方案 一、课题研究的背景 自闭症的成因到现在还是一个谜，六、七十年代的主流理论认为父母亲在潜意识抗拒孩子，因而令孩子也对环境和人际关系产生排斥，并活在自己的世界里。现今已有足够的研究资料去推翻这个心理成因而去相信自闭症是生理上的问题。虽然我们对自闭症的认识比以前大大的增加了，但到目前为止，还没有找到可以治愈自闭症的方法。纵然如此，经过适当的治疗和训练，自闭症患者还是可以在认知、情绪、社交及自理等方面得到相当程度的改善。如听觉统合训练、感觉统合训练、言语治疗及音乐治疗等，对很多自闭症儿童来说，都有一定的帮助。 二、课题界定 音乐治疗,是指通过一个系统的干预过程，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的目的。音乐治疗是当今国际上先进的，对生理，心理疾病和现象进行干预，排除，改善和提高的治疗技术。 自闭症又称孤独症，因其多发于幼儿或儿童期，所以又被称为儿童孤独症，是一类以严重孤独、缺乏情感反应、语
言发育障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病。 近几年随着全社会对自闭症儿童的关注，很多专家、学者都在研究、探讨自闭症儿童的康复训练及特殊教育的有效办法。因此，本研究也就界定在音乐治疗对自闭症儿童治疗作用方面的初浅研究。 三、课题研究的意义 自闭症是一种发生于3岁前儿童的较为严重的广泛发育障碍性疾病。近几年随着全社会对自闭症儿童的关注，很多自闭症儿童因为没有及早的进行潜在能力的开发，极大程度的限制了他们各方面能力的发展，从而严重影响了他们的生活质量。 而音乐治疗是利用音乐去达到治疗的目标，包括了重建、维持及促进心理和生理的健康，音乐治疗师针对自闭症儿童的特殊情况设计音乐治疗计划，利用各类音乐活动如歌咏、乐器弹奏、节奏训练、音乐游戏、音乐聆听及即兴弹奏等，配合心理学的运用来帮助自闭症儿童。 四、理论依据 自闭症儿童往往对语言有隔膜和排斥，拒绝与人交流、配合。但是人们慢慢注意到，自闭症儿童虽然拒绝语言，却不拒绝音乐。也许每一个人对音乐都有先天的爱好和反应，但是对于自闭症儿童来说，他们天赋的音乐能力往往比正常
训练自闭症儿童肢体协调能力93个游戏
训练自闭症儿童肢体协调能力93个游戏 1．与别人玩接球游戏；（1-2） 训练目的：社交能力/手臂的运动能力 训练要求：家长与孤独症儿童对面而坐，家长把球递给儿童，鼓励儿童把球同样递给家长。 难度设置：A开始时家长可把球直接放入孩子手中；B家长把球伸向孩子，鼓励他/她伸手来接球。C当孩子主动把球给家长时，家长应该说“谢谢”。 帮助给予：如果孩子没有接球、给球的主动性，请另外一位成人给予身体指导，直到孩子开始有主动接、给球的意识，逐渐地撤销给予的帮助。 2．能抓着滚动的球，并把它推回去；（1-2） 训练目的：手臂的运动能力/手眼协调 训练要求：家长与孩子面对面坐在桌子两端，家长把球推给孩子，鼓励他伸手把球接住并推回给家长。 难度设置：A开始时需要在一手臂的距离内进行推、接球，鼓励孩子双手接球。推球则用右手从右往左推。B 逐渐地把距离拉大，并鼓励孩子用双手往外推球，用单手接球。 帮助给予：开始时需要另外一位成人的身体协助，注意培养孩子在每一难度的独立操作技能，然后逐渐撤销帮助的程度。 3．能2步1级上楼梯；（1-2） 训练目的：训练平衡力、协调及独立行走能力。 训练要求：孩子能踏出右脚上一级楼梯，然后把左脚踏在同一梯级。 难度设置：A扶着扶手或家长的手踏楼梯；B独自踏楼梯； 帮助给予：开始时，家长可站在上一级楼梯上，伸出双手协助孩子并同时给予口头指令“上！”；如果孩子不合作，可把干果放在楼梯上，等孩子踏上后给予奖励。注意开始时可在每一梯级放干果，逐渐地，只在几级楼梯或最后一级楼梯上才放。不论孩子如何哭闹，要坚持让孩子配合才能给予奖励物。 4．能弯腰并用手触摸脚指6．头5-10次；（1-2） 训练目的：增进身体的柔软度及体能。 训练要求：在孩子的脚趾头上分别贴一贴纸，让儿童弯腰揭下。 难度设置：A开始时先让孩子把脚放在矮凳或最后一级楼梯上尝试并且只揭1-2张贴纸便可；B孩子掌握技巧后可要求一次性揭掉5或10张贴纸。 帮助给予：家长需要在孩子旁边或身后协助，用双手轻压孩子的双膝，如孩子无法同时弯腰及伸直膝盖，可让他扶着桌子的边缘进行尝试。 5．会走上、下倾斜约15度的小斜坡；（1-2） 训练目的：重心、平衡、膝盖及小腿肌肉的控制能力。 训练要求及帮助给予：上斜坡：开始时家长先站在斜坡上孩子跟前，拉着孩子的双手协助；孩子的技巧纯熟后可站在其身后，只在他有需要的时候推或扶持孩子前进。下斜坡：开始时家长站在孩子身后，双手从孩子双肩上往下放在孩子胸前，鼓励他扶着你的手下斜坡；孩子的技巧纯熟后尝试在他双手放置两件小玩具，让他在不用搀扶的情况下下斜坡。 难度设置：A走上斜坡；B双手拿物走上斜坡；C搀扶下下斜坡；D独自下斜坡。 6．能倒走3-5步；（1-2） 训练目的：空间概念，协调身体协调能力。 训练要求：孩子能沿着一条直线倒退着走路。 难度设置：A开始时只要求孩子随意在地板上倒走，B孩子熟悉初步的要求后要求他在扶持下沿直线倒着走；C要求孩子独立地沿直线倒着走。 帮助给予：1 如果孩子开始时不领会，需要给予身体指导，如：一人在前面扶着他的双手，另外一人在他身后轮流抬起他的左右脚往后移。2 偶尔地给予身体协助。
儿童自闭症的研究现状与展望概要
自闭症的研究现状与发展趋势 马永骏 (石河子大学应用心理学系,新疆,832000 摘要:自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。由美国临床学家Kanner提出。随着当今社会经济和科学文化的发展,研究者对自闭症的研究也越来越深入。中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。本文从自闭症的病因,自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,最后,指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。 关键词自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。 引言 自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美 国的临床医学家Leo Kanner。[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”(早期婴儿自闭症。他发现这些儿童有着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,对刺激的过度敏感,自发性活动类型的局限性。但是却有着超常的记忆水平,良好的认知能力。[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V将自闭症诊断标准列为如下4项:1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。2.行为方式、兴 趣或活动内容狭隘、重复。3.症状必须在儿童早期出现。4.所有症状共同限制和损害了日常功能。[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助,但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。1自闭症的病因
由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4],但是近些年来人们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取得一定的进展。2.1生物学因素 2.1.1神经生物学因素 研究者通过MRI,ERP和HC(超声的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%,额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关,而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。各个脑区之间的所构成的网络是人进行交流和沟通的功能基础,自闭症儿童的早期临床表现可能与此相关。[6] 1.1.2遗传因素 自从Folstein等(1991认为自闭症的单卵双生子同病率为82 %, 双卵双生子同病率为10 %[7],一些学者也随之做了相似的研究都得出相似的结果,因此自闭症可能有一定的家庭遗传因素。 2.2营养因素 近些年来,人们开始从其他领域研究自闭症的成因,JG Bell 等[8]报道15 名自闭症儿童及青少年患者较15 名无孤独症的智力发育迟滞同龄患者血浆不饱和脂肪酸明显降低。同时有临床研究表明自闭症患者存在基因水平的PUFA代谢困难。[9]而PUFA的代谢障碍可以影响到人类的正常精神活动。但是人们对于是营养因素导致的自闭症还是营养因素的问题是自闭症的伴随现象目前还尚无定论。 2.3心理理论 心理理论是指个体凭借一定的知识系统对自己和他人的心理状态(如意图、愿望、信念、动机和情绪等进行推测,并据此对他人行为做出因果性预测和解释的能
自闭症儿童的教育方法：自我刺激是真刺激(下).doc
自闭症儿童的教育方法：自我刺激是真刺 激（下） 上篇跟大家聊了聊自我刺激，主要介绍了自我刺激的危害和分类。订阅号发了后很多家长给我留言，表示很焦虑。因为确实自我刺激具有普遍性，自闭症的绝大数孩子都会存在或多或少的自我刺激行为。而这些自我刺激的行为让家长十分头痛和心烦，有的家长甚至已经将其视为眼中刺肉中钉。 虽然自我刺激相对其他的行为动机更难干预和减少，但是不太表我们无能为力。今天我会帮大家总结归纳一些常见的对于自我刺激的干预方法。 在说之前我先科普一个知识点：自我刺激是属于"问题行为"的四个行为动机其中一个。问题行为一共有四个行为动机，分别是引起关注、获得实物、逃避任务、自我刺激。如何判断一个行为是否属于问题行为，有三个原则：持续时间、发生频率、对自己和他人生活是否造成影响。 如果大家不理解自我刺激和问题行为之间的关系，也不明白判定问题行为的标准，那么很多家长会自己吓死自己，看自己孩子做什么都像是自我刺激。我们要重视，但没必要过度紧张。 很多家长面对孩子自我刺激行为的时候，虽然很看不惯，但是却采取忽视的方法。因为当家长干涉孩子的时候，孩子会表现出很不高兴，也有可能出现较大的情绪波动。甚至产生一些问
题行为，比如打滚扔东西等。 首先我要说的是，忽视对于自我刺激是一种无效的方法。因为自我刺激行为一般都可以提供即时的快感。因此假如你忽视孩子的话，孩子会很乐于不受打扰的继续做自我刺激的行为。很多家长认为忽视就意味着消除，但这并不是一个概念。因为孩子自我刺激的行为功能根本不是想引起你的关注，所以忽视的方法不仅不会减少孩子的自我刺激，反而会增多。 除此之外一个错误的方法，也是家长经常犯的，就是隔离或罚时出局。孩子出现自我刺激的时候，有的家长会把孩子拉到一边进行隔离，或者罚站等作为惩罚。但是隔离后孩子更加脱离了有意义的活动和环境，这样正好使他们有更多机会进行自我刺激。所以这种方法和上面的忽视一样，不仅不能减少孩子的自我刺激，甚至会增加，请目前在这样做的家长停止。 下面介绍几种正确的干预方式，主要分为两大类： 即时的处理方法 积极的处理方法 首先来说即时的处理方法。 1、强化 强化这个词大家应该都懂，有一定基础的家长也用的不错。但是很多家长不知道怎么利用强化这个方法于自我刺激这个行为上，甚至于很多老师面对自我刺激的时候也不会想起用强化。因为在大家的眼中不管是正强化还是负强化都是增加行为
奥尔夫音乐治疗方法对孤独症儿童的解读
奥尔夫音乐治疗方法对孤独症儿童的解读 奥尔夫音乐治疗方法对孤独症儿童的解读 1 奥尔夫音乐治疗方法介绍 奥尔夫音乐教育体系是当今世界最著名、影响最广泛的音乐教育体系之一。奥尔夫强调音乐的原本性，坚持以人为本的原则，把人还原于自然，从人最根本的需要出发，并以最直接的方式让人们获得良好的音乐体验。奥尔夫音乐治疗模式是建立在奥尔夫音乐教育基础上发展起的。奥尔夫音乐治疗方法中运用了所有有效的音乐媒介(语言、乐器、运动、舞蹈等)，同时也用了许多不同的表达模式，包括诗歌、戏剧、哑剧等一些艺术形式。奥尔夫的治疗模式也是多重感官的，它在人的听觉、视觉、触觉和运动觉上，都能引起不同的刺激和反应。也因为奥尔夫的创造性、独特性、游戏性和自发性，所以它能灵活适应于不同的个体与集体治疗，以及大量的临床群体和不同障碍的人，如盲童、聋哑人、有理解障碍和痉挛性障碍以及不同障碍的青少年、成人和老人。斯古尔伯格(Shulberg)分析了奥尔夫音乐治疗方法通常能达到以下一些目标：节奏意识的加强;身体的应用;非语言的交流;小组之间的相互反应;人与人之间的合作、参与和娱乐。 2 奥尔夫音乐治疗方法对孤独症患者的作用 儿童孤独症是广泛性发育障碍中最为常见的一种类型，
以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为为主要表现，常伴有智力发育落后，感觉、知觉和行为异常。许多献记载，孤独症儿童对音乐有不同寻常的感受力和注意力。著名的研究学者 BernardRi-land1964年曾列出一些特殊的音乐能力作为孤独症儿童的诊断标准。奥尔夫音乐教学理念中的还原人本、回归人本的原则以及各个音乐元素的应用都非常适用于孤独症患儿的治疗。在笔者长期实践中，奥尔夫音乐治疗方法主要在两个方面帮助孤独症患者。一个方面：提高患者的社会交往能力、语言能力、肢体协调能力等等。另一个方面： 帮助孤独症患者建立自信心、获得价值感和自我实现。 2.1 提高基本社会适应能力 社会交往能力：奥尔夫音乐活动中有很多问候的歌曲以及促进社会交往的舞蹈。如患者通过演唱《你好》、《名字》与他人学会握手，学会与他人的目光交流，在舞蹈中能接受与他人产生肢体接触，学会关注他人的存在。语言能力：通过歌曲演唱，学习更好的发音，学会分辨音调，掌握更多词汇，改善患者的语言功能，获得基本交流能力。 肢体协调能力：患者通过演奏乐器，或者跟随音乐做身体律动，可以帮助恢复肢体协调感，提高身体运动能力。奥尔夫的乐器都是根据“原本性”的理念设计，大部分打击乐器不需要长期练习，而是为了利于参与者能够迅速融入到音
五大游戏治疗法
五大游戏治疗法 游戏治疗需要家长密切配合，儿童不合理的行为若仅靠说教或惩罚去矫正，往往难收成效，反之采用适合年龄特点的游戏方法治疗或可奏效。游戏治疗法一般可分为以下几类： ●角色扮演游戏 与其用成人进行咨询谈话的形式交谈而问不出一个所以然，不如通过角色扮演游戏，让孩子扮演母亲、父亲、老师或其它角色，让他在扮演的过程中体验角色、渲泄情绪、表达愿望，从中了解孩子的想法。 ●象征性游戏 利用小玩具做一些短小而带有情节的象征性游戏，让孩子在游戏中约束自己的行为，例如让孩子戴上面具，讲一个自己编的故事，从旁提醒他们约束行为，并提示故事情节和灌输正确的应对方法，达到编训与规范行为的目的。 ●模仿游戏 这种游戏方法主要通过模仿活动，发展孩子的自我意识，培养他们的自我约束能力。一旦孩子出现失控行为，应立刻进行干预和指导。 ●画画游戏 画画游戏的作用是利用实物控制孩子的动作和行为，孩子经过长期的训练，能够有意识地控制动作，规范行为。这种游戏活动的重点不在于激发和鼓励孩子如何想象和创造，而是帮助他们通过画画活动学会控制自己。 ●规范游戏 通过打弹子、玩扑克牌、下棋、投球等具有竞赛性质和固定规则的游戏，让孩子学习遵守规则。经过一段训练后，孩子自然能够自觉遵守规则。 游戏8益处 根据美国著名游戏治疗大师南德乐博士多年的经验，游戏能达到的益处如下： 1、游戏减少来自不断要上进和学习的紧张压力； 2、游戏为儿童提供一个透过他们的好奇、发现、专注以及群体生活的学习过程； 3、游戏让儿童有机会运用新的智能、社交、情感和体力的技能； 4、游戏是一种活跃的学习方式，它具有将智力、身体和心灵连贯起来的重要功能。研究证实年龄不超过9岁的儿童，他们最佳的学习方式是透过全情的投入而成长；
儿童孤独症治疗方法的比较与分析研究
儿童孤独症(childhood autism)又称儿童自闭症, 是一种由多种生物因素引起的大脑广泛发育障碍性疾病。目前病因不清楚, 多认为与遗传、神经生物学和围产期异常因素有关。目前认为儿童孤独症是一种精神发育障碍性疾病, 主要表现为语言交流障碍、社会交流障碍、重复和刻板行为三大临床症状, 可伴有其它感知觉异常和智力障碍(占70%)等。儿童孤独症多起病于30个月以前, 偶见4~5岁的儿童。男性明显多于女性, 国外报道男女比约为4:1。世界各国儿童孤独症的患病率大致为2~13万, 国内部分地区的调查为2.8~12.25 万, 国内报道与国外相近［1］ 。据估计我国有严重孤独症患者约65万, 症状较轻者有500多万［2］ 。20世纪80年代后该病发病率有不断升高的趋势, 已引起国内外学者的关注。自1943年Leo Kanner 教授首次报道孤独症案例至今, 各国提出了多种多样的治疗方法。但至今为止仍没有治愈孤独症的特效药, 国内外研究表明, 对孤独症应以早期教育矫治为主, 并辅以药物进行发展性治疗［3］ 。本文从早期教育矫治、药物治疗和其它治疗等3个方面加以比较与分析。 1 早期教育矫治 在行为主义时代, 对孤独症的教育矫治主要以行为训练为主, 强调外在环境而忽视个体。随着人本主义的兴起, 对孤独症的教育矫治逐渐改变了其单一的训练模式, 继而采用多元化的结构, 博取众长, 更加重视个体内在需要, 强调资源整合, 运用自然情境, 加强结构性和计划性, 并广泛利用各种心理学的先进技术和教育学的先进理念, 这已经成为现今乃至以后孤独症教育矫治的主流方向。 1. 1 应用行为分析(applied behavior anlysis, ABA) 该疗法是由美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的Ivan Lovaas 博士于上世纪70年代创立。它强调把语言训练放在首位, 运用功能分析法, 从个体的需要出发, 采用“ABC”模式, 即“起因(需要)— 行为—结果(积极或消极强化物)”塑造正性行为［4］ 。如消退头撞墙等自伤行为, 如果给予关心或妥协, 则为消极强化物, 增强负性行为, 而如果经分析得出自伤行为起因于自我刺激, 则可用戴帽子或将墙软包装等减少自我刺激度, 并辅以分级 强化物和替代强化物如按摩等, 代以正性行为［5］ 。作为目前广泛应用的孤独症儿童训练课程的疗法, 是行为主义时代典 型的行为训练疗法［5］ 。它是以分解目标、强化和辅助为原则, 以回合式操作教学法作为具体操作方法( 包括指令、个体反 儿童孤独症治疗方法的比较与分析研究 高用艳 (天津市安定医院，天津 300222 ) 【摘要】 儿童自闭症是一种由多种生物因素引起的大脑广泛发育障碍性疾病, 是一种精神发育障碍性疾病, 主要表现为语言交流障碍、社会交往障碍、重复和刻板行为等三大临床症状。从早期教育矫正、药物治疗和其他治疗等3方面综合国内外最新研究成果进行比较与分析研究。【关键词】 孤独症；儿童；治疗方法；比较；分析 【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6763(2013)11-0042-03DOI:10.3969/J.ISSN.1004-6763.2013.11.019 应、结果与停顿), 以由医生指导下特教教师(个别包括患儿的家长)所组成的干预小组与孤独症儿童进行一对一的训练作为干预的主要形式。应用行为分析法是目前国内学者广泛 认同的有效治疗孤独症的方法之一［6］ 。优点：简易性和较强的可操作性；局限：该方法强调行为分析, 过于将目标分解, 对孤独症儿童整体的发展不利, 并且其密集训练方式也增加了治疗的费用。 1. 2 结构化教育(treatment and education of autistic and related communication handicapped children, TECCH) 也称系统教学法, 是根据儿童的学习特点, 有组织、有系统地安排学习环境、学习材料及学习程序, 让儿童按照设计好的结构从中学 习的一种教学方法［7］ 。其核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。它根据孤独症患儿的学习目标, 对学习环境, 包括时间、空间、教材、教具及教学活动, 作一种具有系统性及组织性的安排, 而这些有系统的组织与安排即为“结构化”。通过这些结构化的安排使孤独症儿童逐渐达到对环境的适应。国内外一些研究也都表明该方法对于改善孤独症儿童的症状, 促进理解能力和社会功能的提高有 效［8-11］ 。优点：充分强调个别化教育, 始终以孤独症儿童自身特征为主体, 注重发挥优势技能和整合家庭资源, 因此能综合评估其心理和行为发展水平, 实现训练的准确性、全面性和连续性。该方法还具有灵活性, 兼容性。局限：忽视了社交技能的训练, 同时其高度的结构化可能又会增加孤独症儿童的刻板行为, 减弱儿童的社会兴趣。 1. 3 感觉统合训练(sensory integration training) 美国南加州大学心理学家Ayres 在1967年将脑神经学与发展心理学相结合, 提出“感觉统合”概念。他认为随着大脑的不断成熟, 感觉经由身体的各个器官, 由大脑的不同部位加工、处理后, 统一输出, 保障整体机能协调统一运作［12, 13］ 。据Ayres 的感觉统合理论发展而来的感觉统合训练的作用就是基于儿童发育过程中神经系统的可塑性, 对感觉统合失调儿童提供一种感觉输入的控制, 特别是内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入的感觉。使儿童能够统合这些感觉, 达到手、眼、脑 的协调运行, 从而改善了儿童的统合能力［14, 15］ 。优点：训练氛围活泼有趣, 儿童乐于接受, 且有较好的训练效果, 值得作为治疗儿童孤独症的一种有效方法加以推广。局限：训练难以兼顾各个程度的儿童；训练缺乏统一性和规范性, 动作准确度不够及练习次数不稳定；训练中缺乏小组互动和游戏