宫颈癌前病变(CIN)的预防与治疗
宫颈癌前病变（CIN）的预防与治疗
一、一些现实的数据
宫颈癌是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。
居女性恶性肿瘤的第二位（第一是乳腺癌）。
每年宫颈癌的新发病例约为50万左右（我国占1/3, 15万）。
HPV病毒感染是宫颈癌得罪魁祸首！
大约70％的已婚女性一生中曾感染过HPV病毒。
有性生活的女性超过75％有不同程度的宫颈问题。
我院04~07年收治的宫颈癌患者年龄约80%为35～45岁，最年轻的22岁。
从宫颈癌前病变进展到宫颈癌平均要5～10年。
及早的诊断宫颈癌前病变并及时处理完全可以避免宫颈癌的发生！
二、HPV病毒与宫颈病变
1、什么是HPV病毒？
2、HPV感染后可能的情况
潜伏感染：感染部位无明显症状，细胞形态正常
隐性感染：发生感染后，免疫清除，自行消退
半年一年一年
半
HPV感染 19%持续感染而发病
自行消退 31% 39% 11%
良性病变：产生临床表现，如生殖器疣
恶性病变：细胞形态发生变化，可能导致宫颈癌
三、什么是宫颈癌前病变？
从宫颈炎发展到宫颈癌中间有一段较长时期的病变期（5～15年），称为宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤样变，简称CIN ）。反映宫颈癌发生发展的连续过程。
通常多数CIN病变进展缓慢，具有渐进性、消退或可逆性。
发生发展过程：CINI→CINII→CINIII→早浸癌→浸润癌
四、哪些人容易感染HPV?容易患CIN和宫颈癌？
初次性交年龄小于18岁。
多个性伴侣。
性交频繁、性龄超过5年。
阴道分娩次数大于3次。
妊娠和人工流产大于3次。
避孕方式没有相关。
吸烟或吸毒子CIN和宫颈癌危险度较正常人提高2倍多。
免疫功能低下或基因改变：第1、3、5、11和17号染色体上有等位基因缺失。
卫生条件差营养素的缺乏如胡萝卜素、维生素A、维生素C等摄入不足以及叶酸缺乏与CIN、宫颈癌发生有一定联系。
性保健知识缺乏的妇女。
五、CIN有什么临床症状？
临床症状没有特异性，很多病人并没有自觉的问题。
常见的症状有：白带异常（性质改变、量改变、气味改变、颜色改变）、性交有出血、腰骶下腹不适等，有时经期过长。
六、如何及早诊断CIN预防宫颈癌？
有性生活的女性定期的妇科检查是非常必须的！
不能等有临床症状出现后才检查。
防癌的筛选检查要规范性去做。
检查需要找正规医院有相关经验的医生。
七、哪些检查可以诊断CIN?
宫颈细胞学检查——TCT（200多元）
高危HPV病毒检测（200多元）
阴道镜检查（100多元）
取宫颈部分组织病理检查（200元左右）
如何选择？
1、TCT报告
（1）正常
（2）宫颈炎性改变
（3）低度鳞状上皮内病变LSIL。LSIL包括HPV感染及(或)CIN1（活检确诊为CINII和CINIII的机会是15％－30％）。
（4）高度鳞状上皮内病变HSIL：HSIL包括CIN2、CIN3和CIS，（活检确诊为CINII和CINIII的机会是70％－75％，HSIL中有1%～2%为浸润癌。）
（5）ASCUS:未明意义的宫颈不典型鳞状细胞。
2、HPV检测
宫颈HPV感染率
细胞学正常 10.2%～40.0%
ASC 20.0%～65.1%
LSIL 64.4%～90.0%
HSIL 73.3%～100.0%
宫颈癌 88.4%～99.7%
3、阴道镜
正常阴道镜图像：原始鳞状上皮、柱状上皮、正常转化区 ( 愈复的鳞状上皮, 腺管开口, 渚留囊肿, 柱状上皮岛)
异常阴道镜图像：
八、CIN如何治疗？
1、方法：
（1）锥切术方法
冷刀锥切:提供足够的标本,但术中、术后易于出血、感染、发生宫颈粘连、宫颈功能不全等
激光锥切:操作简便,治疗准确,组织愈合快并发症少,对标本切缘的热破坏较大,常得不到满意的标本。
LEEP刀：中文称为电圈切除术‘通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电极切除宫颈管组织。
LEEP优越性：
可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。
很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象，对周围组织伤害小。
疼痛轻，并发症少（出血和感染）。
手术时间短，操作简单。
检查和治疗可同时进行。
不影响术后病理组织学检查
和冷刀锥切的对比：可以边切边凝减少出血；可减少病变复发率；可以减少宫颈狭窄的可能性‘避免切除正常宫颈组织的风险。
2、CIN-Ⅰ的治疗
进展10％～15％保持稳定30％~40 自然消退40%~60％
临床随访观察
物理治疗或LEEP治疗
6～12个月重复细胞学检查或检测高危HPV
细胞学和病检不符合、或细胞学有腺细胞异常、或高危HPV＋，以及缺乏随访条件的，可以考虑诊断性锥切。
3、CIN-Ⅱ Ⅲ的治疗
进展30％~45% 保持稳定35％~56% 自然消退43％~32%
不能进行临床随访观察
首选切除性治疗：LEEP或冷刀锥切(满意的阴道镜)
阴道镜不满意：不推荐LEEP
子宫切除的指征：已到一定的年龄而没有生育要求、同时合并子宫肌瘤或子宫内膜增殖等其他疾病或已确诊原位癌。
4、CIN随访
低度病变：4～6月随访1次，连续2年，以后每年1次，以细胞学检查为主。
高度病变：第一年3～4月1次，第二年4～6月1次，以后每年1次，终身随访。
治疗1年后做高危HPV检测
随访期间发现重复CIN或ASCUS或高危HPV＋，应及时阴道镜活检。
5、HPV感染治疗
没有有效的方法
治病（CIN）即治毒（HPV）
疫苗
中医中药？！
九、女性平时如何保护自己的宫颈避免CIN得发生？
1、女性生殖器官的自然防御功能
两侧大小阴唇自然合拢，像门一样将阴道口掩盖。
在自然状态下，阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。
阴道内维持酸性环境，有自净作用。
宫颈口、宫颈黏液保护作用。
月经对身体的保护作用。
2、预防
正确处理生理时期的卫生
注意性卫生
做好避孕
纠正不良的生活习惯及卫生习惯
积极治疗相关的妇科疾病
尽可能保持良好的心理状态，减轻思想压力。
参加体育运动，增强体质
性伴侣的配合
最重要的：定期的妇科检查和适当的宫颈癌筛选检查！！
宫颈癌的预防措施
宫颈癌的预防措施 （讲稿） 根据医学专家的长期观察，一个信的名字出现在显微镜下：人乳头瘤病毒(HPV)。99．8％的宫颈癌患者中可以检测到HPV，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。除此之外，98％以上的宫颈疾病患者体内也存在HPV。 也就是说，通过HPV筛查，我们可以准确得知自己的患病可能，把心放宽，或者及早发现及早治疗——从HPV感叹发生病变到发展成宫颈癌，中间有10年时间，足够我们小心布防，拯救自己。 最隐身的事故：尖锐湿疣。 感染HPV病毒之后有3周至6个月的潜伏期兵刃通常没有任何不舒服的感觉。病变时会在生殖器部位长出大小不等的乳头状、菜花状的赘生物，淡红或深褐色，不痒不痛。 感染症状：由于尖锐湿疣发生在宫颈部位，病人自己看不到，所以无法觉察。只有随着感染时间的增加，出现白带增多、分泌物有异味、欢爱后出血等情况，才会被发觉。 与宫颈癌的关系：因为尖锐湿疣不会使细胞发生癌变，不会导致宫颈癌。 最不爽的事故：宫颈炎
HPV感染与宫颈炎的发生有密切关系，日常生活中的不慎感染均可造成宫颈炎。 感染症状：白带增多，多呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色呈浓性，当炎症扩散到盆腔时，就会感到腰骶部疼痛，盆腔—卜坠痛。急性宫颈炎还有尿频、尿急、性交痛的情况，让人感觉极为不爽。 与宫颈癌的关系：长期慢性宫颈炎症刺激可能导致宫颈癌的发生。 最不堪的事故：宫颈糜烂 HPV病毒也可引起宫颈糜烂。医生常根据糜烂面将其分为轻、牛、重三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1／3者为轻度宫颈糜烂；1／2者为中度；超过1／2以上者为重度。 感染病状：白带增多，常呈浓性，可能同时有—厂腹部及腰骶部坠痛，膀胱感到刺激的症状。典型的病人在性生活后流鲜血状的分泌物，让人感觉怪可怕的。 与宫颈癌的关系：如果病毒不能被清除而在身体里存活下来，则变成持续性感染，就会引起宫颈癌变，但只有10％一15％的女性存在这种风险。 最紧张的事故：宫颈癌 99．8％的宫颈癌患者重可以检测到HPV，HPV感染是一种重要警示。 感染症状：性交后出血、阴道不正常的出血，以及恶臭的阴道分泌物。如果子宫颈癌侵犯到子宫旁临近的正常组织和骨盆腔壁的神经
宫颈癌前病变的检查方法有哪些
宫颈癌前病变的检查方法有哪些 一、宫颈癌前病变的鉴别诊断 根据各项症状体征不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤、子宫体癌等鉴别。 (一)子宫肌瘤： 1.月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤。 2.疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛，除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤，而造成子宫收缩。 3.压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子，而产生各种影响这些器官的操作。 4.不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作，使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人，一样可以正常的受孕，正常的生产。 (二)子宫体癌： 1.阴道出血：绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。 2.阴道排液：少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。 3.疼痛：一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。 二、宫颈癌前病变的检查项目 第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测 首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。 另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。 第二阶梯：电子阴道镜检查
经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。 第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。 经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。 原文地址：https://www.360docs.net/doc/f09094864.html,/gja/2014/0806/188241.html
p16和ki67双染检测助力宫颈癌前病变诊断
p16与Ki-67双染检测,助力宫颈癌前病变诊断 研究发现,全球绝大部分宫颈癌病例都就是由人乳头瘤病毒(HPV)所引起,只有长期持续感染高危型HPV病毒才会导致高级别宫颈上皮内瘤变(CIN),进而发展为宫颈癌。 宫颈癌防治的关键在于筛查出高风险人群,找出高级别CIN 患者,及时干预。采用免疫组化双染技术在宫颈上皮细胞或组织中检测两种生物标志物p16与Ki-67以辅助诊断宫颈癌前病变已成为当前各国研究的重点。 日前,在中华医学会第十四届全国细胞病理学会议暨细胞病理学读片会上,中山大学附属第一医院病理科主任余俐教授同与会病理及肿瘤领域的专家深入交流并探讨了 CINtec?PLUS p16 与Ki-67 免疫细胞化学双染检测对于辅助宫颈癌前病变诊断的重要性。p16与Ki-67双染检测辅助细胞学诊断,有效降低阴道镜转诊率细胞学在很多国家就是标准的宫颈癌筛查方法,但在临床实际操作中存在诸多问题:由于敏感性较低、重复性差,检测结果存在一定的假阴性率与假阳性率;针对无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US),不能明确就是癌前病变还就是反应性细胞改变;实验室间的结果差异大;对腺癌不敏感;筛查间隔频繁,至少每2~3年就要进行一次检测。余俐教授指出,较为理想的宫颈癌筛查手段应该就是在提高细胞学检测敏感性的同时,能够不损失其特异性
或者可以通过客观的生物标志物,标记出高级别病变的细胞,以辅助细胞学检测结果的判读与诊断。 2012年,美国病理学家协会(CAP)与美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)联合发布了下生殖道HPV相关的鳞状病变的命名标准化计划(LAST)指南,最终认定p16就是唯一有足够的临床研究数据证实其可用于宫颈癌前病变诊断的生物标志物。对于正常细胞的HPV一过性感染,免疫组化检测不能检测到 p16表达,而HPV转化性感染则会引起p16的过度表达,并被免疫组化检测到。因此,p16可作为HPV感染的间接标志物,广泛应用于宫颈癌前病变诊断。 LAST 指南建议使用特定克隆号(E6H4)的p16INK4a抗体作为检测HPV感染就是否影响到细胞周期调控的生物标志物,该克隆号就是我国唯一获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)认证的p16INK4a 抗体。2015 年11 月26 日,CFDA 批准罗氏诊断CINtec PLUS 细胞学试剂盒[抗p16(E6H4)与 Ki-67(274-11AC3)单克隆抗体鸡尾酒试剂(免疫细胞化学法)］用于宫颈脱落细胞学诊断。 p16在细胞周期的阻滞期具有抑制细胞增殖的功能,而另一 种生物标志物Ki-67则指示细胞增殖。在同一个细胞周期中,如二者同时表达则提示细胞周期失调。CINtec PLUS细胞学双染检测能够同时检测出HPV持续感染后过表达的p16与Ki-67。如双染阳性,强烈提示CIN2+病变,需立即进行阴道镜
妇科炎症的治疗与预防策略分析
妇科炎症的治疗与预防策略分析 目的分析科炎症的治疗与预防策略。方法选取2013年～2014年收治的500例妇科炎症病患者的治疗情况进行回顾分析，探讨引发妇科炎症的病因和有效的预防措施。结果收治的500例患者，宫颈炎145例，盆腔炎70例，附件炎105例，阴道炎55例，尿道炎125例。结论妇科炎症是女性人群中的高发病，重视对女性宣传预防保健、健康教育等方面的支持，督促女性每隔一段时间到医院进行妇科检查，确保自我保健意识有效提高，有效降低妇科炎症的发病率。 标签：妇科炎症；病因；预防 妇科炎症是非常困扰女人的一种生殖器官出现炎症的疾病，妇科炎症在女性人群中属于高发病，它的发病涉及的年龄范围广，而且具有反复性。妇科炎症主要分为宫颈炎、阴道炎、外阴炎、盆腔炎等。妇科炎症主要由于女性生殖器的结构特殊性，外阴部没有保护，并且外阴、尿道、肛门比较接近，女性在排泄活动的时候，排泄物等容易影响外阴的环境[1]，这样外阴长期是在一个潮湿的环境下，很难保持外阴的清洁干爽。更严重的是每月的生理周期让女性生殖器容易产生细菌，最终造成妇科炎症。妇科炎症的治要及时发现并尽早治疗，一旦病情加重，不仅会增加治疗的难度，病情也容易反复。现做以下报道。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年～2014年收治的500例妇科炎症病患者，年龄28岁～57岁，平均年龄（37.12±3.1）岁，已婚397例，未婚103例。 1.2方法选取2013年～2014年收治的500例妇科炎症病患者，记录患者的年龄，患病类型，临床治疗方法等基本资料，针对每个患者的年龄、病情不同，先对他们进行身体检查和TCT检查，以及宫颈活检和阴道镜等，针对具体情况进行辅助检查，如盆腔B超等检查。 2结果 选取2013年～2014年收治的500例妇科炎症病患者结果分析表示：宫颈炎145例、盆腔炎70例、附件炎105例、阴道炎55例、尿道炎125例。 3讨论 3.1妇科炎症症状分析在临床常见的妇科炎症主要有：宫颈炎、盆腔炎、附件炎、阴道炎、尿道炎、外阴炎等。女性感染妇科炎症后感染程度不同的炎症也会出现不同的症状，阴道炎症的前期临床主要有外阴瘙痒、白带异常、尿频、尿急、尿痛、性交疼痛、下腹坠胀、经期疼痛、月经不调等等[3]。此时感染比较轻微外多是因为于细菌感染的原因，这个阶段是治疗的最佳时期。如果此时不多加注意，出现了白带异常，临床特征为白带量增加，呈现稀薄浆液状，黄绿色或
浅谈宫颈癌前病变的鉴别与处置
浅谈宫颈癌前病变的鉴别与处置 发表时间：2015-08-24T15:08:09.493Z 来源：《卫生部公告》2015年第4期供稿作者：汤瑞蓉 [导读] 成都市蒲江县中医医院宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤，多发于育龄期妇女，严重影响着女性患者的身心健康。汤瑞蓉 （成都市蒲江县中医医院，四川省成都 611630） 摘要：目的从护理的角度探讨宫颈癌前病变的鉴别与处置经验。方法综合已报道的文献资料，浅析宫颈癌前病变的鉴别与处置方法并讨论相关护理体会。结论宫颈癌前病变的鉴别方法包括宫颈/阴道细胞学检查、组织病理学检查和阴道镜检查等，根据临床特征不同进行分级并实施不同的处置方法，如宫颈管内膜刮术、宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥形切除术等。在诊疗期间，良好舒适的护理能够使宫颈癌前病变患者的恢复得更好、治疗效果保持得更久，从身心两方面帮助患者尽快恢复健康。 关键词：宫颈癌前病变；鉴别；处置 The nursing experience in identification and disposal of cervical intraepithelial neoplasia Abstract: Objective To discuss the nursing experience in identification and disposal of cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Methods Some released researches and data were analyzed to investigate the nursing experience in identification and disposal of cervical intraepithelial neoplasia. Results Cytolgical examination, histological examination and colposcopy can be used in identification of CIN. Disposal methods of CIN can vary depending on the type of clinical features, including endocervical curettage, cold knife conization and LEEP. Correct and effective nursing measures in Identification and disposal of CIN can help patients recover better and faster in both physical and mental sides. Key words: CIN; Identification; Disposal 宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤，多发于育龄期妇女，严重影响着女性患者的身心健康。从近年来的研究可见，宫颈癌的发病率有上升化、年轻化的趋势。宫颈癌前病变是浸润性宫颈癌的癌前期病变，指宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN），是一组病变的统称，涉及宫颈不典型增生和原位癌等。现代宫颈癌的筛查目标已从传统意义上的宫颈癌筛查逐渐转变为以检出早期高级别的宫颈癌前期病变为目的进行的阻断性治疗[1]。宫颈癌前病变从发病到发展为癌症大多需要10～15年，通过宫颈癌前病变的早期诊断与治疗能够有效地抑制浸润性宫颈癌的发生[2]。 1.宫颈癌前病变的鉴别 发生宫颈癌及其癌前病变的主要病因即为人乳头瘤病毒（HPV）感染。宫颈癌前病变的常见症状包括接触性阴道出血、不规则阴道出血和白带异常等。由于宫颈癌前病变难以通过视诊和触诊手段鉴别且临床症状多不明显，因此目前常见的确诊手段包括宫颈/阴道细胞学检查、组织病理学检查和阴道镜检查等宫颈组织活检术。①宫颈/阴道细胞学检查：细胞学涂片检查是发现宫颈癌及癌前病变的主要手段，尤其针对临床体征不明显的早期病变，包括常规巴氏涂片、积液细胞学筛查（TCT）和细胞电脑扫描（CCT）等。②组织病理检查：对肉眼可见的病灶或碘试验不染区进行多点取材，可较为准确地对宫颈癌前病变进行定位，但无法对宫颈全貌标本进行提取，因此具有一定的局限性。宫颈癌前病变的诊断应有活体组织学证实。③阴道镜检查：可提高活检的阳性率，对发现宫颈癌前病变、确定病变部位有着重要作用。接受阴道镜活检的患者均要做颈管刮术。 宫颈癌前病变的主要判断标准是阴道镜或直视下取宫颈组织学活检进行病理检查。宫颈组织活检术多属于有创操作，在行检查前护理人员首先应向患者有针对性地阐明操作的相关知识和可能涉及的不适反应，使患者积极配合检查；检查过程中应协助患者保持正确、安全的体位并帮助患者深呼吸、放松，对于过度紧张的患者可通过分散注意力达到放松的目的；术后应注意观察患者阴道出血情况或是否出现、流液或碘过敏等现象，叮嘱患者适当休息、保持外阴清洁。[3]由于妇科疾病的隐私性和特殊性，护理人员还应注意对患者的心理护理。在检查过程中，尤其是阴道镜检查，应当为患者创造一个安全、私密的检查环境；对心理上难以接受或过分担心的患者，可以通过沟通、教育等方式使其充分了解检查的意义，从而增强患者的信心，使其保持良好心态。高质量的阴道镜检查和阴道镜辅助下的病理检查对宫颈癌前病变的准确诊断及正确治疗起着至关重要的作用。 2.宫颈癌前病变的处置 2.1宫颈癌前病变的分级 宫颈癌前病变根据临床特征不同一般可分为3级，分别为轻度非典型增生（CIN Ⅰ）、中度非典型增生（CIN Ⅱ）和重度非典型增生及原位癌（CIN Ⅲ）。①CIN Ⅰ：上皮细胞异型程度轻，排列不整齐，但仍保持极性，异常增殖细胞限于上皮层下三分之一。②CIN Ⅱ：上皮细胞异型明显，排列较紊乱，异常增殖细胞占据上皮层下三分之二。③CIN Ⅲ：上皮细胞异型性显著，失去极性，异常增殖细胞扩展至上皮的三分之二或几乎全层，与原位癌难以区别。原位癌的上皮异型性细胞累及全层，极性消失，核异型性显著，核分裂相多见。上皮基底膜完整，无间质浸润。 2.2 根据分级治疗宫颈癌前病变 CIN Ⅰ的处置：对于阴道镜检查可见完整转化区、宫颈鳞柱交界未内移至颈管内的情况，患者可继续观察。阴道镜检查情况不满意者应作颈管内膜刮术（ECC），排除颈管内病变。 CIN Ⅱ～Ⅲ的处置：CIN Ⅱ～Ⅲ的患者可选择宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀宫颈锥形切除术（CKC）。根据锥切后的病理选择进一步治疗方法，此外还应考虑到患者的生育期望和心理因素等，因此单纯子宫切除术一般不可作为首选治疗方案。LEEP又可称为高频电刀，与传统的治疗方法相比它具有操作简单易行、术中出血量少、无需住院等优势，因此有效性和安全性更高，逐渐成为了宫颈癌前病变患者首选的临床治疗方法[4]。CKC又称冷刀锥切，具有切缘清晰、深度充分的优点，是治疗CIN Ⅲ的主要手段。冷刀锥切对组织（尤其是切缘组织）的损伤较高频电刀小，利于病理学检查，通过术中送检可进一步明确是否存在切缘病变。但冷刀锥切较高频电刀又有手术时间长，术中易多量出血等缺点，因此在一定程度上限制了它在临床上的应用。护理人员在术前应使患者以膀胱截石位将膀胱排空，使宫颈充分暴露并消毒；由于宫颈血管丰富，操作不当或无菌操作不严格容易引起大出血和感染，护理人员在术中应密切关注出血量和生命体征的变化；术后应指示患者尽量保证卧床休息一周并保持外阴清洁，2个月内避免阴道冲洗、盆浴和性生活，必要时可使用抗生素进行感染预防性治疗；对需留院观察的患者应仔细说明原因，使患者明白治疗的重要性和必要性，避免不必要的医患矛盾。
宫颈癌防治知识
宫颈癌防治知识 一、常见的子宫疾病 1.子宫肌瘤：是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于 30-50岁的女性； 2.宫颈炎：是最常见的女性生殖道炎症； 3.子宫内膜癌：是子宫内膜发生的癌，又称子宫体癌； 4.宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤。 二、宫颈癌发生的主要原因 宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。大多数情况下HPV感染不治疗也能消失，但部分女性体内的HPV在细胞内可存活数年，最终发生宫颈癌。 三、引起宫颈癌的高危因素 1、持续高危型人乳头瘤病毒感染是致病的主要因素； 2、有多个性伴侣，或性伴侣又有多个性伙伴； 3、过早性生活（指早于18岁）； 4、分娩次数过多、过密； 5、患有其他性传播疾病； 6、有吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好； 7、家族有宫颈癌、阴道癌或外阴癌的患者； 四、宫颈癌的主要症状 早期宫颈癌常没有症状。随着病情的发展，可出现以下症状：阴道流血，性生活或妇科检查后出血，阴道分泌物
增多，有腥臭味。如果有上述一项症状应该到医院进行检查。 五、宫颈癌筛查结果的意义： 宫颈癌筛查有“阴性”和“阳性”两种结果，如果是“阴性”表示目前没有发展为宫颈癌的病变。结果如为“阳性”大部分情况意味着被检者可能有癌前病变，必须做进一步检查以确诊是否有癌前病变。有时“阳性”结果就意味着患有宫颈癌，需要及时入院接受治疗。 六、早期筛查宫颈癌的好处 1、早发现：及早发现早期病变，此时治疗可以防止病 情的进一步发展； 2、早诊断：根据宫颈脱落细胞检查的异常结果，及时 进行病理学检查，做出早期诊断； 3、早治疗：早治疗可以为患者争取最佳的治疗时机， 并能节省医疗费用，减轻家庭和社会的负担。 七、宫颈癌检查前应做的准备 1、月经期不能进行检查； 2、检查前48小时不要同房，不要冲洗阴道； 3、正在做阴道药物治疗的女性应停药2天后再做检查； 4、检查当天应排空大便，做检查前10分钟要排空膀胱； 5、没有性生活的女性原则上不做宫颈癌的检查。 八、如何发现早期宫颈癌
浅谈宫颈癌的早期筛查及预防
浅谈宫颈癌的早期筛查及预防 发表时间：2013-03-05T14:19:10.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：张萍[导读] 宫颈癌是发生在子宫阴道部和子宫颈管的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于女性乳腺癌 张萍（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古呼伦贝尔 021000） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0051-02 【摘要】目的探讨宫颈癌早期筛查的重要性和宫颈癌的预防。方法对2009年6月-12月729例来我院进行宫颈癌筛查的患者进行分析，所有患者均采用宫颈液基薄层细胞学检查，并随访2年。结果 729例患者中，生殖道感染的患者436例，人乳突瘤病毒（HPV）感染40例，发生癌前病变59例，已发生原位癌的患者14例。根据检查结果，对发生癌前病变的和原位癌73例患者进行治疗，跟踪随访两年，患者中有1例发生了宫颈癌复发，复发率为1.36%。结论宫颈癌的早期筛查，对预防宫颈癌和减少宫颈癌死亡率有极大的价值，因此应该普及宫颈癌病变筛查。 【关键词】宫颈癌筛查预防 宫颈癌是发生在子宫阴道部和子宫颈管的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于女性乳腺癌，严重威胁女性的身体健康。全球每年约有25万女性死于宫颈癌变。在我国，宫颈癌的发生率也正呈逐年上升的趋势。而且，由于宫颈癌的病因尚不清楚，其早期也多无明显的临床症状，故而极易被女性忽视，错过其治疗的最佳时期。为了能够对宫颈癌的患者做到早发现、早治疗，我国现大力推广宫颈癌的早期筛查，对宫颈癌的知识宣传力度也在加大。现已有很多女性对此病有了重视[1-2]。我院2009年6月-12月共有729例进行宫颈癌早期筛查的女性。为了证实宫颈癌早期筛查对降低宫颈癌复发率的重要性，本文对该729例患者进行了跟踪随访，总结患者的临床资料，现报道如下。 1 对象与方法 1.1对象 729例患者为2009年6月-12月在我院妇科门诊进行宫颈癌早期筛查的女性。年龄23-55岁，平均年龄37.7岁。其中23-30岁175例，31-40岁女性394例，41-50岁的女性116例，50岁以上的女性44例。未婚女性191例，有过婚姻史的女性538例。文化程度在大学本科以上的282例，大专者263例，高中者94例，初中57者例，初中以下文化者33例。既往被医院诊断有阴道炎病史者305例，有淋病等病史者27例。 1.2方法 729例患者均采用宫颈液基薄层细胞学检查，简称TCT。检查过程中，将宫颈刷轻插入女性子宫颈管内大约1cm深，然后顺时针旋转5周，刮取被检者宫颈表皮细胞。随后，将宫颈刷放入含有细胞保存液的瓶中进行漂洗，除去宫颈粘液和宫颈炎性细胞。采用全自动细胞检测仪对细胞进行分离过滤。将细胞做出薄层细胞涂片，乙醇固定后采用巴氏染色。涂片时顺同一方向涂抹，不能反复涂抹。 1.3判定标准经过宫颈液基薄层细胞学检查，对细胞采用分级系统做细胞学诊断。包括:在正常范围内、意义不明的不典型鳞状细胞、低度的鳞状上皮内病变、高度的鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺癌。 2 结果 2.1 729例女性宫颈癌筛查结果见表1。 表1 729例女性宫颈癌筛查结果 2.2已发生癌前病变和原位癌的73例女性年龄分布见表2。 表2 发生癌前病变和原位癌的73例女性年龄分布 2.3对发生癌前病变和原位癌的73例患者进行治疗，跟踪随访2年，患者中有1例发生了宫颈癌复发，复发率为1.36%。 3 讨论 宫颈癌在女性病中发病率较高，对宫颈癌的预防，是医护人员加大力度宣传的内容。尤其是对于临床社区护士，应该加强宫颈癌知识的宣教力度，包括宫颈癌的临床表现，宫颈癌的预防，宫颈癌筛查的重要性。目前普遍认为，宫颈癌与女性性生活混乱、早婚早育、流产次数多、吸烟酗酒等有很大的关系。如果女性曾感染淋病等性传播疾病，其患病概率会大大增加。因此，女性在生活中要洁身自好，做好计划生育，注意生殖器官的卫生，远离烟酒。 宫颈癌并不是不可治愈的，只要做到早期诊断，早期治疗其死亡率可大大下降。普及防癌知识，提倡晚婚晚育，开展心理卫生和性知识教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。要提人们对宫颈癌的发生、宫颈癌筛查目的、宫颈癌筛查常用方法等情况的了解，使广大女性积极配合。 参考文献 [1]张春华.宫颈癌筛查方法与结果分析.医学信息，2010,23（9c）：268-269. [2]张翠梅.浅谈宫颈癌筛查的意义.中国中医药现代远程教育，2010（10）：177.
宫颈癌的早期筛查及预防对策分析
宫颈癌的早期筛查及预防对策分析 发表时间：2018-06-20T14:40:35.583Z 来源：《心理医生》2018年15期作者：武东美 [导读] 对宫颈癌患者进行早期筛查能够及早发现病情并可采取有效的预防措施防止病情恶化。 （云南省德宏州盈江县妇幼保健计划生育服务中心云南盈江 679300） 【摘要】目的：探索和分析对宫颈癌患者进行早期筛查的临床意义并采取有效的预防对策。方法：2015年9月—2017年8月在我院接受宫颈癌诊治的患者中抽取141例，所有患者均接受宫颈癌早期筛查，全部对象均接受液基薄层细胞学检查，观察和分析患者子宫颈病变具体情况以及程度。结果：筛查结果显示141例患者生殖道感染率为38.30%，癌前病变率为26.24%，原位癌发生率为18.44%，人乳头瘤病毒感染率为17.02%，生殖道感染发生率明显高于其他病变发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫颈癌患者进行早期筛查能够及早发现病情并可采取有效的预防措施防止病情恶化，可降低患者的死亡率并改善其身心健康。 【关键词】宫颈癌；早期筛查；预防对策 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0135-02 作为妇科发生率较高的恶性肿瘤，宫颈癌主要包括腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞浸润癌，其中以临床细胞浸润癌较为常见。宫颈癌初期临床表现缺乏典型性，因此，无法引起患者足够的重视，极易导致病情延误，后期临床症状较为明显，晚期易出现严重全身性衰竭等临床表现，严重影响患者的心理健康和生命安全[1]。因此，于患者发病早期加强筛查可及早发现病情并采取预防措施，能够降低宫颈癌发病率。此次研究旨在分析2015年9月—2017年8月我院收治的宫颈癌患者接受在其筛查的临床意义，做如下报道。 1.资料与方法 1.1 基本资料 在我院接受宫颈癌诊治的患者中抽取141例，排除听力或者沟通障碍患者、先天性子宫畸形患者、内分泌失调患者、严重精神异常患者以及对本次研究配合度不佳患者。所抽取患者年龄22至58周岁，平均（43.3±6.9）岁，均为已婚妇女。 1.2 方法 所有患者均接受宫颈癌早期筛查，全部对象均接受液基薄层细胞学检查，观察和分析患者子宫颈病变具体情况以及程度。将宫颈刷插入患者子宫颈管内约1厘米深度，然年顺时针旋转3圈，将宫颈细胞取出后，将宫颈刷保存于细胞保存液的瓶中，分离宫颈黏液以及宫颈炎性细胞买然后应用细胞群自动检测仪器进行过滤以及检查[2]。若患者检查结果为阳性则其病情可确诊为宫颈癌，需要应用阴道镜再行检查。应用宫颈活组织诊断患者病情，若诊断结果仍为宫颈癌则需要立即为患者制定治疗方案，诊断结果为阴性则为患者提供相应的预防措施[3]。 1.3 观察项目 统计和分析早期宫颈癌发生情况。 1.4 统计学应用 本次研究应用软件SPSS20.0分析数据资料，通过（n，%）表示计数资料，组间差异χ2或者t检验进行比较，x-±s表示计量资料，P＜0.05则差异有统计学意义。 2.结果 筛查结果显示生殖道感染率为38.30%，癌前病变率为26.24%，原位癌发生率为18.44%，人乳头瘤病毒感染率为17.02%，生殖道感染发生率明显高于其他病变发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。 3.讨论 近年来，随着人们生活品质的不断提高以及社会经济的迅猛发展，广大女性的生活方式也发生了巨大的变化，宫颈癌患者的数量也在不断增多。宫颈癌引发因素主要包括人乳头瘤感染、多个性伴侣、性传播疾病以及免疫抑制等，此外，长期服用避孕药或者抑制类药物也会加大该病发生率，严重影响广大妇女的正常生活。宫颈长期受炎症反应的影响，发生病变的风险较大，会导致身体机能受到影响，同时还会影响病毒清除能力以及免疫能力[4]。该病早期没有明显的临床表现，随着病情不断发展，患者临床症状愈加明显，晚期宫颈癌患者容易出现严重贫血以及全身性衰竭反应等病症[5]。 随着医疗水平的不断提高和宫颈癌检测技术的不断进步，子宫颈细胞学筛查在临床上获得了愈加广泛的应用，通过阴道镜检查以及子宫颈活组织检查相结合的检查方式能够使宫颈癌的检出率以及诊断准确率得到明显提高。宫颈癌患者接受早期筛查可及早发现病情并采取有效的防治措施，能够使患者的存活几率得到提升[6]。 生殖道感染为宫颈癌最为常见的类型，主要症状表现为白带明显增多或者异常，甚至出现腥臭味，为了有效降低癌变发生率必须采取有效的预防措施：加强健康教育，告知广大女性不可过早进行性生活，通过分发健康宣传册以及举办讲座的形式使广大女性对宫颈癌知识的了解得到丰富，使其明确宫颈癌的引发原因从而更有针对性的采取预防措施；调整生活以及饮食习惯，不可食用刺激、辛辣等食物，规律生活，禁酒禁烟，防止对宫颈造成刺激。不得穿过窄或者不透气的内裤，经常更换和清洗内衣裤、被褥、床单等，防止细菌大量滋生而诱发宫颈癌；经常活动，不可长时间坐立不动，加强体育锻炼可加快盆腔局部血液循环，保持良好的个人卫生习惯，做好阴道清洁工作，避免长期应用护垫；存在高危因素患者采取药物防治措施，通过补充维生素以减轻营养不良症状，适当应用抗生素能够使病毒感染得到抑制；告知患者定期接受妇科检查和宫颈检查，以便及时发现宫颈异常，能够为临床医生根据检查结果进行病情判断和诊治提供方便；加强健康宣教，提高广大女性的自我保护意识和能力，尽量减少流产次数，洁身自爱，不可滥交，防止发生子宫裂伤等现象；做好卫生宣传工
宫颈癌预防的研究现状与进展
宫颈癌预防的研究现状与进展
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宫颈癌预防的研究现状与进展 【摘要】宫颈癌是严重危害女性健康的公共问题之一。宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查和防治工作是一个任重道远并需要不断的过程。人乳头瘤病毒的研究为开展针对性的预防干预工作提供有效信息和决策依据，宫颈癌疫苗的研制成功或为宫颈癌前病变及宫颈癌预防的又一高峰。但该疫苗在我国的广泛应用还面临一些亟需解决的问题。 【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；疫苗;成本效益分析 The RｅseａrcｈＳtaｔus and Ｄevelopment of CerｖicaｌＣaｎ ｃｅr Ｐｒｅvｅntion W ANG Zｈｉｑiaｎg,ＣAI Hongｂｉｎg Ｄｅｐarｔment oｆgynecolｏgic oncoｌogy, Zhｏｎgｎan Hospiｔal of Wuhａn Uｎiversity, Wuhan 430071,Hｕbei，Chiｎa Ｃorｒｅsponｄinｇaｕｔhｏr: ＣAＩHｏngｂｉng，E-mail: 【Aｂstract】Cerｖical cancer is oｎe oｆtｈe ｐｕblic pｒoblemｓｗhich ｓeｒiously doｈarｍto wｏmｅn’ ｈｅａltｈ. Ｔhｅｗorｋs oｆscreeninｇ, preｖentiｏｎand treaｔmｅnt for cｅｒvicaｌpreｃａnｃerｏus lｅsｉon ａnd ｃervical cａrcｉｎoma ａre harsｈanｄcontinuaｌlyｅxplored. The rｅsearｃhｏf huｍaｎpaｐilｌoma vｉrus proviｄeｓeｆfecｔive infoｒmatｉon aｎd deciｓion-ｍaｋiｎg bａsis ｆor tａrgeted ｄｉseases ｐｒevention and inｔerｖentｉoｎs. Tｈe preｖｅｎｔioｎfor cｅｒvical precancerous aｎdｃerｖicaｌcancer posｓibｌy reached ａpｅａk wiｔh theｓuccｅss oｆHPＶvaccine researcｈ.Howｅveｒ, some problemｓshouｌd beｒｅｓｏlved fi ｒｓtlyｉｆwe want to eｘtensivｅｌｙuse the vacciｎe in Ｃhina. 【Key Wｏrｄs】Cervical cａｎcer; Ｈumａn papiｌlｏma viｒｕs; Vacciｎe;Coｓt–effectｉvenｅｓs 宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位最常见的恶性肿瘤，全球每年新发病例约5２．980０万,死亡人数约27.5100万,８5%发生在医疗资源相对缺乏的发展中国家[1］。近年来我国报道,随着年龄的增加，宫颈癌发病率和死亡率均增加［2,3]。初次性生活过早(<１6岁）,性生活紊乱、活跃,性生活不洁，孕产次频多，口服避孕药,吸烟，宿主遗传易感性，营养缺乏等皆为宫颈癌发病的促进因素[4，５]。然而,业已证明，高危人乳头瘤病毒(HR-HPV），诸如１6、18、３1、3３、35等在内的多达１３种高危型HPV的持续感染是宫颈癌发病的罪魁祸首[6]。世界范围内，高危人乳头瘤病毒(HR-HPＶ)与人类５%的癌症发病相关，与１0%的女性患癌
宫颈癌前病变与Hpv的关系
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f09094864.html, 宫颈癌前病变与Hpv的关系 作者：刘建梅 来源：《医学食疗与健康》2018年第02期 【摘要】目的：分析宫颈癌前病变与Hpv的关系。方法：抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宫颈癌前病变患者及同期收治的39例宫颈炎患者为研究对象。分别将纳入研究组、对照组2个组别。两组均行Hpv检查，观察患者的Hpv病毒载量、Hpv阳性率、宫颈 癌前病变Hpv亚型阳性率、宫颈癌前病变与Hpv的关系。结果：研究组Hpv病毒载量 675.24±58.49，高于对照组病毒载量97.62±36.48（P100.00（回归系数0.76，OR值26.33）、Hpv阳性（回归系数为0.62，OR值4.83）与宫颈癌前病变呈正相关，组间差异有统计学意义（P 【关键词】宫颈癌前病变； Hpv；阳性率 [中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-051-02 前言：作为临床妇科常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌具有发病率高、病死率高等特征。近年来，宫颈癌患者群体逐渐趋向年轻化，严重威胁女性的身体健康。宫颈癌前病变对宫颈癌诊断、预防具有重要意义[1]。为了改善宫颈癌前病变的筛查效果，本文将39例宫颈癌前病变患者及39例宫颈炎患者作为研究对象，分析宫颈癌前病变与人乳头瘤病毒（Hpv）的相关性， 现将整个研究流程分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宫颈癌前病变患者及同期收治的39例宫颈炎患者为研究对象。分别将纳入研究组、对照组2个组别。 纳入标准：（1）所有女性均月经正常；（2）对照组、观察组患者分别符合宫颈炎、宫颈癌前病变的诊断标准。 排除标准：（1）排除24小时内有性生活的女性患者；（2）排除3天内阴道上药、冲洗或涂抹碘液、醋酸的患者。 对照组年龄26-50岁，平均年龄（38.2±3.5）岁。研究组年龄24-49岁，平均年龄 （37.1±3.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
宫颈癌健康教育指导
宫颈癌健康教育指导 1、宫颈癌的病因是什么 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。性接触为HPV最主要的感染途径。据调查，在有性生活，尤其是年轻女性中HPV感染率是很高的，但是大部分HPV感染的患者可以自然消退，一般自然被清除的时间大概7个月到12个月左右，只有极少数的高危型HPV持续存在才会导致宫颈癌或癌前病变。 2、与子宫颈癌有关的其他高危因素是什么 （1）性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高。（2）初潮过早与多孕多产。（3）卫生习惯不良，不洁性生活等。（4）生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染。（5）吸烟、吸毒、营养不良。（6）长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3、宫颈癌的症状有哪些 通常早期子宫颈癌或癌前病变没有症状 （1）宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，及接触性出血；性生活过程中出血或疼痛。（2）晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。可以出现骨盆痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 4、哪些检查方法可以早期发现宫颈病变 预防宫颈癌主要依靠普查。主要检测手段有宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查（即宫颈刷片）；高危型HPV DNA检测。 5、宫颈癌筛查应该在生理期的哪几天要注意什么 宫颈癌筛查时间应选择在月经来潮后10—18天为最佳检查时间；检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物；检查前48小时内不要进行性生活，以免影响检查的重要性。 6、如何进行宫颈癌筛查 对于已婚或有性生活女性，应每年筛查1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至2年，若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至3—5年。免疫功能低下者筛查间隔时间应缩短，最好每年筛查一次。 7、什么是宫颈CIN CIN是宫颈上皮内瘤病变的英文缩写，是与子宫颈侵润癌密切相关的一组癌前病变。分别为：CIN I、CIN II、CIN III。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要几年的时间，而且具有可逆性。如果治疗的及时、彻底，病变就会消失，身体恢复健康。 8、出院后应注意什么 （1）注意休息，3—6个月内避免重体力劳动，未经医生允许，避免从事增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。 （2）保持外引及阴道清洁卫生，术后3个月内禁止性生活及盆浴，勤换内裤及卫生护垫。（3）按时复查，一般为术后一个月。 （4）术后7—10天为阴道残端伤口脱痂期，部分病人阴道会有少量分泌物流出，如果有大量分泌物或鲜血流出，应及时就诊。 （5）定期随访，出院后1个月行首次随访，以后每2—3个月复查一次，次年每3—6个月复查一次。出院后3—5年，每半年复查一次。第六年开始，每年复查一次。如出现症状应及时随访。（6）如术后继续放疗、化疗者，应在医生的指导下进行治疗、随访。
宫颈癌筛查和预防知识讲座
宫颈癌筛查和预防知识讲座 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织报道，全世界每年新发生的宫颈癌患者45万人，我国每年13.5万，约占世界的三分之一，且趋于年轻化。由于宫颈癌存在比较长的可逆期，早期发现及时治疗，能有效提高治愈率，宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病。只有通过宫颈癌的筛查技术，做到早发现、早治疗才是宫颈癌防治的关键，因此，宫颈癌的筛查和预防有十分重要的意义。 一、宫颈癌有哪些危害？ 宫颈癌已成为妇科最常见的恶性肿瘤之一，占女性癌症的第二位，发病率如此高，但关注宫颈癌的人却不是很多。谈谈宫颈癌的危害，给不关注宫颈癌的女性敲一个警钟! 宫颈癌的危害有以下5点： 1、宫颈癌可导致女性身体不适腹部酸痛，阴道出血和恶臭白带。 2、宫颈癌患者对性生活有直接影响。 3、宫颈癌患者危害最大的是子宫，因为子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中有时候不得不切除子宫，已达到保全生命的目的，就会无情的剥夺未育女性作母亲的权利。 4、宫颈癌和不孕症有关，久治不愈的宫颈炎症是宫颈癌发病的一个因素。宫颈炎可造成的“有菌”的白带和阴道碱性环境，不利精子的生存和活动，从而可导致不孕。 5、宫颈癌长期威胁心理健康：患宫颈癌后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了她们的身心健康。 二、宫颈癌有哪些发病因素？ 宫颈癌的发病因素不是单一的，而是多因素相互作用所致，主要危险因素包括： 1 、性活跃及分娩次数：初次性行为<16岁、早育、多产等与宫颈癌发生密切相关。青春期宫颈发育未成熟，对致癌物较敏感；多产者宫颈损伤几率增加，患宫颈癌的危险增加。多性伴侣，多次结婚（> 2 个者患病风险高4-6 倍），与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女容易患宫颈癌。 2 、病毒感染：高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV ）感染是宫颈癌的主要危险因素，从90%宫颈癌标本中均可检测到HPV DNA 的存在。另外单纯疱疹病毒Ⅱ型及巨细胞病毒与宫颈癌发生有一定关系。有性病史者易患宫颈癌（淋病、梅毒、尖锐湿疣等）。 3 、其他：吸烟（主动/ 被动）可增加感染HPV效应； 总之，宫颈癌与早婚、多产、性生活过早、性紊乱等因素有关。 三、宫颈癌患者有哪些表现？ 临床表现主要有： 1、阴道出血：早期常表现为在性生活、妇科检查后接触性出血，晚期为不规则出血，出血量可多可少。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2、阴道排液：多数人有血性、水样，伴或不伴臭味。晚期癌组织坏死伴感染，可有洗米水样或脓性白带。 3、癌症晚期患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等症状。 四、如何诊断宫颈癌？ 主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，妇科检查可能见宫颈息肉、肥大等，主要依靠宫颈癌筛查技术确诊宫颈癌，内容包括宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、及宫颈锥切术等筛查技术。 五、哪些人需要做宫颈癌筛查？
常见妇科病的防治知识
常见妇科病的防治知识 一、宫颈炎 宫颈炎是育龄妇女的常见病和多发病，约有50%以上的已婚妇女患有此病，值得引起大家的关注。 宫颈炎分急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎为多见，主要表现为：白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹杂血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，如性生活过频或流产，分娩及人流术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染、或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道、或是阴道内放置或遗留异物感染所致。 （一）、症状： 1、急性宫颈炎：白带增多呈脓性、腰骶部坠胀、膀胱刺激，常有尿意。 2、慢性宫颈炎：是一种泛称，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、腺体囊肿、息肉、宫颈管炎等，以宫颈糜烂最为常见，拌有白带多（呈浮白色）、粘液状或夹杂有血丝、性交出血、外阴瘙痒、腰骶部疼痛，经期上述症状加重。 （二）宫颈炎的危害： 1、导致痛经及月经不调。 2、易引起不孕症状（粘稠的脓性白带阻止精子穿过，宫颈糜烂引起宫颈肥大、子宫口缩小）。 3、诱发宫颈癌：宫颈炎引起的宫颈癌比正常人高7—10倍，宫颈癌占妇科恶性肿瘤的70%左右。 4、影响夫妻生活质量。 5、生命质量下降：易感染淋球菌，衣原体菌各种性病，还易合并某些病毒感染。 （三）、宫颈炎的预防： 1、做好计划生育，避免计划外怀孕，少做或不做人工流产。 2、注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。 3、通过饮食，运动提高人体的抗病能力。 4、定期妇检，做到早发现、早诊断、早治疗。 5、加强自我保健意识，发现白带异常，接触性出血等及时到医院治疗。 二、盆腔炎 盆腔炎是一种常见的妇科疾病的总称，是指盆腔生殖系统的器官周围及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症。包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎及脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等，也可以局部或几个部位同时发生炎症。 （一）、症状： 1、产后、流产后、妇科手术后出现下腹坠胀、腰骶部疼痛，同时伴有肛门坠胀。 2、畏寒、发热、头疼、易疲劳，体温为38—40度。 3、腰疼、性交后疼痛加剧。月经过频，经期过长，经量过多。 4、阴道分泌物增多，急性期白带增多，呈脓性，有臭味。 5、发生腹膜炎后有恶心、呕吐、腹胀、腹痛。 6、脓肿形成后，局部有压迫感。 （二）、发病原因： 1、致病菌感染。 2、有些盆腔炎是由阴道炎、宫颈炎向上发展而形成的。 3、慢性炎症者如果体质虚弱可急性发作，且病情顽固，极易复发。 （三）、预防及治疗：