脊髓损伤的搬运

科室姓名得分

操作步骤总分值得

分

扣分原因

(1)能叙述脊柱损伤搬运原则：保持模拟人脊柱

伸直位严禁弯屈。

(2)就地取材：木板床或硬质平板担架。10

(3)搬运操作方法正确：1.用木板或门板搬运。（20）2.搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或

扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到

木板上。（20）（禁用搂抱或一人抬头、一人

抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）3.在伤处垫一薄枕，使此处脊柱上向上凸，然后

用几条带子吧伤员固定在木板货硬质门板上，使

伤员不能左右转动，移动（一般使用四条带子：胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水

平，各一条带子将伤员绑在硬质担架上）（20）

呼吸机的注意事项

1气管插管的护理插管前护理心理护理全麻病人在插管前会产生恐惧，急躁等情绪，护士应与病员细心交流，细致解释气管插管的必要性、安全性，耐心开导，鼓励和安慰患者，并告知医护人员将陪护在其身旁，解除紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。用物准备喉镜分为成人型号、儿童型号、新生儿型号;导管选择,男性7.0号,女性6.5号,14岁以下儿童,号数=(年龄+18)÷4,新生儿3.0～3.5号;气管插管盘的准备：一次性牙垫，一次性吸痰管2根，一次性注射器1具，胶布，张口器，压舌板，插管血管钳，润滑剂，麻醉药喷壶，听诊器，呼吸机或简易呼吸器，吸痰器，氧气筒，多功能心电监护仪。插管后护理气管插管的固定配合医生插入气管导管后，用长胶布将牙垫和导管妥善固定，松紧适宜，再向气管套囊内注入气体5～10ml，以气囊恰好封闭气道为准，以防止呼吸机使用时漏气及防止呕吐物，分泌物倒流入气管。接通呼吸机，调整呼吸频率，再次确定导管的深度。每班记录气管插管距门齿距离，用听诊器听两肺呼吸音变化并进行对比，如呼吸音不对称，可能为导管插入过深，进入一侧主支气管所致，此时可将导管稍稍后退，直至呼吸音对称；若导管插入过浅，则因患者体位的变化，导管易滑脱或气囊压迫损伤声带。插管后，加强患者的翻身，拍背，雾化吸入等物理治疗，促进患者排痰，减少肺部感染。保持气道通畅口腔及气道分泌物增加，影响通气和换气功能，护士要及时吸痰，吸痰前先高浓度吸氧数分钟，吸痰管插入时阻断负压，插入的长度应超过气管导管全长，禁忌上下提插，应左右旋转吸痰管，刺激呼吸道黏膜，使痰夜排入大气道，再释放负压将痰吸出，吸痰时负压吸引压力为13.3～16Kpa，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰后应立即给予氧气吸入，以免加重患者缺氧，并严密观察患者神志和生命体征的变化。湿化气道气管插管后呼吸道加温湿化功能丧失，水分丢失多，痰液粘稠，纤毛活动减弱，易致气道阻塞，使机体防御能力降低，肺部感染机率增高，因此要加强气道湿化。采用气管内滴注的方法，也可采取雾化吸入方法湿化气道。并注意检查氧气湿化瓶内蒸馏水量是否足够，吸入气体的温度维持在32～35℃，定期加蒸馏水约350～500ml，从而使患者分泌物稀薄，易吸出。气囊护理

脊柱损伤地搬运

操作目的只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。操作步骤（一）脊柱损伤固定操作 1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。 2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。

3．操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍，然后用 4 条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质），使伤员不能左右转动颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部颈托用 “头锁或肩锁 ”手法固定头，其余人协用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣固定。 4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适具全。（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位） 1．现场评估、判断：问伤员： “我是 120 急救医生，请问您现在哪里不舒服 ? ”。伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下疑颈椎损伤。 2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板伤员配合）。上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者。 3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（痛）、上头锁。 4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调确上颈托。 5．全身检查判断伤情（医生或医助）头 — 颈— 胸— 腹 — 背部 — 外生殖器 — 下肢 — 上肢（未发现其他伤情） 6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。 7．整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位。 9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 10 ．头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。 11 ．脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关 12 ．再次检查伤员

呼吸机基本知识

呼吸机基本知识模式 1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。例：患者调A/C模式时，如果患者没有自主呼吸，那就全部由机器送气即控制模式（PB840呼吸机上会显示C），如果患者有自主呼吸，且自主呼吸频率大于机器设定值时呼吸机即按患者自主的呼吸频率送气即辅助模式（此时送气量也是由事先调整好的参数送气。）（PB840呼吸机上会显示A）使用A/C模式（定容型）时应调整以下参数：潮气量、呼吸频率、氧流量、触发敏感度，（必要时调peep）。 2、SIMV模式同步间歇指令通气：是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气，在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。（其实就是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比值等）给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正压通气。特点：通气设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量； ●SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响； ●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩； ●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。 3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼吸机，呼吸机仅提供吸入氧浓度，压力支持通气和病人的呼吸末继续抬高，增加气体交换面积（frc）。参数调整：氧浓度特点：适用予张立性气胸的患者。 4、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气时患者都能接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。特点： ●适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼吸功； ●PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩； ●对血流动力学的影响较小，包括心脏外科手术后患者;

脊髓损伤患者的护理常规

脊髓损伤患者的护理常规【概述】是一种严重致残性疾病，占全身创伤的0.2%-0.5%。【临床表现】一、闭合性脊髓损伤： 1、脊髓震荡：暂时性的脊髓功能障碍 2、脊髓休克：脊髓失去高级中枢控制，损伤水平以下感觉完全消失、肢体迟缓性瘫痪、大便失禁、尿储留、生理反射消失 3、完全性损伤：（1）脊髓损伤水平，下运动神经元损伤表现（2）脊髓损伤水平以上，上运动神经元损伤表现 4、不完全性损伤：脊髓半侧损害综合征，对侧同温觉障碍，同侧瘫痪；脊髓前部综合征，双侧运动障碍，可伴有痛觉温觉消失；脊髓中央损害综合征，与外周部分传导束保留多少有关二、开放性脊髓损伤 1、伤口；脊髓火器伤口多位于胸段，其次为腰、颈及骶段，伤口污染较重，可有脑脊液流出 2、损伤特征：脊髓火器伤多呈完全或不完全性、进行性或非进行性运动、感觉和括约肌功能障碍，截瘫平面可高出数个节段 3、合并损伤：脊髓怄气伤颈部损伤可伴有大血管、气管和食管损伤，胸腹部可合并气胸、血胸、腹腔内脏损伤等，休克发生率高。【主要护理问题】 1、潜在并发症：脊髓休克与脊髓损伤有关 2、有感染的危险与脊髓开放性损伤，或呼吸肌麻痹有关 3、有受伤的危险与脊髓手术后脊柱稳定性差及患者对冷热、疼痛感觉减弱或消失有关 4、尿潴留与脊髓损伤有关 5、低效性呼吸型态与脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关 6、有皮肤完整性受损的危险与脊髓损伤致躯体移动障碍有关 7、尿失禁与脊髓损伤有关 8、大便失禁与脊髓损伤有骨干【护理措施】 1.患者呼吸的频率节律幅度出现异常时及时通知医生处理，必要时行气管插管。 2.痰液粘稠患者给予雾化吸入，必要时吸痰。 3. 疼痛患者遵医嘱给予止痛剂，记录疼痛的性质时间，给予患者轴线翻身 4. 体温中枢失调，中枢性高热可达39-40℃。宜用物理降温或冰毯降温；呼吸机麻痹应加强气道护理，保持通畅，预防肺部感染。 5. 观察血压波动情况，血压低时积极查找原因，通知医生。 6. 脊髓损伤患者应睡硬板床，翻身时轴线翻身法，即保持脊柱呈直线，动作一致，防止再次脊髓损伤。 7.瘫痪患者预防压疮，保持大小便的通畅，鼓励和指导患者最大限度的自理部分生活；指导患者功能锻炼，改善肢体营养，防止肌肉萎缩。 8. 严密观察四肢活动，监测感觉平面是否有上升，观察意识、血压等变化，及早发现脊髓休克等异常，避免发生继发性损伤。 9. 饮食宜少食多餐，多事纤维素丰富的食物，多饮用果汁；少食或不食甜食、豆类产气食物。

脊柱损伤病人的搬运

脊柱损伤病人得搬运?一、脊柱损伤得常见原因1、房屋倒塌:就是导致脊柱损伤得常见原因。如在汶川大地震中被掩埋在废墟中得遇难者,很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重得后遗症。如能正确救治,可挽救病人得生命或减少后遗症得发生。四川大学华西医院１8６1例汶川地震住院与死亡伤员伤情与死因分析显示:在死亡得３3例中,有3０%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤、 2、高处坠落:见于建筑施工意外、自杀等。 3、车祸:高速行驶得汽车受到撞击。二、脊柱损伤得分类与临床表现脊柱相当坚韧,周围有大量软组织,除了一些骨质疏松得老年人,一般人在正常得日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故,可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折与椎骨脱位、脊髓损伤等,伤情常常严重复杂,甚至发生不同部位得截瘫、如果损伤部位位于腰椎,就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎,就有可能颈部以下截瘫,高位颈髓得损伤甚至可导致伤者立即死亡、?三、脊柱损伤得救护要点?胸腰椎损伤时,伤者往往会觉得腰背部疼痛,肌肉痉挛,不能直立,翻身困难,感觉腰部软弱无力;颈椎损伤时,伤者自觉头、颈部疼痛,不能活动,常用两手扶住头部。如无其她损伤,伤者得意识大多就是清醒得,但就是如果有脊髓损伤,其损伤部位相对应得肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样得疼痛,甚至出现大小便异常、救助人员检查伤者时,可发现她(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度得变化、或肢体不能运动,而且伤者脊柱骨折处肿胀,脊柱向后凸出,并有触痛。?对于脊柱外伤患者得救护,必须掌握一定得救护知识及技巧、否则,很可能在您好心救人得同时,却因为第一线救护措施得不当,造成损伤加重,甚至发生截瘫或死亡、国外曾有统计,4０％得人就是因为不恰当得急救而使病情加重。?遇有脊柱损伤患者时,救助人员必须保持冷静,切莫马上抱起伤者,而应按照以下处理步骤救助伤者。 1.若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动伤者。?２.对呼吸困难与昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。?3。救助人员在抢救伤者时,若怀疑有脊柱骨折得,均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体,比如一人托抱式得搬运,或两个人一人抬头部一人抬腿得搬运方式,都就是严禁使用得。因为这些方法都将增加受伤脊柱得弯曲度,使失去脊柱保护得脊髓受到挤压、牵拉,加重脊柱与脊髓得损伤。四、搬运脊柱损伤病人常用物品: 颈托、脊柱板及头部固定器、木板、软垫、布带

呼吸机的撤离,icu每天用到的知识。

呼吸机的撤离秦英智呼吸机撤离是指导致呼吸衰竭的基础病因改善或缓解，呼吸机由控制通气转为自主呼吸过程。此过程可突然或逐渐撤离通气支持。二个多中心研究表明能够突然撤离呼吸机大约占机械通气患者的75%，其余患者需实施逐渐的撤机过程。撤机是指两个分开但又密切相关的过程，即撤机和拔除人工气道。临床将呼吸机撤离分为两种类型：即快速撤机与困难撤机。快速撤机一般指无肺疾患患者，这些患者机械通气是手术后或对治疗改善迅速的急性呼吸衰竭患者。此类患者一般在通气治疗后6-8小时（一般〈24小时）。大多数术后患者是在手术室或复苏室撤机、拔管。临床医生应选择适当的患者采用该种方法撤机。患者的纳入标准应根据血流动力学、神经系统及呼吸参数。撤机的重要方法是自主呼吸实验（SBT）。对心脏手术或高龄伴心功能不全患者应降低通气支持同时维持稳定血流动力学，足够的氧合，CO2及良好的精神状态。病情选择不当脱机过早或由于其他并发症必须重新插管，这些患者需延长ICU停留时间，增加花费及病死率。撤机困难机械通气患者有很多原因阻碍撤机。临床医师必须考虑患者初始上机原因是否已纠正，多数困难撤机患者存在一个或更多问题。 1，神经问题：通气机依赖可涉及脑干、脑损伤或创伤以及脑肿瘤；大量应用镇静药及阿片类药物；由于创伤或疼痛导致神经损伤呼吸机功能失常；在极少数病例，这些异常可用药物或自身调节而恢复，这些患者往往需机械通气维持存活。 2，呼吸负荷过重：涉及呼吸肌疲劳，可由过重的呼吸功、呼吸机设定或人工气道的影响。由于废用肌萎缩，或外科创伤的肌肉损伤，支气管痉挛或过多分泌物使呼吸负荷增重；COPD患者因气体陷闭肺过度膨胀，损害了有效的吸气努力。撤机过程发生高碳酸血症是呼吸泵力量和负荷不均衡，而浅快呼吸是呼吸衰竭的信号。另一个原因是人工气道太细、太长、或病人咬管、阻塞管腔。 3，代谢因素：不适当的营养和电解质失衡；COPD CO2潴留有酸碱代偿；机械通气患者过度通气，引起代谢失衡影响撤机，；肾衰竭也可引起代谢失衡干扰撤机过程。 4，低氧血症：因脓毒症，使血中氧含量低，PaCO2降低损害细胞氧摄取。这些原因可延迟或干扰撤机过程。 5，心血管原因：体内液体量过多、心功能低下，导致心力衰竭阻碍撤机，相反，由机械通气产生胸腔正压，可减少静脉回流至心脏，降低CO也阻碍撤机过程。 6，心理因素：长期机械通气支持病人心理依赖害怕脱离呼吸机，在某种程度影响撤机过程。困难撤机尽管仅占一小部分，但仍是ICU面临的难题。这是因为：经历数周机械通气并发症明显增加；对全身疾病状况估计不足，影响呼吸功能因素了解太少；不能清楚了解机械通气下的心肺相互作用，尤其对老年人（＞60岁），机

呼吸机模式及参数

呼吸机参数设置一、呼吸机的作用及适应症： 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限） 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分：（1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。（2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。（3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。 2.驱动调节方式：（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。三、呼吸机的调试与监测： 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）

脊髓损伤病人的护理

脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）脊髓损伤病人的护理护理问题 1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。 2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。 3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。必要时实行药物降温。 4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。有可能被吸入气管内引起感染。因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。 5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。易使皮肤糜烂、破溃。因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。并定时翻身，每隔2小时翻身一次。身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。 6.疼痛脊髓损伤，在损伤节段有相应的软组织不同程度的损伤，可引起疼痛，通常服用止痛药物，或针刺、针灸等，对症治疗。护理措施：一肺部感染的预防、护理 1、帮助并鼓励病人咳痰：教给病人正确有效的咳嗽方法。定期指导患者用力咳嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛有敢咳嗽者，适当用止痛剂，胸部有损伤者可用双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻扣击有背部，也有利于分泌物排出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由上向下，由两侧向中央排击病

(完整版)2018-6脊柱损伤试题

脊柱损伤试题姓名：得分： 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤 A、环椎前脱位 B、环椎单侧半脱位. C、枢椎齿突基底骨折.

D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是 A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑D A、颈椎间盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤. C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 11、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 A、口服A、P、C B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温. E、以上都不是 12、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的 A、MRI B、CT C、ECT D、脊髓造影 E、X线断层摄影 13、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是 A、抗生素 B、止痛剂 C、甘露醇与大剂量糖皮质激素 D、防止褥疮 E、留置尿管 14、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤 A、立即窒息死亡. B、四肢全瘫 C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D、下肢痉挛性瘫 E、下肢弛缓性瘫 15、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤 A、立即窒息死亡 B、四肢全瘫.

呼吸机AC模式

V-A/C与P-A/C——从简单说起一、基础篇：１. 首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼出无关。因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素： 1) 触发：何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点时间触发。A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。 2) 控制：如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能控个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。 3) 切换：何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼A/C模式是时间切换。由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的： 2. 先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C：这个问题不难回答： 1) 第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化； 2) 第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变； 3) 第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。但两图的吸气时间长度都是不变 “顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。因此，左图是P-A/C，右图是V 3. 接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（C）有了运动方程： P?=F×R+Vt/C+PEEPi 其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压。由此可见，在V-A/C模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时即为气道峰压: Ppeak?=F×R+Vt/C+PEEPi

使用呼吸机病人的观察要点

使用呼吸机病人的观察要点，下面给就从几个方面介绍一下使用呼吸机病人的观察要点： ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2 变化； ⒉评估患者的面色，面部皮肤受压情况，肢体活动， 3.自主呼吸的力量；注意呼吸频率、节律、深浅度 4.自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合及患者的耐受情况情况。 5.观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处 6.每日行动脉血气分析，了解 pH、PaO2、PaCO2 的变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。 7.观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。 8.观察患者的受压处皮肤情况小结：使用呼吸机病人的观察要点，通过本文的介绍，希望大家对使用呼吸机病人的观察要点有了解。

使用呼吸机患者的护理要点 ⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量（VT） 6～8ml/kg，频率（RR）16～20 次/分，吸/呼比（I：E）1：～2，吸入氧浓度（FiO2）： 40%～60%。或根据病情 ⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧心理。 ⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予以足量的氧气吸入，以防止吸痰造成的低氧血症；严格无菌操作。 ⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机参数。 ⒌保持湿化罐内灭菌注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在 32～34℃。 ⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每周更换。每周冲洗呼吸机上的过滤网。 ⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。 ⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。 ⒑遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药

脊髓损伤患者的康复(1).

教案教师姓名课程名称常见疾病康复班级授课日期年月日第周授课顺序章节名称脊髓损伤患者的康复（一）教学目标掌握： 1.脊髓损伤的主要功能障碍及其评定熟悉： 1.脊髓损伤的发病因素；脊髓损伤的诊断 2.脊髓损伤的临床表现。教学重点和难点重点：脊髓损伤的主要功能障碍及其评定难点：脊髓损伤的神经平面评定教学资源1.教材：《疾病康复》第2版张绍岚主编 2.参考书：《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中华医学会编、全国卫生专业技术资格考试大纲 3.教具：多媒体课件、教学视频评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。 2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。作业1. 名词解释：神经平面、感觉平面、运动平面2．简述脊髓损伤的主要功能障碍。课后记

教学活动及板书设计案例导入：5min 脊髓损伤患者的康复（一）一、概述（一）脊髓损伤的发病因素（举例，讲解，5min）（二）脊髓损伤的诊断（回顾，讲解，15min）损伤程度——SCI损伤程度评判标准不完全损伤完全损伤脊髓休克——判断脊髓休克的指标（三）脊髓损伤的临床表现（回顾，讲解，15min） 1.中央束综合症 2.半切综合症 3.前束综合症 4.后束综合症 5.脊髓圆锥综合症 6.马尾综合症 7.脊髓震荡（四）主要功能障碍（讨论，讲解，15min） 1．运动障碍 2．感觉障碍 3．括约肌功能障碍 4．自主神经功能障碍 5．并发症：压疮、深静脉血栓形成、疼痛、关节挛缩等二、康复评定（演示，讲解，30min） 1．神经损伤平面的评定（运动关键肌、感觉关键点）2．感觉功能的评定 3．运动功能的评定 4．损伤严重程度评定 5．日常生活活动能力（ADL）的评定 6．不同损伤水平患者的功能预后评定 7．脊髓损伤的疗效评定小结：5min

呼吸机的护理常规

无创呼吸机的护理常规无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一部分患者是不能配合,也一时是无法接受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开始,尽量让病人有一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时清除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理. 无创通气患者的护理１．做好健康宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。 2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。 3．根据病情调节呼吸机参数。 4．使用时注意观察，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。 5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。气管切开护理（一）术后护理 1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不

脊髓损伤患者的护理措施

【脊髓损伤患者日常护理常识】【概述】对脊髓损伤患者的护理是否合适，往往影响到整个康复计划的效果。护理工作的完成，有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力。因此脊髓损伤的患者家属有必要学会一些护理知识，以促进病人的康复。 1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。 2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，

帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。 3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。必要时实行药物降温。 4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。有可能被吸入气管内引起感染。因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。 5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫，

呼吸机

三、机械通气的目的和应用指征（一）目的机械通气的生理学作用[25,26]：提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气；改善氧合；提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（PEEP）以增加吸气末肺容积（EILV）和呼气末肺容积（EELV）；对气道阻力较高和顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。因此，应用机械通气可达到以下临床目的[25,27]： 1.纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。对于慢性呼吸衰竭急性加重者（如COPD）应达到缓解期水平。对存在气压伤较高风险的患者，应适当控制气道压水平。 2.纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。机械通气改善氧合的基本目标是PaO2>60mmHg或SaO2>90%。动脉氧含量（CaO2）与PaO2和血红蛋白（HB）有关，而氧输送量（DO2）不但与CaO2有关，还与心输出量有关，因此，为了改善组织缺氧应考虑上述因素对DO2的影响。 3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和内源性呼气末正压（PEEPi）的出现，呼吸功耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。 4.防止肺不张：对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气可通过增加肺容积而预防和治疗肺不张。 5.为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障：对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为使用镇静和肌松剂提供通气保障。 6.稳定胸壁：在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受到破坏，通气功能严重受损，此时机械通气可通过机械性的扩张使胸壁稳定，以保证充分的通气。

浅谈长期使用无创呼吸机病人产生颜面部压疮的原因与护理

浅谈长期使用无创呼吸机病人产生颜面部压疮的原因与护理发表时间：2013-11-05T13:20:40.387Z 来源：医学与法学》2013年第3期供稿作者：胡敏燕 [导读] 全身营养状况及合并症呼吸衰竭病人大多为老年人胡敏燕（无锡市第二人民医院 214002）随着社会的发展，无创呼吸机已越来越多的应用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭。它使用方便，极大程度减少了病人痛苦，缩短了住院时间，减轻其经济负担。无创呼吸机多为面罩式，长期使用易使病人颜面部皮肤出现压疮，尤其是鼻梁处。一旦发生颜面部压疮，将会使病人对无创呼吸机的耐受性和依从性产生影响，耽误原发病的治疗。因此，如何预防颜面部压疮的产生是长期使用无创呼吸机病人的一项重要工作，而长期使用无创呼吸机病人易产生颜面部压疮的原因与其他类型的压疮略有不同。 1.时间因素与护理使用无创呼吸机病人颜面部压疮的产生与呼吸机的使用时间密切相关。使用呼吸机时间越长，越容易产生压疮。护理：根据病人病情定时脱机，每次约 10~20min，期间改为鼻导管吸氧，并按摩局部皮肤。对于病情稳定，按医嘱可以进食者，协助病人在喝水或进食时，改为鼻导管吸氧，脱机时间视病情而定。 2.压力因素与护理使用无创呼吸机病人须长期佩戴面罩，局部皮肤长期处于受压状态，所以选择合适的面罩及正确佩戴是关键。面罩要松紧适宜，佩戴时不得过松，过松则漏气，也不得过紧，以能容下1 指为宜，确保正常血液循环。护理：每次巡视病房时重新固定面罩，以防局部长期受压；患者颧骨突出明显或面部较瘦者，可让病人戴中间镂空的全棉口罩，以增加受压面积，减少局部皮肤压力；鼻梁较突出者，在鼻梁出贴减压贴；如患者压痕明显、皮肤发红，可局部涂金霉素眼膏，定时换药，保持皮肤清洁，预防继发感染。 3.摩擦力因素与护理患者使用呼吸机期间，难免要变换体位，移动头部，面部皮肤与面罩之间的摩擦在所难免，这是面部压疮产生的原因之一。护理：保持面部皮肤清洁，每日洗脸2 次，并涂薄凡士林保护皮肤；病人戴呼吸机时最好理短发，保持头发清洁，男性病人刮净胡须；教会病人如何带机翻身，又不移动呼吸机面罩，不影响呼吸机使用效果，这对预防颜面部压疮起到重要作用。 4.潮湿、细菌因素与护理使用无创呼吸机病人多为Ⅱ型呼吸衰竭，且多有肺部基础疾病。二氧化碳潴留导致全身皮肤出汗，呼吸道呼出的湿气在局部积聚，合并肺部感染者呼出的湿气保持病人面部皮肤清洁，病人需要吐痰时及时帮助病人摘下面罩；保持口腔清洁，每日清洁口腔2 次，并饭后漱口，唇部涂薄凡士林；鼻腔内用清水及时擦拭及体液中多含有细菌等，这些都是促进面部压疮发生的因素。护理：；病人进食后取半卧位，以防食物返流及呕吐。 5. 全身营养状况及合并症呼吸衰竭病人大多为老年人，有多年患病史，且常合并糖尿病、心、脑血管疾病等慢性病；抵抗力差，全身营养不良，皮肤弹性差，这些都容易产生压疮。护理：给予病人高蛋白、高热量、易消化食物，不能进食者，鼻饲高营养流质，或予静脉高营养支持治疗，以增加病人全身营养及抵抗力。同时积极治疗原发病及控制慢性病发展。上述这些颜面部压疮的原因及针对的护理措施，对长期使用无创呼吸机病人颜面部压疮的产生起到了很好的预防作用。压疮以预防为主，同时需要医护人员及家属的重视。只要措施到位，无创呼吸机病人的颜面部压疮完全可以预防，即使病人合并了其他的慢性病，也可以将压疮控制在早期范围。颜面部压疮的有效预防不仅提高了病人对无创呼吸机治疗的依从性，而且减少了治疗费用，缩短了住院时间，其临床意义更值得我们重视。 55 例年轻人脑梗死病因及临床研究韩晓斌 (江苏省海安县北凌医院 226623 江苏南通) 【摘要】本文结合我院2005 年至2012 年间收治的脑梗死病人，根据其年轻患者所占的比例，进行年轻人脑梗死病因及临床研究。【关键词】年轻人；脑梗死；病因；临床研究近年来，结合本人的调查研究，脑血管病已经不再成为老年人所特有的一种疾病，其发病对象上已经逐渐呈现出年轻化的趋势。近年来不少触目惊心的新闻报道里，也一再出现年轻人突发脑梗死最后不幸离世的遗憾消息。这些说明了什么？说明脑梗死已经不再是老年人的“专利”，也成为了年轻人的“威胁”。结合我院2005 年至2012 年间收治的45 岁以下的脑梗死患者，结合其病因和临床表现，作了以下的分析：一、临床资料 (一)一般资料研究本院2005 年至2012 年间收治的55 组病例，他们中都是通过头MRI 和CT 确诊，其中男脑梗死患者31 例，女脑梗死患者24 例。患者的年龄范围均在16～45 周岁之间，换着的平均年龄为37.8 周岁。其中16 岁～20 岁患者5 例，21 岁～30 岁患者11 例，31 岁～40 岁患者26 例，41 岁～45 岁患者13 例.其中，30 岁以上的患者较为多见。其中根据中华医学会第四届全国脑血管病会议来给本文的脑梗死定其诊断的标准。 (二)临床表现这55 例病例均为急性发病，其中活动中发病的有30 例，安静时发病的有25 例。四肢瘫5 例，单肢瘫4 例，偏瘫22 例，言语障碍和意识障碍分别5 例，发热2 例，意识障碍8 例，抽搐和精神症状分别4 例. (三)病因引起脑梗死的病因分为多种，其中高血脂占8 例，高血压占7 例，高血脂占6 例，心脏病引发的病例占3 例，因烟雾病引发的占2 例，因长期大量吸烟引发的占6 例，因乙型肝炎引发的占2 例，有家族病史引发脑梗死的占5 例，产褥1 例，病因不明者占15 例。二、讨论结合多年以来的研究发现，脑梗死是老年人的常见病，多数老年人脑梗死多半是由于动脉硬化而引发的。比较常见的几种病因就是糖尿病、高血压、高血脂。但是综合年轻人脑梗死的患病情况来看，其引发脑梗死的原因是多种诱因的，尽管近年来对年轻人神经功能方面的检查较多，但是要想充分预防年轻人脑梗死的病因，还是比较困难的。近年来，年轻人脑梗死的数据有着逐渐攀升的趋势，在笔者所统计的报道中，病因不明出现了15 例，占据27.27%，占据的比例较大，但是尽管如此，我们还是要从与引发脑梗死密切的致病因素展开深