呼吸内科肺部真菌感染的临床分析 潘燕云
呼吸内科肺部真菌感染的临床分析潘燕云
发表时间：2019-04-08T14:34:44.450Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：潘燕云
[导读] 正确、合理使用广谱抗生素及糖皮质激素, 正确指导患者稳定期的治疗, 积极治疗糖尿病等疾病是预防肺部真菌感染的关键。
（新津县中医院；四川成都新611430）
【摘要】目的：对呼吸内科肺部真菌感染的诊断治疗措施、治疗方法及临床效果进行探讨分析。方法：选取我院在2017年6月到2018年6月期间接诊的102例呼吸内科肺部真菌感染的患者作为此次的研究对象，依据患者的临床资料分析患者肺部感染的真菌的种类特点，并针对于不同的情况进行治疗。结果：经研究发现，经过医生和患者积极的治疗和配合下，这102例患者中痊愈了的患者有94例，占比
92.16%，情况没有明显改善的患者有8例，占比为7.84%。结论：正确的选择有效的治疗呼吸内科肺部真菌感染的方法和手段，有助于对患者疾病进行诊断和治疗，明显提高治疗效果，减轻病人痛苦，因此值得临床上的推广和应用。
【关键词】呼吸内科肺部真菌感染诊断治疗临床效果
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0043-01
随着人们生活水平的改善，环境污染也越来越严重，再加上人口老龄化的不断加快，导致人们呼吸系统的疾病的发生呈快速上升的形势，尤其是肺部真菌的感染，肺部真菌感可分为两大类，原发性和继发性肺部真菌感染。原发性的肺部真菌感染一般由条件致病菌感染后引起，继发性的肺部真菌感染较多见，常见的病因有长期使用或滥用抗生素，导致患者身体内的菌群失调、患有风湿免疫性疾病的患者长期的使用糖皮质激素来维持病情、人群的老龄化等等。常见的导致肺部感染的真菌有环孢子菌、曲菌、组织胞浆菌、酵母菌等，不同真菌引起的肺部感染表现出不同的临床症状。为进一步探索肺部真菌感染的发病机制，寻求更好的治疗方法，我院对近几年接诊患者的临床资料进行了系统的对比分析，具体如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院在2017年6月到2018年6月期间接诊的102例呼吸内科肺部真菌感染的患者作为本次的研究对象，在这102例患者中，男性患者55例，女性患者47例，患者年龄范围为45岁到65岁，平均年龄为54岁。其中肺曲菌感染的患者有32例，肺念珠菌病的患者有54例，其他感染的患者有16例。合并重症性肺炎的患者21例，慢性阻塞性肺疾病的患者有28例。102例患者治疗前均进行胸部的X光线的检查、肺功能的检查还有生化检验的诊断。
1.2治疗方法
1.2.1对患者病情进行确诊
对于部分患者出现胸痛、咳嗽、咳痰、发烧、咯血、发烧等没有特异性的症状，只能将其作为参考症状，不能确诊。在对患者进行的胸部X线的检查中若出现了肺纹理有加重情况、肺空洞、有斑点、胸腔积液、块状影等现象则可怀疑是非真菌疾病，不过并不能完全确诊，因肺结核、支气管炎等疾病也可能出现此种情况，所以要对患者进行进一步的病原体的检查来确诊。
1.2.2对患者进行合理的药物治疗
为了控制诱发疾病的因素，改善和提高患者自身免疫的能力，改善患者的营养状况，对于一直使用抗生素、糖皮质激素类药物的患者应立即停止使用。培养患者的病原体标本，根据患者自身情况合理的使用抗真菌的药物。酮康唑服用量为每天0.2g到0.4g，并且较为严重的患者对其使用两性霉素B治疗，0.1mg/kg溶于5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，在治疗期间结合患者病情的变化可适当加减药物用量，还要注意患者是否出现不良反应并做好准备应对措施。
1.2.3其他的治疗措施
我们不仅要针对患者的病理问题进行治疗，还要注重患者的心里教育，让患者了解疾病的相关知识及治疗原理，同时安抚病人减少焦虑，积极配合医生的治疗。在治疗过程中，要密切的观察患者的病情，保持患者的呼吸道始终处于通畅的状态，患者的住院环境要干净整洁，在患者饮食方面要进行适当的控制。
1.3对患者的诊断标准
对患者治疗之后的病情症状分为痊愈、好转、无变化和恶化。痊愈：患者的所有的临床症状均消失，进行X线检查发现肺部的阴影已被吸收。好转：患者的部分症状减轻，经X线检查肺部的阴影没有被完全的吸收。无变化：患者在治疗前和治疗后症状、肺部的阴影没有变化。恶化：患者经治疗后症状没有减轻反而加重，经X线检查，肺部的阴影面积增加。
2 结果
102例呼吸内科肺部真菌感染的患者经积极配合治疗后，痊愈的患者有94例，占比为92.16%，无变化的患者有8例，占比为7.84%。治疗过程中患者均没有出现不良反应。
3 结论
据相关调查显示，近几年，呼吸系统真菌感染的发病率在人体内脏的真菌感染病例中是最高的。由于免疫抑制剂、激素、高效广谱抗生素等的滥用，肺部真菌感染率也在逐年增加，肺部真菌感染的患者在临床表现上与其他的一些肺疾病有很多相同的地方，例如低热、咳嗽等。所以在对真菌感染肺疾病中的诊断中主要针对于患者的临床表现、病理学特征、免疫学和真菌学等等。患者伴随多种基础性疾病,长期反复的呼吸道感染极易导致气道受到破坏,增加感染的几率,本研究中收治的86例患者平均年龄处于60岁左右,机体各项功能处于衰退阶段,极易出现菌群失调。针对肺部真菌感染的治疗中, 首先需要结合的实际情况, 治疗其原发病和基础病, 然后在此基础上采用抗真菌药物予以治疗[1]。。目前肺部真菌感染可采取的治疗药物较多，手术及放化疗也导致感染风险增加[2]。在此次的实验中，在对患者的药物治疗中我们使用了酮康唑，对于病情较严重的患者使用了两性霉素B治疗，这两种治疗方法是治疗真菌性疾病的有效方法也是首选方法。在对药物的使用中要结合患者的实际病情，最好是从低量到高量给药。随着医学的发展还有很多新型的药物可以应用到临床，对治疗肺部真菌感染也有着很大的作用和效果。
综上所述, 正确、合理使用广谱抗生素及糖皮质激素, 正确指导患者稳定期的治疗, 积极治疗糖尿病等疾病是预防肺部真菌感染的关键。