精神病康复农场建设的实施方案 Microsoft Word 文档

洞口县关于建设精神残疾农疗康复站的实施方案

一、指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，以精神残疾人为本，抓住机遇，开拓进取，求真务实，以开展规范化康复服务活动为契机，推动全县精神残疾人“人人享有康复服务”目标的实现。

二、实施步骤

（一）2012--2014年建设1个容纳300--500人的精神残疾人县级农疗康复站(精神病康复农场)；

(二)2012完成项目建设的规划论证、选址征地、落实建设经费。

(三)2013开始动工兴建，2014年底竣工，2015年春开始使用。

（四）精神病康复农场在行政上、业务上归属于洞口县精神病医院管理，其人员由精神病医院统一管理，派遣，劳动待遇与精神病医院相同。

三、建站要求

精神残疾农疗康复站（以下简称精神病康复农场）是立足于我县的农业大县、农村精神残疾人为主实际情况、训练指导精神残疾病人从事农村劳动康复服务的场所。

(一)精神残疾农疗康复站建设规范：

1、生活、休闲娱乐区用房(指居住使用面积)可以容纳300--500人面积一栋。精神病康复农场精神残疾人平均每人1～2平方米。全封闭式大楼，要求通风良好、简单、实用、安全。

2、办公、康复训练、治疗区大楼一栋。全封闭式大楼，平均每人1～2平方米，要求安全实用。

3、农疗区（农场）：结合本地区以农村精神病人为主、精神疾病病情的特点，建设集浅水养殖、养猪、种菜、种植中药材等。农场、生活、休闲娱乐区、办公、康复训练、治疗区各自用围墙隔开，围墙高至少3米，墙面光滑。

(1)生活、休闲娱乐区。精神残疾病人数每层居住50人以上，每间住房5人，居住相对集中，每间用房面积40～60平方米，便于集中管理。

(2)办公、康复训练、治疗区。每层设康复管理人员1名、专(兼)职康复员4名、康复协调员1 名，心理治疗师1名，药剂师1名；配置康复训练器具16～20件(价值1.5万元)，护理人员8人，安全保卫员4人。精神专科医师4--6名，用房每间面积20～40平方米。设站长1名，副站长2名，后勤保障员2--4名，负责整个精神病康复农场的日常运作。

(3)农疗区（农场）。占地面积约15-20亩，设立水产养殖区，动物养殖区，中药材种植区，遵循因地制宜，简单易学、易操作的原则，便于精神残疾病人有兴趣参与。农疗区设农疗培训师4名，兽医1名。

以上人员均需要取得相应的执业（从业）资质及敬业精神，各类人员的职责及管理规章制度，另行制定，并且报请县卫生局和劳动与社会保障局批准。工程设计、建设由具备相应设计、建设资质的建筑工程设计单位设计、建筑，按照国家有关规定进行工程招标。

(二)设施要求

1、建在洞口县精神病医院管理下的农疗康复站挂“洞口县精神病康复农场”标识牌，(可中英文对照)。

2、洞口县精神病康复农场或康复站，应有卫生部门核发的《非营利性医疗执业许可证》和市县卫生行政部门与残联核发的《精神残疾人康复站认证书》，同时具有公共卫生服务职能。

3、精神残疾人康复融入基层卫生服务中心，基层卫生服务机构的工作职责和工作内容有“康复服务”，工作服务对象有“精神残疾人”。墙上有《精神残疾人基本状况和康复需求一览表》、《康复员职责》和《康复服务内容》等。

4、档案、表卡、记录规范。

⑴精神残疾人康复服务档案(康复需求调查表、康复服务记录、康复服务评估)；

⑵社区精神病防治康复档案(表一至表六)；

⑶成年智力残疾人康复训练档案；

(4)智力残疾儿童康复训练档案(机构用表)；

(5)转介、转诊服务登记表；

(6)康复服务日志；

(7)社区康复资源调查表；

(8)康复知识普及档案；

5、有简易适用的康复训练器具。

6、有精神康复知识普及读物和康复训练丛书。

7，可以向公众定期开放，讲授精神卫生相关知识，接收社会志愿者为精神残疾人提供的生活服务。四、制度职责

(一)精神病康复农场工作职责

精神病康复农场工作由农场主任负责领导，康复员(康复医生)、康复协调员(残协专职委员)、残疾人亲属和志愿者等负责具体实施。

其职责是负责进场的精神残疾人在康复站的管理和康复服务工作，确保本县内有康复需求的精神残疾人得到切实有效的康复服务，按照精神康复工作内容和程序组织实施，指导精神残疾人康复训练，规范残疾人康复服务档案。

(二)精神病康复农场康复工作制度

1、按照《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》的目标要求，制定本县精神残疾康复工作目标，实施康复服务。

2、坚持公益性原则，对精神残疾人、老年人、智力残疾病人实行免费康复服务。

3、开展康复需求调查，康复需求筛出率达60％以上，并对有康复需求的精神残疾人、老年人、智力残疾病人建立康复服务档案。

4、为精神残疾人提供康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及、简易康复技术培训、简易训练器具制作、辅助器具服务和咨询、转诊转介、信息等康复服务，并如实做好记录，康复服务覆盖率达90％以上。

5、精神病康复农场全天候为残疾人、老年人、智力残疾病人提供康复训练服务。

6、培训精神残疾人及亲属，指导开展家庭康复训练工作。

7、设立心理咨询室，广泛开展宣传，备有康复知识普及读物，向社会普及残疾预防和康复知识，实施残疾儿童早期干预。

8、管理、填写、保管各类残疾人康复档案、表卡等。

(三)康复员(康复协调员)工作职责

1、在站长领导的下，负责辖区的康复服务工作，负责康复站康复训练器具、办公设备等日常管理、维护、保养工作。

2、接受上级康复工作指导小组和技术指导小组的监督、检查、指导、培训和考核。

3、定期参加康复工作会议，汇报情况，交流经验，研究问题，接受工作任务。

4、负责精神残疾人康复需求调查，规范填写各类康复档案、记录、表卡、日志等。

5、在社区康复站、残疾人家庭对残疾人进行康复训练与服务工作。包括功能训练、心理辅导等，每次约30～60分钟，了解家庭训练员工作情况，进行指导；了解精神残疾人训练后反应及要求，如实记录训练情况。

6、向精神残疾人及亲属进行宣传，鼓励和帮助精神残疾人树立康复信心。向残疾人及亲属传授康复训练方法，指导家庭康复训练。

7、提供康复咨询和转诊、转介等康复服务。

8、参加康复技术培训，掌握精神残疾人康复实用技术。

(四)康复员条件与业务素质

1、热爱残疾人康复事业，有爱心和奉献精神。

2、经县精神病医院业务培训，由县卫生局考核合格持证上岗。

3、清楚精神残疾人基本状况和康复需求。

4、清楚工作职责和康复服务内容。

5、掌握康复训练技术和方法，能指导残疾人进行康复训练，按残疾人需求提供康复服务。

6、能规范填写和使用各类残疾人康复档案。

7、了解与残疾人社区康复相关的政策及社会康复资源。

（五）心理治疗师、心理咨询师及精神科医师均需要取得国家认可的执业证书，无执业资格者不得上岗执业。分别在其执业注册范围内执业，对于其管理参照精神卫生机构相应专业人员的管理进行。

(六) 精神康复奖惩激励制度

1、精神残疾人康复训练按规定标准，给予康复训练经费补贴。

2、精神残疾人工作者(康复管理员、康复员、康复协调员)康复服务工作成绩突出的，享受年终各类评先、评优和表彰、奖励等。

3、为康复对象提供良好服务，得到辖区精神残疾人充分认可的，年度评比获得优秀的社区康复站，给予奖励。

4、对康复训练与服务不到位，康复管理混乱、长时间关门，康复器具无故损坏、丢失，辖区精神残疾人意见多的部门，予以口头批评、限期改正、通报批评、追究领导责任，造成损失的按规定赔偿。

(七)康复器具管理制度

1、各级政府出资采购的康复训练器具、办公设施、图书档案资料等资产(简称康复器具)，产权为县残联，使用权为精神病康复农场。

2、使用单位的康复器具全部到位后，建立康复器具账簿，并与市县残联和市残康办签订《社区康复站康复器具使用管理协议书》一式三份，市残康办一份、县残联一份、使用单位一份。

3、采购的康复器具按照《招标采购合同》，由生产厂家或销售公司负责三包。

4、建立康复器具维修基金。保证保修期后的康复器具正常磨损的维修、保养。维修基金按每年每站康复器具总价值的3%，由县残联和精神病康复农场按1：1比例从年度康复经费中列支，设专用账户统一保管。

5、康复器具丢失、非正常损坏，由责任人按采购价格或维修价格赔偿。

6、康复器具损坏应及时维修或更换。对管理维护不当、无故拖延修理、丢失未及时补充，造成后果的，上级主管部门要追究使用单位领导和负责人的责任。

五、服务规范

康复服务是指在政府领导下，通过相关部门密切合作和社会力量广泛参与，充分利用现有资源，针对精神残疾人的基本康复而提供的经济、有效、及时、方便的综合性服务，旨在帮助广大残疾人改善参与社会生活的自身条件，实现全面康复的目标。

(一)康复服务内容

1、精神康复医疗服务：根据精神残疾人的功能状况、康复需求及家庭经济条件，依托精神病康复农场，为残疾人提供无偿或低偿的诊断、功能评定、康复治疗、康复护理和转诊服务等。

2、训练指导服务：在康复医疗机构、农场康复站或残疾人家庭，为需要康复训练的残疾人制订训练计划、传授训练方法、指导使用矫形器和制作简易训练器具、评估训练效果。

3、心理疏导服务：通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等心理咨询和心理治疗的方法，帮助精神残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，鼓励残疾人亲友理解、关心残疾人，支持、配合康复训练。

4、知识普及服务：为精神残疾人及其亲友举办知识讲座，开展康复咨询活动，发放普及读物，传授精神残疾的预防知识和康复训练方法。

5、辅助用具服务：根据各类精神残疾人的需要，提供辅助器具信息、选购、租赁、使用指导和维修等服务。

6、咨询转介服务：掌握本地康复资源，根据残疾人在康复医疗、康复训练、心理支持、辅助器具以及在全面康复领域等方面的不同需求，联系有关机构和人员，提供有针对性的咨询转介，做好登记，进行跟踪服务。

(二)入出站（场）的精神残疾人的标准

1、所有入场的精神残疾人需要经过本县精神病医院由县卫生局指定的2名以上精神专科主治医师以上职称的医师评估残疾等级，只有社会功能严重损害者方可以免费入场。持有残联颁发的残疾等级证者仅供参考。

2、入场标准：

（1）孤僻、懒散，个人生活需人督促下进行。

（2）与任何人少有往来接触。

（3）以阴性精神病性症状为主要表现。

（4）排除冲动伤人毁物行为者，符合独自开放式住院的条件。

（5）患者本人须签署入场知情同意书。

（6）智力残疾者入场必须至少1名监护人陪同。

（7）排除肢体重度残疾、个人日常生活难以自理者入场。

3、出场标准（以下情形之一者）

（1）个人生活基本自理，被动参加农疗活动。

（2）被动参加社交活动。

（3）本人强烈要求出场者。

（4）监护人认为可以出场者。

（5）经县卫生局指定的评估医师认为可以出场的。

（6）患有严重的躯体疾病，需要治疗者。

（7）精神病性症状变化，出现冲动伤人毁物行为者。

（8）入场的精神残疾人外走不归72小时者视为自动出场。

4、入场的程序：

精神残疾人本人或监护人申请（本人须签署知情同意书）--村委会（或街道居委会）推荐证明--乡镇民政办认可--洞口县精神病医院专人评估、出具意见--县民政局认可同意--办理入场相关手续--入场。

5、出场手续：

（1）康复员提出基本符合出场标准--洞口县精神病医院专人评估、出具意见--通知监护人--办理离场相关手续--康复档案归档。

（2）精神残疾人强烈要求离场--通知监护人--办理离场相关手续--康复档案归档。

（3）精神残疾人外走离场--通知监护人--办理离场相关手续--康复档案归档。

（4）患有躯体疾病需要治疗--通知监护人--办理离场相关手续--康复档案归档。

（5）出现冲动伤人毁物行为者--通知监护人、建议转住精神病医院治疗--办理离场相关手续--康复档案归档。

六、功能训练

(一)原则：

1、采取按需训练，循证训练、技术适用、循序渐进的原则。

2、选择有康复价值的精神残疾人进行训练原则；

3、依照康复功能训练程序要求原则；

4、康复训练成效原则；

5、康复服务、训练档案规范原则；

6、接受功能训练的残疾人或亲友满意原则。

(二)训练程序

1、康复训练对象选择

（1）由县卫生局指定的医师评估精神状态后，对符合标准者办理入场手续。

（2）成年智力残疾：18周岁以上，轻、中度智障有一定生活自理、社会适应、学习、职业潜能的。重度智障有一定生活自理、语言沟通和交往潜能的。

（3）智障儿童：生理健康的智障儿童。配合机构进行康复训练者。

（4）缓解期无残疾的精神病人：经过药物治疗后稳定或恢复期的病人，有心理治疗、工娱治疗、物理治疗和职业康复需求的患者。但是每次入场时间不得长于30天，生活费用自理。

（5）孤独症儿童：在监护人的陪同下配合机构康复训练者。

2、进行初次评估。掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，发掘潜能，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供客观依据。

3、制定训练计划。根据初次功能评估，选择适宜的训练项目，制定规范、适用的功能训练计划，并按计划实施功能训练。

4、指导康复训练。由康复员指导和帮助康复对象进行康复训练并做好记录，填写康复服务档案、康复训练档案。训练时要充分调动精神残疾人和康复对象的主动积极性，帮助他们战胜困难。还应力求使训练项目活泼、新颖，注意从易到难，从简到繁，从少到多，循序渐进。可把一个繁杂的动作分解成若干个简单的动作，分阶段完成。

5、定期康复评定。定期康复评定是康复训练中很重要的一步。重点了解训练项目是否适合、是否有效、康复对象对训练的态度等，根据评定结果，提出改进意见，或修订康复训练计划。

6、中期评估。在训练计划的中期，对训练对象进行评估，针对存在的问题调整训练计划。

7、末期评估。总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。

8、由精神残疾人或监护人在《残疾人康复服务档案》的康复服务评估中签署意见并签名。

(三)训练内容

1、智力残疾人：运动能力、感知能力、认知能力、语言交往能力、生活自理能力、社会适应能力等六个领域。

2、精神残疾病人：心理治疗、工娱治疗、物理治疗、职业康复(包括：工作技能评估、工作适应训练、职业技能训练、庇护性就业、过渡性就业、工作安置、职业保持、社会技能训练等)。

3、孤独症儿童：感觉统合训练和特殊教育训练等。

(四)精神残疾人康复功能训练补助标准

1、智力残疾人康复训练。

（1）成年智力残疾人康复训练，训练周期12个月，经费标准每人每月200元。

（2）智力残疾儿童康复训练，训练周期12个月，经费标准每人每月150元。

(3)培训智力残疾儿童家长，训练周期2周(办班培训)，经费标准每班次每人250元，费用自理。

（4）成年精神残疾病人康复训练，训练周期12个月，经费标准每人每月200元。

（5）儿童精神残疾病人康复训练，训练周期12个月，经费标准每人每月100元

2、其他康复服务

心理咨询、转诊转介、知识普及、宣传教育等训练周期每天每人次。经费标准每人5元。

(五)训练经费补助要求

1、县精神病康复农场按照市残康办《精神残疾人康复工作要点》中分配的训练任务指标，分配到各康复科室实施康复训练。超出分配任务指标的，符合上述康复训练程序和达到训练效果的根据情况适当补贴。

2、康复训练与服务档案填写及时、客观、准确，符合功能训练实际。

3、训练计划、训练记录与训练实际基本一致，康复训练评估后，确有训练效果，达到有效以上。

4、康复服务评估须有残疾人或监护人签名，达到满意。

5、市县残联组织康复技术指导中心的专家到康复站进行效果评估。按残疾类型形成残疾人的总体评估报告。县残康办根据总体评估报告进行抽验，达到80分以上为合格。

6、训练经费使用。补助直接指导功能训练的康复员(康复协调员)、办班培训的授课教员和培训班的午餐补助等。

(六)康复训练经费分担比例由洞口县人民政府、县残联多途径、多渠道、多方位筹措，纳入本县财政预算。

（本方案由中医院精神科尹雪峰、李卫华、吴凤玉拟写，不当之处请各位领导指正、修改。）