口腔颌面外科学：口腔颌面部感染+口腔颌面部创伤
口腔颌面外科学：口腔颌面部感染+口腔颌面部创伤
1. A1 型选择题
颜面部疖痈的病原菌主要是 () [单选题] *
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌(正确答案)
C.肺炎双球菌
D.变形杆菌
E.大肠杆菌
2. 最易引起边缘性颌骨骨髓炎的间隙感染是（） [单选题] *
A.颞下间隙感染
B.颞间隙感染
C.咬肌间隙感染(正确答案)
D.眶下间隙感染
E.下颌下间隙感染
3. 口腔颌面部创伤导致吸入性窒息的急救措施主要是（） [单选题] *
A.立即气管切开吸出堵塞物(正确答案)
B.清除口、鼻及咽喉部堵塞物
C.将舌牵出口外
D.使病员头偏一侧或采取俯卧位
E.吊起下坠的上颌骨块
4. 单侧下颌角骨折的最佳固定方法是（） [单选题] *
A.单颌结扎
B.颅颌绷带固定
C.坚固内固定(正确答案)
D.钢丝内固定
E.颌间结扎
5. 关于中央性颌骨骨髓炎的临床特点，描述正确的是（） [单选题] *
A.累及的牙多数松动，牙周有明显炎症(正确答案)
B.慢性期x线见骨质疏松或骨质增生
C.多发生于下颌角及下颌支
D.临床表现多局限，弥漫型较少
E.感染来源以下颌智牙冠周炎为主
6. 金黄色葡萄球菌感染形成的脓液为（） [单选题] *
A.翠绿色稍粘稠有酸臭味
B.黄色粘稠(正确答案)
C.淡黄色稀薄
D.灰白色或灰褐色、腐臭味
E.灰白色米汤样，含干酪样坏死物
7. 口腔颌面部创伤活动性出血时，最可靠的止血方法是（） [单选题] *
A.结扎止血(正确答案)
B.指压止血
C.填塞止血
D.包扎止血
E.药物止血
8. 颌面部伤患者出现脑脊液漏时，说法不正确的是（） [单选题] *
A.应保持耳、鼻道的清洁
B.可有脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏
C.应尽早堵塞耳鼻以免脑脊液丢失(正确答案)
D.不应冲洗耳、鼻道
E.应使用抗菌药物防止感染
9. 临床颅脑损伤的患者主要的临床特征是（） [单选题] *
A.有无头颅创口
B.生命体征有无明显改变
C.伤后意识障碍史(正确答案)
D.瞳孔的变化
E.脑脊液漏
10. 颌骨骨折临床骨折线消失的时间是（） [单选题] *
A.1一3 个月
B.2一4个月
C.2一3 个月
D.5一6个月(正确答案)
E.3一4 个月
11. 不符合中央性颌骨骨髓炎特点的是（） [单选题] *
A.感染来源以龋病继发病、牙周炎、根尖周炎为主
B病变可累及松质骨与密质骨
C.病源牙多无明显炎症和松动(正确答案)
D.病变多在下颌体
E.慢性期X线片可见死骨与周围骨质分界清楚
12. 智齿冠周炎的发病高峰年龄是（） [单选题] *
A.40-50岁
B.18-30岁(正确答案)
C.12-16岁
D.30-40岁
E.50-60岁
13. 口腔颌面部软组织挫伤的治疗原则中不包括（） [单选题] *
A.止血、止痛
B.预防感染
C.促进血肿吸收
D.促进创口愈合(正确答案)
E.恢复功能
14. 最易发生牙槽突骨折的部位是（） [单选题] *
A.上颌前牙区(正确答案)
B.下颌前牙区
C.上颌后牙区
D.下颌后牙区
E.上颌结节区
15. 间隙感染中最易并发全身并发症向颅内扩散的是（） [单选题] *
A.咬肌间隙感染
B.眶下间隙感染
C.翼下颌间隙感染
D.颞下间隙感染(正确答案)
E.颊间隙感染
16. 口腔颌面部间隙感染的腺源性途径是指（） [单选题] *
A.面颈部淋巴结感染突破被膜(正确答案)
B.舌下腺感染突破被膜
C.下颌下腺感染突破被膜
D.面颈部皮脂腺感染突破被膜
E.面颈部汗腺感染突破被膜
17. 牙对于口腔颌面部创伤影响的特点不包括（） [单选题] *
A.牙碎块进入临近组织，课引起创口感染
B.无牙颌区颌骨骨折愈合较晚(正确答案)
C.牙的移位导致咬合关系错乱
D.治疗牙槽骨骨折时，可作为基牙缝合结扎固定
E.恢复原有咬合关系是骨折良好复位的标准
18. 舌损伤的处理原则是（） [单选题] *
A.尽量保持舌的长度(正确答案)
B.用细针细线缝合
C.缝合时距创缘尽量近
D.尽量浅缝
E.尽量剪除碎裂组织
19. 翼下颌间隙感染不累及（） [单选题] *
A.咬肌间隙
B.眶下间隙(正确答案)
C.颞下间隙
D.颊间隙
E.舌下间隙
20. 细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除（） [单选题] *
A.6~12 小时内(正确答案)
B.14 小时内
C.20 小时内
D.24 小时内
E.32 小时内
21. 一患者额颞部外伤出血，为了暂时止血，一行压迫止血的合理部位是（） [单选题] *
A.耳屏前区域(正确答案)
B.颈动脉三角区
C.颈外动脉走行区
D.下颌下缘于咀嚼肌附着前缘交界处
E.下颌角区
22. 面部感染逆行扩散至颅内常引起（） [单选题] *
A.海绵窦血栓性静脉炎(正确答案)
B.细菌性脑栓塞
C.脑血栓
D.脑脓肿
E.脑膜炎
23. 唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，离体组织尚完好，应尽量将离体组织缝回原处，但一般不宜超过（） [单选题] *
A.1 小时
B.2 小时
C.4 小时
D.6 小时(正确答案)
E.8 小时
24. 可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是（） [单选题] *
A.边缘性骨髓炎
B.慢性硬化性骨髓炎
C.急性中央性骨髓炎(正确答案)
D.放线菌性骨髓炎
E.新生儿骨髓炎
25. 口腔颌面部感染选择抗菌药物的科学依据是（） [单选题] *
A.感染来源
B.临床表现
C.细菌培养结果(正确答案)
D.脓液性状
E.脓液涂片检查
26. 颌骨骨折愈合过程中，骨痂形成的时间应在骨折后（） [单选题] *
A.1 个月
B.2 周(正确答案)
C.1 周
D.3 周
E.3 个月
27. 上颌骨一型骨折常用（） [单选题] *
A.单颌牙弓夹板固定(正确答案)
B 切开复位，骨间固定
C带钩牙弓夹板颌间固定
D黏片颌间固定
E颅颌固定
28. 诊断牙槽突骨折最有力的证据是（） [单选题] *
A.牙龈撕裂
B.牙齿松动
C.牙齿移位，咬合关系紊乱
D.摇动损伤区的牙时，可见临近数牙随之移动(正确答案)
E.局部疼痛，不敢咬合
29. 上颌骨骨折的表现除外（） [单选题] *
A.骨折端移位
B. 咬合错乱
C.眶周组织出血水肿
D.颅脑损伤
E.下唇麻木(正确答案)
30. 下颌智牙冠周炎向磨牙后区扩散可能形成（） [单选题] *
A.咬肌间隙感染
B.翼下颌间隙感染
C.咽旁间隙感染
D.面颊瘘(正确答案)
E.下颌第一磨牙前庭脓肿
31. 咬肌间隙感染的来源最不常见于（） [单选题] *
A.下颌智牙冠周炎
B.下颌磨牙根尖周病
C.牙槽脓肿
D.相邻间隙感染
E.化脓性腮腺炎(正确答案)
32. 颈总动脉压迫止血压迫的位置（） [单选题] *
A.甲状软骨下缘
B.舌骨大角尖
C.甲状软骨上缘
D.环状软骨平面(正确答案)
E.舌骨上下
33. 出血性休克早期表现为轻度烦躁，口渴，呼吸浅快，心率加快，皮肤苍白，收缩压未下降，此时血容量丢失最多不超过（） [单选题] *
A.5%
B.15%(正确答案)
C.20%
D.25%
E.30%
34. 不属于面颈部慢性淋巴结炎特点的是（） [单选题] *
A.慢性增值性炎症
B无全身症状
C可急性发作
D.无痛硬节(正确答案)
E.细菌毒力教弱时发生
35. 痈的局部治疗宜采用（） [单选题] *
A.高渗盐水纱布持续湿敷(正确答案)
B.热敷
C硝酸银烧灼
D.尽早切开引流
E.破溃后停止局部湿敷
36. 口腔颌面部间隙感染的病原菌（） [单选题] *
A.以金黄色葡萄球菌为主
B.以混合性细菌为主(正确答案)
C.以厌氧菌为主
D.以溶血性链球菌为主
E.以特异菌为主
37. 颅脑损伤后出现急性颅内血肿(Cushing 综合征)的特点（） [单选题] *
A.血压升高，脉搏快而有力，呼吸慢而深
B.血压下降，脉搏快而有力，呼吸快而浅
C.血压升高，脉搏徐缓无力，呼吸慢而浅
D.血压升高，脉搏徐缓有力，呼吸慢而深(正确答案)
E.血压下降，脉搏徐缓有力，呼吸慢而深
38. 易发生并发颅脑损伤的口腔颌面部创伤部位是（） [单选题] *
A.上颌骨或面中 1/3(正确答案)
B.下颌骨或面下 1/3
C.髁突或颞下颌关节
D.耳前区或颧弓
E.口咽部或软腭
39. 眶下间隙感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎其扩散途径通常是（）[单选题] *
A.面静脉，颈内静脉
B.颞浅静脉，内眦静脉
C.面静脉，颞浅静脉，颈内静脉
D.面静脉，内眦静脉，眼静脉(正确答案)
E.眶内静脉，面前静脉
40. 口底多间隙感染时的处理方法（） [单选题] *
A.保守治疗
B.观察
C. 穿刺
D.先保守治疗再切开脓肿减压和引流
E.应该及时切开脓肿减压和引流(正确答案)
41. 关于舌体损伤，不正确的是（） [单选题] *
A.舌体血运丰富，抗感染和再生能力强
B.舌体伤口应按前后纵向缝合
C.舌尖不能向后打折，以免影响舌体长度
D.舌腹和口底黏膜均有伤口时，可直接拉拢缝合(正确答案)
E.舌体组织较脆，应使用圆针缝合
42. 关于儿童颌骨骨折的治疗，描述正确的（） [单选题] *
A.首先手术复位固定
B.严格恢复咬合关系
C.颌间结扎时间不超过3周
D.一般采取保守治疗(正确答案)
E.拔除影响复位的恒牙
43. 判断颌面部间隙感染是否有脓肿形成的方法不包括（） [单选题] *
A.波动试验
B.穿刺法
C.B 超
D.CT
E.曲面体层片(正确答案)
44. 牙槽突骨折结扎后固定的时间是（） [单选题] *
A.3周
B.7-10 天
C.2 周
D.4 周(正确答案)
E.2 个月以上
45. 脑脊液耳鼻漏多见于（） [单选题] *
A.LeFortI型骨折
B.LeFortⅡ型骨折
C.LeFortⅢ型骨折(正确答案)
D.颧骨骨折
E.颧弓骨折
46. A2型题
男，50岁。左上颌后牙肿瘤1周，开口困难3天。检查:┕7 残冠，叩诊(++)，颊侧前庭沟稍肿，有深压痛，开口受限(一横指)。最可能的诊断是 () [单选题] *
A.颊间隙感染
B. 颞下间隙感染(正确答案)
C. 眶下间隙感染
D.颞间隙感染
E. 翼下颌间隙感染
47. 女，35 岁。颌面外伤伴昏迷，经现场紧急处理后，准备转送医院进一步治疗。运送时患者正确的体位是（） [单选题] *
A.俯卧位(正确答案)
B.侧卧位
C.仰卧位
D.半卧位
E.随意体位
48. 男，25岁。4小时前被人用钝器打伤，即刻意识丧失约20 分钟，现清醒，面部肿胀伴头痛，头晕，恶心和呕吐，不能回忆当时情形。初步诊断为（） [单选题] *
A.脑震荡(正确答案)
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.颅骨骨折
49. 男，24岁。上唇肿胀疼痛3天，伴发热，检查:上唇肿胀明显，可见多脓头，最可能的致病菌是（） [单选题] *
A.变形性链球菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌(正确答案)
E.白色念珠菌
50. 男，19 岁。右下颌后牙区肿痛反复发作6个月，抗感染治疗有效。检查:张口度2cm，右咬肌区肿胀，边界不清。曲面体层片显示8┑近中阻生，下颌支密度增高，下颌支切线位片示下颌支密质骨外线状骨膜成骨，应诊断为（） [单选题] *
A.智齿冠周炎
B.中央性颌骨骨髓炎
C.边缘性颌骨骨髓炎(正确答案)
D.成釉细胞瘤
E.骨纤维异常增殖症
51. 女，40岁。左侧咬肌间隙感染，脓肿形成，行切开引流术引流出脓液后，应首选放置的引流物是（） [单选题] *
A.碘仿纱条
B.盐水纱条(正确答案)
C.橡皮管
D.凡士林纱条
E.负压引流管
52. 男，55 岁。因右上颌牙痛3天，右侧眼下，鼻侧肿胀1天而就诊。检查:右侧上颌尖牙远中深龋，探诊(一)叩诊(++)，松动(一)，前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧，眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40°C，食欲下降，精神萎靡。该患者最有可能的诊断为（） [单选题] *
A.右上颌骨骨髓炎
B.右上颌窦化脓性炎症
C.右侧眶下间隙感染(正确答案)
D.右上颌窦肿瘤继发感染
E.右鼻侧皮肤感染
53. 女孩，6岁。颏部外伤2小时。检查:前牙开(牙合)，曲面断层片显示双侧下颌支高度减低。最可能的诊断是（） [单选题] *
A.颞下颌关节脱位
B.软组织挫伤
C.关节骨性强直
D.髁突骨折(正确答案)
E.骨关节病
54. 男,24岁。被钝器击打颈部，伤处有明显的皮下淤血和血肿，但未见开放创口。其确切的诊断是（） [单选题] *
A.钝器伤
B.挫伤(正确答案)
C.挫裂伤
D.擦伤
E.撕脱伤
55. 男，54岁。下颌颈部广泛肿胀，舌体被挤压抬高，呼吸困难，"三凹”征，患者最可能的诊断是（） [单选题] *
A.下颌下间隙感染
B.口底多间隙感染(正确答案)
C.咬肌间隙感染
D.颊间隙感染
E.翼下颌间隙感染
56. 男，35岁。因左下颌骨慢性中央性骨髓炎，造成左侧下颌下多个瘘管，现病原牙已拔除，但痿口未愈，仍有少量脓液溢出，偶有小块死骨排出，关于此患者的治疗处理错误的是（） [单选题] *
A.应行病灶清除及死骨摘除术
B.术前应配合抗菌药物治疗
C.术前应行线检查。确定骨质破坏程度
D.体弱患考应延期手术
E.手术时机应选在死骨分离前，以减少去骨量(正确答案)
57. 男，56岁。左下后牙区肿痛伴吞咽困难5天，糖尿病史5年。检查:右侧下颌下区稍肿胀，开口度3cm，右下颌第三磨牙阻生，冠及咽侧壁红肿，扁桃体突出，腭垂偏向左侧，经翼下颌皱襞外侧穿刺抽出灰白色黏稠脓液。首选的治疗方法是（） [单选题] *
A.下颌骨下缘 2cm下切开引流(正确答案)
B.冠周冲洗配合血糖控制
C.口内和口外联合切口贯通引流
D.脓液培养后选择敏感抗菌药物
E.翼下颌皱襞稍外侧切开引流
58. 男，45 岁。右下牙槽神经传导阻滞麻醉后3天出现吞咽疼痛，检查:，下颌角内侧压痛明显，开口度 10mm口内翼下颌皱襞处粘膜水肿，最可能的诊断是（） [单选题] *
A.咬肌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.翼外肌痉挛
D.翼下颌间隙感染(正确答案)
E.下颌下间隙感染
59. 男，28 岁。外伤致左侧髁突完全性骨折，髁突向前内移位主要是由于同侧何肌牵引（） [单选题] *
A.翼外肌(正确答案)
B.翼内肌
C. 颞肌
D.咬肌
E. 咽上缩肌
60. 男，25岁与人斗殴时面部被刀砍伤，患者临床检查发现同侧额纹消失考虑可能受损的面神经分支为（） [单选题] *
A.颞支(正确答案)
B.颧支
C.颊支
D.下颌缘支
E.颈支
61. 男，30岁。有医源性右翼下颌间隙脓肿，切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液。此为何种感染所致（） [单选题] *
A.大肠埃希菌
B.变形链球菌
C.结核分枝杆菌
D.肺炎链球菌
E.混合性感染(正确答案)
62. 男性，29岁。三天前因“右上唇痈"入院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5℃，相继出现头痛伴恶心，右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限。应考虑并发了（） [单选题] *
B.脑脓肿
C.败血症
D.脓毒血症
E.海绵窦血栓性静脉炎(正确答案)
63. 男，26岁，右上唇皮肤红色硬结伴疼痛3天，1天前硬结表面出现一个黄白色脓头，有跳痛。局部治疗的涂擦药物是（） [单选题] *
A.凡士林
B.硝酸银
C.抗生素软膏
D.苯酚
E.2%碘酊(正确答案)
64. 男，25岁。交通事故致面中部创伤。现感双侧眶下区麻木，上颌牙列异常动度，X线片显示鼻额缝，颧上颌缝和上颌窦外侧壁有骨折线，发生骨折的类型是上颌（） [单选题] *
A.Le FortI型骨折
B.Le FortⅡ型骨折(正确答案)
C.Le FortI型骨折
D.矢状骨折
E.爆裂骨折
65. 男，26岁。因跑步时摔倒导致左面部破裂伤急诊来院。检查:左面部伤口内有一小动脉活跃出血。此时应采取的止血方法是（） [单选题] *
A.电凝止血
B.结扎止血(正确答案)
D.压迫止血
E.药物止血
66. 男，36岁。因交通事故导致口腔颌面部外伤，检查:双侧上颌骨及下颌骨异常活动，舌及口底肿胀，暗紫色，呼吸急促，锁骨上凹，胸骨上窝及肋间隙凹陷，此时急性处理方法为（） [单选题] *
A.去除口腔内分泌物
B.复位上下颌骨块(正确答案)
C.使用呼吸兴奋剂
D.紧急气管切开
E.维持病人于头低脚高位
67. 女，25岁。因癫痫发作至舌咬伤，口腔出血就诊。检查: 舌前 1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。最佳的止血方法是（） [单选题] *
A.清创缝合止血(正确答案)
B.注射止血药物
C.颈外动脉结扎
D.指压颈总动脉
E.纱块填塞止血
68. 男性，40岁。24小时前颊部外伤，全层组织缺损约3.5cmx4cm.清创后适合的缝合方式是（） [单选题] *
A.严密缝合口腔黏膜
B.严密缝合颊部皮肤
C.黏膜、肌、皮肤逐层缝合
D.定向拉拢缝合
E.将皮肤与黏膜缝合(正确答案)
69. 24.男，40岁。外伤就诊，临床张口受限，影像检查发现女侧髁突骨折，受影响的肌肉是（） [单选题] *
A.咬肌
B.颞肌
C.翼内肌
D.翼外肌(正确答案)
E.下颌舌骨肌
70. 女，25岁。3天前因重度牙周炎再阻滞麻醉下拔除左下6，术后逐渐出现开口受限，吞咽疼痛。检查:开口度一横指，下颌支后缘稍内侧轻度肿胀，深压痛。最可能的诊断是 [单选题] *
A.翼下颌间隙感染(正确答案)
B.颞下间隙感染
C.口底多间隙感染
D.下颌下间隙感染
E.咬肌间隙感染
71. A3/A4 型选择题
(71一73 题共用题干)
男，72岁。1周前左下后牙疼痛未予治疗，逐渐发展为口底肿胀，高热和呼吸困难。检查:T39.3℃,急性病容，呼吸急促，口底广泛水肿，充血，质硬，压痛明显，存在明显的凹陷性水肿和捻发音;张口受限，舌体抬高，言语不清，吞咽困难。
可能的诊断为() [单选题] *
A.颏下间隙感染
B.左侧下颌下间隙感染
《口腔颌面外科学》理论教学大纲(口腔)
《口腔颌面外科学》理论教学大纲 (供五年制本科口腔医学专业使用) Ⅰ前言 口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床实习和生产实习），要求学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。 在口腔颌面外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。讲授内容重点应突出，介绍常见病名的中英文对照，对自学内容给予指导和辅导，最后通过实习以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。 本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下: 一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。 二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时为128学时,理论与实验学时之比1:1.13。理论课60学时,实验68学时。四教材：《口腔颌面外科学》，人民卫生出版社，邱蔚六，5版，2004年。 II 正文 第一章绪论 一教学目的 了解世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我系、科的发展史），我院口腔颌面外科科、教、研的特色，并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和科研的最新进展。 二教学要求 了解世界和我国口腔颌面外科学的发展史。
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染讲义
口腔颌面部感染 知识内容细讲 概论 口腔内有多种非致病菌与致病菌寄宿 颌面部存在多个窦腔，颌骨周围存在潜在的筋膜间隙 病灶牙为感染发生提供了特有的条件 1.口腔颌面部解剖特点与感染的关系 危险三角
2.感染途径 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。 3.口腔颌面部感染的临床表现 1）局部症状 急性：红、肿、热、痛、功能障碍 慢性：炎性浸润块，开口受限、瘘口 2）全身症状 畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力化验：白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移 4.诊断及鉴别诊断 根据发病因素、临床表现，大多能作出正确诊断。如诊断及时、治疗得当，对缩短病程、防止感染扩散和恶化均有重要意义。
5.治疗原则 局部治疗： 手术治疗：切开引流（指征、要求、目的）、清除病灶 全身治疗 目的： ①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外； ②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息； ③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎； ④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。
指征： ①疼痛加重，搏动性跳痛，皮肤表面发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿,穿刺有脓。 ②急性化脓炎症，经抗生素控制感染无效，明显的全身中毒症状。 ③儿童颌周蜂窝组织炎已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者。 ④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿。 要求： ①切口在脓腔的重力低位。 ②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，尽力选用口内引流。颜面脓肿顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构。 ③一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口。 ④手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染扩散。 下颌智牙冠周炎 病因：盲袋 智牙冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎最常见。上颌第三磨牙亦可发生冠周炎，但发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。 智牙冠周炎常以急性炎症形式出现。 初期，一般全身无明显反应；患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛。当炎症遍及咀嚼肌时，可引起肌肉反射性痉挛而出现不同程度的开口受限，甚至出现“牙关紧闭”。由于口腔不洁，表现为口臭，舌苔变厚，龈袋处有咸味分泌物溢出。 全身症状：可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性粒细胞比例上升。 慢性冠周炎在临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适。
口腔颌面外科学：口腔颌面部感染+口腔颌面部创伤
口腔颌面外科学：口腔颌面部感染+口腔颌面部创伤 1. A1 型选择题 颜面部疖痈的病原菌主要是 () [单选题] * A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌(正确答案) C.肺炎双球菌 D.变形杆菌 E.大肠杆菌 2. 最易引起边缘性颌骨骨髓炎的间隙感染是（） [单选题] * A.颞下间隙感染 B.颞间隙感染 C.咬肌间隙感染(正确答案) D.眶下间隙感染 E.下颌下间隙感染 3. 口腔颌面部创伤导致吸入性窒息的急救措施主要是（） [单选题] * A.立即气管切开吸出堵塞物(正确答案) B.清除口、鼻及咽喉部堵塞物 C.将舌牵出口外 D.使病员头偏一侧或采取俯卧位 E.吊起下坠的上颌骨块 4. 单侧下颌角骨折的最佳固定方法是（） [单选题] * A.单颌结扎
B.颅颌绷带固定 C.坚固内固定(正确答案) D.钢丝内固定 E.颌间结扎 5. 关于中央性颌骨骨髓炎的临床特点，描述正确的是（） [单选题] * A.累及的牙多数松动，牙周有明显炎症(正确答案) B.慢性期x线见骨质疏松或骨质增生 C.多发生于下颌角及下颌支 D.临床表现多局限，弥漫型较少 E.感染来源以下颌智牙冠周炎为主 6. 金黄色葡萄球菌感染形成的脓液为（） [单选题] * A.翠绿色稍粘稠有酸臭味 B.黄色粘稠(正确答案) C.淡黄色稀薄 D.灰白色或灰褐色、腐臭味 E.灰白色米汤样，含干酪样坏死物 7. 口腔颌面部创伤活动性出血时，最可靠的止血方法是（） [单选题] * A.结扎止血(正确答案) B.指压止血 C.填塞止血 D.包扎止血 E.药物止血 8. 颌面部伤患者出现脑脊液漏时，说法不正确的是（） [单选题] *
口腔颌面外科学整理
口腔颌面外科学Oral and maxillofacial surgery ：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉Anesthesia ：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 局部麻醉Local anesthesia ：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的含义是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。 全身麻醉General anesthesia ：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。 阻生牙Impacted teeth ：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 浸润麻醉：(infiltration anesthesia)是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传人的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 干槽症（dry socket）在组织病理学上主要表现为牙槽骨臂壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，干槽症的诊断标准为:拔牙2~3d后剧烈疼痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合目的。 Implant 种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。 Pericoronitis 智牙冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见。 Cellulitis of the floor of the mouth 153 Ludwig’s angina 口底蜂窝织炎/口底多间隙感染：口底各间隙相互连通，一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及刻下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，后者又称为路德维希咽峡炎。 Osteomyelitis of the jaws 155颌骨骨髓炎：包括骨膜、骨密质合骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。 肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，导致细胞的生长好分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。 舍格伦综合征（sjogren syndrome）是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破环，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。病变限于外分泌腺的本身者，称为原发性舍格伦综合征。 Pyogenic osteomyelitis of jaws155化脓性颌骨骨髓炎：多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，其次为因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤引起骨创感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。 Radioactive osteomyelitis of jaws164放射性颌骨坏死（骨髓炎）：因鼻咽癌或口腔颌面部肿瘤进行大剂量放射治疗后，引发放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。 Furuncle 168疖：引起单一毛囊及其附件的机型化脓性炎症，其病变局限于皮肤浅层组织。Carbuncle 168痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症，病变波及皮肤深层，毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。Debridement 189清创术：对局部外科伤口进行早期外科处理，是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。6-8小时内进行，步骤包括：冲洗创口，清理创口和缝合
口腔颌面外科学教案
口腔颌面外科学教案 口腔颌面外科学教案 一、教学目标 •了解口腔颌面外科学的定义和作用 •掌握常见的口腔颌面外科疾病和手术治疗方法•学会正确的口腔颌面外科手术操作技巧 •培养严谨的思维方式和团队合作能力 二、教学内容 1. 口腔颌面外科学概述 •口腔颌面外科学的定义和研究对象 •口腔颌面外科学的发展历史和重要性 2. 口腔颌面外科学常见疾病 •牙齿拔除和智齿拔除的适应症和操作技巧•下颌骨骨折和上颌骨骨折的分类和处理方法•颌面部肿瘤和囊肿的诊断和治疗原则 •颌面部感染的种类和处理方法
3. 口腔颌面外科手术技巧 •口腔颌面外科手术的准备工作和操作流程 •口腔颌面外科手术中的常见困难及解决方法 •口腔颌面外科手术后的护理及并发症的预防和处理4. 口腔颌面外科团队合作与管理 •口腔颌面外科团队成员及其职责分工 •口腔颌面外科团队合作中的沟通与协作技巧 •口腔颌面外科团队管理及患者信息保护 三、教学方法 •授课讲解结合案例分析 •实地临床观摩和模拟手术操作 •团队合作及案例讨论 •视频演示和学生自主学习 四、评价方式 •课堂参与及提问回答 •模拟手术操作表现 •小组讨论及案例分析报告
•期末考试成绩 五、教学资源及参考书目 •《口腔颌面外科学教材》 •口腔颌面外科手术视频资源 •相关学术期刊论文 以上为口腔颌面外科学教案的基本框架，具体教学内容和资源可根据实际情况进行调整和补充。希望同学们能通过本课程的学习和实践，全面提升口腔颌面外科学专业知识和技能，成为优秀的口腔颌面外科医师。 具体教学内容 1. 口腔颌面外科学概述 口腔颌面外科学的定义和研究对象 •口腔颌面外科学的定义和发展历程 •口腔颌面外科学的研究对象包括口腔、颌面骨和相关组织的疾病和损伤 口腔颌面外科学的重要性 •口腔颌面外科学在口腔颌面外科疾病的诊断和治疗中的作用•口腔颌面外科学在颌面外科手术中的技巧和安全性要求
口腔颌面外科总结
名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。 9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。 12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。 15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3. 16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。
口腔颌面外科学
口腔颌面外科学 口腔颌面外科学是指研究口腔颌面部疾病的分支学科，其涉及的领域非常广泛，包括口腔颌面部的外科手术、疼痛管理、口腔重建手术、口腔颌面部医学、口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部感染学、口腔颌面部畸形学、口腔颌面部创伤学等方面。本文将从这些方面来介绍口腔颌面外科学。 一、口腔颌面部的外科手术 口腔颌面部外科手术主要涉及到的疾病有颌骨畸形、颌面部肿瘤、牙周病、牙齿拔除、腭扁桃体切除、口腔颌面部创伤等。其中，牙周病是口腔颌面外科学中最常见的疾病之一。口腔颌面外科医生通常会根据患者的病情和临床表现进行评估和诊断，如发现牙周病已经引起了牙槽骨的破坏，就需要进行牙周病手术。如果是牙齿拔除，口腔颌面外科医生通常会采用局部麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，然后进行手术。 二、疼痛管理 口腔颌面外科医生在进行手术之前需要对患者进行疼痛管理。目前常用的疼痛管理技术有静脉注射麻醉药、皮下注射麻醉药、神经阻滞麻醉等。这些技术都可以有效地减轻患者的疼痛，提高手术的成功率。 三、口腔重建手术 口腔颌面外科医生还可以进行口腔重建手术，旨在恢复患者口
腔的正常功能和外貌。常用的口腔重建手术包括隆下颌手术、口腔颌骨移植手术、口腔种植手术等。这些手术需要进行基础医学和口腔颌面外科学方面的配合，才能达到良好的效果。 四、口腔颌面部医学 口腔颌面部医学主要研究口腔内部疾病的治疗方法和病因学方面的研究。医生通过对患者的口腔颌面部进行全面、细致的检查，并借助各种先进的诊断技术，制定出最合适的治疗方案。 五、口腔颌面部肿瘤学 口腔颌面部肿瘤是指口腔颌面部出现的癌症或肿瘤。口腔颌面外科医生在治疗口腔颌面部肿瘤时，通常会结合手术、化疗、放疗等多种疗法，以期达到最好的治疗效果。 六、口腔颌面部感染学 口腔颌面部感染是指口腔颌面部因感染引起的疾病。口腔颌面外科医生需要通过对患者的口腔颌面部进行细致的检查和评估，并采取相应的治疗措施，以避免感染向更深层次扩散。 七、口腔颌面部畸形学 口腔颌面部畸形是指口腔颌面部因遗传或环境因素引起的异常形态。口腔颌面外科医生需要根据患者的具体情况进行评估和诊断，并采取相应的治疗措施，以恢复患者的正常外貌和功能。
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染试题
口腔颌面外科学- 口腔颌面部感染（一） （总分：97.00 ，做题时间：90 分钟） 一、{{B}} 名词解释{{/B}}（总题数：10，分数：20.00） 1. 感染（infection） （分数： 2.00 ）正确答案：（感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。） 解析： 2. 智牙冠周炎（pericoronitis） （分数： 2.00 ）正确答案：（是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。 临床上以下颌智牙冠周炎多见。） 解析： 3. 下颌下间隙（submandibular space） （分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的 间隙，称为下颌下间隙。）解析： 4. 翼下颌间隙（pterygomandibular space） （分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之间的间隙，称为翼下颌间隙。）解析： 5. 咬肌间隙（masseteric space） （分数： 2.00 ）正确答案：（位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的间隙，称为咬肌间隙。咬肌间隙感染为最常见的颌面间隙感染之一。） 解析： 6. 口底多间隙感染（cellulitis of the floor of the mouth）（分数： 2.00 ）正确答案：（口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。）解析： 7. 颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws） （分数： 2.00 ）正确答案：（由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。颌骨骨髓炎包括骨膜、骨密质、骨髓及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。）解析： 8. 新生儿颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate） （分数： 2.00 ） 正确答案：（新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎，主要发生于上 颌骨，下颌骨极为罕见。感染来源多为血源性，以金黄色葡萄球菌、链球菌感染多见。） 解析： 9. 疖（furuncle） （分数： 2.00 ）正确答案：（面颈部单个毛囊及其附件发生的急性化脓性炎症，称为疖。）解析： 10. 痈（carbuncle） （分数： 2.00 ）正确答案：（面颈部多个毛囊及其腺等附件同时发生急性化脓性炎症，称为痈。）解 析： 二、{{B}} 填空题{{/B}}（总题数：20，分数：40.00） 11. 口腔颌面部感染的途径有____ 、____ 、 ____ 、 ____ 、 ____ 。 （分数： 2.00 ） 填空项1: _________________ （正确答案：牙源性腺源性损伤性血源性医源性） 解析： 12. 炎症初期局部的临床表现为____ 、_____ 、_____ 、 ____ 。
口腔颌面外科学教学内容
口腔颌面外科学教学内容 口腔颌面外科学教学内容 简介 口腔颌面外科是口腔医学的重要专业领域之一，主要涉及口腔颌面部的疾病诊断、手术治疗及术后管理等内容。下面将对口腔颌面外科学教学的相关内容进行阐述。 基础知识 口腔颌面外科学教学的基础知识部分主要包括以下内容： 1.口腔颌面部解剖学 –口腔的组成及结构 –颌骨的解剖结构 –颌面部血管、神经的分布 2.口腔颌面部疾病分类与诊断 –口腔颌面部的常见疾病及相关症状 –临床检查、影像学等诊断手段的应用
手术治疗 对口腔颌面部疾病进行手术治疗是口腔颌面外科学的核心内容，其中包括以下方面： 1.手术准备 –手术前的患者评估与准备工作 –手术器械与设备的选择与准备 2.麻醉技术 –局部麻醉、全身麻醉等麻醉方式的选择与应用 3.手术技术 –口腔颌面部手术的基本步骤与技巧 –特殊病例的手术处理方法 4.术后处理 –术后伤口的护理与恢复指导 –并发症的预防与处理 术后管理与康复 对口腔颌面部手术患者进行术后管理与康复指导是教学的重要内容，包括以下方面： 1.术后病情观察
–术后疼痛、出血、感染等并发症的观察与处理 –术后定期复诊与随访 2.饮食与生活护理 –术后饮食的注意事项 –术后口腔卫生的指导 3.康复锻炼 –术后口腔功能康复的指导与训练 –术后面部外形与咀嚼功能的恢复 综合实践 为了提高学生的实践能力和综合素质，口腔颌面外科学教学中还 应包括实践环节，如： •临床见习 •手术观摩 •病例讨论与报告 以上就是口腔颌面外科学教学内容的相关阐述。口腔颌面外科学 作为口腔医学的重要学科，对于培养口腔医学专业人才具有重要意义。学生通过系统学习以上内容，将能够在日后的临床实践中有效应对口 腔颌面部相关疾病，提供高质量的医疗服务。
口腔颌面外科学 口腔颌面部感染(总结重点)
口腔颌面部感染 一、★口腔颌面部感染的特点 1）口腔、鼻腔、鼻窦、毛囊、汗腺、皮脂腺——细菌滋生与繁殖的场所 2）牙源性感染——发病率较高 3）颌面部筋膜间隙和表情肌及唇部的生理性运动——感染扩散 4）颌面部血液循环丰富——抗感染能力比较强；鼻唇部静脉常无瓣膜——感染颅内扩散；5）面部丰富的淋巴结——区域性淋巴结炎 【感染途径】：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 【临床表现】：金黄色葡萄球菌为黄色粘稠脓液；链球菌为淡黄或淡红色稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色；绿脓杆菌脓液为翠绿色、酸臭、稍粘稠；混合感染脓液则为灰白、灰褐色，腐臭；放线菌脓液中可有黄色硫磺颗粒；腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，呈紫红色或灰白色，无弹性，有明显的凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。【治疗】：局部治疗——注意保持局部清洁，减少局部活动度，避免不良刺激 手术治疗——脓肿切开和清除病灶 全身治疗——抗生素的应用 二、★脓肿切开引流的目的、指征及要求 ■目的——排脓、减张、避免并发边缘性骨髓炎、预防扩散 ■指征： 1）局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点，波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者 2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者3）颌周蜂窝织炎，出现呼吸及吞咽困难者 4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤已近自溃的寒性脓肿 ■要求：1）切开部位应在脓肿最低处。2）切口瘢痕隐蔽，皮纹一致。3）切至黏膜下或皮下。 4）手术操作应准确轻柔，颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。 三、智齿冠周炎pericoronitis 是指智齿萌出不全或阻生时;牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎最常见。
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
口腔颌面部创伤
口腔颌面部创伤 口腔颌面部创伤 口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。战争时期则以火器伤为主。 解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。 口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊；③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。 一、口腔颌面部软组织损伤（一）擦伤 擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。诊断要点 1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。 2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。 3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。治疗原则 1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。 2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。 3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。（二）挫伤 挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。诊断要点 1.皮下软组织挫伤 （1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。（2）可出现皮肤淤斑。（3）皮肤表面可伴有擦伤。（4）可形成皮下血肿。 （5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。 2.颞下颌关节挫伤（1）关节区疼痛，肿胀。（2）张口受限。（3）轻度错。治疗原则
1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。 2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。 3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。 4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。 5.中医治疗可起到活血化淤的作用。（三）刺、割伤 刺伤常为尖锐的物品刺入组织所致；割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。诊断要点 1.刺伤 （1）刺伤创口小而伤道深，根据刺入的程度可形成盲管伤，也可见贯通伤。（2）刺入物可折断、滞留于创口内，可将细菌带入深部致继发感染。（3）根据受伤的部位，伤道可达鼻腔、鼻窦，眼眶，甚至深达颅底。 2.割伤（1）创缘整齐，创面一般均较清洁。（2）无组织缺损或较少缺损。 （3）可造成重要结构的损伤，如血管破裂出血或面神经切断，造成面瘫，涎腺导管切断则发生涎瘘。治疗原则 1.如有颅脑损伤症状，应先及时处理颅脑损伤。 2.清创缝合伤后48小时内就诊者，经清创术后，作初期缝合，超过48小时或创口严重污染者，在清创后应作松解再缝合，加用引流。伤道细小者可仅引流而不缝合。 3.对活动性出血，可用压迫包扎或结扎止血。 4.对面神经或涎腺导管损伤，应尽早行神经或导管端端吻合术。 5.肌注破伤风抗毒素。 6.应用抗生素抗感染治疗。 二、口腔颌面部硬组织的损伤（一）牙槽骨损伤 牙槽骨骨折是一种由于外力直接作用于牙槽骨而引起的局限于牙槽区域的损伤。临床上上颌前牙部牙槽骨骨折最为常见。诊断要点 1.外伤史。 2.骨折片可触及异常活动，摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动。 3.可伴有牙损伤如牙齿松动、移位、脱位、牙挫伤、牙折。
2021年口腔主治医师《专业实践能力》口腔颌面外科学——口腔颌面部感染
感染 本质 病原菌--什么敌人？来源----入侵途径？表现----什么位置？----什么阶段？ 诊断----确认位置阶段治疗----怎么消灭？软组织 骨组织
唾液腺 敌人 1.化脓性 金黄葡菌：黄脓黏稠（疖痈/急脓腮/化脓骨髓炎）链球菌：淡黄稀薄 绿脓杆菌：翠绿色 混合细菌：灰白色（最多见--需氧+厌氧） 2.腐败坏死 产气厌氧，溶解水肿败血：咖啡泡沫样 3.结核杆菌：灰白似米汤样，可见干酪坏死
4.放线菌：硫黄颗粒 来源 1.牙源性：颌面部感染主要来源 间隙感染，淋巴结炎，骨髓炎 2.腺源性：儿童下颌下间隙感染 颏下间隙感染（小儿科） 3.血源性：新生儿颌骨骨髓炎 结核病→骨/淋巴结 海绵窦血栓性静脉炎 深部↑浅部↑ 翼丛下破卵面内眼 4.医源性：颞下/翼下颌（捏一下） 5.损伤性：面部挫裂伤/开放骨折 6.逆行性：唾液腺感染 7.呼吸道：儿童化脓性淋巴结炎 诊断 软组织诊断思维
软组织诊断关键点 肿胀位置 确定感染种类 1.冠周炎：智齿倾斜，龈瓣红肿 2.淋巴结炎：颌下淋巴结 3.疖：单个皮肤附属器，单个痛性结节 4.痈：多个皮肤附属器，酱紫色唇部 5.间隙感染→第一纵列 1）颞间隙：颞部红肿 2）颞下间隙：颧弓上下/下颌支后/上颌后前庭3）咬肌间隙：下颌角支为中心红肿 4）翼下颌间隙：下颌支稍内侧/翼下颌皱襞前5）咽旁间隙：吞咽痛，扁桃体突出
间隙感染→第二/三纵列 6>颊间隙/7>下颌下间隙：颊部/下颌下区8> 眶下间隙/9>口底多间隙：眶下/口底 脓肿形成 1.第一纵列 1）颞间隙：波动/穿刺 2）颞下间隙：局限肿/凹陷痛/穿刺脓3）咬肌间隙：局限肿/凹陷痛/穿刺脓4）翼下颌间隙：局限肿/凹陷痛/穿刺脓5）咽旁间隙：穿刺脓 2.第二纵列 6>颊间隙 /7>下颌下间隙：波动感 3.第三纵列 8> 眶下间隙：波动感 9>口底多间隙： 化脓性→波动感 腐败坏死→捻发音，咖啡泡沫样 4.淋巴结核：冷脓肿 不红不热不痛，只有肿 5.疖：单个黄白脓头
口腔颌面外科学习题测试口腔颌面部感染
口腔颌面外科学——第六章口腔颌面部感染A型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案..请从中选择一个最佳答案.. 1.儿童颌面部感染最常见的是： A.牙源性感染 B.腺源性感染 C.血源性感染 D.面疖 E.结核 2.最易发生腺源性感染的间隙是： A.颌后间隙 B.咽旁间隙 C.颌下间隙 D.舌下间隙 E.颞间隙 3.面部"危险三角区"指的是： A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线 B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线 C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线 D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线 4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流： A.舌下间隙感染 B.卢德维氏咽峡炎
D.眶下间隙感染 E.翼颌间隙感染 5.下列哪种情况不是放置引流的适应证： A.可能发生感染的污染创口 B.较浅小的无菌创口 C.留有死腔的创口 D.止血不全的创口 E.脓肿切开的创口 6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是： A.颊间隙 B.颞下间隙 C.颞深间隙 D.颞浅间隙 E.颌下间隙 7.口腔颌面部间隙的正确定义为： A.正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙 B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙 C.正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙 D.颌面部各间隙之间无沟通 E.颌面部间隙感染不易扩散 8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起： A.急性根尖周炎 B.鼻前庭炎
D.角膜炎、结膜炎、眼睑炎 E.海绵窦血栓性静脉炎 9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指： A.小涎腺的感染 B.三大唾液腺的感染 C.淋巴结感染 D.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染 E.皮脂腺感染 10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为： A.产气荚膜杆菌 B.结核杆菌 C.螺旋体 D.放线菌 E.大肠杆菌 11.颌面部间隙感染最常见的原因是： A.血源性 B.腺源性 C.外伤性 D.牙源性 E.继发于其他感染 12.颌面部间隙感染的病原菌： A.以金黄色葡萄球菌为主 B.以溶血性链球菌为主
口腔颌面外科学-医考讲义-口腔颌面部创伤
口腔颌面部创伤 概论 1.血运丰富（利、弊） “利”：由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；因此，清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合。 “弊”：由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。 2.牙在损伤时的利弊（二次弹片伤——感染） 颌面损伤时常伴牙损伤。牙碎块还可向邻近组织内飞溅，将牙齿上的结石和细菌带入深部组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨创感染，影响骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱，是诊断颌骨骨折的重要体征，而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。在治疗牙、牙
槽骨或颌骨损伤时，常需利用牙作结扎固定。 3.易并发颅脑损伤 颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。 4.有时伴有颈部伤 颈部为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。 5.窒息 口腔颌面部在呼吸道始端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸
或发生窒息。救治患者时，应注意保持呼吸道通畅，防止窒息。 6.影响进食和口腔卫生 颌面损伤后，尤其行颌间牵引时，会影响张口、咀嚼和吞咽功能，妨碍正常进食，需选用适当的饮食和喂食方法，以维持患者的营养。进食后应及时清洗口腔，注意口腔卫生，预防创口感染。 7.感染 口腔颌面部腔窦多，有口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。在这些腔窦内存在着大量的细菌，如与创口相通，
五官科系列-353专业知识八、口腔颌面外科学
五官科系列-353专业知识八、口腔颌面外科学 [单选题]1.口腔颌面部由于微生物感染产生的脓液形状或者颜色正确的是 A.链球菌一般为淡黄色黏稠脓液 B.金黄色葡萄球菌为黄色稀薄脓液 C（江南博哥）.链球菌有时因为溶血而使稀薄的脓液呈现褐色 D.绿脓杆菌的典型脓液为墨绿色 E.绿脓杆菌的典型脓液质地为稀薄、灰白或灰褐色脓液 正确答案：C 参考解析：当急性炎症局限成脓肿后，由于主要感染菌种的不同，其脓液性状也有差异，如金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液；链球菌一般为淡黄稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色；绿脓杆菌的典型脓液为翠绿色，稍黏稠，有酸臭味；混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。掌握“口腔颌面部感染”知识点。 [单选题]3.咬肌间隙感染肿胀区域主要是 A.眶下区弥漫性水肿 B.下颌支及下颌角为中心红肿 C.张口受限 D.颌下三角区的红肿 E.颌下、口底广泛水肿 正确答案：B 参考解析：咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。掌握“口腔颌面部感染”知识点。 [单选题]4.卢德维咽峡炎是指 A.腐败坏死性龈口炎 B.化脓性咽峡炎 C.腐败坏死性口底蜂窝织炎 D.化脓性扁桃体炎 E.粒细胞缺乏症 正确答案：C 参考解析：口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝组织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎，后者又称为卢德维咽峡炎，临床上全身及局部反应均甚严重。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]5.放射性颌骨坏死，口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予 A.20～30Gy B.30～50Gy C.50～60Gy D.60～80Gy
口腔颌面外科学考研名校试题讲解
目录 第二章口腔颌面外科临床检查１ 第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛２ 第四章牙及牙槽外科４ 第五章种植外科７ 第六章口腔颌脸部感染９ 第七章口腔颌脸部损伤１１ 第八章口腔颌脸部肿瘤１３ 第九章唾液腺疾病１５ 第十章颞下颌关节疾病１７ 第十一章颌脸部神经疾患１９ 第十二章先本性唇腭裂与面裂２１ 第十三章牙颌面畸形２３ 第十五章口腔颌脸部后天缺损和畸形２５ ３５２口腔综合《口腔颌面外科学》名校真题解析及典型题精讲精练第二章口腔颌面外科临床检查 本章【考情分析】 １．常考题型：选择、填空、名词解释、简答
２．分值分析：约占５～２０分。 ３．重点及难点： ★张口度的检查 ★颞下颌关节检查要点 ★唾液腺分泌功能的检查 ★切取活检注意事项 本章【考点回顾】 ◆张口受限分级（４度） ◆颞下颌关节检查（面形及关节动度、咀嚼肌、下和运动、牙合关系检查） ◆唾液腺的检查方式（腮腺－扪诊，示、中、无名指三指平触；下颌下腺和舌下腺－双手双合诊；导 管内结石）及其定量和定性检测 ◆切取活检注意事项 一、选择题 正常成人自然开口度平均均为（）（四川大学真题） Ａ．４．０ｃｍＢ．３．０ｃｍＣ．３．５ｃｍＤ．３．７ｃｍＥ．４．７ｃｍ 二、简答题 活组织检查的注意事项及要点。
【本章小结】 １．开口度的考查多以数据题形式出现，对其分级可很少考查简答题，可是对每一个分级对应的数 据，应该注意一下，避免选择题考查。 ２．切取活检的注意事项需要重点记忆，这个常常会考查简答题，而且在答题时建议分条论述，这 样调理更清楚。 ３．整体看本章考查点不多，所以比较容易掌握。 —１—1 第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛 本章【考情分析】 １．常考题型：名词解释、选择题、简答题 ２．在考试中所占分值比不高，可是每一年都有考题 ３．重点及难点： ★浸润、阻滞麻醉 ★局麻并发症 本章【考点回顾】 ◆局麻方式：冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉 ◆阻滞麻醉的临床解剖标志点：
口腔颌面外科临床诊疗指南
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口腔颌面外科临床诊疗指南
第一节口腔颌面部感染性疾病 【概述】 牙槽脓肿主要是牙髓的炎症通过根尖部牙周组织向牙槽骨扩散。由于牙槽骨骨质疏松，骨皮质薄，牙槽中的脓液极易穿破皮质到骨膜下形成局限性脓肿。牙槽脓肿多出现在下颌。 【临床表现】 1.脓肿形成前常有牙髓炎和尖周炎的疼痛、牙伸长、不能咀嚼、咬合时患牙疼痛明显、牙松动等症状。 2.脓肿区面部肿胀、压痛，口内脓肿区颊(唇)侧前庭丰满。 3 区域淋巴结，主γ要是下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。 4可伴发低热及全身不适。 【诊断要点】 1.面部不同程度肿胀、压痛。 2 病变牙相应部位肿胀、颊(唇)侧前庭沟变浅、丰满、压痛，有波动感。 3 口内病变处可査见龋齿、残根、残冠等病变牙，伴有明显叩痛。 4 X线牙片检查，可发现患牙根尖部骨质稀疏或吸收阴影。 【治疗原则及方案】 1. 口内前庭丰满波动处，行脓肿切开引流术，留置引流条。 2口服抗菌药物。 3 炎症缓解后，处理病灶牙，如需拔除时应刮除根尖病变组织。 4对无保留价值的病灶牙,患者全身情况良好者，也可在抗菌药物控制下拔除患牙同时作脓肿切开引流。
二、干槽症 【概述】 干槽症，也称局限性牙槽骨骨髓炎，主要病因多认为是手术创伤,操作时间长,拔牙窝无血凝块，食物残渣进人牙槽窝，微生物感染，引发局限性牙槽窝骨壁炎症。 【临床表现】 1.牙拔除3-4天出现持续性疼痛，并向耳颞部放射。2拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁覆盖灰白色假膜，周围牙龈略红肿，可有臭味，用探针可探及粗糙骨面，有明显触痛。 3 局部淋巴结可肿大、压痛。 4 可伴发张口受限、低热及全身不适。 【诊断要点】 1.牙拔除后3-4天出现拔牙处持续性疼痛，并可放射至同侧耳颞头部。2拔牙窝空虚,可探及粗糙骨面，窝内可存在腐败、恶臭的分泌物。 【治疗原则及方案】 1外科治疗清除牙槽窝内坏死组织，用3%双氧水及生理盐水反复冲洗，擦干牙槽窝,填入碘仿纱条并固定7-10天,达到隔离外界刺激，减轻疼痛，促进肉芽组织生长效果。 2 药物治疗口服或肌注抗生素，使用止痛药物。 3 保持口腔卫生。 三、拔牙后感染 【概述】 急行烤牙后感染可由于某些急性炎症期拔牙后出现的炎症扩散，导致颌周间隙