关于淋巴瘤的治疗和复发的介绍

关于淋巴瘤的治疗和复发的介绍

近年来，有一种恶性肿瘤在国内外特别是发达地区的发生率持续上升，已经超过白血病成为最常见的淋巴造血系统恶性疾病，这种疾病被统称为淋巴瘤。

与其他常见的恶性肿瘤如肺癌、肠癌或者乳癌不同，淋巴瘤作为一种全身系统性疾病，其治愈手段并不依赖于外科手术，而主要通过化疗。

同样也与其他肿瘤不同的是，淋巴瘤其实是一大类疾病，其包含了数十种不同的亚型，而每一种亚型往往又具有独特的临床及病理特征、治疗方案和预后。

因此，对于淋巴瘤具体类型的诊断显得至关重要，因为诊断错误往往会导致治疗失当。

幸运的是，淋巴瘤是一种对化疗非常敏感的疾病，其治愈率总体上要超过前述的其他恶性肿瘤。随着治疗的进步，淋巴瘤的两大类型——霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，其5年生存率大体上分别可以达到85%和65%的水平，而5年生存率是我们衡量肿瘤是否痊愈的关键标志。

除了诊断以外，淋巴瘤的治疗特别是首次治疗显得至关重要。

近年来，随着新药的不断问世，淋巴瘤中相对预后较差的非霍奇金淋巴瘤的治疗有了很大的提高。

当然并不是所有的淋巴瘤类型都是可以治愈的，比如某些低度恶性如滤泡性淋巴瘤或慢性淋巴细胞性白血病，但这些类型大多进展缓慢并且治疗效果较好。

淋巴瘤治疗的变化

近年来，肿瘤的治疗理念已经有了革命性的改变，从以往同肿瘤细胞你死我活的斗争理念逐步转变为控制肿瘤生长与瘤共存的治疗理念。因此，对于患有不可治愈淋巴瘤的患者而言，首先要改变对于疾病的认识，树立正确的观念，做好长期与肿瘤做斗争的心理准备。

目前淋巴瘤的治疗方法已经有了翻天覆地的变化，传统的化疗药物已经逐步被分子靶向治疗所替代，治疗毒性大为降低，甚至在某些淋巴瘤类型中靶向治疗已经替代化疗成为一线的标准治疗。

因此，即便得了不可治愈的淋巴瘤也不要盲目地悲观厌世，要相信现代医学的进步，很多患者都能够从治疗中达到长期生存甚至预期寿命的目的。

在过去的3-5年间，免疫治疗的进步已经席卷了包括淋巴瘤在内的多种肿瘤，被誉为未来肿瘤治疗的主导。

免疫治疗的实质就是调动人体自身的免疫细胞攻击肿瘤细胞，这就好比我们得了感冒即便不用任何药物过一段时间也可痊愈是同样的道理，这就是自身免疫对抗流感病毒的作用典范。

由于免疫治疗会特异性地攻击肿瘤细胞而对正常细胞的影响轻微，因此免疫治疗的毒性较化疗甚至是靶向治疗大为降低。举例来说，有一种被称为PD-1的药物在复发的霍奇金淋巴瘤治疗中取得了显著的疗效，目前正在应用于一线治疗中，有望彻底改变这一淋巴瘤的治疗策略。

淋巴瘤的复发

不可否认，只要是恶性肿瘤就存在疾病复发的困扰。虽然我们可以通过疾病本身的一些危险因素来判断复发风险，但对于个体来说，关键还是要加强随访，用时间来验证远期治疗效果。

在复发风险最高的前2年，患者一般每3月进行1次门诊随访，进行一些相关的检查；从第3年起延长间隔，一旦满了5年没有复发，肿瘤基本上治愈了。

当然临床上也有5年后复发的病例，但一般比例不会超过5%，另外也与某些特别的淋巴瘤类型有一定的关系。

好医友提醒：在治疗后的康复期内，还要注意观察与肿瘤复发有关的一些症状如不明原因的发热、盗汗、体重下降、持续性疼痛或者淋巴结肿大等，及时到医院就诊。另外还要说明的是，即便肿瘤复发了，仍然还是有治愈的机会，目前新药的发展十分迅速，不要轻言放弃。