【基础】中医助理-针灸学-特定穴

第五单元特定穴

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。

（一）五输穴

十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合。60个

五输穴的临床运用

（1）按五输穴主病特点选用

“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”

“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”（《难经》）

井穴多用于急救，荥穴多用于治疗热证，输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。

五输穴五行配属

（2）按五行生克关系选用

理论：“虚者补其母，实者泻其子”

选穴原则：“生我者为母，我生者为子”；虚证用母穴，实证用子穴。

子母补泻法（本经子母补泻和他经子母补泻）

（建议：记忆五输穴歌诀结合其五行属性表学习此内容）

六阴经五输穴与五行配属表

六阳经五输穴与五行配属表

（3）按时选用

①季节：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”

②每日时辰：根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，——“子午流注”。

《五输穴歌诀》

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，

商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。

隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，

历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻，

少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，

关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

（二）原穴、络穴

原穴：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，又名“十二原”。

阴经五脏之原穴，与五输穴中的输穴为同一穴；所谓“阴经之输并于原”，或说成“以输为原”。阳经输穴后另有一个原穴。

络穴：指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。

十二经脉原穴与络穴表

大肠合谷焦阳池，

小肠之原腕骨穴，

胃原冲阳胆丘墟，

膀胱之原京骨取。

《十五络穴歌》

肺经列缺胃丰隆，通里心经肾大钟

支正小肠大偏历，内关包肝蠡沟封

飞扬膀胱焦外关，胆是光明别络崇

督脉长强任鸠尾，公孙脾络大包同

临床应用：诊断和治疗脏腑疾病。

“五脏有疾也，应出十二原”。脏腑发生病变时，就会反映到相应的原穴上。

原穴有调治其脏腑经络虚实各证的功能，针刺原穴能使三焦原气通畅，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。

十二络脉加强表里两经联系，络穴能“一络通二经”。十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。

临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”，是表里经配穴法的典型用法。

如肺经先病，先取其原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取其原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。

（三）背俞穴、募穴

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部膀胱经第1侧线上，六脏六腑（含心包）各有一相应的背俞穴，依据脏腑名称命名，共12个。

募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”，五脏六腑（加上心包）各有一相应的募穴，共12个。分布有在本经者，有在他经者；有为双穴者，有为单穴者。

《十二募穴歌》

大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，

膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，

胃中脘兮脾章门，包膻三焦石门穴。

临床应用

腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。如：肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。

治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患，如：肝开窍于目，主筋，目疾、筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞。

在临床上背俞穴往往与相应募穴相配使用，称为俞募配穴法（前后配穴法），常用来治疗相应的脏腑病证。

（四）八脉交会穴

与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。

1.分布特点和组成均分布于肘膝以下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。

2.临床应用单独选用治疗各自相通的奇经病证：督脉病变出现的腰脊强痛，可选通督脉的后溪治疗；冲脉病变出现的胸腹气逆，可选通冲脉的公孙治疗。

互相搭配使用：治疗两脉相合部位的疾病。

《八脉交会穴歌诀》

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，

临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，

列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。

（五）八会穴

“会”，是聚会的意思。八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。

1.分布特点和组成脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。

2.临床应用

对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。

（六）郄穴

十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。

1.分布特点和组成郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴，阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合称为十六郄穴。

2.临床应用

郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说，阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血，中都治崩漏，颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。

十六郄穴表

（七）下合穴

六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称六腑下合穴。

1.分布特点和组成在足三阳经膝关节及以下部位。

2.临床应用主要用于治疗六腑疾病，《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”，概括了下合穴的主治特点。

如足三里治疗胃脘痛，下巨虚治疗泄泻，上巨虚治疗肠痈、痢疾等。另外，下合穴也可协助诊断。

（八）交会穴

交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。多分布于头面、躯干部位。

交会穴能治本经的疾病，也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴，又与手足三阳相交会，它既可治督脉之疾，又可治诸阳经的全身性疾患；三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会，因此能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的疾病。