不同方法对稽留流产清宫术后恢复效果比较

摘要目的观察口服去氧孕烯炔雌醇片、宫腔放置Foly尿管、无术后治疗三种方法对稽留流产清宫术后的恢复效果。方法90例稽留流产患者均行人工流产术，根据术后治疗方法不同分为A组、B组、C组，每组30例。A组口服去氧孕烯炔雌醇片治疗，B组放置Foly尿管治疗，C组无术后治疗。观察三组患者术后出血时间、出血量、复潮月经量、清宫术后21 d子宫内膜厚度、宫腔粘连及不良反应的情况。结果A、B组患者术后出血时间、出血量均短于C 组，子宫内膜厚度、复潮经量均高于C组，不良反应小于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔放置Foly尿管及口服去氧孕烯炔雌醇片均可减少稽留流产并发症，但宫腔放置尿管操作简单，不良反应少，值得推广应用。

关键词去氧孕烯炔雌醇片；宫腔插管；稽留流产；清宫术

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能自然排出者。稽留流产滞留宫腔常致凝血功能障碍[1]；清宫过程中及术后阴道出血时间长导致贫血；清宫过程中由于孕囊和宫壁粘连致密，使用负压过大或吸刮过度常引起子宫内膜受损，引起宫腔粘连，子宫内膜受损过薄导致子宫因素的继发不孕。有研究报道[2]，口服去氧孕烯炔雌醇片可缩短阴道出血时间，促进子宫内膜修复及月经周期恢复，减少并发症。但需每日口服，一些患者难以坚持多有漏服情况。在行宫腔镜手术时对于宫腔出血采取宫腔放置Floy尿管压迫止血预防粘连，效果好。本文将该方法应用于稽留流产清宫术后观察阴道出血时间、出血量，下次月经来潮量及子宫内膜厚度，宫腔粘连情况，并与口服去氧孕烯炔雌醇片比较，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集本院2014年1月～2015年1月稽留流产患者90例，既往人工流产次数≥3次，彩超确认孕周0.05）。见表1。

2. 2 三组下次月经复潮经量与子宫内膜厚度比较A、B组术后复潮月经量多于C组（t=9.35、11.51，P＜0.05），术后21 d子宫内膜厚度大于C组（t=6.90、7.81，P＜0.05）。A、B组间差异无统计学意义（t=1.34、0.98，P>0.05）。见表2。

2. 3 三组宫腔粘连情况A、B、C三组术后宫腔粘连发生例数分别为2例（6.7%），1例（

3.3%），5例（16.7%），A、B组均少于C组，差异有统计学意义（χ2=

4.23、6.14，P＜0.05），A、B两组宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义（χ2=0，P>0.05）。

3 讨论

稽留流产是人工流产中一种较难处理的流产类型。由于胚胎组织滞留于宫

不良事件分析(有图)

2014年第一季度不良事件汇总分析为发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护患者的利益，医院按照卫生部《二级综合医院评审标准细则（2012年版）》要求，制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，提高了医护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性，现将2014年第一季度各科室主动报告医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量。 2014年第一季度我院共上报不良事件23件，全院临床医技科室共有36个，12个科室有不良事件上报。其中产房1件，放射科1件，外三科1件，儿科5件，内一科4件，CT室1件，神经内二科2件，内二科1件，产科3件，外四科2件，妇科1件，神经内一科1件。其中重大事件2件，一般事件21件。按事件发生对病人或家属的影响：

潜在不良事件：1.内一科脑梗死患者吸氧时氧气中断。 2.妇科稽留流产病人插管后流血病人未及时通知医务人员。轻度伤害：1.外三科股骨头置换导致股骨劈裂 2.儿科患儿输液出现2例输液反应 3.内一科糖尿病患者医嘱停止护士仍执行医嘱 4.外四科乳癌术后患者发卡压伤枕部 5.儿科肺炎患者意外跌倒 6.产科产妇经阴分娩出现头皮血肿中度伤害：产科产妇出现胎心变缓，未及时决定分娩方式极重度伤害：1.儿科病人未请假回见突然出现窒息导致死亡； 2.神经内二科病人做肠镜检查前回家口服硫酸镁后出现呼吸心跳停止。一、我院出现不良事件原因分析; 1.科室对制度执行情况管理不严，医务人员责任心不强，对患者处置不仔细，观察不到位。如：发卡压伤枕部，医嘱停止但护士仍执行医嘱，流产病人插管后流血医师未及时发现。 2.医务人员对病情估计不足，如：外三科股骨劈裂，产科经阴分娩出现头皮血肿，胎心变缓未及时决定分娩方式，儿科病人及神经内二科患者出现死亡。 3.医院对应急预案处理不到位，如：氧气停止，患者跌倒。 4.医务人员与患者缺乏沟通，没有很好执行知情同意签署制度，如两位死亡患者，都未签署请假条私自回家。

稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1489-1494 Published Online July 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/f34528660.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/f34528660.html,/10.12677/acm.2020.107224 The Importance of the Treatment of Missed Abortion and High Risk Abortion Xiuping Ma, Haiyan Yao, Hua Gao, Xiaomeng Wang, Changqin Luo* Department of Gynaecology, Changji Branch, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Changji Xinjiang Received: Jul. 5th, 2020; accepted: Jul. 22nd, 2020; published: Jul. 29th, 2020 Abstract Objective: To investigate the application of hysteroscopy in early induced abortion and the value of reducing intraoperative and postoperative complications. Methods: Retrospective analysis me-thod to select in October 2017 to December 2018 in our hospital clinic diagnosis early abortion, and subject to termination of pregnancy, 1438 cases of patients, among which 661 were under hysteroscopy abortion (missed abortion in 179 cases, 482 cases of high-risk abortion), 501 cases of painless abortion, 276 cases of medical abortion as the research object. Results: Pregnancy ter-mination rate was 100.00% in 661 patients undergoing hysteroscopy + induced abortion. Intra-operative findings included 18 cases of intrauterine adhesions, 19 cases of uterine scar diverticu-lum, 4 cases of uterine incomplete mediastinum, 2 cases of uterine polyps, and 114 cases of intra-uterine iUd placement. One week after the operation, b-ultrasonography was rechecked, hyste-roscopic abortion resulted in 4 cases of uterine hemorrhage, and no residual uterine cavity oc-curred, induced abortion resulted in 8 cases of residual uterine cavity, and medical abortion re-sulted in 67 cases of residual uterine cavity. Conclusion: Hysteroscopy examination not only clear intrauterine pregnancy tissue implantation position, uterine cavity form, at the same time can understand clear presence of uterine malformation and caused by intrauterine residue, and for high-risk pregnancy is a safe, effective and minimally invasive method of reliable terminate the pregnancy, more conducive to reduce the postoperative complications of the recent, beneficial to protect women’s reproductive health. Keywords Hysteroscopy, Missed Abortion, High-Risk Abortion, Complications, Reproductive Health 稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性马秀萍，姚海燕，高华，王晓梦，罗昌琴* 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院妇科，新疆昌吉 *通讯作者。

稽留流产的护理查房

稽留流产的护理查房时间：2017-04-28 地点：二病室主持人：马瑜熙康丽娟尊敬的护士长，各位同事大家早上好！我是妇产科的马瑜熙，今天我们查房的内容是稽留流产，首先我向大家说一下稽留流产的定义。稽留流产的定义：又称为过期流产或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者，因此规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。病情介绍：患者，杨燕，女，18岁，因停经92天，于2017年4月22日来我院做产检时，B超提示，胚胎停止发育，于4月23日以“稽留流产”入住我科，测体温36.7℃，P：89次∕分，R：20次∕分，BP：88∕61mmg,随机血糖5.7mmol ∕L,完善相关检查，各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药的目的及注意事项。服药后，该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于04月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服，于29日晨6时口服米索前列醇0.6mg顿服，向患者讲解用药后的注意事项。患者于28日09:27自诉阴道流血量增多，报告值班医生，在无菌条件下行刮宫术，术程顺利，术中无活动性出血，

子宫收缩好，阴道流血少，向患者及家属讲解刮宫的目的及刮宫后的注意事项。评估病情及治疗：根据病情，我们提出以下几点护理问题 1、紧张焦虑：主要与缺乏终止妊娠的知识及环境的改变有关。给予的护理措施是：主动向病人详细介绍病区环境及主管医生，责任护士，并介绍药物引产的注意事项，以缓解病人的焦虑情绪。效果评价：患者紧张焦虑的情绪得以缓解。 2、知识的缺乏:缺乏疾病治疗与用药的相关知识，我们给予的护理措施是根据患者的顾虑给予解释，告知患者口服米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁食两小时，服药后阴道排出物应保留，并认真观察排出物是否完整。该患者于04月28日复查B超，B超提示：宫腔内可见4.1*3.5cm的不均回声区，经医生讲解，患者接受清宫治疗。效果评价：该患者了解疾病相关知识。 3、有感染的危险：与药物引产后阴道流血使抵抗力降低和个人卫生有关，我们给予的护理措施是：1、严密观察阴道流血和腹痛情况；2、遵医嘱给予预防性的抗生素（头孢呋辛酯0.5g,

宫腔镜在稽留流产清宫术中的应用价值

宫腔镜在稽留流产清宫术中的应用价值目的探析稽留流产清宫术中采用宫腔镜治疗的效果。方法选择我院2014年12月～2015年12月收治的84例稽留流产患者，分成观察组与对照组，对照组给予直接清宫，观察组采取宫腔镜进行清宫治疗，对比两组患者的治疗效果。结果结果表明，观察组术后流血时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组再次清宫术、妊娠残留、术后宫腔与宫颈粘连等并发症发生率均少于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论稽留流产清宫术中应用宫腔镜具有创伤小、术后恢复快、并发症概率低等基本优势，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。标签：稽留流产；宫腔镜；清宫术；治疗效果稽留流产主要是指宫腔内未能立刻自然排出已死亡胎儿或者胚胎的情况，处理有一定的难度，胎盘组织机化，且紧密粘连子宫壁，导致刮宫有一定的难度[1]。现今，临床主要是通过米索前列配伍米非司酮给予药物流产后再进行常规清宫。但由于少数稽留流产由于胚胎停止发育时间较长，出现宫角妊娠、子宫畸形、宫腔粘连等并发症，通过常规清宫处理会出现子宫内膜创伤大、术后流血时间长、术中出血多等缺点。本文对我院收治的患者采用宫腔镜进行治疗，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年12月～2015年12月到我院接受清宫术治疗的84例稽留流产患者，与稽留流产诊断标准互相符合，其心电图、肝肾功能、血常规、凝血功能等均处于正常的范围内；年龄为20～40岁，平均年龄为（29.32±5.3）岁；孕产次为1～5次，孕周为8～20w，平均孕周为（13.32±5.2）w。根据患者清宫术的区别，命名为观察组与对照组，每组42例。两组患者临床资料对比无明显差异（P>0.05）。 1.2方法观察组与对照组患者均通过米索前列醇与米非司酮进行临床治疗，在第1d空腹的状态下，将100mg米非司酮口服，24h后采用100mg米非司酮继续口服，在服用药物前、服用药物2h内禁止食用食物；在第3d早晨采用600μg 米索前列醇口服，或者在阴道后穹窿位置放置2～3h后，对照组给予直接清宫处理。观察组通过宫腔镜进行清宫术治疗，选择Olympus公司制造的宫腔镜，选择5.5mm硬镜作为外鞘，膨宫介质为5%葡萄糖，压力设定为100～120mmHg，通过局部麻醉或者静脉全身麻醉，手术前叮嘱患者排空膀胱，选择截石位体位，将宫颈扩张到6号后，将5.5mm检查镜放置后，对宫腔内残留组织大小、位置进行了解后方能定位刮宫，将组织刮出后再置jingle检查，对妊娠物残留情况进行判定，若出现宫颈粘连组织、宫角妊娠难度较大的，通过异物钳将组织取出后继续分离粘连，手术后通过抗生素进行感染预防，将刮出无常规送入病理科检查，对于宫颈粘连的患者，在手术后通过雌孕激素进行治疗，90d后通过宫腔镜复查。 1.3统计学分析采取SPSS23.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据进

调查分析稽留流产的危险因素和流行病学

调查分析稽留流产的危险因素和流行病学目的：研究探讨引发孕妇发生稽留流产的原因，并分析相应的预防方案。方法：对笔者所在医院收治的100例稽留流产患者（试验组）和100例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析，通过对可能引发孕妇发生稽留流产的各方面因素包括饮酒、吸烟、辐射、化学药品以及妊娠年龄等进行统计对比，研究探讨流产原因和防治手段。结果：试验组孕妇妊娠期间接触辐射以及有吸烟被动吸烟和饮酒等不良生活习惯、化学品暴露的比率明显高于对照组，高龄产妇的比例也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组孕妇妊娠期间进行合理锻炼的比率、补充叶酸的比率和对生育知识的了解程度都高于试验组（P ＜0.05）。结论：妊娠期间产妇注重生活习惯，避免可能影响健康妊娠的危险因素，适度进行体育锻炼，可有效预防稽留流产的发生，相关生育知识的普及对稽留流产发生率的降低也有明显作用。标签：稽留流产；危险因素；保护因素；流行病学孕妇妊娠时由于种种原因造成胎儿死亡后未能及时排出，长时间在宫腔中滞留的状态称为滞留流产，这是一种非典型的流产，主要生理机理为胎盘与子宫内膜的紧密粘连。稽留流产初期通常不呈现明显症状，因而极难防治，常因错过最佳治疗时间而采用风险度较高的清宫和刮宫等方式进行治疗，造成患者的较大痛苦，威胁患者健康[1]。由于上述原因，对该种疾病常以预防为主，在此通过对笔者所在医院收治的稽留流产患者的回顾性分析，探讨可能造成患者稽留流产的危险因素，以进一步探讨该病症的发病机理和防治手段，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料以2011年3月-2012年9月笔者所在医院收治的100例稽留流产患者和100例正常孕妇为对象，对其临床资料进行回顾性分析。设置100例稽留流产患者为试验组，100例正常孕妇为对照组，两组研究对象年龄21～40岁，试验组平均年龄（27.8±4.2）岁，对照组平均年龄（28.1±3.1）岁，对两组患者血常规、尿常规、内脏功能以及妇科常规检查等检查未发现异常，两组研究对象年龄、过往病史以及是否生育等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法及指标对两组孕妇的妊娠年龄以及妊娠期间对辐射、化学品、酒精和烟叶等危险情况的接触情况进行统计。指标如下：若孕妇妊娠年龄等于或高于35岁，且为首次妊娠，视为高龄孕妇；若孕妇妊娠期间每日接触微波炉以及手机电脑等可放出辐射的电子产品6 h或以上，视为过量辐射；若妊娠期间有吸烟行为或二手烟环境，或在孕期有饮酒行为，视为生活习惯不良；若孕妇妊娠期间或妊娠前居住房屋有装修行为，视为化学品暴露。除此之外，对健康因素包括体育锻炼和叶酸补

2016年最新稽留流产诊断及治疗标准流程

稽留流产（2016年版）一、稽留流产标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、不规则阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软辅助检查：超声检查（三）进入路径标准。 1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10:O0 2.100）； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。 ≤7天（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目（1）血常规、血型；

（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。 2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。择期行清宫术。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。（八）手术日。 1.麻醉方式：基础麻醉。 2.术中用药：缩宫素（酌情） 3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。（九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。（十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.B超提示宫腔内无残留。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。 1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长； 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗； 3.因手术并发症需要进一步治疗； 4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。二、稽留流产临床表单适用对象：第一诊断稽留流产（ICD-10: O02.100）行清宫术。患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天

流产的处理方法

流产为妇科常见病，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。 1.先兆流产应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺粉也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β～HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。 2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时刮宫，对刮出物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，吸宫及刮宫有困难者，可用催产素10单位加于葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。 3.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。 4.完全流产症状消失，B型超声检查官腔内无残留物，如无感染、一般不需特殊处理。 5.稽留流产稽留流产处理较困难。因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。（1）处理前检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。（2）凝血功能正常者，可口服已烯雌酚5～10mg，每日3次，共5日，以提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注催产素，也可用前列腺素或利凡诺等进行引产。（3）若有凝血功能障碍，应迟早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。 6.习惯性流产有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括女方生殖道检查及卵巢功能检查、男方的精液检查及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。查出引起流产原因，尽可能于怀孕前治疗。7.流产感染流产感染多为不全流产合并感染，治疗原则应首先控制感染。若流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织。若流血量多，静脉给予广谱抗生素和输血的同叶，用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，不可搔刮宫腔，避免感染扩散；术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成，应手术引流，必要时考虑切除子宫。

稽留流产的护理查房

稽留流产得护理查房时间:２０17-0４－２8 地点:二病室主持人:马瑜熙康丽娟尊敬得护士长,各位同事大家早上好！我就是妇产科得马瑜熙,今天我们查房得内容就是稽留流产,首先我向大家说一下稽留流产得定义。稽留流产得定义:又称为过期流产或死胎不下,胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者,因此规定胚胎停止发育后２个月尚未自然排出者,称为稽留流产。病情介绍:患者,杨燕,女,18岁,因停经９2天,于2０17年4月22日来我院做产检时,B超提示,胚胎停止发育,于4月2３日以“稽留流产”入住我科,测体温3６.7℃,Ｐ:８9次∕分,Ｒ:２0次∕分,BP:８8∕61mmg,随机血糖5.7mｍol∕L,完善相关检查,各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药得目得及注意事项、服药后,该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于０4月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服,于２９日晨6时口服米索前列醇0。6mg顿服,向患者讲解用药后得注意事项。患者于28日０9:27自诉阴道流血量增多,报告值班医生,在无菌条件下行刮宫术,术程顺利,术中无活动性出血,子宫

收缩好,阴道流血少,向患者及家属讲解刮宫得目得及刮宫后得注意事项、评估病情及治疗:根据病情,我们提出以下几点护理问题 1、紧张焦虑:主要与缺乏终止妊娠得知识及环境得改变有关。给予得护理措施就是:主动向病人详细介绍病区环境及主管医生,责任护士,并介绍药物引产得注意事项,以缓解病人得焦虑情绪。效果评价:患者紧张焦虑得情绪得以缓解。２、知识得缺乏:缺乏疾病治疗与用药得相关知识, 我们给予得护理措施就是根据患者得顾虑给予解释,告知患者口服米非司酮与米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适,服药前后应禁食两小时,服药后阴道排出物应保留,并认真观察排出物就是否完整。该患者于0４月２8日复查B 超,B超提示:宫腔内可见4、1*3.5cｍ得不均回声区,经医生讲解,患者接受清宫治疗。效果评价:该患者了解疾病相关知识。３、有感染得危险:与药物引产后阴道流血使抵抗力降低与个人卫生有关, 我们给予得护理措施就是:1、严密观察阴道流血与腹痛情况;2、遵医嘱给予预防性得抗生素( 头孢呋辛酯０、５

稽留流产清宫痛吗

稽留流产清宫痛吗稽留流产又叫过期流产，一般是先吃药后流产，在胚胎发育两周后自动排除。稽留流产可能在子宫里留下剩余组织，这是个就需要清宫来完成剩余的工作，将患者体内的残留物清理干净。有想做稽留流产清宫的患者想知道稽留流产清宫痛吗？稽留流产又可成为过期流产或死胎不下，指胎儿或胚胎宫腔内死亡2个月尚未自己排出者即为稽留流产。多数患者曾有过先兆流产的症状。稽留流产因为胎盘组织的机化与子宫壁紧密粘连的关系，处理起来就相对麻烦，稽留流产一次手术流不干净的概率比较大，一般先用药物流产再进行人工清宫。吃药加清宫，这样伤害最小。如果说清宫可以选择无痛，那么药流的疼痛就是无可避免的了。所以说，稽留流产疼。药流因为药物在身体的作用，会出现疼痛现象。药流的疼痛感是根据每个人的疼痛耐受值来定的。用药物流产终止意外妊娠一般需要三到四天的时间。一般情况服药的前3天没什么感觉，不过有些人第二天会感觉小腹开始疼痛，但不会太痛，类似于月经时的疼痛。第4天服药后疼痛较剧烈，很多女性会感到小腹疼痛。然而，这只是子宫在收缩而已。在服药后2-4个小时开始产生强烈的腹痛感，是那种痛是宫缩痛，绞痛，并且腹部有下坠感，几个小时后便会排出胎囊。此后，应找主治医生检查，检查是否是孕囊完全排出，若胎囊全部排出后腹痛会减轻，若没有排出则需要进行清宫。组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。以上就是妈网百科介绍有关稽留流产清宫痛吗的相关内容了。总之，稽留流产是所有育龄女性都不愿意提及的事情，不仅是因为稽留流产对自身身体的伤害，更有对心理的打击。然而除了身心的伤害外，不可忽视的还有稽留流产中的疼痛。怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。这种情况到底应该怎么办呢？怀孕8周孕囊到底多大算是正常的呢？孕囊偏小怎么办？首先，由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚，从而出现孕囊较实际停经天数小。例如，停经50天，但检查中却发现孕囊仅有40天左右大小。这种孕囊偏小属正常情况，只要经一周动态检查显示绒毛膜促性腺激素及孕酮值正在逐渐增多，孕囊在继续生长，并且逐渐出现了胎芽和胎心，即说明孕囊偏小是由于排卵期错后、受孕时间晚等生理性原因所致，可继续妊娠。其次，由于精子、卵子发育不良，孕妇在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒或孕妇在怀孕期间接触到有毒有害物质等原因，导致孕囊发育不良，小于正常月份。出现以上情况的孕妇在妊娠期随着时间的推移孕囊会继续长大，但见不到胎芽和胎心，这种情况下的孕囊是不健康的，最终会导致孕妇流产。怀孕八周孕囊多大正常？ 1、7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。 2、8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 3、9周：胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

稽留流产病人的心理特征和护理

稽留流产病人的心理特征和护理陈淑芬摘要：探讨心理护理在稽留流产病人中的应用，对３９例稽留流产病人进行心理分析和心理护理，３９例稽留流产病人住院期间心理问题缓解，手术时疼痛感减轻。关键词：稽留流产；心理特征；心理护理中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．００７文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５０６－０２稽留流产是胚胎和胎儿已死亡并滞留在宫内未自然排出者［１］。稽留流产不仅给病人带来身体伤害而且对病人心理造成很大影响，病人往往表现为抑郁、恐惧、焦虑、内疚及愤怒［２］。责任护士需及时掌握病人的心理反应，采取相应的护理措施，使病人在良好的心理状态下接受治疗。本院２０１２年２月—２０１２年４月共收３９例稽留流产病人，均对其采取有效的心理分析及护理干预。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２０１２年２月—２０１２年４月共收治３９例稽留流产病人，年龄２２岁～４１岁；文化程度：初中及以下７例，高中及以上３２例；停经６０ｄ～９４ｄ；有保胎史２３例，保胎时间４ｄ～３０ｄ；临床症状：２３例无腹痛少量阴道流血，７例有腹隐痛少量阴道流血，９例既无腹痛也无阴道流血；２８例先有妊娠反应后消失，１１例无明显妊娠反应；尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）试验为早孕，Ｂ超确诊胚胎停止发育；有稽留流产史１次１３例，２次以上７例；３３例为未产妇，６例已产一胎。１．２　治疗与结果　３９例均先服用复方米非司酮，每天１次，每次１片，共服用２ｄ再加服米索前列醇，然后Ｂ超监测下清宫，治疗期间根据病人的心理反应特征，采取护理措施，３９例病人均康复出院。２　心理特征２．１　紧张焦虑　稽留流产病人在面对陌生环境时，易处于强烈的应激状态，造成躯体精神的双重压力［３］，产生陌生感，加上缺乏稽留流产的有关知识，担心治疗效果，怕影响以后受孕，常常表现精神紧张。２．２　悲伤失望　由于病人妊娠未能继续，往往会怀疑身体状况，特别是渴望孕育健康宝宝的准妈妈心理上遭受沉重打击，思想负担重，病人往往表现情绪低落，悲伤失望，并担心以后是否能怀孕，怀孕后是否出现稽留流产，如何避免。２．３　抑郁忧愁　稽留流产病人由于失去胎儿，常表现为痛苦抱怨，加之对疾病知识的缺乏和治疗预后的担忧，在行为上常叹气、哭泣，在情绪上为抑郁、忧愁、愤怒、否认，在认知上为不相信［４］。２．４　烦躁恐惧　稽留流产病人缺乏有关药物流产知识，担心药物对身体的影响，如大出血、继发性不孕，害怕疼痛，担心清宫手术一次不能成功需第二次清宫，怀疑医生技术水平等，病人常表现烦躁恐惧心理。３　心理护理３．１　建立良好护患关系减轻陌生感　入院时责任护士态度和蔼、热情接待，做好宣教，介绍责任护士、主管医生、护士长、科主任的姓名，配餐间、浴室、开水房；为病人备好床单元护送至床前，妥善安置病人，通知医生。责任护士尽早和病人交流了解其需求，并向病人和家属介绍呼叫器、床头灯的使用，物品摆放，作息时间和有关规章制度。态度亲切、语气温和，注意措词，避免命令。系统评估、详细了解病人的病情及心理状态，在护理工作中反复和病人沟通、缩短距离，与病人建立良好的关系，减轻病人的陌生感。３９例病人情绪稳定积极配合治疗。３．２　用药的护理　责任护士向病人讲解药流药物的知识，如药理作用、服用后可能出现的反应、服用的注意事项，服用复方米非司酮需空腹、前后２ｈ避免进食、每天１次，每次１片。服用后２ｈ才可进食（也不能饮水），服药的水温不能太高，不超过３１℃，避免过早进食或水温过高而影响药的疗效。详细告知服用复发米非司酮可能出现腹痛、阴道流血，若腹痛较剧或阴道流血多于月经量及时通知医生处理。３９例病人均在规定时间服药，依从性好。３．３　术前心理护理　针对病人不同心理状态，责任护士多接触、沟通，耐心做好心理疏导、人文关怀（认知、情绪、行为）护理［５］。讲解有关疾病知识，让其了解胚胎停止发育的原因是多方面的，如染色体异常、内分泌失调、环境因素等，大多是胚胎本身的因素，一般不影响下次妊娠。详细介绍手术方法、步骤、过程、手术所需时间、手术的安全性、手术医生资格和手术中可能出现的不适，部分害怕疼痛的病人告知术中无痛。还要做好家属的心理护理，减少因家属焦虑、脆弱、抑郁、易激动等表现使病人受到不良影响［６］。责任护士要稳定家属的情绪，让其充分理解支持病人。３．４　术中心理护理　当病人被送入手术室要充分理解病人恐惧的心理，核对时语调要轻柔，让病人有安全感。术中操作要轻柔，清宫时有的病人因疼痛不配合大喊大叫、乱动，责任护士陪伴身边，帮助病人稳定情绪，指导病人深呼吸，轻握病人双手，与其交谈，分解病人疼痛的程度。３９例病人手术时稍感腹部不适。３．５　术后心理护理　责任护士为病人提供良好的休息环境，保持病房安静、清洁、舒适，空气新鲜，保证睡眠。并告知病人手术很顺利成功，手术情况一般不会影响下次妊娠。术后几天会出现轻度腹痛和少量阴道流血［７，８］。监测病人生命体征，询问腹痛及阴道流血情况，指导病人注意卫生，适当活动，合理饮食，１个月内禁止性生活和盆浴，避孕半年，半年后可考虑妊娠，有几次稽留流产史的病人可到优生优育门诊做进一步检查。参考文献：［１］　乐杰．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：８４．［２］　葛素芳．妊娠死胎孕妇３２例心理问题及护理对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（４）：６９４．［３］　李淑琦．心理学与心理卫生［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，

稽留流产的病因分析及防治措施研究

稽留流产的病因分析及防治措施研究李林萍甘肃省天水市第一人民医院妇产科甘肃天水 741000 【摘要】：目的：探讨我院10年间门诊稽留流产患者的病因，并提出有效的防治措施。方法：对2008年1月-2017年12月在我院妇产科门诊就诊的1640例稽留流产患者进行回顾性分析，分析比较10年间稽留流产病因变化。结果：10年来甲减引起稽留流产有逐年上升的趋势，而孕酮低下、支原体感染和不明原因引起稽留流产有逐年下降的趋势，10年来稽留流产的发病人数是增多趋势的，子宫肌瘤导致的稽留流产总体呈降低趋势。结论：加强孕前检查及产前定期检查，加强围产保健知识宣教，提高助产技术和产科质量，有利于预防稽留流产的发生。关键词：稽留流产，甲状腺功能减退，妊娠 Analysis of Missed Abortion Reasons and Prevention Measures of 1640 Cases Abstract:Objective: To investigate the etiology of patients with missed abortion during 10 years in our hospital outpatient and put forward some effective prevention measures. Methods: A retrospective analysis was made of 1640 missed abortion patients in the outpatient department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2008 to December 2017, and we analyzed the changes of the cause of abortion in 10 years. Results: In the past 10 years, the incidence of missed abortion caused by hypothyroidism has been increasing year by year, and the trend of impaired abortion caused by progesterone, mycoplasma infection and unknown causes has been declining year by year. The incidence of abortion in 10 years is increasing, and the total abortion induced by myoma of uterus is decreasing. Conclusion: To strengthen the prenuptial examination and regular antenatal examination, strengthen the knowledge and education of perinatal health care, and improve the quality of midwifery and obstetrics, is beneficial to prevent the occurrence of missed abortion. Keywords: hypothyroidism; pregnancy; missed abortion. 稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病,是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔[1]。近年来，育龄期妇女稽留流产的发病率呈明显上升趋势，我国稽留流产的发生率大约在13%[2]，已成为严重的社会问题。以前学者主要研究稽留流产的诊断及治疗，而对稽留流产相关病因研究不多，且研究样本量偏小。本研究对1640例稽留流产患者进行综合分析，探讨育龄期妇女稽留流产的主要病因和病因变化的主要原因，以提出合理的防治措施。

稽留流产44例临床分析

稽留流产44例临床分析发表时间：2011-11-18T14:48:58.723Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：柴冬宁罗振宇[导读] 稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,其确切的死亡时间常难以确定。柴冬宁罗振宇（厦门市妇幼保健院计划生育科 361003）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0113-02 稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,其确切的死亡时间常难以确定。近年来稽留流产发生率呈上升趋势,已经引起临床医务工作者的重视。稽留流产的发病原因尚不确切,可能和遗传因素和环境因素有关，2010年9月～12月本院收治44例稽留流产患者,现对患者资料进行回顾性分析,探讨稽留流产发病原因及降低其发病率。一资料与方法 1.研究对象 2010年9月～12月间来本院计划生育科诊断为稽留流产的患者44例为研究组，相同孕周正常妊娠妇女44例为对照组。 2.研究方法 a.对44例稽留流产患者无菌负压吸宫术中获得的绒毛组织,用FISH（fluores-cence in situ hybridization, FISH）技术,选用13, 18, 16, 21, 22, X和Y染色体特异性探针,分析流产绒毛这七种染色体非整倍状况，对FISH检测阴性的绒毛组织，再用细胞遗传学方法检测流产绒毛的染色体。 b.对44例稽留流产患者和44例相同孕周正常早期妊娠对象进行问卷调查，调查的内容包括年龄、孕期接触电脑时间、孕期接触宠物、孕期有无感冒、孕期有无服药、孕期有无吸烟酒接触、丈夫有无吸烟等。以是否发生稽留流产为应变量,将所有调查因素为自变量,其内容和赋值方法见表1。表1 主要研究因素的定义及赋值方法 3.统计方法资料收集整理后，使用spss16.0软件进行多因素非条件logistic回归分析。二结果 1. FISH检测结果：44例绒毛标本，23例检测结果异常，21例检测未见异常。见表2 2.对21例FISH检测未见异常的绒毛标本进行绒毛细胞核型分析，8例标本未见异常，6例培养失败，7例绒毛细胞核型异常。见表3。表3 绒毛细胞核型异常类型

护理人员关爱服务对稽留流产患者的影响

护理人员关爱服务对稽留流产患者的影响发表时间：2019-01-22T13:16:23.923Z 来源：《心理医生》2019年第1期作者：屠敏李敏 [导读] 探讨护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值。（陕西省南郑区人民医院陕西汉中 723100）【摘要】目的：探讨护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值。方法：选取2015年7月—2018年9月在我院的156例稽留流产患者，随机分为两组。对照组采用常规的稽留流产护理干预，观察组联合给予护理人员关爱服务。结果：观察组护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率均明显高于对照组(P<0.05)；两组护理后的HDS量表、HAS量表评分均明显降低(P<0.05)，SSRS量表评分均明显升高(P<0.05)，且观察组更为明显(P<0.05)。结论：护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中具有较好的应用价值，可以提升患者对相关知识的认知程度，提高对护理服务的满意度，减轻抑郁和焦虑程度，提高社会支持水平。【关键词】护理人员；关爱服务；稽留流产【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0272-02 稽留流产指的是由于胎儿或者胚胎死亡而尚未自然排出，滞留于患者的宫腔内[1]。稽留流产手术作为一种强烈的应激原，会使患者出现焦虑、紧张、抑郁、恐惧等心理应激反应，需要给于心理关怀服务[2]。本研究主要对护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值进行了分析。 1.资料与方法 1.1 资料选取2015年7月—2018年9月在我院就诊的156例稽留流产患者，随机分为两组，观察组78例，年龄21～37岁，平均（27.41±3.59）岁；孕周9～18周，平均（14.39±3.12）周；其中，无痛人工流产者48例，一般人工流产者30例。对照组78例，年龄21～38岁，平均（28.53±2.46）岁；孕周9～18周，平均（14.26±2.73）周；其中，无痛人工流产者51例，一般人工流产者27例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法对照组采用常规的稽留流产护理干预，观察组联合给予护理人员关爱服务，具体方法如下：患者入院后由专门的护理人员负责入院接待，全程陪伴患者进入住院病房，然后耐心、细致地向其讲解住院病房的环境、临床医师和病房的各项规章制度；主动与患者进行交流，认真倾听患者的心声，在倾听的观察中掌握患者多方面的需求，采取认同性的语言、点头和关注性的眼神表明对患者倾诉的支持、理解以及回应，当患者绝望时进行积极的鼓励，当患者伤心时耐心进行安抚；在进行流产手术前耐心向稽留流产患者讲解手术的具体操作流产和围手术期必须引起注意的事项，临床医师具备的技术水平以及专业程度，增强患者对医护人员的信赖感，打消其恐惧感；手术完成后，向每位患者发放关于稽留流产手术的健康宣教手册，耐心、详细地向患者及其家属讲解术后的避孕知识、保健知识和术后注意事项，告知患者手术后需要过半年的时间才能再次怀孕。 1.3 观察指标统计两组稽留流产患者在护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率。并且分别在护理前后采用HDS量表、HAS量表以及SSRS量表评分患者的抑郁程度、焦虑程度和社会支持情况[3]。 1.4 统计学分析采用SPSS19.0软件，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率对比观察组护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。表1 两组生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度与对照组相比，*P＜0.05，与护理前相比，#P＜0.05。 3.讨论稽留流产发生的原因主要包括胎儿遗传基因缺陷、妇科疾病、母体全身性疾病、内分泌异常、环境因素影响以及不良生活习惯等[4-5]。稽留流产后胎儿失活会对患者的心理和身体产生极大的伤害，患者常常会产生一系列的心理障碍问题。护理人员关爱服务以患者为中

稽留流产 302例原因分析

稽留流产 302例原因分析发表时间：2012-09-29T17:30:46.123Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：吴芝芬 [导读] 分析浏阳山区稽留流产相关原因，提高优生优育质量，减少育龄妇女身心痛苦。吴芝芬（湖南省浏阳市妇幼保健院湖南浏阳 410300）【摘要】目的分析浏阳山区稽留流产相关原因，提高优生优育质量，减少育龄妇女身心痛苦。方法通过对在我院就诊的302例稽留流产患者的回顾性分析，详细地了解其发生原因、结局。结果内分泌异常79例，占26.16%，居首位。异常孕产史、妊娠合并内外科疾患分别为49例、40例，各占16.23%、13.25%，分居第二、第三位。结论大力提倡孕前检查，加强优生优育知识的宣教，对减少稽留流产的发生以及育龄妇女的身心痛苦具有重要意义。【关键词】优生优育稽留流产孕前检查【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0045-02 稽留流产是指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状或无任何症状，随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。现对我院2010年302例稽留流产患者进行回顾分析，详细了解其发生的原因、结局。 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集我院2010年1月1日至2010年12月31日门诊、住院部就诊的稽留流产病历。每月初到病案室借阅上月的稽留流产病历并进行个案登记，如有疑问则向经治医生或B超医生询问有关情况，逐月调查,逐月统计。 1.2 结局：稽留流产经B超确诊后均收住院治疗。完善凝血功能检查，作好备血、输液准备，术前宫内或口服用药。稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧，手术较困难。为了防止清宫不全，尽量减少患者的痛苦，均预约在B超引导下行清宫术，全取得满意效果。无一例清宫不全、子宫穿孔、清宫时大出血。 1.3统计学方法：采用X2检验，进行统计学分析。 2 结果 2.1 停经49天—195天尿HCG（+）或血HCG异常有阴道流血总人数1098人，其中稽留流产302人，占阴道流血人数的27.50%。 2.2 稽留流产的病因与顺位见表1: 表1 稽留流产原因与顺位 302例稽留流产中，内分泌异常79例，占26.16%，居首位，异常孕产史、妊娠合并内外科疾患分别为49例、40例，各占16.23%、13.25%，位居第二、第三位。 2.3 稽留流产与年龄的关系见表2 表2 稽留流产与年龄的关系经统计学处理两组年龄差别有显著性意义，X2=27.85，P<0.005。从表2明显地可看出30～年龄组稽留流产发生率明显地高于20～年龄组。 2.4 稽留流产与流产次数的关系见表3 表3 稽留流产与流产次数的关系一次流产后稽留流产发生占总数比20.17%，两次和两次以上流产的稽留流产发生占32.91%，经统计学处理两者之间差别有显著性意义，X2=12.56，P＜0.005。