2005年霍乱流行病学特征1

2005年霍乱流行病学特征

一、我省我市霍乱疫情历史慨况

（一）1961年开始的霍乱第七次世界大流行于1962年波及我省。40年来，疫情时起时伏，六十年代末、八十年代初曾出现过年发病率达10/10万以上的高强度流行，九十年代以来又出现了反复。流行菌型也发生过几次变化，六十年代初期为小川1a，七十年代后期出现小川1b，八十年代初期稻叶1d，引起高强度流行，1994年平息了13年的小川型霍乱又重新出现。1997年，O139霍乱传入我省，后在南京、常州、徐州、泰州、苏州、镇江、淮阴、无锡、扬州、南通等10省辖市的13个区18个县（市）被发现。

（二）我市历史上曾为霍乱高发地区，据史料记载，1926年霍乱大流行，淮安城内城隍庙一带户户不漏，平均每天死五六十人，持续了两个多月，该地居民亡逃一空。建国后至1964年没有霍乱疫情，自1965年传入霍乱，当年发现3例副霍乱病人，以后除1968-1973年无资料可查，基本上每年都有发生。三十七年间（1965-2001）共发生霍乱病人2884例，带菌者834例，水源检测1071株，鱼胆检出2株，共检El-tor弧菌4691株，1977年以前，霍乱流行强度一直处于较低水平，年发病数量最多20余例，呈散在发生，菌株血清型为小川型。七十年代末（1978）毒力强的小川型引起全市流行，发病波及132个乡，占全市乡镇场圃总数的47.9%，发病1333人，带菌693人，发病率为14.8/10万，病死率为0.7%,经调查以水源传播为主。

（三）我市八十年代初（1980），稻叶型菌株引起一次流行。80年至81年发病1105例，由于稻叶型传入后，原有的小川型消失，到1994年小川型霍乱又重新出现，1998年0139传入我市金湖，后在楚州、淮阴区、涟水等地被发现。1997-1999年三年中共发生霍乱病人9例，其中4例为0139霍乱5例为小川型，2000-2004年无疫情发生, 2005年涟水发生8例0139。全市已连续19年(1987~2005)发病率控制在1/10?万以下，有效地控制了疫情。

二、2005年全省流行特征

（一）流行强度：2005年全省共发生霍乱确诊病人50例、临床诊断病例9例，O139群带菌者1例，无死亡病例。霍乱病例病原分型为O139群47例，O1群稻叶型2例，O1群小川型1例。霍乱发病率为0.078/10万。霍乱确诊病例与去年同期相比上升了85.18%。

（二）地区分布：霍乱疫情分布在8个省辖市18个县（市、区）。O139群霍乱疫情分布在8个省辖市16个县（市、区），分别是淮安市涟水县8例，启东市7例，如东县5例，盐都区、海门、无锡市惠山区各4例，通州市3例，南通新区、大丰、江都市各2例，睢宁县、阜宁、滨海、亭湖区、苏州高新区、南京六合区各1例；苏州市昆山市发现O1群稻叶型2例；南京市鼓楼区发现O1群小川型1例；另无锡市惠山区报告霍乱临床诊断病例9例，苏州高新区报告O139群霍乱无症状带菌者1例。时经流行病学调查，各起疫情间无任何流行病学联系。

（三）时间分布：霍乱确诊病例按发病日期统计，5月2例，6月1例，7月8例，8月7例，9月14例，10月17例，11月1例。首发病例发病日期为5月2日（南通市通州市）。（四）确诊病例主要特点

1、临床分型：轻型9例（占18.0%）中型22例（占44.0%），?重型19例（占38.0%）。

2、性别和年龄分布：男性31例，女性19例，男:女=1:0.61。

病人中最小年龄9岁，最大年龄81岁，平均年龄54.64岁。按5岁为一个年龄组，5岁组1例，15岁组、45岁组、80岁组各2例，20岁组3例，35岁组、50岁组各4例， 40岁组、60岁组、65岁、70岁组各5例，55岁组、75岁组各6例。

3、职业分布：农民39例（占78%），学生4例（占8%），民工3例（6%），待业、教师、商业、退休职工各1例，各占2% 。

（五）暴发疫情监测

10月13日，无锡市惠山区前洲镇西塘村发生了一起因聚餐的引发的食物型O139霍乱暴发疫情。10月13日，该村张某家办上梁家宴，分中餐和晚餐，参加人数180人，共计220人次，聚餐者来自前洲、拓塘浜、蒋巷、谢村和石塘湾以及洛社新苑公司等地。自13日晚发生腹泻病人以来，至10月18日出现腹泻症状病人13人，其中实验室确诊O139群霍乱病例4例，其中临床分型中型1人，轻型3型；临床诊断病例9例，其中临床分型中型2人，轻型7型。各级卫生部门高度重视，省卫生厅立即派省CDC人员赶赴现场调查处理，当地市、区卫生局、疾控中心、监督所及相关医疗部门迅速组织流行病学调查、病人救治、落实各项预防控制措施，迅速查明传染源和疫情波及范围。经采取针对性措施，疫情得到了有效控制。

（六）传播途径

传播途径较为单一，主要经食源性传播。名目繁多的聚餐是导致疫情发生的主要原因：

在发生的50例霍乱确诊病例中，有43例与聚餐或食用不洁食品有关，其中可能由聚餐引起的有36例，经调查，主要与婚丧宴请、节假日等有关。无锡市惠山区发生的一起因聚餐引起的O139霍乱暴发，发现O139群霍乱病人4例，临床诊断病例9例。

（七）病原学特征

2005年我省霍乱病原复杂，O139群疫区逐年扩大，截止2004年底，全省已有12个省辖市19个区和27个县（市）发生过O139霍乱，占全省总县(市、区)的40.70%，2005年又新增了南京六合区、盐城滨海市和苏州高新区和徐州睢宁县等地，多年未发生的O1群稻叶型在我省重新出现，小川型自去年重新发现后，今年又出现病例，应引起高度重视。

2005年共收集、鉴定了霍乱菌株53株（病人及带菌者47株，水4株，食品2株），其中O139群霍乱弧菌51株，O1群小川型2株。并对分离的菌株作药敏试验，结果显示：对阿米卡星（丁胺卡那霉素）、诺氟沙星、环丙沙星敏感，对氯霉素、氨苄青霉素、多粘菌素B、庆大霉素、链霉素、四环素、和红霉素耐药，与以往年份基本相符。

三、 2006年疫情趋势分析

江苏省是霍乱多发地区。1994年平熄了13年的小川型霍乱又一次传入，1997年O

139霍乱也传入我省，但都因及时调整防治对策，有效地控制了疫情，发病率除1994年刚传入时的1.16/10万以外，已连续9年控制在1/10?万以下。?然而影响霍乱疫情的不利因素仍然存在：不仅O139群霍乱发病地区不断扩大；十余年未有的O1群稻叶型重新出现；另外小川型自去年重新出现后，今年又再次发生。同时邻近省份的霍乱疫情形势严峻，福建、浙江等省稻叶型卷土重来，并有逐步蔓延之势，今年在部分地区出现流行和暴发势态。随着经济的发展，流动人口的大量增加，而居住环境得不到明显改善，又缺少自来水和公用厕所等设施；气候异常，常造成干旱和洪涝灾害；村民的卫生防病意识差。

鉴于上述不利因素，2006年霍乱形势依旧十分严峻，各地在组织、人员、药械等方面要及时到位,以对付可能的流行和暴发流行。