肝经、脾经、肾经、胃经上的几个重要穴位的位置与功能

肝经、脾经、肾经、胃经上的几个重要穴位的位置与功能
肝经、脾经、肾经、胃经上的几个重要穴位的位置与功能

肝经的穴位比较少,就14个,有很多还根本不好找。其实,我们日常生活中也没必要用那么多,一般能使用其中四五个,就对身体非常有好处了。肝经一般不太容易找准确,这里有一个很好的办法,就是做个劈叉动作,用个手指去摸大腿根,有一根硬筋,顺着硬筋往下走就是肝经了。肝经上的穴位,有的可以一带而过,了解一下名称即可,有的则需要每天反反复复地揣摩、深思。因为,有的穴位会像您最亲的人一样,不离不弃地伴随您一生。

穴位中称:大敦(井木穴)

治崩漏、月经过多等出血症:艾灸大敦穴

“敦”是厚的意思,“大敦”就是特别厚。大敦穴又是一个井穴,“井”是源头的意思。

中医讲肝藏血,所以肝经上的大敦穴能治疗出血症,且主要是下焦出血,像崩漏、月经过多等。处理大敦时,经常使用的方法是艾灸。

穴位位置:在足大趾外侧趾甲角旁一分。

主治疾病:大敦是人体足厥阴肝经上的主要穴道之一,古代的医家一致认为此穴是治疗疝气的特效穴位。《玉龙歌》“七般疝气取大敦。”《胜玉歌》“炙罢大敦除疝气。”

疏肝理气的作用最强,善治因气郁不舒引起的妇科诸症,如闭经、痛经、崩漏,更年期综合症。

同时也是治疗男子阳痿、尿频、尿失禁的要穴

用指甲轻掐此穴还有通便之效

同时,此穴还是治疗肝脏慢性病必不可少的治疗和保健要穴

最佳方法:此穴用艾炙效果最好

穴位名称:行间(荥火穴)

出现牙痛、腮帮子肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等心火旺的症状:揉行间穴。

穴位位置:在脚的大拇趾和第二趾根部之间的中央起,稍靠近大指趾侧之处,在脚的表面交接处上就是行间穴。

主治疾病:“荥主身热”,行间属火,行间是散心火的,为肝经的子穴,最善治头面之火,如目赤肿痛、面热鼻血等,眼睛胀痛掐此穴尤为显效。《类经·图翼》“泻行间火而热自清,木气自下。”

还治心里烦热,燥咳失眠。

因肝经环绕阴器,行间还善治生殖器的热症,如阴囊温疹、小便热痛、阴部瘙痒等。

对痛风引起的膝踝肿痛,点掐行间也有很好的止痛效果。

使用体会:施压,会强痛。肝硬化、脂肪肝和酒精肝则用香烟或艾柱每天炙20次。

穴位名称:太冲(俞木穴)

排毒:揉太冲穴

穴位位置:在行间上二寸,第一二趾骨结合部的凹陷中。

独特功能:肝为人体异常重要的器官,而太冲官尤如保肝护肝的将军,时时保护着我们的身体,而且是有求必应。当我们感到头晕脑胀(如高血压),太冲穴会让我们神清气爽;当我们感到有气无力时(心脏供血不足),太冲穴会给我们补充气血;当我们心慌意乱时,太冲穴会让我们志定神安;当我们怒气冲天时,太冲穴会让我们心平气和。它不怒而威,能量无穷。

主治疾病:太冲穴是肝经的原穴,原穴的含义有发源、原动力的意思,也就是说,肝脏所表现的个性和功能都可以从太冲穴找到形质。

治疗失眠的最佳穴位。

也是治疗各类肝病的特效穴位。

能够降血压、平肝清热,清利头目。

发烧上火,太冲能去热;身体虚寒,太冲可增温;月经不调,太冲善调理;

阳瘘遗精,太冲能改善。

慢性肝病的调理,太冲也是首选,同时还治咳喘、感冒和各种炎症

诸病寻它皆有效,没事常揉体自安

特效人群:最适合那些爱生闷气、有泪往肚子里咽的人,还有那些郁闷、焦虑、忧愁难解的人。

使用体会:揉太冲穴,从太冲穴揉到行间,将痛点从太冲转到行间,效果会更好一些。

月经不调:

很多女性月经总是提前或者延长,老没规律,月经的颜色深红,而且莫名发热,经前几天特别烦躁不安,想发脾气。这是因为肝脏的问题,肝有热所致。治疗方法点揉太冲穴,每次3-5分钟,时间是在经期来临之前天。

穴位名称:中封穴(经金穴)

中指“中焦”(因肝在中焦位置),封指“封藏”,要封藏什么呢,当然要封人体精血,使之不致轻易耗伤。肝藏血,肾藏精,许多人长年遗精,吃诸多补肾、固涩之药而无效。原因是不知补肾亦当补肝,但自古皆言“肝不受补”。

穴位功能:“中封”是保养人体精血之要穴,为肝经金穴,金能克木(克在此处为约束),所以此穴能够抑制肝火过旺。金有肃降之性,故此穴可能利小便。“溺窍开则精窍闭”,正是固精之妙法。

穴位位置:在足内踝前一寸。

主治疾病:泄肝火、固精﹔善治脚软无力,步履艰难之症,配合足三里,效果更佳。《医宗金鉴》“中封主治遗精病,三里合炙步履艰。”

注意:揉的时候要从太冲穴揉到行间,可千万别揉反了。

脾经

在中医的理论中,脾的功能非常巨大,被称为是“后天之本”和“气血生化之源”,运用经络健脾法就可以迅速增强人体的气血。

任何疾病,都是在人体内有淤血的情况下生成的,而脾正具备了生成气血和运送气血两大功效。只要把脾养好了,就可以百病不生,即使有病也会很快痊愈。

通过饮食来健脾,的确是不错的方法,但是好多人不适应或不吸收,怎么办呢?其实,最安全有效且持久地方法就是揉按脾经。

隐白穴

脾经的循行是从脚到胸,隐白穴是其第一个穴位,它在大脚趾趾甲旁约1

毫米的位置。隐白穴最主要的功能是止血,对各种出血症状都能有效地缓解。通常是用艾灸的方法,如果没有,可以用一根香烟代替,同样有止血的效果。

隐白穴还有一个功效,就是通鼻窍,治疗慢性鼻炎,鼻出血。治疗鼻炎的时候可以点按。这个穴不太好找,因为它特别小,通常要用指甲掐一掐才能掐到这个穴。用指节尖点它,或者找一个细一点的按摩棒来点按,效果都很好。

大都穴

从隐白穴往上,大脚趾根的位置就是大都穴。

大都穴对老年人来讲特别重要,这是一个补钙的要穴。吃钙片会有些效果,但是为什么还会缺钙?不是因为补得少,而是因为体内不吸收,这才是缺钙得真正原因。只要揉一揉大都穴,就能帮您吸收钙了。大都穴相当于租地反射区的甲状旁腺,而甲状旁腺正是吸收钙的。

大都穴除了补钙,还能治疗肌肉萎缩、骨质疏松、腰腿痛。有颈椎病的人也要经常揉一揉大都穴,再在这个穴的旁边找一找最痛地点去揉,这样珠联璧合地配合起来治疗,效果就会更好。

太白穴

太白穴是脾经的原穴,健脾补脾的效果比其他穴都强。

脾虚的症状:睡觉流口水、舌两边有齿痕、消化不良,吃完东西不一会儿就腹胀、手脚冰凉,血液循环不到末梢、女性崩漏,月经淋漓不尽、因气血上不到头部而头晕,等等。这些症状都是脾的运化能力差造成的。

脾虚的症状有很多,但多揉太白穴全都可以防治。因为它是原穴,主管脾经上各个问题。揉太白穴有个方法,就是用大拇指的内侧多硌它,这样健脾的效果才好。

另外,按揉太白穴还可以调节血糖,治糖尿病。

公孙穴

从太白穴往上1寸就是公孙穴。它的功能非常强大,既可以调动脾脏、脾经的运血能力,把血液输送到全身去,是一个输送点,一个枢纽;又可以帮助调节身体上由于气血瘀滞造成的各种症状,综合起来,就是通气、活血、解淤。

有妇科方面的问题,请每天揉揉公孙穴。另外,公孙穴可以抑制胃酸,如果您出现吐酸水的情况,赶紧揉一下公孙穴,很快就会好转。

公孙穴还可以增加小肠蠕动,增强消化能力,如果吃完东西不消化,也要赶紧揉揉它,很快就会往下运化了。

商丘穴

在内踝骨的前缘偏下一点,就是商丘穴。正好对应租地反射区中的下身淋巴反射区,因此可以治疗各种炎症。同时它又揭示了一个医理:炎症一般是由细菌感染引起的。但为什么揉这个学还能消除炎症呢?这是因为脾是管运血的,它能把新鲜血液运到病灶上去,脏东西被清走后,炎症自然就消除了。

脾经上的穴位都是帮助血液循环的,都能把新鲜血液引到病灶去,所以商丘

穴可以消除下身的各种炎症,如膀胱炎、尿道炎、盆腔炎等。

三阴交穴

三阴交穴在脚内踝上3寸,也就是四横指的地方。“三阴交”就是肝、肾、脾3条阴经交会的点,所以这一个穴位就可以治3条经上的病症,真可谓一穴多用。

三阴交穴还是妇科病的通治要穴。无论妇科问题发生在附件、子宫、卵巢还是乳腺,都可以用三阴交穴来治,而且有病时按揉该穴会非常痛、非常敏感。每天多揉三阴交穴,灸可以解决这些问题。三阴交穴还可以缓解痛经。

漏谷穴

从三阴交穴贴着脚骨内侧下缘往上3寸,就是漏谷穴。“漏谷”是谷子漏出来的意思,也就是吃下肚的东西,没能得到很好地消化,营养没吸收,又排出来了,这叫做“完谷不化”。而多揉漏谷穴就可以治疗。

它还可以治疗小便不利,对男性前列腺问题很有疗效。

地机穴

贴着胫骨往上走,与腿肚子上的最高点正对着的地方就是地机穴。“地机”就是大地充满生机的意思。所以揉地机穴可以增强整个肠胃的运化功能。

地机穴对胰腺很有帮助,像慢性胰腺炎、糖尿病都可以通过揉地机穴来防治。

阴陵泉穴

顺着胫骨一直往上走,捋到膝窝下卡住了、捋不动了,那个地方就是阴陵泉。该穴是一个祛湿的要穴,而人体湿气大就容易滋生细菌,引起水肿,以及各种炎症,包括皮炎、皮疹等。另外,脾是生痰之源,是管湿气的,如果湿气多了运化不出去,就会变成痰饮。所以,要从根本上解决生痰的问题就要健脾,而每天坚持多揉阴陵泉穴就好。

血海穴

血海穴又称百虫窝,意思是有一百个虫子在那儿扎窝。它是专门治痒痒的穴。老年人身上经常瘙痒,用艾条灸一灸血海穴就能很快止住。这个方法效果最好,而且很方便。

“男子主气,女子主血。”女子以血为先,所以她们身体里的血一定要充足。血海穴可以调配人体的血液,把多余的血分配到少的地方去,把淤滞的地方给疏散开,其功效相当于足三里穴。只不过一个是补气的,一个是调血地,但都是增强人体免疫力的治本大穴。

推小腿脾经

如果在推小腿脾经的过程中发现痛点正好压在脾经上,那一定要多揉小腿脾经才真正管用,也就是找到小腿脾经上的阴陵泉穴、地机穴、漏谷穴、三阴交穴这4个穴位上去推。如果找不准,也不想记得那么详细,您就索性顺着胫骨内侧边缘上下推。那个穴敏感,哪个穴痛,您就多揉哪个穴。

实际上,揉脾经既管胖也管瘦。揉它可让瘦的人长胖、胖的人减肥。总之,揉完后任何人都会感到欢喜。

肾经

肾为先天之本,也是一个人生命的本钱,大多来自父母的遗传,如果没有先天的厚赠,那就真的很需要后天的培补了。

复溜穴

复溜穴就是要让停留下来的水又重新流动起来。当人体内有淤血时,尿液、汗液和痰湿这些脏东西就会停留在体内不流动了。

当人体的某一部分肿起来了,比如说膝盖肿,就跟复溜穴有关系。身体凡是有肿的地方都跟复溜穴有关。因为肿得意思就是有水液在哪里停滞不流,淤住了,而刺激复溜穴九能让它重新循环起来。

静脉曲张就是血液长期淤在那里没有回流造成的。如果在刚淤的时候刺激复溜穴,效果会很明显;如果静脉曲张已经形成了大疙瘩,揉几天复溜穴是不会好的,必须从整个身体来慢慢调节。所以当疾病刚发生苗头的时候就要给它消除掉,等到严重时就不好弄了,一定要防患于未然。

复溜穴的功效是补肾滋阴、利水消肿,改善整个肾的功能,解除肾功能失常所产生的各种症状。肾功能失常会造成人体水液代谢失常,而复溜穴专门治疗水液代谢失常。水液代谢失常会出现水肿腹胀,不但是腿上有水、肚子里有水,而且腰脊强痛,这看起来是膀胱经的问题,但揉膀胱经缺没什么效果,此时一定要揉肾经。首先揉复溜穴,让淤血重新流动起来。

复溜穴能治疗自汗、盗汗之症。自汗就是待着的时候就出汗;盗汗就是睡觉的时候在不知不觉中出汗,一睁眼就不出了。出汗不出汗都属于代谢的问题。人的身体不是功利的,它总要达到一个平衡,该出多少汗就出多少汗,该不出就不出。为了健康,身体总是任劳任怨地朝着平衡状态努力。

复溜穴能治疗腹泻腹痛。腹泻是因膀胱受堵,水液不走膀胱,而是走大肠的结果。揉了复溜穴之后,尿道一通,腹泻自然就好了。

肾还有一个“司二便”的大功能。大便无力跟肾有关,小便无力也跟肾有关。半天解不出手来,就是肾气不足,气血不往下走。

复溜穴和肺经的尺泽穴配合使用是最补肾的。常吃中药的人都知道,重要需要配补,就是要把一些同类型的药相互搁在一起使用,效果才会好。经络也一样,经络穴位要想产生最好的效果,也要配合使用。

复溜穴有降血压的功效。但是您得先揉尺泽穴,再揉复溜穴。揉尺泽穴是为了把上面的气降下来,揉复溜穴是为了把降下来的气给接收住,让它固定下来。最后再揉太溪穴,才能真正把肾给补上,这是一步一步逐渐起效的。

复溜穴是治眼疾的要穴。当您有白内障、青光眼、飞蚊症、眼睛胀痛、上眼皮无力等问题,揉复溜穴都管用。

复溜穴能治哮喘。偏于虚寒的就去灸复溜穴,偏于实热症的揉揉即可,最好也配上尺泽穴。两个穴一降一补才能最好的达到平衡身体的效果。

复溜穴是调节肾经的一个杠杆,它是一个枢纽。当您想补肾的时候,如果有脏东西堵着,真正的气血生成不了,就补不上。这时需要先揉复溜穴,让它通了

一下之后再补,最好是揉完复溜穴后马上再揉太溪穴,把好血赶紧引过来,打好这个基础。

交信穴

在内踝上2寸(相当于两个半横指)的位置。“交”是指跟脾经的三阴交穴相交,“信”是指月信(月经),交信穴是专为调理女子月经准备的一个大穴。当女性月经到期不来或者有崩漏、淋漓不止等情况时,揉交信穴可以得到很大的改善。

筑宾穴

在内踝上5寸,是补肾不可或缺的穴位。

当揉太溪穴和复溜穴不敏感的时候,通常是筑宾穴处有淤堵,您一定要先把筑宾穴给揉通。

“筑宾”就是强健腰骨的意思。当膝盖发软、没劲,心里有恐惧的时候,按揉筑宾穴可以给人增加底气。

筑宾穴的主要功效是清热利湿、化痰安神、理气止痛。在人体内,毒素最喜欢生长在有湿、淤血、痰浊多的地方,而筑宾穴就是一个祛毒的要穴。它既然可以排毒,就证明它可以祛湿、化痰、活血、只有这3个方面都成功了,毒才能排出去。

太冲穴也是一个解毒的穴位,但它是从肝上解毒,即把肝毒给排到肾脏了,所以需要再排毒。损伤肝的时候可以用太冲穴解毒,损伤肾的时候可以用筑宾穴解毒。

筑宾穴还可以解尿酸过高。尿酸过高会产生痛风、结石症,揉筑宾穴可以治疗这些病。

人体内的毒素很多时候还会伤害到神经,让人产生一些神智上的错乱,比如抑郁症、癫痫等,常揉筑宾穴可以有效地防治。

阴谷穴

阴谷穴在膝窝处,委中穴的内侧。和委中穴距外侧委阳穴的距离差不多,只不过一个在外,一个在内。

阴谷穴是治疗颈椎病的一个好穴位。中医常说“肾主骨”,颈椎和椎体都是骨头的一部分,所以揉阴谷穴可以治疗颈椎病。

阴谷穴还能治疗生殖系统的疾病。

它对治疗肚脐周围的腹痛效果也很好。跟胃经上的下巨虚穴配合起来使用,祛腹痛的效果会更快。如果再加上排浊气的推腹法,疗效即快又好。

胃经

胃经,顾名思义,是管理胃肠功能的。胃肠功能一旦失调,整个人就会虚弱下来。胃肠不好,心情也会不好,“胃不和则寝不安”,也会直接影响睡眠质量(这一点,我个人深有体会)。如果它畅通无阻,不但能让人睡得香、胃口好、脸色红润,还能让人返老还童。

它的经络很长,从头到胸、腹、大腿、膝盖、小腿,最后直达双脚。

伏兔穴

伏兔穴是腿上的穴位,在膝盖上6寸处。伏兔穴就是治疗心慌、脉快、脉搏“咚咚咚”猛跳这些症状的。

按揉时不要点揉合强刺激它,要用掌跟仔细按揉。可以顺时针揉,有重有轻,揉完后便会觉得心里非常踏实,而且对心脏也有一种补血的效果。实际上,正是因为心脏补足了气血,心里才会觉得踏实。

阴市穴

它在膝关节上面3寸的地方。阴市穴对于老年人尤为重要,它可以降血糖,所以,血糖高的朋友每天要多揉按。

梁丘穴

阴市穴向下1寸的位置,贴着骨头边缘的一个比较敏感的地方就是梁丘穴。

它治疗急性病效果是最好的。比如急性胃炎、肠胃炎,或者膝盖痛(这种膝盖痛不是陈旧性的,只是偶尔扭了一下,或者因爬山等造成劳累而膝盖痛),这时赶紧揉一下梁丘穴,马上就会缓解。

梁丘穴的功效很强,除了上面说的那些病症以外,腿痛、脚痛等,它全都管,而且还能够止胃酸。如果突然胃犯酸了,赶紧揉梁丘穴,很快就会好转。

犊鼻穴

膝盖下面内侧和外侧各有一个窝,其中外侧的窝就是胃经上的一个穴位——犊鼻穴。“犊鼻”的深意就是最有力量的,也是气血最盛的,所以犊鼻穴是一个强壮身体的穴位。

对于老年人来说不是特别赞成做下蹲运动。年轻人做做无妨,老年人因为气血不容易下到腿和脚上去,做下蹲运动等于是在气血很少的情况下去磨膝盖这个轴。老年人的膝盖本来就容易受到损伤,再有意识的去磨磨它,那就等于是在生锈的地方进一步的磨损。所以老年朋友平时多练练跪膝法,这种方法特别能打通犊鼻穴。在软床上做做跪膝,体内的气血很容易就流注到膝盖上去了。膝盖就不会产生积液之类的东西。

膝盖是筋之府,人体的筋都在这儿汇聚。膝盖是人体的一个动力源,所以我们一定要打通犊鼻穴,让膝盖保持强壮,这样人就不容易衰老。要知道,一个没有强壮膝盖的人看起来是老态龙钟的。也就是说,如果一个人显老态了,那么他的膝盖肯定是磨损得很厉害。

老年人“引血下行三部曲”:第一步是推腹,把新鲜血液先引到腹部上去;第二步是跪膝,把气血引到膝盖上去;第三步才是做金鸡独立,把气血引到脚上去。照此三部曲做下去,气血就全引下去了,而全身得血液循环就通畅了。

解溪穴

在脚腕上。“溪”是溪流之意,人体里的溪流就是血流。“解溪”就是把腿上的血解运到脚上去,打开一个通道。

解溪穴就在平时系鞋带的那个位置,也就是脚腕和脚背交接的地方。您先用大拇指按这儿,然后一抬脚尖,马上有个硬筋把您的手给弹开了,硬筋旁边的窝

就是解溪穴。

解溪穴是一个让人全身放松的要穴。转脚腕就可以活动到解溪穴。

解溪穴对老年人尤为重要,除了能让人放松之外,还是一个治疗脑供血不足的要穴。因为人体所需要的大循环是气血先下到脚上然后再上到脑部,反复循环。改善脑供血不足首先要改变脚部供血,只有脚上的供血足了,脑上的供血才能足。通过刺激解溪穴,可以得到改善。

陷谷穴

脚上第二趾和第三趾之间有一个缝,从接缝的地方往脚背方向上走5厘米的地方就是陷谷穴。

陷谷穴非常敏感,能够直接通到鼻窍,所以它是一个治疗鼻炎的要穴。当鼻子不通气时,揉揉陷谷穴很快就会通。

这个穴位里面有个“陷”字,就是下垂的意思。它通常治疗胃下垂很有效果,能够帮助提升人体阳气。

另外它还有一些辅助功能,比如治疗头痛、尤其是对太阳穴痛疗效非常明显。

内庭穴

内庭穴在第二脚趾和第三脚趾之间的一条缝上。它可以祛胃火,相当于人体自生的牛黄解毒丸。凡是有胃火引起的牙痛、咽喉痛、鼻出血都可以揉内庭穴,它的祛热、祛胃火作用非常好。

厉兑穴

厉兑穴是胃经的最后一个穴位。“厉”是噩梦的意思,“兑”是八卦中的一卦,代表沼泽。“厉兑”的意思就是掉进噩梦的沼泽中。对于有神经错乱症状的人来说,厉兑穴能够静心安神。

胃肠疾病试题 (1)

胃肠疾病试题 1、腹外疝疝囊的主要结构是 A腹壁肌肉B壁层腹膜C腹壁皮肤D.腹壁筋膜 E.脏层腹膜 2、区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A.发病年龄 B.嵌顿机会的多少 C.压住内环后疝块是否再突出 D.疝块外形 E.外环是否扩大 3.关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A.好发于青壮年B.疝块经海氏三角突出,不进入阴囊 C.压住内环不能阻止疝块的突出D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.少发生嵌顿 4.必须急诊手术治疗的腹外疝是 A.易复性疝B.滑动性疝C.难复性疝D.绞窄性疝E.嵌顿性疝 5.最常见的腹外疝是 A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.切口疝D.股疝E.脐疝 6.嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A.有无腹痛B.腹痛程度C.疝块大小 D.疝内容物是否能回纳E.有无疝内容物血运障碍 7.腹外疝术后错误的健康指导是 A.积极治疗便秘B.积极治疗排尿困难C.积极治疗慢性咳嗽 D.术后2个月可以恢复正常工作E.术后注意休息 8.腹外疝的疝环是指 A.疝内容物突出的部位B.疝囊颈部C.腹膜薄弱或缺损处 D.壁腹膜的一部分E.疝外被盖组织 9.最易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.切口疝D.股疝E.脐疝 10.腹外疝最常见的疝内容物是 A.小肠B.盲肠C.乙状结肠D.膀胱E.大网膜A2型题 11.患者,男,50岁,腹股沟斜疝发生嵌顿,行手法复位后,护理上应密切观察 A.血压B.体温、脉搏C.排便情况D.尿量E.腹膜炎表现 12.患者,男,42岁,5小时前负重物时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿,下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A.疝块增大,不能回纳B.伴有明显腹胀C.疝块紧张发硬有压痛 D.全腹有压痛,腹肌紧张E.阵发性腹痛伴呕吐 A3型题(13~15题共用题干) 程先生,55岁,发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前,抬重物时突感疝块明显增大,腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13.此类疝属 A.腹股沟直疝,绞窄性疝B.腹股沟斜疝,绞窄性疝C.腹股沟直疝,嵌顿性疝D.腹股沟斜疝,嵌顿性疝E.股疝,绞窄性疝 14.术前护理措施中,不正确的是 A.禁饮食B.胃肠减压C.备皮D.排空膀胱E.灌肠 15.术后护理中,不正确的是 A.仰卧位,腘部垫枕B.术后6~12h进流质C.用丁字带托起阴囊 D.局部沙袋压迫24小时E.鼓励病人早期下床活动

肝硬化的病例分析报告

肝硬化的病例分析报告

4. 腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多,并向胸壁扩展。 5.血常规示:血小板230×10∧9/L,肝功能示:AST134u/l,DBIL24.8u/l,TBIL53.6umol/l,r-GT188u/l。 入院前诊疗经过:患者在院外行护肝治疗,一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重,迂曲静脉扩张到胸壁,迂曲的静脉团增多,遂入我科以求进一步治疗。 入院后完善相关辅助检查: 血常规示:红细胞4.02×10∧12/L,白细胞5.08×10∧12/L,血红蛋白124g/L,中性粒细胞百分比73.0%,淋巴细胞百分比16.5%,血小板210×10∧9/L,单核细胞百分比8.7%。 尿常规示:胆红素2+,潜血1+,蛋白质2+,上皮细胞57.0ul,管型11.80ul。大便常规未见明显异常。 凝示血功能:凝血酶原时间19.3秒,血浆凝血酶原比值1.56,PT国际标准化比值1.64,纤维蛋白原含量4.78g/L。 生化示:AST135u/l,ALT115u/l,TP53.0g/l,ALB25.4g/l,A/G0.92,TBIL20.1umol/l,DBIL15.1umol/l,IBIL5.0umol/l,ALP197.5u/l,GGT32.2u/l,BUN7.388mmol/l,CREA54.2umol/l,BUN/Crea136,尿酸716umol/l,K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l,CL-101.6。心肌酶谱未见明显异常。 乙肝两对半示:HBsAAg(-),HBV-DNA复制水平无。 血清肿瘤标志物: CEA、CA199、AFP及CA153均在正常范围。 心电图:未见明显异常。胸片示:心影稍增大,右膈及肋膈角显示不清。 腹部CT:见少量腹水,肝右叶见多个钙化影。 食道钡餐X线:检查见食道中下段静脉曲张。 B超:探查肝上界第5肋间,肋下及剑突下未探及肝脏,脾厚85mm,肋下80mm ×50mm,门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管,盘曲重叠成团,内径7——18mm,肝前见夜行暗带9mm。 进一步诊断: 肝硬化,门静脉高压,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。 诊断依据: 1.男性患者,38岁。 2. 有肝炎病史,七月前于我科住院,胆红素高,凝血功能异常。 3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。 4. 腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多,并向胸壁扩展。 5. 血常规示:血小板210×10∧9/L。尿常规示:胆红素2+,潜血1+,蛋白质2+,上皮细胞57.0ul,管型11.80ul。凝血功能示:凝血酶原时间19.3秒;血生化示:AST135u/l,ALT115u/l,K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l。 6.腹部CT见:少量腹水,肝右叶见多个钙化影。食道钡餐X线检查见食道中下段静脉曲张。B超探查肝上界第5肋间,肋下及剑突下未探及肝脏,脾厚85mm,肋下80mm×50mm,门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽

肝硬化脾切术后血栓形成

门静脉血栓形成 门静脉血栓形成(portal thrombosis,PT)可发生于门静脉的任何一段,是指在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成。门静脉血栓可造成门静脉阻塞,引起门静脉压力增高、肠管淤血,是导致肝外型门静脉高压症的主要疾病。临床较为少见。近年来随着彩色多普勒的广泛应用和诊断水平的提高,病例报告数日渐增多,病因可能与全身或局部感染及门静脉淤血有关,还可见于肝胆术后和脾切除术后,临床上仍有半数以上的病例找不到病因。门静脉血栓形成分为原发性和继发性,根据部位可分肝内和肝外,根据发病情况可分急性和慢性,临床上以继发性门静脉血栓形成相对多见,多继发于慢性肝病及肿瘤疾患,肝外门静脉阻塞多继发于肝内型的门静脉高压症。临床表现以腹痛为主,其轻重决定于血栓形成的部位、急缓、范围和栓塞的程度,单纯的肝外门静脉阻塞最突出的症状为食管胃底静脉曲张出血。因本病无特征性表现,临床上很容易误诊。 门静脉血栓形成是由什么原因引起的? (一)发病原因 门静脉血栓形成的病因很复杂,主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性及原因不明性等。25%~30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。PT可分为原发性与继发性两种。原发性多与血液高凝状态有关。国外报道372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者,发现周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的主要因素,且以脾切除术后为常见。局部因素在PT形成的危险因素中占40%,局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成,这些局部因素主要分4类:局部感染灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化,临床上以肝硬化伴发PT为最多。PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。 1.门静脉高压症多因各种病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于门静脉压力升高,造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和血流速度的减慢造成涡流而致血小板堆积形成血栓。 2.腹腔感染为肠道感染性病灶的细菌进入门静脉系统所引起,如新生儿脐炎、脐静脉脓毒血症,成人常见的有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、空腔脏器的穿孔、小肠炎性病变、

田德禄治疗脾胃病学术思想及临床经验

田德禄治疗脾胃病学术思想及临床经验 李晓林 指导:田德禄 (北京中医药大学东直门医院消化内科,北京市东城区海运仓5号,100700) *通讯作者:lix iao lincn2001@https://www.360docs.net/doc/f46517505.html, 田德禄(1938-),男,主任医师、教授、博士研究生导师,北京中医药大学东直门医院首席专家,全国第四批老中医药专家继承工作指导老师,享受国务院颁发的政府特殊津贴。师承著名中医学专家董建华教授。从事中医临床、教学、科研工作40余年,在中医内科,尤其在消化内科临床上形成了自己的独到的学术观点和方法。先后主持国家 七五 、 八五 中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床及实验研究 。并指导并参与了多项国家级、部级及局级课题工作。主编及参编数十部中医学专著,发表论文80余篇。 [关键词] 脾胃病;中医药疗法;名老中医;田德禄 田德禄教授以消化系统疾病诊治为专长,对脾胃病有独特的认识和丰富的经验。笔者有幸随师学习3年,受益匪浅,现将田老师治疗脾胃病学术思想和临床经验总结如下。1 审时度势,独创新说 针对脾胃病的治疗,张仲景从五脏立论,李东垣独重脾阳,朱丹溪立足湿热阴虚,叶天士重视胃阴,张景岳强调肾命,高鼓峰首重肾阴。构成了中医脾胃病辨治的基本框架。田老师熟谙各家思想,并予不断深化。经过长期的临床实践,发现: 随着广大人民群众生活水平的日益提高,胃肠疾病的性质也发生了很大的变化。这就是,烟酒及肥甘厚味损伤胃肠增加。 [1]其次,生活节奏加快,精神压力加重,使肝之疏泄失司,气郁化火,入血成瘀蕴毒,进而更伤脾胃。因而提出:脾胃病以热证、实证居多,病位多在肝胃;气病及血,以肝胃郁热、湿热食滞为病机。治疗重在清肝降胃,以祛除胃中湿热瘀滞、恢复肝胃调畅为首务,而且这一思想贯穿于治病之始终。针 相关,所以得气与否对于治神十分重要。他认为,针刺之 得气 即是治神而神应的一种表现,而得气与否,以及得气的迟速,不仅关乎针刺的疗效,而且也可据此判断疾病的预后。得气为神应,神应而有效,神旺而效速,神弱而效迟。 2 2 形成以人迎穴为主的针刺处方 人迎穴出自 灵枢 本输 ,为针刺危险穴位,也是古今应用中争议较多的经穴之一,文献中对人迎穴的不同论述使针灸临床工作者无所适从。如 针灸甲乙经 云: 人迎禁不可灸。刺入四分,过深不幸杀人。 石学敏院士借助现代医学知识,凭借自己几十年丰富的临床经验,发现针刺人迎穴对人体血压有明显的影响。从中风病到无脉证的研究,逐渐认识了人迎穴的腧穴特性。他认为,针刺人迎穴不仅能够升压,而且能够降压,更能够改变或者重塑因内外环境变化引起的血管继发性的损伤。针对心脑血管病的主要危险因素 高血压,石学敏院士带领其团队,在临床中逐渐形成了以人迎穴为主,合谷、太冲、曲池、足三里为辅的针刺降压处方,并明确规范了处方手法量学标准。 2 3 完善针药互补的论治模式 石老师善于针药并用,认为针灸与药物并用可为探求攻克某些难治性病证提供一种思路和方法。他强调这种并用不应被理解为针刺与药物两种作用算术式的简单相加,应是有机和有序的,其关键是寻求并用的内在规律,期求达到相须或相使的目的。如对中风病,醒脑开窍针法常配合其经验方丹芪偏瘫胶囊。针对高血压病这种多基因、多水平、多因素协同作用引起的临床综合征,逐渐形成了以针刺降压为主,辅以天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、三仁汤、虑烦汤剂等随症用药的针药并用格局。 2 4 未病先防,已病防变的防治结合观 素问 上古天真论 中说: 法于阴阳,合于术数,食饮有节,起居有常。 即人要顺应自然,遵循生命顺应自然的规律,动静适宜,协调阴阳,调和脏腑,通畅经络。石学敏院士认为,人法天地而成,天人合一,天地同媾,人与自然界要达到一种自然的和谐,否则就要生病。石学敏院士经常告诫高血压病患者及家属,心态平和,自我减压;食饮有节,戒烟限酒;顺应气候,起居有常等,并指导其学术团队深入社区,进行高血压病的宣讲、普查、诊治、随访,为高血压的防治提供崭新的思维模式。 参考文献 [1]石学敏,申鹏飞.从针刺人迎穴降压谈针灸学的原始创新 [J].上海针灸杂志,2010,29(2):67-68. (收稿日期:2010-12-21;修回日期:2011-05-20) [编辑:洪 涛] 1730 中医杂志2011年10月第52卷第20期 Jo urnal of T raditional Chinese M edicine,2011,Vo l.52,N o.20

脾胃肠病证的病因病机常见证型及临床表现治法和方药

脾胃肠病证的病因病机常见证型及临床表现治法和方药 脾胃肠病证是指在外感或内伤等因素影响下,造成脾、胃、肠功能失调出现病理改变的一类病证。临床常见主要病证有胃痛、吐酸、嘈杂、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、反胃、腹痛、泄泻、痢疾、便秘等,本章主要讨论胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘病证。其中吐酸、嘈杂、反胃附在相关病证中,未详细介绍,其它与脾胃肠相关的病证归属于有关章节或其它临床学科中讨论。 脾与胃以膜相连,位于腹内,互为表里,共有“后天之本”之称,又为气血“生化之源”,五脏六腑、四肢百骸皆赖以所养。胃主受纳,脾主运化;脾主升清,胃主降浊,脾与胃相互配合共同完成人体对水谷的受纳、消化、吸受叫和输布生理功能。故脾胃之病变主要表现为受纳、腐熟、转输等功能的异常。 脾为太阴之脏,喜燥而恶湿,得阳气温煦则健旺。胃有喜润恶燥之特性,胃不仅需要阳气的蒸化,也需要阴液的滋润,胃中阴液充足,有助于腐熟水谷和气机通降。若脾的运化水谷精微功能减退,可出现便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变,运化水湿功能失职,又可产生湿、痰、饮等病理产物;若胃受纳、腐熟及通降功能失常,则可发生胃痛、痞满及便

秘等病变;若胃气失降而上逆,可导致呕吐、呃逆等病症。.脾胃与其它脏腑的关系密切,脾胃有病,可影响其他脏腑,其他脏腑有病,也可影响脾胃。脾胃与肝肾关系最为密切。脾虚化源不足,肝肾失其所养,若肾阳虚衰则脾失温煦,运化失职而致泄泻;肝木疏土,助其运化,肝郁气滞易犯脾胃,引起胃痛、腹痛等。脾主统血,如脾失统摄可致便血;脾失运化,则津液输布失常,水湿停聚,可致痰饮、水肿等,从主病之脏和相关体系着眼,分别将其归属气血津液和肾膀胱病证。脾虚生痰,上干于肺脏可引发咳嗽;脾胃虚弱,血化源不足,则心失所养引发心悸等病变;脾胃虚弱,运化失职,水湿停聚则引发鼓胀等病症,亦将其分别归属于相关主要脏腑系统。但临床应注意其整体联系。 大肠为“传导之官”,主传导糟粕和吸收大肠中糟粕水份,维持大便正常;小肠为“受盛之官”,主受盛化物,泌别清浊。其病理改变皆属于脾胃系的范畴,而生理上又与脾胃共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、运化、排泄等,故将脾胃肠合并讨论。 临床常见主要证型 临床常见主要实证多因外邪或脾胃生理功能失常,导致寒邪犯胃、胃热炽盛、肠道湿热、食滞胃肠、寒湿困脾、湿热蕴脾、瘀阻胃络;虚证多由脾胃运纳失职,导致脾气不足、脾阳虚衰、胃阴亏虚、瘀阻胃络。因脾胃及其与肝关系,常

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后 发表时间:2018-05-29T15:47:15.743Z 来源:《健康世界》2018年6期作者:高东文[导读] 为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果,我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究 高东文 黑龙江省富裕县人民医院 161200 摘要:为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果,我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究,使用相关的软件进行了数据分析,经过治疗前和治疗后的观察分析,发现了3例出现严重并发症的患者,根据结果分析,脾栓塞体积较大的患者发生严重并发症的概率更高。关键词:脾功能亢进;脾栓塞;肝硬化;并发症 1 PSE治疗概述和试验 1.1 患者选择 部分脾动脉栓塞术也叫PSE,这种治疗方法能够在治疗的过程中对肝硬化还有脾亢具有较好的疗效,对肝脾的免疫也没有影响,开始普遍使用在治疗中,对患者的创伤也比较小。PSE的术后存在一定的并发症,这对患者造成了影响,为了进一步探究PSE治疗方式带来的并发症,我院对42例患者进行治疗研究,观察术后的变化情况。患者的选取需要符合一定的标准,在经过影像学及实验室检查诊断确定所患疾病为肝硬化门静脉高压症伴脾亢,同时排除不符合要求的患者:做过PSE治疗的患者;肝硬化已经发生感染者;心脏出现衰竭的患者;存在凝血障碍的患者;有恶性肿瘤的患者等。患者对治疗的同意书签署完毕之后,对治疗前和治疗后一段时间内做CT检查来判断情况。 表1 42例肝硬化脾亢患者临床资料 1.2 术后的并发生参考标准 国外的临床研究中对术后并发症进行了划分,轻微的并发症,也叫作栓塞后综合征,这种情况不会引发其他的病症,简单的治疗可以去除术后的不良反应,包括腹痛、恶心、缺乏食欲等情况。严重的并发症需要长期的照顾,避免造成严重的病症,还可能引起死亡,包括肺炎、腹膜炎、胰腺炎和血栓等病症。 1.3 治疗过程 治疗之前要求时间内患者口服诺氟沙星,30分钟前注射抗生素,使用适当的技术穿刺股动脉,导丝导引下放入5F导管,直到脾动脉主干处,进行三维造影,并且计算直径为1mm的动脉数量。根据数量的计算准备适当数量的栓塞材料,小心胰背动脉等动脉的交合处,然后将岬聚乙烯醇或者三丙烯微球的混合制剂采用低压流控技术注入其中,多次进行造影观察动脉的数量变化,还要观察血液的流动速度,适时调整栓塞,治疗完成后根据情况进行抗生素使用。 1.4 计算栓塞体积 进行脾栓塞的体积的计算,治疗后进行脾脏CT检查,得到动脉期、静脉期和延迟期这三者的图像信息,观察患者的梗死区域,呈现低密度,延迟期的观察结果更为明显,图像的处理重建厚度是1mm,之间没有间隔。通过三维图像的分析计算,将非梗死区域的边界绘制出来,之后再进行计算,得到没有栓塞的脾体积,还可以使用这种方式获得治疗前的脾的体积,计算出相关的脾栓塞率。 1.5 统计学分析 进行统计学分析,计量的信息使用是均数±标准差,数值使用百分数和分数,单因素分析和多因素分析都是采用回归模型,分析了变量之间的关系,还有严重并发症的关系,还采用了受试者特征曲线来进行临界值表达,根据变量的复杂程进行划分。 2试验结果 2.1 脾栓塞程度分析 42例肝硬化脾亢患者PSE术前脾体积为平均(794.7+391.8)cm3,术后脾栓塞体积、脾栓塞率分别为平均(512.7+297.0)cm3、(62.819.9)%(图1)。

ChildPughC级肝硬化行脾切除术49例分析

Child-Pugh C级肝硬化行脾切除术49例分 析 作者:顾勇,李宏欣,赵国阳,赵翰林,孙跃明 【摘要】目的改良手术方法并加强合理的围手术期治疗,以减少Chid-Pugh C级肝硬化患者的手术死亡率。方法回顾性分析Child-Pugh C级肝硬化行脾切除术49例。取正中切口,分别用传统方法行脾切除术19例,原位法手术组30例,围手术期治疗因病施治,重点突出。结果 49例中5例死亡,传统方法组死亡5例,手术死亡率为26.3%,原位法手术组死亡率为0。结论在手术操作熟练、方法得当的情况下,Child-Pugh C级肝硬化患者可以行脾切除手术治疗。 【关键词】 Child-Pugh C级;手术死亡率;原位法脾切除术;围手术期治疗 【Abstract】 Objective To reduce the operative mortality of patients with cirrhosis of Child-Pugh C by improving operative procedures and strengthening perioperative treatment.Methods The clinical data of 49 patients with cirrhosis of Child-Pugh C receiving splenotomy were retrospectively.analyzed Conventional procedures of splenotomy were used for 19 patients and in situ procedures were used for 30 patients by median incision,taking treatment suited to conditions and stressing the main points in perioperative period.Results 5 patients were died in the 49 patients,all 5

脾功能亢进

脾功能亢进护理查房 科室:六病区主持人:何学兰 2016年 08月26日 主讲人:李平平 参加人员签名: 脾脏:脾是重要的淋巴器官,有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。 因其含血量丰富,能够紧急向其他器官补充血液,所以有“人体血库”之称。有后天之本之称 脾功能亢进:脾功能亢进是一种综合征,指各种各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综 合征,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常,症状缓解。 诊断:1脾大,肋下未触及脾者,脾区B型超声显像检查供临床参考2红细胞、白细胞或血小板可以单一 或同时减少,增生性骨髓象3脾切后可使血细胞数接近或恢复正常4询问有无肝炎、血吸虫病慢性寄生虫 感染等病史是否患有血液系统疾病 治疗:对继发性脾亢患者,首先应该治疗原发疾病,有时候使脾缩小,脾功能亢进减轻,甚至消失。若不 能收效而原发病允许,可以考虑切脾,手术切除脾指针:①脾肿大显著,造成明显压迫症状②贫血严重, 尤其是有溶血性贫血时。③相当程度的血小板减少及出血症状,若血小板正常或轻度减少,切脾后可发生 血小板增多症,甚至有血栓形成,不宜切脾④粒细胞极度减少并有反复感染史,仅限于少数病人 何学兰:最近我科收治了一位因肝硬化,门脉高压引起的脾功能亢进患者。肝硬化是临床常见的慢性进行 性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损坏。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分 为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损伤和门 脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹 水、癌变等并发症。脾功能亢进是一种综合征,引起的原因很多,今天我们这个病例主要是由于肝硬化, 门脉高压。临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出现出血倾向。脾切除后血象正常或接近正 常,症状缓解。下面我们请责任护士简单介绍下病情 李平平:39床患者刘存喜、男、50岁(住院号1614657)因“肝硬化,门脉高压,脾功能亢进”于2016 年08月10日08:30收治入病区,步入病区,主诉左胁胀痛伴乏力纳减三年加重三月余。查体:神志清 楚,精神欠振,生命体征平稳,形体正常,舌红苔黄腻,脉滑数。腹部时有隐痛,痛有定处,痛时拒按。 经积极的术前准备,于08月15日15:40在全麻下行脾切除术,于17:40术毕平车回室。切口敷料清 洁,腹腔引流管、留置导尿管在位畅,今术后第11天,T,38.0℃ P 88次/分 R 21次/分 BP 120/80mmHg,左上腹腔引流一根,今晨引流100ml ,色淡红无异味 何学兰:术前护理有哪些? 术前护理:1心理护理:建立良好的护患关系,鼓励病人表达感受,帮助病人认识疾病、手术的相关知识及术后用药的注意事项 ,向病人说明术前准备的必要性,逐步掌握术后配合技巧及康复知识,使病人对手术的风险及可能出现的并发症有足够的认识及心理准备 2饮食和休息:鼓励患者饮食营养丰富、易消化的食物保持周围环境安静舒适,告知放松技巧,促进病人睡眠,必要时遵医嘱给予安眠药,因脾亢血小板减少,嘱患者避免碰伤、跌伤、减少活动 3适应性训练,指导患者床上使用便盆,教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法以适应术后体位的变化,教会病人正确深呼吸咳嗽咳痰的方法 4协助完成术前检查及治疗,遵医嘱完成术前各项心肺肝肾功能及凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数检查,遵医嘱做好血型鉴定及交叉配穴实验,术前输血小板,营养液及抗生素等 5胃肠道准备:术前禁食8~12h,禁饮4h,术前晚行温盐水灌肠(忌肥皂水) 6术日晨:留置尿管,留置胃管,遵医嘱肌注阿托品、苯巴比妥术前针 何学兰:术后护理有哪些?

中医临床三基考试试题及答案中医内科学:脾胃肠病证

中医临床三基考试试题及答案(中医内科学--脾胃肠病证) 一、填空题: 二、1.胃痛与————的关系最为密切。 三、2.胃痛辨证当分————两类。 四、3.胃痛的治疗原则是————。 五、4.脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者,为————,寒邪内侵,宜————,————。 六、5.腹痛饮食积滞型,轻证用————,重证用————加减治疗。 七、6.呕吐是由于————所引起的病证。 八、7.呕吐在临床上有虚实之分,实者因————,虚者由于————。 九、8.呕吐一证当详辨————。 十、9.保和丸治疗呕吐的目的为————。 十一、10.呃逆是由————而成。 十二、11.呃逆是在辨证上首先必须掌握————,分辨————。 十三、12.泄泻的发生外因与————关系最大,内因则与————关系最为密切。十四、13.泄泻的治疗总则为————利小便。 十五、14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为————。 十六、15.泄泻初起,不可用————,以免固闭邪气,久泻不止,不可————,以免重伤阴液。 十七、16.按照便秘的病因病机及临床所见,本病可分————、————、————、———四类。 二、单项选择题: 1.胃脘痛的病位在胃,其病理与……关系密切 (??) A.肺脾? ?? ?? ? B.心肺? ? C.肝脾? ? D.脾肾 2.对于胃脘痛的治疗,何为临床常用之法 (??) ?A.理气和胃止痛? ?? ?B.活血理气止痛 ?C.消食化积止痛? ?? ?D.清热泻火止痛 3.下列除哪项外,均为肝气犯胃型胃痛的主证 (??) ?A.胃脘胀痛、攻撑作痛 B.脘痛连胁、嗳气频繁 ?C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄、脉弦数 4.胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数。此 属胃痛何型 (??) ?A.肝气犯胃? ?B.饮食停滞? ? C.肝胃郁热? ? D.瘀血停滞 5.胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,苔薄 白,脉弦紧,其最佳治法是 (??) ?A.散寒止痛? ? B.行气止痛? ?C.疏风散寒? ? D.温中散寒 6.肾阳不足,寒邪内侵时腹痛特点是 (??) ?A.腹中冷痛? ? B.少腹拘急冷痛? ?C.脐中痛不可忍?? D.腹中雷鸣切痛 7.脐中痛不可忍,喜温喜按,手足厥逆,脉微欲绝。其病机为 (??)

咖啡酸片治疗肝硬化脾亢所致白细胞、血小板减少的疗效

咖啡酸片治疗肝硬化脾亢所致白细胞、血小板减少的疗效 目的:探讨咖啡酸片对肝硬化脾亢所致白细胞、血小板减少的有效性、安全性。方法:将100例肝硬化脾亢患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组给予口服咖啡酸片0.2 g/次,3次/d,疗程4周;对照组给予口服利血生40 mg/次,3次/d,疗程4周。比较两组升高白细胞、血小板的总有效率。结果:治疗组升高白细胞的总有效率72%,对照组为50%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组升高血小板的总有效率70%,对照组为46%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应,治疗前后肝肾功能均未发现明显改变。结论:咖啡酸片对肝硬化脾亢所致白细胞、血小板减少有显著疗效,且安全性高。 标签:脾功能亢进;白细胞减少;血小板减少;咖啡酸片;利血生 脾功能亢进是肝硬化失代偿期的常见并发症,临床表现以脾脏肿大、一种或多种血液细胞减少为特征,其中以白细胞、血小板减少最为明显,可能增加感染及出血的机会,目前临床对脾功能亢进的治疗以外科手术切除或介入栓塞脾动脉为主,而对于无条件进行上述治疗的患者,如何通过有效、安全的药物治疗以改善血细胞减少具有重要意义。本研究应用咖啡酸片治疗乙肝肝硬化脾功能亢进引起的白细胞、血小板减少,疗效满意,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的确诊为乙肝肝硬化脾功能亢进患者100例,其中男63例,女37例,平均年龄56岁,所有患者均存在白细胞及血小板减少。本研究经本院伦理委员会讨论同意,经患者签署知情同意书下进行。将其随机分为治疗组和对照组,各50例,两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 治疗组给予口服咖啡酸片0.2 g/次,3次/d,疗程4周;对照组给予利血生40 mg/次,3次/d,疗程4周。两组在治疗前、治疗结束后3 d内查血常规、肝肾功能,治疗期间每周随访1次并复查血常规。 1.3 疗效评价标准 升高白细胞疗效判断标准,显效:白细胞总数上升1.0×109/L以上;有效:总数上升(0.5~1.0)×109/L;无效:总数上升<0.5×109/L。升高血小板疗效判断标准,显效:血小板总数上升10×109/L以上;有效:总数上升(5~10)×109/L;无效:总数上升<5×109/L。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总病例数]×100%。

中医内科 脾胃肠病 试题及答案

第三章脾胃肠病证 一、填空题: 1.胃痛与————的关系最为密切。 2.胃痛辨证当分————两类。 3.胃痛的治疗原则是————。 4.脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者,为————,寒邪内侵,宜————,————。 5.腹痛饮食积滞型,轻证用————,重证用————加减治疗。 6.呕吐是由于————所引起的病证。 7.呕吐在临床上有虚实之分,实者因————,虚者由于————。 8.呕吐一证当详辨————。 9.保和丸治疗呕吐的目的为————。 10.呃逆是由————而成。 11.呃逆是在辨证上首先必须掌握————,分辨————。 12.泄泻的发生外因与————关系最大,内因则与————关系最为密切。 13.泄泻的治疗总则为————利小便。 14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为————。 15.泄泻初起,不可用————,以免固闭邪气,久泻不止,不可————,以免重伤阴液。 16.按照便秘的病因病机及临床所见,本病可分————、————、————、———四类。 二、单项选择题: 1.胃脘痛的病位在胃,其病理与……关系密切( ) A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾 2.对于胃脘痛的治疗,何为临床常用之法( ) A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛 C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛 3.下列除哪项外,均为肝气犯胃型胃痛的主证( ) A.胃脘胀痛、攻撑作痛 B.脘痛连胁、嗳气频繁 C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄、脉弦数 4.胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数。此属胃痛何型( ) A.肝气犯胃 B.饮食停滞 C.肝胃郁热 D.瘀血停滞 5.胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,苔薄白, 脉弦紧,其最佳治法是( ) A.散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒 6.肾阳不足,寒邪内侵时腹痛特点是( ) A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛 7.脐中痛不可忍,喜温喜按,手足厥逆,脉微欲绝。其病机为( ) A.阴寒内盛,外寒入侵 B.下焦受寒,厥阳之气失于疏泄 C.中阳不足,寒凝气滞 D.肾阳不足,寒邪内侵 8. 若虚寒腹痛见证较重,呕吐肢冷脉微者,首选何方治疗( ) A.大建中汤 B.附子理中汤 C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤 9.腹部胀满疼痛,拒按、恶寒、嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔腻,脉滑实。应 诊断为( ) A.食滞肠胃型泄泻 B.饮食积滞型胃痛 C.饮积滞型腹痛 D.气滞血瘀型腹痛 10. 下列何项不是实证呕吐的特点:( ) A.发病较急 B.病程较短 C.时发时止 D.多由外邪及饮食所伤而发 11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为:( ) A.脾胃受损,湿浊中阻 B.胃失和降,气逆于上 C.痰饮内停,胃失和降 D.清浊相干,乱于胃肠

肝硬化性脾功能亢进的外科治疗.

肝硬化性脾功能亢进的外科治疗 [ 08-07-06 16:38:00 ] 作者:刘全达,周宁 新编辑:studa20 【关键词】肝硬化;脾功能亢进;治疗 脾功能亢进(脾亢)是肝硬化患者常见的临床综合征之一,表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞(主要是血小板、白细胞)减少,其发生率高达50%~64%[1]。肝硬化性脾亢的发生是多因素作用的结果[2]:①肝细胞功能不全被认为是血小板减少的根源;②脾脏对血细胞(血小板为主)的阻留和破坏;③体内产生血小板抗体;④HBV或HCV抑制骨髓造血。以下把当前可选择的脾亢治疗措施和射频消融治疗脾亢的经验作一简单介绍。 1 脾切除术 脾脏是体内最大的周围淋巴器官,在免疫应答和免疫调节中发挥关键作用,它更是预防肝硬化相关的肠源性感染的重要免疫屏障。此外,脾脏还具有滤血功能。King于1952年提出儿童易罹患脾切除术后暴发性感染(OPSI),这改变了“脾切除无害”的观点,极大地推动了脾脏免疫功能的研究[2 3]。OPSI以小于6岁儿童多见,死亡率高达35%~60%。脾切除术创伤大,并发症率为15%~61%,手术死亡率可高达5%~13%[2 4]。脾切除并发症包括:腹腔出血、胰尾损伤和胰漏、腹腔积液、胸腔积液、肺不张和肝衰等,尤其是脾切除后出现的血小板升高和机体高凝状态,易诱导生门静脉血栓形成(PVT)和深静脉血栓形成。脾切除术后PVT的发生率为2%~8%[4 5],急性PVT的死亡率达40%~50%,PVT后门静脉闭塞或血管壁机化会使未来针对肝硬化的肝移植手术难度增大或失败。腹腔镜脾切除术虽具有微创优点,但术中CO2气腹和内脏血流缓慢等因素会明显增加术后PVT的发生率,最高达55%[5]。因此,最新的肝硬化治疗模式中建议尽量避免脾脏切除术。 2 部分脾动脉栓塞术(PSE) PSE通过梗塞大部分脾实质,削弱脾脏对血细胞的阻留、破坏;PSE后脾静脉血流急遽减少,相应降低了门静脉压力和曲张静脉破裂出血的风险;PSE 后肝功能、TPO合成能力都有改善[6]。通常需栓塞60%~70%脾脏体积才能缓解脾亢,小于50%时效果不明显;但一次栓塞体积过大易发生脾脓肿和肝衰;因此近年提倡对巨脾实施分次栓塞、单次栓塞体积不宜超过50% [6 9]。 总体上,PSE的并发症仍偏高,常见并发症包括发热、腹痛和呕吐等;严重并发症包括胸腔积液、腹水、肝衰、脾脓肿和PVT等;PVT的发生率为15%~50%;PSE的总体死亡率为5.9%~7.7%[6 9]。PSE后一旦发生肝衰或脾脓肿,死亡率极高。Sakai等[8]报导PSE的并发症为腹痛、胸腔积液、腹水合并腹腔感染(11.8%)和脾脓肿。因此,有学者建议PSE不宜作为脾亢治疗的常规措施,其适应证仅局限于不宜手术的患者。

肝硬化门脉高压症脾切除术的护理

肝硬化门脉高压症脾切除术的护理 目的探讨肝硬化门脉高压症脾切除手术患者的护理体会,减少术后并发症的发生,促进早日恢复。方法回顾笔者所在科98例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料,针对不同的病情变化,制定相应的护理措施。结果98例肝硬化门脉高压症脾切除患者,无手术死亡,术后14~30 d出院。3例患者出现腹水,经治疗后消失。术后近期出血为2例,主要为肝功能失代偿引起凝血功能障碍,创面广泛渗血所致,予以补充凝血因子输血治疗后好转。随访15例,9例恢复正常劳动力,6例症状改善。结论肝硬化门脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术因其操作简便,适应证广,从而得到了广泛的临床应用。术后严密观察病情,做好健康指导,减少并发症,是提高患者生存率、改善生存质量、延长生命的关键。 肝硬化门脉高压症患者均存在着不同程度的肝功能损害,并有不同程度的凝血机制障碍和低蛋白血症,随着肝硬化程度的加深,门脉高压症的持续发展,会出现食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大等并发症,进而会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、原发性腹膜炎、腹水等并发症,进而会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、原发性腹膜炎、腹水等并发症,此时行脾切除可以降低门脉血流,减轻门脉高压,减少食管胃底静脉曲张破裂出血,同时可改善脾功能亢进引起的血小板减少。笔者所在科2010年4月-2011年12月共收治肝硬化门脉高压患者98例,均行脾切除联合贲门周围血管离断术,现将对该类患者的护理体会和经验报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料肝硬化门脉高压症患者98例,均由肝炎后肝硬化引起。其中男50例,女48例。年龄33~65岁,平均49岁,均予以全麻。患者有上消化道出血史(呕血、黑便),重度脾肿大和脾功能亢进伴胃镜下见到粗大静脉曲张,行脾切除同时联合贲门周围血管离断术,防止首次大出血。 1.2术前护理 1.2.1心理护理肝硬化患者由于疾病反复发作,造成精神压力较大,表现为恐惧、忧郁、焦虑、紧张等心理问题[1],有针对性地向患者讲解手术的目的、方法、意义及注意事项,让同种病例的成功患者现身说法,鼓励患者战胜疾病,指导患者正确认识疾病、面对疾病,教会患者做自我心理调整,做好家属工作,取得家属配合,要求家属以良好的情绪、积极的态度鼓励和支持患者。 1.2.2一般护理(1)休息:应指导患者合理安排工作和生活,保证充足的睡眠和休息,注意劳逸结合,避免过度劳累[2];(2)饮食:应向患者详细介绍饮食常识,指导其正确选择食物,合理搭配。一般应限制蛋白质的摄入量,避免进食粗糙的、坚硬的、油炸的、带刺的、辛辣的刺激性食物,戒烟酒,吃饭时注意细嚼慢咽,不要暴饮暴食,加强营养,宜低脂、高糖、高维生素饮食,一般应限制蛋

解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并肝硬化脾亢的应用研究

文章编号 1007-9564(2011)12-1755-03 解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并 肝硬化脾亢的应用研究 祝 青 杨雪芳 摘要 目的 探讨解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压并脾亢患者的治疗价值,以期为临床诊疗工作提供理论支持。方法 选取64例确诊为肝癌合并门脉高压并脾亢的患者,依随机的原则分为二组,观察组共32例,应用解剖性肝切除联合脾切除进行治疗,对照组共32例,应用传统的手术方法,观察相关临床特征的改变。结果 二组患者均顺利完成手术,对血细胞症及肝功能的改善均明显,但观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,观察组术后3年生存率明显高于对照组。结论 解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压并脾亢患者的疗效明显,并可以提高术后患者的生存率,临床治疗中可以应用。 关键词 肝切除,解剖性;脾切除;肝癌;门脉高压;脾亢 THE SURGICAL TREATMENT OF PRIMARY HEPATOCELLULAR CARCINOMA WITH PORTAL HY-PERTENSION AND HYPERSPLENISM BY ANATOMICAL LIVER RESECTION AND SPLENECTOMY Zhu Qing,Yang Xuefang.General Surgery,Heze Municipal Hospital,Heze 274031,China Abstract Objective To observe the curative effect in patients with primary hepatocellular carcinomawith portal hypertension and hypersplenism by anatomical liver resection and splenectomy,and to providetheoretical basis for directing clinical treatment.Methods 64 patients were divided into randomly twogroups.The control group(32 cases)were treated by normal treatment,the observation group(32 cases)were treated by anatomical liver resection and splenectomy.The efficacy and the clinical characteristic ofpatients were observed in two groups.Results The hemogram and liver function took place favorablechanged in the two groups.The complication were lower in the observation group than that in the controlgroup.The survival rate of 3-years were higher in the observation group than that in the control group.Conclusion The treatment of anatomical liver resection and splenectomy can improve the curative effect andincrease the survival rate in patients with hepatocellular carcinoma with portal hypertension and hyper-splenism.It is worthy be recommended in clinical treatment. Key words anatomical liver resection;splenectomy;protal hypertension;hypersplenism;clinicaleffect 原发性肝癌合并门静脉高压症在临床并不少见,手术治疗为首选[1]。这类患者往往因肝硬变程度较重,常合并脾肿大、脾亢、门静脉高压致食管胃底静脉曲张乃至消化道出血等严重的并发症,过去曾被列为手术禁忌证,近年认为手术可以改善肝癌患者的治疗条件,使手术安全性增加[2-5],解剖性肝切除是相对局部切除而言,以肝段为肝切除的基本单位。我们应用解剖性肝切除联合脾切除术进行治疗,并探讨其疗效,以期为临床工作提供帮助。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2005年1月—2010年6月确诊为肝癌合并门脉高压并脾亢的住院患者。肝癌的纳入标准均符合WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学的诊断标准。排除标准:①有先天性畸形的患者;②伴有转移的患者;③有严重其他内脏器官疾病的患者。本组共收集64例,男34例,女30例,年龄36~80岁,平均57.3岁。依患者的入院顺序分为二组,观察组共32例,男17例,女15例,年龄36~78岁;对照组共32例,男17例,女15例,年龄37~80岁。二组患者在一般临床特征的比较中差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组应用解剖性肝切除联合脾切除进行治疗。术前常规行上腹部64排CT平扫加增强检查,辨清第一肝门门脉左右支、门脉右后支及右前支、肝动脉左右支相互关系,第二肝门肝静脉左、中、右支关系,辨清第三肝门肝短静脉支。正确评价术中选择性阻断门脉及肝静脉支难易程度。①行右上腹倒L型切口,术中首先切除胆囊,解剖第一肝门,剖开Glissonian鞘,解剖出肝动脉左右支,门脉左右支,切除肝中叶或右后叶时,解剖出门静脉右 · 5 5 7 1 · 中国煤炭工业医学杂志2011年12月第14卷第12期作者单位:274031山东省菏泽市立医院普外科

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