口鼻吸痰技术操作规程及评分标准
口鼻吸痰技术操作规程及评分标准
【评估】
1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。
2、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱患者咳嗽）。
3、患者心理状态、合作程度。
【准备】
1、护士着装整洁，仪表端庄。
2、物品电动吸引器或中心吸引器，吸引管，试管（内盛有0.5‰优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头），一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根），听诊器，快速手消毒液，手电筒，护理记录单，卫生纸，医用垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽通气管及电源插线板等。
3、环境整洁，安静，安全。
4、体位平卧位。
【方法】
洗手（七步洗手法，洗手过肘），戴口罩→备齐用物携至床旁→再次核对，解释→吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟→检查患者口腔，鼻腔，取下活动义齿→将患者位置摆好，头转向操作者→侧→消毒双手→检查吸痰管，撕开开口处，戴上无菌手套按无菌技术操作原则连接吸痰管→接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压→先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管→用→换），手法：左右旋转，向上提拉→吸痰完毕，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物→取下吸痰管放人医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡→再次给予纯氧
或高流量吸氧l～2分钟→消毒双手—评价→整理用物→洗手→观察，记录。
【评价】
1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。
2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。
3、患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。
4、呼吸道未发生机械性损伤。
【注意事项】
1、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，待SPO2上升后再吸。
2、一根吸痰管只能使用→次。
3、患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。
4、患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
5、观察患者痰液性状、颜色、量。
【理论提问】
1、吸痰的适应证有哪些？
答：①年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。②气管切开患者。③气管插管患者。
2、吸痰法的目的是什么？
答：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，增加肺的通气功能。
【评分标准】
见表。
口鼻吸痰技术操作评分标准
中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1].doc
中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分 项 内容分 评分要求 扣 目值分 1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查 看腕带。 2、患者评估： （1）、评估患者的病情，了解患者意识状 态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情 况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。 评 （ 2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺 估 呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的 和 量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。 观 （ 3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，察 对清醒患者进行解释，取得患者配合。 要 （ 4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知 点 程度。 20分3 4 4 1、未核对医嘱扣除该项分 2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 3、评估用物可于准备用物时检查评估，2 准备时也未检查者予以酌情扣分 4、患者评估可于实施时进行 2 准备（5）、观察痰液的颜色、性质、量、气 味，与体位卧位的关系。 3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明 亮，舒适，能保护患者隐私。 4、操作者自身评估。 （1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴 口罩 （ 2）用物准备：中心负压装置 1 套（带内盛消 毒液 100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖 敷料缸盛生理盐水或灭菌用水 2 个、无菌纱 3 1 1 2 1. 操作者准备不符合要求者扣 2 分 2.缺用物 1 项扣 1 分； 8 3. 用物摆放不当扣 2 分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一 起进行，未准备扣该项得分；不符合要 10分 布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手 套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开 口器、舌钳 （1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒 患者解释目的 (2)挂消毒瓶于床头 (3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正操确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，作根据情况调节负压 要（ 4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后点仰张口。检查口腔，取下活动性义齿。昏迷50 分者可用压舌板或开口器帮助张口 （5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理 盐水，检查是否通畅 （6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的 痰液 求者酌情扣分 21、违反操作流程 1 处扣 2 分 2、未按操作内容酌情扣该项分值 3 3、吸引装置装错扣 5 分 84、负压调错扣 5 分 5、接头污染扣 3 分 6、插管时未停止吸引扣 5 分3 7、 1 次吸引时间超过 15 秒扣 3 分 8、重复使用吸痰管 1 次扣 2 分 9、吸痰过程中未观察病情扣 5 分2 5
经口鼻吸痰法操作步骤
经口鼻吸痰法操作步骤文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
经口鼻吸痰法操作步骤 1、现在进行口鼻吸痰操作。2 2、巡视病房，发现病人有痰多现象，喉部有痰鸣音，有缺氧症状，氧饱 和度下降，呼吸频率过快。4 3、向病人解释肺部听诊（听诊部位：肺尖、肺门、肺底）。肺部听诊可 闻及痰鸣音。2 4、X X，您好！您现在肺部有痰，需要吸一下，请稍等。3 5、回治疗室，规范洗手（七步洗手法）、戴口罩。4 6、用物准备及质量检查：（1）检查一次性物品有效期，口述失效期 4；（2）检查吸痰管型号、有效期、密封性6；（3）检查生理盐水有效期、质量、口述失效期6。 7、推车至旁边。X X，您好！现在我帮您吸一下痰。2 8、开动吸引器，调试压力。（压力为0.02~0.04MPa）。4 9、打开一次性碗或准备无菌碗。用生理盐水冲洗瓶口，然后倒入治疗碗 中。2 10、打开吸痰管外包装并暴露末端，取出无菌手套右手戴好。2 保持无 菌2。左手将纸张垫好，移去氧罩至合适位置（如为氧气管或机械通气则加大氧流量）。4 11、取出吸痰管1，将吸痰管与负压吸引管相连（注意防止污染）。2 12、开动吸引器2，用生理盐水试吸2。将吸痰管轻柔地经口插入喉部 2，待病人吸气时2将导管插入气管深度约20cm 2，病人有剧烈咳
嗽时2边旋转1、边吸边退2，在痰多处停留2（吸痰时间不超过 15〞，动作轻柔敏捷）。每根吸痰管限用一次。 13、吸痰管取出后用抽吸的生理盐水冲洗管内的痰液。2 14、关闭吸痰器，清理污物、用无菌纱布块擦拭口周2，戴氧罩或减小 氧流量2、洗手2. 15、X X，您好！现在痰吸好了2，我帮您听一下肺部2. 16、再次评估呼吸音2、痰鸣音2、氧饱和度2，与吸痰前比较。 17、X X，现在肺里听起来好多了，您自己也觉得好点了吧，谢谢您的 配合，请您好好休息，如需帮助请您按铃。2 18、整理用物及床单位2、回处置间、洗手2、记录2. 回答问题 8分 。 1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为或气管切开病人，需经或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
26、吸痰的标准操作规程
吸痰的标准操作规程 目录 1.目的 (2) 2.范围 (2) 3.责任人 (2) 4.依据 (2) 5.定义 (2) 6.内容 (2) 7.附件 (3)
1.目的 规范吸痰操作流程，安全有序的进行临床操作。 2.范围 适用于II~IV期所有临床试验中吸痰操作时。 3.责任人 专业负责人。 4.依据 科室相关标准操作规程。 5.定义 吸痰是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 6.内容 6.1操作流程 6.1.1操作前洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。 6.1.2核对，对清醒者作好解释，体位舒适（病员头转向操作者）。 6.1.3吸痰前给予高浓度氧气吸入。 6.1.4调节负压大小适宜（0..02-0.04mPa）。 6.1.5保持吸痰管通畅（试吸并湿润导管）。 6.1.6正确连接吸痰管。 6.1.7吸痰管插入深度适宜（口腔15cm,鼻腔25cm）。 6.1.8吸痰方法正确：插管时开放侧孔，避免产生负压，插入后左手指压紧侧 孔，右手旋转向上提出吸尽痰液，退出吸痰管用生理盐水抽吸冲洗。 6.2注意事项 6.2.1先口腔，再鼻腔。 6.2.2吸痰时间一次不超过15秒（如需再次吸引，应间隔3—5分钟）。 6.2.3吸痰时无菌与有菌的概念明确（一根吸痰管用一次）。 6.2.4密切观察病情变化及痰液情况，发生缺氧症状应立即停止吸痰。 6.2.5吸痰后将氧流量调至原来水平。 6.3操作后流程
6.3.1洗手、脱口罩、处理用物方法正确。 6.3.2记录吸痰时间、痰量、性状、病人呼吸、生命体征等。 7.附件 无
最新版吸痰法评分标准
吸痰法（经口鼻腔）评分标准 科室：姓名：得分： 项操作规程分评分标准得备注 目值分 一项未做到扣 2 分、1、核对医嘱 5 解释操作的目的 未洗手扣 2 分 2、评估患者:了解①患者病情、意（利用负压原理， 识、生命体征以及配合程度、 5 未评估扣 5 分。评 吸尽患者呼吸道 操②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有分泌物，保持患者 估少一项扣 1 分 作无损伤，呼吸道通畅，维持 前③评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气） 准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8 物品少一项扣一分必要时备压舌板、 备3、物品准备：中心负压装置或负 拉舌钳、开口器 20 压吸引器及电插板，合适型号的 分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、 吸引器连接管、纱布、听诊器、 无菌手套、手电筒、弯盘。 2 环境准备未做到扣 4、环境准备：安静、整洁、安全 2 分 温度适宜、30 分钟前已停止打扫 5、自身准备。 未核对扣 3 分，未1、携用物至床旁，核对床号、姓 5 告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼中可能造成呛咳， 解释扣 2 分 吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒 3 体位不当或卧位不得配合。 患者深呼吸。 舒适扣 3 分 协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。 5 未调节负压或负压呼吸，避免操作过 操程中可能造成的低 不当扣 5 分 作2、接通电源，连接吸引器连接管， 氧状态，或吸痰前 方打开开关，检查吸引器性能，根据 5 未戴手套扣 3 分 后给根据病情给与 法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。 与负压。 2 分 程3、撕开吸痰管外包装前端，一只 成人＜400mmHg 序手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
经口、鼻吸痰法操作流程
经口/鼻吸痰法操作流程 1.评估病人： 用物准备（听诊器，手电筒，快速手消毒剂，病历夹） 解释：“您好，我是你的责任护士XXX,能告诉我您的名字吗？”我叫张XX，“你 好张伯伯，现在感觉怎么样，是不是痰多咳不出来？您的检查结果提示你有肺部感染，需要及时把痰液排除，我现在遵医嘱给您吸痰，就是将一根细管从您口鼻插到气管里，将痰液吸出来，操作可能有点不舒服，但可以减轻你的肺部感染，让你呼吸更顺畅，更舒服一些，因为吸痰时会加重缺氧，所以我将吸氧的浓度提高，让您吸一会再开始，现在我先听一下你的肺部，请您配合一下好吗？ 听诊：双肺尖、肺底四个部位（痰鸣音情况）。 观察口腔、鼻腔情况。 2.洗手，戴口罩，准备用物。 无菌治疗盘内（负压吸痰装置1套，吸痰管2根，无菌手套1副，外用生理盐水1瓶） 3.携用物至床旁，核对病人信息。观察病人生命体征及SPO2， 给予高流量吸氧6-8L/min，2分钟。 4.连接负压装置，连接吸痰管，打开负压流量表调节器（成人 0.04-0.06Kpa），检查负压装置性能。 5.吸痰，旋转式吸痰，每次小于15s（插管时吸痰管不能带负压） 吸痰两次：口腔、鼻腔。需再次吸痰，间隔3-5min，吸痰管一次一用一更换，先吸口腔，再吸鼻腔。 6.吸痰完毕，清洁患者口鼻，再次高流量吸氧2min，询问病人 感受，再次观察SPO2及各项生命征、痰液的颜色，性状、量。 7.摆好体位，整理床单元，调节氧流量，关闭负压吸引器开关， 整理用物。
8.洗手，记录。 目的:清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。注意事项： 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷，防止呼吸道黏膜 损伤。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧6-8/Lmin，吸痰时间不宜超过 15s.如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入；患者发生缺氧 的症状如紫绀、心率下降等症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液，形状、颜色、量。 5.贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3.
电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准--优选.docx
电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准 操作者姓名总分 操作项目操作内容标准分扣分 操作准备操作步骤护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方，修剪指甲。3。5（ 1）两人核对医嘱，准备用物。3（ 2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，协助 8拍背祛痰，取舒适体位。 （ 3）检查吸引器性能是否良好。6（ 4）将吸引器放置床旁适当位置。2（ 5）洗手，戴口罩。3（ 6）携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名、住院号。5（ 7）将患者头转向操作者，稍向后仰。昏迷患者使用压舌板。5 （ 8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，同 15时润滑导管前端。 （ 9）一手反折吸烟管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管 8末端。 （ 10）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸 8净痰液。每次吸痰时间不超过15 秒。 （ 11）吸痰管取出后，吸取生理盐水冲净痰液，以免阻塞。3（ 12）观察吸出痰液性质，患者的生命体征。5（ 13）吸痰完毕，关上吸引器，擦净面部分泌物。4（ 14）协助患者取舒适卧位，整理床单位，询问患者需要。5（ 15）处理用物，倾倒储液瓶内液体，更换消毒液。5（ 16）脱手套、洗手、取口罩。4（ 17）记录。3（ 18）操作速度：完成时间7 分钟以内。 按操作程序各项实际分值评分。 操作程序颠倒一处扣 1 分。 在吸痰过程中，插管未反折吸痰管扣 5 分。 评分标准 关心、体贴病人不够，态度不亲切扣 2 分。 吸痰时动作粗暴扣 2 分。 超过规定时间终止比赛。 评委签名：
吸痰法操作流程图
吸痰法操作流程图标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
吸痰法操作流程图 一、 用物准备；电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治 疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。 二、 步骤 1携带用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位。 2接通电源，打开吸引器，检查吸引器性能是否良好，根据患者情况及痰粘稠度调节负压。（40-53KPA ） 3吸引器胶管与吸痰管相接，试吸NS 检查是否通畅。 4患者平卧或侧卧头转向操作者并略后仰并张口，昏迷病人可用压舌板或者张口器辅助。 5一手持导管末端（玻璃管连接处）并折叠，以免损伤粘膜，一手戴手套持导管头。 6轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口鼻分泌物。 7换管，折叠插入适宜深度（个人认为要过第一个狭窄 即15-25CM ）。放开导管末端，轻柔灵巧迅速左右旋转提起 8拔出吸痰管吸生理盐水冲洗管子。
9每次吸痰不超过15S 若未吸尽，等待3-5MIN可继续操作。 10清理患者口鼻。 11关闭电源，观察口鼻黏膜有无损伤及患者反应，协助其取合适卧位。 12清理用物，洗手，作好记录。 三、注意事项 1、吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症 2、注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用 3、吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6。67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛 4、吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入 5、如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管 6、操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒 7、吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
口鼻吸痰法操作流程.docx
经口鼻腔吸痰法操作流程 操作目的： 1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。 2、促进呼吸功能，改善肺通气。 3、预防并发症发生。 一、评估患者： 1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 （有无鼗呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度） 2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 3、对清醒患者应当进行解释目的、方法，注意事项及配合要点，取得患者配合。 二、实施要点： 1、仪表；符合要求 2、操作用物： 1）中心负压装置，适当型号的吸痰管数据 3 根，连接管 2 根。 2）治疗盘： 治疗碗 3 个（ 2 个内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一 个内盛无菌纱布和无菌镊），一次性治疗巾，无菌手套，手电筒，弯盘。3）必要时备压 舌板，口烟气道，插电板。 3、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。（10 床，李刚，给予吸痰一次。分别介绍用物） 2）核对床号、姓名，评估患者。（走进病房，先核对床尾卡，然后走到床边，请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来，我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您 的身份信息，好的，因为您呼吸道分泌物较多，您自己能咳出来吗？来，您咳一下试 试，哦！还是不能咳出来，您别紧张，待会遵医嘱我为您吸痰，痰液吸光后可以保持 呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长， 请您配合一下好吗？好的，来，请让我看看您的口腔，请问您有活动性 假牙吗？哦，没有，是吧，口腔粘膜完整，无出血，您鼻部做过手术吗？有鼻中隔 偏曲吗，没有是吧，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症，我将氧流量调到4 升/分， 先分离，调节，再连接鼻导管。李刚先生，您还有什么需要吗，没有，那您稍 等，我去准备用物，以上来给您吸痰了。） 口述：患者神志清楚，可张口配合。生命体征根据评估结果述说，吸氧流量 2 升/ 分。 3）洗手，戴口罩。 4）备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。（李刚先生，您准备好吗？ 我需要再次核对一下您的姓名，好的。您别紧张。） 5）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ML），拧紧瓶塞。上负压表，连接储液瓶，打开开关，检查负压，并调节合适的负压，关开关。将储液瓶挂于庆边适当处。（停氧）6）检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。（李刚先行，请您张口，我看看您的口腔和鼻腔，口腔无假牙，无溃疡出血。鼻腔无炎症，无红肿） 7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，（请将您的头向我这一侧，稍向后仰）铺治疗巾于颌下。（为了保值您床铺的清洁，跟您铺一块治疗巾，掀开碗上的纱布，检查连接管， 吸痰管有效期，并剪口备用）
吸痰法操作规程
吸痰法操作规程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
吸痰法操作规程 1.评估 ⑴患者评估：评估患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况；评估人工气道周围、口腔、鼻腔的情况及合作程度。 ⑵环境评估：宽敞，明亮，便于操作，有电源。 2.准备 ⑴护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手。 ⑵用物准备：负压吸引器，听诊器，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5%碳酸氢钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。 ⑶患者准备：了解目的及配合方法。 ⑷环境准备：整洁，安静，安全，舒适。 3.操作程序 ⑴携用物至床旁，核对，解释并取得合作。 ⑵如是经口鼻，协助患者取舒适体位，头转向操作者，头略向后仰；如是经人工气道，吸入100%氧气2分钟，防止吸痰造成的低氧血症。 ⑶接通电源，连接导管，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。
⑷撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接管连接，试吸生理盐水，检查其是否通畅。 ⑸打开负压吸引，插管手法正确，左右旋转并向上提吸，同时鼓励患者咳嗽，注意生命体征变化，每次吸痰时间不超过15s。 ⑹吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管。 ⑺经人工气道的吸痰后再给病人吸入100%氧气2分钟。每更换吸痰部位时都需重新更换吸痰管，且顺序为人工气道、口腔、鼻腔。 ⑻吸痰结束，关闭负压，取下吸痰管，擦净面部，让患者取舒适卧位。 ⑼听诊呼吸音，整理床单位。 ⑽用物处理正确，洗手，记录，签名。 4.观察及注意事项 ⑴插管动作轻柔，敏捷。 ⑵观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。 ⑶吸痰过程中应注意严密观察患者生命体征变化，尤其是血氧饱和度情况，如有明显的脉搏血氧饱和度下降、颜面紫绀，心律失常或呼吸窘迫要立即停止操作，并吸入纯氧。
密闭式吸痰的标准操作规程2
文件名称急救中心密闭式吸痰的标准操 作规程 文件编号JJZX-GC-002-02 发布部门急救中心总页数2页 审核人杨峻山批准人闫沛云生效日期2019年01月01日急救中心密闭式吸痰的标准操作规程 一、操作前准备 1.评估患者：病情、年龄、意识状态、活动能力、心 理反应及配合程度；氧合状态，呼吸频率和节律，有 无呼吸窘迫和发绀，肺部听诊有无痰鸣音，呼吸机使 用情况等。 2.向患者及患者家属解释密闭式吸痰操作的目的、方 法及注意事项，取得配合。 3.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。 4.检查操作环境整洁，温度适宜。备齐用物:中心负压、 吸引装置、无菌密闭吸痰系统、冲洗装置（无菌生理 盐水）、一次性手套以及其他抢救药品。 二、操作步骤 1.确定患者人工气道妥善固定及通畅情况；气囊测压 表测量并保证气囊压维持在25～30c m H2O，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。 2.按呼吸机吸痰增氧键，给予纯氧2m i n。 3.连接无菌密闭吸痰系统和负压吸引外连接管，调节 负压吸引压力（成人-100～120m m H g；儿童-80～ 100m m H g；婴儿-60～80m m H g）。 4.开放密闭式吸痰系统的阀门，隔着薄膜将吸痰管送 入人工气道内（导管内无分泌物关闭负压，导管内有 分泌物开放负压），吸痰管尽量不与气管导管内壁接 触，遇阻力后使用负压旋转上提吸引，每次吸引时间≤
15秒，如分泌物未吸尽应在充分吸氧后重复操作。观察痰液量及性状。 5.吸痰过程中，密切观察患者生命体征，如出现心率及节律明显异常或呼吸窘迫、血氧饱和度快速下降应立即停止操作。 6.吸痰后继续给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度恢复至正常水平后，根据患者病情，将氧浓度调至合适参数。 7.吸痰完毕，通过吸引阀门冲洗密闭式吸痰管（至少要注入5m l生理盐水），冲洗负压外连接管，使吸引装置处于功能状态。 8.再次测量，保持气囊压在25～30c m H2O。 9.整理床单位，抬高床头，协助患者取舒适卧位。 10.按医疗垃圾分类处理用物。 11.洗手，签医嘱，并记录。
经口鼻吸痰法操作流程
经口鼻腔吸痰法 一、目的： 1.防止病人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀 2.帮助吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.获得化验标本。 二、用物： 负压吸引器、一次性吸痰管、手套、无菌盐水、必要时准备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气道等。 三、操作程序： 1.评估患者： 1)评估病人的病情、意识状态、合作程度 2)呼吸(频率、节律、深浅度、有无痰鸣音及缺氧症状) 3)口腔及鼻腔情况 4)痰液的性状(颜色、黏稠度)及量 2.备齐用物，携至床边，核对患者，帮助患者取合适体位。 3.连接吸引装置，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，根据病人情况及痰粘稠度调节负压，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅或漏气。 4.调节负压，戴手套，将吸引器与吸痰管连接，试吸生理盐水是否通畅。 5.将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或口咽气道帮助其张口。一手将导管末端折叠连接玻璃接管处，另一手戴无菌手套将吸痰导管头端插入口腔咽部，然后放松导管末端，将口腔咽部分泌物吸尽再深word 编辑版． 插，经咽部进入气管，然后吸引。插入气管时，可引起咳嗽，有助于肺部分泌物咳出如咳嗽剧烈，宜休息片刻。 6.吸痰时，动作要轻柔，从深部向上提起，左右旋转，吸尽痰液。每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。 7.导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞。 8.如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；气管插管或气管切开者，可由气管插管或套管内吸痰，需严格无菌操作；小儿吸痰时，吸痰管要细，吸力要小。 9.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以震动痰液或交替使用超声雾化吸入，还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。 10.吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等，并作好记录。 11.吸痰毕，关上吸引器开关将吸痰导管用手套翻转包裹后弃之。 12.用含氯消毒液冲洗吸痰管路。 13.清洁患者口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 14.指导患者多饮水，自主咳嗽，变换体位以利痰液排出。 15.整理用物，洗手、记录、签字。
经口鼻吸痰法操作步骤
经口鼻吸痰法操作步骤 1、现在进行口鼻吸痰操作。2 2、巡视病房，发现病人有痰多现象，喉部有痰鸣音，有缺 氧症状，氧饱和度下降，呼吸频率过快。4 3、向病人解释肺部听诊（听诊部位：肺尖、肺门、肺底）。 肺部听诊可闻及痰鸣音。2 4、X X，您好！您现在肺部有痰，需要吸一下，请稍等。3 5、回治疗室，规范洗手（七步洗手法）、戴口罩。4 6、用物准备及质量检查：（1）检查一次性物品有效期，口 述失效期4；（2）检查吸痰管型号、有效期、密封性6； （3）检查生理盐水有效期、质量、口述失效期6。 7、推车至旁边。X X，您好！现在我帮您吸一下痰。2 8、开动吸引器，调试压力。（压力为0.02~0.04MPa）。4 9、打开一次性碗或准备无菌碗。用生理盐水冲洗瓶口，然 后倒入治疗碗中。2 10、打开吸痰管外包装并暴露末端，取出无菌手套右手戴好。 2 保持无菌2。左手将纸张垫好，移去氧罩至合适位置 （如为氧气管或机械通气则加大氧流量）。4 11、取出吸痰管1，将吸痰管与负压吸引管相连（注意防止 污染）。2 12、开动吸引器2，用生理盐水试吸2。将吸痰管轻柔地经
口插入喉部2，待病人吸气时2将导管插入气管深度约20cm 2，病人有剧烈咳嗽时2边旋转1、边吸边退2，在痰多处停留2（吸痰时间不超过15〞，动作轻柔敏捷）。 每根吸痰管限用一次。 13、吸痰管取出后用抽吸的生理盐水冲洗管内的痰液。2 14、关闭吸痰器，清理污物、用无菌纱布块擦拭口周2，戴 氧罩或减小氧流量2、洗手2. 15、X X，您好！现在痰吸好了2，我帮您听一下肺部2. 16、再次评估呼吸音2、痰鸣音2、氧饱和度2，与吸痰前比 较。 17、X X，现在肺里听起来好多了，您自己也觉得好点了吧， 谢谢您的配合，请您好好休息，如需帮助请您按铃。2 18、整理用物及床单位2、回处置间、洗手2、记录2. 回答问题 8分 。 1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
吸痰标准最终
吸痰技术操作评分标准 项目评分标准及细则 分 值 扣分及 原因 得 分 准备质量15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩、态度镇静；（少一项扣1分） 2、用物：①电动吸引器或中心负压吸引装置一套；②听诊器、治疗盘、无菌换药碗1 个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、一次性吸痰管（带有一次性无菌手套）；③必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板、手电筒等；④快速手消毒液⑤治疗车；（少一种扣1分） 3、用物清洁适用，摆放有序，便于操作；（少一项扣1分） 3 10 2 操作流程质量70 分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者说明目的，做好解释工作（吸痰 的重要性和必要性），取得患者配合。 2、评估：患者意识、呼吸状态、生命体征、氧流量或用氧浓度，血氧饱和度、痰鸣音（听 诊4部位），有呼吸机者评估气道内压力及潮气量。 3、协助患者取舒适卧位，检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一 侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口，洗手；（一项未做扣1分） 4、调节氧流量在原基础上加3—5升/分，有呼吸机者调纯氧键或按吸引支持（一项未做 扣2分） 5、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一 般压力成人 150～300mmHg，儿童80-100 mmHg；检查导管是否通畅；（一项未做扣1分） 6、根据患者痰液的粘稠度选择合适的吸痰管，检查吸痰管的灭菌有效期后，撕开外包装， 一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；（一项未做 扣2分） 7、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，试吸检查吸痰管是否通畅、再次 确认负压，若口咽部有分泌物要先吸尽；更换吸痰管，试吸通畅后将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；。（一项未做扣2分） 8、观察患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等。（一项 未做扣1分） 9、每次吸痰后立即给予氧气吸入。 10、吸痰结束时分离吸痰管，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管及包装纸置于备好的 医用垃圾袋内无害化处理，关闭吸引器，洗手（一项未做扣1分） 11、将吸氧流量调回至原来水平或根据患者情况调节。（一项未做扣2分） 12、用纱布擦净面部，洗手。进行吸痰后再评估：呼吸状况、氧饱和度、痰鸣音、气道 内压力、潮气量（限机械通气患者）（与吸痰前比）（一项未做扣2分） 13、整理床单位，患者取舒适卧位；（一项未做扣1分） 14、整理用物，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。（一项未做扣1分） 6 8 5 8 10 10 15 5 5 6 5 8 4 5 全程质量15 分1、严格操作规程，动作轻柔敏捷，体现人文关怀。吸痰时间不宜过久，负压不可过大。（一项未做扣1分） 2、吸痰时注观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应 暂停吸痰。（未做扣1分） 3、吸痰手法：作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提 高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提拉。（不符合要求扣2分） 4、吸痰用物应每天更换，吸痰导管每次更换。未做扣1分） 5、贮液瓶要每班及时倾倒清洗。（不符合要求不得分） 6、每次插入吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分） 3 3 4 3 1 1
经鼻腔口腔吸痰法操作流程
经鼻腔、口腔吸痰法操作流程 仪表准备：我是***，我现在要做的操作是经鼻腔、口腔吸痰法，我已做到服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄。 抄写，治疗单与医嘱两人核对，正确无误，并签名。按七步洗手法洗手。 去评估患者：先检查评估的用物，手电筒、听诊器，敲门进病房。 核对“你好，你是3床李华吗？”“我是你的责任护士小王。请先让我核对一下你的床尾卡（携治疗单至床尾，核对床号、姓名、住院号）。“你现在感觉怎么样”（有点憋气）“请让我检查一下你的肺部情况”。肺部听诊顺序一般从肺尖开始，至上而下，分别检查前胸、侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化，“肺上有痰鸣，呼吸有点快”，协助把衣服整理好，“现在我协助你拍背，把痰咳出来”。 拍背方法：患者背对护士，护士五指并拢，成杯状，用指腹及大小鱼翼着落，叩击时放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击一分钟，叩击顺序应沿支气管走行方向自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸，嘱患者咳痰，了解患者的排痰能力，“痰咳不出来”，“我准备用吸痰器帮助你吸痰，再检查一下你的鼻腔和口腔情况（口腔无活动性义齿）”，“你先休息一下，我去准备用物，马上给你吸痰。”回治疗室，用有效氯溶液（500mg/L）擦洗治疗盘，按七步洗手法洗手，戴口罩。 用物准备：按无菌原则铺口鼻吸痰盘，治疗盘内放置：两个无菌换药碗（一个盛无菌生理盐水、另一个盛弯曲管钳或镊子一把）、纱布二块（注明铺盘时间）。外放电动吸引器、听诊器、弯盘、治疗巾、棉签、连接管、12至14号一次性吸痰管数根、别针。 操作过程：进入病房前用快速洗手液洗手，推治疗车至床旁，操作前核对患者手腕带，查对患者床号、姓名，并作好解释，取得合作。“李华，现在我要给你吸痰了，吸痰就是用一根吸痰管，自鼻腔或口腔插入，吸出你气管及深部的痰液，稍微有点恶心等不舒服，不要紧张，会很快的，痰液吸出后，你的呼吸会顺畅多的” 消毒试管系于床头，将吸引管接头插入床头试管中待用，别针固定管道于床旁大单上，接通电源，打开开关，检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。调节负压：一般成人吸痰负压约—，儿童<。患者头转向操作者，治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁。检查铺无菌盘的时间，打开无菌盘，连接吸痰管，右手持无菌镊夹住吸痰管前端，吸生理盐水，检查管道是否通畅。吸痰前调高氧流量，操作中再次核对患者的床号、姓名。嘱患者口张开（昏迷患者吸痰时可用压舌板或张口器，协助患者张口）。左手反折吸痰管末端，右手用无菌镊持吸痰管前端，
吸痰的操作流程
经口鼻吸痰术 一．目的原理 吸痰是临床上常用的护理操作技术,吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,维持有效通气,吸痰常用的吸引负压为成人300～400mmHg ~,小儿＜300mmHg。吸痰法是指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保 持呼吸道通畅维持有效通气的一种方法，为临床一项重要的急救护理技术。它利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，是一种侵入性操作。常见的并发症有低氧血症、肺不张、感染、心律失常、呼吸道粘膜损伤、气管痉挛等。 二．操作前准备包括护士个人准备，病人评估，用物及仪器准备。 三．操作步骤 1．洗手、戴口罩。备齐用物 2．携用物至患者床旁，核对，向患者或家属解释操作目的与合作方法。3．接上电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确。根据患者情况及痰液粘稠度调节负压 4. 将生理盐水倒入一次性药碗。 5. 撕开一次性吸痰管，暴露末端，戴手套。 6. 右手持吸痰管与左手持吸引管连接，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。7．将患者头转向操作者一侧，昏迷患者可用压舌板帮助张口。一手将导管末端折叠(连接玻璃接管处)，以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手持吸痰导管头端 插入患者鼻咽部，确保插入过程无负压，放松导管末端，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。如患儿咳嗽剧烈，应停止休息片刻。每次吸痰时间不超过15s，以免患者缺氧。 8，生理盐水抽吸冲洗导管，同法吸另一侧鼻腔，最后吸引口腔。气管插管或气 管切开者，可由气管插管或气管套管内吸痰，需严格执行无菌技术操作。9.如一次未吸净痰液者，更换吸痰管后同法数次，直至吸净，同时注意观察患者面色呼吸及监护参数。
口鼻腔吸痰技术操作规程及评分标准
口鼻腔吸痰技术操作规程 吸痰法：指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 [目的] 1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2、促进呼吸功能，改善肺通气。 3、预防并发症发生。 吸痰的适应证： 1、年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。 2、气管切开患者 3、气管插管患者。 [评估] 1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。 2、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱患者咳嗽）。 3、患者心理状态、合作程度。 [准备] 1、护士着装整洁、仪表端庄。 2、物品电动吸引器或中心吸引器，吸引管，试管（内盛有0.5%优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头），一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根），听诊器，快速手消液，手电筒，护理记录单，卫生纸，医用垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽气管及电源插线板等。 3、环境整洁，安静，安全。 4、体位平卧位。 [方法] 洗手（七步洗手法，洗手过肘），戴口罩→备齐用物携至床旁→再次核对，解释→吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1-2分钟→检查患者口腔，鼻腔，取下活动义齿→将患者位置摆好，头转向操作者一侧→消毒双手→检查吸痰管，撕开开口处，戴上无菌手套按无菌技术操作原则连接吸痰管→接通电源，打开开关，检查
吸引器并调节负压→行先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提拉→吸痰完毕，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物→取下吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡→再次给予纯氧或高流量吸氧1-2分钟→消毒双手→评价→整理用物→洗手→观察，记录。 [评价] 1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。 2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO 上升，缺氧症状得以缓解。 2 3、患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。 4、呼吸道未发生机械性损伤。 [注意事项] 1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。 2、吸痰动作轻稳，防止呼吸道黏膜损伤。 3、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多， 上升后再吸。 需要再次吸引，应间隔3-5分钟，待SPO 2 4、严格执行无菌操作，一根吸痰管只能使用一次。 5、患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。 6、患者发生缺氧的症关如发绀、心率下降等症状时。应当立即停止吸痰，休息后再吸。 7、电动吸引器连续使用时间不宜过久；贮液瓶内液体达2/3满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。 8、观察患者痰液性状、颜色、量。
经口鼻腔吸痰法操作流程
经口鼻腔吸痰法操作流程 操作目得: 1、清除患者呼吸道分沁物,保持呼吸道通畅。 2、促进呼吸功能,改善肺通气。 3、预防并发症发生。 评估患者 1、了解患者得意识状态、生命体征、吸氧流量。 (有无鼗呼吸道分泌物排出得能力,心理状态及合作程度) 2、患者呼吸道分泌物得量、粘稠度、部位 3、对清醒患者应当进行解释目得、方法,注意事项及配合要点,取得患者配合。 实施要点 1、仪表;符合要求 2、操作用物: 1)中心负压装置,适当型号得吸痰管数据3根,连接管2根。 2)治疗盘:治疗碗3个(2个内盛无菌生理盐水,分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管,另一个内盛无菌纱布与无菌镊),一次性治疗巾,无菌手套,手电筒,弯盘。 3)必要时备压舌板,口烟气道,插电板。 3、操作步骤 1)核对医嘱,准备用物。(10床,李刚,给予吸痰一次。分别介绍用物) 2)核对床号、姓名,评估患者。(走进病房,先核对床尾卡,然后走到床边,请问您就是10床李刚先生吗?来,请您得手伸出来,我瞧一下您得手腕带,我要心悦诚服一下您得身份信息,好得,因为您呼吸道分泌物较多,您自己能咳出来吗?来,您咳下试试,哦!还就是不能咳出来,您别紧张,待会遵医嘱我为您吸痰,瘓液吸光后可以保持呼吸道通畅,改善通气,在吸痰
过程中,会有些不舒适,请您别紧张,吸痰时间不长,请您配合一下好吗?好得,来,请让我瞧瞧您得口腔,请问您有活动性假牙吗?哦,没有,就是吧,口腔粘膜完整,无出血,您鼻部做过手术吗?有鼻中隔偏曲吗,没有就是吧,为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症,我将氧流量调到4升/分,先分离,调节,再连接鼻导管。李刚先生,您还有什么需要吗,没有,那您稍等,我去准备用物,以上来给您吸痰了口述:患者神志清楚,可张口配合。生命体征根据评估结果述说,吸氧流量2升/分。 3)洗手,戴口罩 4)备齐用物携带至患者床前,再次核对、解释,以取得合作。(李刚先生,您准备好吗我需要再次核对一下您得姓名,好得。您别紧张。) 5)检査吸引器储液瓶内消毒液(200ML),拧紧瓶塞。上负压表,连接储液瓶,打开开检査负压,并调节合适得负压,关开关。将储液瓶挂于庆边适当处。(停氧) 6)检查患者口、鼻腔,取下活动义齿。(李刚先行,请您张口,我瞧瞧您得口腔与鼻腔口腔无假牙,无溃疡出血。鼻腔无炎症,无红肿。 7)协助患者头偏向一侧,略向后仰,(请将您得头向我这一侧,稍向后仰)铺治疗巾于颌下。(为了保值您床铺得清洁,跟您铺一块治疗巾,掀开碗上得纱布,检査连接管,吸痰管有效期,并剪口备用。 8)戴手套,取出连接管接上,夹在右手上,左手开总开关,再连接吸痰管)连接吸瘓管,找开吸引器开关,度吸少量生理盐水,(预吸碗)检查吸引器就是否通畅,润滑导管前端。 9)如果经口腔吸痰,告诉患者张口。(李刚先生,请您张口,您别紧张),结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口,吸痰完毕取出压舌板或口咽气 10)一手反折吸痰管末端(以无负压为原则),另一手用无菌持物钳持吸瘓管前端(以无菌为原则),插入口咽部,然后放松导管末端 11)先吸口咽部分泌物,再吸气管内分泌物,将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液吸痰管
吸痰标准最终
项目评分标准及细则 分 值 扣分及 原因 得 分 准备质量15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩、态度镇静；（少一项扣1分） 2、用物：①电动吸引器或中心负压吸引装置一套；②听诊器、治疗盘、无菌换药碗1 个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、一次性吸痰管（带有一次性无菌手套）；③ 必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板、手电筒等；④快速手消毒液⑤治疗车；（少一种扣1分） 3、用物清洁适用，摆放有序，便于操作；（少一项扣1分） 3 10 2 操作流程质量70 分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者说明目的，做好解释工作（吸痰 的重要性和必要性），取得患者配合。（一项未做扣1分，解释不到位扣2分） 2、评估：患者意识、呼吸状态、生命体征、氧流量或用氧浓度，血氧饱和度、痰鸣音（听 诊4部位），有呼吸机者评估气道内压力及潮气量。（一项未做扣1分，听诊方法不对口3分） 3、协助患者取舒适卧位，检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一 侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口，洗手。（一项未做扣1分） 4、调节氧流量在原基础上加3—5升/分，有呼吸机者调纯氧键或按吸引支持（一项未做 扣2分） 5、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一 般压力成人 150～300mmHg，儿童80-100 mmHg；检查导管是否通畅。（一项未做扣1分） 6、根据患者痰液的粘稠度选择合适的吸痰管，检查吸痰管的灭菌有效期后，撕开外包装， 一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接。（一项未做 扣2分） 7、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，试吸检查吸痰管是否通畅、再次 确认负压，若口咽部有分泌物要先吸尽；更换吸痰管，试吸通畅后将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物。（一项未做扣2分） 8、观察患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等。（一项 未做扣1分） 9、每次吸痰后立即给予氧气吸入。（未做不给分） 10、吸痰结束时分离吸痰管，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管及包装纸置于备好的 医用垃圾袋内无害化处理，关闭吸引器，洗手。（一项未做扣1分） 11、将吸氧流量调回至原来水平或根据患者情况调节。（一项未做扣2分） 12、用纱布擦净面部，洗手。进行吸痰后再评估：呼吸状况、氧饱和度、痰鸣音、气道 内压力、潮气量（限机械通气患者）（与吸痰前比）。（一项未做扣2分） 13、整理床单位，患者取舒适卧位。（一项未做扣2分） 14、整理用物，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。（一项未做扣1分） 2 8 5 2 10 8 15 5 2 2 2 5 2 2 全程质量15 分1、严格操作规程，动作轻柔敏捷，体现人文关怀。吸痰时间不宜过久，负压不可过大。（一项未做扣1分） 2、吸痰时注观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应 暂停吸痰。（未做扣1分） 3、吸痰手法：作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提 高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提拉。（不符合要求扣2分） 4、吸痰用物应每天更换，吸痰导管每次更换。未做扣1分） 5、贮液瓶要每班及时倾倒清洗。（不符合要求不得分） 6、每次插入吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分） 3 3 3 3 2 1
中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1]
中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分
中心吸引装置吸痰法相关知识 一．吸痰的注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3~5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。 二．有效排痰的措施 1. 有效咳嗽 2 叩击或震颤法 3体位引流 三．有效排痰的注意事项 1.注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。 四．吸痰的副作用 1.血氧过少 2.肺泡萎陷及肺不张 3.刺激迷走神经 4.粘膜损伤
5.低血压 6.阵发性咳嗽 五叩击的方法 在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击 胸背部。频率为每分钟120-180次。 六，有效排痰的方法 1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。 2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。 3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。 七，痰液的分度 痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无 痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留， 但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。 八，痰液标本的留取 一般以留取清晨第一口痰为好。起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。如用于做痰的 细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。