救护培训讲义之中暑、冻伤、溺水急救、烧伤
溺水的急救
一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。
二、溺水致死的原因：
◆大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起
窒息。
◆惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。
◆淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心
室颤动——心跳停止。
◆海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰
竭而死亡。
◆淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。三、溺水的急救
自救：保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救注意依附实际情况。
水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援
岸上急救程序
①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。
②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。
③控水。：头置于侧位时口腔中的水即能流出；：采用海氏腹部冲击法，给予控水；：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。
④检查呼吸、脉搏。
⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行。
⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到
专业医务人员到达现场。
⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、
躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。
四、溺水急救注意点
①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般分钟或分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。
③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
中暑的急救
一、定义：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。
二、人体散热的方式
人体适宜的外界温度是?,相对湿度为，通过以下方式散热：
. 辐射是散热最好途径。气温?时，辐射散热约占，散热最多部位是头部（约），其次为手及足部。温度?时，辐射散热降至零。
. 传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快倍。
. 蒸发每蒸发1g水,可散发()的热量。
三、中暑的原因
?在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；
?农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；
?在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至％～％
时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑
发生。
四、中暑的分类
.热痉挛：人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.
.热衰竭：由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.
.热射病：如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.
五、中暑表现
在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
重度中暑：（）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。（）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
六、容易中暑的八种人：老年人、孕妇、婴幼儿、心血管病患者、糖尿病患者、感染病、营养不量的人、正在服药的人。
六、预防中暑的招法：.喝水；.喝一些稀释的电解质饮料；.慢慢地适应气温的转变；.及时散热；.留意体重变化；.外出戴帽子；.外出不要打赤膊；.穿浅色的衣服；.多吃各种瓜类；.多吃凉性蔬菜；
.多吃苦味菜；.多洗澡
高温中暑的急救措施和方法
中暑的现场急救措施和方法 中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征，当您周围的人员发生中暑时，你会采取什么样的应急急救方法？ 1、转移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
防治中暑药箱必备 为了安全度夏，单位、家庭准备一些防暑药物是很有必要的，常用应急药物有： 1、仁丹：能清暑祛湿。主治中暑受热引起的头昏脑涨、胸中郁闷、腹痛腹泻，也可用于晕车晕船、水土不服。 2、十滴水：能清暑散寒。适于中暑所致的头昏、恶心呕吐、胸闷腹泻等症。 3、藿香正气水：能清暑解表。适于暑天因受寒所致的头昏、腹痛、呕吐、腹泻突出者。 4、清凉油：能清暑解毒。可治疗暑热引起的头昏头痛，或因贪凉引起的腹泻。 5、无极丹：能清热祛暑、镇静止吐。 6、避瘟散：为防暑解热良药。能祛暑化浊、芳香开窍、止痛。 7、金银花：具有祛暑清热、解毒止痢等功效。可开水泡代茶饮。 8、菊花：具有消暑、平肝、利尿等功效。有高血压患者尤宜。以开水泡代茶饮。 9、荷叶：适宜中暑所致的心烦胸闷、头昏头痛者。有高血压患者尤宜。以开水泡代茶饮。
中暑的现场急救措施
中暑的现场急救措施 1.搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 2.降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3.补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4.促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 5.转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
中暑的急救知识 夏天，在闷热的环境中劳动，或在强烈阳光下长时间劳动或走路，尤其是老年人、妇女、体质虚弱者，很容易中暑。 1.临床表现：发生中暑后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐，严重的会突然晕倒，不省人事。 2.急救方法 （1）降温：迅速将病人移到阴凉通风处静卧，松解衣扣，给其扇风，同时用凉水擦身，或用凉水毛巾贴敷在病人的头部和胸部。 （2）针刺：对于中暑后昏迷者，可针刺人中、十宣、委中穴。也可用清凉油涂擦病人的太阳穴。 （3）口服解暑药：口服人丹、十滴水，或喝些绿豆汤、冷开水。 （4）对于中暑后高热不退，昏迷不醒者，在做上述紧急处理的同时，应迅速送医院抢救。 3.简易疗法 一方：鲜丝瓜花7～8朵，绿豆60克。先用一大碗清水煮绿豆，将豆煮烂捞出后，放丝瓜花煮沸，1次口服， 二方：藿香l0克，银花l0克，连翘l0克，六一散30克。水煎放冷后顿服。 三方：莲叶梗30克，柳叶3克，薏苡仁l0克，扁豆l5克，加水3碗，煎至l碗，1次顿服。
高温中暑事故应急预案演练方案
高温中暑事故应急预案演练方案 高温中暑是在高温天气施工过程中常见的事故。从中暑者的最终伤害程度来看，当中暑者抢救及时、方法正确是极有可能获救的。编制高温中暑事故应急预案的目的是尽最大努力把中暑者从死亡线上抢救回来，把事故的人员伤亡减少到最小程度。 一、预案适用范围 本应急预案适用本项目所有从事生产的员工，在工作场所有人员中暑时，承担对他人中暑实施紧急救护的责任。在其他场所发现有人中暑时，承担对外人中暑实施紧急救护的义务。 二、模拟演练情况 项目部浇筑立柱砼时，因常期高温，砼班组的一名施工人员发生中暑倒在地上。 三、演习的时间 演习时间定于XXXX年XX月XX日. 四、预案组织机构及职责： 1、高温中暑事故组织机构（总指挥） 总指挥：徐建 主要责任： a、全面负责现场应急急救工作； b、决定启动应急预案； c、指挥应急急救工作。
副总指挥：丁进清何乾 主要责任： a、组织应急急救工作； b、协调各部门统一调度工作； c、负责调查、监测及急救方案的确定。 现场指挥：何雪峰宋其余吴云峰 主要责任： a、传达、联络各部门演练人员，负责交通救援线路的畅通及 现场警戒； b、协助总指挥做好各项后勤事务及有关演练物资准备等相 关事宜； c、协调与当地医院、公安的沟通，负责演练资料搜集、整 理等工作。 2、各组职责： (1)事故处理组：主要任务是确定救援方案并组织人员车辆施救，抢救中暑人员； (2)医疗救护组：主要任务是及时赶到事故现场抢救中暑人员，视伤情决定在现场或就近医院急救，确保人员的生命安全。 (3)警戒联络组：主要任务是上传下达领导指令和疏导交通线路，对外联络告知现场发生的事故情况，并派人到路口接应并记录演练全过程。 (4)后勤保障组：主要任务是听从指挥部领导的指令，安排救 援演练车辆的调派以及应急资金的及时供应。 各组人员组成
冻伤的急救处理一：
冻伤的急救处理一： 冻伤的急救处理一：对冻伤的紧急处理办法 如果仅为手指脚趾冻伤，可以用与提问相同温度的水浸泡冻伤部位。如果是在野外手指冻伤，可将手放在自己的腋下升温。如发现有起泡或者红肿溃烂等情况，要用干净纱布包裹患处，并去医院治疗。 如果出现全身冻伤，体温降到低于身体温度属失温状态，很容易发生危险。此时失温者一定不要睡觉，强打精神让自己处于活动状态; 当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话，属严重失温，此时同伴要用身体直接接触的方法，把失温者抱在怀里，用自己的体温使失温者的体温回升。必要时可采取心肺复苏的方法，让失温者保持心跳和呼吸。待失温稍微恢复后，要立即送往医院救治。 处理冻伤时应该注意 禁止把冻伤部位直接泡入热水中或用火烘烤，这样会使冻伤加重。如果冻伤发生红肿、起泡或溃烂等情况，不要用手揉搓或按摩，这样容易使冻伤部位引起感染; 用茄子梗或辣椒梗煮水，洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤，有预防冻伤的作用。 冻伤的急救处理二：冻伤是身体表面受低温损害后，局部血液循环发生障碍而产生的病变。其发生除了受到冷冻作用，
还与潮湿、人体局部血液循环不良或抗寒能力降低等因素有关。通常冻伤可分为冻疮、局部冻伤和全身冻伤(又称冻僵)三种。有些人可同时发生两种损害。 冻疮多发生在耳壳、手、足等处。常有复发现象。表现为皮肤局部发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛;一部分可起水泡，尔后结痂。预防冻疮要注意保暖，在好发季节，用茄秸煎水浸泡，或生姜切片涂擦易患处，每日2次，可减轻或避免发病。治疗除应加强保暖外，还可在局部涂冻疮膏;糜烂处可用含抗菌药、可的松类的软膏。 局部冻伤大多比冻疮严重。按病情轻重可分为三度。一度冻伤：仅损伤表皮，局部发痒、刺痛、感觉异常，有紫红色红斑。二度冻伤：损伤深达真皮层。局部红肿更明显，出现水泡，疼痛较剧烈，感觉迟钝。三度冻伤：损伤达皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨骼、出现皮肤坏死、组织溃破。全身冻伤，病情多危重，患者寒战、四肢发凉、发白、昏迷、呼吸微弱、血压下降。 当发生了上述情况应立即进行现场急救。首先，应使病人迅速脱离寒冷环境，脱去寒冷的衣服、鞋袜，给以保温处理。可给病人吃些温热的食物或饮少量酒。但如未脱离寒冷环境时不宜饮酒。对局部冻伤者，可将患部浸浴在约37℃温水中，约5-7分钟，可迅速恢复局部血液循环。但不要让患部直接烤火或一开始就用较热的水浸泡，亦不能用冰雪擦伤处。若一时无法获得温水，可将患者置于救助者怀中或腋下复温。对已复温的病人，不能再用热水浸泡，否则会加重组织损伤。一度冻伤复温后要轻轻地活动患部，并进行适当的按摩。二度冻伤复温后，有条件者可用1%新
第十九周防中暑、防溺水安全教育
商南县城关第三小学 第十九周防中暑、防溺水安全教育 各位老师、各位同学： 大家好！夏季高温燥热，很容易发生中暑，为了预防中暑，全体师生要注意以下几点： 1、太阳波辐射最强烈的时间是上午10点和下午3点左右，我们应尽量避开这段时间外出或暴晒。 2、高温时少做剧烈运动、午间尽量小睡一会儿，多喝白开水或淡盐（糖）开水。但应少喝饮料。果汁、可乐、雪碧、汽水等饮料中，含有较多的糖精和电解质，喝多了会对胃肠产生不良刺激，影响消化和食欲，特别时雪糕等冷冻食品对肠胃的刺激超级强烈。 3、口渴后不宜狂饮。大量出汗后，不宜大量饮用白水，应适当补充些淡盐（糖）水，因为大量出汗后使人体内盐分丢失过多，如不及时补充盐分，则使体内水、盐比例严重失调，导致代谢紊乱。 4、需准备一些藿香正气水、仁丹、十滴水、六神丸、清凉油等祛暑药物。 5、受热后不要开足电扇，或者立即去洗冷水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。使用空调室内外温差不超过5度为宜，既使天气再热，空调室内温度也不宜到24度以下。 中暑的简单紧急处理：
发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；温开水(或用糖开水)一杯给病人饮下。当患者出现热昏厥情况，可用淡盐水慢慢饮下。还可以在额部、太阳穴等部位涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，若远离医院,应将病人脱离高温环境，用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热， 当前，正值盛夏，暑假将至，是中小学生溺水事故的高发期，一个多月来全省有十余名中小学生溺水死亡，教训十分惨痛，因此，今天学校再次强调预防溺水的重要性。 1、暴雨雨天上放学途中如要过河，必须要有家长在保证安全的前提下，接送学生过河。 2、严禁学生到那些偏远的山塘、峡谷或有急流、旋涡等水情复杂的地方游泳，也不能到江、河、水库等大面积的水域游泳，特别是对当地环境不熟悉的水域；更不能在狂风、暴雨的天气游泳。 3、在上放学途中遇上暴风雨，要选择安全地方避雨，遇到河流千万不要强行过河，必须要在大人的陪同下，并保证河水是安全的情况下才可过河。上学前遇到暴风雨，路途有危险时，可以让家长告知学校或老师，不去上学。 遇到溺水时基本的处理常识 1、在水中活动时，如果突然发生危险，如；突然滑向
烧伤和冻伤Burns
烧伤和冻伤Burns 定义： 广义：由物理的或化学的因素引起的皮肤、黏膜组织的损伤，包括热、电、放射线和化学物质。 狭义：由物理的或化学的因素引起的皮肤、黏膜组织的损伤，包括热、电、放射线和化学物质。 伤情判断： 伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度，还应兼顾呼吸道损伤的程度。 ?面积估算 中国九分法：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。 手掌法：五指并拢为1%（患者自己）。 ?烧伤深度：三度四分法
注：*，成人烧伤面积不足32%（或Ⅲ度烧伤面积不足11%）或小儿烧伤面积不足16%（或Ⅲ度烧伤面积不足6%），但有下列情况之一者，仍属重度烧伤范围：①全身情况较重或已有休克。②复合伤或中毒。③中、重度吸入性损伤。④婴儿头面烧伤超过5% 烧伤临床分期： ?体液渗出期/休克期（shock stage）
?感染期/回收期/ 溶痂期（infect stage） 回收期：伤后3-7天为水肿回收期。 溶痂期：伤后2-3周，坏死组织溶解，创面裸露。 ?溶痂期：伤后2-3周，坏死组织溶解，创面裸露。 烧伤治疗 1.保护创面 2.防治烧伤休克 3.防治感染 4.防治内脏并发症 5.防治内脏并发症 早期处理（在病案分析中会出现，以下几点均需考虑到） ●了解烧伤时间、原因、受伤时的环境，入院前急救和处理情况及既往史。 ●估计烧伤面积和深度，了解有无吸入性损伤。 ●保证呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开、吸氧。 ●镇痛镇静：若无脑损伤和昏迷史，无吸入性损伤，无呼吸抑制，可给予吗啡类药物，宜采取静脉给药。临床上常采用杜冷丁与非那根合用。 ●迅速建立输液通道，开始输入电解质液，同时抽血检查血型、血清电解质、血细胞压积、肝肾功能、血渗透压、血气分析、碳氧血红蛋白浓度，作细菌培养。 ●置导尿管，观察每小时尿量，注意有无血红蛋白尿和血尿。 ●观测脉搏、呼吸、体温、血压、皮肤温度、静脉充盈状态等，准确记录出入量。 ●仔细检查有无复合伤和多发伤，特别注意有无骨折和内出血。 ●休克基本被控制后，进行清创，取创面分泌物作细菌培养及药物敏感试验，局部外用药物。 ●对胸部或四肢的环形焦痂，应及时行焦痂切开减张。 液体疗法（防治烧伤休克） 病理生理：低血容量性休克
高温中暑急救方法
高温中暑急救方法 一、中暑的原因和类型：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现 故障，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是因热平衡机能紊乱而引发的一 种急症。 可以分成三种：第一种是在闷热的房间里容易出现的热射病，病人会感觉到头痛、头晕、 口渴，然后体温迅速升高、脉搏加快、面部发红，甚至昏迷。 第二种是日射病，指人因长时间被烈日曝晒，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞 受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温 度增加，高的时候可以达到 39℃以上，然后有剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安、继而可出现 昏迷及抽搐，但体温不一定升高。 第三种叫热痉挛，是人在高温环境中，因大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过 低，引起腿部甚至四肢及全身肌肉痉挛。 二、中暑的症状 1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、 体温升高、全身无力、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等。 2、轻度中暑：除上述病症外，体温 38℃以上，面色潮红、胸闷、有面色苍白、恶心、呕 吐、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。 3、重度中暑：大多数患者是在高温环境中突然昏倒痉挛。 此前患者常有头痛、麻木、眩晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体不能随意运动等， 继而出现皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红、体温常在 40℃以上等症状。 三、中暑的急救方法：首先，立即将中暑者移到通风、阴凉、干燥的地方休息；其次，让 中暑者仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。 如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时打开电扇或空调，尽快使患者体温降至 38 摄氏 度以下；还可以用凉湿毛巾冷敷患者头、颈、腋下以及腹股沟等大血管经过的部位，用温水或 酒精檫拭全身。 意识清醒的或经过降温清醒的中暑者可饮服绿豆汤或含食盐 0.1%~0.3%的凉开水，立即服 用人丹、十滴水和藿香正气水等中药。 一般患者如果及时休息降温、补充水和盐分，短时间内即可恢复。 对于重症中暑，有高热不退、神志不清、抽搐等症状者，应立即拨打 120 电话，求助医务 人员紧急救治。 四、预防高温中暑措施 1、人数较多的生产车间、高温环境场所应采取必要的通风和降温 措施，置备人丹、十滴水、风油精和藿香正气水等防暑药品。 2、暑期必须保证饮水供应，有条件的应提供白糖和含盐或含酸的清凉饮料。 3、天气炎热时，劳动者应注意保障休息睡眠、合理搭配营养、及时诊治疾病；采取穿浅 色或素色的服装、戴遮阳帽等防晒措施，尽量避免长时间被阳光曝晒。 4、做好职业健康检查和职业病危害因素监测工作，对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结
骨折病人护理常规
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。
执业医师外科学烧伤和冻伤
第二十章烧伤和冻伤 第一节热烧伤烧伤（burns）泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。热烧伤（thermal injury）是指热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（钢水、钢锭等）所引起的组织损害。通常所称的或狭义的烧伤，一般指热力所造成的烧伤（临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤，scalding），其它因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。烧伤是平、战时的常见病之一，平时年发病率约为总人口5‰～l0％o，其中10％的病人需住院治疗。现代战争中，由于武器的发展，特别是燃烧武器的应用，烧伤发病率显著高于平时。如果发生核战争，烧伤将成为战伤的主要部分。第二次世界大战日本广岛被原子弹轰炸后，受伤人员中烧伤发生率高达75％以上。烧伤作为外伤和创伤，以往多归属于外科或皮肤科。一直到第二次世界大战后期，由于烧伤伤员骤增，才受到人们重视，并被作为独立的学科进行研究。我国在1958年以后，才开展了正规的烧伤防治工作。 烧伤的临床过程及病理生理特点根据烧伤病理生理特点，一般将烧伤临床发展过程分为四期，各期之间相互交错，烧伤越重，其关系越密切。 1.体液渗出期除损伤的一般反应外，无论烧伤深浅或面积大小，伤后迅速发生的变化为体液渗出（exudation）。体液渗出的速度，一般以伤后6—12小时内最快，持续24—36小时，严重烧伤可延至48小时以上。 在较小面积的浅度烧伤，体液渗出主要表现为局部的组织水肿（edema），一般对有效循环血量无明显影响。当烧伤面积较大（一般指Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积成人在15％，小儿在5％以上者），尤其是抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血流动力与流变学改变，进而发生休克。因此在较大面积烧伤，此期又称为休克期（shock stage）。 烧伤休克的发生和发展，系体液渗出所致，有一渐进累积过程，一般需6～12小时达高潮（严重大面积烧伤，高潮可提前），持续约36—48小时，血流动力学指标才趋于平稳。体液渗出主要因毛细血管通透性增加所致。烧伤后立即释放的多种血管活性物质，如组胺、5一HT、激肽、前列腺素类、儿茶酚胺、氧自由基、内皮素、肿瘤坏死因子、血小板活化因子、白三烯、溶酶体酶等，是引起烧伤后微循环变化和毛细血管通透性增加的重要因素。在较大面积烧伤，防治休克是此期的关键。 2.急性感染期 感染是对烧伤病人的另一严重威胁，其继发于休克或在休克的同时发生。 严重烧伤易发生全身性感染的原因主要有：①皮肤、粘膜屏障功能受损，为细菌入侵打开了门户。②机体免疫功能受抑。烧伤后，尤其是早期，体内与抗感染有关的免疫系统各组分均受不同程度损害，免疫球蛋白和补体丢失或被消耗。③机体抵抗力降低。烧伤后3～10天，正值水肿回吸收期，病人在遭受休克打击后，各系统器官功能尚未恢复，局部肉芽屏障尚未形成，伤后渗出使大量营养物质丢失，以及回收过程中带入的"毒素"（细菌、内毒素或其它）等，使人体抵抗力处于低潮。④易感性增加。早期缺血缺氧损害是机体易发生全身性感染的重要因素。防治感染是此期的关键。 3.创面修复期 创面修复（wound healing）过程在伤后不久即开始。创面修复所需时间尚烧伤深度等多
高温中暑预防与急救措施
高温中暑预防与急救措施 一．中暑的症状 1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全 身无力、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等。 2、轻度中暑：除上述病症外，体温38℃以上，面色潮红、胸闷、有面色苍白、恶心、 呕吐、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。 3、重度中暑：大多数患者是在高温环境中突然昏倒痉挛。此前患者常有头痛、麻木、 眩晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体不能随意运动等，继而出现皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红、体温常在40℃以上等症状。 二．中暑的现场急救措施 1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去 衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴， 然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打 水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即 实施人工呼吸。 5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可 使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。 三．防治中暑药箱必备为了安全度夏，单位、家庭准备一些防暑药物是很有必要的，常用应急药物有： 1、仁丹：能清暑祛湿。主治中暑受热引起的头昏脑涨、胸中郁闷、腹痛腹泻，也 可用于晕车晕船、水土不服。 2、十滴水：能清暑散寒。适于中暑所致的头昏、恶心呕吐、胸闷腹泻等症。 3、藿香正气水：能清暑解表。适于暑天因受寒所致的头昏、腹痛、呕吐、腹泻突 出者。 4、清凉油：能清暑解毒。可治疗暑热引起的头昏头痛，或因贪凉引起的腹泻。 5、 无极丹：能清热祛暑、镇静止吐。 6、避瘟散：为防暑解热良药。能祛暑化浊、芳香开窍、止痛。 7、金银花：具有祛暑清热、解毒止痢等功效。可开水泡代茶饮。 8、菊花：具有消暑、平肝、利尿等功效。有高血压患者尤宜。以开水泡代茶饮。
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施 清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关 护理措施 ?1、设专人护理。 ?2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。 ?3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰. ?4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风 1-2次，每次15-30分钟。 ?5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道 阻塞的情况发生。 ?6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。 ?7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 ?8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。 ?9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。 中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常 ?护理措施 ?1监测病人体温，每4小时一次 ?2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。 ? 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 ? 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 ? 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 ? 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知 识指导。加强基础护理 皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关 ?护理措施: ?1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部 等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 ?2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 ?3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。 ?4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 ?5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。 ?6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。 气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关 ?护理措施 ?1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼 吸道通畅。
矿山高温中暑应急预案
矿山高温伤害事故专项应急预案 1事故类型及危害程度 1.1事故类型 矿山职工因为在高温高湿度环境下作业，日光曝晒环境中作业且无防暑降温措施，工作强度过大，作业人员连续工作时间过长，作业人员睡眠不足或过度疲劳，作业人员精神紧张或身体状况不良，作业人员患有相关疾病等造成高温人身伤害事故等。 1.2危害程度 高温伤害可能引起矿山职工一人或多人伤亡事故。 1.3易发季节 事故多发在夏季高温天气期间。 2应急处置基本原则 （1）以人为本原则。事故发生后，应迅速按照预案实施应急工作，抢救人员工作放在首位，最大限度地避免人员伤亡，应采取措施，确保救护人员的安全，严防抢救过程中发生新的事故。 （2）统一指挥原则。抢救人员工作必须在指挥部的统一领导和现场抢险指挥部的具体指挥下开展。 （3）自救互救原则。事故发生初期，现场指挥迅速人员按照抢救方案自救互救高温伤害人员，防止事故扩大。 （4）安全抢救原则。根据事故现场情况，组织专家指导制定切实可行的抢险救援措施，组织专（兼）职救护人员做好抢救高温伤害人员、疏散人员等工作，防止事故蔓延扩大。 3组织机构及职责 3.1应急组织机构 3.1.1应急救援机构（见预案附件一）
3.1.2应急救援队伍 矿山分厂建立兼职应急救援队及现场急救站，由矿车司机班、机修班等人员组成， 并定期培训，掌握必要的应急救援知识，在现场应急救援指挥下，开展自救工作。 3.2应急机构及职责 3.1.3 现场急救站工作人员职责 （1）负责突发性传染病、地方性疾病、季节性疾病以及其他疾病的防治工作；（2）负责配合相关部门做好急救知识培训及常规急救培训工作； （3）负责急救站药品、器械的准备及管理工作； （4）负责人身伤害事故的现场急救工作； （5）参与应急预案和现场处置方案的演习活动。 3.1.3 应急准备 3.1.3.1 应急电话及公告：施工现场应安装电话，无条件安装电话的施工现场 应配置移动电话，电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在施工现场明显位 置设置公告栏（牌）标明本工程应急领导组、联系人及联系电话、社会急救电话 等提示标志，以便现场人员在应急时能快捷报警求救。 3.1.3.2 现场应急中心：现场设置急救站并有专业的医护人员，急救站配备的 急救药品、器械应以简单适用的原则，保证现场急救的基本需要，并可根据不同 情况予以增减，定期检查补充，确保随时可供急救使用。 3.2.1指挥部组成 总指挥：公司分管安全生产工作的副经理张彦昌。 副总指挥：公司分管安全生产工作的副总工程师张世春。 成员单位：安监科、保卫科、办公室、财务科、医院、生产技术部、调度所、矿山分厂、工会、机电科、特种车辆管理部等单位。由以上单位主要负责人组成指挥部成员。 3.2.2公司指挥部主要职责 （1）贯彻落实矿山事故应急救援指示精神，组织领导、指挥协调矿山高温伤害事故应急救援工作。
发热病人的护理
发热病人的护理 发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。 发热是一种症状，以感染性发热为多见。 非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。 正常腋下温度在36~37℃，24小时内波动一般不超过1℃ 37.5~38℃——低热，多见于活动性肺结核、风湿热； 38℃~39℃——中热，多见于急性感染 39℃~40℃——高热，见急性感染； 40℃——超高热 体温低于正常称体温过低，常见于年老体弱、严重营养不良、慢性消耗疾病、甲状腺功能低下、急性大出血、休克等。 体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥及水、电介质紊乱等合并症。 一、分类 发热的分期：（一）开始期；（二）发热期；（三）结束期 据体温变化常见热型分为： 1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。 2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。 3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。
见败血症。 4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。 人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。 二、发热病人的观察及护理： （一）体温的监测： 1、定时测体温，一般每日测量4次，高热时每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后可减至每日1~2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。 2、观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾大，结膜充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。 3、观察发热的原因及诱因是否消除，发热的诱因可受寒、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物（抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等）；老人、婴幼儿、术后患者等。 4、观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。 5、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。 （二）降低体温： 可选用物理降温或者药物降温，但不可以同时使用。 原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行，影响药物降温效果。 ?物理降温法有：局部和全身冷疗两种方法。 体温超过39℃，选用局部冷疗，可采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热。体温超过39.5℃，可采用温水试浴，乙醇试浴方式，达到降温的目的。
医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论烧伤、冷伤和咬蜇伤
医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论烧伤、 冷伤和咬蜇伤 (总分：88.00，做题时间：60分钟) 一、选择题 (总题数：16，分数：16.00) 1.按中国九分法，成人一侧大腿体表面积为（） （分数：1.00） A.5.25％ B.10.5％√ C.21％ D.23％ E.46％ 解析： 2.按三度四分法，水疱性烧伤伤及（） （分数：1.00） A.表皮 B.真皮√ C.皮下 D.皮肤全层 E.肌肉 解析： 3.按三度四分法，焦痂性烧伤伤及（） （分数：1.00） A.表皮 B.皮肤生化层 C.真皮浅层 D.真皮深层 E.皮肤全层或皮下√ 解析： 4.按三度四分法，浅二度烧伤创面愈合时间为伤后（） （分数：1.00） A.3~5天 B.1~2周√ C.3~4周 D.5~6周 E.6周后 解析： 5.三度创面愈合过程的特点为（） （分数：1.00） A.伤后3~5天愈合，不留瘢痕 B.伤后1~2周愈合，不留瘢痕 C.3~4周痊愈，留有瘢痕 D.3~4周痊愈，不留瘢痕 E.需植皮后愈后，遗留瘢痕或畸形√ 解析：
6.轻度烧伤是指烧伤面积(二度)（） （分数：1.00） A.＜5％ B.＜10％√ C.10％~29％ D.30％~49％ E.＞50％ 解析： 7.下列哪项属重度烧伤（） （分数：1.00） A.烧伤面积(二度)20％ B.三度面积9％ C.三度面积2.5％ D.烧伤面积25％并吸入性损伤√ E.烧伤面积＞50％ 解析： 8.烧伤休克的特点是（） （分数：1.00） A.低血容量性休克√ B.失血性休克 C.脉搏增快 D.尿量正常或减少 E.血压正常或升高 解析： 9.监测烧伤休克最简便有效的指标是（） （分数：1.00） A.心率 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.尿量√ 解析： 10.中厚皮片的特点是（） （分数：1.00） A.仅含表皮层 B.含表皮和部分真皮√ C.含皮肤全层 D.含皮下组织 E.成活后功能差 解析： 11.浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法是（）（分数：1.00） A.立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗√ B.立即使用中和剂 C.用硼酸溶液冲剂 D.立即使用解毒剂 E.立即进手术室清创 解析：
高温中暑的急救措施和方法
中暑的现场急救措施与方法 中暑就是指人体在高温或烈日下,引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍,致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征,当您周围的人员发生中暑时,您会采取什么样的应急急救方法？ 1、转移:迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。 2、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。 3、补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。 5、转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。搬运病人时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。
防治中暑药箱必备 为了安全度夏,单位、家庭准备一些防暑药物就是很有必要的, 常用应急药物有: 1、仁丹:能清暑祛湿。主治中暑受热引起的头昏脑涨、胸中郁闷、腹痛腹泻,也可用于晕车晕船、水土不服。 2、十滴水:能清暑散寒。适于中暑所致的头昏、恶心呕吐、胸闷腹泻等症。 3、藿香正气水:能清暑解表。适于暑天因受寒所致的头昏、腹痛、呕吐、腹泻突出者。 4、清凉油:能清暑解毒。可治疗暑热引起的头昏头痛,或因贪凉引起的腹泻。 5、无极丹:能清热祛暑、镇静止吐。 6、避瘟散:为防暑解热良药。能祛暑化浊、芳香开窍、止痛。 7、金银花:具有祛暑清热、解毒止痢等功效。可开水泡代茶饮。 8、菊花:具有消暑、平肝、利尿等功效。有高血压患者尤宜。以开水泡代茶饮。 9、荷叶:适宜中暑所致的心烦胸闷、头昏头痛者。有高血压患者尤宜。以开水泡代茶饮。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规;1。按原发疾病护理常规护理;2、心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器;３、迎接安置患者,了解病情;４、按病情取卧位,查瞧患者皮肤;5、遵医嘱给予饮食;６。遵医嘱给予患者心电监护,接多功能监护仪连续监;7。患者入室时测体温1次,以后每日测体温6次;8、遵医嘱监测血糖等,及时;9.视患者病情予以鼻导管给氧, 危重患者一般护理常规 1。按原发疾病护理常规护理。 2。心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器得作用,以减少患者得恐惧感,清除心理负面影响,使患者在良好得心理状态下接受治疗。 ３。迎接安置患者,了解病情。手术患者则需了解术中情况,填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单、 ４。按病情取卧位,查瞧患者皮肤。置于气垫床,翻身、拍背每２h 进行１次,昏迷患者进行肢体活动每日3一6次,床上擦浴每日1一２次,会阴擦洗每日２次,口腔护理每日2－3次、 5、遵医嘱给予饮食。
6。遵医嘱给予患者重症监护,接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱与度等,视病情设定监测时间及报警上下限。严密观察患者病情变化,每１ｈ记录生命体征１次,抢救患者随时记录。观察意识、瞳孔变化。保持各种引流管通畅,观察引流物得色、量及性状。准确记录2４h出入量,发现异常及时报告医师并配合处理、做好护理记录,表格书写要清晰,描写正确,登记及时。 ７.患者入监护室时测体温1次,以后每日测体温6次,体温不升或高热患者进行体温连续监测。体温不升者注意保暖,高热者按其护理常规护理、 8、遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等,及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。 9。视患者病情予以鼻导管给氧,必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸,并根据病情调节氧浓度及流量,记录给氧方式及时间。鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰,必要时予以雾化吸人或气道滴药。 10、保持各管道通畅,视患者病情调节输液滴速,必要时使用输液泵控制滴速。 11.休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规进行护理、
外科学简答
1、创伤的症状： 出血、创口裂开、疼痛及机能障碍 2、了解创伤的分类： 3、创伤愈合的种类、条件、特点、过程： 一期愈合的特点： （1）创缘、创壁整齐、创口吻合，无肉眼可见的组织间隙； （2）创内无异物、坏死灶及血肿，组织仍有生活能力； （3）炎症反应较轻微，没有感染。 二期愈合的特点： 伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。分两个阶段：炎性净化，组织修复痂皮下愈合的特点： 表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面，具有保护作用，痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。 5、了解影响创伤愈合的因素： （1）创伤感染； （2）创内存有异物或坏死组织； （3）受伤部血液循环不良； （4）受伤部不安静； （5）处理创伤不合理； （6）机体维生素缺乏。 6、掌握创伤治疗的方法： 新鲜创： 陈旧创： 7、了解烧伤、冻伤的分类和治疗： （1）烧伤： ①烧伤分类：有三度、四度和六度分类法，常用三度分类法： 一度烧伤：皮肤表皮层被损伤。 二度烧伤：皮肤表皮层及真皮层的一部分或大部分被损伤。 三度烧伤：皮肤全层或深层组织被损伤。 ②烧伤治疗： 现场急救、防治休克、伤面处理、防治败血症、皮肤移植术。 （2）冻伤： ①分类： 一度冻伤：发生皮肤及皮下组织的疼痛性水肿 二度冻伤：皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿，并扩延到周围组织，有时在患部出现水泡，其中充满乳光带血样液体。 三度冻伤：血液循环障碍引起不用深度与距离的组织干性坏死 ②治疗：重点在于消除寒冷作用，使冻伤组织复温，恢复组织内的血液和淋巴循环，并进行预防感染。 8、了解外伤性休克的病因、症状及掌握治疗方法： （1）病因： 失血与失液；创伤；烧伤；感染；心泵功能障碍；过敏；强烈的神经刺激及损伤。 （2）症状： （3）治疗：消除病因；补充血容量；改善心脏功能；调节代谢障碍； 9、掌握溃疡、窦道、瘘管的症状、诊断及治疗：
截瘫患者护理常规
截瘫患者护理常规 一、按康复科一般护理常规。 二、高热患者宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。 三、预防并发症的护理： 1、预防褥疮护理： ①、入院时检查全身有无褥疮，并做好记录。 ②、保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 ③、定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 ④、加强营养，以提高抵抗力。 ⑤、保持皮肤清洁。 2、预防肺部并发症： ①、注意保暖，预防着凉。 ②、保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识的进行深呼吸。 ③、痰液粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。 ④、高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。 3、预防泌尿系感染： ①、鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。 ②、留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。 ③、训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔出尿管，可行手法按压排尿。 4、大便失禁，便秘护理： ①、大便失禁者做好肛周皮肤护理。 ②、便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给与定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。 5、预防肌肉萎缩及关节畸形： ①、鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。 ②、用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。 ③、对不能活动的下肢需行被动锻炼，给与肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。 四、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。 五、出院指导同康复科出院指导。 主要护理诊断： 1、生活自理能力缺陷——与截瘫有关。 2、便秘——与长期卧床有关。 3、有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关。 4、潜在并发症：感染。
救护培训讲义之中暑、冻伤、溺水急救、烧伤
溺水的急救 一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。 二、溺水致死的原因： ◆大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起 窒息。 ◆惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。 ◆淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心 室颤动——心跳停止。 ◆海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰 竭而死亡。 ◆淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。三、溺水的急救 自救：保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救注意依附实际情况。 水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援 岸上急救程序 ①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。 ②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。 ③控水。：头置于侧位时口腔中的水即能流出；：采用海氏腹部冲击法，给予控水；：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。 ④检查呼吸、脉搏。 ⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行。 ⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到 专业医务人员到达现场。 ⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、 躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 四、溺水急救注意点 ①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般分钟或分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 ②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 ③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。 ④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。 中暑的急救 一、定义：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 二、人体散热的方式 人体适宜的外界温度是?,相对湿度为，通过以下方式散热：