急性多发性神经根神经炎治疗经验
急性多发性神经根神经炎治疗经验（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】神经根神经炎；中药治疗；针刺治疗/神经根经过处；夹脊穴
急性多发性神经根神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。近年来发病率有明显增高趋势,已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。笔者自2005年以来，采用中药辨证治疗和针刺治疗观察急性多发性神经根神经炎12例患者，取得较好治疗效果。现将治疗情况总结如下。
1 临床资料
本组12例急性多发性神经根神经炎患者，其中男性8例，女性4例；最大年龄53岁，最小年龄22岁；病程最长者30 d，最短者2 d。
2 诊断依据
以中华神经精神科杂志编委会1993年参照国际资料制定的
我国的GBS诊断标准为诊断依据。一般根据病前有上呼吸道或胃肠道感染前躯症状1～2周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。若CSF呈蛋白细胞分离瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。
3 治疗方法
3.1 中药治疗早期以清热利湿为主，兼健脾益气，方药：茯苓10 g，白术10 g，黄芩10 g，栀子10 g，黄柏10 g，板蓝根10 g，苍术10 g，薏苡仁15 g，石菖蒲10 g，藿香10 g，佩兰10 g，鱼腥草10 g，桔梗10 g，生黄芪40 g，党参20 g，甘草3 g。加减：湿邪偏盛加泽泻10 g，扁豆10 g；热毒偏盛加金银花10 g，连翘10 g，蒲公英10 g；痰热阻肺加前胡10 g，瓜蒌壳10 g，枇杷叶15 g；热盛伤津加龟版10 g，麦冬15 g，玉竹15 g；血瘀加丹参10 g，红花8 g，水煎内服，1剂/d，3次/d。后期：以健脾益气，补益肝肾，强筋健骨为主，方药：茯苓10 g，白术10 g，生黄芪30g，党参20 g，山药10 g，薏苡仁15 g，黄精10g，制首乌10 g，当归10 g，生地黄10 g，枸杞10g，杜仲10 g，续断10 g，狗脊10 g，甘草3g。水煎内服，1剂/d，3次/d。
3.2 针灸治疗取夹脊穴及手足阳明经穴位为主，穴位：头运动区、语言区、风池、夹脊、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪。配穴：语言不利加哑门，面瘫加四白、迎香、夹车，湿热加阴陵泉，肺热加尺泽、丰隆，肝肾阴虚加肝俞、肾俞等，早期用平补平泻法，调和经脉、疏通气血；后期用补法，补益气血、
强筋健骨，用毫针针刺，留针20 min，1次/d，可用电针，10次为1个疗程，疗程间间隔3～5 d，配合推拿、按摩、理疗、功能锻炼治疗。
4 典型病例
男性，40岁，因全身瘫痪、咳嗽、呼吸困难30 d入院。曾在西医医院住院治疗29 d无效。入院症见：面部表情肌瘫痪，不能闭眼，不能闭嘴，舌不能活动，不能发音，不能说话，不能吞咽唾涎及食物，头颈不能转动，咳嗽、痰多色黄、气促、呼吸困难，已进行气管切开术，大小便失禁，四肢痿软无力，双上肢不能抬起，不能翻身，不能行走，发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。体查：T39℃，P110次／min，R26次／min，BP140／70 mmHg。双下肺可闻及湿啰音，四肢肌肉萎缩，双上肢肌力Ⅰ级，双下肢肌力Ⅲ级。辅查：胸X线片：双下肺肺炎。入院诊断：中医诊断：痿证，证属湿热浸淫，气血不运。西医诊断：急性多发性神经根神经炎，双下肺炎。针刺头运动区、语言区、风池、四白、迎香、夹车、夹脊、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪穴以疏通经脉、调和气血，用平补平泻法，治疗1个月，病情逐渐好转，但舌仍不能动，不能发音，不能说话，针刺哑门穴2 d后，舌能活动，能说话了；治疗2个月时，左上肢仍不能抬起，增加针刺颈椎4～7夹脊穴后，左上肢功能逐渐恢复，并加阴陵泉、肝俞、肾俞予补益气血、强筋健骨，用补法。中药予清热化痰、健脾益气，方药：茯苓10 g，白术10 g，黄芩10 g，
栀子10 g，黄柏10 g，鱼腥草10 g，桔梗10 g，前胡10 g，枇杷叶15 g，瓜蒌壳10 g，石菖蒲10 g，苍术10 g，生黄芪40 g，党参20 g，薏苡仁15 g，甘草3 g。水煎从鼻饲管打入，1日1剂，1日3次。服15剂无咳嗽、发热，去栀子、黄柏、鱼腥草、桔梗、前胡、枇杷叶、瓜蒌壳，加山药10 g，生地黄10 g，当归10 g，制首乌10 g，藿香10 g。治疗15 d后，予健脾益气血、补肝肾、强筋骨，方药：茯苓10g，白术10 g，生黄芪30 g，党参20 g，山药10 g，薏苡仁15 g，黄精10 g，制首乌10 g，当归10 g，生地黄10 g，枸杞10 g，杜仲10 g，续断10 g，狗脊10 g，甘草3 g。治疗2个月，说话清晰，呼吸平稳，四肢活动自如、肌力Ⅴ级，病愈出院。
5 治疗效果
5.1 疗效评定标准痊愈：全身无乏力，四肢肌力正常；好转：全身乏力减轻，四肢肌力较治疗前提高；无效：全身仍然乏力，四肢肌力治疗前后无变化。
5.2 治疗结果本组病例经过治疗后，痊愈8例，好转2例，无效2例，总有效率83.33﹪。痊愈患者随访1年未见复发，远期疗效巩固。
6 讨论
急性多发性神经根神经炎为自身免疫性疾病，主要病变在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，为自身免疫性疾病，常因病毒或细菌感染诱发，主要症状为肢体对称性瘫痪，呼吸肌麻痹，面肌瘫痪，
吞咽和发音困难等。中医属于“痿证”范畴，病机早期主要为湿热浸淫：因久处湿地或冒雨，湿邪侵袭，湿邪郁久化热，湿热之邪蕴蒸阳明，阳明不能主润宗筋，则宗筋弛缓，不能约束筋骨、关节，故肢体痿软无力［1］；热邪袭肺：温热邪毒袭肺，肺失宣降，不能输布津液于百脉，使筋脉失于滋养，致筋脉弛缓。后期为脾胃亏虚：久病脾胃亏虚，气血津液化生不足，不能濡养肌肉筋脉；肝肾亏虚：素体肾虚或房劳太过，或久病致肝肾精血亏虚，不能濡养筋骨经脉。
7 体会
本病治疗早期以清热利湿为主，兼健脾益气，后期以健脾益气、补益肝肾、强筋健骨为主。方中黄芩、栀子、黄柏清热利湿；板蓝根、金银花、连翘、蒲公英清热解毒；石菖蒲芳香化湿、开窍醒脑；苍术、藿香、佩兰芳香化湿；泽泻、薏苡仁、扁豆健脾燥湿；茯苓、白术、生黄芪、党参、山药、黄精健脾益气；生地黄、龟版、麦冬、玉竹养阴生津；制首乌、当归补血；枸杞、杜仲、续断、狗脊补肝肾、强筋骨；桔梗、前胡、瓜蒌壳、枇杷叶、鱼腥草清热化痰止咳；丹参、红花、当归活血通络。
针灸治疗：根据《素问·痿论》治痿独取阳明的治疗法则，取手足阳明经穴轮换使用。早期：阳明为多气多血之经，主润宗筋，用平泻法；因肢体痿弱无力，属气虚，用平补法；后期：因气血亏虚，肝肾阴虚，用补法。头运动区、语言区、风池、哑门、四白、迎香、
夹车、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪调和经脉、疏通气血；颈椎4～7夹脊穴为颈神经经过处，夹脊穴为胸腰脊神经经过处，具有疏通经络作用；夹脊穴属局部取穴，针刺夹脊穴不仅可治疗脊柱本身的疾病，而且对其相应神经节段所支配的病变亦有较好疗效，由于夹脊穴紧靠脊柱和脊神经，刺穴可直达病变部位，以减轻神经根及其周围软组织的水肿，消除其无菌性炎症，改善神经缺血，从而发挥其传递递质和营养物质的功能，使神经支配的相应肌肉糖原，蛋白合成增加，收缩能力增强［2］；尺泽清宣肺热；丰隆化痰浊、清神志；阴陵泉健脾化湿以清热；肝主筋，肾主骨生精髓，肝俞、肾俞补肝益肾，强筋健骨。
【参考文献】
［1］李社芳，李金环.郑绍周分期治疗格林-巴利综合征经验［J］.辽宁中医杂志，2007，34（9）：1208.
［2］郭纪涛，裘敏蕾，陈永强.电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病对肘关节肌力的影响［J］.江苏中医药，2009，41（1）：47.
急性感染性多发性神经炎
第四节急性感染性多发性神经炎 急性感染性多发性神经炎，又称急性感染性多发性神经根神经炎或格林-巴利综合征，是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病。神经系统的病变广泛而弥漫，病变主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。临床特点为急性或亚急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，腱反射消失，面瘫及周围性感觉障碍。该病在世界各国均有发病，发病率约为0.6/10万/年~1.9/10万/年(Schonberger,1981)，1982年我国6城市调查结果，患病率为9.5/10万/年，1985年全国21省农村流行病学调查，患病率为16.2/10万/年。任何年龄均可发病，根据调查发现4~6岁及青年组为两个发病高峰，男性多于女性，一年四季均可发病，但以夏秋两季略多发。 本病属于中医学中的“痿证”范畴。临床以四肢软弱无力为主证，尤以下肢痿软无力及不能行走较多见，故亦称“痿躄”；伴有肌肉疼痛者称“痿痹”；有颅神经损害者，如舌咽、迷走、舌下神经麻痹，出现吞咽困难，称为“噎证”，面神经麻痹者称为“口僻”等。 【中医病因病机】 中医认为引起本病的原因有外感、内外合邪及内伤因素。外感由于温热、湿热之邪；内外合邪，可因素体阳虚或气虚感受寒湿之邪；内伤多见于脾虚、肝肾阴虚所致。 温热之邪犯肺，肺受热灼，津液耗伤，筋脉失于濡养发而为痿。湿热浸淫，多系夏秋季节感受湿邪，湿留不去，湿郁化热，浸淫经脉，气血运行受阻，肌肉迟缓伴疼痛，渐成痿证。再者因素体阳虚或肺肾气虚，感受寒湿之邪，继而浸淫肝肾，寒湿阻滞经络、筋骨成痿。寒湿留连不去，甚至可见呼吸困难的肺肾阳虚之危证。内因方面多由于平素脾胃虚弱，运化失职，水谷精微不能濡养肌肉四肢以及久病体虚，肾精不足，肝血亏损，血行不畅，瘀血内停，筋骨失养而成痿证。 总的说来，肝藏血主筋，肾藏精生髓，津生于胃，散布于肺，本病病位在经络，与肝肾肺胃关系最为密切。 【病因和发病机制】 西医病因目前尚不完全清楚，多数学者支持以下两种学说： 一、病毒感染说其理由：（一）发病前数天或数周有上呼吸道或胃肠道感染症状，或患某些病毒性疾病，如流感、水痘、带状疱疹、腮腺炎等；（二）有人发现本病和其他外周神经病伴有人类免疫缺陷病毒感染；（三）病人血中发现有抗EB病毒和抗巨细胞病毒抗体增高。 以上提示本病与病毒感染有关，但至今在病变组织中未能找到病毒直接侵害的证据。许多学者曾用脑脊液或神经组织培养及动物接种方法，均未能分离出病原体。从临床表现观察
急性结膜炎是属病毒或细菌性感染,在湿热夏秋季特别容
結膜炎---衛生通報 因最近發現有急性結膜炎流行情形，因此在此提醒同學們加強個人清潔維護。急性結膜炎是屬病毒或細菌性感染,在濕熱的夏秋季特別容易發生。正常狀態的結膜，含有微小血管，當結膜發炎或是受到刺激時，這些微小的血管會變的粗大充血，所以眼白看起來也就紅紅的。 造成結膜炎最常見的原因是細菌或病毒的感染、過敏或環境的刺激物。細菌感染如葡萄球菌或是鏈球菌所引起的「紅眼睛」，其分泌物中有膿液。若分泌物的量很多，則急性感染的可能性極高，須立刻找眼科醫生診治。某些細菌感染是慢性的，只見少量的分泌物以結痂的方式黏在眼睫毛上。 病毒感染也是結膜炎常見的原因，所謂的流行性結膜炎大部份是由腺病毒所感染，其症狀除了紅眼睛外，也容易併有喉嚨痛、體溫升高或發燒等全身性症狀，這種結膜炎通常會產生水樣分泌物而非膿樣物，病程約持續一至二星期。不論是細菌或病毒感染的結膜炎，都具有很強的傳染性，不論是經由手指、手帕或毛巾皆可被傳染，一旦接觸到，須立即洗手，以防傳染的散佈。 過敏也是引發結膜炎(非傳染性)的原因之一，例如「花粉熱」，特別常發生在季節交替時，通常會有分泌物多、眼睛奇癢無比的情況出現。而環境刺激物如:煙霧、塵埃或小動物的毛髮等，因為這些過敏原整年都存在，所以若有過敏的症狀則是連續性的，只是症狀較輕微，且可能隨季節不同而加重。 此外須特別注意到，結膜炎並不是引發「紅眼睛」的唯一原因。紅眼睛的出現除了結膜炎之外，也要考慮是否有其他眼部疾病如:角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼病之警訊，不可忽視之。 ＊注意事項： 1、若您發現出現上述症狀，請帶至眼科門診治療。感染者應經常洗手，儘量不 要觸碰公共物件，如：門把、電話，以及減少出入公共場所，切勿到游泳池戲水，以免傳染他人。 2、使用過之毛巾，請以熱水浸泡，避免重覆感染。 3、減少手眼接觸動作，勤於洗手，避免共用毛巾，不要使用患者的毛巾、面 盆、手絹等，宜慎選安全游泳及戲水場所，下水前後均需淋浴沖洗，游泳時應戴泳帽和泳鏡，不可在池內吐痰、小便或拋棄污物，以維護眼睛健康。 海青工商健康中心關心您
治多发性神经炎验方
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f613341653.html, 治多发性神经炎验方 作者： 来源：《家庭医药》2019年第07期 牛膝、熟地各20克，山药、山萸肉、枸杞各12克，菟丝子、威灵仙、桑寄生各15克，川芎6克，秦艽、当归各10克，水煎服。每日1剂，分2次服用，15天为1疗程。 山东省沂南中医院副主任医师李祥农 成都中医药大学副研究员蒲昭和点评： 多发性神经炎主要表现有四肢麻木、疼痛、肌力减退、肌肉萎缩等症状。本病属中医痿证、痹证范畴，多与肝肾亏虚有关，治疗宜以补肾益精、养血柔肝等为主。 上方为滋阴补肾方左归丸加减方。其中，重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药；山药补脾益阴、滋肾固精；枸杞、山茱萸可补肾益精、养肝滋肾；牛膝、桑寄生既能补肝肾，又可强筋健骨，俱为佐药。患者四肢麻木兼疼痛者，常与气血失养、湿邪滞留有关，加桑寄生、秦艽可祛风湿、舒筋络；威灵仙除湿通络，善治腰膝冷痛、四肢麻木；川芎活血行气，兼可祛风止痛；当归活血补血、通经止痛。诸味相配，可奏补益肝肾、祛风除湿、活血止痛之功。本方用于肾阴亏虚（腰酸腿软、口燥咽干、潮热、舌红少苔为主症）引起的四肢麻木、肌力减退或肌肉萎缩，具有减轻或缓解症状的作用。对于风寒引起的关节痹痛，服用本方也有一定效果。 生南星、生半夏、生草乌、白蔹、白芷、僵蚕各10克，共研细末，用生姜汁调成糊状，然后摊于纱布上，贴患侧太阳穴，胶布固定，每2～3天换一次药，轻者贴一两次即可，重者贴数次即愈。 山东省沂南中医院副主任医师李祥农 成都中医药大学副研究员蒲昭和点评： 面神经麻痹（面瘫），俗称歪嘴巴，中医认为，本症多是因正气不足，面部经络受风寒侵袭而引起气血不和、经筋失养所致。 贴敷是中医外治法之一，它是将中药施于皮肤、腧穴等部位，通过药物透入、穴位刺激双作用而达到治病目的。贴敷药物多以生品为佳，本方中，生南星、生半夏能燥湿化痰、祛风止痉、散结消痞；生草乌祛风除湿、散寒止痛，治寒湿痹痛、关节疼痛等效果极佳；白蔹清热解毒、散结消痈；白芷祛风止痛；僵蚕可祛风解痉、化痰通络。诸味合用，能起祛风化痰、解痉止痛之效。
病毒性结膜炎总结
病毒性结膜炎 最近门诊又有出现很多流行性角结膜炎的患者，闲暇之余翻了下手头的书籍，稍加总结有如下发现，欣喜之余不忘拿出来与战友分享 临床上我们经常会碰到病毒性结膜炎的患者，但是至于用药，每个医生都是习惯性用药，分析下大多是抗病毒药+激素+抗菌/+人工泪液这些药物，可是以前向老医生学习时发现，同是一样的结膜炎每个医生给出的药物配伍都不一样，自己试验了下发现都差不多，发现抗病毒的药物用与不用好像没有什么效果，并不像药商宣传的那样子啊，今天翻书了总结了下，有如下收获 第一：我的观察门诊最常见病毒性结膜炎的当属 流行性角结膜炎:由腺病毒引起, 传染性强、发病急剧、刺激症状重, 潜伏期约5~ 7 天, 特点：结膜充血水肿严重, 睑结膜尤其是丅睑和上穹窿大量滤泡,（区别于沙眼：上睑结膜有滤泡）睑结膜下可有出血点，常见于上睑缘附近、上穹窿、下睑结膜，（区别于流行性出血性角结膜炎：上方至下方球结膜）可伴有伪膜形成, 角膜受侵犯者可见角膜上皮点状脱落及上皮下点状浸润; 其次单纯疱疹和带状疱疹病毒性的角结膜炎，这种不是急性发作 我还没有见过典型的流行性出血性角结膜炎，可能不是很会区分吧 第二：医学微生物学上：病毒分类 DNA病毒：疱疹病毒（包括：巨细胞、单纯疱疹、水痘-带状疱疹、EB病毒），腺病毒（流行性角结膜炎），HPV RNA病毒：肠道病毒（流行性出血性角结膜炎）、腮腺炎病、毒麻疹病毒、风疹病毒、HIV 第三：目前我们医院抗病毒药物： 0. 1%阿昔洛韦眼水：作用于DNA病毒的DNA聚合酶，但是阿昔洛韦水溶性很差，眼水只能配到0.1%，而眼表有效的抗病毒眼水浓度至少要3%，呵呵，差了30倍，作用还不如人工泪液了 丽科明眼水和凝胶：同样作用于DNA病毒的DNA聚合酶，但是他的说明书仅仅是说临床已证实，更昔洛韦对巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）所致的感染有效但是没有提到对于由腺病毒引起的流行性角结膜炎有效，我又查了国内的文献：目前尚无有效的广谱抗病毒眼药制剂, 而品种单一的抗单疱病毒眼药对于由腺病毒引起的流行性角结膜炎无效，我没有再做详细的查证，我想如果他对临床上最常见的病毒性结膜炎有效的话肯定早就在说明说上标明了，没写就至少是没有足够的证据，问题：更昔洛韦究竟对腺病毒有效吗？ 羟苄唑：作用于RNA病毒的RNA聚合酶,从病毒分类上看，对流行性出血性角结膜炎有效，而对腺病毒无效 目前就是干扰素了：干扰素几乎抑制所有病毒的繁殖, 抗病毒范围广, 对眼部组织无明显的刺激作用， 但是不知道他的成品生物活性怎么样，这个我开始忽略的不起眼的小家伙也许会成为大家的香馍馍吆。 大家可以和我一样以后试试看吧 其他辅以人工泪液，中药鱼腥草眼液，典必殊，休息，冲洗结膜囊 还有就是输液（好像输什么都是一样，估计可能机制就是稀释体内毒素作用） 不知道各位老师怎么看待？期待大家讨论指正，谢谢
中医治疗末梢神经炎
专业的血管病医疗服务平台 https://www.360docs.net/doc/f613341653.html,/ 中医治疗末梢神经炎： 红参8～10g、黄芪30～50g、当归30g、白芍15g、吴萸5g、木瓜30g、槟榔12g、苏叶8～10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。水煎，鸡鸣时服头煎，天亮时服二煎。 主治：末梢神经炎，中毒性周围神经炎，周围神经根炎。 加减：伴口苦、寒热往来者，加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者，去黄芪、当归、白芍，加芦根15g，清热利湿，半夏10g、茯苓15g、厚朴12g，燥湿化痰、理气解郁，降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者，加枣仁15g;患肢有灼热感者，加知母12g、丹皮12g，清热凉血;兼见五心烦热者，再加地骨皮20g，清热除蒸;肢冷者，加桂枝10g，温阳通络;有瘀血见症者，加苏木5～10g;上肢麻痹甚者，加桂枝10g、葛根15g、白芷10g，以引药横行手臂;下肢麻痹甚者，加淮牛膝10g，踝关节以下者，再加地风皮10g，引药下行;治疗进入恢复期，腻苔已去，仅患肢乏力，加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g，滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。 方解：末梢神经炎证见：四肢或单纯下肢，肌肤麻木乏力，不仁不用，或有胀感，但无疼痛，浮肿或无浮肿，或见腕下垂，足下垂，皮肤有冷感;苔多白腻，脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。本病系由于素体气血虚弱，寒湿留着，壅阻气机，气血运行不畅，经络不得疏通所致。治宜补气养血，祛寒除湿，下气降浊，疏通经络。本方取具开上、导下、疏中、温宣降浊之鸡鸣散，加红参、黄芪、白芍、当归、甘草补气养血;地龙、木通疏通经络。如有明显中毒史者，主方加岗梅根10g以解毒。临床疗效非常满意，究为何因，有待进—步研究。据实际观察，所有服用本方者，均有肠鸣矢气增多之反应，症状减轻后，上述反应也随之减轻，最后不复存在肠鸣矢气之反应，可能此方对手阳明大肠经和足阳明胃经有一种特殊作用，与“治痿独取阳明”暗中相合。而现代之周围神经炎实属祖国医学“痿症”之范畴。但以鸡鸣散为基础方，于方于药均难以解释其理。但临床应用十余年，治愈数百例，均为此方之功效。
脑病科 麻木(多发性神经炎)中医诊疗方案(试行版)
麻木（多发性神经炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医脑病学》中麻木的诊断要点（王永炎、张伯礼主编，人民卫生出版社，2007年）。 （1）患者自觉四肢肌肤感觉异常如虫行，按之不止，或无痛无痒，按之不知，掐之不觉，有如木厚之感。 （2）多发于四肢，更多见于手指、脚趾末端。 （3）一般不伴有肌肉运动障碍，尚无明显肌肉萎缩，可伴冷热、针刺、蚁行、潮湿、震动等感觉。 （4）多见于中老年人、妇人产后或失血、久病、身体虚弱及嗜酒等。 （5）在麻木局部可有浅感觉障碍，其分布区域常与神经走向一致。 （6）肌电图、CT、MRI等辅助检查有助于明确诊断。 2.西医诊断标准 参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《神经病学》第2版（吴江主编，人民卫生出版社，2010年）。 诊断要点 （1）本病发生于任何年龄，表现可因病因而异，呈急性、亚急性或慢性，多数经数周至数月病程，进展由肢体远端至近端，缓解由近端至远端。可见复发病例。 （2）本病的共同特点是：肢体远端对称性感觉、运动和自主神经障碍。 典型的感觉障碍分布呈手套、袜子形分布，可见感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。 肢体远端下运动神经元瘫痪，严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射减弱或消失。 自主神经障碍症状包括：体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指（趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿或腹泻。 （3）肌电图检查：神经传导速度测定（NCV）发现轴索或脱髓鞘病变，前者主要表现为波幅降低，后者主要表现为神经传导速度减慢。 （4）病因诊断：可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合
急性感染多发性神经炎的临床诊疗分析
急性感染多发性神经炎的临床诊疗分析 发表时间：2016-04-05T11:05:10.037Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：祁光博 [导读] 黑龙江省黑河市第二人民医院人血丙种球蛋白对治疗急性感染多发性神经炎患者副作用小，值得临床上广泛推广使用。黑龙江省黑河市第二人民医院 摘要：目的：探讨急性感染多发性神经炎的临床诊疗。方法：选取我院2011年1月~2012年1月收治的急性小儿急性感染性多神经炎32例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组采用0.5~1.0mg/（kg·d）地塞米松，实验组采取400mg/（kg·d）人血丙种球蛋白。结果：经治疗，实验组48小时内总有效率为87.5%，对照组48小时内总有效率为37.5%，两组差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：人血丙种球蛋白对治疗急性感染多发性神经炎患者副作用小，值得临床上广泛推广使用。 关键词：急性感染多发性神经炎；临床诊疗；分析 急性感染多发性神经炎又被称为格林-巴利二氏综合症综或者急性多发性神经根神经炎，是病毒变态反应性疾病，主要损害多数神经根和周围神经，经常累计伤害颅神经，是多发性神经炎中的一种特殊类型[1]。现选取我院2011年1月~2012年1月收治的急性小儿急性感染性多神经炎32例作为研究对象，研究人血丙种球蛋白（Immune globulin IM，IGIM）对治疗急性感染多发性神经炎的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年1月~2012年1月收治的急性小儿急性感染性多神经炎32例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组16例，男10例，女6例，年龄1~14岁，平均年龄（6.12±2.68）岁；实验组16例，男9例，女7例，年龄1~13岁，平均年龄（6.32±1.98）岁。所有患者都符合《实用儿科学》急性感染性多神经炎的诊断标准。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用0.5~1.0mg·kg-1·d-1地塞米松，静脉注射，连续使用5~8天，接着以泼尼龙维持。实验组采取400mg·kg-1·d-1人血丙种球蛋白，静脉注射，连续使用5天。两组患者在其它改善微循环治疗、营养神经及对症治疗上都相同。 1.3评价标准 治疗后24小时内，说话声音小、肌无力、呼吸吞咽困难、呛咳、感觉障碍等状况开始缓解为显效；治疗后24~48小时内上述状况开始缓解为有效；上述状况在治疗48小时后才开始缓解为迟效。观察对比两组患者治疗后效果。 1.4数据处理 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。 2结果 经治疗，实验组48小时内总有效率为87.5%，对照组48小时内总有效率为37.5%，两组差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。 详细情况如表1所示。 治疗后，对照组肌力、行走恢复至正常所需要的平均时间为31.27天，然而实验组只需17.98天，两组差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。治疗期间，丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）轻度增高在治疗组只出现3例，其余患者均没有任何毒副作用出现。因此，人血丙种球蛋白副作用少，安全可靠。32例患者出院后均有3个月的随访，对照组肌力正常有9例，能正常活动玩耍，其余7例肌力V-级，上学则需家长接送，治愈率为56.25%；而实验组全部16例患者均肌力正常，12例学龄儿童独立上学，治愈率100%。 3讨论 目前，对于引发急性感染性多神经炎的原因尚未明确。大部分患者在发病前都有肠道感染、呼吸道感染等症状，同时伴有发热症状。因此，该病多与病毒性感染有关。急性感染性多神经炎多发生于夏秋季节，患者发病多呈急性或者亚急性。该病主要临床表现为运动障碍（包括肢体瘫痪、躯干肌瘫痪、脑神经麻痹等）、感觉障碍和自主神经功能障碍，严重影响了患者的正常生活[2]。 小儿急性感染性多发性神经根神经炎是一种急性炎症性脱髓鞘性疾病。以前多采用多种B族维生素、肾上腺糖皮质激素、神经营养药物等进行治疗，而且该治疗方法病程较长、显效慢、副作用多等缺点，并有一定的致残率[3]。研究证实评分人血丙种球蛋白含有正常人血中存在的多种抗体，具有杀菌广谱、抗病毒强等优点，另外，它的独特型抗体可以形成复杂的免疫网络，有增强体液免疫之效，从而保护机体不受病毒侵害。 本研究中，笔者用人血丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发性神经根神经炎疗效明显优于使用地塞米松治疗的对照组。绝大多数实验组患儿于用药24~48小时内病情明显好转，麻痹、感觉障碍、肢体瘫痪开始恢复的时间比对照组提前1~3天，尤其是肌力、行走完全恢复正常所需平均时间比对照组明显缩短。这表明说明使用人血丙种球蛋白可以提高了手术成功率，缩短住院时间，使得患者恢复进程加快。经研究表明，人血丙种球蛋白副作用小，值得临床上广泛推广使用。 参考文献： [1]马晓琳.急性感染性多发性神经炎的临床诊疗分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（26）：56-56，58. [2]Murata KY，Miwa H，Kondo T et al.Polyneuritis cranialis caused by varicella zoster virus in the absence of rash.[J].Neurology，2010，74（1）：85-86. [3]张桂芹.人血丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发性神经根神经炎[J].医药导报，2003，22（11）：793-793.
初级护师内科护理学知识归纳：急性感染性多发性神经炎
格林-巴利综合征(GBS) 一、病因和发病机制 病因尚不明确，可能与某些病毒感染有关。大量资料提示本病是一种自身免疫性周围神经病。 二、临床表现 本病一般为急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。多见于青少年，发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。随病情发展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。 1.运动障碍：表现为下肢无力，以近端为主，行走困难。下肢重于上肢，无力或瘫痪常为对称性。若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼吸困难。脑神经受损时，可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现。 2.感觉障碍：有手套、袜套样感觉障碍。自发性疼痛比较罕见，但在活动后可诱发肢体酸痛。一般不重，常被运动症状所掩盖。 3.自主神经障碍：主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，心律不齐，房颤、室性期前收缩、室性心动过速等。自主神经受损是病情危重的标志。 三、辅助检查 1.血常规、尿常规检查无异常。 2.血清免疫球蛋白可能在早期增高，红细胞沉降率可能加快。 3.腰椎穿刺脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，常规化验出现典型的蛋白细胞分离现象。 例题
男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。 病前无感染史，首先应想到的诊断是 A.格林-巴利综合征(GBS) B.脊髓灰质炎 C.重症肌无力 D.周期性瘫痪 E.急性脊髓炎 『正确答案』A 『答案解析』患者突然四肢弛缓性瘫痪，为周围性瘫痪，首先考虑格林-巴利综合征(GBS)。 急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为 A.视乳头水肿 B.双侧面神经麻痹 C.舌咽神经麻痹 D.脑脊液蛋白细胞分离现象 E.周围神经传导异常 『正确答案』A 『答案解析』视乳头水肿为中枢性病变的表现，不属于急性炎性脱髓鞘性多发性神经病常见的表现。 四、治疗原则 1.激素治疗：地塞米松，应用糖皮质激素同时服用钾盐以纠正电解质紊乱，并观察有无激素治疗的并发症。
一种治疗多发性抽动症的中药
一种治疗多发性抽动症的中药，由以下成分构成：白芍、天麻、石菖蒲、珍珠母、远志，其成分的重量配比为：白芍2-8份、天麻1-7份、石菖蒲2-8份、珍珠母2-10份、远志1-7份。本发明具有平肝熄风、豁痰开窍的功能，疗效显著、治愈后不复发，特别适用于治疗多发性抽动症。 归芪木瓜鸽肉汤配方：当归lOg，黄芪20g，木瓜20g，鸽2只，姜lOg，葱15g，盐4g，绍酒25g。 制作：当归、黄芪洗净切片；木瓜洗净切片；鸽宰杀后，去毛内脏及爪；姜切片，葱切段。鸽肉、当归、黄芪、姜、葱、盐，同放炖杯内，加水300ml。炖杯置武火上烧沸，再用文火炖煮50分钟即成。 食法：每日2次，每次吃鸽肉50g，喝汤。 功效：滋肾益气，祛风补血。用于多发性神经炎患者。 木瓜蒸鹌鹑 配方：木瓜20g，鹌鹑4只，姜10g，葱15g，盐4g，绍酒20g。 制作：木瓜洗净切片；鹌鹑宰杀后，去毛、内脏及爪；姜切片，葱切段。鹌鹑、木瓜、姜、葱、盐、料酒，放人炖杯内注入清水250ml。炖杯置武火上烧沸，再用文火炖煮50分钟即成。
食法：每日1次，每次吃半只，喝汤佐餐食用。 功效：补五脏，利湿热。用于多发性神经炎患者。 干姜羊肉粥 配方：干姜10g，羊肉50g，大米250g，盐3g。 制作：干姜切细丝，羊肉洗净，切丝；大米淘洗净去泥沙。干姜、羊肉、大米、盐，同放炖锅内，置武火烧沸，再用文火煮45分钟即成。 食法：每日1次，早餐食用。 功效：温中逐寒，回阳通脉。用于面神经炎风寒型患者。 牛奶生地牡蛎饮 配方：生地15g，牛奶250g，牡蛎100g，白糖20g。 制作：生地切片，牡蛎肉洗净切片。生地、牡蛎，同放炖杯内，加入白糖，注人清水200ml。置武火上烧沸，用文火煮25分钟，再加入牛奶即成。 食法：每日1杯，喝牛奶吃牡蛎肉。 功效：平肝潜阳，软坚散结。用于面部神经炎患者。 天麻蒸乳鸽 配方：天麻10g，红花6g，桃仁6g，乳鸽2只，姜10g，葱15g，盐4g。 制作：天麻润透切片；红花、桃仁洗净；乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪；姜切片、葱切段。乳鸽装入蒸杯内，放入天麻、红花、桃仁、姜、葱、盐，注入清水200ml。蒸杯置武火上，用大气蒸笼内蒸
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
格林-巴利综合征 一、定义格林-巴利综合征又称急性多发性神经根神经炎。 二、病因尚未完全清楚，一般认为是迟发性过敏性自身免疫疾病。 三、临床表现 本病多发生在儿童和青壮年，病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1～2周后患者出现双手和/或双足的无力，并逐渐向双上肢及双下肢发展，同时可以伴有麻木感，病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难，此时患者感到咳痰无力、气憋，若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经，出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛；一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。病情在1周内可以继续发展，4周后开始恢复。 四、诊断及鉴别诊断 根据上述的表现，经过医生的检查，患者的肢体腱反射减弱或消失，腰椎穿刺后脑脊液化验显示"蛋白-细胞分离"（脑脊液中蛋白的含量超过正常值而细胞数在正常范围）。 五、治疗 ①对症治疗。最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，辅 以机械呼吸机维持，并预防感染给以抗生素。保持呼吸道通畅，定时翻身拍 背，这是减低病死率的关键。 ②支持疗法。加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物 质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。 ③应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵；激素 也广泛应用于治疗本病，但副作用较多，应慎重使用。 六、护理 本病是一种特殊类型的多发性N根N炎，主要侵犯运动系统的下运动N元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为综合症。起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加注意。 一、心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。 二、加强呼吸道护理：此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要。 1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。 2、肺部被架以免加重呼吸困难，且准备气管切开包及用具。 3、严密观察病情变化，一旦呼吸加重，排痰不畅，严重缺氧时，立即报告医生，准备行气管切开。术后按气管切开后的护理常规进行护理。 三、加强饮食、大小便等方面的生活护理： 1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者—鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。 3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。 4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡。
阿莫西林致多发性神经炎2 例
阿莫西林致多发性神经炎2 例 *导读：本文介绍因服用阿莫西林致多发性神经炎2例简单病例报告。…… 阿莫西林在基层医院应用较广,近几年在众多应用者中我们发现2 例阿莫西林致多发性神经炎者,报道如下: 1 病例报告 例1 男性,67 岁,患慢性支气管炎10 余年,以往每于急性发作 时服用新诺明、红霉素及头孢氨苄胶囊等消炎药物,辅以氨茶碱等解痉、止咳、化痰药物应用。此次发作,当地诊所建议服用阿莫西林0.75g ,氨茶碱0.1g ,甘草合剂10ml ,均为每日3 次口服。服药2 天后出现四肢远端感觉异常,如蚁走感,有刺痛,呈手套、短袜样分布。用红霉素替代阿莫西林治疗,感觉异常很快缓解,后因觉阿莫西林弃之可惜,又试服0.75g ,当天又出现上述症状,故来诊。查体:血压正常,皮肤颜色无改变,肌肉轻压痛,四肢肌力、肌张力正常,末端痛、温觉正常,双肘、膝关节以下触觉减退,双侧踝反射和膝腱反射均迟钝,余无异常。肌电图检查正常。嘱患者停用阿莫西林,上述症状逐渐缓解, 随访未再出现类似反应。 例2 女性,33 岁,因右上腹疼痛2 小时来我院就诊,体格检查: 莫菲氏征( + ) ,余正常。B 超检查示:胆囊炎。给予阿莫西林0.5g ,甲硝唑0.4g ,每日3 次口服。服药1 周后,患者有四肢
远端麻刺感。查体:四肢远端有对称性手套、短袜样感觉减退, 踝反射迟钝,余正常。停用阿莫西林后症状逐渐消失。后又试服阿莫西林,再次出现上述症状。 2 讨论 两例患者既往均无多发性神经炎病史,服用阿莫西林后便有四肢远端感觉异常,停用后症状缓解,试服后,又诱发同样症状,故可 确定两患者均系阿莫西林所致异常症状。多发性神经炎的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘和(或) 轴突变性,根据周围 神经病的起病方式和病程演变分类,两例患者分别为突然起病和急性起病。神经病的病程反映病理性质,病程急而恢复快且完全者,提示脱髓鞘所致的传导阻滞,随着髓鞘再生而迅速恢复,2 患者停药后,感觉异常迅速恢复与之相符合。因在脱髓鞘性神经病时,病变可不规则地分布在周围神经的远端及近端,但长的纤维 比短的纤维更易达到足以传导发生阻滞的程度,故两患者临床上受损纤维功能障碍主要表现在四肢远端,且2 例以感觉性纤维功能受损为明显。结合体格检查和肌电图检查,综合分析患者确系阿莫西林所致多发性神经炎。阿莫西林是一种常用抗生素,常见副作用是过敏反应、皮疹、伪膜性肠炎、惊厥、血液学异常等。阿莫西林致多发性神经炎尚鲜见报道,作此报道,希望引起同仁 注意。
脑病科-麻木(多发性神经炎)中医诊疗方案(试行版)
脑病科-麻木(多发性神经炎)中医诊疗方案(试行版)
麻木（多发性神经炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医脑病学》中麻木的诊断要点（王永炎、张伯礼主编，人民卫生出版社，2007年）。 （1）患者自觉四肢肌肤感觉异常如虫行，按之不止，或无痛无痒，按之不知，掐之不觉，有如木厚之感。 （2）多发于四肢，更多见于手指、脚趾末端。 （3）一般不伴有肌肉运动障碍，尚无明显肌肉萎缩，可伴冷热、针刺、蚁行、潮湿、震动等感觉。 （4）多见于中老年人、妇人产后或失血、久病、身体虚弱及嗜酒等。 （5）在麻木局部可有浅感觉障碍，其分布区域常与神经走向一致。 （6）肌电图、CT、MRI等辅助检查有助于明确诊断。 2.西医诊断标准 参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《神经病学》第2版（吴江主编，人民卫生出版社，2010年）。 诊断要点 （1）本病发生于任何年龄，表现可因病因而异，呈急性、亚急性或慢性，多数经数周至数月病程，进展由肢体远端至近端，缓解由近端至远端。可见复发病例。 （2）本病的共同特点是：肢体远端对称性感觉、运动和自主神经障碍。 典型的感觉障碍分布呈手套、袜子形分布，可见感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。 肢体远端下运动神经元瘫痪，严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射减弱或消失。 自主神经障碍症状包括：体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指（趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿或腹泻。 （3）肌电图检查：神经传导速度测定（NCV）发现轴索或脱髓鞘病变，前者主要表现为波幅降低，后者主要表现为神经传导速度减慢。 （4）病因诊断：可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
格林巴利综合征 一、定义格林巴利综合征又称急性多发性神经根神经炎。 二、病因尚未完全清楚,一般认为就是迟发性过敏性自身免疫疾病。 三、临床表现 本病多发生在儿童与青壮年,病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1～2周后患者出现双手与/或双足得无力,并逐渐向双上肢及双下肢发展,同时可以伴有麻木感,病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难,此时患者感到咳痰无力、气憋,若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经,出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛;一部分患者有双手、双足得痛觉减退伴有肌肉疼痛。病情在1周内可以继续发展,4周后开始恢复。 四、诊断及鉴别诊断 根据上述得表现,经过医生得检查,患者得肢体腱反射减弱或消失,腰椎穿刺后脑脊液化 验显示"蛋白细胞分离"(脑脊液中蛋白得含量超过正常值而细胞数在正常范围)。 五、治疗 ①对症治疗。最重要得就是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开,辅 以机械呼吸机维持,并预防感染给以抗生素。保持呼吸道通畅,定时翻身拍背, 这就是减低病死率得关键。 ②支持疗法。加强营养,不能进食者要及早插鼻饲管,灌以牛奶、菜汤及高营养物质; 还要对患者得肢体进行运动以及步态训练,并配以针灸、按摩。 ③应用大剂量免疫球蛋白,疗效较好,并且安全,副作用少,但就是价格昂贵;激素也广 泛应用于治疗本病,但副作用较多,应慎重使用。 六、护理 本病就是一种特殊类型得多发性N根N炎,主要侵犯运动系统得下运动N元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化,可能为神经组织对机体内外有种致病因素得一种变态反应性疾病,故称为综合症。起病急骤,且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌得对称性运动障碍为主要临床表现,当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全与严重缺氧,甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹与心脏并发症为本病最常见得死因,在护理中应倍加注意。 一、心理护理:病人意识清醒,常因呼吸、咳痰与翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励,帮助翻身咳痰,增强战胜疾病得信心。 二、加强呼吸道护理:此类病人得安危常取决于呼吸功能得好坏与肺部并发症得有无,因此早期得预防非常重要。 1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。 2、肺部被架以免加重呼吸困难,且准备气管切开包及用具。 3、严密观察病情变化,一旦呼吸加重,排痰不畅,严重缺氧时,立即报告医生,准备行气管切开。术后按气管切开后得护理常规进行护理。 三、加强饮食、大小便等方面得生活护理: 1、因肢体瘫痪需喂食,喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者—鼻饲,保证足够营养与水份,又可防止吸入性肺炎得发生。 3、患者因不能行走或困难,故需主动加强大小便得护理。 4、在恢复期开始后,一般出汗较多,应定期给予擦澡。 四、加强瘫痪肢体得护理: 1、肢体应用被架支托,并便其处于最大可能得正常功能位置,以放肢体得挛缩畸形。
病毒性结膜炎
病毒性结膜炎 目录 1临床表现 2分类 3治疗方法 4治疗措施 编辑本段临床表现 约经5~12天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血，水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血，睑结膜出现结膜滤泡，耳前淋巴结肿大和疼痛。 严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感，病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症.甚至结膜炎消退后，用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成 (0.5~1.0mm)达2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光。 虽然病毒性结膜炎可采用培养方法，但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长。继发性细菌感染极少见。如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养。可用显微镜检查涂片且用革兰氏染色以辨认细菌和用吉姆萨(Giemsa)染色以确定白细胞反应。 编辑本段分类 病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎可由多种病毒引起擅长临床上可归纳为两组： 一组：以急性滤泡性结膜炎为看上主要表现包括流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎咽结膜热单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎 一组：表现为相对的亚急性或慢性方案结膜炎包括传染性软疣性睑结膜炎水痘-带状疱疹性睑结膜炎麻疹性角结膜炎等轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性严重想买的可有全身严重症状除典型者外中饭临床表现有较大差异这和致病病毒的毒力及个体免疫状况有关 编辑本段治疗方法 用生理盐水冲洗结膜囊，洗后可点用0．1％泡疹净、4％吗啉胍(病毒灵)或新霉素、0．1％无环鸟苷眼药水；亦可口服吗啉胍，每次0．2g，每日3次。在角膜未发生病变时，可同时滴用0．5％醋酸可的松眼药水，能减轻症状，但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。中药清热解毒如金银花、黄
中医治疗视神经炎
急性球后视神经炎的针灸治疗 【概述】 球后视神经炎为视神经中轴的炎症，主要是侵犯视神经乳头黄斑纤维束。本病远近视力都明显减退，甚至完全失明，常伴有眼球转动时疼痛，头痛和眼眶深部纯痛。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 选穴：新都穴。 操作；垂直进针，针尖稍斜向掌面，刺入深度可达0.5～1.5寸，用捣针式上下提插，一次操作2—5分钟，每日1次，10次为1个疗程。 资料：据山西省稷县妇幼保健站兰更认介绍，穴在第三、四指间，指蹼背面赤白色交接线中点。针刺后病人有抽、麻、胀、热感，自指蹼、手背、前臂、上臂、肩部、颈部、耳后达眼区。遇有针感不明显可退针微偏向第三或第四掌骨仍上下提插即能“得气”。若仍然感传迟纯，可诱导留针10～15分钟，再提插作捣，针感即会产生。举2例。 病例： 张某某，男，41岁。于1972年11月22日晚急诊。双目微有光感，经检查确定为急性球后视神经炎，入院后即针双侧“新都穴”，经上下均匀提插，针感以热流出现，顺上述途径渐渐传导双眼，视力立即好转，提插持续5分钟起针后做试验，左眼视力恢复到眼前手动、右眼一尺指数。针刺1个疗程，双眼视力恢复达1.5，痊愈出院。 选穴：二明。 操作：针沿指关节横纹斜刺0.3～0.5寸，针感局部和手指麻木。每日1次，10次为1疗程。疗程期间休息3天。 （二）电针疗法 选穴：二明、眼点。 操作：用1寸毫针作电极，针刺以上穴位后，接通电疗仪，根据患者耐受程度决定电流量大小，每日1次，每10次为1疗程。 中药消遥散加减方：归身,焦白术,柴胡,丹皮,茯苓,甘草,焦山栀,白芍,白菊,枸杞子. （七）新针疗法：主穴：健明,球后,睛明.配穴：医明,风池,足三里.用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法.
急性感染性多发性神经炎的临床诊疗
急性感染性多发性神经炎的临床诊疗 发表时间：2010-05-14T13:11:47.920Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：刘影[导读] 大多数患者在起病前数日至数周有上呼吸道感染、胃肠道症状或轻度发热史刘影 (哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500) 【中图分类号】R745.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0135-02 急性感染性多发性神经炎（acute infectious polyneuritis）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（actue inflammatorydemyelinating polyneuropathy）、格林-巴利（Guollain-Barrè）综合征（简称GBS）、是目前导致全身性瘫痪较常见的疾病，是一种病因未明、病情进展迅速而大多可恢复的运动神经病，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。发生于世界各地，无明显季节性，以青壮年和儿童多见。 一、诊断 （一）临床表现 1．前驱症状：大多数患者在起病前数日至数周有上呼吸道感染、胃肠道症状或轻度发热史。劳累、受凉、淋雨等可为诱发因素。 2．急性或亚急性起病。多数病人起病后症状逐渐加重，在1～2周内达到高峰，少数病例在3～4周后病情仍在进展。 3．首发症状常为四肢对称性无力，有的病人仅以单纯感觉异常起病或伴有肌无力。 4．运动障碍：通常由双下肢无力开始，以后发展到下肢。可由近端向远端发展可相反，或远近端同时受累。一般下肢瘫痪重于上肢。表现为双侧对称的驰缓性瘫痪，腱反射减弱或消失。无锥体束征。 5．脑神经及呼吸肌麻痹：半数以上病例出现脑神经麻痹，往往为双侧。通常受累的脑神经为舌咽神经、迷走神经及面神经，出现吞咽困难、进食呛咳、反流及周围性面神经麻痹。 6．感觉障碍：以主观感觉障碍较明显（如痛、酸、胀），常有腓肠肌及其他肌肉压痛。客观感觉功能检查则多为末梢型感觉障碍或无感觉障碍。 7．自主神经功能障碍：常见的表现有相对心动过速、高血压或位置性低血压，手足少汗或多汗、肢端皮肤干燥，偶有短暂的大小便潴留或失禁。 （二）临床类型 1．周围神经型：主要损害脊神经，呈四肢对称性驰缓性瘫痪，严重者有呼吸肌麻痹，可有节段性或末梢性感觉障碍、神经根牵引痛及神经干压痛。 2．脑神经型：主要损害多对脑神经，其中以双侧面神经、舌咽神经、迷走神经最易受累，其次为副神经、舌下神经及三叉神经，可伴有轻微肢体无力。 3．混合型：多对脊神经和脑神经均有损害，常伴有呼吸肌麻痹。 4．脊髓-周围神经型和脑干周围神经型：除多发性脊神经和脑神经损害外，尚有脊髓和脑干受累赘的表现，如膀胱、直肠功能障碍，病理反射阳性等。 5．变异型： （1）Fisher综合征：其特征为双侧眼外肌麻痹；严重的对称性小脑性共济失调；腱反射消失；脑脊液蛋白细胞分离；预后良好，可完全恢复。 （2）慢性进行型GBS：本型起病缓慢，逐渐加重，从发病至症状的高峰可达数月或数年。其临床表现和脑脊液特点与GBS无明显差异。 （3）复发型GBS：在一次急性发作恢复后数月或数年再次复发，其临床表现与前次发病完全相同。再发次数为1次或数次。 二、治疗 （一）一般治疗 防治感染、防止肺栓塞、加强营养支持疗法及各项基础护理。（二）呼吸肌麻痹的抢救 1．气管切开的适应证及时机：在疾病高峰期，有呼吸肌麻痹、呼吸困难征象，或有严重的肺部感染者，宜尽早做气管切开，以达到保持呼吸道通畅和辅助呼吸的目的。在病人突然呼吸停止的紧急情况下，应立即气管插管，待病情稳定后再行气管切开。 2．呼吸机的应用：气管插管或气管切开后，采用有气带的金属或橡皮导管插管。外接呼吸机采用正压同步辅助呼吸方式。目前普遍采用正压通气的标准是：潮气量<150～250ml；肺活量<8～10ml/kg；血氧饱和度<85%；血氧分压<8.0kPa；二氧化碳分压>6.67kPa。（二）肾上腺皮质激素 1．地塞米松：成人量每日10～20mg，静脉滴注，1～2周后改口服，每次0.75mg，每日3次。 2．氢化可的松：成人量每日200～300mg，静脉滴注，1～2周后减量，以后改泼尼松口服。 3．ACTH：成人有每日量25～50U，静脉滴注，1～2周后改口服激素。 4．泼尼松：口服，成人量每日60～80mg，分3～4次。7～10日后减量，维持1个月左右，适用于轻症病人。（四）其他免疫抑制剂 对激素治疗无效者，有报道可用此类药物连续治疗2周。 1．环磷酰胺：成人每次200mg，溶于10%葡萄糖溶液40ml，同时加入维生素B6100mg，静脉注射，每日1次或隔日1次，20次一疗程，总量4000mg。其主要不良反应为脱发、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎及男性不育等。 2．硫唑嘌呤：成人每日100～150mg，分3次口服，疗程视治疗反应及毒性作用而定，治疗时应监测外周血象。（五）血浆交换 血浆交换法适应于重症病人。（六）大剂量丙种球蛋白
犬感染性多发性神经炎 狗狗得神经炎好转的征兆
犬感染性多发性神经炎狗狗得神经炎好转的征兆 通过大量临床诊治实践及对病例分析，我们认为绝大多数瘫痪病犬可能是由于感染性多发性神经炎造成的。 一．感染性多发性神经炎 1病因与病机多发性神经炎是包括神经末梢、神经纤维、神经根、脊髓膜、脊髓炎乃至脑膜脑炎的统称，并依次表现为由轻到重的临床症状。本病并非由病原体直接作用于神经系统所致，而是由病毒感染或接种疫苗后，引起的一种神经变态性反应，属于感染免疫性疾病，故称为感染性多发性神经炎。主要病变是上述神经组织发生水肿、淤血乃至坏死性病变。某些不良因素可促使病犬由亚临床状态转为临床状态。 2临床表现 a 部分病犬突然起病，迅速发生障碍，严重的数小时或数日内发生后躯瘫痪乃至全身瘫痪，靠两前肢拖着后躯前进。绝大多数病犬有前驱症状，比如先有一肢或多肢发生异常（瘸腿），发抖（打哆嗦），后躯无力，运步拘谨，步态不稳，不敢上高处，逐步发生瘫痪。还有的在治疗过程中发生瘫痪。
b 正在发作的病犬表现为两前肢驻立，头高抬起，伸着脖子喘粗气，有的连喘数日，不能伏卧，不能入睡。 c 初期多数病犬表现背腰肌群、腹肌群、股肌群高度痉挛、肿胀，触诊病犬表现知觉敏感，背腰弓起，腹围卷缩，不让摸，不让抱，一碰就叫或咬。不少病犬即便没有人碰他，也出现阵发性痉挛，同时发出呻吟和痛苦的叫声。有的颈肌板硬，颈侧弯或后弓反张。后躯瘫痪7天以上者，背腰、腹肌群、股肌群迅速萎缩，此时触摸腰荐部干瘪无肉，如摸“脊瓦状”。 d病犬表现胆小，喜暗处，钻旮旯，不爱活动，易疲劳。 e具有明显的自主神经功能障碍，食欲下降或不食，呕吐或不吐，大便不利或数日无便，排稀软或黑色粘液大便，严重时如“柏油样”，含有大量胶胨状排泄物或是肠粘膜。肛门皮肤颜色发绀（血液循环不良）。小便不利，呈膀胱尿潴留，发生充盈性尿失禁，尿液浓稠，成橘黄色或豆油样，气味腥臊难闻。 f部分病犬发生构音障碍：病犬表现叫声嘶哑，甚至失音。 g绝大部分病犬结膜充血，尤其是巩膜呈树枝状充血，有眼眵，下颌淋巴结肿大，鼻干，有清涕或粘涕，气管敏感，肺部听诊可闻干