五 救护技术
常用急救与监护技术
教学内容
1、人工气道、呼吸机基本知识
2、除颤技术
3、创伤的四大基本技术
4、多功能监护仪应用
5、复苏囊（简易呼吸器应用）
6、洗胃技术
7、吸痰技术
8、动脉、静脉置管
9、营养支持技术
一、人工气道概述：
将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。
1、上呼吸道的生理功能：调节气道阻力；保护功能；加温湿润作用；过滤清洁作用；防御反射活动
2、人工气道建立指针：上呼吸道梗阻；气道保护性机制受损；清除气道分泌物；为机械通气提供通道
3、人工气道分类：气管插管：经鼻气管插管、经口气管插管；气管切开管
二、步骤：录像
三、人工气道护理
建立人工气道，病人上呼吸道功能被旷置，必须进行有效护理
1、人工气道护理目的：保持气道通畅；改善呼吸功能；维持正常血氧浓度；避免交叉感染
2、人工气道护理措施（掌握）
（1）保持呼吸道通畅：
1）药物使用；慎用镇咳、抑制呼吸及减少呼吸道腺体分泌药物；
2）引流：翻身、扣背、湿化气道、吸痰；防止误吸；
3）吸痰注意事项：无菌操作；预充氧；吸痰管选择；入与出；吸痰时间；注意生命体征注意事项：
①吸引时间少于15s，抽吸时间间隔大于3min
②吸痰动作迅速、轻柔
③提高氧气浓度，避免吸痰引起低氧血症
④严格无菌操作
⑤吸痰时、吸痰后均应严格观察病人的反应及痰液的性质，机械通气病人要定期吸痰。
4）气道湿化：湿化器或蒸气发生器；雾化器；气管内注入或滴入生理盐水；
（2）口腔护理
（3）预防院内感染
洗手；半卧位；避免胃潴留、腹胀；定期清理冷凝水；气囊上声门下分泌物引流；协助排痰；胸部物理治疗
（4）观察人工气道并发症
（1）早期并发症：24小时内的并发症；
早期并发症：出血，最常见；气胸；空气栓塞，较为少见；皮下气肿及纵隔气肿，较常见
（2）后期并发症；24小时后的并发症；
后期并发症：切口感染：常见；出血：少见；气道梗阻：可能危及生命的并发症；吞咽困难：拔管后可好转；气管食管瘘：偶见
二、呼吸机基础知识
人工机械通气(artificial mechanical ventilation)是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。
（一）操作目的
1.改善患者通气、换气功能，纠正缺氧或二氧化碳潴留，减少呼吸做功。
2.纠正急性呼吸性酸中毒、纠正低氧血症，缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障。
（二）操作前准备
1.患者准备：对清醒的患者进行解释，使之了解机械通气的目的、操作方法及步骤和配合要点，以取得配合。患者处于平卧位。
2.用物准备：呼吸机，并正确连接各通气管路。湿化器中加入灭菌蒸馏水至刻度，并调节温度至34—36℃。人工呼吸气囊备用。
3.环境准备：环境整洁、安静，关闭门窗，屏风遮挡。
4.操作者准备：服装整洁，洗手，戴口罩。了解患者的病情、临床诊断、意识状况，能否配合操作，熟悉呼吸机应用的操作程序。
（三）操作步骤
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并向患者解释，以取得合作。
2.将呼吸机管道、氧气和电源连接好，接上模拟肺。开机并进行机器自检。
3.选择呼吸模式
呼吸机的通气按照应用类型可分为控制性机械通气（Controlled mechanical ventilation, CMV）和辅助性机械通气（Assisted mechanical ventilation, AMV）。在选择呼吸模式前需要先确定是控制呼吸还是辅助呼吸，然后确定机械通气的模式。常见的机械通气的模式有：（掌握各类通气模式的英文及对应的中文）
（1）间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation， IPPV）IPPV也称机械控制通气（CMV）。主要用于没有自主呼吸的病人，因有自主呼吸的病人会发生呼吸对抗。该模式目前已很少用。
（2）持续正压气道通气（Continuous Positive Airway Pressure， CPAP）主要用于有自主呼吸的患者。该模式可使患者在整个呼吸周期以内的气道均保持正压，有助于防止肺萎缩，增加功能残气量，改善肺顺应性。
（3）同步间歇指令通气（ Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）
这是一种患者自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，增加人机协调。可用于患者脱机前的训练和过渡。
（4）压力支持通气（Pressure Support Ventilation， PSV）
主要用于有一定自主呼吸能力而且比较强的时候，呼吸中枢驱动稳定的患者。当设定水平适当时，则少有人-机对抗，可减轻呼吸肌的废用性萎缩。PSV
还可应用于呼吸机的撤离。
4.设置呼吸机参数（掌握常用参数选择）
呼吸机参数设置和调节
1、呼吸频率（f）
目前越来越主张采用低呼吸频率的通气原则。所以，一般应尽可能地将呼吸频率设置在12-15次/min水平。
2、潮气量（Tv）
一般状况下的设置：一般均可将Tv按10ml/kg水平设置，以后再根据动脉血气分析的指标进行相应地调整。
3、吸/呼时间比（I:E）
呼吸功能基本正常者，多选择1：1.5-2的吸/呼时间比。有阻塞性通气功能障碍的病人，可选择1：2-2.5的吸/呼时间比。患限制性通气功能障碍的病人，多选择1：1-1.5的吸/呼时间比。
4、通气压力（吸气压力）
一般为能达到满意Tv的最低通气压力（15-20cmH2O）为妥。
5、呼气末正压（PEEP）
6、FiO2设置 40-50%
初用呼吸机治疗时，为迅速纠正低氧血症，可以应用较高浓度的FiO2＞60%，最高可达100%，但时间应控制在30min-1h。
呼吸机的成人常用参数：潮气量：8—10ml/kg；呼吸频率：10-15次/分；吸/呼时间比：1：1.5—2；氧含量：30—40%；气道压力：15—20cmH
O；呼气末
2
O。
正压（PEEP）：5-10 cmH
2
5.设置报警参数
常用的呼吸机报警参数包括通气报警、压力报警和氧浓度报警等。随着呼吸机的不断改进和发展，呼吸机的各种报警参数日益增多并完善。
6.检查呼吸机各连接处是否漏气，工作是否正常，各指标的显示状态。若无异常，取下模拟肺，将呼吸机管道与患者的通气管道相连接，再次检查呼吸机工作是否正常，并妥善固定呼吸机各管道。
7.协助患者取舒适体位，整理床单位。
8.使用过程中应密切观察患者情况，并详细记录。
（1）观察胸部运动情况，胸廓膨胀是否对称、呼吸音、有无口唇和指甲紫绀、
。
意识状态、生命体征、SPO
2
（2）观察患者呼吸道是否通畅，有无痰液阻塞的情况。定期吸痰，观察痰液的色、质、量。观察气道压力表上的气道压力来判断通气情况。
9.撤除呼吸机
（1）遵医嘱停用呼吸机，向患者进行解释，以取得其配合。同时撤机时备人工呼吸气囊。（2）撤除连接患者和呼吸机的各管道。
（3）关闭呼吸机，再关闭气源。
（4）记录患者的基本情况，生命体征等和停用呼吸机的时间。
（5）整理用物，将呼吸机及各连接管道进行消毒处理。
（四）注意事项（掌握）
1.使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无连接管道的松动，漏气或脱落现象。
2.监测湿化器的温度和水量，防止出现温度过高，灼伤呼吸道；过低或者水量不足，会影响吸入气体的加温加湿效果。
3.严密观察患者生命体征变化并做好记录。
4.应用呼吸机治疗时，应始终保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。严格无菌吸痰操作，且吸痰前后应给予纯氧吸入。
5.定期更换连接患者气道的管道，防止交叉感染。
6.呼吸机使用完毕后，清洁擦拭，注意保养。将连接的螺纹管道卸下用清水冲洗浸泡，消毒30分钟，晾干备用。
（五）机械通气患者的护理要点（与人工气道护理有类似）
护理重点：应从患者的利益出发做好病情观察，针对患者接受机械通气治疗的方式不同做好相对应的精心护理。
（1）病情观察
神经、精神症状和体征；呼吸；心率、血压；皮肤、粘膜及周围循环状况；痰液；腹部胀气及肠鸣音情况；经皮血氧饱和度（SaO2）监测；患者的心理反应（2）机械通气患者的一般护理
1）保持病室、床位清洁，防止交叉感染
2）协助患者翻身、拍背、体位引流
3）口腔护理
4）其他一般护理
（3）气管切开机械通气患者的护理
1）切开伤口的护理
i保持伤口清洁、干燥。
ii气切垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每
24h更换2-3次气切垫。
iii注意伤口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等，必要时伤口周围分泌物
留取标本做细菌培养
2）导管护理
i金属导管的内导管每日应取出消毒3-4次，外导管的消毒应在手术后1周以后才能取出消毒。一般外导管每个月消毒1次。
ii进口塑料导管可1-2个月更换1次。
3）导管气囊的放气、充气
i一般每隔3-4h将导管的气囊内气体放掉，持续3-5min，以减少气囊对气管粘膜的压迫。
ii放气囊前应将导管内、口腔和咽喉部分泌物清除。
iii气囊重新充气压力不得太大，可采用最小漏气技术，充气量应做好记录。
iii最小漏气技术：即充气后不产生导管四周漏气，又使气管所承受的压力最小。
4）观察导管的通畅情况
5）密切观察气管切开并发症的发生
（4）正确掌握人工气道患者的吸痰操作
1）吸引负压不超过-50mmHg。吸引前应提高fiO2至100% 30s-3min。吸痰动作要轻柔、迅速，每次不超过15s。吸痰后高浓度吸氧1-5min，直至心率、血恢复至吸痰前水平。痰量多时，忌长时间吸引，必要时间隔3min以上压或saO
2
再吸引。分泌物粘稠者，吸痰前向气道内注入3-5ml生理盐水后再吸引，必要时可以重复2-3次。
2）预防吸痰可能的并发症：低氧血症；气道粘膜损伤及出血；继发感染；支气管痉挛；迷走神经兴奋导致心律失常和低血压等
三、动脉、静脉置管技术
1、目的：
（1）快速补液、给药
（2）循环体征的监测
（3）行胃肠外营养
2、护理：
（1）穿刺部位严格消毒
（2）做好皮肤护理，严格无菌操作
（3）防止导管的滑脱，并保证导管通畅
四、营养支持技术
（一）胃肠内营养（enteral nutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
1、胃肠不仅是消化吸收气管，同时也是重要的免疫器官。EN可使营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、且方便，费用低廉，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。
2、途径：口服或经导管输入（包括鼻胃管、鼻十二肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
3、适应症
吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、消化道瘘、短肠综合征、肠道炎性疾病、急性胰腺炎、高代谢状态、慢性消耗性疾病、纠正和预防手术前后营养不良、特殊疾病等。
4、禁忌症
麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克，除此之外，严重腹泻或极度吸收不良也应慎用。
5、鼻饲并发症及防治
（1）机械并发症：发生与饲管有关，吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。
（2）饲管堵塞：与鼻饲液浓度过高或者没有完全混匀所致。
（3）胃肠道并发症：腹泻最常见，长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度抬高、乳糖不耐症等。
（4）代谢方面的异常：如脱水、水肿或者电解质紊乱等。
6、护理要点：（掌握）
（1）初次鼻饲从低浓度开始，逐渐增加浓度、减低灌注速度。
（2）鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后1h，才可放平，鼻饲前，回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。
（3）每次鼻饲量约为200ml，鼻饲时，密切观察患者有无误吸或出现并发症，鼻饲泵有无报警；鼻饲后，应注入清水，确保管内无食物残留。
（二）肠外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手
术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（total parenteral nutrtion，TPN）。
肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。
胃肠外营养护理：（掌握）
（1）防止出现导管松脱、空气栓塞
（2）穿刺点皮肤护理
（3）观察有无并发症：感染并发症与代谢并发症。
五、监护仪
心电监护仪(electrocardiogram monitor) 是医院不可缺少的重要设备，通过24小时对各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统，是医护人员诊断和治疗及抢救的重要参考指标。
（一）操作目的
（氧饱和度），
1.连续监测患者生命体征：心率、心律、呼吸、血压、SPO
2
并以此作为判断患者病情变化的指标和依据。
2.通过及时监测，对患者病情变化作出准确地分析，为患者救治提供重要的参考依据。
（二）操作前准备
1.患者准备：了解安装监护仪的目的、操作方法及步骤和配合要点。在进行监护前，协助患者做好胸前皮肤的清洁工作。患者处于平卧位。
2.用物准备：心电监护仪、血压计袖带、氧饱和度探头、电极片、纱布、酒精、松节油、棉签、重症护理记录单。
3.环境准备：环境整洁、安静，关闭门窗，屏风遮挡。
4.操作者准备：服装整洁，洗手，戴口罩。了解患者的病情、临床诊断、意识状况，能否配合操作，熟悉监护仪应用的操作程序。
（三）操作步骤
1．携用物至患者床旁，核对床号（住院号）、姓名，必要时通过腕带核对信息。
2．检测监护仪的状态：检查监护仪控制件是否在正常位置，插上电源，仪器指示灯亮，仪器屏幕上显示监护画面，仪器备用，将心导联线与电极片连接，血压计袖带与导线相连，并检查氧饱和仪探头性能。
3.心电监护
（1）摆好患者体位，暴露患者胸部。必要时，用75％酒精清洁患者皮肤。
（2）正确安放心电电极片于患者前胸部，并固定好。
（3）连接各导联线：监护使用的心电图连接方式有3电极导联、4电极导联及5电极导联不等。目前常用五电极导联，即右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（ LL）：左锁骨中线剑突水平处。胸导联（C）：胸骨左缘第四肋间（图10-10）。
图10-10 心电监护导联部位
（4）选择较为清晰的导联，一般选用II导联。
4.无创血压监测
将血压计袖带缚于患者的左（右）上臂肱动脉处。
5.氧饱和度监测
将氧饱和度探头置于患者指端，有灯泡（光束）面位于患者的指甲背面。
6.给患者盖被保暖，并解释安慰。
7.设置监护仪各种参数。
（1）设定血压按下“血压周期设置键”，根据医嘱及病情通过旋转“选择键”来设置所需的时间周期，再按下“血压启动键”，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应的血压数值。并设置血压报警的上下限值，并使“ALARM”处于“ON”。
（2）设定心率设定报警的上下限值，并使“ALARM”处于“ON”。
（3）设定氧饱和度设定报警的上下限值，并使“ALARM”处于“ON”。
8.观察监护仪上的各种数值，并记录于护理记录单上。
9.交待患者注意事项，整理、固定各种导线及用物。
10.停止监护，撤监护仪。
（1）遵医嘱停止患者的监护，首先向患者解释，以取得患者的配合。
（2）按下监护仪“关机键”。
（3）把各导线从患者身上取下，撤除患者身上的电极片、血压计袖带、氧饱和度探头。
（4）用松节油和75％酒精清洁患者粘贴电极片部位的皮肤，并安置好患者体位，保持床单位整洁。
（5）记录患者的情况和停止监护的时间。
（6）整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭监护仪、各导联线、血压计袖带等。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。
（四）监护系统主要观察指标
1.定时观察并记录心率和心律。
2.定时观察心电图的变化，如是否有P波，P波的形态、高度、宽度；P-R 间期、Q－T间期、QRS波形是否正常，有无“漏搏”；观察T波是否正常。注意有无异常波形出现。
3.通过SpO2监测，测得的是患者的血氧饱和程度，间接了解患者PO2的高低，从而判断组织的供氧情况。
4.观察血压的变化。
（五）注意事项（掌握）
1.仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能。
2.监护前需要确认患者心前区皮肤无粘贴电极的禁忌。心电电极贴放部位要准确，与患者皮肤接触良好。
3.SPO
2、血压袖带放置于患者的健侧肢体，松紧适宜（1指），SPO
2
探头有
灯泡端置于患者指甲背面。禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。
4.定期更换电极片，多为每天更换。减少对皮肤的刺激。更换电极片时，胸前位置也可略为错开。
5.整理并固定各种导线，不得折叠、扭曲、互相缠绕，不宜从腋下穿过，以免脱落。
6.根据患者情况及医嘱正确设置各参数监测范围。经常巡回，及时观察并处理异常监测值。
7.当仪器监护于患者身上时，交待患者及家属不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。并告知家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰仪器。
六、除颤仪
电除颤术（defibrillation）是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法。电除颤术方式可分为同步和非同步两种。对于心脏骤停患者，常用非同步电除颤术。
（一）操作目的
1.应用于严重快速心律失常时，通过电击迫使心肌纤维产生除极，从而使自律性较高的起搏点（窦房结）控制整个心脏的起搏，即恢复窦性心律。多用于室扑、室颤。
2.通过局部阻断折返途径来消除心律失常。
（二）操作前准备
1.患者准备：去枕平卧于硬板床
2.用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、抢救车、电极片、重症护理记录单、监护仪
3.环境准备：环境整洁、安全、有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。
4.操作者准备：服装整洁，洗手、戴口罩。
（三）操作步骤
1.患者体位
患者平卧于病床上，连接心电图机，确定患者存在室颤。将患者胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类物品，如项链、衣扣等。
2.准备电极板
电除颤仪开机备用，电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层生理盐水纱布。
3.放置电极板
电除颤仪有心底（STERMUM）和心尖（APEX）两个电极板。电极摆放的位置必须置于心脏的长轴线上，以便放电时对心脏产生最大的作用。心底部电极放在
右胸上部，位于右胸骨旁第二肋间，即右锁骨内侧段的正下方；心尖部电极放在左胸外下部，位于第五肋间左锁骨中线与腋前线之间（图10-9）。
图10-9电除颤
4.电除颤
（1）选择焦耳数拨动旋转钮设置所需能量；心室颤动或扑动发生时电除颤首次所选择的能量一般200焦耳。
（2）充电心尖电极上带有充电按钮(charge)，按下后仪器开始充电。
（3）放电充电将在10秒钟达到所需的能量，充电完成时仪器发出持续性蜂鸣声，双手同时按下两个电极上的放电按钮(discharge)，完成除颤过程。
5.监护心电图变化
除颤完成后连接心电图机，观察患者心电图变化，了解除颤的效果。
（四）注意事项（掌握）
1.使用前应检查除颤仪各项功能是否良好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。
2. 尽早行电除颤。有研究表明，在没有其他抢救措施的情况下，室颤出现后的4分钟之内如能早期除颤，其除颤成功率仍可达到50％～70％。
3.除颤电极板要涂好导电糊，选择好位置后，使电极充分与患者接触。如电极板与胸壁连接不紧密，可产生电火花而严重烧伤皮肤。
4.保持患者皮肤清洁干燥，否则易在皮肤表面形成放电通路，形成短路而不通过心脏。
5.两电极板不能接触，间隔10cm左右。
6.放电时，操作人员手握电极柄，不能与患者及患者床接触，其他人员要远离床旁，以免电击伤。操作人员不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免发生危险。
7. 直流电击期间要关闭氧气筒，以免操作时起火。
8.除颤完毕，应将两个电极板上的导电糊擦净，防治其干涸后使电极板表面不平，影响下次使用，易造成患者皮肤烧伤。
9.心电图显示室颤表现为细颤波形，室颤波形小于久5mV，可静脉注射肾上腺素1.0～2.0mg后，再予以除颤。使用肾上腺素可能使部分患者转化为粗颤，以提高除颤的成功率。
10. 连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。
七、人工复苏囊
简易呼吸器操作注意事项（掌握）
1、简易呼吸器应用前要检查装置是否完好，并将储氧袋内充好氧气，接氧管，流量为10L/分。
2、评估患者呼吸情况（一听二看三感觉）
3、将病人仰卧，去枕，头后仰；清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物；插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。
4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。将面罩扣住患者口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌，呈EC手法。
5、挤压球囊：用另外一只手挤压球体（球体纵轴与面罩纵轴呈90度），将400-500ML气体送入肺中，挤压时间为1秒。挤压/放松时间为1：1.5-2。（2升球囊挤压1/3，1升球囊挤压1/2-2/3；通气频率：成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分。)
6、抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。
1）注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)。
2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。
3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。
4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。
7、双人操作时候，一人操作简易呼吸器，一人进行胸外按压；5个循环后，两人轮换，时间不得超过5秒。
8、使用完毕应清洁，消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。
1）将简易呼吸器各配件（面罩、连接头、氧管）依顺序拆开，置入有效氯溶液中浸泡30分钟。
2）取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。
3）球囊、储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。
4）消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。
9、检查简易呼吸器是否完好
1）取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。
2）将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。
3）将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋挤压球体，单向阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀，呼吸袋是否就组装正确。
4）将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出.如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。
八、洗胃机
1、方法：电动洗胃机或手动洗胃；切开洗胃（损伤大）
2、适应症
1）清除胃内各种毒物
2）治疗完全性或不完全性幽门梗阻
3）治疗急慢性胃扩张
3、禁忌症
1）强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒
2）伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
3）中毒诱发惊厥未控制者。
4、操作步骤：见书147-148页
患者取何种体位？插入胃管的长度（鼻尖到耳垂至剑突的距离，50-55cm）；
检查胃管在胃内的三种方法是？洗胃液的温度为35℃左右；掌握洗胃的原则：先出后入、快进快出、出入平衡，每次灌洗液为300-500ml，一般总洗胃液量为25000-50000ml；直至洗出液体清亮无味为止。
5、注意事项（掌握）
1）洗胃过程中应严格观察病人反应，首次抽吸物做毒物鉴定。
2）洗胃中防止出现误吸、出血、抽搐及胃管堵塞等情况
3）催吐洗胃要避免剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。
九、创伤的四大基本技术
（一）出血止血技术
目的：较少出血
1、止血方法：直接止血法、间接止血法（指压止血、止血带止血、屈肢加垫止血、填塞止血法、绞紧止血法）
2、止血带止血注意事项：（掌握）
1）使用止血带部位要准确
2）压力要适当
3）止血带不能直接扎在皮肤上，要先垫上棉垫等，避免止血带勒伤皮肤，切忌用铁丝直接扎在皮肤上
4）时间要缩短，扎止血带的时间不能超过5小时
5）扎止血带是标上止血带应用的时间
6）定时放松止血带，每隔1小时放松一次，放松2-3分钟，放松时用其他止血方法替代，再次扎止血带的时，不要在同一平面或部位扎
（二）伤口包扎
目的：保护伤口不受污染、压迫止血及减轻疼痛
1、方法：三角巾、毛巾包扎
2、包扎的四不原则与四要原则（掌握）
四不：伤口不上药、不触碰伤口、不取出伤口的异物、不将脱出体外的内脏送回
四要：包扎要快、准、轻、牢
（三）骨折固定
目的：限制伤肢活动，减轻疼痛、防止再损伤，便于伤员搬运
固定注意事项：（掌握）
1、先止血、包扎，再骨折固定
2、夹板固定时，长度必须超过骨折上、下两个关节
3、夹板固定时，夹板不能直接接触肢体，要在其间加上棉垫，夹板两端、骨隆突处加厚衬垫。
4、骨折固定要松紧适度、牢固可靠、以免影响血液循环；肢体骨折固定时，一定要脱袜并漏出趾端，能观察到末梢血液循环的情况。
（四）伤员搬运
目的：及时转送、防止再次损伤
注意事项：（掌握）
1、担架搬运病人时，病人头部向后，足部向前，以便于观察伤员的情况，上楼时，头部在上。
2、怀疑脊柱、脊髓损伤的伤员搬运，要防止颈部与躯干前屈或扭转，使脊柱保持伸直。
3、搬运时，动作轻巧、敏捷、步调一致。搬运过程中，要观察伤病员的伤势与病情变化。
十、输液泵
战伤自救互救技术
战伤自救互救技术简介 张松强 （陆军军医大学边防卫勤训练大队，新疆呼图壁 831200）8月上旬，在“健康军营”大型健康教育巡讲活动中，笔者有幸作为战伤救治专业教员全程参与。战伤自救互救技术授课分三个阶段：在理论讲授阶段，以一个血淋淋的战伤自救互救案例为情景，与官兵就身边战友受伤如何正确实施自救互救相关问题进行了交流。在装备演示阶段，向官兵介绍了陆军军医大学边防卫勤训练大队多年来紧盯战伤救治需要，上下同心致力于战伤救治装备器材探索与研发，先后研制出一系列“管用、实用、好用”的急救装备和器材，如计时自由扣式止血带、特战鞋垫、战救扑克牌、装甲装备内吊运装具（四折型）、六自由度训练摇摆平台等20余项急救装备和器材，部分器材已申请国家专利。重点演示了战术卫生携行装具（卫生员）和计时自由扣止血带的使用方法。在实践训练阶段，指导官兵进行规范的战伤自救互救技术训练，介绍大队自研急救器材的使用方法，受到基层官兵的高度赞誉。 案例：某班在执行战斗任务过程中，遭敌地炮弹炸伤，同时有三名伤员，伤情分别是伤员A大腿被弹片击中，红色血液喷射而出；伤员B右肩膀中弹片，右肢不能抬。伤员C 头部中弹，当即不省人事，呼之不应。你是其中一名战斗员，最近的伤员B距你5米，最远的伤员A距你15米，你们处在敌火力射程范围内。伤员A和B都在向你呼救，请求你救治。在卫生员到来之前，请问你如何救？（以案例为情景，引导官兵在情景中分析问题和处理伤情） 一、战伤自救互救概念 战伤自救互救是战场急救的重要组成部分，参战人员负伤后由自己或身边战友实施的非专业初级急救，包含六项基本技术和其他自救互救技术。它为挽救伤员生命、防止伤员再次受伤创造有利条件，降低伤员死亡率和伤残率、鼓舞参战人员士气、维护部队战斗力。 二、战伤自救互救的基本原则 1. 分级救治。伤员战伤急救按照救治体系分为五级救治，分别是战现场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗。分级救治主要是为各级医疗救治机构划分，我们自救互救主要是在第一现场，受伤第一时间内完成。这一内容，主要让大家了解战时伤员从受伤开始，到最终救治康复结束，这是一个连续的救治过程，从营连、团、师等救治机构都是其中的一个救治环节，自救互救是救治链条的最开始，受伤的现场开始实施。 2. 时效救治。在正确时间实施正确自救互救，先保命救急、后补充疗伤。服从战斗任务、就近就便就快、先自救后互救。四个观念：敌情观念、爱伤观念、时间观念、无菌观念。“时效救治”是指按照战伤救治的时效规律，在最佳救治时机采取最适宜的救治措施，以达到最佳救治效果的保障原则和工作方式。在战伤救治工作中，救治时机，救治措施和救治效果之间存在着必然的规律。 （1）被击中者的自然存活时间是有限的，不同伤类、伤势自然存活时间不同； （2）负伤后不同的时间内采取救治措施将会产生不同的救治效果与预后效果； （3）救治时机中存在最佳黄金时间段； （4）战时分时段采取救治措施可以挽救伤员生命。 《战伤救治规则》2006版规定：根据战伤救治的时效规律，提出了战伤救治时机的原则要求。明确指出：“为达到最佳救治效果，力争在人员负伤后尽早实施救治技术措施。 首次战（现）场急救，宜在负伤后10分钟内实施；战斗员自救互救应在10分钟以内完成。
现场急救技术及应备药品示范文本
现场急救技术及应备药品 示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
现场急救技术及应备药品示范文本使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 发生伤亡事故、火灾爆炸出现人员伤亡事故及中毒、 中暑事故时，首先在现场对受伤人员进行正确的应急性急 救，防止事态进一步恶化，以减少伤亡。现将一般常用事 故紧急救护知识和常用的急救药物简述如下： 一、紧急救护技术知识 1、严重创伤伤员现场急救 （1）迅速使伤员脱离危险场地。 （2）保持呼吸道通畅：发现窒息者，应及时解除其呼 吸道梗阻和呼吸机能障碍。解开伤员衣领，清除伤员口、 鼻、咽、喉部的异物。对心跳、呼吸停止的伤员应尽快行
心肺复苏。 （3）有效止血：防治休克大出血可引起失血性休克，甚至死亡，必须立即有效止血。可根据不同伤情应用指压法、加压包扎、填塞或止血带等方法止血。 （4）包扎伤口：伤口予以包扎，可以避免在运送途中伤口暴露，增加感染机会。包扎物品用急救包内的灭菌纱布或清洁的毛巾。 （5）固定：对骨折、关节伤、肢体挤压伤，大块软组织伤，都要进行固定。固定范围要包括上、下两个关节，以免在运送途中骨折断端移动，造成继发性神经、血管损伤。 （6）预防感染、帮伤者止痛，记录伤情。 （7）迅速转往医院。 2、创伤伤口现场的一般处理: （1）清洁伤口：清洗伤口周围皮肤，剪除毛发，除去
现场救护基本知识与技能.培训讲学
现场救护基本知识与技能 合肥市红十字会 救护培训部王仰扩 合肥市红十字会开展现场救护培训是《中华人民共和国红十字会法》赋予的法定职责，普及现场救护知识，掌握自救互救技能，需要大家积极参与。 前言 《中华人民共和国宪法》把维护全体公民健康，提高各族人民健康水平列为社会主义建设的重要任务。为了保障国家经济发展、社会进步和民族兴旺，国家已把健康看做一个重要的社会目标。为此，卫生部发布了《中国公民健康素养—基本知识和技能》（66条）。在66条中，现场救护知识和技能是其中的重要内容。此外2008年5月12日发生在四川汶川的特大地震灾害的救助中，也可以看到在现实生活中大家多需要掌握健康知识和现场自救互救的基本知识和技能。从中我们深刻体会到，红十字会开展救护培训和社会群众接受培训的重要性。 在卫生部发布《中国公民健康素养—基本知识和技能》（66条）中，现场救护知识是公民健康素养重要内容。第20条指出，遇到呼吸、心跳骤停伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。第25条指出，发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即止血、包扎、固定骨折，慎重搬动。第48条指出，劳动者要了解工作岗位存在的危险因素，遵守操作规程，注意个人防护。第60条指出，需要紧急医疗救助时拨打120急救电话是一种基本技能。第65条指出，抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。第66条指出，发生火灾时会隔离烟雾，用湿毛巾捂住口鼻，低姿逃生，会拨打火警电话119 。 在四川汶川大地震救助现场，救助人员在紧急救助时，需要规范的救护技能，北京宣武医院著名神经外科专家凌教授，依据现场救护知识和技能要求编了脍炙人口的现场救护知识常识口诀：发现生命先送水，未能饮水快补液；清理口鼻头偏侧，呼吸通畅式原则；臀部肩膀往外拖，不可硬拽伤关节；伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折；颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。这易记易懂的救护知识口诀，必将在大地震中现场救护中发挥重要的救人并保障生命安全和健康的作用。可见，无论在日常生活中，还是在突发灾害事件时，人们都必须掌握一定的救护知识和技能。这也是合肥市红十字会在上级红十字会领导下，致力于卫生救护培训的目的所在。 第一部分现代救护基础理论 一、救护新概念 1、新概念： ?现代社会发展，人类生活模式结构更新； ?危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离； ?需要向公众普及救护知识,使他们掌握先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地
现代创伤救护
现代创伤救护 创伤是致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者可造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者可致功能障碍、残疾，甚至死亡。常见的致伤因素有：机械因素，如车祸、塌方、刀扎、子弹贯穿等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如酸、碱、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫等。 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致休克，甚至死亡。创伤现代救护要求快速、正确、有效。正确的现代救护能挽救患者生命、防止损伤加重和减轻痛苦；反之，则可加重损伤，造成不可挽回的损失，以至危及生命。因此，普及创伤现代救护知识和技术十分重要。 灾害事故创伤现场紧急救护是最直接、最实用的医疗行为，它包含创伤急救的五大基本技术。这五大技术按其紧急和迫切程度依次分为通气、止血、包扎、固定和搬运。 在创伤急救的五大基本技术中，保持呼吸道通畅和止住威胁生命的出血是最重要的；尽管专家们对不同的处理方式有争议，但大家一致认为，无论何时，只要伤员需要，哪怕是非医务人员，都应在现场解除伤员的呼吸障碍。在呼吸停止时做口对口呼吸，并迅速找到引起呼吸障碍的原因，消除窒息。对在数分钟前出现的已危及生命体征的伤员，救护者仍需继续不停地进行救治，包括持续的人工通气、必要的心脏按压，直到出现自主呼吸和心搏等主要生命功能时为止。在解除伤员呼吸障碍的同时，救护者对威胁生命的大出血也要及时采取措施，随后是包扎、固定和及时转运。 1.现代救护的目的 创伤现场环境各种各样。造成创伤的原因为突发事件、现场条件差，这些均给现代救护带来了困难。因此，明确现代救护的目的有助于救护者迅速选择救护方法，正确施救，防止惊慌失措、延缓抢救。 现代救护通常由“第一目击者”或救护人员及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。其目的如下：
实用现场急救技术试题及答案
实用现场急救技术试题及答案 1、构成膝关节的骨有：d A.股骨和胫骨 B.股骨、胫骨、腓骨 C.股骨、腓骨、髌骨 D.股骨、胫骨、髌骨 2、.包扎止血法不能用的物品是d A.绷带 B.三角巾 C.止血带 D.麻绳 3.小儿心肺复苏循环支持中，以下哪项不对d A.儿童、婴儿触摸肱动脉判断心跳是否存在 B.若无循环体征或伴灌注不良且心率＜60次/分时应给予胸外按压 C.儿童胸外心脏按压采用单手胸部按压技术 D.婴儿胸外心脏按压深度1.5～3厘米 4.搬运昏迷伤员时应取的体位是c A.仰卧位，下肢屈曲 B.侧卧位，下肢屈曲 C.侧卧位，头偏向一侧 D.仰卧中凹位 5.有关骨折处理，不正确的是d A.前臂骨折可用夹板固定 B.上肢骨折可用三角巾固定于胸廓 C.下肢骨折可以和另一腿一起固定 D.开放性骨折可以将骨折端还纳 6.开放性气胸的急救，首先要：d A.肋间插管引流 B.胸探查 C.气管插管辅助呼吸 D.迅速封闭胸壁创口 7.抢救过敏性休克时，应首先选用：d A.多巴胺 B.地塞米松 C.异丙嗪 D.肾上腺素 8.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是：c A.毛细血管脆性实验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.有过敏史 9.大面积严重烧伤病人转运前首先应：c A.持续中心静脉压测定
B.彻底清创 C.建立静脉输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再污染 10.挤压伤不常发生于：d A.肺 B.心 C.膈肌 D.空虚的膀胱 11.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为a A.仰头举颏法 B.双手推举下颌法 C.托颏法 D.环状软骨压迫法 12.无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：a A.先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B.行12导心电图检查 C.建立深静脉通道 D.准备电除颤 13.用绷带包扎上下粗细不等的肢体时应当选用（）方法比较合适c A.环形包扎 B.八字包扎 C.螺旋反折包扎 D.蛇形包扎 14.支气管哮喘转送注意事项哪个不正确d A.吸氧 B.保持静脉通道通畅 C.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化 D.给予强心药 15.胸外电除颤时，两电极板应分别置于c A.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间 B.胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间 C.胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方 D.胸骨右缘第3肋间，心尖区 16.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标：b A.颈动脉搏动 B.面色由紫绀转为苍白 C.出现自主呼吸 D.瞳孔恢复对光反射 17.左前臂有一3公分长的伤口，见渗血，适宜的止血方法是d A.指压伤口近心端 B.加压包扎止血法 C.止血带止血法 D.加垫屈肢止血法
第四章常用急救技术习题
第四章常用急救技术习题 01-单选题 1．一位伤者触高压电倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施为（） A．立即使伤者脱离高压电区 B.立即心肺复苏 C.立即拨打120电话 D.去叫人一同抢救 E.立即进行护理体检 2.救护人员判断伤者有无意识，应（） A.轻拍伤病员的两侧肩部，大声呼唤 B.摇晃伤病员身体，大声呼唤 C.看伤病员瞳孔 D.测伤病员脉搏 E.测血压 3.救护人员判断婴儿有无意识，应（） A.轻拍婴儿的两侧肩部，大声呼唤 B.摇晃婴儿身体，大声呼唤 C.看婴儿瞳孔 D.测婴儿脉搏 E.拍击婴儿足底 4.救护人员判断伤者意识丧失后，应立即（） A.进行心肺复苏 B.呼救 C.将伤病员安置平卧位 D.给予人工呼吸 E.立即进行护理体检 5.心肺复苏伤者体位（） A.俯卧在硬质平面上 B.侧卧在硬质平面上 C.休克卧位 D.仰卧在硬质平面上 E.平卧位 6.头颈部创伤的伤者用以下哪种方法打开气道（） A.仰头举颏法 B.托颌法 C. 仰头抬颈法 D.压额抬颌法 E.抬颈法 7.打开气道时，儿童头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成（） A.90°角 B.60°角 C.30°角 D.45°角 E.0°角 8.现场心肺复苏操作首要步骤（） A.心前区叩击 B.心脏按压 C.口对口人工呼吸 D.开放气道，保持呼吸道通畅 E.安置体位 9.在基础生命支持评估呼吸情况时，评估时间不应超过（） A.5秒钟 B.10秒钟 C.15秒钟 D.20秒钟 E.25秒钟
10.人工呼吸时属于有效地通气的是（） A.通气小于1秒钟 B.通气大于5秒钟 C.通气有阻力 D.胸廓有起伏 E.胸廓无起伏 11.口对口人工呼吸时，哪项不对（） A.先保持呼吸道通畅 B.左手控闭鼻孔 C. 右手托下颌 D. 吹气时间占2/3，呼出时间占1/3 E. 潮气量1000ML以上 12. 有关婴儿人工呼吸，那条正确（） A.每分钟吹气8～10次 B.口对口人工呼吸 C.口对口鼻人工呼吸 D.吹气时间小于1秒 E.潮气量500ml以上 13.判断成人有无心跳，一般检查（） A.肱动脉 B.股动脉 C. 颈动脉 D.桡动脉 E.锁骨下动脉 14.诊断心跳骤停的简捷依据是（） A.血压测不到 B.神志突然消失 C.呼吸突然停止 D.大动脉搏动消失 E.动脉搏动消失 15.在意外事故现场，对伤者判断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（） A.听心音 B.观察心尖搏动 C.摸动脉搏动 D.测血压 E.观察反应 16.在基础生命支持评估循环情况时，评估时间不应超过（） A.5秒钟 B.10秒钟 C.15秒钟 D.20秒钟 E.25秒钟 17.判断婴儿有无心跳，一般检查（） A.肱动脉 B.股动脉 C.颈动脉 D.桡动脉 E.听心音 18. 成人胸外按压时，胸廓下压的幅度为（） A.1～2cm B.2～3cm C.3～4cm D.4～5cm E.5～6cm 19.成人胸外心脏按压术哪项是错误的（） A.下压比向上放松的时间长1倍 B．按压深度4～5cm C.按压频率100次/分 D.放松压力时，手掌根部不能离开胸壁定位点 E. 按压部位在胸骨下1/2
常用急救技术-
常用急救技术 (一). 学习该课程后你有哪些收获？ 这学期的选修课，我选择了常用急救技术，本着学习一些急救常识和知识，在以后的日常生活和与他人的接触中有备无患。我学习到了许多我们日常中经常需要的急救方法。例如包扎术，心肺复苏，止血等内容，非常受用。我懂得了哪些急救现象需要采取哪些急救措施，以及如何进行正确的施救操作步骤。相信以后如果遇到有人需要急救时，我一定会临危不乱，把今天的所学运用自如。下面简介一下我的学习心得。 一．.心肺复苏： 心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。 操作方法及注意事项 1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。 2．大声呼救如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。 3．施救位置跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。 4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。 5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。 7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。 8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。 9．密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。 10．食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤止血 编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3.止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。 有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括：上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌
战地卫生与救护优秀教案
现场救护教案 授课人：武汉支队范艺鐘 【作业准备】1、准备场地和器材 2、集合整队清点人数整理着装 3、宣布作业提要 【课目】：战地救护 【目的】：通过学习训练使战友们掌握现场5大救护技术的动作要领和基本的救护方法。达到具备三种能力：1、对伤员进行紧急简单处理的能力；2、把伤员从处突现场（交火区）撤离的能力；3、把伤员从一线后送至后方野战医院的能力。对于广大武警指战员来说，第一个能力必须具备。后两种能力通常由随队卫勤保障人员完成。 【具体内容】：一、心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压）
二、止血 三、包扎 四、固定 五、搬运 【方法】：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评 【时间】：X小时 【地点】：队列训练场、班宿舍 【现实意义】：希望全体官兵牢固树立训练场即战场的观念，牢固树立练为战的思想，严肃认真对待这项基本技能训练。我们要清醒的认识到：在执勤处突现场，医护人员严重不足，难以在实战中兼顾所有伤员，自救互救通常由参战人员直接完成，这就要求所有战斗员都必须接受急救训练并且熟练掌握；可以说军事素质过硬是维稳处突的基本功，熟练的战救技术是保护自己的关键。所以现场急救技术对于尽可能的挽救战友的生命，预防并发症，减少残废，保存战斗力、恢复战斗力，巩固战斗意志，赢得战斗胜利，具有不可估量的意义。 【考核标准】：在1分30秒内完成止血与包扎；1分30秒内完成对上肢的固定；2分30秒内完成对下肢的固定；侧身匍匐搬运伤员5M，拖拽伤员15M，背抱搬运伤员20M。全部达到标准为合格。 【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、三角巾10个、绷带10个、夹板(上下肢各一副)，胸外心脏按压模型人一个。 作业实施 一、现场心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation 即CPR)
创伤急救试题-及答案
创伤急救试题 姓名：成绩：阅卷：时间： 一.单选题（30分） 1.现场急救的四项技术是指:（C ） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C. 止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（C ） A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（ D ） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是:（C ） A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:（C ） A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大 C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到 6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（B ） A. 心前区叩击 B. 心脏按压. C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道
7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:（B ） A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（D ） A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: （C ） A. 平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4Ccm 10. 人体四大生命体征指的是: A A. 体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 D. 心跳.运动.呼吸.血压 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11. 煤矿创伤致残率最高的是: A A. 四肢伤 B. 腹腔内脏器破裂 C. 血气胸 D. 颅脑伤及多发伤 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即: B A. 注意保温 B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围: C A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm 14. 下列哪项不是创伤包扎的目的: D A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会 B. 止痛,缓解伤员紧张情绪 C. 加压包扎可用以止血
现场急救的基本方法
现场急救的基本方法 现场急救技术包括止血、包扎、固定、搬运与通气。下面简单介绍这5项技术的基本操作方法。 一、止血 遇到出血时,首先判断就是动脉出血还就是静脉出血,然后立即釆取止血措施。 (一)判断出血 1．动脉出血:呈喷射状,血色鲜红。 2．静脉出血:持续涌出,血色暗红。 3.毛细血管出血:创面渗出,血色鲜红。 (二)止血方法 1.一般止血法:伤口小的出血,局部用生理盐水冲洗,周围用75%的酒精涂擦消毒。消毒时,先从伤口近处向外周扩展涂擦,然后盖上无菌纱布,用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血,应剃去毛发再清洗.消毒后包扎。 2、指压止血法:指压止血法就是一种简单而有效的临时止血法,多用于头部。颈部及四肢的动脉出血,其方法就是:根据动脉走行位置,在伤口的靠近心脏一端,用手指将动脉压在邻近的骨面上止血;也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再釆用加压包扎法,或用止血带进行止血。 (1)头顶部出血:头顶部出血时,用拇指压迫同側耳屏前上方颞浅动脉搏动点。 (2)面部出血:面部出血时,用拇指压迫同侧下颌骨下缘下颌角前方约3厘米处,将面动脉压在下颌骨上。 (3)头面部出血:一侧头面部出血时,用拇指或其她四指压迫气管与胸锁乳突肌之间的颈总动脉搏动点,并向颈椎方向按压。颈总动脉搏动点不能两侧同时按压,以防大脑缺血,
造成其她损伤。 (4)肩腋部出血:用拇指压迫同侧锁骨上窝胸锁乳突肌下端后缘,将锁骨下动脉向内下方压于第一肋骨上。 (5)前臂出血:一手抬商患肢,另一手拇指或其余四指压迫上臂肱二头肌内侧沟处,将肱动脉压在肱骨上。 (6)手部出血:患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕上方2-3厘米内外侧尺,桡动脉搏动处。 (7)大腿以下出血;厠双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍内下方股动脉搏动处,将股动脉用力压在股骨上。 (8)足部出血:用两手拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉与足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。 3.加压包扎止血法:先用纱布、绷带等做成垫子放在伤口的无菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包扎。 4、止血带止血法:常用的止血带有橡皮与布制两种。在紧急情况下可使用绷带,裤带,毛巾等代替。 (1)橡皮止血带止血法:下肢股部的中下1／3处,上臂的中下1／3处,用纱布、毛巾等作为衬垫后再上止血带。用左手离带端10cm处由拇指、食指与中指紧握,使手背向下放在扎止血带部位,右手持带中段绕伤肢一圈,然后压住止血带头端与手指,再绕伤肢一圈,把止血带塞入左手的食指与中指间,左手的食指与中指夹住尾端,抽出手指系成一个活结,将红布条放于右侧上衣袋明显处,写清结扎时间。 (2)使用止血带止血注意事项: ①要严格掌握止血带的使用范围,当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时,才考虑使用止血带。 ②止血带不能直接扎在皮肤上,应用棉花、薄布片加衬
中医常用急救技术
中医常用急救技术 概述急救？ 谈到急救，一百个人中，至少会有九十九个心中可能都会想到救护车、氧气瓶、止血袋、注射针等现代西医急救的一系列工具和器材。 是否会有一个人心中想到针灸、中药？这恐怕有很大的疑问。其实，在中国数千年的历史中，中医学是惟一的医学，因此，中医学必然有很多急救的理论和方法，否则中国古代的人一旦遇到紧急情况，岂非就要等死？非常可惜的是， 中医急救学现在差不多快要失传了，除了在我们农村，真正用中医来急救人的生命的，真的是凤毛麟角。其实急救，中医不输西医 认为中医救缓不救急的观念完全是误解。为什么现代中 医的急救功能消失或者说萎缩了呢 其中的原因很复杂。最主要的原因可能在于：西药服用较方便，西药的原理非常明确。相对的，中医的理论较模糊，中药服用非常不方便。在同样疗效的情况下，人们当然愿意选择用方便且原理明确的西医来急救性命。这就是中医急救日渐没落的主要原因。 但没落归没落，中医可以急救病人的这个事实，是无可 否认的
中医急救方法 1. 针灸 2. 刮痧 3. 放血 4 . 中医急救方剂针灸急救 针灸不仅可以用于治疗各种常见病、多发病，而且具有可靠的急救作用。早在几千年前就有用针灸进行急救、治疗突发疾病的记载。临床上针灸急救围较广，具有方法简便，起效迅速，经济实用等特点。针灸最常用于晕厥、抽搐、胃痛、腹痛、胆绞痛、头痛等急症的治疗。 十大急救穴位人中、合谷、关、公、足三里、神阙、太冲、风池、定喘、肩井。 晕厥 一、诊断要点: 是指突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症。一般病情轻者晕厥时间较短，醒后无后遗症；病情严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而死亡。常见于西医学中各种原因引起的休克、反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。 二、针灸治疗 1.治则：厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法。 2.主穴：以督脉腧穴为主。人中百会关合谷 加减：气厥实证配太冲、行间；虚证配足三里、气海；血厥实证配行间或涌泉；虚证配关元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、丰隆；热厥配大椎、中冲；寒厥灸神阙、关元；牙关紧闭加颊车、下关。 穴位定位人中：在面部，当人中沟的上1／ 3 与中1／ 3 交点
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害， 都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本 步骤 运”却未被大多数人熟知。本版邀请急 救专家温新华介绍最基本的急救技术，一 旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自 己、为他人，科学施救；在急救人 员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血 ”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后 的大 面积出血。一般成年人的血量为体重的 7%—8%，当失血超过血量的 15% 时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过 40%时，生命就会受到威 胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。 止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜 色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢 渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉 法。此外，创伤后还存在 “内出血 ”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。 如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口 均可使 用。操作方法分为三步： 1. "让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2. "用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救 者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟； 3. "止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。 有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时， 就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷 料，然后用绷带包扎。 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞， 止血、包扎、固定、搬
现场急救技术及拣伤分类(一)
现场急救技术及拣伤分类（一） 叶泽兵广东省第二人民医院 一、现场救援概述 （一）现场急救的重要意义 1.突发公共事件层出不穷； 2.时间就是生命，及时抢救至关重要； 3.正确的急救技术是救护成功的关键。 【我的笔记】 （二）国内外现场急救的进展 1.工作任务：急救医疗由原来的院前对急危重症伤病为重点，扩展到对突发事件的医疗救援； 2.业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公安、交通、生产安全、疾控、食品药品监督等； 3.发展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务、消防、交通等，统一接警、指挥、调度、管理等联动机制。 【我的笔记】 （三）现场急救的主要特点 1.工作条件的艰苦性 2.组织以及人员的临时性 3.时间的紧迫性 4.伤情的复杂性 5.医疗资源的限制性 6.救治活动的阶段性
【我的笔记】 （四）现场急救的原则 先救后治、先重后轻、先检后送、医护人员以救为主，其他人员以抢为主。 【我的笔记】 二、止血 （一）出血性质 1.动脉出血：血液呈喷射状，速度快； 2.静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢； 3.毛细血管出血：整个创面渗血，不易找到出血点； 4.实质脏器破裂出血：出血量大。 【我的笔记】 （二）出血部位 1.外出血：从外伤的伤口流出，易发现，多见于车祸等灾害现场； 2.内出血：只能根据临床表现和体征来诊断，容易造成严重的动脉及内脏破裂出血。 【我的笔记】 （三）止血方法 1.加压包扎止血法 （1）适应症：中、小静脉或毛细血管出血； （2）方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 2.指压止血法 （1）适应症：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血；
战地救护六大技术
一、战地救护六大技术 （一）通气技术 呼吸道发生了阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时需争分夺秒去除各种阻塞原因，使气道通畅，称通气术。 1.气道阻塞的原因 （1）直接原因 颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。 （2）间接原因 中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。 2.气道阻塞的判断 （1）有受伤史，并可见头面颈部某处有创伤等。 （2）无呼吸式或有异常呼吸声。不同的异常呼吸声，提示不同的阻塞部位：①鼾声，由舌后坠所致；②喘鸣声，由喉头、上呼吸道阻塞所致；③漱口声，由咽部分泌物、呕吐物或血液存留所致；④喝哧喝哧声，由上呼吸道下部或支气管阻塞所致。 （3）如自主呼吸仍存在，可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气管牵引动作。正换气时有明显的阻力。 （4）伤员面色及口唇紫绀，呈痛苦貌、烦躁不安，鼻翼扇动，出汗，吸气时出现三凹征，脉搏细弱，不同程度的意识障碍。呼吸困难，有痰鸣或呼吸道阻塞呼吸急促声。 （5）呼吸受阻时间较长、窒息者，若不及时救治，则先呼吸停止、后心跳停止搏动。 3.气道阻塞的处理 （1）异物阻塞咽喉部： 对于发生咽喉部异物阻塞的伤员，首先为清除阻塞的异物，用手指掏出或者用合适的管子迅速吸出堵塞物，清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。同时，立即改变体位，采取侧卧位，以利于咽喉部的引流，以有效清除分泌物，通畅呼吸道，解除通气障碍。对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定，将舌向前拉，对昏迷的病人应将舌外拉并固定，以防止舌后坠阻塞气道。 （2）血肿、组织水肿压迫呼吸道： ①鼻腔插入鼻咽通气导管通气。 ②环甲膜粗针头穿刺通气：病情紧急的可用14～15 号粗针头由环甲膜穿刺插入气管内，（环甲膜穿刺的部位通常宜选在甲状软骨下缘与环状软骨之间）,仍觉通气不足时可同时插入多个粗针头，随后应立即行气管切开术。 ③紧急环甲膜切开术：因通气障碍而濒死、深昏迷舌后坠的病人可行此术，即用尖刀迅速切开皮肤和环甲膜(环甲膜切开术，正确的切口方向为横切)，达到通气目的。病情缓解后再作常规气管切开。 ④紧急气管切开术：仅在非常紧急的情况可以使用，即使用当前可以使用的物品切开气管，维持暂时的通气。具备条件时及时更换正规套管。 ⑤快速气管切开术：采用快速气管切开器完成手术。为了伤员的安全运送，防止途中发生意外，也可选择性的做预防性气管切开术。 （3）呼吸道误吸 及时吸出误吸的血液、涎液及呕吐物，尤其对昏迷、休克之误吸者应迅速做气管切开。对于昏迷病人，有条件时应留置胃管，吸出胃内容物。 （4）呼吸道烧伤水肿
什么是急救五项技术
救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 现代救护 ?是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效地初步救护。 现代救护的特点 ?是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。 “第一目击者” 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 “第一目击者”包括现场上病人身边的人（亲属、同事、警察、消防员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人 现场评估 现场评估（首先注意观察上海程度及现场的安全性。其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断，并确定人数）
?评估情况保障安全个人防护设备 判断危重病情 意识气道呼吸循环体征瞳孔反应 紧急呼救 ?救护启动 ?呼救电话须知（病人事发地、病情、其他相关情况） ?单人及多人呼救 现场挽救生命的原则 无论是在家庭、会场，或在马路等户外还是在情况复杂、危险的现场，发现危重伤病人的救护原则都必须十分明确清楚。 ?首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。 ?评估现场，确保自身与伤病人的安全。 ?分清轻重缓急，先救命，后治伤。 ?可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。 ?充分利用可支配的人力、物力协助救护。 救护步骤 ?判断意识 ?立即呼救 ?救护体位 ?打开气道（仰头举颌法、仰头抬颈法、双下颌上提法、手钩异物）?呼吸 ?循环
继续教育实用现场急救技术答案
1. 关于创伤诊断顺序错误的是：C. 由轻到重 2. 可耐受的低灌注策略所要达到的血红蛋白含量目标是：A. 大于90g/L 3. 3.4级休克病人的意识状态是：D. 混乱昏睡 4. 创伤评估内容的最后一项是：D. 基础情况判断 5. 致伤因素导致一次性损伤人数达到3个或3个以上称为：D. 批量伤 6. 心跳呼吸骤停时呼吸机的潮气量设定参数为：A.Vt 6-8 ml/Kg 7. 下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：B.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大 8. 下面哪项出现异常可造成机体换气障碍：C.结构与功能均正常的肺泡 9. 下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：B.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大 10. 心跳呼吸骤停时呼吸机的潮气量设定参数为：A.Vt 6-8 ml/Kg 11. 下面哪种急诊疾病因呼吸中枢抑制而发生呼吸衰竭：A.心跳呼吸骤停 12. 下面哪种急诊疾病因呼吸中枢抑制而发生呼吸衰竭：A.心跳呼吸骤停 13. 潮气量小于正常的多少是机械通气的适应证：C.1/3 14. 中节指骨骨折以交叉的克氏针固定时，下列描述正确的是（）D、既不能穿过远侧指间关节，又不能穿过近侧指间关节 15. 手指末节中段斜形骨折，且血液循环受损，应采用下列哪个内固定器材（）B、克氏针 16. 手部骨折用外固定架时，外固定架去除的时机为（）C、骨折愈合后 17. 手部骨折用螺丝钉和钢板内固定时，螺丝钉和钢板的取出时机为（）C、骨折愈合后 18. 内固定器材中临床最常用的是（）A、克氏针 19. 手部特殊骨折，如舟骨骨折，外固定的时间为（）D、10－12 周 20. 手部骨折外固定的时间一般为（）B、6－8 周 21. 对于手部骨折复位要求的描述，下述哪项不正确（）C、允许有不严重的旋转畸形 22. 对于手部骨折复位的时机，下述哪项正确（）C、24小时之内 23. 对手部骨折特点的描述，下列哪项不正确D、不会发生肌腱粘连、关节僵直及畸形愈合 24. Rolando骨折指的是（）D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折 25. Game keeper骨折指的是（）B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折 26. Bennett骨折指的是（）C、拇指近节基底的通关节骨折 27. 拳击者骨折为（）A、第五掌骨掌骨颈骨折 28. 手部末节指骨基底骨折多见于（）A、撕脱伤 29. 创伤死亡最多发生在哪个年龄段：C. 20-29岁 30. 心肌的复苏时效为：D. 30min 31. 对于卒中患者最理想的溶栓时间是：A. 发病1小时内 32. 关于创伤诊断顺序错误的是：C. 由轻到重 33. 5.4级休克病人的意识状态是：D. 混乱昏睡 34. 下列哪项是放弃抢救的指证D.以上都是 35. 可以作为判断患者死亡的证据是：D.以上均是 36. 下列不可放弃抢救的指征是：B.家属口头要求放弃抢救 37. 心搏骤停发生后，临床死亡的患者如果在（）分钟内没有得到正确抢救，将进入生物学死亡阶段，此时生还希望渺茫C.4分钟 38. 可在使用救护车转移之前终止复苏操作的条件是：E.以上均是 39. 首次评估的“ABCDE”中“D”代表：C. 残疾评估：神经系统状况 40. 下列哪项不提示患者有血液动力学的改变：B. 体温 41. 下列哪项不是处理创伤病人的基本原则：D. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术 一、止血 常用的止血方法有以下几种： 1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。 止血带止血： 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点： 1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。 2．在上止血带前先包一层布或单衣。 3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。 4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。 6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。 绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。 二、包扎 包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1．一般伤口包扎时要注意以下几点： （1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。 （2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。（3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。 （4）包扎不能过紧过松。 （5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。 2．特殊损伤的包扎： （1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。 （2）开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。